Водянка желчного пузыря что это такое. Что такое водянка желчного пузыря: причины, симптомы, лечение

Желчный пузырь является своего рода резервуаром для поступающей из печени желчи, которая выводится в двенадцатиперстную кишку во время приема пищи. Совместной деятельностью этих органов обеспечивается функционирование всей пищеварительной системы. Однако ряд заболеваний может привести к сужению желчевыводящего протока либо его полной закупорке. Нарушение оттока желчи вызывает ее скапливание в пузыре, затем наблюдается выделение экссудата и слизи. Вследствие этого происходит увеличение размеров органа, сопровождающееся внешне вздутием живота. Такая патология невоспалительного характера носит наименование водянки желчного пузыря. В результате растяжения истончаются стенки органа, атрофируется внутренняя слизистая оболочка.

Среди основных причин возникновения подобного заболевания желчного пузыря выделяют:

• закупорку желчевыводящего протока камнем;
• врожденные особенности строения (изгиб, патологическая извитость);
• рубцовые стриктуры;
• сдавление извне.

Большое количество экссудата приводит к растяжению органа в длину, постепенно увеличивается донная часть, и в результате он становится грушевидным. Отмечается истончение стенок органа, уплотнение складок слизистой, рыхлость слоев. Накопленное им вследствие подобных нарушений содержимое является стерильным, однако отдельные случаи позволяют выявить наличие инфекции. В подобной ситуации говорят об эмпиеме. Водянка и эмпиема желчного пузыря – два случая, когда врачи, как правило, настоятельно рекомендуют удаление органа. Однако благоприятный прогноз возможен при своевременном обращении к квалифицированному специалисту, а также при адекватных профилактических мерах, предполагающих лечение воспалительных процессов в желчевыводящих путях.

Симптомы заболевания

Водянка желчного пузыря – симптомы

Водянка желчного пузыря может протекать в легкой и тяжелой форме. Процесс накапливания жидкости и растягивания органа на начальной стадии заболевания практически никак не ощущается человеком. Тяжелая стадия сопровождается ярко проявляющимися симптомами. Больной жалуется на:

• сильную ноющую боль в области правого подреберья, отдающую в плечо или лопатку;
• повышенную температуру тела;
• кишечные колики;
• тошноту, рвоту желчью;
• мышечную напряженность брюшной стенки в районе печени;
• ощущение при пальпации круглого и уплотненного образования.

Проявление подобных признаков может быть спровоцировано приемом жирной пищи или поездкой, сопровождающейся тряской. Водянка желчного пузыря опасна возникновением осложнений. Обращение к гастроэнтерологу при обнаружении описанных симптомов позволит снизить риск образования микроперфораций стенок органа, возникновение перитонита и разрыв пузыря.

Диагностика болезни

Для постановки точного диагноза лечащий врач принимает во внимание жалобы пациента, проводит медицинский осмотр и назначает обследование. Оно включает:

• общий, биохимический анализ крови;
• обзорную рентгенографию внутренних органов;
• холангиографию;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) печени, желчевыводящих путей;
• компьютерную томографию;
• мультиспиральную компьютерную томографию;
• диагностическую лапароскопию;

Как правило, на легкой стадии заболевания анализ крови не обнаруживает какие-либо изменения. При помощи обзорной рентгенографии определяется округлость пузыря. Введение контрастного вещества (холангиография), заполняющего желчевыводящие и печеночные протоки, позволяет выявить наличие в органе конкрементов, нарушающих отток желчи. Водянка желчного пузыря определяется такими эффективными методами, как УЗИ и различные типы томографии. Данные способы позволяют обнаружить увеличение размеров органа, истончение стенок, неоднородность его содержимого, камни. Одним из информативных диагностических способов является лапароскопия. Введение в брюшную полость лапароскопа также помогает увидеть состояние стенок органа, отсутствие воспалительного процесса.

Лечение и профилактика водянки желчного пузыря

Лечение заболевания назначается в соответствии с результатами обследования. При небольшом увеличении размеров органа, а также при обнаружении конкремента, закупорившего желчевыводящий проток, может проводиться консервативная терапия с применением желчегонных лекарственных препаратов, антибактериальных средств, с помощью механического удаления камня. Лечение в этом случае включает регулярный контроль врача за состоянием и размерами органа пациента.

Значительное увеличение пузыря и отсутствие результатов консервативного лечения требует проведения холецистэктомии – операции, при которой удаляется данный орган. Малоинвазивным вариантом подобной процедуры является лапароскопическая холецистэктомия. При таком хирургическом вмешательстве делаются 4 прокола, а не разрез. Орган удаляется с помощью введенных в проколы троакаров – специальных трубок, имеющих на концах клапаны. Преимущество лапароскопической холецистэктомии состоит в наименьшей степени травмирования брюшной полости. Болевые ощущения испытываются пациентом не более суток с момента проведения операции, а спустя несколько часов он может самостоятельно вставать с постели, посещать уборную, принимать посетителей. Продолжительность нахождения в стационаре составляет около 4 дней. Шрамы после подобного малоинвазивного хирургического вмешательства практически незаметны. Однако такая операция, как правило, противопоказана пожилым людям, истощенным заболеванием. В этом случае применяется пункция и дренаж органа.

Период послеоперационного восстановления составляет от 1 до 3 месяцев. В первое время обязательно соблюдение постельного режима. Пациент также должен придерживаться специальной диеты, исключающей острые, жареные, копченые блюда, экстрактивные бульоны, различные газированные напитки. Рекомендуется употребление отварного мяса или рыбы. Среди мучных продуктов предпочтение отдается зерновому хлебу. Натуральное молоко лучше заменить кисломолочными продуктами. Питаться следует небольшими порциями до 6 раз в день.

После операции необходимо поддерживающее лечение, включающее:

• антибиотикотерапию;
• прием обезболивающих средств;
• парентеральную терапию;
• занятия лечебной физкультурой.

Нетрадиционная медицина может дополнить основное лечение водянки этого органа, но только после консультации врача. Для приготовления народного средства необходимо:

• свежий лимонный сок (200 г);
• мед (200г).

Ингредиенты смешать, нагреть полученную массу на паровой бане (30 минут). Принимают по столовой ложке за полчаса до еды 3 раза в день.

Другое эффективное средство включает:

• лук (12 шт.);
• квас (300 мл);
• соль (по вкусу);
• мед (4 ст. л.).

Очищенные и измельченные луковицы залить квасом, добавить соль, мед и тщательно перемешать. Принимают по столовой ложке до 5 раз в день.

Имея предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря, следует регулярно проходить медицинский осмотр, незамедлительно обращаться к специалистам при проявлении описанных выше симптомов, а также своевременно лечить любые воспалительные процессы в желчевыводящих путях. Ведение здорового и активного образа жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание, принятие соответствующих профилактических мер позволит снизить риск возникновения водянки желчного пузыря.

Водянка желчного пузыря – это заболевание невоспалительного характера, которое формируется на фоне частичной или тотальной закупорки желчевыводящего протока. На этом фоне происходит не только скопление слизи, но и нарушение функционирования этого органа.

Подобная патология вторична, это означает, что формируется на фоне уже имеющихся проблем с желчным пузырём или пузырным протоком. В большинстве случаев это связано с закупоркой желчного пути конкрементом.

Характерной чертой такого расстройства является его длительное течение без проявления каких-либо симптомов. Первые симптомы начинают выражаться при значительном увеличении поражённого органа в размерах, что вызывает появление сильного болевого синдрома и других клинических проявлений.

При установлении окончательного диагноза клиницист основывается на данных инструментально-диагностических обследований. Лечение осуществляется только путём врачебного вмешательства, направленного на удаление поражённого органа, после операции необходим приём медикаментов и соблюдение щадящего рациона.

Этиология

Основной фактор формирования такого недуга заключается в нарушении или полном прекращении оттока желчи по желчевыводящим путям в ДПК. Это может быть обусловлено следующими причинами:

• наличием у человека желчнокаменной болезни, при которой происходит формирование конкрементов в желчном пузыре или протоках;
• врождёнными аномалиями строения желчного протока, что может выражаться в его аномальных изгибах или изветвлении;
• образованием стриктур рубцового характера;
• сдавливанием этого органа извне.

Также немаловажным фактором появления подобного недуга является само строение желчевыводящего протока. Место его локализации – печёночно-дуоденальная связка, он со всех сторон окружен соединительной тканью, которая по своей структуре довольно рыхлая. По размерам пузырный проток также небольшой – в диаметре он не превышает трёх миллиметров, а длина варьируется от трёх до семи сантиметров. Именно из-за такого специфического строения он характеризуется достаточно быстрым развитием процесса обструкции при возникновении любых предпосылок.

В области гастроэнтерологии ходит большое количество споров по поводу инфекционной теории возникновения недуга. С одной стороны, во время изучений содержимого желчного пузыря, не было обнаружено никаких признаков наличия инфекционного процесса. С другой, во время экспериментов, направленных на перевязку желчного протока, становились причиной атрофии этого органа и только в едких случаях приводили к водянке. Из этого следует, что в процессе формирования водянки желчного пузыря решающую роль может играть не только закупорка просвета, но ещё и перенесённый ранее хронический инфекционный процесс, например, холецистит.

Подобный недуг приводит к тому, что нарушается процесс опорожнения желчного пузыря, отчего желчь скапливается в середине этого органа. Она постепенно всасывается его тканями, которые начинают выделять большое количество слизи и экссудата. Их скапливание влечёт за собой увеличение объёмов поражённого органа, отчего его стенки сильно истончаются. Желчный пузырь увеличивается в длину и напоминает огурец, после чего происходит расширение дна и поражённый орган принимает форму груши. При неоднократном обострении холецистита, стенки водянки утолщаются, складки оболочки становятся плотными, а слой слизистой – рыхлым.

Симптоматика

По причине того, что процесс формирования водянки и, соответственно, увеличения желчного пузыря в размерах занимает довольно длинный промежуток времени, с момента появления изменений в этом органе до проявления симптомов проходит очень много времени.

При достижении поражённым органом внушительных размеров могут выражаться следующие симптомы:

• возникновение болевых ощущений в проекции этого органа, т. е. в области под правыми рёбрами. Боль зачастую носит умеренный и ноющий характер. Нередко может распространяться на правую лопатку, плечо и области спины;
• появление небольшого опухолевидного образования в зоне правого подреберья – это увеличенный в размерах желчный пузырь.

К подобным характерным проявлениям данного заболевания могут присоединиться симптомы печёночной колики. К ним можно отнести:

• приступы тошноты и рвоты. В рвотных массах обнаруживаются примеси желчи;
• возрастание показателей температуры тела – выражается довольно редко;
• кишечные колики;
• тяжесть и дискомфорт в зоне правой лопатки и плеча;
• напряжённость мышц живота в области дуги, проходящей под рёбрами.

Кроме этого, характерной чертой такого недуга является то, что отмечается усиление интенсивности проявления симптомов после употребления жирных блюд или во время продолжительной тряски.

Несмотря на то что развитие болезни длительное, она очень опасна формированием тяжёлых осложнений. На фоне такого фактора, при возникновении первых клинических проявлений, которые могут указывать на водянку желчного пузыря, необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Ранняя диагностика и быстро начатое лечение увеличивает шансы на полное выздоровление и ограничивает пациента от развития нежелательных последствий.

Диагностика

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода. По этой причине, перед выполнением лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий, клиницист должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

• опросить пациента на предмет наличия, первого времени появления и интенсивности проявления симптоматики;
• ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления возможных причин формирования болезни;
• провести тщательный физикальный осмотр с обязательной пальпацией передней стенки брюшной полости, в частности в области правого подреберья.

Лабораторные исследования крови, мочи и каловых масс не покажут никаких отклонений, по этой причине они не имеют диагностической ценности.

Основу выявления водянки желчного пузыря составляют инструментальные обследования пациента, которые включают в себя:

• УЗИ поражённого органа;
• рентгенографию органов брюшной полости;
• холецистографию – с введением контраста в желчевыводящие пути. Это даст возможность выявить в них конкременты;
• холедоскопию – позволяет обнаружить нарушение оттока желчи;
• МРТ и КТ печени и пузырных протоков;
• МСКТ органов брюшины;
• магнитно-резонансную панкреатохолангиографию;
• диагностическую лапароскопию – для осмотра внутренней поверхности органов ЖКТ. В некоторых случаях во время такой процедуры осуществляется удаление желчного пузыря.

Такие диагностические мероприятия позволят выявить истончение стенок поражённого органа, увеличение его объёмов, а также наличие содержимого. Кроме этого, при их помощи с точностью устанавливают причины нарушения оттока желчи, что очень важно при лечении. Ими могут служить – опухоли или спайки, рубцовые стриктуры или конкременты.

Лечение

В ситуациях, когда была выявлена водянка желчного пузыря незначительных объёмов, может применяться консервативная терапия, при которой необходим регулярный контроль за размерами водянки и состоянием поражённого органа. Но, в подавляющем большинстве ситуаций, показано выполнение хирургического вмешательства – холецистэктомии. Есть несколько способов выполнения такого лечения:

• открытый – через большой разрез на передней стенке брюшной полости. Такой метод в последнее время применяется крайне редко, по причине появления других методик операции;
• мини-доступа – операция осуществляется через мини-разрез на животе;
• лапароскопический – используется чаще всего.

После удаления желчный пузырь подвергается гистологическим изучениям. Бакпосев содержимого является неинформативным, поскольку оно зачастую стерильно. Морфологические исследования также не указывают на какие-либо изменения воспалительного характера.

Послеоперационный период продолжается от одного до трёх месяцев. В это время необходимо придерживаться постельного режима и специального рациона. Лечение при помощи диеты предусматривает отказ от:

• острых и жирных блюд;
• газированных и алкогольных напитков;
• маринадов, копчёностей и других раздражающих продуктов;
• пряностей и специй;
• наваристых бульонов.

Питаться лучше всего небольшими порциями, по шесть раз в день. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару, а продукты тщательно измельчены. Кроме этого, не следует кушать чрезмерно горячие или сильно холодные блюда.

Также после операции потребуется принимать антибиотики и гепатопротекторы, лекарства спазмолитического характера, а также средства, содержащие ферменты поджелудочной железы.

Профилактика и прогноз

Специфических мер профилактики такого заболевания не существует, людям необходимо лишь вести здоровый образ жизни, соблюдать рекомендации лечащего врача относительно питания и своевременно лечить патологии, которые могут привести к водянке желчного пузыря.

Прогноз будет благоприятный только в случаях ранней диагностики и адекватного лечения. Однако он значительно ухудшается при развитии таких опасных осложнений, как перитонит, разрыв поражённого органа и внутренние кровоизлияния.

Похожие материалы

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов - язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

Водянка желчного пузыря - заболевание невоспалительного характера, причиной которого является частичная или полная непроходимость протока желчного пузыря. Болезнь длительное время протекает бессимптомно. Иногда водянке предшествует приступ холецистита, но чаще патология не связана ни с какими предшествующими воспалительными фазами. Исход заболевания благоприятный, если его своевременно диагностировали и провели лечение.

Показать всё

Причины появления водянки желчного позыря

Причины развития водянки желчного пузыря предусматривают закупорку желчного протока.

Этиология болезни может включать различные варианты закупорки общего желчного протока:

• камень при желчнокаменной болезни;
• врожденные патологии протока в виде его патологических изгибов или извитости;
• формирование стриктур;
• сдавливание протока извне.

Предпосылка для нарушения оттока желчи - строение протока, поскольку он находится в толще печеночно-двенадцатиперстной связки и окружен рыхлой соединительной тканью. Проток тонкий, диаметром до 3 мм и длиной от 3 до 7 см. Такая особенность строения является предрасполагающим фактором к быстрой обструкции его просвета при патологии любого вида.

Несмотря на то что во время исследований желчного пузыря при водянке чаще всего отсутствует предшествующая инфекция, некоторые исследователи не считают, что обтурация протока играет в этиологии главную роль. После проведения ряда экспериментов специалисты заключили, что перевязка протока может привести только к атрофии органа, но ни в коем случае не к водянке. Поэтому в некоторых случаях свою роль играет предшествующая инфекция вроде холецистита.



Разрыв желчного пузыря симптомы

Клиническая картина

В том случае, если водянка развилась на фоне хронической инфекции, ее появлению предшествуют приступы печеночной колики. У больного появляются интенсивные приступы боли. Болезненность локализована в правом подреберье, чаще в области проекции желчного пузыря, реже в эпигастральной области. Иногда болезненность имеет режущий, колющий или раздирающий характер. В момент приступа больной мечется в постели, не может найти позу, в которой боль уменьшится. Иррадиирует боль в правую лопатку, ключицу, надключичную зону, шею и плечо. Иногда боль даже имитирует приступ стенокардии, отдавая в область сердца.

Во время печеночной колики пациент отмечает тошноту, незначительную рвоту желчью, которая не приносит облегчения, и вздутие живота.



Непосредственно при водянке патология долго не проявляется до того момента, когда пузырь будет значительно увеличен. С этого времени симптомы включают в себя боль в правом подреберье, напряженные мышцы передней брюшной стенки в области печени. Боль умеренно выражена, тупая и ноющая, иррадиация происходит в лопатку, плечо и спину. Повышается температура тела, появляются спазмы в кишечнике, дискомфорт в области желудка и пищевода, тошнота и рвота желчью.

При пальпации увеличенный пузырь ощущается как округлое плотноэластическое образование под краем печени, безболезненное и неподвижное, если расположено вдоль края печени, или совершающее маятникообразное движение, если дно пузыря опущено вниз.



Возможные осложнения

Из-за того что течение водянки желчного пузыря долгое время бессимптомное, она может стать причиной серьезных и опасных для жизни осложнений. Накопление жидкости в пузыре приводит к растяжению его стенок, что в дальнейшем способствует появлению трещин в них. Из трещин происходит истечение содержимого пузыря в брюшную полость, вызывая воспаление.

Другое осложнение - разрыв органа, который повлечет за собой выраженное кровотечение, представляющее опасность для жизни больного.

Возможен и отек двенадцатиперстной кишки из-за накопления желчи, что нарушает функционирование кишки и способствует ее закупорке. В дальнейшем возможен разрыв кишки и развитие перитонита.





Диагностические мероприятия

Для диагностики водянки желчного пузыря требуется консультация гастроэнтеролога и ряд обследований, которые позволят подтвердить диагноз и исключить другие патологии гепатобилиарной системы. Для этого проводятся как лабораторные, так и инструментальные исследования:

Обследование	Результаты при водянке желчного пузыря
Биохимический анализ крови	При отсутствии осложнений - без изменений
Обзорная рентгенография органов брюшной полости	Округлая тень увеличенного желчного пузыря, углубления на ободочной и двенадцатиперстной кишке из-за их сдавливания увеличенным пузырем
Холецистография и ретроградная холангиопанкреатография	Отмечается заполненный общий желчный и печеночный протоки, а сам пузырь не контрастируется
Холедохоскопия	Обнаружение конкрементов в желчных путях, нарушения оттока желчи по протоку
УЗИ, МРТ, КТ	Визуализируется увеличенный желчный пузырь, его стенки истонченные, содержимое в нем неоднородное, могут присутствовать конкременты в органе или в протоках. Если этиология основана на опухолях, спайках, рубцовых стриктурах, то они тоже хорошо визуализируются
Диагностическая лапароскопия	Позволяет увидеть увеличенный пузырь с тонкими, невоспаленными стенками, через которые визуализируется белесоватое содержимое



Лечение

При незначительном увеличении желчного пузыря назначают консервативную терапию, во время которой применяют антибиотики широкого спектра действия. Вся терапия проводится строго под контролем врача.

Если патологии предшествовал холецистит, то лечение представляет собой индивидуальный курс приема разных групп медикаментов, назначенных после повторного посещения специалиста.

Если использование лекарственных средств не дает положительных результатов, или же увеличившийся пузырь достиг значительных размеров, назначают хирургическое вмешательство. Оно бывает двух видов:

1. 1. Открытая холецистэктомия, когда во время операции с открытой брюшной полостью удаляют желчный пузырь.
2. 2. Лапароскопическая холецистэктомия, когда во время операции делают 4 прокола для введения троакара. Этот вариант более востребован в современной хирургии, поскольку не требует разреза на теле пациента, оставляющего не только выраженную болезненность в период заживления послеоперационной раны, но и косметический дефект.



Послеоперационный период

Реабилитация после проведения холецистэктомии длится от одного до трех месяцев. После операции больному необходимо соблюдать постельный режим и придерживаться определенного рациона, исключающего:

• жареное, острое, копченое, соленое;
• специи и приправы;
• газировки и алкоголь.

В диете должны быть только натуральные продукты питания, не содержащие консервантов. Мясо и рыба употребляются только в вареном виде, также они могут быть приготовленными на пару. Предпочтения отдают кисломолочной продукции и зерновому хлебу. Питается пациент около 5–6 раз в день небольшими порциями.

Инна Лавренко

Время на чтение: 5 минут

А А

Желчный пузырь является важным органом пищеварительной системы, основными задачами которого являются накопление, концентрация и периодический выброс вырабатываемой печенью желчи в кишечник (при поступлении в него пищи). Как и любой другой, этот внутренний орган может быть поражен разными заболеваниями, одним из которых является эмпиема желчного пузыря. Об этой патологии и пойдет речь в данной статье.

В чем заключается эта патология и как она развивается?

Эмпиема желчного пузыря — острое заболевание воспалительного характера с постепенным накоплением в органе гноя. При этом патология сопровождается такими симптомами, как сильные болезненные ощущения, лихорадка и общая интоксикация организма.

Развитие данной патологии возможно двумя путями:

• воспалительный процесс провоцируется патологиями близлежащих внутренних органов;
• воспаление является результатом действия инфекции.

Эмпиема желчного пузыря фиксируется у пяти – пятнадцати процентов больных с острым холециститом. Наиболее подвержены этой патологии женщины среднего возраста, страдающие избыточным весом. Такое заболевание является прогрессирующей патологией, в связи с чем, при постановке такого диагноза пациента нужно срочно госпитализировать, поскольку вероятность летального исхода весьма велика.

Развитие эмпиемы происходит в несколько этапов.

В организме полностью здорового человека печень круглосуточно продуцирует желчь, которая поступает в желчный пузырь и часть её всасывается его стенками. Остающийся концентрированный печеночный секрет при попадании в ЖКТ пищи выделяется в двенадцатиперстную кишку для участия в пищеварительном процессе (особенно – для расщепления тяжелых жиров).

Возникший воспалительный процесс в полости этого желчного резервуара провоцирует выделение гнойного экссудата, а резорбция стенок этого органа утрачивается, что приводит к постепенному скоплению в полости пузыря жидкости. Затем серозная форма воспаления за короткое время переходит в гнойную стадию.

Если при этом закупорен желчный проток (холедох), что желчь не может полноценно выводится в кишечник, что приводит к растяжению пузыря и с последующей атрофией его мышечных тканей.

Эти две патологии похожи по своему возникновению и внешним симптомам, поскольку водянка желчного пузыря, как и эмпиема этого органа, как правило, возникают как результат обтурации (закупоривания) холедоха. Такую закупорку может спровоцировать либо опухоль, либо желчный камень, образовавшийся в результате застоя желчи.

Водяночный процесс отличается от эмпиемы в основном тем, что вторая патология всегда развивается на фоне острого холецистита, а первая – не всегда. Если говорить о симптоматике этих болезней, то и в том, и в другом случае повышается температура и в правом подреберье возникает ощущение дискомфорта.

Помимо этого, заболевшие водянкой пациенты жалуются на следующие симптомы:

• постоянная рвота, в массах которой присутствует желчь;
• кишечная колика.

Многие специалисты сходятся во мнении, что водянка является основной первопричиной возникновения и дальнейшего развития гнойной эмпиемы. Однако, есть еще целый ряд факторов, способных спровоцировать данную патологию.

Факторы, влияющие на появление эмпиемы

Как мы уже упоминали ранее, эта патология протекает на фоне острого воспаления (холецистита). Такой процесс начинается с закупорки холедоха желчным камнем и застоем желчи в пузыре. Этот печеночный секрет сгущается и образует благоприятную среду для возникновения и развития патогенной микрофлоры. Такими инфекционными агентами могут быть быть различные болезнетворные бактерии (например, стафилококки, клостридии, клебсиеллы и тому подобные).

Еще одним достаточно распространенным фактором, провоцирующим это заболевания, является появление в органе злокачественного новообразования. Если вовремя не удалить такую опухоль, то воспаление будет стремительно прогрессировать, быстро вызывая некроз (отмирание) тканей.

В группу повышенного риска поражения эмпиемой желчного пузыря специалисты относят следующие категории пациентов:

1. люди с лишним весом и ожирением;
2. пациенты с диагнозом «сахарный диабет»;
3. больные с различными иммунодефицитными патологиями.

Для назначения наиболее эффективного и своевременного лечения очень важно понять первопричину, вызвавшую такое поражение органа.

Постановка диагноза

Для развития этой патологии характерна та же клиническая картина, что и при остром холецистите: температура тела повышается, в правой стороне живота возникают боли и тяжесть. В некоторых случаях возникает сильный озноб.

Косвенными внешними признаками эмпиемы являются:

Болевой синдром в районе правого подреберья — не постоянен, а его появление и интенсивность могут быть вызваны глубоким вдохом, кашлем или повышенной физической нагрузкой.

Нельзя не сказать, что у больных диабетом и/или иммунодефицитными патологиями все названные симптомы проявляются менее ярко, в связи с чем пациенты долгое время к врачу не обращаются. Отсутствие адекватной терапии может привести к прободению желчного пузыря и сепсису, при которых температура растет еще более интенсивно. Кроме того, может возникнуть спутанность сознания и понизиться артериальное давление.

Больным с диагнозом «острый холецистит» или «опухоль желчного пузыря» следует особенно тщательно прислушиваться к появляющимся симптомам, и при их возникновении безотлагательно вызвать скорую помощь. Только своевременное помещение в стационар и эффективная терапия при эмпиеме могут помочь избежать летального исхода.

При постановке диагноза «эмпиема желчного пузыря» врач сначала собирает данные анамнеза, расспрашивая пациента о его жалобах, характере и времени появления негативных симптомов, что влияет на их интенсивность, а также о ранее проводимых курсах лечения.

Затем, на основании полученных данных, специалист назначает проведение инструментального и лабораторного обследования организма, а именно:

• общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов, повышение которого свидетельствует о наличии воспаления;
• микробиологический анализ крови для выявления инфекционных агентов, а также их сопротивляемости антибиотикам;
• анализ крови на биохимию для оценки текущего состояния печени (повышенный уровень билирубина указывает на эмпиему);
• ультразвуковое исследование брюшной полости, которое при наличии воспаления выявляет увеличение сверх нормы размеров желчного пузыря и скопление в нем и вокруг него жидкости.

Кроме того, обязательна дифференциальная диагностика, цель которой — разобраться, эмпиема это или все-таки водянка.

Способы лечения

Увы, но данная патология лечится только хирургическим путем выполняется холецистэктомия (удалении желчного пузыря). Перед проведением такого вмешательства, как правило, пациент проходит курс антибиотикотерапии.

Медикаментозное лечение перед операцией дает возможность купировать сопутствующие симптомы и уменьшить риск осложнений после холецистэктомии.

Если воспаление находится на ранней стадии своего развития, то назначается «Ампициллин» и цефалоспорины. Если же воспалительный процесс осложнен сепсисом, или произошло прободение пузыря, необходима более массивная антибиотикотерапия, которая, как правило, заключается в одновременном приеме сразу трех препаратов: «Ампициллин» «Гентамицин» и «Метронидазол». Дозы лекарственных средств и схема терапии назначается всегда индивидуально, в зависимости от конкретного пациента.

Сама операция может быть как полостной, так и лапароскопической. Первый традиционный способ обычно используется в экстренных случаях и тогда, когда по каким-либо причинам лапароскопия противопоказана. В послеоперационный период продолжается прием антибиотических препаратов до тех пор, пока не нормализуются температура и показатели крови. В некоторых случаях медикаментозное лечение приходится продолжать и после того, как пациента выпишут из стационара.

Какие могут быть осложнения?

Если эмпиема желчного пузыря выявлена вовремя, то угрозы для жизни пациента нет. Если же произошло заражение крови – прогноз не столь радужный. Наиболее опасны такие осложнения, как атрофия стенок этого органа в результате их чрезмерного растяжения и перфорация стенок пузыря.

Прободение может быть прикрытым и полным. Во втором случае происходит стремительное развитие перитонита. Если же инфекционные агенты попали в кровь и привели к развитию сепсиса – лечение таких случаев крайне затруднительно и часто заканчивается смертью больного. Помимо перечисленных осложнений, возможны также подпеченочные абсцессы и раневые инфекции.

Другими словами, чем раньше эта патология будет обнаружена – тем легче от неё избавиться без серьезного вреда для здоровья. Поэтому при возникновении малейших симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Помните – Ваше здоровье находится в Ваших руках.

Водянка желчного пузыря относится к заболеванию не воспалительного характера, которое ведет к частичному или полному закупориванию желчного пути. При данной болезни происходит скапливание слизи и экссудата. Недуг никак себя не проявляет, но через длительное время происходит увеличение органа и растягивание его стенок.

Причины возникновения

Принято считать, что водянка желчного пузыря возникает при нарушении оттока желчи через желчный проход. Данная проблема проявляется по нескольким причинам. Сюда можно отнести развитие желчнокаменной болезни, деформирование органа или наличие врожденного патологического процесса.

Женская половина населения подвержена проявлению водянки в период вынашивания, когда происходит интенсивный рост плода. Такой процесс обуславливает сдавливание внутренних органов и пережатием протоков. Тогда будущая мама может испытывать дискомфортное чувство в области правого бока.

К еще одной причине относят явление после перенесенного оперативного вмешательства или травмирование области живота.

Если говорить об инфекционном факторе, то этот вопрос еще не до конца изучен специалистами. Воспалительный процесс может лишь привести к частичной дисфункции органа. Но нередко встречается такое, когда у пациента диагностировали водянку после перенесенного холецистита.

Симптоматика заболевания

Водянка и эмпиема желчного пузыря происходят из-за хронического инфицирования желчных протоков. Поэтому заболевание в первую очередь характеризуется проявлением коликов в области печени.

Если болезнь имеет медленное течение, то она вообще может себя никак не проявлять. Через несколько лет главным симптомом заболевания может стать значительное увеличение желчного пузыря. При этом пациент сможет сам прощупать орган в области правого ребра.

Болевое чувство имеет ноющий и тупой характер. При этом отдавать оно может в лопатку, плечо или поясницу с правой стороны. При помощи пальпирования можно определить водяной желчный пузырь.

Также у больного могут проявиться и другие симптомы в виде:

• поднятия температурных показателей;
• тошноты и рвоты;
• напряженности мышечных структур;
• быстрой утомляемости и слабости.

Симптоматика проявляется после приема жирной или жареной пищи. Также признаки могут усилиться после поездки на общественном транспорте при сильной тряске.

Диагностирование патологии

Выявить данный недуг может только опытный специалист. Главной задачей пациента является своевременное обращение к врачу. Основываясь на жалобах больного, доктор проводит пальпирование области живота. При подозрениях на патологию желчного пузыря специалист назначает обследование.

Первым делом сдается кровь на общий анализ. Если все показатели в норме и они не указывают на воспалительный процесс, значит принято говорить о водянке желчного пузыря.

После этого проводиться рентгенография. При наличии заболевания на снимке будет видна тень, которая располагается позади органа. Но данный процесс можно перепутать с возникновением опухоли или кисты.

Чтобы с точностью отличить водянку, назначают обследование кишечника. Во время исследования на кишечники из-за увеличенного органа будут видны небольшие углубления.

Также назначают холецистографию и холедохоскопию. Эти методы дают возможность определить содержимое в протоках и обнаружить их закупоривание слизью.

Для более точного диагностирования назначается УЗИ и компьютерная томография. Они позволяют отличить опухоль и кисты от водянки по внутреннему содержимому и уточнить размеры органа.

Самым точным методом диагностирования считается лапароскопия. При помощи специального датчика, оснащенного камерой, осматривают орган и брюшную полость.

Лечебный процесс

Лечение водянки желчного пузыря напрямую зависит от того, каких размеров достиг орган. Если желчный пузырь имеет нормальные размеры, то требуется постоянное контролирование процесса.

При значительном увеличении органа и отсутствии эффекта от медикаментозного лечения больному назначается оперативное вмешательство. Их существует два вида:

• Первое подразумевает открытую холецистэктомию. Во время операции производят удаление желчного пузыря. После процедуры орган отправляют на исследование, где выясняют причину закупоривания протоков. Если заболевание возникло на фоне длительной инфекции, то пациенту назначают лечение, которое включает прием антибиотиков.
• Второй метод заключается в проведении лапароскопии. Этот способ является менее травматичным, а потому восстановительный этап проходит быстрее. Во время операции в брюшной полости выполняют несколько небольших надрезов, куда помещаются специальные инструменты. После этого производится удаление органа. Швы исчезают через несколько месяцев после операции. Примерно через три-четыре дня больного выписывают домой.

После операции пациент проходит восстановительное лечение в стационаре. Через несколько дней пациента выписывают, после чего лечащий врач дает несколько рекомендаций:

• Никаких физических нагрузок проводить не стоит. В течение двух-трех недель необходимо соблюдать покой.
• Также назначается жесткая диета, которая подразумевает исключение из рациона жареной, соленой и жирной пищи, газированных и спиртных напитков.
• При возникновении тошноты, рвоты или поноса назначается лечение, куда входит прием противорвотного средства в виде Церукала, адсорбентов в виде Смекты и лактобактерий в виде Бифиформа. Для восстановления работы печени выписывают гепатопротекторные средства.
• Два-три раза в год необходимо проводить очищение организма, применяя тюбаж с минеральной водой. При запорах нужно проводить очистительную клизму.
• Постепенно через несколько месяцев при отсутствии побочных эффектов можно расширять рацион.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!