Нарушение обоняния. Потеря обоняния: причины и различные способы решения проблемы Нарушение обоняния причины

Особенно зависит от чистоты окружающего воздуха. В лесу, на берегу моря все запахи чувствуются остро.

В запыленном городском воздухе обоняние притупляется, может исчезнуть полностью.

Нарушения обоняния возникают при хронических и острых заболеваниях носоглотки, указывают на такие серьезные заболевания, как болезнь Паркинсона, опухоль мозга.

Аносмия – отсутствие обоняния, может быть полной и частичной. Частичная аносмия наблюдается в тех случаях, когда теряется способность различать какой-то один запах, например, запах гвоздики.

Усиление чувствительности к запахам называется гиперосмией . Повышенное обоняние отмечается при неврологических расстройствах, диффузном зобе, изменении гормонального фона, например, при беременности.

Ухудшение обоняния называется гипосмией . Отмечают одностороннюю и двухстороннюю гипосмию. По причине возникновения – риногенная и нейрогенная.

По локализации гипосмию различают:

• эссенциальную – поражен обонятельный нерв и участок коры мозга, отвечающий за обоняние;
• рецепторную – нарушен доступ к рецепторам.

Искажение, извращение обоняния называют дизосмие й (какосмией). Примером может служить отвращение к запаху косметической продукции после перенесенного гриппа.

Какосмия иногда наблюдается после , отмечается при некоторых заболеваниях психики.

Так, обонятельные галлюцинации служат симптомом шизофрении и указывают на неблагоприятный прогноз болезни, быстрое разрушение ядра личности.

Обонятельные галлюцинации отмечаются при опухоли мозга, синдроме Фара после удаления щитовидной железы.

Причины ухудшения обоняния

Чтобы выяснить, как вернуть обоняние, необходимо выяснить причину его снижения или утраты.

Нарушение может произойти в результате:

• механического препятствия на пути молекул-одорантов, носителей запаха;
• разрушения обонятельных рецепторов;
• повреждения обонятельного нерва, головного мозга.

При устранении механических препятствий в виде отека слизистой, искривления носовой перегородки обоняние довольно успешно восстанавливается.

Чаще всего приходится устранять отечность слизистой, вызванной воспалением ячеек решетчатого лабиринта, гнойным гайморитом, аллергическим, зловонным насморком.

Вместе с ухудшением обоняния при насморке отмечается снижение способности различать вкус пищи. Существует несколько рекомендаций, как можно восстановить вкус и обоняние, но все способы действуют лишь при терпеливом отношении и последовательном выполнении процедур.

Повреждение чувствительных обонятельных клеток вызывает гипосмию. Угрозу обонятельным рецепторам представляют никотин, морфин, атропин. Число чувствительных клеток снижается также и с возрастом.

Еще одной причиной, почему пропадает обоняние, является употребление нейротоксических препаратов, действие вирусной инфекции. Отравление токсическими веществами, химическими раздражителями, побочное действие лекарств – все это может привести к гипосмии.

Ухудшение обоняния у некоторых больных вызывает прием имипромина и кломипромина, карбоната лития, бромокриптина, каптоприла, нифедипина.

Резкий вдох освежителя воздуха, травма затылка, перелом основания черепа, опухоли мозга, хирургические операции на мозге могут также стать причиной потери обоняния.

Причиной ухудшения обоняния способны стать:

• эпилепсия;
• истерия;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера.

Снижение обоняния, не поддающееся практически лечению, наблюдается при сахарном диабете.

Диагностирование

Восстановить чувствительность к запахам можно только после диагностирования основного заболевания, вызвавшего гипосмию или аносмию. Для этого проводят тестирование стандартными запахами, рентгенологическое обследование для исключения опухоли передней черепной ямки, делают пиридиновую пробу.

Больному предлагают понюхать пиридин – летучее вещество с отталкивающим запахом. При вдыхании пиридина больной отмечает не только неприятный запах, но и неприятные вкусовые ощущения.

При отрицательной пиридиновой пробе больному проводят исследование МРТ мозга. У пациентов старше 70 лет, у лиц после инсульта нередко наблюдаются пораженные участки мозга.

Окончательный диагноз устанавливают по данным эндоскопического обследования, компьютерной томографии при необходимости.

Лечение

Сложно восстанавливается обоняние при гипосмии, вызванной поражением обонятельного нерва и мозга. Возвращение чувствительности в этих случаях отмечается редко.

При рецепторной гипосмии, вызванной отечностью слизистой, в первую очередь восстанавливают носовое дыхание. Лечение , ринита (подробно в разделе «Ринит»), аллергического насморка (подробно в разделе «Насморк») способно частично или полностью вернуть обоняние.

Восстановление обоняния после насморка

Восстановить обоняние при насморке помогут такие сосудосуживающие капли, как називин, отривин. Капли быстро устраняет отек, контакт одоранта и рецепторовов возобновляется, обоняние улучшается.

Обоняние восстанавливается после , ингаляций. Не рекомендуется прибегать к паровым ингаляциям, высокая температура может вызвать дополнительную травму слизистой оболочки носа, повредить обонятельный эпителий.

Для восстановления обоняния назначается назонекс или другой глюкокортикоидный аэрозоль, витамин В12, пентоксифиллин, пирацетам. Обоняние улучшается в течение месяца.

Нарушение обоняние, вызванное травмой, химическим, термическим ожогом обонятельной области носа, с трудом поддается лечению, потеря обоняния по этим причинам редко приводит к восстановлению.

Ароматерапия

Хороший эффект при определенной настойчивости и терпении дает ароматерапия. Обонятельную зону слизистой носа стимулируют ароматами, заставляя обонятельный нерв включаться в работу.

Для восстановления обоняния к носу подносят на расстояние 15 см вещества, с резкими запахами. Можно использовать кофе, лимон, уксусный раствор, нашатырный спирт, бензин, перец. Со временем нерв, если его целостность не нарушена, научится воспринимать сигналы и проводить их в обонятельные луковицы и мозговые центры-анализаторы.

Обоняние улучшается, если направленно тренироваться распознавать запахи. Полезно стараться распознать вещества по запаху с завязанными глазами. Для распознавания запаха делают несколько коротких вдохов через нос.

Если после простуды и насморка длительно сохраняется плохое обоняние, то для того, чтобы его восстановить, пользуются как методами традиционной терапии, так и народными способами.

Лечение народными средствами

К лечению обоняния народными средствами нужно относиться с осторожностью, если разрушен обонятельный нерв, самолечением восстановить чувствительность к запахам не удастся.

Домашними средствами можно восстановить обоняние в таких случаях, как рецепторная гипосмия, вызванная нарушением доступа к обонятельным рецепторам.

Полезно для улучшения обоняния:

Гимнастика лица

Упражнения мышц лица, массаж улучшают кровообращение, что положительно сказывается и на циркуляции крови в полости носа:

• 6 секунд делать короткие вдохи, словно принюхиваясь, затем расслабить мышцы на несколько секунд.
• Приставить палец к кончику носа, затем одновременно надавить на нос пальцем и носом надавить на палец, оттягивая верхнюю губу вниз.
• Палец положить на переносицу, надавить, одновременно стараясь сдвинуть брови.

Каждое упражнение повторяется до 4 раз. Все остальные мышцы лица нужно стараться не напрягать.

Лекарственные растения

Потеря обоняния при гриппе, простуде, насморке излечивается при помощи основного медикаментозного лечения и народными средствами.

К безопасным действенным способам восстановления обоняния относятся следующие процедуры :

Профилактика

Сохранить и улучшить обоняние поможет полный отказ от курения, лечение воспалительных инфекционных болезней носовой полости, ограничение контакта с агрессивными летучими химическими веществами, как в профессиональной деятельности, так и в быту.

Прогноз

Аносмия и гипосмия, вызванные инфекционными заболеваниями, лечатся, прогноз благоприятный.

Неблагоприятный прогноз часто отмечается при нарушении функций обонятельного нерва, анализатора в коре головного мозга, при разрушении обонятельного эпителия.

Изменение обоняния представляет собой достаточно серьезную проблему для человека. Потеря чувствительности к присутствующим запахам в значительной мере влияет на настроение, аппетит, доставляет дискомфорт при нахождении человека в какой-либо обстановке. Приятный аромат влияет на вкусовые рецепторы, провоцируя выделение желудочного сока. Если этого не происходит, могут возникнуть довольно серьезные проблемы с пищеварением.

Если же в воздухе витают ядовитые вещества, человек, потерявший чувствительность, вдыхает их, нанося колоссальный вред здоровью. Чтобы понять, как вылечить патологию, нужно разобраться в ее симптоматике, причинах возникновения.

Расстройства обоняния вызывают такие заболевания, как паросмия, какосмия, гиперосмия. Все разновидности одной патологии могут проявляться по-разному.

Например, при аносмии возможна абсолютная потеря обоняния, какосмия вызывает ощущение присутствия неприятных запахов, гиперосмия характеризуется обострением обоняния.

Патология может быть как врожденной аномалией, так и приобретенным дефектом. Врожденная патология проявляется при недоразвитии дыхательных путей, носовой полости или нарушения работы вкусовых рецепторов.

Приобретенное нарушение обоняния может иметь периферическую или центральную природу образования. При периферическом характере происхождения патология локализуется в области носовой полости. Центральная аносмия характеризуется поражением центральной нервной системы.

Периферическую паросмию можно условно подразделить на 4 типа:

• функциональная (проявляется на фоне возникновения инфекционных заболеваний, аллергических реакций организма). Характеризуется наличием отечности слизистой носовой полости. Часто возникает во время нервных срывов, истерик, купируется после устранения нестабильных нервных состояний;
• респираторная (характеризуется отсутствием рабочих способностей обонятельных анализаторов при вдыхании воздуха с молекулами ароматических веществ). В этом случае причинами гиперосмии могут являться неправильное анатомическое строение носовой перегородки, воспаленные миндалины, полипы, раковые опухоли;
• возрастная паросмия (наблюдается при атрофических изменениях состояния внутренних стенок носа, приводящих к ее пересыханию);
• эссенциальная патология развивается в результате целенаправленного поражения обонятельного органа. Это могут быть травмы различного характера, ожоги, атрофия слизистой носового эпителия и т.д.

Справка! Периферическая паросмия характеризуется нарушением вкусовых ощущений параллельно со снижением обонятельный способностей.

Перед тем, как искать методы устранения патологии, необходимо знать общую симптоматику заболевания и причины ее происхождения.

Признаки паросмии

Основным признаком гиперосмии, какосмии, паросмии является нарушение рабочих способностей обонятельного органа. При какосмии и паросмии человек может ощущать присутствие ароматов, которых на самом деле нет.

Причем нарушенное восприятие характеризуется ощущением гнилостных, чесночных, сероводородных запахов. В некоторых случаях эти ощущения могут возникать в одной ноздре.

Гиперосмия характеризуется повышенной способностью обонятельных рецепторов. Если человек чрезмерно ощущает присутствующие ароматы, можно сделать вывод, что присутствует серьезное заболевание.

Патологическое изменение обоняния сопровождается мигренью, отклонениями психического состояния, эмоциональными переживаниями, дисфункцией внутренних систем, органов.

Причины возникновения

Причины изменения обоняния заключаются в следующих ситуациях:

• возникновение механического препятствия поступления запаха на пути к чувствительным рецепторам;
• патологическое изменение обонятельных рецепторов;
• нарушение работы головного мозга.

Поскольку симптомы и лечение паросмии взаимосвязаны, после устранения причин, вызывающих патологию (искривление перегородки носовой полости, отеки, вызванные ринитом, аллергией, гнойным гайморитом) имеется возможность полного восстановления обоняния .

Другими причинами, вызывающими патологию являются:

• загрязнение атмосферы вредными примесями (табачный дым, химические вещества);
• период беременности (характеризуется проявлением гиперосмии);
• овуляция;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• поражение головного мозга;
• психические заболевания;
• перенасыщение организма витамином А;
• заболевания полости рта (кариес, гингивит, стоматит);
• интоксикация организма алкогольными напитками, химическими реагентами;
• период менопаузы;
• сахарный диабет, ВИЧ-инфекции.

Справка! Лечение нарушения обоняния проводится после глубокой диагностики. Процедура подразумевает проведение теста реакции на обычные запахи, пиридиновую пробу, рентгеноскопию.

Способы лечения

Симптомы и лечение какосмии довольно взаимосвязаны. В зависимости от причин и симптомов нарушения обоняния, применяются разные методы терапии. Если патология вызвана отечным состоянием слизистой оболочки носовой полости в результате простудных заболеваний, ринита, гриппа, проводятся мероприятия по их устранению.

Для ускорения выздоровления пациента назначается медикаментозная терапия:

• промывание носовой полости солевым раствором;
• прием противовоспалительных, противовирусных, антибактериальных лекарственных препаратов;
• прием кортикостероидных средств;
• физиотерапевтические мероприятия.

Довольно часто у пациентов наблюдается стойкая потеря обонятельных способностей по причине анатомических нарушений строения носовой полости. В этом случае лечение заключается в проведении хирургического вмешательства.

Нарушение обоняния по причине сбоя работы центральной нервной системы практически не поддается лечению. В этом случае проводится поддерживающая терапия, направленная на повышение стойкости нервной системы к внешним факторам.

Врожденная какосмия проявляется по причине нарушения анатомического строения челюстно-лицевого аппарата. Эта патология не поддается лечению.

В некоторых случаях эффективным становится лечение нарушения обоняния народными способами. Однако к подобной терапии следует относиться с осторожностью. Устранить какосмию самостоятельно можно только при нарушении доступа к обонятельным рецепторам. При этом не следует пренебрегать лекарственными средствами, назначенными врачом.

Улучшить обоняния можно следующими способами:

• промывание носовой полости специальными растворами (добавление в воду морской, обычной соли);
• установка в помещении автоматического увлажнителя воздуха;
• добавление в пищевой рацион цинка (содержится в грецких орехах, чечевице, семенах подсолнуха);
• ограничение использования дома бытовых чистящих средств с резким химическим запахом;
• частое проведение влажных уборок, проветриваний помещения.

Кроме перечисленных мероприятий хорошо помогают в лечении какосмии, паросмии, гиперосмии гимнастические упражнения для лица:

• произведение коротких вдохов в течение 5 – 6 секунд с последующим расслаблением;
• оттягивание верхней губы книзу при одновременном нажатии пальцами на ноздри, сопротивлении крыльев носа силовому воздействию;
• наложение пальца на переносицу с одновременной попыткой сдвинуть брови.

Заключение

Лечение изменений обоняния может проводиться как медикаментозными препаратами, так и средствами народной медицины, ароматерапией. Следует понимать, что для получения эффекта необходимо провести полную диагностику организма. После установления причин, вызывающих патологию, врач подбирает оптимальные методы терапии.

Обоняние – это возможность отличать запахи друг от друга. В отличие от мужчин, женщины имеют более острое обоняние. Особенно обостряется оно во время гормонального всплеска в организме, например, во время беременности или овуляции. Нарушение обоняния возникает из-за воспалительных процессов в носу и травм слизистой оболочки. К такой патологии может привести недостаточность витаминов, травмы головы и интоксикация организма. Нередкой причиной потери обоняния становится аллергия и генетическая мутация.

Разновидности патологии

Нарушение обоняния – это патологическое состояние, при котором затруднён доступ любых ароматных веществ к обонятельному нейроэпителию, сильно повреждена особая рецепторная зона или же поражён центральный обонятельный тракт.

Нарушение обоняние может быть трёх видов. Каждый из них имеет свои особенности.

1. Транспортный. Этот вид нарушения возникает из-за сильного отёка слизистой. Такое состояние характерно для ринита, синусита, искривления носовой перегородки и при разных новообразованиях в носу. Спровоцировать набухание слизистой могут вирусные и бактериальные инфекции. К такой патологии могут привести и нарушения выработки секрета слизистой. В этом случае реснички эпителия буквально погружены в вязкий секрет.
2. Сенсорные. Такое нарушение возникает из-за разрушения нейроэпителия различными возбудителями болезней. Патология может возникнуть при вдыхании токсических веществ и проведении лучевой терапии на прилегающих к голове областях.
3. Невральные. Такой тип нарушения возникает при травмах головы, когда повреждается основание передней части черепа или решётчатой пластины. К этому могут также привести нейрохирургические операции и опухоли головы.

Помимо этого, снижение обоняния дифференцируют и по способности определять запахи. На основании жалоб пациентов или результатов обследования врачи выделяют такие нарушения:

• Полнейшая аносмия – в этом случае больной вообще не различает запахов.
• Частичная аносмия – больной ощущает кое-какие ароматы.
• Частичная гипосмия – сниженная чувствительность к определённым запахам.
• Дизосмия – в этом случае человек не может нормально идентифицировать запахи. Обоняние извращённое.
• Полнейшая гиперосмия – у больного очень развито обоняние.
• Частичная гиперосмия – в этом случае особая чувствительность наблюдается только к некоторым запахам.

Определить вид патологии в том или ином случае может только врач. Для этого проводится полное обследование больного.

Нарушенное обоняние нельзя назвать серьёзным симптомом, но иногда оно свидетельствует о серьёзных патологиях центральной нервной системы.

Причины

Изменение обоняния может быть из-за патологических нарушений в полости носа, а также при патологиях центральной нервной системы. Обоняние нарушается при простудных патологиях, потому что нос сильно отекает, и запахи не могут достичь особых обонятельных рецепторов. Так как восприятие запаха влияет и на восприятие вкуса, то этим объясняется безвкусность пищи при простуде. Иногда обонятельные клеточки повреждаются вирусами, поэтому человек не ощущает запах и вкус ещё несколько дней после полного выздоровления.

Иной раз потеря обоняния наблюдается на протяжении месяцев или же становится необратимой. Клеточки могут быть сильно разрушены при частых вирусных инфекциях или при лучевой терапии.

Основными причинами нарушения обоняния у людей можно назвать такие патологии и состояния:

• Приём медикаментов, которые влияют на способность правильно воспринимать запахи. Сюда относятся амфетамины, препараты на основе цинка, некоторые гормоны и назальные капли при длительном использовании.
• Респираторные и аллергические заболевания.
• Закупорка носовых проходов полипами и иными новообразованиями.
• Деформации носовой перегородки.
• Нарушения эндокринного характера.
• Заболевания неврологического плана, включая болезнь Альцгеймера.
• Недостаток витаминов и питательных веществ в организме.
• Травмы черепной коробки и носа.
• Хирургическое вмешательство в полость носа.
• Последствия лучевой терапии.

Наиболее распространённой причиной расстройства обоняния считается черепно-мозговая травма, что нередко случается при автомобильных авариях. В этом случае волокна особого обонятельного нерва, который идёт от центра обоняния, рвутся в области решётчатой кости, которая отделяет нос и полость черепной коробки.

Иногда встречаются случаи, когда человек уже рождается с нарушенным обонянием. Это говорит о врождённых патологиях неврологического плана или генетической предрасположенности.

Диагностика

Для проверки обоняния у человека прибегают к различным продуктам и веществам с сильным запахом. Могут быть использованы эфирные масла, некоторые сорта мыла и такие ароматные пряности, как корица или гвоздика. Помимо этого, проверяют, насколько правильно больной определяет вкус. Для этого может быть использован сахар, соль, лимонный сок и сок алоэ.

Врач внимательно обследует нос и прилегающую к нему область. Для уточнения диагноза могут быть назначены такие исследования:

• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Помимо этого, врач внимательно собирает анамнез. У больного уточняется, когда стало заметно нарушение обоняния и при каких обстоятельствах это произошло.

При диагностировании патологии доктор обязательно обращает внимание, нет ли у пациента болезней ротовой полости, которые сопровождаются недостатком слюны.

Лечение

В зависимости от причины, которая вызвала такую патологию, врач прописывает и лечение. Если нарушение связано с приёмом некоторых лекарственных препаратов, от них следует отказаться. После перенесённого респираторного заболевания или гриппа стоит выждать пару недель. Если за это время запахи так и не ощущаются, то требуется обратиться к врачу.

В большинстве случаев такие нарушения являются обратимыми. Чтобы быстрее восстановить утерянное обоняние, необходимо соблюдать такие рекомендации:

Чтобы восстановить нормальное обоняние, необходимо отказаться от курения. Уже доказано, что нарушение восприятия запахов у заядлых курильщиков является обратимым, восстановление обоняния происходит пусть медленно, но зато верно.

Стоит понимать, что полностью восстановить обоняние у пожилых людей не удастся. Уровень восприятия запахов у 80-летних людей составляет половину от уровня обоняния 30-летних.

На что обратить внимание

Если человек не ощущает запаха и вкуса еды, то это ещё не беда. Насторожить должно то, что человек посредством распознавания запахов часто узнаёт о грозящей опасности. Если стойко нарушено восприятие запахов, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

Если человек не может распознавать запахи после перенесённого респираторного заболевания, то по этому поводу волноваться не стоит, спустя неделю всё восстановится без всякого лечения.

При респираторных заболеваниях и гриппе обоняние нарушается практически всегда. Это связано с сильным отёком слизистой и невозможностью доходить ароматам до особых рецепторов в носу. Такое состояние является обратимым и лечения не требует. При травмах головы нарушение распознавания запахов может быть необратимым. Не поддаются корректировке и старческие изменения в носу.

Обоняние необходимо человеку для распознавания запахов, которые распространены в воздухе.

Обонятельный анализатор состоит из нескольких составляющих, и если один из них выходит из строя или начинает неправильно работать, то обоняние может снизиться или пропасть.

Виды

Снижению или исчезновению обоняния могут способствовать наличие некоторых заболеваний или расстройств.

Все нарушения, которые могут происходить с обонятельным анализатором подразделяются на:

1. Качественные нарушения.
2. Количественные нарушения.

К качественным нарушениям относятся:

К количественным нарушениям относятся:

1. Гипе росмия . Крайне высокая чувствительность ко всем запахам.
2. Гипосмия . Существенно сниженная способность чувствовать и различать запахи.
3. Аносмия .Полное отсутствие возможности чувствовать любые запахи.

Причины

Врожденная патология. При такой проблеме, ребенок с рождения испытывает симптомы одной или нескольких нарушений обоняния. При недоразвитости рецепторов может возникать синдром Каллманна (отсутствие обоняния). Причем некоторые из расстройств можно унаследовать от матери или отца.

Различные воспаления . Воспалительные процессы, которые протекают в области носа, Наиболее часто это бывает во время насморка и сопровождается появлением снижением чувствительности к разным запахам или полному отсутствию обоняния.

Аллергический насморк обычно вызывает краткосрочную аносмию. Если же аллергия сопровождается аллергическими полипами, то аносмия может продолжаться длительный период времени.

Во время гриппа эпителий, на котором располагается рецепторы, частично отмирает - это приводит к снижению чувствительности или к аносмии. После болезни обоняние восстанавливается.

В некоторых случаях, когда заболевание крайне тяжелое, обоняние может восстановиться частично или не восстановиться вовсе.

Травмирование внутренних слоев эпителия. Травмы могут быть как механическими (воздействие силы на голову или нос), так и химическими (препараты и вещества). У людей, перенесших черепно-мозговую травму, часто наблюдается разрыв или надрыв обонятельного нерва, что приводит к гипосмии или аносмии на некоторый период.

Часто эпителий, отвечающий за обоняние, повреждается химическими препаратами и наркотическими веществами, вдыхаемыми через нос. То же самое происходит с рабочими, которым приходится контактировать с вредными токсическими веществами на предприятиях.

В этих случаях может наблюдаться значительное снижение обоняния или полное его отсутствие в течение длительных периодов времени или навсегда.

Различные образования и опухоли . Образования, которые закупоривают носовые ходы, приводят к временной потере обоняния (до устранения причин).

Существуют также довольно редкие виды опухолей носа (опухоль эстезионейробластома), которые вызывают гипосмию или аносмию, действуя непосредственно на обонятельные рецепторы.

Метастазы от злокачественных образований, прорастание образований в носовые ходы и внутричерепные образования могут приводить к сдавливанию луковиц, отвечающих за обоняние.

Операционное вмешательство. Плановые операции на носу и голове могут приводить к снижению чувствительности обонятельных рецепторов или к полной пропаже обоняния на некоторый период времени. Чаще всего обоняние восстанавливается одним из первых в реабилитационном периоде.

Другие причины. Существо множество других причин, вызывающих временное снижение обоняния или его потерю. Это может быть загрязненность воздуха различными веществами и газами, действие и побочные эффекты лекарственных препаратов, одним из проявлений разных заболеваний.

Заболевания

Расстройство обоняния может быть следствием или одним из симптомов различных заболеваний.

В их число входят:

1. Грипп.
2. Нестабильность гормонального фона.
3. Гипотиреоз, гипогонадизм.
4. Сахарный диабет и ожирение.
5. Авитаминоз и гиповитаминоз.
6. Болезни почек, в т.ч. почечная недостаточность.
7. Гипофизэктомия.

Довольно редко расстройство обоняния можно встретить как последствие таких болезней, как муковргсцидоза и аддисоновой болезни.

Причины, приводящие к расстройству обоняния, которые не связаны с изменениями в носовой полости и голове:

• Психогенные расстройства и болезни (шизофрения, депрессии, стимуляции).
• Лечение сопутствующих заболеваний лекарственными препаратами (левомицетин, тетрациклин, психотропные вещества - амфетамин, тиазиды и другие).
• Послеоперационная реабилитация (особенно плановое вмешательство в носовую полость).
• Заболевания, связанные с нехваткой витамина А (например, гепатит).
• Заболевания, меняющие гормональный фон у женщин.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать аносмию достаточно пройти осмотр врача отоларинголога. Исследование количественных нарушений проводится при помощи специальных наборов, состоящих из сильно пахнущих веществ.

Также проводится исследование специальным прибором - ольфактометром. Этот прибор вводят в ноздрю и обеспечивают поступление пахучих веществ из вакуумных сосудов.

Исследование осложняется невозможность проверки измерения силы вдыхания воздуха (чем сильнее вдох, тем сильнее проявляется запах). Для определения качественных нарушений обоняния используется сбор анамнеза и осмотр ЛОРа.

Лечение

Первым делом выясняется причина нарушений обоняния. Если это временные изменения в организме (в области носа и внутричерепные изменения), то сначала лечится первопричина.

При расстройствах, которые возникают на фоне проявления основного заболевания, также сначала проводится лечение первопричины.

Если в основе нарушений лежат воспалительные процессы (инфекционные и вирусные заболевания), то лечение заболевания необходимо проводить лекарственными препаратами, а снятие воспаления в носовых пазухах при помощи сосудосуживающими средствами:

Профилактика

Профилактикой потери и ослабления обоняния является своевременное обращение к специалистам. Как только наблюдается проявление расстройств обоняния, нужно проконсультироваться с врачом отоларингологом и пройти ряд мер по оздоровлению организма.

Прогноз

При возникновении расстройств вследствие воспаления носовых пазух (транспортные проблемы обоняния), когда возникает заложенность носа или при получении механической травмы носа (лица), прогноз чаще всего бывает положительным. После плановых операций также происходит кратковременная потеря или снижение обоняния.

Если расстройства обоняния происходят как симптом или последствие заболевания, восстановление функции зависит от лечения основной болезни. Когда заболевание полностью излечимо, обоняние возвращается в полной мере.

Потеря обоняния, или аносмия, – это достаточно серьезная проблема для человека, существенно ухудшающая качество его жизни. И речь идет не только об эстетических моментах – удовольствии от вдыхания аромата цветов или новогоднем настроении, связанном с запахами цитрусовых и корицы. Снижение или потеря обоняния могут быть опасны для здоровья в целом. Приятный запах стимулирует выделение пищеварительных соков, а отсутствие его восприятия может вызвать расстройства пищеварения. Многие ядовитые для человека вещества обладают неприятным запахом и раздражают слизистую носа, вызывая чихание, а при аносмии они беспрепятственно проникают в организм и оказывают неблагоприятные эффекты.

Читатель должен понять, что потеря обоняния хоть зачастую и не несет прямой угрозы жизни, но все же требует от больного обращения за консультацией к специалисту. О том, почему снижается и пропадает обоняние и каковы принципы лечения данного состояния, и пойдет речь в нашей статье.

Классификация и причины потери обоняния

В период цветения растений причиной снижения обоняния может стать аллергический ринит.

И потеря обоняния (или аносмия) и снижение его (или гипосмия) могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденное отсутствие обоняния является следствием полного отсутствия дыхательных путей или же их частичного недоразвития. Нередко эта патология сопутствует врожденным аномалиям развития носа или лицевого черепа.

Приобретенная потеря обоняния может быть периферического и центрального происхождения: периферическая возникает при локализации нарушения в области собственно носа, а центральная – при органическом поражении центральной нервной системы.

Периферическая аносмия в свою очередь в зависимости от причин, ее вызвавших, делится на 4 типа:

• функциональная (является проявлением вирусных инфекций, – в этом случае она – следствие отека слизистой оболочки носа; может возникать при неврозах и истерии; после ликвидации причины аносмии обоняние восстанавливается в полной мере);
• респираторная (развивается тогда, когда воздух, содержащий молекулы ароматических веществ, проходит через носовые ходы, но не может по каким-либо причинам достичь периферического отдела обонятельного анализатора; часто таковыми причинами являются , гипертрофия носовых раковин, и другие доброкачественные и );
• старческая, или возрастная (результат атрофических изменений в слизистой оболочке носа, в частности слизистого эпителия, что приводит к сухости слизистой носовой полости);
• эссенциальная (результат поражения непосредственно периферического отдела анализатора обоняния, возникшим в связи с воспалительным процессом в этой области, ожогами носоглотки любой природы, бытовой или хирургической травмой области носа/носоглотки, гипо- или атрофией обонятельного эпителия, длительным сдавливанием обонятельной полости каким-либо опухолевым процессом, а также токсическим поражением ее).

Дли периферической аносмии в большинстве случаев характерно снижение вкусовых ощущений параллельно с ухудшением обоняния.

Снижение обоняния центрального происхождения, или мозговая аносмия, может возникать при следующих заболеваниях:

• острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения атеросклеротической или иной природы;
• новообразования головного мозга в области передней черепной ямки (менингиома, глиома лобной доли);
• рассеянный энцефаломиелит;
• черепно-мозговая травма любой степени тяжести;
• арахноидит;
• менингит;
• воспаление решетчатой пазухи – ;
• болезнь Альцгеймера.

При мозговой аносмии, если патологический процесс локализован в области корковых центров обоняния, человек определяет факт наличия запаха, но верифицировать, определить вид его не может.

Диагностика аносмии

Чтобы подтвердить инструментально жалобы больного на то, что он не чувствует запахи, проводят ольфактометрию – измерение остроты обоняния специальным прибором – ольфактометром Цваардемакера. Прибор представляет собой полый пористый цилиндр, который содержит ароматическое вещество и в который вставлена длинная стеклянная трубка с делениями. Во время исследования эта трубка постепенно опускается в цилиндр – таким образом происходит дозирование пахучего вещества, поступающего в нос обследуемого. Величина погружения стеклянной трубки в цилиндр выражается в сантиметрах согласно числу погруженных в цилиндр делений и является единицей измерения остроты обоняния – ольфактией.

В процессе обследования человек сначала определяет появление какого-то запаха – это значение ольфактий носит название порога ощущения. Трубку продолжают опускать в цилиндр, и в определенный момент обследуемый узнает, что за аромат он ощущает – это порог распознавания, который всегда выше возникающего ранее порога ощущения. Порог распознавания напрямую зависит от того, знаком человек с предоставленным ему ароматом или нет.

При аносмии определяется сам факт отсутствия обоняния, но лишь в части случае можно определить, какого она происхождения – центрального или периферического. Как было сказано выше, при потере обоняния мозговой природы больной может ощущать наличие запаха без возможности узнавания его, следовательно, ольфактометрия позволяет определить нормальный или повышенный порог ощущения, а порог распознавания при этом либо резко повышен, либо вовсе не определяется.

Также может быть проведена ольфактометрическая проба с применением всевозможных запахов, включающая в себя 40 пунктов заданий для пациента (например, идентифицировать какой-то определенный запах из 4 предоставленных). Достоверность этого теста достаточно высока – составляет порядка 0,95, но он чувствителен к половым и возрастным различиям. У больных, страдающих полной потерей обоняния, результат теста будет составлять от 7 до 19 из 40 пунктов.

При обнаружении у больного отсутствия обоняния дальнейшие исследования должны быть направлены на установление причин, их вызвавших. Наибольшее значение при этом имеет компьютерная томография головного мозга, позволяющая обнаружить органические изменения его в области лобной доли и другую патологию. В случае если изменения в мозге обнаружены, с целью уточнения диагноза, дообследования и определения тактики лечения больному показана консультация невропатолога и/или нейрохирурга.

Лечение потери обоняния

Полип носа препятствует прохождению молекул ароматических веществ по дыхательным путям - они не достигают периферического обонятельного анализатора, развивается аносмия.

Методы лечения аносмии и возможность восстановления обоняния в принципе определяются в каждом конкретном случае индивидуально и напрямую зависят от вида заболевания, вызвавшего патологию обоняния.

Если причиной аносмии стал вирусный или бактериальный ринит или синусит, больному назначают местную и общую противовирусную или антибактериальную терапию, плюс местные противовоспалительные и системные или местные противоаллергические средства (последние способствуют уменьшению отека слизистой оболочки носа).

При аллергическом рините восстановлению обоняния способствует назначение антигистаминных (противоаллергических) препаратов местно и/или системно, а при тяжелой аллергической реакции или в случае отсутствия эффекта от антигистаминных препаратов назначают даже кортикостероидные гормоны, которые, как известно, обладают мощнейшим противовоспалительным действием.

При обнаружении в полости носа полипов единственно эффективный метод лечения, который приведет к восстановлению обоняния, – удаление новообразований хирургическим путем. То же самое касается и других опухолевых образований в носу, но в случае злокачественной их природы к операции добавится еще и лучевая или химиотерапия (конечно, восстановление обоняния в последнем случае абсолютно не гарантировано, но все же возможно).

В случае искривления носовой перегородки обонятельная функция носа восстановится лишь после успешной операции по ее выравниванию.

При центральной аносмии, вызванной опухолевым процессом в головном мозге, лечение, как правило, комбинированное – хирургическое удаление новообразования плюс химио- и/или лучевая терапия. Однако в ряде случаев, на далеко зашедших стадиях заболевания радикальное лечение нецелесообразно, а проводится лишь симптоматическое – восстановить обоняние при этом невозможно.

Некоторые врачи предлагают к комплексному лечению причины аносмии добавить еще препараты цинка, поскольку его дефицит приводит к ухудшению и искажению обоняния, и витамин А, недостаток которого в организме вызывает дегенерацию эпителия слизистых, в том числе и носа, вследствие чего снижается обоняние.

В завершение статьи хочется еще раз повторить: несмотря на то что большинство причин потери обоняния не являются опасными для жизни больного, ему не следует пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением в домашних условиях. Стоит как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту, чтобы выяснить, какое заболевание вызвало аносмию, – в случае такой неприятной находки, как опухоль полости носа или области головного мозга, шансов ее успешного лечения на ранней стадии гораздо больше, чем в запущенной.

О потери обоняния рассказывает программа «О самом главном»: