Циститом в медицинской практике принято называть воспалительный процесс, развивающийся в мочевом пузыре. Распространено мнение, что цистит – исключительно женское заболевание. Но это не соответствует действительности. Заболеванию подвержены и представители сильного пола. О том, как же проявляются симптомы цистита у мужчин, и как его правильно лечить, и пойдет речь в данной статье.

Анатомическая информация

Мочевой пузырь – один из основных органов мочевыделительной системы, предназначенный для сбора и вывода мочи. В последнем процессе важную роль играют стенки органа, которые имеют мышечную основу, и благодаря этому способны растягиваться. Однако слизистая оболочка мочевого пузыря нередко травмируется или подвергается воздействию инфекционных агентов. Это приводит к различным заболеваниям. Нижняя часть мочевого пузыря называется шейкой. Из шейки выходит мочеиспускательный канал (уретра). В верхнюю часть впадают два мочеточника – каналы, по которым моча поступает из почек.

Признаки цистита у мужчин

Острый цистит дает о себе знать, прежде всего, острыми болями во время мочеиспускания, иногда иррадирующими в прямую кишку. Особо сильно боли проявляются в начале и конце мочеиспускания. Кроме того, симптомы цистита включают боли в низу живота, над лобком, не зависящие от мочеиспускания, однако при этом процессе они усиливаются. Количество испускаемой мочи может быть крайне малым (10-15 мл), однако количество позывов к мочеиспусканию может достигать нескольких раз за час. После акта мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен. Также при цистите нередко присутствуют такие признаки, как недержание мочи, императивные позывы к мочеиспусканию. Обострение болезни нередко сопровождается повышением температуры, признаками интоксикации организма (недомогание, головная боль).

Прочие симптомы цистита:

• изменение цвета мочи,
• кровь, слизь, гной или белок в моче,
• неприятный запах мочи.

Нередко при заболевании возникает рефлюкс мочи. Так называется процесс, при котором моча поступает обратно в мочеточники, а затем в почки, что приводит к заболеванию пиелонефритом.

При отсутствии лечения острый цистит трансформируется в хроническую форму. Для хронического цистита характерны, в свою очередь, обострения (примерно 2-3 раза в год) сменяющиеся периодами ремиссии. Во время ремиссии симптомы болезни практически не проявляются.

Интерстициальный цистит – тяжелая форма хронического цистита. При данной разновидности заболевания обострения происходят чрезвычайно часто, и у больного наблюдаются постоянные боли в области паха.

Диагностика

При наличии признаков, с высокой степенью вероятности указывающих на цистит, следует обратиться к урологу. При первичном осмотре врач обычно осматривает гениталии пациента и исследует предстательную железу пальпацией в области заднего прохода. Это позволяет установить или исключить связь цистита у мужчин с прочими заболеваниями мужских половых органов.

Диагностика проводится в основном по общему анализу мочи. Цистит может определяться благодаря высокому содержанию лейкоцитов. Иногда определяющим признаком может являться наличие эритроцитов, бактерий, эпителиальных клеток, простейших. Также делаются:

• общий и биохимический анализ крови,
• анализ мочи по Нечипоренко,
• посев мочи на выявление инфекционного агента.

Исследование на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) проводится в том случае, если имеется подозрение на венерическую инфекцию.

Методика УЗИ мочевого пузыря малоэффективна, так как она требует наполненного мочевого пузыря, а при данной болезни больному не удается его наполнить. Тем не менее, УЗИ почек и простаты могут быть полезными, так как помогают выявить сопутствующие заболевания. Проводятся такие процедуры, как цистоскопия, уродинамическое исследование, урофлоуграфия (исследование скоростных параметров прохождения мочи по уретре), МРТ. Цистоскопия представляет собой разновидность эндоскопического исследования. Она помогает выявить камни и новообразования в мочевом пузыре, а также взять биоптат на анализ.

Цистит необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как опухоли мочевого пузыря и предстательной железы.

Цистит: что это такое у мужчин

Цистит – воспалительное заболевание, заключающееся в раздражении и повреждении стенок мочевого пузыря. Циститом в действительности гораздо чаще болеют женщины. Примерно 2-3 из 10 представительниц прекрасного пола хоть раз в жизни страдают от этого заболевания. У представителей мужского пола лишь 1% имеют цистит в какой-либо форме. В большинстве случаев это мужчины старше 45 лет. Разница в частоте заболеваний между полами объясняется физиологическими различиями в строении их мочеполовых органов. Прежде всего, мужчины имеют очень длинный и извилистый мочеиспускательный канал. А ведь стенки мочеиспускательного канала являются чрезвычайно трудным препятствием для патогенных микроорганизмов, поскольку в них активны иммунные клетки. Кроме того, в мужском организме отверстие мочеиспускательного канала находится очень далеко от анального отверстия, поэтому практически исключено попадание в канал патогенной микрофлоры из заднего прохода.

Однако инфекция может попасть в мочевой пузырь не только извне через мочеиспускательный канал. В некоторых случаях цистит у мужчин является следствием заболеваний почек или простаты.

Наиболее часто инфекционный цистит возникает в результате действия кишечной палочки (80%). Возбудителями заболевания также могут быть:

• синегнойная палочка,
• стафилококк,
• протей,
• гонококк,
• хламидии,
• трихомонады,
• микоплазмы.

Цистит может быть и осложнением туберкулеза

Инфекционный цистит, вызванный трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, гонококками, палочками Коха, называется специфическим. А неспецифическим циститом называется заболевание, вызванное условно-патогенными бактериями, постоянно-обитающими в организме.

Нечастые разновидности цистита – это те, которые вызываются пурпурой, актиномикозом и шистосомозом.

Путь, которым патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь, может быть разным. В зависимости от него цистит делится на нисходящий, восходящий, лимфогенный и гематогенный. Восходящий вариант заражения (из уретры) у пациентов мужского пола встречается довольно редко. Цистит у мужчин чаще всего бывает нисходящим (в случае почечной инфекции), а также гематогенным и лимфогенным.

Существуют также и циститы неинфекционной природы. Они могут быть вызваны:

• операциями или диагностическими процедурами на мочевом пузыре;
• лучевым воздействием на организм, например, при лучевой терапии предстательной железы;
• травмами мочевого пузыря инородными телами, например, камнями;
• химическими веществами, выводящимися с мочой и вызывающими раздражение слизистой оболочки пузыря.

Также циститы делятся на первичные и вторичные. В первом случае болезнь начинается сама по себе, непосредственно в мочевом пузыре. Во втором – цистит вызывается какими-то другими патологическими процессами в организме.

Вторичные циститы, в свою очередь, делятся на циститы внутрипузырного и внепузырного происхождения. Например, камни в мочевом пузыре и новообразования данного органа являются внутрипузырными причинами, а заболевания других органов (аденома предстательной железы, пиелонефрит) – внепузырными.

Если областью воспаления является мочепузырный треугольник, то такой цистит носит название тригонита. Также в зависимости от локации воспаления выделяют шеечный и диффузный цистит. При шеечном цистите наблюдается лишь воспаление на шейке мочевого пузыря. Диффузная форма болезни проявляется в воспалении всей стенки органа.

В зависимости от того, насколько сильно поражена стенка пузыря, выделяют следующие формы цистита:

• катаральная,
• геморрагическая,
• кистозная,
• язвенная,
• флегмонозная,
• гангренозная.

Самой легкой формой, затрагивающей лишь поверхностные слои стенок, является катаральная. При гангренозной же форме патологический процесс приводит к некротизации стенок. Для определения степени болезни применяется цистоскопия с последующей биопсией.

Факторы, способствующие появлению цистита у мужчин:

• переохлаждение организма;
• снижение иммунитета;
• стрессы;
• осознанная задержка мочи, редкое опорожнение мочевого пузыря;
• заболевания почек, простаты;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• заболевания, сопровождающиеся возникновением очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, фурункулез, заболевания зубов и т.д.);
• травмы позвоночника;
• злоупотребление алкоголем.

Осложнениями цистита могут являться парацистит (воспаление тканей, окружающих мочевой пузырь), пиелонефрит, склероз стенок мочевого пузыря, перфорация стенок пузыря, воспаление почек (в результате пузырно-мочеточникового рефлюкса).

Лечение цистита

Лечение проводится, как правило, на дому. Направление в стационар при остром цистите возможно в том случае, если развивается геморрагическая или гангренозная форма заболевания или наблюдается острая задержка мочи.

Методы лечения цистита в основном медикаментозные. Хотя могут применяться и другие методики, например, физиотерапия (УВЧ, электрофорез, ультразвук, магнитная и лазерная терапия, грязелечение), промывание мочевого пузыря препаратами с антимикробным действием. Если заболевание сопровождается высокой температурой, то больному необходим постельный режим. Показано прикладывания тепла к области паха (за исключением геморрагического и туберкулезного цистита).

Важным элементом лечения является диета. Больному противопоказана соленая, жирная, жареная, острая и кислая пища, алкоголь. С другой стороны, необходимо потреблять больше мочегонных продуктов. Такими свойствами обладают многие овощи и фрукты: арбуз, дыня, черешня, огурцы. Также рекомендуются яблоки, клюквенный и брусничный морсы – они повышают антиадгезивные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря, то есть, затрудняют прикрепление к стенкам пузыря бактерий. Несомненной пользой обладают фиточаи из толокнянки и брусники. Важно не забывать и об обильном питье – больной должен выпивать не менее 2 л чистой воды в день. На время обострения цистита рекомендуется отказаться от курения.

Хирургическое лечение применяется в случае гангренозного цистита, хронического цистита, вызванного аденомой простаты.

Лекарства для лечения мужского цистита

Медикаментозная терапия может иметь этиотропный характер, либо симптоматический. Этиотропная терапия направлена на противодействие патогенным организмам – возбудителям заболевания. Целью симптоматического лечения является снятие неприятных симптомов – боли и спазма.

Если причиной заболевания является бактериальная инфекция, то необходим курс приема антибиотиков. Чаще всего используются лекарства группы фторхинолонов (такие, как ломефлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин), нитрофураны, цефалоспорины, реже – пенициллины. Продолжительность приема обычно составляет неделю.

Перед выбором схемы антибиотикотерапии необходимо провести исследование на тип возбудителя и его устойчивость к антибиотикам.

Нередко используются также препараты с растительными противовоспалительными и антибактериальными компонентами, такие, как Канефрон, Фитолизин, Монурель, Урокам, Урофлукс, Уролесан, трава толокнянки, отвар хвоща и зверобоя.

Еще один класс препаратов, применяемых при заболевании – спазмолитики (папаверин, дротаверин), помогающие снять спазмы и вызванный им болевой синдром. Для уменьшения симптомов боли и воспаления также используют НПВП. При сильных болях применяются новокаиновые блокады. Рекомендуется также принимать витамины – для увеличения сопротивляемости организма инфекции.

Типы лекарств, используемых при цистите

Профилактика

То, что мужчины относительно редко болеют циститом, не означает, что представителям сильной половины человечества не следует держать в уме возможность возникновения этого заболевания, не только весьма неприятного и заметно снижающего качество жизни, но и потенциально смертельного при отсутствии должной терапии (от гангренозного цистита умер, к примеру, российский император Петр I). Однако профилактические меры просты – следует следить за личной гигиеной, уровнем иммунитета, избегать переохлаждений, регулярно ходить в туалет, избегать застоев мочи, вовремя излечивать инфекционные заболевания, способные создать очаги инфекции – гаймориты, пульпиты и тонзиллиты, регулярно посещать уролога и андролога.

Воспаление мочевого пузыря возникает из-за попадания через канал мочеиспускания патогенных микроорганизмов. Причиной проникновения бактерий могут стать заболевания мочевыделительной системы, а также медицинские процедуры с применением хирургических инструментов.

В то же время инфекция может попасть в мочевой пузырь через кровь. Возбудителем чаще всего становится кишечная палочка. В нормальном состоянии эта бактерия находится в толстом кишечнике. Виновником цистита может стать повреждение органа мочевыделительной системы в результате оперативного вмешательства.

Нередко воспаление возникает, когда в организме имеются другие болезни мочевого пузыря. Спровоцировать патологию может доброкачественная опухоль предстательной железы, камни в почках. Эти заболевания мешают нормальному оттоку мочи, тем самым провоцируют развитие цистита.

Патологии почек, имеющие инфекционный характер, тоже способны привести к появлению воспалительных процессов. Это происходит, если бактерии попадают в полость мочевого пузыря вместе с током мочи. В такой ситуации пациент чувствует симптоматику проблем с почками, а не цистита.

Симпоматика

При развитии цистита у мужчин в первую очередь отмечают такие симптомы, как: учащенное мочеиспускание, боли в нижней части живота, высокая температура, общее ухудшение состояния. Но эти признаки не являются исчерпывающими.

При остром воспалении мочевого пузыря у мужчин его слизистая оболочка отекает, кровеносные сосуды расширены. Мочеиспускание учащается, ему сопутствует болевой синдром. При тяжелом течении цистита позывы могут проявляться через каждые 15 минут, независимо от времени суток. При этом опорожнение мочевого пузыря не облегчает общее состояние больного.

При острой форме цистита основными признаками являются следующие:

1. Болевой синдром, наблюдающийся внизу живота.
2. Болезненность во время опорожнения мочевого пузыря.
3. Происходит сбой процесса мочеиспускания, он становится частым.
4. Моча может содержать примесь крови.
5. Сексуальный контакт сопровождается неприятными ощущениями.

Если воспаление затрагивает слизистую шейку мочевого пузыря, обладающей особой чувствительностью, то болевой синдром усиливается и отдает в область анального отверстия и промежности и расходится по всему мочеиспускательному каналу.

Острый цистит должен быть вылечен вовремя и только в соответствии с рекомендациями врача. Не стоит заниматься самолечением, пить бесконтрольно лекарственные препараты. В противном случае воспаление может перейти в хроническую форму.

Если у мужчины хронический цистит, то симптомы слабовыраженны. Болезненность практически не наблюдается, мочеиспускание частое, повышение температуры не происходит.

Методы диагностики

Изучения одних только симптомов недостаточно для постановки диагноза и назначения эффективного лечения. Необходимо пройти комплексное обследование органов мочевыделительной системы.

При анализе мочи врачи могут сделать неправильный вывод, потому что важно учитывать то, каким образом биоматериал собирался. К примеру, если мужчина страдает воспалением предстательной железы, то при сборе мочи в нее может попасть гнойное выделение.

В итоге результаты лабораторного обследования покажут, что в моче содержится большое количество лейкоцитов. Такой анализ может привести к неправильной постановке диагноза и терапии, которая будет совершенно неэффективной.

Для выявления воспаления мочевого пузыря врач проводит следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза, в процессе которого узнает о том, какие симптомы беспокоят пациента, как давно это происходит, что может послужить их причиной и прочее. Данные сведения нужны для составления примерной клинической картины.
• Осмотр пациента, ощупывает область мочевого пузыря и почек, оценивает проявление боли.
• Лабораторный анализ крови. С помощью него определяется, имеются ли в организме воспаления. Однако, установить, где именно развивается патологический процесс, этот метод не может.
• Общий анализ мочи. Наблюдается содержание большого количества белка, лейкоцитоз, кровяные примеси.
• Бактериальный посев мочи. Данный метод позволяет обнаружить развитие инфекции в мочевом пузыре и определить вид возбудителя.
• Ультразвуковое исследование почек. Процедура необходима для того, чтобы исключить наличие почечных заболеваний.
• Цистоскопия. Этот способ исследования проводится достаточно редко. Суть процедуры - осмотр мочевого пузыря с использованием медицинского зонда.

Обычно выявить воспалительный процесс в мочевом пузыре у мужчин удается с помощью лабораторных анализов. Более сложные процедуры врачи назначают в случае подозрения на наличие злокачественного новообразования.

Лечебные мероприятия

Если мужчина ощущает характерные симптомы цистита, то игнорировать проблему нельзя. В ближайшее время нужно обратиться к врачу. Получив результаты обследования, специалист назначит курс терапии.

При остром течении болезни, когда наблюдается стойкая задержка мочеиспускания и сильная боль лечение цистита проводится в условиях стационара. Пациент должен соблюдать постельный режим, принимать жаропонижающие лекарства при высокой температуре тела, пить как можно больше жидкости, а также отказаться от острых, соленых и кислых блюд.

Больному назначаются антибиотики, которые отлично справляются с патогенными микроорганизмами. Для того чтобы подобрать эффективный препарат, специалисты определяют вид возбудителя инфекции и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Лечение цистита у мужчин также проводится с помощью препаратов, которые способны подавить воспалительный процесс и устранить болевой синдром. Назначаются мочегонные средства, производимые на растительной основе.

Если виновником цистита у мужчины стало инфекционное заболевание половых органов, то в первую очередь осуществляется устранение этой патологии. Такое же решение принимается и при развитии других сопутствующих болезней.
Помимо приема медикаментов специалисты рекомендуют терапевтические мероприятия, в процессе которых проводится блокада с применением новокаина или антисептическое промывание мочевого пузыря. Для того чтобы лечение было наиболее эффективным дополнительно назначают физиопроцедуры: магнитотерапию, электрофорез, терапия лазером, ультразвук и другие.

Предупреждение болезни

Для того чтобы избежать первичного или повторного развития воспаления мочевого пузыря, необходимо придерживаться некоторых правил. Врачи рекомендуют следующее:

• Соблюдать личную гигиену.
• Использовать презервативы при половом контакте (позволит предотвратить проникновение патогенных бактерий).
• Не допускать переохлаждения организма.
• Не носить нижнее белье, произведенное из синтетики.
• Избегать застоя мочи, опорожнять мочевой пузырь сразу при возникновении позывов.

Следует помнить, что своевременное обращение к врачу облегчает терапию заболевания и позволит избежать неблагоприятных последствий.

Цистит - это воспалительный процесс, развивающийся в мочевом пузыре. Заболеванию подвержены не только женщины, но и мужчины. Однако, представители сильного пола в силу особенностей строения мочевыделительной системы переносят болезнь тяжелее.

Цистит – воспалительная болезнь, затрагивающая слизистую мочевого пузыря и вызывающая нарушение его функций. Этот урологический недуг у мужчин встречается редко, что связано с анатомическим строением мочеиспускательного канала.

Причины появления цистита у мужчин

Существует огромное количество факторов способствующих формированию цистита:

Сужения (стриктуры) создающие препятствия оттоку мочи:

• фимоз;
• акупорка мочевыводящих путей.

Застой мочи:

• мочекаменная болезнь;
• попадание чужеродных тел;
• новообразования;
• пузырные дивертикулы;
• аденома простаты.

Воспалительные болезни мочеполовой системы (при которых воспаляются):

• орхит;
• пиелонефрит;
• простатит;
• везикулит.

Попадание в мочевой пузырь инфекции (через кровь, лимфу или с током мочи):

• протей;
• туберкулезная палочка;
• синегнойная палочка;
• гонококк;
• стафилококк;
• кишечная палочка.

К другим факторам, увеличивающих риск формирования цистита, относятся:

• операции мочеполовой системы;
• радиация;
• травмы;
• сахарный диабет, заболевания крови;
• нервное перенапряжение;
• сепсис;
• длительное переохлаждение;
• обратный ток мочи;
• постоянное употребление острой пищи и спиртных напитков;
• аллергия;
• иммунодефицит;
• свищи и т. п.

У мужчин инфекционные циститы могут появляться несколькими путями. Нисходящий занос отмечается при заболеваниях почек. Для восходящего пути характерно проникание возбудителя из нижерасположенных органов. При наличии отдаленных очагов воспаления возможен перенос инфекции с кровью — гематогенный механизм. Непосредственное заражение происходит в момент проведения эндоурологических процедур и при наличии близлежащих инфильтратов, свищей или абсцессов.

Симптомы цистита у мужчин

Основными проявлениями цистита являются:

• учащение мочеиспускания до нескольких раз в час;
• уменьшение объема выделяемой мочи;
• затрудненное и болезненное мочеиспускание;
• в уретре;
• настоятельные позывы;
• болезненность над лобком и в паху;
• терминальная гематурия;
• помутнение мочи;
• энурез.

Сопутствующими проявлениями могут быть озноб, вялость, лихорадка до 38 С. Характерными симптомами цистита у мужчин являются появления гноя и .

При тяжелых формах заболевания развиваются интоксикация и олигурия. Моча пахнет гнилью, имеет мутный цвет, содержит примеси фибрина и крови.

Острый цистит у мужчин

Острый цистит – это остро сформировавшееся воспаление мочевого пузыря. Причины заболевания довольно разнообразны: анатомические особенности, переохлаждение, несоблюдение личной гигиены, инфекция и многое другое. Но чаще всего острая форма болезни связана с одновременным влиянием различных факторов.

Симптомы такого цистита ярко выражены. Наблюдается болезненное, затрудненное мочеиспускание с частыми и ложными позывами, мутная моча и гипертермия. Обычно диагностика заболевания не составляет труда.

Лечение острого цистита обязательно следует начинать с назначения антибиотика и постельного режима. Также обязательно соблюдение диеты и питьевого режима. При сильных болях показаны теплые грелки на низ живота и ванны. Помогают спазмолитики и НПВС.

Необходимо при первых симптомах сразу обратиться к доктору, поскольку заболевание может перейти в хроническую форму.

Симптомы хронического цистита у мужчин

У сильного пола хронический цистит проявляется более скудной симптоматикой, может иметь непрерывно стабильное или волнообразное течение. Хроническая форма отличается от острой: лучшим общим самочувствием, меньшей болезненностью и минимальными нарушениями мочеиспускания. При таком течении сохраняется протеинурия, лейкоцитурия, примесь слизи в моче и периодическая микрогематурия.

Латентная форма заболевания может себя вообще никак не проявлять и диагностироваться только с помощью анализов мочи и цистоскопии. Интерстициальный цистит постоянно протекает как острый и доводит пациента до депрессии.

Диагностика заболевания

Уролог, при подозрении на цистит, назначает прохождение комплексного обследования. Для исключения связи заболевания с орхоэпидидимитом, фимозом или простатитом проводится осмотр гениталий, пальпация (прощупывание) мошонки и предстательной железы.

Мужчина должен пройти лабораторно-инструментальную диагностику, для определения характера воспаления и выявления возбудителя.

Лабораторные исследования

• бактериологический посев (для выявления возбудителя и чувствительности к антибиотику);
• общий анализ мочи (обнаруживается лейкоцитурия и гематурия);
• ПЦР-исследование;
• общий анализ крови.

Также врач может назначить углубленное исследование с проведением биохимического исследования крови, иммунограммы итд.

Инструментальные исследования

• цистография (рентген диагностика мочевого пузыря с рентгеноконтрастным веществом);
• урофлоуметрия (путем фиксации скорости прохождения мочи при мочеиспускании диагностируется уродинамика);
• мультиспиральная цистоуретрография;
• УЗИ почек, простаты;
• цистоскопия.

Лечение цистита у мужчин

Цистит, как правило, лечится амбулаторно (дома). При острой форме заболевания рекомендуется:

• постельный режим, особенно в первые дни;
• тепло на живот;
• исключить из меню кофе, специи, приправы, алкоголь, острую пищу;
• обильное питье (минеральные воды, соки, морсы);
• воздержаться от половой близости;
• отказаться от курения, хотя бы на время терапии;
• пить чаи, заваренные из противовоспалительных и антисептических трав (брусничные листья, медвежьи ушки, можжевельник).

При боли, некупирующейся препаратами, и острой задержке мочи может понадобиться госпитализация.

Медикаментозное лечение:

1. НПВС (диклофенак, ибупрофен) и спазмолитики (но-шпа, папаверин) для купирования болевого синдрома.
2. Антибиотики принимать от 5 до 7 дней:

• Нолицин – относится к фторхинолонам, обладающим широким спектром действия. Его активное вещество — норфлоксацин. Употреблять необходимо по 1 таблетке 2 раза в сутки. При хронической форме цистита курс лечения — 6 недель.
• Монурал – наиболее популярный антибиотик при данном заболевании. Он эффективен при всех видах возбудителей болезни. Для избавления от симптомов цистита хватает одного пакетика лекарственного препарата.
• Палин – относится к хинолонам, действенен при всех инфекционных заболеваниях мочевых путей.
• Нитроксолин – проверенное годами средство, влияющее не только на микробы, но и грибок.

Помимо этих медикаментов не менее результативными считаются: фурадонин, фурагин, рулид и невиграмон.

1. Уросептики – могут заменить антибактериальные препараты, если цистит проходит в легкой форме или на ранней стадии его развития. Также возможно их совместное применение:

• Цистон – фитопрепарат, содержит экстракты многих лечебных растений. Он усиливает антибактериальное воздействие и оказывает противовоспалительное, мочегонное и противомикробное действие. Средство способствует растворению почечных камней.
• Канефрон – экстракты розмарина, любистока, шиповника и золототысячника входящие в таблетки, помогают уменьшить боль и резь при мочеиспускании. Также используется для профилактики.
• Монурель – имеет противомикробное и мочегонное влияние за счет экстракта клюквы.
• Фитолизин паста – используют как мочегонное, спазмолитическое и противовоспалительное средство. Этот водно-спиртовой раствор содержит различные масла и экстракты трав.

При лечении цистита могут назначаться физиотерапевтические процедуры: индуктотермия, магнитолазеротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез, магнитотерапия, ультразвук и грязевые аппликации.

При гангренозном цистите и хронической форме заболевания, вызванной аденомой простаты, показано хирургическое лечение.

Если болезни способствуют другие урологические нарушения (пиелонефрит, мочекаменная болезнь), то в первую очередь требуется их устранение.

Осложнения цистита у мужчин

Осложнения заболевания развиваются чаще при несвоевременном или недостаточном лечении:

• прободение (перфорация) стенки мочевого пузыря;
• заброс (рефлюкс) мочи в почки и мочеточники;
• пиелонефрит;
• склероз мочевого пузыря;
• парацистит.

Профилактика

Для профилактики развития заболевания мужчина должен соблюдать интимную гигиену, остерегаться случайных половых связей, профилактика ЗППП, исключать стрессы и переохлаждения, вовремя лечить болезни мочеполовой системы и проводить санацию гнойных очагов. При оперативных и манипуляционных вмешательствах следует тщательно соблюдать асептику.

14.03.2018 Нарколог Михаил Константинович Переход 0

Причины, клиническая картина и терапия при цистите у мужчин

Мужской цистит (воспаление мочевого пузыря) встречается в 6-8 случаях на тысячу. Это обусловлено некоторыми различиями анатомического строения мужской и женской мочеполовой системы. Уретра у мужчин длиннее, извилиста и имеет несколько участков сужения. Поэтому проникновение инфекционных агентов по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь происходит достаточно редко, в отличие от женщин.

Даже если патогенная микрофлора оказывается в мочеиспускательном канале, часть её вымывается с отхождением мочи. Оставшиеся после этого микроорганизмы подвергаются атаке агентов иммунной системы. Как правило, инфекционные агенты уничтожаются, не успев проникнуть дольше, к мочевому пузырю. Инфицирование происходит при ослаблении иммунитета и массивной атаке микробов. Некоторые случаи цистита спровоцированы застойными явлениями в области малого таза и мочевом пузыре.

Ведущими причинами являются различные проблемы в мочеполовой системе, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей и застоем урины. Такие явления наблюдаются при:

• миграции камней при мочекаменной болезни, когда отток мочи затрудняется конкрементом, перекрывшим мочевыводящий проток;
• присутствии инородных тел в мочеиспускательном канале;
• наличии опухолевых процессов в репродуктивной или мочевыделительной системе, как злокачественного, так и доброкачественного характера;
• сужении уретры, происходящего в результате заболевания, травмы или являющимся следствием медицинских манипуляций;
• наличии выпячиваний (дивертикулов) мочевого пузыря.

Цистит у мальчиков очень часто развивается на фоне фимоза или нейрогенного мочевого пузыря.

Чаще всего причины возникновения цистита инфекционной этиологии это воспалительные процессы в уретре, простате, везикулах, яичках.

Возбудителями инфекционного цистита являются либо неспецифическая патогенная и условно-патогенная микрофлора, либо урогенитальные инфекции. Это могут быть следующие микроорганизмы:

• Протей;
• Кишечная палочка;
• Синегнойная палочка;
• Грибки кандида;
• Клебсиелла;
• Микоплазмы;
• Трихомонады;
• Хламидии;
• Гонококки;
• Палочка Коха;
• Стафилококки.

Помимо бактерий и грибков, цистит может быть спровоцирован вирусами и простейшими.

Распространяться инфекция может по восходящему или нисходящему пути, с током крови или лимфы, а также контактно. По восходящему пути инфекция распространяется в полость мочевого пузыря из уретры, яичка, придатка семенника, предстательной железы или везикул. При гнойном деструктивном процессе в почках, пиелонефрите или туберкулёзном поражении почек инфекция может переходить на мочевой пузырь по нисходящему пути.

С кровью патологические агенты распространяются в область мочевого пузыря при протекании гнойно-инфекционных процессов вне мочеполовой системы. Контактным путём инфицирование, как правило, происходит при выполнении медиц3инских манипуляций, например, при эндоскопических исследованиях мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, установке катетера.

К провоцирующим факторам развития воспалительного процесса в мочевом пузыре можно отнести:

• переохлаждение, особенно в нижней части тела;
• сахарный диабет;
• механические повреждения позвоночного столба;
• оперативные вмешательства, при которых доступ к оперируемой области осуществляется трансуретральным способом;
• сильное нервное перенапряжение;
• чрезмерное увлечение спиртными напитками;
• употребление чрезмерно острой или солёной пищи.

Разновидности цистита у мужчин

Вторичная форма цистита развивается как осложнение или следствие какого-либо заболевания. Эти патологические процессы могут протекать как в полости мочевого пузыря (наличие конкрементов, чужеродных тел, новообразований, проведение хирургических операций или медицинских манипуляций на пузыре), так иметь и внепузырную локализацию (доброкачественная гиперплазия или воспаление предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала, механические повреждения позвоночного столба).

Классификация цистита также осуществляется в зависимости от того, какая часть органа подвержена воспалению. Оно может протекать только в шейке, поражать стенку пузыря или охватывать какую-либо его часть.

Также проводится классификация по характеру и выраженности морфологических изменений, происходящих в пузыре под влиянием патологического процесса. Степень и вид поражения зависит от того, какой возбудитель (или возбудители) спровоцировал воспалительный процесс, а также от иммунного статуса мужчины.

Клиническая картина цистита у мужчин

Признаки цистита у мужчин разнятся в зависимости от характера протекания патологии. В первую очередь при всех разновидностях заболевания наблюдаются дизурические расстройства:

• частые позывы, особенно беспокоящие в часы ночного отдыха;
• невозможность терпеть при желании помочиться;
• учащение ложных позывов;
• значительное уменьшение объёма отходящей мочи;
• трудный и болезненный процесс опорожнения мочевого пузыря.

Моча при этом может содержать примеси крови, гной, быть мутной, изменять свои характеристики. Помимо этого острая форма цистита может сопровождаться признаками, характерными для инфекционных заболеваний:

• повышением температуры;
• общим недомоганием;
• мышечными и суставными болями;
• лихорадочными явлениями.

Кроме того, для цистита характерна болезненность в пораженной области, жжение и резкие боли в процессе микции. При некоторых формах цистита наблюдаются инциденты недержания.

Гангренозная, флегмонозная и геморрагическая формы цистита могут протекать очень тяжело. Заболевание сопровождается значительным подъёмом температуры, интоксикацией, помутнением мочи. Урина приобретает неприятный запах, её объёмы, отделяемые за одно мочеиспускание, существенно уменьшаются.

Когда патология переходит в хроническое течение, то интенсивность дизурических симптомов снижается, а самочувствие пациента становится лучше. При этом в процессе исследований можно обнаружить в урине примеси белка, высокое содержание лейкоцитов, присутствие эритроцитов. Некоторые виды хронического цистита могут протекать в отсутствие симптомов.

Воспалительный процесс из мочевого пузыря может распространяться на другие участки мочевыделительной системы. Также к осложнениям относят существенное уменьшение рабочего объёма органа, спровоцированное склерозом его стенок.

Диагностические мероприятия

При первых же расстройствах мочеиспускания мужчине необходимо обратиться к урологу, так как эти тревожные симптомы являются признаком какого-либо патологического процесса в мочеполовой системе. Диагностика цистита начинается с опроса и осмотра пациента, изучения анамнестических данных.

Диагностика осуществляется следующими методами:

• общеклинические анализы мочи и крови;
• бакпосев мочи;
• исследование мазка из уретры;
• серологические исследования (ПЦР, ИФА);
• ультразвуковое исследование пузыря и соседних органов;
• урофлоуметрия;
• цистоскопия;
• цистография;
• различные уродинамические исследования.

Лечение цистита у мужчин

Терапевтические мероприятия проводятся в амбулаторных условиях. Помещение пациента в стационар требуется в случаях, когда он находится в тяжелом состоянии, наблюдается прекращение отхождения мочи.

Так как большинство циститов имеет инфекционную этиологию, то после проведения необходимых диагностических мероприятий назначаются антибиотики. Их вид, дозировка, схема приёма и длительность курса определяется только квалифицированным урологом. Чаще всего заболевание лечится с применением антибиотиков фторхинолонового, пенициллинового или цефалоспоринового ряда. В последнее время ценность фторхинолоновых антибиотиков в лечении цистита поставлена под вопрос, так как риск развития побочных эффектов опаснее, чем их терапевтический эффект. При возможности использования антибиотиков других групп рекомендуется назначать их.

Для купирования воспаления и снижения интенсивности симптоматики применяются спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты.

При острой форме заболевания пациентам показано соблюдение постельного режима и диеты. Из рациона следует исключить острые и солёные блюда, копчёности, консерванты, алкогольные напитки, крепкий кофе. Очень важно соблюдать питьевой режим: при цистите больному необходимо увеличить потребление жидкости, лучше всего чистой воды или травяного чая, для промывания пузыря. Следует отметить, что курение при цистите может усугублять выраженность симптоматики, поэтому его следует ограничить, а по возможности, полностью отказаться от сигарет.

Для облегчения болезненности рекомендуется тепло на проекцию воспалённого органа, принятие тёплых ванн. Тепло категорически противопоказано при гангренозном цистите, а также в случаях, когда заболевание вызвано микобактериями туберкулёза.

• лекарственный электрофорез;
• воздействие ультразвуком;
• лазеротерапия;
• магнитная терапия;

Так как цистит у мужчин чаще всего является вторичным, то для успешной терапии необходимо устранение первичного заболевания. Если воспаление спровоцировано искривлением пузырной шейки, то рекомендуется трансуретральная резекция пузыря. Когда причиной заболевания выступает сужение мочеиспускательного канала, то проводят его бужирование.

При гангренозной форме цистита также может потребоваться хирургическое вмешательство.

Народные методы лечения

Цистит - тот редкий случай, когда применение фитотерапии обосновано и рекомендуется всеми урологами. Травяные сборы существенно облегчают состояние и уменьшают выраженность неприятных симптомов. При инфекционной этиологии цистита употребление растительных сборов и препаратов практикуется наравне с применением антибиотиков.

Это не значит, что от них можно полностью отказаться, необходимо пропить весь назначенный курс. Однако употребление растительных средств значительно облегчает и ускоряет выздоровление.

Специалисты фитотерапии советуют использовать травы, обладающие антисептическим, противовоспалительным и мочегонным действием. В аптеках можно купить специальные урологические сборы, однако перед этим необходимо изучить их состав, инструкцию по применению и противопоказания. К траволечению нельзя относиться несерьёзно, так как многие растения содержат сильнодействующие вещества.

• шалфей;
• полевой хвощ;
• пол-пала;
• почки березы;
• спорыш.

Противовоспалительным и антисептическим действием обладают:

• ромашка аптечная;
• календула;
• медвежьи ушки;
• зверобой;
• тысячелистник;
• кора дуба;
• крапива;
• льняное семя;
• смородина;
• чистотел;
• эхинацея.

На самом деле лекарственных растений, которые могут использоваться в лечении цистита, намного больше. Важно соблюдать инструкции, и делать перерывы между курсами фитотерапии. Один и тот же сбор не рекомендуется принимать более двух месяцев.

Профилактические меры

Хотя воспаление мочевого пузыря у мужчин встречается редко, следует позаботиться о том, чтобы этого не произошло. В качестве профилактики цистита следует:

• не пренебрегать гигиеническими процедурами интимной зоны;
• вступать в сексуальные контакты, используя средства барьерной контрацепции, или жить с постоянным проверенным партнёром, принимать другие меры для профилактики венерических болезней;
• избегать переохлаждения нижней части тела, травмирующих воздействий;
• обращать внимание на состояние своего здоровья, не игнорировать симптомы и своевременно начинать адекватную терапию заболеваний мочеполовой сферы;
• следить за состояние иммунитета, принимать витамины курсами, следить за рациональным поступлением в организм питательных веществ;
• соблюдать водный режим.

Некоторые формы воспалительного процесса в мочевом пузыре могут в течение длительного времени протекать бессимптомно, поэтому важно ежегодно проходить диспансеризацию, включая обследование урологом. Особенно это необходимо мужчинам, перешагнувшим 45-летний рубеж. С возрастом увеличивается вероятность развития аденомы простаты и других заболеваний, которые могут поспособствовать возникновению цистита.

– это воспаление, поражающее слизистую мочевого пузыря и приводящее к нарушению функций органа. Симптомами заболевания являются частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области, появление в моче патологических примесей. Диагностический комплекс включает исследование мочи (микроскопическое, бактериологическое), УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, цистографию, МСКТ. Лечение предусматривает назначение противомикробной терапии, фитотерапии, физиотерапии, симптоматических препаратов.

Инфекционные циститы, как правило, развиваются на фоне уретрита , простатита, орхита , везикулита, эпидидимита . Возбудителями преимущественно выступают неспецифические бактерии - E.coli (80%), St. saprophyticus, Klebsiella, Proteus (15 %), синегнойная палочка, дрожжеподобные грибки Candida и др. Специфические воспалительные процессы вызываются микоплазмами, хламидиями, трихомонадами , микобактериями туберкулеза, гонококком . К редким формам цистита у мужчин относятся актиномикоз, пурпура, шистосомоз и др.

Инфекционные циститы могут развиваться в результате восходящего, нисходящего, лимфогенного, гематогенного, прямого инфицирования. При восходящем пути проникновения возбудители попадают в мочевой пузырь из уретры, предстательной железы, яичка или его придатка, семенных пузырьков. Нисходящий механизм чаще отмечается при туберкулезе почек , пиелонефрите , пионефрозе. Гематогенный занос болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь происходит из отдаленных гнойных очагов при имеющемся тонзиллите , гайморите, фурункулезе , пульпите.

Непосредственное инфицирование, как правило, связано с проведением эндоурологических манипуляций - катетеризации мочевого пузыря , цистоскопии. Также прямое попадание патогенов в мочевой пузырь может произойти при наличии свищей мочевого пузыря , вскрытии в полость мочевого пузыря аппендикулярного инфильтрата, абсцесса предстательной железы . Среди прочих факторов, повышающих вероятность развития цистита у мужчин, следует отметить сахарный диабет , травмы позвоночника, трансуретральные операции (резекции простаты, опухолей уретры, мочевого пузыря), стрессы, переохлаждения, злоупотребления алкоголем, острой пищей.

Классификация

По степени распространенности воспаления в мочевом пузыре различаются шеечный, очаговый и диффузный циститы. С учетом характера клинико-морфологических изменений и эндоскопической картины различают катаральную, грануляционную, геморрагическую, фибринозную, язвенную, флегмонозную, гангренозную, некротическую, кистозную, полипозную, инкрустирующую и интерстициальную формы заболевания.

Симптомы цистита у мужчин

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения прогноз при остром цистите благоприятный. При хроническом воспалении существует опасность рецидивов. Предупредить развитие заболевания позволяет соблюдение интимной гигиены, профилактика ЗППП, исключение стрессогенных факторов и переохлаждения, своевременное лечение заболеваний мужской половой сферы, пиелонефрита, санация гнойных очагов. При выполнении эндовезикальных исследований и манипуляций необходимо тщательное соблюдение асептики, заблаговременная антибиотикопрофилактика.