Мочеполовой аппарат (apparatus urogenitalis) включает мочевые и половые органы, объединенные общностью развития, тесными анатомическими взаимоотношениями (рис. 348, 349).

Мочевые органы

Мочевые органы (organa urinaria) выделяют мочу (почки), выводят ее из почек (почечные чашки, лоханка, мочеточники), служат для накопления мочи (мочевой пузырь) и выведения ее (мочеиспускательный канал).

Почка

Почка (ren) - парный орган бобовидной формы массой 120-200 г. У почки различают переднюю поверхность (facies anterior) и заднюю поверхность (facies posterior), верхний конец, или полюс (extremitas superior), и нижний конец (extremitas inferior), выпуклый латеральный край (margo lateralis), вогнутый медиальный край (margo medialis). В области медиального края располагаются почечные ворота (hilum renalis), в которые входят почечная артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды, образующие почечную ножку. В глубине почечных ворот находится углубление - почечная пазуха (sinus renalis), где располагаются почечная лоханка, почечные чашки, сосуды, нервы и жировая ткань.

Почки расположены на задней брюшной стенке, забрюшинно, по бокам от позвоночника на уровне XII грудного, I и II поясничных позвонков. Левая почка располагается чуть выше, чем правая.

Задняя поверхность почки прилежит к диафрагме, квадратной мышце поясницы, поперечной мышце живота и большой поясничной мышце. Над верхним полюсом почки расположен надпочечник. К передней поверхности почек прилежит париетальная брюшина.

Снаружи почку покрывает фиброзная капсула (capsula fibrosa). Под капсулой расположена паренхима почки, в которой различают корковое и мозговое вещество (рис 350). Корковое вещество почки (cortex renalis), располагающееся под капсулой, состоит из почечных телец, прокси- мальных и дистальных канальцев нефронов.

Мозговое вещество (medulla renalis) на срезе органа имеет вид треугольных участков - почечных пирамид (pyramides renales), которых насчитывается у почки от 10 до 15. Почечная пирамида имеет основание (basis pyramidis), обращенное к корковому веществу, и верхушку в виде почечного сосочка (papilla renalis), направленного в сторону почечной пазухи. Каждая почечная пирамида состоит из нисходящих и восходящих канальцев, образующих петли нефронов (петель Генле), и из собирательных трубочек, которые сливаются друг с другом и образуют в области почечного сосочка 15-20 сосочковых протоков (ductus papillares). Сосочковые протоки открываются на поверхности сосочков сосочковыми отверстиями (foramina papillaria), образующими решетча- тое поле (area cribrosa). Между пирамидами мозгового вещества расположены почечные столбы (columnae renales), в которых проходят кровеносные сосуды и нервы.

Нефрон (nephron) состоит из капсулы клубочка и канальцев (рис. 351). Капсула клубочка (капсула Шумлянского-Боумена) охватывает капиллярную сеть, в результате формируется почечное (мальпигиево) тельце. Из капсулы клубочка выходит проксимальный извитой каналец, продолжающийся в нисходящий каналец петли нефрона. Восходящий каналец петли нефрона переходит в дистальный извитой каналец, впадающий в собирательную трубочку. Канальцы нефрона окружены кровеносными капиллярами. В каждой почке имеется около миллиона нефронов.

Каждый почечный сосочек охватывает малая почечная чашка (calix renalis minor). Из соединения двух-трех малых почечных чашек образуется большая почечная чашка (calix renalis major).

Рис. 348. Мочеполовой аппарат мужчины. Схема. Вид спереди и справа. Левая почка, правое яичко и половой член показаны на разрезе.

1 - губчатое тело полового члена, 2 - пещеристое тело полового тела, 3 - губчатая часть мочеиспускательного канала, 4 - головка полового члена, 5 - дольки яичка, 6 - яичко, 7 - придаток яичка, 8 - семявыводящий проток, 9 - седалищно-пещеристая мышца, 10 - корень полового члена,

11 - луковично-губчатая мышца, 12 - бульбоуретральная железа, 13 - перепончатая часть мочеиспускательного канала, 14 - предстательная железа, 15 - семенные пузырьки, 16 - ампула семявыводяще- го протока, 17 - дно мочевого пузыря, 18 - ворота почки, 19 - правая почка, 20 - почечная артерия, 21 - почечная вена, 22 - левая почка, 23 - корковое вещество, 24 - почечные пирамиды, 25 - почечная лоханка, 26 - левый мочеточник, 27 - верхушка мочевого пузыря, 28 - срединная пупочная связка, 29 - тело мочевого пузыря.

Рис. 349. Мочеполовой аппарат женщины. Схема. Вид спереди и справа. Левая почка, матка, правый яичник, влагалище, правая маточная труба и мочевой пузырь показаны на разрезе, передний листок широкой связки матки справа удален.

1 - тело матки, 2 - брыжейка маточной трубы, 3 - ампула маточной трубы, 4 - бахромки маточной труды, 5 - широкая связка матки, 6 - мочевой пузырь, 7 - складки слизистой оболочки, 8 - отверстие мочеточника, 9 - ножка клитора, 10 - наружное отверстие мочеиспускательного канала,

11 - отверстие влагалища, 12 - большие железы преддверия, 13 - луковица преддверия, 14 - женский мочеиспускательный канал, 15 - влагалище, 16 - влагалищные складки, 17 - отверстие матки, 18 - канал шейки матки, 19 - шейка матки, 20 - перешеек матки, 21 - круглая связка матки, 22 - желтое тело, 23 - ????????????????, 24 - везикулярный привесок, 25 -поперечные проточки придатка яичка, 26 - продольный проток придатка яичка, 27 - трубные складки, 28 - дно матки, 29 - полость матки, 30 - правая почка, 31 - почечная артерия, 32 - почечная вена, 33 - левая почка, 34 - левый мочеточ- ник.

Рис. 350. Строение почки. Фронтальный разрез. 1 - корковое вещество почки, 2 - мозговое вещество почки, 3 - почечные сосочки, 4 - почеч- ный столб, 5 - основание почечной пирамиды, 6 - решетчатое поле, 7 - малые почечные чашки, 8 - лучистая часть, 9 - свернутая часть, 10 - фиброзная капсула, 11 - мочеточник, 12 - большая почечная чашка, 13 - почечная лоханка, 14 - почечная вена, 15 - почечная артерия.

При слиянии больших почечных чашек обра- зуется почечная лоханка (pelvis renalis), напоминающая чаще по форме широкую уплощенную воронку, переходящую в мочеточник. Почечные чашки, лоханка и мочеточник образуют начальные отделы мочевыводящих путей.

Иннервация почки происходят из чревного сплетения, узлов симпатического ствола (симпатические волокна) и блуждающих нервов (парасимпатические волокна).

Кровоснабжение: артериальная кровь в почку поступает по почечной артерии (ветви брюшной части аорты). Венозная кровь оттекает по почечной вене, которая впадает в нижнюю полую вену.

Лимфатические сосуды почки

Мочеточник

Мочеточник (ureter) начинается от почечной лоханки и заканчивается впадением в мочевой пузырь (рис. 348, 349). Мочеточник, имеющий форму тонкой трубки длиной 30- 35 см, выводит мочу из почки в мочевой пузырь. Мочеточник лежит забрюшинно, у него различают брюшную, тазовую и внутристеночную части. Брюшная часть (pars abdominalis) лежит на передней поверхности большой поясничной мышцы. Тазовая часть (pars pelvina) мочеточника располагается возле подвздошных артерий и вен. У женщин тазовая часть мочеточника расположена позади яичника, а затем между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем. У мужчин тазовая часть располагается латеральнее семявыносящего протока. Отдел мочеточника, прободающий стенку мочевого пузыря, называют внутристеночной частью.

Иннервация мочеточника: ветви почечного и нижнего подчревного сплетений. Парасимпатическая иннервация верхней части мочеточника происходит из блуждающего нерва, а нижней части - из тазовых внутренностных нервов.

Кровоснабжение: мочеточниковые ветви почечной, яичниковой (яичковой) артерий, а также средней прямокишечной и нижней мочепузырной артерий. Вены мочеточника впадают в поясничные и внутренние подвздошные вены.

Лимфатические сосуды мочеточника впадают в поясничные и внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Рис. 351. Схема строения нефрона.

1 - почечное тельце, 2 - клубочек почечного тельца (капилляры), 3 - капсула клубочка, 4 - междольковая артерия, 5 - приносящая клубочковая артериола, 6 - выносящая клубочковая артериола, 7 - дуговая артерия, 8 - дуговая вена, 9 - междольковые сосуды, 10 - петля нефрона, 11 - околоканальцевая капиллярная сеть, 12 - сосочковые протоки, 13 - собирательная почечная трубочка, 14 - дистальная часть канальца нефрона, 15 - проксимальная часть канальца нефрона.

Рис. 352. Расположение мочевого пузыря и других органов мочеполового аппарата в теле мужчины. Левая половина малого таза удалена.

1 - семенной пузырек, 2 - предстательная железа, 3 - промежностный изгиб прямой кишки, 4 - мышца, поднимающая задний проход, 5 - наружный сфинктер заднего прохода, 6 - яичко, 7 - мошонка, 8 - влагалищная оболочка яичка, 9 - придаток яичка, 10 - крайняя плоть, 11 - голо- вка полового члена, 12 - венец головки, 13 - сосуды яичка, 14 - внутренняя семенная фасция, 15 - пещеристое тело полового члена, 16 - губчатое тело полового тела, 17 - семенной канатик, 18 - луковица полового члена, 19 - седалищно-губчатая мышца, 20 - перепончатая часть мочеиспускательного канала, 21 - подвешивающая связка полового члена, 22 - лобковая кость, 23 - передняя стенка живота, 24 - семявыносящий проток, 25 - мочевой пузырь, 26 - верхушка мочевого пузыря, 27 - брюшина, 28 - тело мочевого пузыря, 29 - наружные подвздошные артерия и вена, 30 - левая общая подвздошная вена, 31 - правая общая подвздошная вена, 32 - нижняя полая вена, 33 - брюшная аорта, 34 - левая общая подвздошная артерия, 35 - тело V поясничного позвонка, 36 - мыс, 37 - брыжейка сигмовидной кишки, 38 - надампулярная часть прямой кишки, 39 - левый мочеточник, 40 - прямокишечно-мочепузырная складка, 41 - прямокишечно-мочепузырное углубление, 42 - ампула прямой кишки.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь (vesica urinaria), располагающийся в полости малого таза позади лобкового симфиза, является резервуаром для мочи, которая из пузыря выводится наружу через мочеиспускательный канал (рис. 352). Мочевой пузырь вмещает 250-500 мл мочи.

Задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин прилежит к прямой кишке, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков, а дно - к предстательной железе. У женщин задняя поверхность мочевого пузыря соприкасается с передней стенкой шейки матки и влагалища, а дно - с мочеполовой диафрагмой. Боковые поверхности мочевого пузыря у мужчин и женщин граничат с мышцей, поднимающей задний проход. Брюшина, покрывающая мочевой пузырь сверху, у мужчин переходит на прямую кишку (прямокишечно-пузырное углубление), у женщин - на матку (пузырно-маточное углубление).

В составе мочевого пузыря выделяют верхушку (apex vesicae), которая переходит в тело мочевого пузыря (corpus vesicae). Тело пузыря внизу переходит в его дно мочевого пузыря (fundus vesicae), которое книзу суживается, образуя шейку мочевого пузыря (cervix vesicae), и переходит в мочеиспускательный канал. В нижнем отделе шейки находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала (osium urethrae internum). Это отверстие находится у вершины треугольника мочевого пузыря, задней границей которого служит поперечная (межмочеточниковая) складка слизистой оболочки. По краям этой складки находятся правое и левое отверстия мочеточника (ostium ureteris dextrum et sinistrum) (рис. 353). Мышечная оболочка мочевого пузыря возле внутреннего отверстия мочеиспускательного канала образует сжиматель мочевого пузыря (m. sphincter vesicae).

Иннервация мочевого пузыря: симпатическая иннервация из нижнего подчревного сплетения, парасимпатическая - по тазовым внутренностным нервам.

Кровоснабжение: верхние мочепузырные артерии (из правой и левой пупочных артерий) и нижние мочепузырные артерии (из внутренних подвздошных артерий). Венозная кровь оттекает в венозное сплетение мочевого пузыря, во внутренние подвздошные вены.

Лимфатические сосуды мочевого пузыря

Мочеиспускательный канал

Мочеиспускательный канал (urethra) представляет собой трубку для выведения у женщин - мочи, а у мужчин - мочи и семенной жидкости (спермы). Мужской мочеиспускательный канал, или мужская уретра (urethra masculina), длиной 16-22 см, начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала и заканчивается на головке полового члена наружным отверстием мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum) (рис. 353). У мужской уретры выделяют предстательную, перепончатую и губчатую части. Предстательная часть (pars prostatica) проходит через предстательную железу. На задней стенке предстательной части уретры имеется продолговатое возвышение - гребень мочеиспускательного канала с наиболее выступающей частью - семенным холмиком (colliculus seminalis). На вершине семенного холмика имеется углубление - предстательная маточка (utriculus prostaticus), по сторонам которой открываются правый и левый семявыбрасывающие протоки (ductus ejaculatorius). В предстательную часть уретры впадают выводные протоки простатических желез. Перепончатая часть (pars membranacea) уретры, длиной 1-1,5 см, идет от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена. Губчатая часть (pars spongiosa) длиной 15 см проходит в губчатом теле полового члена. В головке полового члена уретра расширяется, образуя ладьевидную ямку (fossa navicularis). Мужская уретра образует верхний и передний изгибы. Верхний изгиб обращен вогнутостью вперед и вверх, формируется предстательной и перепончатой частями уретры. Передний изгиб обращен вогнутостью вниз и кзади, располагается в области прикрепления к половому члену пращевидной (поддерживающей) связки. Вокруг перепонча-

Рис. 353. Мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, предстательная железа, бульбоуретральные железы. Вид спереди. Фронтальный разрез.

1 - предстательная железа, 2 - правый мочеточник, 3 - складки слизистой мочевого пузыря, 4 - срединная пупочная связка, 5 - мышечная оболочка, 6 - слизистая оболочка, 7 - левый мочеточник, 8 - подслизистая основа, 9 - межмочеточниковая складка, 10 - мочеточниковое отверстие,

11 - мочепузырный треугольник, 12 - язычок пузыря, 13 - внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, 14 - бульбоуретральная железа, 15 - луковица полового члена, 16 - ножка полового члена, 17 - пещеристое тело полового тела, 18 - белочная оболочка губчатого тела, 19 - головка полового тела, 20 - крайняя плоть полового тела, 21 - наружное отверстие полового тела, 22 - ладьевидная ямка, 23 - лакуны мочеиспускательного канала, 24 - губчатое тело полового члена, 25 - проток бульбоуретральной железы, 26 - перепончатая часть мочеиспускательного канала, 27 - простатические проточки, 28 - семенной холмик.

той части уретры расположен произвольный наружный сфинктер мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae).

Женский мочеиспускательный канал, или женская уретра (urethrae feminina), имеет длину 2,5-3,5 см и открывается своим наружным отверстием в преддверие влагалища. Женская уретра огибает снизу и сзади нижний край лобкового симфиза, проходит через мочеполовую диафрагму. На задней стенке уретры имеется возвышение - гребень мочеиспускательного канала (crista urethralis). В области мочеполовой диафрагмы женская уретра имеет произвольный сфинктер (m. sphincter urethrae).

Половые органы

Половые органы (organa genitalia) представлены внутренними и наружными мужскими и женскими половыми органами, выполняющими функцию размножения и определяющими признаки пола.

Мужские половые органы

К наружным мужским половым органам относят мошонку и половой член. К внутренним мужским половым органам относят парные: яичко и его придаток, семявыносящий проток, семенной пузырек, семявыбрасывающий проток, бульбоуретральные железы, а также непарную предстательную железу (рис. 354, рис. 348).

Внутренние мужские половые органы

Яичко (testis, греч. - orchis) является парной мужской половой железой, выполняющей экзокринную и эндокринную функции. Экзокринная функция заключается в образовании сперматозоидов, эндокринная - в синтезе мужского полового гормона - тестостерона. Яички расположены в области промежности в мошонке. Яички окружены оболочками и отделены друг от друга перегородкой. У яичка различают латеральную поверхность (facies lateralis) и медиальную поверхность (facies medialis), передний край (margo anterior) и задний край (margo posterior). К заднему краю прилежит придаток яичка. У яичка выделяют верхний конец (extremitas superior) и нижний конец (extremitas inferior). На верхнем конце яичка часто встречается небольших размеров отросток - привесок яичка (appendix testis). Снаружи яичко покрыто белочной оболочкой, под которой находится паренхима яичка (parenchyma testis). От задней части белочной оболочки в паренхиму внедряется вырост соединительной ткани - средостение яичка (mediastinum testis). Перегородочки яичка (septula testis) разделяют паренхиму на 250-300 долек, имеющих форму конуса и своими вершинами обращенных к средостению яичка. В каждой дольке располагается два-три извитых семенных канальца (tubuli seminiferi contorti), где образуются сперматозоиды. У вершин долек извитые канальцы сливаются и образуют короткие прямые семенные канальцы (tubuli seminiferi recti), которые впадают в сеть яичка (rete testis), расположенную в его средостении. Из сети яичка выходит 12-15 выносящих канальцев яичка (ductuli efferentes testis), направляющихся в его придаток, где они впадают в проток придатка яичка.

Придаток яичка

Придаток яичка (epididymis) располагается вдоль заднего края яичка. У придатка различают верхнюю утолщенную часть - головку придатка яичка (caput epididymidis), которая книзу переходит в более узкую часть - тело придатка яичка (corpus epididymidis), а затем в - хвост придатка яичка (cauda epididymidis). На головке придатка располагается небольшой рудиментарный привесок придатка яичка (appendix epididymidis). Длинный проток придатка яичка (ductus epididymis), в который впадают выносящие канальцы яичка, многократно извитой, в хвосте придатка переходит в семявыносящий проток.

Рис. 354. Мужские половые органы (яичко, семявыносящий проток, предстательная железа, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы, половой член). Схема.

1 - мочевой пузырь, 2 - семенные пузырьки (правый вскрыт), 3 - семявыбрасывающий проток, 4 - перепончатая часть мочеиспускательного канала, 5 - ножка полового члена, 6 - луковица полового члена, 7 - семявыносящий проток, 8 - губчатое тело полового члена, 9 - пещеристые тела полового члена, 10 - придаток яичка, 11 - выносящие канальцы яичка, 12 - сеть яичка, 13 - прямые семенные канальцы, 14 - извитые семенные канальцы, 15 - белочная оболочка яичка, 16 - нижние отклоняющие проточки, 17 - головка полового члена, 18 - бульбоуретральные железы, 19 - предстательная железа, 20 - ампула семявыводящего протока, 21 - мочеточник.

Иннервация яичка и его придатка: симпатическая - из нижнего подчревного сплетения, парасимпатическая - по тазовым внутренностным нервам.

Кровоснабжение яичка и придатка яичка происходит по яичковой артерии (из брюшной части аорты). Венозная кровь оттекает в яичковые вены.

Лимфатические сосуды впадают в поясничные лимфатические узлы.

Семявыносящий проток

Семявыносящий проток (ductus deferens) - парный трубчатый орган, длиной около 50 см, предназначенный для выведения сперматозоидов (рис. 348, 352, 354). Начинается он от протока придатка яичка (в хвосте придатка) и заканчивается слиянием с выделительным протоком семенного пузырька. У семявыносящего протока выделяют яичковую, канатиковую, паховую и тазовую части. Яичковая часть находится в мошонке позади яичка, медиальнее его придатка. Канатиковая часть поднимается в семенном канатике до поверхностного пахового кольца. Паховая часть располагается в паховом канале (в семенном канатике) и заканчивается у глубокого кольца пахового канала. Тазовая часть идет вниз по боковой стенке малого таза забрюшинно, к дну мочевого пузыря до основания предстательной железы. Конечный отдел семявыносящего протока расширяется, образуя ампулу семявыносящего протока. Нижняя часть ампулы суживается, входит в предстательную железу, соединяется с выводным протоком семенного пузырька, образуя в результате семявыбрасывающий проток.

Семенной пузырек

Семенной пузырек (vesicula seminalis), парный, выделяющий жидкие компоненты спермы, располагается кверху от предстательной железы, кзади от дна мочевого пузыря, латеральнее ампулы семявыносящего протока. У семенного пузырька различают расширенную среднюю часть (тело) и нижнюю, переходящую в выделительный проток (ductus excretorius), который, соединяясь с конечной частью семявыносящего протока, образует семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius). Этот проток прободает предстательную железу и открывается в предстательную часть мужского мочеиспускательного канала, сбоку от мужской маточки.

Иннервация семявыносящего протока и семенного пузырька (симпатическая и парасимпатическая) происходят из нижнего подчревного сплетения.

Кровоснабжение семявыносящего протока: восходящая ветвь артерии семявыносящего протока, средняя прямокишечная артерия и нижняя мочепузырная артерия (из внутренней под- вздошной артерии); семенного пузырька - верхняя и средняя прямокишечные артерии, нижняя мочепузырная артерия. Вены семенных пузырьков впадают в венозное сплетение мочевого пузыря, семявыносящего протока - в притоки внутренней подвздошной вены.

Лимфатические сосуды семенных пузырьков и семявыносящего протока впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Предстательная железа

Предстательная железа, или простата (prostata), является непарным железисто-мышечным органом, секрет которого входит в состав спермы (рис. 265, 368). Предстательная железа располагается в нижней части малого таза под мочевым пузырем. У предстательной железы различают обращенное вверх основание (basis prostatae), прилежащее ко дну мочевого пузыря. Нижняя, узкая часть, верхушка предстательной железы (apex prostatae) направлена вниз к мочеполовой диафрагме. Передняя поверхность предстательной железы обращена к лобковому симфизу. Задняя поверхность прилежит к ампуле прямой кишки. Нижне-латеральные поверхности предстательной железы обращены к мышце, поднимающей задний проход. У предстательной железы различают правую и левую доли (lobis dexter et sinister), между которыми расположен

перешеек железы (isthmus prostatae). Через предстательную железу проходит мочеиспускальный канал.

Иннервация предстательной железы: происходит из нижних подчревных нервных сплетений.

Кровоснабжение: ветви нижних мочепузырных и средних прямокишечных артерий (из внутренней подвздошной артерии). Венозная кровь оттекает в нижние мочепузырные вены (притоки внутренней подвздошной вены) через венозное сплетение простаты.

Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Бульбоуретральные железы

Бульбоуретральная, или куперова железа (glangula bulbourethralis) парная, ее секрет нейтрализует кислотность мочи, защищает слизистую оболочку уретры. Бульбоуретральные железы величиной с горошину располагаются в толще промежности, позади перепончатой части мочеиспускательного канала. Выводные протоки желез открываются в губчатую часть мочеиспускательного канала.

Иннервация желез происходит из нижних подчревных сплетений.

Кровоснабжение ветви артерии луковицы полового члена (из внутренней половой артерии). Венозная кровь оттекает во внутреннюю половую вену (приток внутренней подвздошной вены). Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Наружные мужские половые органы

Половой член (penis) служит для выведения мочи из мочевого пузыря и введения спермы в половые пути женщины. У полового члена различают головку, тело и корень (рис. 348, 352). Тело полового члена (corpus penis), образующее среднюю его часть, впереди заканчивается головкой (glans penis), на вершине которой имеется щелевидное наружное отверстие уретры. У головки выделяют широкую часть - венец головки и более узкую часть - шейку головки. Кзади тело заканчивается корнем полового члена (radix penis). Передне-верхнюю поверхность тела называют спинкой полового члена. На коже нижней поверхности по срединной линии проходит шов полового члена. В области головки кожа образует круговую складку - крайнюю плоть полового члена (preputium), которая закрывает снаружи головку. Между крайней плотью и головкой находится узкая полость крайней плоти (cavum preputii).

Половой член образован двумя пещеристыми телами и губчатым телом. Пещеристые тела, имеющие цилиндрическую форму и общую белочную оболочку, лежат сверху от губчатого тела. Задние концы пещеристых тел прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Губчатое тело, покрытое собственной белочной оболочкой, образует спереди головку, а сзади луковицу полового члена (bulbus penis). Пещеристые и губчатое тела вместе окружены поверхностной и глубокой фасциями полового члена. Пещеристые и губчатое тела состоят из отходящих от белочной оболочки многочисленных соединительнотканных трабекул, образующих стенки ячеек (cavarnae), являющихся широкими кровеносными сосудами.

Иннервация: дорсальный нерв полового члена (из полового нерва), ветви нижних подчревных сплетений (симпатические) и по тазовым внутренностным нервам (парасимпатические).

Кровоснабжение: ветви дорсальной и глубокой артерий полового члена (из внутренней половой артерии). Венозная кровь оттекает по глубокой и дорсальной венам полового члена во внутреннюю половую вену.

Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные и поверхностные паховые лимфатические узлы.

Мошонка

Мошонка (scrotum), являющаяся вместилищем для яичек, находится книзу и кзади от корня полового члена, в области промежности (рис. 352). У мошонки снаружи располагается кожа.

Затем идут мясистая оболочка, наружная семенная фасция, мышца, поднимающая яичко, с ее фасцией. Глубже находится внутренняя семенная фасция и влагалищная оболочка яичка Мышца, поднимающая яичко (m. cremaster), образована мышечными пучками поперечной и внут- ренней косой мышц живота. Между пристеночной и внутренностной пластиками влагалищной оболочки имеется узкая серозная полость.

Семенной канатик

Семенной канатик (funiculus spermaticus) представляет собой округлый тяж длиной 15- 20 см, расположенный между верхним концом яичка и глубоким паховым кольцом. В состав семенного канатика входят семявыносящий проток, яичковая артерия, артерия семявыносящего протока, лозовидное (венозное) сплетение, лимфатические сосуды яичка и его придатка, нервы, влагалищный отросток брюшины (тонкий фиброзный тяж). Семенной канатик окружен оболочками, продолжающимися в оболочки (слои) мошонки (рис. 352).

В иннервации мошонки участвуют передние мошоночные нервы (из бедренно-полового нерва) и задние мошоночные нервы (из полового нерва).

Кровоснабжение: передние мошоночные ветви (из наружной половой артерии) и задние мошоночные ветви (из промежностной артерии).

Венозная кровь оттекает по передним мошоночным притокам бедренных вен и задним мошоночным притокам внутренних половых вен.

Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы.

Женские половые органы

Женские половые органы подразделяют на внутренние (яичники, маточные трубы, матка и влагалище), расположенные в полости малого таза, и наружные (женская половая область и клитор) (рис. 366).

Внутренние женские половые органы

Яичник (ovarium) является парной женской половой железой, выполняющей экзо- и эндокринные функции (рис. 355). В яичнике образуются и созревают женские половые клетки (яйцеклетки). Яичник располагается в полости малого таза, латеральнее матки, под маточной трубой, позади широкой связки матки. Он имеет овоидную форму, уплощен в передне-заднем направлении. У яичника различают медиальную и латеральную поверхности. Медиальная поверхность обращена в полость малого таза, латеральная поверхность - к стенкам таза. Яичник имеет трубный и маточный концы. Трубный конец обращен к маточной трубе. Маточный конец соединен с маткой собственной связкой яичника. У яичника выделяют брыжеечный край, который имеет углубление - ворота яичника, через которые в яичник входят артерия и нервы, а выходят вены и лимфатические сосуды. К фиксирующему аппарату яичника относится также связка, подвешивающая яичник (lig. suspensorium ovarii), идущая от стенки малого таза к трубному концу яичника. Яичник покрыт однослойным эпителием (зародышевым), под которым расположена паренхима яичника, у которой различают корковое и мозговое вещес- тво. Корковое вещество яичника содержит многочисленные фолликулы, желтые тела и рубцы (рис. 356). Мозговое вещество яичника, расположенное ближе к воротам органа, содержит кровеносные сосуды и нервы, окруженные соединительной тканью. Внутри зрелого фолликула имеется полость, содержащая фолликулярную жидкость. Зрелый фолликул, внутри которого находится яйцеклетка, постепенно достигает поверхности яичника, приподнимает его, стенка фолликула разрывается и яйцеклетка поступает в брюшинную полость (овуляция), а оттуда - в маточную трубу. На поверхности яичника в местах лопнувших фолликулов остаются рубцы, складки и углубления.

Рис. 355. Яичники, матка, маточные трубы и верхняя часть влагалища (на разрезе). Вид сзади. 1 - дно матки, 2 - тело матки, 3 - маточное отверстие трубы, 4 - перешеек маточной трубы, 5 - придаток яичника, 6 - ампула маточной трубы, 7 - воронка маточной трубы, 8 - бахромки маточной трубы, 9 - подвешивающая связка яичника, 10 - яичник, 11 - круглая связка яичника, 12 - маточная артерия, 13 - влагалище, 14 - отверстие матки, 15 - влагалищная часть шейки матки, 16 - надвлагалищная часть шейки матки, 17 - широкая связка матки, 18 - собственная связка яичника, 19 - брыжейка яичника, 20 - брыжейка маточной трубы, 21 - полость матки.

Придатки яичника

К придаткам яичника относятся надъяичник, околояичник, везикулярные привески, околоматочный проток. Надъяичник в виде нескольких коротких трубочек (проточков) находится между яичником и маточной трубой, в толще брыжейки маточной трубы. Околояичник состоит из нескольких разобщенных канальцев, расположенных в брыжейке маточной трубы возле трубного конца яичника.

Везикулярные привески, или стебельчатые гидатиды, представляют собой один или несколько пузырьков на длинных ножках, прикрепленных к яичнику.

Околоматочный проток, или гартнеров ход, находится в околоматочной соединительной ткани.

Рис. 356. Яичник на разрезе (схема).

1 - примордиальный (первичный) фолликул, 2 - первичные (созревающие) фолликулы, 3 - вторичные [пузырчатые, зрелые фолликулы (граафовы пузырьки)], 4 - овуляция, 5 - желтые тела, 6 - атре- тическое тело, 7 - рубец на месте желтого тела, 8 - строма яичника, 9 - кровеносные сосуды.

Иннервация яичника: брюшное аортальное и нижнее подчревное сплетение.

Кровоснабжение: яичниковая артерия (из брюшной части аорты) и яичниковые ветви (из маточной артерии). Яичниковая вена справа впадает в нижнюю полую вену, левая - в левую почечную вену.

Лимфатические сосуды впадают в поясничные лимфатические узлы. Матка

Матка (uterus) является непарным полым органом, в котором при беременности вынашивается плод. Матка располагается в полости малого таза между мочевым пузырем спереди, прямой кишкой сзади. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в передне-заднем направлении (рис. 357). Расширенная верхняя часть матки - дно матки, книзу переходит в тело матки, продолжающееся в узкую округлую шейку матки, вдающуюся в верхнюю часть влагалища (рис. 355). У влагалищной части шейки имеется отверстие - маточный зев, сообщающее влагалище с каналом шейки матки. Отверстие матки ограничено передней и задней губами. Полость матки имеет треугольную форму, вверху она сообщается с просветом маточных труб.

У матки различают переднюю (пузырную) и заднюю (кишечную) поверхности. От краев матки отходят вправо и влево два листка брюшины, которые образуют широкую связку матки, распо- ложенную фронтально, идущую к боковой стенке малого таза, где переходит в пристеночный листок брюшины своей стороны. Между листками широкой связки (от маточной трубы) вниз, латерально и вперед идет круглая связка матки (lig.teres uteri), которая проходит через паховый канал и заканчивается под кожей лобковой области.

Матка снаружи покрыта серозной оболочкой - периметрием (perimetrium), которая по бокам от матки переходит в ее широкие связки. Мышечная оболочка - миометрий (myometrium), толстая, состоит из сложно переплетающихся гладкомышечных пучков. Подслизистой основы у матки нет. Слизистая оболочка - эндометрий, содержит многочисленные маточные железы.

Иннервация матки происходит из нижних подчревных сплетений.

Кровоснабжение: маточные артерии (из внутренних подвздошных артерий). Венозная кровь оттекает через маточное венозное сплетение в маточные вены.

Лимфатические сосуды впадают в поясничные и внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Маточная труба (фаллопиева труба) парная, служит для проведения яйцеклетки от яичника в полость матки. Маточная труба располагается в верхней части широкой связки матки и открывается в брюшинную полость брюшным отверстием маточной трубы. У маточной трубы различают латерально расположенную воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Воронка маточной трубы наклонена к яичнику и заканчивается длинными и узкими отростками - бахромками трубы. Медиально воронка переходит в ампулу маточной трубы, затем в перешеек и в маточную часть, которая расположена в стенке матки и открывается в ее полость при помощи маточного отверстия маточной трубы. Стенки маточной трубы образованы слизистой, мышечной и серозной оболочками. Слизистая оболочка образует продольные складки.

Иннервация маточной трубы происходит их нижнего подчревного сплетения.

Кровоснабжение: трубная ветвь маточной артерии и ветви яичниковой артерии. Венозная кровь оттекает в маточные вены.

Лимфатические сосуды впадают в поясничные лимфатические узлы.

Влагалище

Влагалище (vagina), расположенное в полости малого таза, соединяет половую шель и матку (рис. 357). Передняя стенка в верхней трети прилежит к дну мочевого пузыря, в остальной части она сращена со стенкой мочеиспускательного канала. Задняя стенка влагалища в верхней части покрыта брюшиной, в нижней - прилежит к передней стенке прямой кишки. Верхняя часть влагалища образует его свод, окружающий влагалищную часть шейки матки. Внизу влагалище

Рис. 357. Положение матки в полости малого таза и ее взаимоотношения с соседними органами. Левая половина таза удалена. Срединно-сагиттальный разрез.

1 - полость матки, 2 - перешеек матки, 3 - шейка матки, 4 - прямокишечно-маточная складка, 5 - прямая кишка, 6 - прямокишечно-маточное углубление, 7 - ампула прямой кишки, 8 - поперечная складка прямой кишки, 9 - задний свод влагалища, 10 - отверстие матки, 11 - передние свод влагалища, 12 - наружный сфинктер заднего прохода, 13 - внутренний сфинктер заднего прохода, 14 - задний проход, 15 - отверстие влагалища, 16 - большая половая губа, 17 - малая половая губа, 18 - головка клитора, 19 - тело клитора, 20 - мочеиспускательный канал, 21 - влагалище, 22 - лобковый симфиз, 23 - мочевой пузырь, 24 - передняя губа шейки матки, 25 - задняя губа шейки матки, 26 - мочепузырно-маточное углубление, 27 - эндометрий (слизистая оболочка), 28 - круглая связка матки, 29 - миометрий (мышечная оболочка матки), 30 - периметрий (серозная оболочка матки), 31 - маточная труба, 32 - большая поясничная мышца, 33 - наружные подвздошные артерия и вена, 34 - яичник, 35 - подвешивающая связка яичника, 36 - бахромки маточной трубы, 37 - мочеточник, 38 - ??????????????????????????? .

проходит через мочеполовую диафрагму и открывается в отверстии влагалища. Стенки влагалища образованы слизистой, мышечной и адвентициальной оболочками. Слизистая оболочка образует поперечные складки, а также продольные передний и задний столбы складок.

Иннервация влагалища: из нижнего подчревного вплетения и по ветвям полового нерва.

Кровоснабжение: влагалищные ветви маточной, мочепузырной и средней прямокишечной артерии. Венозная кровь оттекает в приток внутренней подвздошной вены.

Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы (от верхней части влагалища) и в паховые лимфатические узлы (от нижней части влагалища).

Наружные женские половые органы (organa genitalia feminina externa) включают женскую половую область и клитор. К женской половой области относят лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища (рис. 358).

Рис. 358. Наружные женские половые органы.

1 - лобок, 2 - передняя спайка губ, 3 - крайняя плоть клитора, 4 - головка клитора, 5 - большая половая губа, 6 - малая половая губа, 7 - отверстие влагалища, 8 - преддверие влагалища, 9 - задняя спайка губ, 10 - задний проход (анус), 11 - промежность, 12 - девственная плева, 13 - наружное отверстие мочеиспускательного канала, 14 - уздечка клитора.

Лобок покрыт волосами, отделен от бедер тазобедренными бороздами, от области живота - лобковой бороздой. Большая половая губа - парная кожная складка, ограничивающая половую щель. Правая и левая половые губы спереди соединяются передней спайкой губ, а сзади - более узкой задней спайкой губ. Малая половая губа - парная продольная тонкая кожная складка, расположенная кнутри от больших половых губ. Задние края малых половых губ соединяются поперечной складкой - уздечкой половых губ. Передний конец каждой малой половой губы разделяется на две ножки, которые направляются к клитору. Латеральная ножка огибает клитор сбоку, охватывает его спереди, соединяется с противоположной латеральной ножкой, образуют крайнюю плоть клитора. Медиальная ножка более короткая, подходит к клитору снизу, соединяясь с такой же ножкой другой стороны, образует уздечку клитора. Клитор (clitoris) имеет тело длиной 2,5-3,5 см, головку и две ножки. Ножки клитора (crures clitoridis) прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.

Преддверие влагалища представляет собой углубление, ограниченное медиальной поверхностью малых половых губ. В глубине преддверия находится отверстие влагалища. Между отверстием влагалища и клитором открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала. В толще стенок преддверия расположены малые железы преддверия. Их выводные протоки открываются в преддверие влагалища.

Большая железа преддверия, или бартолинова железа, парная, размерами с горошину, расположена в основании малой половой губы, позади луковицы преддверия. Протоки больших желез преддверия открываются у основания малых половых губ.

Луковица преддверия (bulbus vestibuli) состоит из сплетения вен, окруженных соединительной тканью, расположена в основании больших половых губ, имеет правую и левую доли, соединенные узким перешейком.

Иннервация наружных женских половых органов: большие и малые половые губы - передние губные ветви (из подвздошно-пахового нерва), задние губные ветви (из полового нерва), половые ветви (из бедренно-полового нерва); клитор - дорсальный нерв клитора (из полового нерва), пещеристые нервы клитора (из нижнего подчревного сплетения).

Кровоснабжение: передние губные ветви (из наружной половой артерии), задние губные ветви (из промежностной артерии); клитор и луковица преддверия - глубокая артерия клитора, дорсальная артерия клитора, артерия луковицы преддверия (из внутренней половой артерии). Венозная кровь оттекает от больших и малых половых губ в притоки внутренних подвздошных вен.

Лимфатические сосуды направляются к поверхностным паховым лимфатическим узлам. Промежность

Промежность (perineum) представляет собой комплекс мягких тканей, закрывающих выход из малого таза (рис. 359). Промежность, имеющая форму ромба, ограничена спереди нижним краем лобкового симфиза, сзади - верхушкой копчика, по бокам - нижними ветвями лобковых костей, ветвями седалищных костей и седалищными буграми. По срединной линии на коже промежности проходит темная полоска - шов промежности. Поперечная линия, проведенная между седалищными буграми, разделяет промежность на две треугольные части. Передняя часть - это мочеполовая область, или мочеполовая диафрагма. Задняя часть образует заднепроходную или анальную область (тазовую диафрагму). В центре промежности находится ее сухожильный центр, который у женщин расположен между задним краем половой щели и задним проходом, у мужчин - между задним краем мошонки и задним проходом. У мужчин через мочеполовую диафрагму проходит мочеиспускательный канал, у женщин - мочеиспускательный канал и влагалище.

Мышцы мочеполовой диафрагмы подразделяют на парные, в основном поверхностные и глубокие. К поверхностным мышцам относятся поверхностная поперечная мышца промеж-

Рис. 359. Промежность мужская (А) и женская (Б).

А. 1 - луковично-губчатая мышца, 2 - седалищно-пещеристая мышца, 3 - мочеполовая диафрагма, 4 - поверхностная поперечная мышца промежности, 5 - мышца, поднимающая задний проход, 6 - большая ягодичная мышца, 7 - задний проход, 8 - анально-копчиковая связка, 9 - копчик, 10 - наружный сфинктер заднего прохода, 11 - ягодичная фасция, 12- нижняя фасция тазовой диафрагмы, 13 - седалищно-анальная ямка, 14 - седалищный бугор, 15 - широкая фасция, 16 - поверхностная фасция промежности, 17 - мошонка.

Б. 1 - седалищно-пещеристая мышца, 2 - нижняя фасция мочеполовой диафрагмы, 3 - глубокая поперечная мышца промежности, 4 - верхняя фасция мочеполовой диафрагмы, 5 - поверхностная поперечная мышца промежности, 6 - задний проход, 7 - наружный сфинктер заднего прохода, 8 - крестцово-бугорная связка, 9 - мышца, поднимающая задний проход, 10 - анально-копчиковая связка, 11 - ягодичная фасция, 12 - нижняя фасция тазовой диафрагмы, 13 - луковично-губчатая мышца, 14 - широкая фасция, 15 - отверстие влагалища, 16 - поверхностная фасция промежности, 17 - наружное отверстие мочеиспускательного канала, 18 - головка клитора.

ности, седалищно-пещеристая и луковично-губчатая мышцы. К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относятся глубокая поперечная мышца промежности и сфинктер мочеиспускательного канала. Поверхностная поперечная мышца промежности парная, начинается на ветви седалищной кости, идет медиально и соединяется с одноименной мышцей противоположной стороны, укрепляя сухожильный центр промежности. Седалищно-пещеристая и луковично-губчатая мышцы вплетаются в белочную оболочку полового члена у мужчин или клитора у женщин. При сокращении способствуют эрекции.

Глубокая поперечная мышца промежности, начинающаяся на ветви седалищной кости и нижней лобковой кости и срастающаяся по срединной линии с одноименной мышцей противоположной стороны, укрепляет сухожильный центр промежности. Сфинктер мочеиспускательного канала непарная мышца, окружает мочеиспускательный канал женщин и его перепончатую часть у мужчин, является произвольным сфинктером.

Через диафрагму таза у мужчин и женщин проходит конечный отдел прямой кишки (анальный канал). К поверхностным мышцам диафрагмы таза относятся наружный сфинктер заднего прохода, к глубоким - мышца, поднимающая задний проход, и копчиковая мышца. Наружный сфинктер заднего прохода окружает конечный отдел прямой кишки и является произвольным сжимателем заднепроходного отверстия. Мышца, поднимающая задний проход, парная, начинается на боковой стенке малого таза, на внутренней поверхности нижней ветви лобковой кости, на запирательной фасции. Пучки правой и левой мышц идут вниз и кзади, охватывают наподобие петли прямую кишку.

Мышцы промежности послойно покрыты фасциями. Поверхностная фасция промежности выражено слабо. Под ней в заднем отделе промежности расположена нижняя фасция диафрагмы таза, которая покрывает наружную поверхность мышцы, поднимающей задний проход, и наружный сфинктер заднего прохода. Сверху (со стороны полости таза) мышца, поднимающая задний проход, покрыта верхней фасцией диафрагмы таза, являющейся частью внутритазовой фасции.

Глубокие мышцы мочеполовой области располагаются между верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы, которые срастаются с седалищной костью и нижней ветвью лобковых костей. Под лобковым симфизом эти фасции соединяются, образуя поперечную связку промежности.

Седалищно-прямокишечная ямка парная, является углублением, расположенным по бокам от прямой кишки и заполненным жировой клетчаткой, в которой проходят сосуды и нервы. Мужская и женская промежности имеют отличия. Мочеполовая диафрагма у женщин более широкая, мышцы ее выражены слабее, чем у мужчин. Фасции мочеполовой диафрагмы у женщин развиты сильнее.

Аппарат мочеполовой (a. urogenitalis, PNA, BNA; systema urogenitale, JNA; син. система мочеполовая) совокупность мочевых и половых органов.

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое "аппарат мочеполовой" в других словарях:

аппарат мочеполовой - (apparatus urogenitalis) комплекс органов, объединяющий мочеобразующие (почки) и мочевыводящие органы (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), мужские и женские половые органы. Все они объединены общностью развития, имеют… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

АППАРАТ МОЧЕПОЛОВОЙ - (urinogenital, urogenital) совокупность мочевых и половых органов, связанных единством происхождения … Толковый словарь по медицине

Совокупность мочевых и половых органов, связанных единством происхождения. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

Мочеполовой аппарат (apparatus urogenitalis) женщины - Левая почка, правый яичник и маточная труба,матка, влагалище, мочевой пузырь разрезаны. правая почка; ворота почки; почечная артерия; почечная вена; лоханка (левой почки); пирамида левой почки; корковое вещество почки; мочеточник (левый); дно… … Атлас анатомии человека

Мочеполовой аппарат (apparatus urogenitalis) мужчины - Левая почка, яичко и половой член разрезаны. правая почка; ворота почки; почечная артерия; мочечная вена; левая почка; корковое вещество почки; почечные пирамиды; почечная лоханка; мочеточник (левый); мочевой пузырь; семявыносящие протоки;… … Атлас анатомии человека

Моче-половой аппарат - … Атлас анатомии человека

урологический рентгеновский аппарат - Рентгенодиагностический аппарат, предназначенный для рентгеновского исследования мочеполовой системы. [ГОСТ 25272 82] Тематики аппараты рентгеновские медицинские … Справочник технического переводчика

I Система (греч. systēma целое, составленное из частей; соединение) совокупность каких либо элементов, связанных между собой и рассматриваемых как единое и функциональное структурное целое. II Система организма совокупность органов и (или) тканей … Медицинская энциклопедия

- (s. urogenitale, JNA) см. Аппарат мочеполовой … Большой медицинский словарь

Или Батрахии (Batrachia, см. табл. Бесхвостые гады I, II и III) первый и высший отряд класса Земноводных, или Голых гадов (Amphibia). БЕСХВОСТЫЕ ГАДЫ (BATRACHIA). I. 1. Пипа суринамская. 2. Зеленая или снедная лягушка. 3. Бурая лягушка. 4.… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Книги

• Анатомия человека , Билич Габриэль Лазаревич , Зигалова Елена Юрьевна , 2-е издание атласа, написанного авторами анатомических бестселлеров и проданного тиражом более 20 000 экз., остается таким же простым и удобным: краткий атлас даст вам самые необходимые… Категория: Анатомия и физиология Серия: Медицинский атлас Издатель: Эксмо-Пресс ,
• Мочеполовой аппарат. Анатомия в схемах и рисунках. Учебное пособие. Гриф УМО по медицинскому образованию , Крылова Нина Васильевна , В учебном пособии изложены общие и частные вопросы анатомии мочевых и половых органов; приведены краткие сведения по эмбриогенезу, основные варианты и аномалии развития этих органов.… Категория: Учебники для ВУЗов Издатель: Медицинское Информационное Агентство (МИА) , Производитель:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

«Мочеполовой аппарат» для студентов I курса

ИВАНОВО 2010

Мочеполовой аппарат, apparatus urogenitalis

Мочеполовой аппарат человека объединяет мочевые органы, мужские и женские половые органы.

Мочевые органы, organa urinaria

Мочевые органы включают:

орган, продуцирующий мочу – почки

органы, отводящие мочу из почек – почечные чашки, лоханка, мочеточники

орган, служащий для скопления мочи – мочевой пузырь

орган выведения мочи из организма – мочеиспускательный канал.

Почка , ren – лат., nephros – греч.,

Почка представляет собой парный, экскреторный орган, образующий и выводящий мочу. Она имеет бобовидную форму, темно – красный цвет, плотную консистенцию. Размеры почки у взрослого человека 10-12 см в длину, 5-6 см в ширину и в толщину 4 см. Масса почки колеблется от 120 до 200 г. Поверхность гладкая.

Топография:

Голотопия: располагается в поясничной области (regio lumbalis ), лежит забрюшинно (ретроперитонеально).

Скелетотопия: верхний конец левой почки находится на уровне середины тела XI грудного позвонка, нижний ее конец лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка; верхний конец правой почки находится на уровне нижнего края тела XI грудного позвонка, нижний ее конец лежит на уровне середины тела III поясничного позвонка. XII ребро пересекает заднюю поверхность левой почки по середине, правой - ближе к верхнему полюсу.

Синтопия:

К передней поверхности правой почки сверху прилежит печень, снизу – правый изгиб ободочной кишки. Передняя поверхность левой почки соприкасается с желудком, поджелудочной железой и петлями тощей кишки.

Верхний конец обеих почек соприкасается с надпочечниками.

К медиальному краю правой почки прилежит нисходящая часть двенадцатиперстной кишки.

Латеральный край левой почки прилежит к селезенке и левому изгибу ободочной кишки.

Внешнее строение почки:

Передняя поверхность, facies anterior , выпуклая.

Задняя поверхность, facies posterior , более плоская.

Верхний полюс, extremitas superior .

Нижний полюс, extremitas inferior .

Выпуклый латеральный край, margo lateralis .

Вогнутый медиальный край, margo medialis .

Почечные ворота, hilus renalis , расположенные на медиальном крае. В почечные ворота вступают почечные артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды, формируя почечную ножку .

Почечная пазуха, sinus renalis .

Рисунок 1

Наружное строение почки

латеральный край почки

верхний полюс почки

нижний полюс почки

ворота почки

Рисунок 2

Мочевыводящие пути

малые почечные чашечки

1. большие почечные чашечки

   мочеточник

Оболочки почки :

Фиброзная капсула, capsula fibrosa .

Жировая капсула, capsula adiposa , она наиболее выражена на задней поверхности почки, образуя околопочечное жировое тело, corpus adiposum pararenale .

Почечная фасция, fascia renalis , состоящая из предпочечного и позадипочечного листков.

Внутреннее строение почки :

Рисунок 3

Внутреннее строение почки

почечный сосочек

корковое вещество почки

почечные пирамиды (мозговое вещество)

почечная пазуха

1. мочеточник

Корковое вещество почки, cortex renalis , формирует ее поверхностный слой (лучистая и свернутая части) и проникает между участками мозгового вещества (почечные столбы):

почечные столбы, columnae renal e s .

лучистая часть, pars radiata , в которой располагаются прямые почечные канальцы и начальные отделы собирательных трубочек.

свернутая часть, pars convoluta . В ней находятся почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы извитых почечных канальцев.

Мозговое вещество почки, medulla renalis :

1. почечные пирамиды, pyramides renales , которых насчитывается в почке от 10 до 15.

   основание, basis pyramidis , обращенное к корковому веществу,

   верхушка в виде почечного сосочка, papilla renalis . Почечная пирамида состоит из прямых канальцев, образующих петлю нефрона, и собирательных почечных трубочек, которые, сливаясь друг с другом образуют в области почечного сосочка 15-20 сосочковых протоков, ductuli papillares . Эти протоки открываются на поверхности сосочка сосочковыми отверстиями, foramina papillaria , образуя решетчатое поле, area cribrosa .

Почечная доля, lobus renalis – эточасть почки, включающая почечную пирамиду с прилежащим к ней корковым веществом и ограниченная междолевыми сосудами, залегающими в почечных столбах.

Корковая долька, lobulus corticalis – часть коркового вещества почки, состоящая из одной лучистой части, окруженной свернутой частью, и ограниченная междольковыми сосудами.

Структурно – функциональная единица почки, nephron .

Рисунок 4

Нефрон

дистальная часть извитого канальца

проксимальная часть извитого канальца

капсула клубочка

капиллярный клубочек

полость капсулы клубочка

междольковая артерия

приносящая клубочковая артериола

выносящая клубочковая артериола

дуговая артерия

дуговая вена

петля нефрона

петля нефрона

околоканальцевая капиллярная сеть

междолевые сосуды

собирательная трубочка

сосочковые протоки

Нефрон состоит из:

капсула клубочка, capsula glomeruli , имеющая форму двустенного бокала, которая охватывает капиллярный клубочек почечного тельца;

капиллярный клубочек почечного тельца, glomerulus corpusculi renalis ;

почечное тельце, corpusculum renale (капсула и капиллярный клубочек);

извитые канальцы:

проксимальная часть канальца нефрона, pars proximalis tubuli nephroni ;

дистальная часть канальца нефрона, pars distalis tubuli nephroni ;

петля нефрона, ansa nephroni .

Дистальная часть канальца нефрона впадает в собирательную трубочку, tubulus renalis colligens . Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. В почке имеется более миллиона нефронов.

Около 80 % нефронов расположены в толще коркового вещества. У 20 % нефронов клубочек прилежит к мозговому веществу, а петля нефрона расположена в мозговом веществе. Такие нефроны называются юкстамедулярными.

Мочевыводящие пути почки:

1. малая почечная чашка, calyx renalis minor .

   большая почечная чашка, calyx renalis major .

   почечная лоханка, pelvis renalis .

Стенки малых и больших чашечек и лоханки имеют одинаковое строение: внутренняя слизистая, средняя мышечная и наружная адвентициальная оболочки.

В стенках малых почечных чашечек, в области их свода (начальная часть), циркулярный слой мышечной оболочки образует сжиматель свода, к которому подходит большое количество нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов. Все это составляет форникальный аппарат почки, функция которого:

регулирование количества мочи, выводимой в малые чашечки,

создание препятствия обратному току мочи,

регулирование внутрилоханочного давления,

регулирование водного баланса организма.

Мочеточник , ureter

Это парный орган, начинается из суженной части почечной лоханки и заканчивается впадением в мочевой пузырь. Функция мочеточника заключается в выведении мочи из почки в мочевой пузырь. Мочеточник имеет форму трубки длиной 30-35 см и шириной до 8 мм.

Топография:

Голотопия: мочеточник лежит забрюшинно (ретроперитонеально).

Скелетотопия: в нем различают следующие части:

брюшная, pars abdominalis , лежит на передней поверхности большой поясничной мышцы, идет до входа в малый таз,

тазовая, pars pelvina , лежит в полости малого таза,

внутристеночная, pars intramuralis , самая короткая, прободает стенку мочевого пузыря в косом направлении.

Синтопия:

начинается справа – позади нисходящей части двенадцатиперстной кишки, слева – позади двенадцатиперстно-тощего изгиба.

спереди от мочеточников располагаются яичковые (яичниковые) артерии, париетальная брюшина.

при переходе в тазовую часть правый мочеточник перекрещивается с корнем брыжейки тонкой кишки, а левый – с брыжейкой сигмовидной ободочной кишки.

в полости малого таза каждый мочеточник находится:

• у женщин – между влагалищем – сзади и мочевым пузырем – спереди,

  у мужчин – кнаружи от семенного пузырька, между мочевым пузырем – спереди и прямой кишкой – сзади.

Сужения мочеточника:

выход мочеточника из лоханки;

переход брюшной части мочеточника в тазовую, где он пересекает пограничную линию таза;

в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.

Строение стенки:

Слизистая оболочка с подслизистой основой, tunica mucosa et tela submucosa – образует продольные складки.

Мышечная оболочка, tunica muscularis , в брюшной и тазовой частях мочеточника состоит из 2 слоев – внутреннего – продольного и наружного – циркулярного, во внутристеночной части – из 3 слоев: внутреннего и наружного – продольных и среднего – циркулярного.

Адвентициальная оболочка, tunica adventitia .

Мочевой пузырь , vesica urinaria

Мочевой пузырь, vesica urinaria , непарный полый орган, выполняющий функцию резервуара для мочи, которая из пузыря выводится наружу через мочеиспускательный канал. Емкость мочевого пузыря у взрослого человека в среднем равна 250-500 мл.

Топография:

Голотопия: расположен в полости малого таза. В наполненном состоянии покрыт брюшиной мезоперитонеально (с трех сторон), в опорожненном – ретроперитонеально (с одной стороны).

Синтопия:

спереди – лобковый симфиз, отграниченный слоем рыхлой клетчатки, при наполнении верхушка мочевого пузыря соприкасается с передней брюшной стенкой

• у мужчин – прямая кишка, семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков

  у женщин – передняя стенка шейки матки и влагалища

у мужчин –предстательная железа

у женщин – мочеполовая диафрагма

у мужчин – петли тонкой кишки

у женщин - матка

Внешнее строение мочевого пузыря:

верхушка мочевого пузыря, apex vesicae , от которой к пупку идет срединная пупочная связка, lig . umbilicale medianum , остаток заросшего мочевого протока (urachus ).

тело пузыря, corpus vesicae .

дно пузыря, fundus vesicae .

шейка пузыря, cervix vesicae . В нижнем отделе шейки пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum .

Строение стенки мочевого пузыря:

слизистая оболочка, tunica mucosa , при опорожненном пузыре образует складки. При наполнении пузыря складки слизистой полностью расправляются. Мочепузырный треугольник, trigonum vesicae – место, где слизистая оболочка плотно сращена с мышечной и не образует складок. В его вершинах расположены: внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и 2 мочеточниковых отверстия, ostium uretheris .

подслизистая основа, tela submucosa .

мышечная оболочка, tunica muscularis , мочевого пузыря состоит из трех слоев гладкой мышечной ткани и при ее сокращении (и одновременном раскрытии сжимателя) уменьшает объем органа и изгоняет мочу наружу через мочеиспускательный канал. В связи с этой функцией – ее называют мышцей, выталкивающей мочу, m . detrusor vesicae urinae ) . Циркулярный слой мышечной оболочки образует сфинктер мочевого пузыря, m . sphincter vesicae , в области его шейки.

наружная оболочка – серозная, tunica serosa . Там, где серозная оболочка отсутствует, наружной оболочкой мочевого пузыря служит адвентиция.

Женский мочеиспускательный канал (женская уретра)

Женский мочеиспускательный канал (женская уретра), urethra feminina , непарный орган, который начинается на дне мочевого пузыря.

Топография:

Голотопия: расположен в полости малого таза и в толще мочеполовой диафрагмы.

Синтопия:

спереди – лобковый симфиз

сзади – передняя стенка влагалища

Строение мочеиспускательного канала:

Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum .

Наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum .

Стенка женского мочеиспускательного канала:

слизистая оболочка, tunica mucosa , образует продольные складки и углубления – лакуны.

подслизистая основа, tela submucosa , содержит сосудистое сплетение,

мышечная оболочка, tunica muscularis , образована двумя слоями гладкой мышечной ткани: продольный и циркулярный.

адвентиция.

Половые органы , organa genitalia

Они представлены внутренними и наружными половыми органами, которые определяют признаки пола.

Мочеполовой аппарат представлен в организме органами выделения и органами размножения.

Органы выделения состоят из почек и мочеотводящих путей. Почки (ren, nephros) - парные органы, расположенные забрюшинно в поясничном отделе брюшной полости. Снаружи они покрыты жировой и фиброзной капсулами. В основу классификации почек положено расположение их эмбриональных долек - почечек, каждая из которых состоит из корковой (мочеотделительной), промежуточной (сосудистой) и мозговой (мочеотводящей) зон. Эти же зоны имеет и дефинитивная почка. У крупного рогатого скота почки бороздчатые, у всеядных - гладкие многососочковые, у однокопытных, хищных и мелкого рогатого скота - гладкие однососочковые. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который состоит из сосудистого клубочка, окруженного капсулой (клубочек и капсула формируют мальпигиево тельце, расположенное в корковой зоне), системы извитых и прямых канальцев (прямые канальцы образуют петлю Генле, расположенную в мозговом веществе). Мозговое вещество имеет почечные пирамиды, которые заканчиваются сосочком, а сосочек, в свою очередь, открывается в почечную лоханку (рис.).

Рис. Строение почек: а - крупного рогатого скота: 1 - почечная артерия; 2 - почечная вена; 3 - фиброзная капсула; 4 - корковое вещество; 5- мозговое вещество и почечные сосочки; 6-стебельки мочеточника; 7- почечные чашки; 8- мочеточник; б, в- лошади: 1 - почечные артерии; 2 - почечные вены; 3- мочеточники; 4- почечный рецессус; 5 - фиброзная капсула; 6 - корковое вещество; 7 - почечная лоханка; 8 - мозговое вещество

Почечная лоханка отсутствует только у крупного рогатого скота. Почки в организме выполняют следующие функции: удаляют из организма продукты белкового обмена, поддерживают водно-солевой баланс и содержание глюкозы, регулируют рН крови и поддерживают постоянное осмотическое давление, выводят из организма вещества, попавшие извне (рис.).

Рис. Топография почек свиньи: 1 - жировая капсула почек; 2 - левая почка; 3 - поперечно-реберный отросток; 4 - тело позвонка; 5 - позвоночная мускулатура; 6 - правая почка; 7 - каудальная полая вена; 8 - брюшная аорта; 9 - левая почечная артерия; 10 - серозная оболочка почки

Моча образуется в две фазы: фильтрационную и реабсорбционную. Первая фаза обеспечивается особыми условиями кровоснабжения в почечных клубочках. Результатом этой фазы является образование первичной мочи (плазма крови без белков). Из каждых 10 л крови, протекающей через клубочки, образуется 1 л первичной мочи. Во время второй фазы происходит обратное всасывание воды, многих солей, глюкозы, аминокислот и др. Кроме обратного всасывания в канальцах почки происходит активная секреция. В результате образуется вторичная моча. Из каждых 90 л первичной мочи, проходящей через канальцы, образуется 1 л вторичной мочи. Деятельность почек регулируется вегетативной нервной системой и корой больших полушарий (нервная регуляция), а также гормонами гипофиза, щитовидной железы и надпочечников (гуморальная регуляция).

К мочевыводящим путям относятся почечные чашечки и почечная лоханка, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Мочеточник (ureter) лежит за брюшиной и состоит из трех частей: брюшной, тазовой и пузырной. Он открывается в области шейки мочевого пузыря между его слизистой и мышечной оболочками. Мочевой пузырь (vesica urinaria) располагается на лонных костях (у хищных и всеядных большей частью в брюшной полости) и состоит из верхушки, которая направлена в брюшную полость, тела и шейки, которая направлена в тазовую полость и имеет сфинктер (рис.).

Рис. Мочеполовой аппарат жеребца: 1 - правая почка; 2 - каудальная полая вена; 3 - брюшная аорта; 4 - левая почка; 5 - левый мочеточник; 6 - прямокишечно-пузырное углубление; 7 - мочевой пузырь; 8 - луковичная железа; 9 - семяпровод; 10 - сосуды семенника; 11 - тело полового члена; 12 - отверстие влагалищного канала; 13 - наружный подниматель семенника; 14- общая влагалищная оболочка; 15 - препуций; 16- головка полового члена; 17- мочеполовой отросток; 18- семенниковые сосуды; 19- брюшина; 20- вентральная связка мочевого пузыря; 21 - верхушка мочевого пузыря; 22 - боковые связки мочевого пузыря; 23 - прямая кишка

В мочевом пузыре хорошо развита мышечная оболочка, которая имеет три слоя мышц. В своем положении мочевой пузырь удерживают три связки: две боковые и одна срединная. Мочеиспускательный канал (uretra) имеет значительные половые особенности. Так, у самок он длинный и располагается под влагалищем. У самцов он короткий, так как почти сразу сливается с половыми протоками и называется мочеполовым каналом, который имеет значительную протяженность и открывается на головке полового члена мочеполовым (уретральным) отростком.

Органы размножения самцов и самок, несмотря на кажущееся различие, имеют общую принципиальную схему строения и состоят из половых желез, выводящих путей и наружных половых органов (вспомогательный аппарат). Выводящие пути в процессе своего развития тесно связаны с протоками первичной почки.

Половые железы у самцов называются семенниками (testis, didymis, orchis), а у самок - яичниками (ovarium, oopharon). У самок половые железы расположены в брюшной полости позади почек (у рогатого скота на уровне крестцовых бугров), не имеют собственных выводных протоков (яйцеклетка попадает непосредственно в брюшную полость). Деятельность яичников циклична. У самцов половые железы расположены в специальном выросте брюшной полости - семенниковом мешке (лежит между бедрами или под анальным отверстием), имеют собственные выводные протоки (прямые канальцы семенника). Деятельность семенников нециклична (рис.).

Рис. Строение семенников: а - жеребца: 1 - семенник; 2 - головка придатка; 3 - лозовидное сплетение; 4 - семенниковая вена; 5- семенниковая артерия; 6 - семяпровод; 7- семенной канатик; 8 - синус придатка; 9 - тело придатка; 10 - придатковый край; 11 - хвост придатка; 12 - хвостатый конец; 13 - головчатый конец; б - быка: 1 - семенник; 2 - головка придатка; 3 - оболочка лозовидного придатка; 4- семенниковая вена; 5 - семенниковая артерия; 6 - семя провод; 7- семенной канатик; 8- лозовидное сплетение; 9 - синус придатка; 10 - тело придатка; 11 - хвост придатка; в - хряка: 1 - семенник; 2 - головка придатка; 3 - семенниковая вена; 4 - семенниковая артерия; 5 - семяпровод; 6 - семенной канатик; 7 - лозовидное сплетение; 8 - синус придатка; 9 - тело придатка; 10 - хвост придатка

К выводящим путям у самок относятся: яйцеводы, матка, влагалище и мочеполовое преддверие. Яйцеводы (oviductus, salpinx, tubae uterina, tubae fallopii) - это орган оплодотворения. Он состоит из воронки (начальная часть), ампулы (средняя извитая часть, в которой и происходит оплодотворение) и перешейка (конечная часть). Матка (uterus, metra, hystera) - орган плодоношения, влагалище (vagina) - орган совокупления, мочеполовое преддверие (vestibulum vaginae) - орган, где объединяются половые и мочеотводящие пути. Матка состоит из двух рогов, тела и шейки у домашних животных двурогого типа, расположена большей частью в брюшной полости (место плодоношения), тела и шейки с глад-комышечным сфинктером (расположена в тазовой полости и имеет канал шейки). Стенка матки состоит из трех слоев: слизистого (эндометрий) - внутреннего, мышечного (миометрий) - среднего, серозного (периметрий) - наружного.

У самцов к выводящим протокам относятся: прямые канальцы семенника, придаток семенника, семяпровод и мочеполовой канал. Придаток семенника (epididymis) расположен на семеннике и покрыт общей с ним серозной оболочкой (специальной влагалищной оболочкой). Он имеет головку, тело и хвост. Семяпровод (ductus deferens) начинается из хвоста придатка и в составе семенного канатика входит в брюшную полость, идет дорсально от мочевого пузыря и переходит в мочеполовой канал. Мочеполовой канал имеет две части: тазовую (расположена на дне тазовой полости) и удовую (расположена на вентральной поверхности полового члена). Начальный участок тазовой части называется предстательной частью (рис.).

Рис. Мочеполовой канал самцов домашних животных: 1 - седалищная кость; 2 - подвздошная кость; 3 - мочевой пузырь; 4 - мочеточник; 5 - семяпровод; 6- ампула семяпровода; 7- пузырьковидные железы; 8 - тело простаты; 9 - тазовая часть мочеполового канала; 10 - луковичные железы; 11 - оттягиватель пениса; 12 - луковица мочеполового канала; 13 - седалишнокавернозная мышца, седалищнолуковичная мышца

С выводящими протоками у самцов и у самок связаны придаточные половые железы. У самок это преддверные железы, расположенные в стенке мочеполового преддверия, а у самцов это предстательная железа, или простата (расположена в области шейки мочевого пузыря), пузырьковидные железы (расположены сбоку от мочевого пузыря, у кобелей отсутствуют) и луковичные (бульбоуретральные) железы (расположены в месте перехода тазовой части мочеполового канала в удовую, у кобелей отсутствуют). Все придаточные половые железы самцов открываются в тазовую часть мочеполового канала. Все органы половой системы самцов и самок, расположенные в брюшной полости, имеют собственную брыжейку (рис.).

Рис. Мочеполовой аппарат коровы: 1 - боковые связки мочевого пузыря; 2 - мочевой пузырь; 3 - яйцевод; 4, 9 - широкая маточная связка; 5 - прямая кишка; 6 - яичник и воронка яйцевода; 7 - межроговая связка; 8 - рога матки; 10 - вентральная связка мочевого пузыря

Рис. Мочеполовой аппарат кобылы: 1 - левый яйцепровод; 2 - левый рог матки; 3 - яичниковая сумка; 4 - правая почка; 5- каудальная полая вена; 6 - брюшная аорта; 7- левая почка; 8, 12 - широкая маточная связка; 9 - левый мочеточник; 10 - прямая кишка; 11 - прямокишечно-маточное углубление; 13 - мочевой пузырь; 14 - боковые связки мочевого пузыря; 15 - вентральная связка мочевого пузыря; 16 - пузырно-маточное углубление; 17 - левый рог матки; 18 - брюшина

Наружные половые органы у самок называются вульвой и представлены половыми (срамными) губами и клитором, который берет начало от седалищных бугров, а его головка расположена в вентральной спайке губ. У самцов к наружным половым органам относят половой член (penis), который также берет начало от седалищных бугров и состоит из двух ножек, тела и головки, прикрытой препуцием (складка кожи, состоящая из двух листков), и семенниковый мешок, его наружный слой называется мошонкой. В состав семенникового мешка кроме мошонки входят влагалищные оболочки (производные брюшины и поперечной брюшной фасции) и мышца - подниматель семенника (производная внутреннего косого брюшного мускула).

Размножение (воспроизводство) - биологический процесс, обеспечивающий сохранение вида и увеличение его численности. Он связан с половым созреванием (начало функционирования органов размножения, усиление выделения половых гормонов и появление половых рефлексов).

Спаривание - сложнорефлекторный процесс, проявляющийся в виде половых рефлексов: приближения, обнимательного рефлекса, эрекции, совокупительного рефлекса, эякуляции. Центры половых рефлексов находятся в поясничном и крестцовом отделах спинного мозга, а на их проявление влияет кора больших полушарий и гипоталамус. Гипоталамус регулирует также половой цикл у самок.

Половой цикл - комплекс физиологических и морфологических изменений, протекающих в организме самок от одной течки (или охоты) до другой.

Атлас: анатомия и физиология человека. Полное практическое пособие Елена Юрьевна Зигалова

Мочеполовой аппарат

Мочеполовой аппарат

Мочеполовой аппарат объединяет две системы органов, анатомически и физиологически различных, однако тесно связанных между собой топографически и по своему происхождению (рис. 48, 49 ).

Рис. 48. Мочеполовой аппарат мужчины, вид спереди и справа. 1 – почка; 2 – корковое вещество почки; 3 – почечные пирамиды; 4 – почечная лоханка; 5 – мочеточник; 6 – верхушка мочевого пузыря; 7 – срединная пупочная свзяка; 8 – тело мочевого пузыря; 9 – тело полового члена; 10 – спинка полового члена; 11 – головка полового члена; 12 – дольки яичка; 13 – яичко; 14 – придаток яичка; 15 – семявыносящие протоки; 16 – корень полового члена; 17 – бульбоуретральная железа; 18 – перепончатая часть мочеиспускательного канала; 19 – простата; 20 – семенной пузырек; 21 – ампула семявыносящего протока; 22 – дно мочевого пузыря; 23 – почечные ворота; 24 – почечная артерия; 25 – почечная вена

Рис. 49. Мочеполовой аппарат женщины, вид спереди и справа. 1 – почка; 2 – мочеточник; 3 – дно матки; 4 – полость матки; 5 – тело матки; 6 – брыжейка маточной трубы; 7 – ампула маточной трубы; 8 – бахромки трубы; 9 – брыжейка матки (широкая связка матки); 10 – мочевой пузырь; 11 – слизистая оболочка мочевого пузыря; 12 – устье мочеточника; 13 – ножка клитора; 14 – тело клитора; 15 – головка клитора; 16 – наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры); 18 – отверстие влагалища; 18 – большая железа преддверия (бартолинова железа); 19 – луковица преддверия; 20 – женский мочеиспускательный канал (женская уретра) 21 – влагалище; 22 – влагалищные складки; 23 – отверстие матки; 24 – канал шейки матки; 26 – круглая связка матки; 26 – яичник; 27 – фолликул яичника; 28 – везикулярный привесок; 29 – придаток яичника (надъяичник); 30 – трубные складки

Из книги Словарь по психоанализу автора Ж. Лапланш

Из книги Болезнь как путь. Значение и предназначение болезней автора Рудигер Дальке

11. Двигательный аппарат и нервы

Из книги Здоровье мужчины. Энциклопедия автора Илья Бауман

Часть III. Опорно-двигательный аппарат Строение и функции опорно-двигательного аппарата Основой человеческого тела является скелет. Он состоит из множества костей. Места их соединения между собой называются суставами. У младенцев кости мягкие, поскольку состоят из

Из книги Болезни глаз автора Автор неизвестен

СЛЕЗНЫЙ И ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ Слезные органы представлены слезообразующим и слезоотводящим аппаратами.К слезообразующим относятся слезная железа, расположенная в ямке соответствующего названия под верхненаружным краем глазницы, позади тарзо-орбитальной фасции, и

Из книги Диабет автора С. Трофимов (ред.)

Пищеварительный аппарат Очень часто у больных с нелеченым сахарным диабетом часто можно выявить заболевания полости рта:- кариес,- пародонтоз,- периодонтальную инфекцию,- гингивиты и др.При тяжелом сахарном диабете язык у больных сухой и красный. Пародонтоз

Из книги Боль в спине. Как определить причину и устранить приступ автора Анжела Валерьевна Евдокимова

Связочный аппарат и мышцы Связки (плотные соединительнотканные структуры) прочно соединяют позвонки, направляя и ограничивая их движения в разные стороны. Связки выдерживают большую нагрузку и крепки на растяжение настолько, что при травме не разрываются (обычно

Из книги ТО организма активного мужчины автора Татьяна Батенёва

Аппарат в ухе Современные слуховые аппараты невероятно изменились по сравнению даже с концом XX века. Причем технологии их создания совершенствуются буквально каждый год. Аппараты прежних моделей равномерно усиливали звук на всех диапазонах в среднем на 30 децибел. Это

Из книги 365 рецептов здоровья от лучших целителей автора Людмила Михайлова

Опорно-двигательный аппарат Поможет сабельно-калгановая настойка. Надо взять 200 г сухих корневищ сабельника, 100 г корневищ калгана, насыпать в 3-литровую стеклянную банку, залить 3 л холодной водки, поставить на 3 недели в темное место. Затем процедить и принимать по 1 ст. л.

Из книги Большая книга женского здоровья автора Рушель Блаво

Женский обонятельный аппарат С давних пор человечество поставило запахи себе на службу. Среди прочего выделяется такая разновидность использования ароматов человеком как ароматерапия. О ней и пойдет речь далее. Данный вид терапии может быть предназначен как для женщин,

Из книги Система «Мудрый организм». 5 способов научить организм быть здоровым в любом возрасте автора Владимир Алексеевич Шолохов

Аппарат КВЧ-терапии CEM-TECH Аппараты серии СЕМ-ТЕСН – приборы нового поколения, обеспечивающие высокоэффективное и безопасное воздействие на организм. Наибольший лечебный эффект проявляется при решении проблем, вызывающих трудности при традиционном подходе к лечению.В

Из книги Оживление без сенсаций автора Альберт Юльевич Аксельрод

Как «посадить» больного на аппарат! Почему же не всегда удается синхронизировать активное самостоятельное дыхание больного с вдохами респиратора?Мы с вами говорили о том, что реаниматолог, действуя как искусственный дыхательный центр пациента, подбирает ему такой

Из книги Нормальная физиология автора Николай Александрович Агаджанян

Юкстагломерулярный аппарат Юкстагломерулярный (ЮГА), или околоклубочковый, аппарат представляет собой совокупность клеток, синтезирующих ренин и другие биологически активные вещества. Морфологически он образует как бы треугольник, две стороны которого составляют

Из книги Атлас: анатомия и физиология человека. Полное практическое пособие автора Елена Юрьевна Зигалова

Опорно-двигательный аппарат Система скелета Одной из важнейших функций организма человека является передвижение в пространстве. Ее выполняет опорно-двигательный аппарат, состоящий из двух частей: пассивной и активной. К первой относятся кости, соединяющиеся между

Из книги Здоровый мужчина в вашем доме автора Елена Юрьевна Зигалова

Мочеполовой аппарат Мочеполовой аппарат объединяет две системы органов, анатомически и физиологически различных, однако тесно связанных между собой топографически и по своему происхождению (рис. 48, 49). Рис. 48. Мочеполовой аппарат мужчины, вид спереди и справа. 1 – почка;

Из книги автора

Опорно-двигательный аппарат Все бесконечное разнообразие внешних проявлений мозговой деятельности сводится окончательно к одному лишь явлению – мышечному движению. Смеется ли ребенок при виде игрушки, улыбается ли Гарибальди, когда его гонят за излишнюю любовь к

Из книги автора

Мочеполовой аппарат Мочевая и половая системы тесно связаны между собой по своему происхождению и расположению органов