Ширина распределения эритроцитов cv повышена. Что такое показатель RDW эритроцитов в анализе крови? Как проходит исследование

Индекс распределения эритроцитов является важным показателем анализа крови. В медицине существует список заболеваний, возникновение которых можно определить на ранних стадиях. Для этого проводится RDW анализ крови, в котором обращают внимание на этот индекс распределения, так как патологии, которые имеются в организме, являются возбудителем увеличения числа эритроцитов.

Такие клетки являются базовой составляющей в кровообращении и отвечают за красный окрас крови. Их функцией является подача оксигенов к каждому органу человеческого организма. Человека, обладающего крепким здоровьем, отличают равные по форме, консистенции и окрасу эритроциты.

Размер эритроцитов не выражает никакого воздействия на их функционирование, чего нельзя сказать об увеличении эритроцитов по объему. Показатель, который указывает на это, называется MCV. Если человек здоров, то и такой показатель невелик, и расположен в минимальном пределе. Колебания в рамках предела от малейшего эритроцита до самого большого называют широтой распределения эритроцитов. При диагностировании эту широту обозначают аббревиатурой RDW.

Что показывают индексы

Существует несколько индексов, ориентированных на разнообразные показатели. Их исследование становится самой главной частью общего анализа крови, и она не делается отдельно от этого анализа. Индексы сортируют по распределению эритроцитов:

• размер эритроцита, содержание в нем гемоглобина и его средний объем (MCV);
• содержание гемоглобина в эритроците (среднее значение) (MCNC);
• средняя концентрация гемоглобина (МСНС);
• распределение по величине эритроцитов (RDW).

Разбор RDW показателя и общего анализа крови

RDW обследуют при клиническом анализе крови. Такое обследование бывает запланированным и профилактическим, либо направленным на диагностику конкретных заболеваний. Диагностика крови проводится перед хирургическими операциями; также повторные анализы сдаются после курса терапии по устранению анемии.

Если производится анализ крови, то показатель RDW обследуют вместе с MCV. Этот союз оказывает помощь в выяснении того, какой вид микроцентарной анемии присутствует в организме, используя дифференциацию характеристик. Если низкому уровню MCV соответствует средний индекс RDW, то это говорит о обнаружении таких болезней, как:

• талассемия;
• гемотрансфузия;
• геморрагия.

Помимо этого индекс RDW может появляться при наличии недоброкачественных образований и во время прохождения курсов химиотерапии. Ели при пониженном уровне MCV показатель RDW повышается, то это говорит о таких проблемах, как:

• дефицит железа;
• фрагментация эритроцитов;
• талассемия;
• наличие анизотропии.

Ситуация, в которой MCV высокий, а показатель RDW находится на среднем уровне, говорит о том, что в организме не все в порядке с печенью. А если завышены оба параметра, то диагностируют различные виды анемий. Кроме того, такие показатели являются последствием химиотерапии.

Формула определения RDW

Индекс высчитывается при помощи медицинской формулы, в которой обращается внимание на количество красных телец и отклонение количества эритроцитов. Измеряется такой индекс в процентах. Нормой является показатель, не превышающий 15 процентов.

“Повышенная ширина распределения эритроцитов” – зачастую от врачей можно услышать эту фразу, значение которой мы не всегда понимаем. У здоровых людей такая величина колеблется от 11 до 14 процентов. Когда показатель повышается и превышается распределительная ширина, то эритроциты начинают отличаться друг от друга по размеру. Те эритроциты, которые являются более крупными, чем остальные, живут меньше и это не лучшим образом влияет на количество эритроцитов в вашей крови.

Если эритроциты исчезают из вашего организма в крупных объемах, то в организме повышается количество железа и билирубина, который попадает в печень, и она начинает работать в режиме сильной нагрузки. Может настать момент, когда печень перестанет справляться с такими объемами железа. Это отобразится на состоянии вашего организма. Помимо этого, индекс распределения эритроцитов отображается на работе селезенки: она увеличивается в размерах и уничтожает нерабочие эритроциты, а новые вбрасывает в кровь. Но при таком активном функционировании селезенки могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом и дыхательной системой. Ведь, увеличиваясь в объемах, селезенка будет давить на эти органы.

Самое распространенное заболевание при повышении индекса эритроцитов – железодефицитная анемия. Показатели разнятся в зависимости от стадии болезни. В самом начале заболевания индекс ширины повышен, эритроцитам характерна неоднородность, а другие показатели и вовсе остаются в норме. Повышенным остается лишь гемоглобин.

По мере распространения заболевания индекс распределения повышается, так как некоторые из эритроцитов увеличиваются в размерах. А гемоглобин оказывается понижен до критических уровней. Поэтому лечение в основном состоит из нормализации уровня гемоглобина. Для этого применяют железосодержащие препараты.

Такое понятие, как гетерогенность эритроцитов, используют в тех случаях, когда они сильно отличаются между собой по размерам. Помимо этого следствием высокого индекса могут стать недостатки некоторых витаминов и появляющиеся опухоли.

Как узнать, что показатели повышены

Когда болезнь развивается и увеличивается коэффициент эритроцитов, то следует обратить внимание на ряд симптомов:

• пожелтение кожи (является следствием нагрузки на печень и селезенку);
• высокая температура тела;
• упадок сил;
• повышенное потоотделение;
• сильная утомляемость, тяга ко сну;
• неполадки нервной системы: от возбуждения до подавленных состояний.

Из этого следует, что дефекты значения индекса распределения эритроцитов может обуславливаться многими болезнями, которые отличаются по своему характеру и тяжести. Организм человека – сложная система, и недостаточно правильное функционирование одного органа, может по цепочке привести к болезни других.

Высокие темпы развития медицины привели к тому, что для диагностики эритроцитов используются мощнейшие анализаторы, которые определяют состав крови по разнообразным параметрам и с минимальной погрешностью. Если анализатор не обнаружил в вашей крови нарушений, то вам не потребуется повторное обследование. А если уровень хоть немного повышен, то требуется повторный анализ для более подробной диагностики.

Нет повода для грусти

Если вы получили результаты анализом с неутешительной цифрой повышенных показателей, не надо паниковать. Существует ряд случаев, в которых это превышение не является патологией:

1. Если анализ был сделан после того, как вам сделали переливание крови.
2. После хирургических операций. В таких случаях плазма проходит период адаптации.

Не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз, прибегая к помощи интернета и справочников, обязательно посещайте врача для подробного изучения ситуации. Только доктор сможет посоветовать, какие дополнительные обследования вам стоит пройти и какие препараты, в случае необходимости, начать принимать.

Как проводится обследование показателей

Для определения показателей по распределению эритроцитов пациенту предлагается сдать небольшое количество крови из вены. При помощи специальной трубки собирается материал и помещается в герметичный и стерильный контейнер, который отправляется в лаборатории. Процедура не является болезненной, единственным последствием может быть небольшая гематома на месте укола. Чаще всего она появляется у людей с повышенным гемоглобином или сахаром в крови. Беспокоиться по этому поводу не следует.

Для того, чтобы снизить риск возникновения анемии и других болезней, связанных с количеством эритроцитов в крови, вам следует:

1. Ограничить потребление соли.
2. Ограничить употребление спиртных напитков.
3. Начать употреблять правильную пищу.
4. Начать бороться с лишним весом.
5. По возможности изменить экологическую обстановку вокруг – токсичные вещества неблаготворно влияют на здоровье.

Помимо этого, в аптеках продаются различные травяные сборы, которые помогают бороться с этой проблемой.

Они абсолютно безопасны. Проконсультируйтесь у вашего врача, какой набор трав подойдет вам лучше.

Индекс распределения эритроцитов понижен или повышен: что это значит?

Эритроцитарный анизоцитоз (RDW) представляет собой индекс распределения эритроцитов по показателю величины. Этот параметр оценивает в анализе крови количество красных кровяных телец различных размеров, отклоняющихся от нормальной величины. Является процентной визуализацией неоднородности эритроцитов.

Какой показатель считается нормой

У взрослого человека в норме данный показатель находится в пределах 11,5-14,5 %.

Микроцитами считают эритроциты менее 6,7 мкм. Макроциты имеют размер более 8 мкм. Исследование данного показателя является информативным при определении типа анемий. Микроцитоз в анализе свидетельствует о наличии железодефицитной анемии, развитии микросфероцитоза, таласемии, сидеробластной анемии. Макроцитоз характерен для дефицитных анемий (недостаток фолиевой кислоты) и токсических поражений печени. Общее повышение анизоцитоза наблюдается при макроцитарной анемии, железодефицитной анемии, поражениях костного мозга, миелодиспластическом синдроме, гемолитической анемии.

У новорождённых наблюдается физиологический макроцитоз, проходящий до двух месяцев жизни. Параллельно с индексом анизоцитоза необходимо исследовать MCV, учитывающий размер эритроцитов, их средний объём, содержание в них гемоглобина.

Общие правила подготовки к анализам крови

Для получения максимально достоверных результатов, анализ требуется проводить натощак. Промежуток от забора крови и последнего приёма пищи должен составлять не менее двенадцати часов. Разрешено употребление воды.

За три дня рекомендовано исключить: спиртные напитки, копчёности, жаренную и жирную пищу. За несколько часов до сдачи анализов не желательно курить и выполнять физические упражнения. По возможности следует отказаться от приема лекарственных препаратов за неделю до забора крови (исключение составляет контроль проводимой терапии). Анализы не сдаются после физиотерапевтических процедур, массажа, ультразвуковой диагностики, ректального исследования и рентгенографии.

Повышение и понижение эритроцитарного анизоцитоза

Железодефицитная анемия считается самой часто встречаемой причиной изменения индекса распределения эритроцитов.

Это заболевание, возникающее вследствие дефицита железа и сопровождающееся нарушением синтеза гема, приводящее к анемии различной степени тяжести.

Данная патология крови является довольно распространённой и составляет около 80% всех анемий. Чаще всего, встречается у женщин, детей и подростков.

Классификация

1. Ювенильная- обусловлена нарушением обмена железа при гормональном дисбалансе, интенсивном росте и становлении менструального цикла у девочек.
2. Острая постгеморрагическая форма связана с потерей большого количества крови за короткий временной промежуток.
3. Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия возникает при длительной кровопотере (обильные менструации, геморрой, частые носовые кровотечения, нелеченая язва желудка, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулит).

По степени тяжести выделяют легкую (Hb в пределах 100-110 г/л), среднюю (Hb не менее 80 г/л), тяжёлую (Hb ниже 75 г/л). В группу риска по возникновению железодефицитной анемии включают: женщин, кормящих грудью более года, вынашивающих четвёртого и более ребёнка, пациентов с хронической кровопотерей, доноров, вегетарианцев.

Развитие данного заболевания происходит в несколько стадий. Вначале наблюдается прелатентный и латентный дефициты железа, сопровождающиеся его истощением в органах и тканях. Клиническая симптоматика проявляется на стадии уменьшения железа гемосодержащих пигментов, необходимого для синтеза гемоглобина.

Клиническая картина

Манифестом является неспецифический анемический синдром, проявляющийся бледностью кожных покровов и слизистых, сонливостью, слабостью, снижением работоспособности.

Далее присоединяются дистрофические поражения ногтей (расслаивание их структуры, ложкообразная форма, замедление роста). Пациенты жалуются на постоянную сухость во рту, сложности при глотании сухой пищи, появление извращенных вкусовых пристрастий (желание есть мел, сырое мясо, землю), изменение обоняния. Наиболее характерными проявлениями считают: возникновение заедов в углах рта и сглаживание рельефа языка (исчезновение сосочков).

При объективном осмотре обращают внимание на желтовато-серый оттенок лица, сухость и шелушение кожи, синеватый оттенок склер.

Диагностика

Основой для выставления диагноза являются характерные жалобы и клинические симптомы, гипохромная микроцитарная анемия в ОАК.

Цветовой показатель и уровень насыщения эритроцитов гемоглобинов, также ниже нормы. При анемии тяжелой степени характерны выраженный анизоцитоз (индекс распределения эритроцитов сдвигается в сторону микроцитоза) и развитие пойкилоцитоза. Регенераторные показатели костного мозга не нарушены. Понижения количества ретикулоцитов нет.

Показательными являются - уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферином (понижены).

Оценка специфических параметров

Для железодефицитной анемии характерны уменьшения среднего диаметра и объёма эритроцитов, повышение среднего значения RDW.

Отличительной особенностью является уменьшение железосодержащих эритроцитов (сидероцитов).

Для проведения дифдиагностики со свинцовой интоксикацией оценивают базофильную пунктацию эритроцитов (при отравлении - более грубая) и уровень свободного базофильного протопорфирина (повышен, более 9,0 мкмоль/л при свинцовой интоксикации).

Лечение железодефицитных состояний

Первоочерёдным является устранение фоновых заболеваний, сопровождающихся хронической потерей крови, а также нормализация питания.

Одновременно с лекарственным устранением дефицита железа, назначают диету с повышенным количеством пищевого железа и витамина С, ограничивают употребление молочных продуктов.

В качестве медикаментозной терапии наибольшую эффективность имеют двухвалентные формы (Тотема, Ви-фер, Актиферрин, Сорбифер). Эффективность терапии и повышение показателей гемоглобина оценивают каждую неделю. У беременных женщин целесообразно добавлять в терапию фолиевую кислоту (даже при её нормальных показателях в анализе крови).

Важно помнить, что профилактические мероприятия по предупреждению железодефицитных состояний у детей, необходимо начинать ещё в антенатальном периоде. Со второго триместра беременности всем женщинам необходимо назначать поддерживающую дозировку препаратов железа. В постнатальном периоде у детей, получающих искусственное вскармливание и рождённых от многоплодной беременности, проводятся профилактические курсы.

Фолиеводефицитная анемия

Развивается дефицит фолатов в организме человека.

Заболевание чаще возникает у детей, лиц молодого и среднего возраста, беременных женщин. Также, в группу риска входят пациенты с глютеновой энтеропатией, болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом, онкологическими заболеваниями кишечника.

Клиническая картина

Пациенты жалуются на слабость, диспепсические расстройства, отвращение к пище, боли и жжение языка, глосситы.

Объективно оцениваются: бледность кожи и субикреричность склер, малиновый язык со сглаженным рельефом. Во время аускультации сердца выявляют аритмии, экстрасистолии, систолический шум на верхушке.

Диагностика

В клиническом анализе крови анемия, макроцитоз и повышение индекса распределения эритроцитов. Уровень фолиевой кислоты ниже нормы при, как правило, нормальных показателях железа и витамина В12.

Оцениваются уровни сывороточных и эритроцитарных фолатов.

Лечение

У подавляющего числа пациентов для лечения фолиеводефицитной анемии достаточно назначение фолиевой кислоты в дозировке от1 до 5 мг. При заболеваниях кишечника, дозу увеличивают до 15 мг/сутки.

Минимальная длительность назначенной терапии составляет один месяц. Контроль проводимого лечения осуществляется каждые две недели.

Оцениваются такие показатели гемограммы, как:

• уровень эритроцитов и гемоглобина;
• индекс распределения эритроцитов;
• повышение количества ретикулоцитов.

При наличии энтеропатий необходимо назначение регулярных профилактических курсов препаратами фолиевой кислоты.

Злокачественные заболевания кишечника

Сопровождаются выраженной постгеморрагической железодефицитной и фолиеводефицитной анемиями, с выраженным повышением индекса распределения эритроцитов.

Изменение данных показателей в сочетании с клинической симптоматикой позволяют выявить заболевание на ранних стадиях и увеличить шансы пациента на выживание и дальнейшее возвращение к полноценной жизни.

Начальные проявления неспецифичны и характерны для всех новообразований: симптомы общей интоксикации (слабость, озноб, лихорадка, боли в мышцах и суставах, отказ от еды), наблюдается прогрессирующая потеря веса. Далее присоединяются диспепсические расстройства (тошнота, рвота), вздутие живота, метеоризм, понос, при поражении прямой кишки появляются ложные позывы на дефекацию. Иногда пациенты обращают внимание на прожилки крови в кале.

В процессе роста опухоли общая симптоматика изменяется на специфическую, характерную для онкологического поражения кишечника. Количество крови в стуле увеличивается, возможно полное окрашивание каловых масс. Это приводит к значительной анемизации пациента.Также наблюдается частое чередования длительных (до 10 дней) запоров и поносов, боли при дефекации, постоянное чувство неполного опорожнения, возможно ощущение инородного тела в кишке. Характерен резкий, зловонный запах испражнений, большое содержание слизи, появление прожилок гноя, гнилостный запах изо рта. У женщин возможно прорастание опухоли во влагалище, с последующим выделение из него гноя, слизи и кала.

Диагностика

Дальнейшее исследование включает в себя:

1. Пальцевое обследование (информативно при поражении прямой кишки).
2. Ирригоскопия (контрастное, рентгенологическое исследование кишечника) и колоноскопия (золотой стандарт обследования при подозрении на онкологическое поражение кишечника, позволяет выявить местонахождение и оценит размеры опухоли, выполнит прицельную биопсию).
3. Фиброколоноскопия с биопсией опухоли.
4. Ректороманоскопия (визуализируется прямая и сигмовидной кишка);
5. Компьютерная томография, рентгенография, магниторезонансная томография органов, ультразвуковое исследование, ЭКГ, Эхо-КГ.
6. У женщин обязательно проводится влагалищное исследование (возможно нависание сводов влагалища, как следствие давления опухоли).
7. Анализ кала на скрытую кровь.

Общий анализ крови при раке кишечника выявляет анемию, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитоз и резко повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

В биохимическом анализе будут значительно повышены уровни мочевины и креатинина. Резко увеличен показатель гаптогемоглобина, понижен уровень общего белка,ионов калия и натрия.

Прогнозы лечения

Выбор терапии и её эффективность имеют прямую зависимость от стадии заболевания, расположения опухоли и наличия метастаз. Выживаемость при своевременном обращении (1-й стадии), составляет до 95%.

Основные методы лечения

Использование изолированной химиотерапии и лучевых методов лечения при раке кишечника не эффективно.

1. На 1-й стадии рекомендуется иссечение опухоли, при необходимости резекция участка кишки, пораженного опухолью. Последующее наблюдение у онколога.
2. Терапия 2-й стадии заключается в резекции, с последующим формированием анастомоза. Комбинирование лучевого (химиотерапевтического) методов с оперативным.
3. На 3-й стадии необходима комбинированная химио-лучевая терапия.
4. Лечение 4-й стадии, как правило, не эффективно. Применяется паллиативная резекция опухоли, совместно с комбинированной терапией.

Профилактика онкологического поражения кишечника включает в себя отказ от курения, нормализация питания (достаточное употребление пищи, богатой растительной клетчаткой, свежих фруктов и овощей), поддержание здорового веса, активный образ жизни, регулярные профилактические осмотры.

diagnos-med.ru

О чем может рассказать ширина распределения эритроцитов

Одним из эритроцитарных индексов является ширина распределения эритроцитов или RDW. Он показывает, насколько эти компоненты крови разбросаны по размеру.

В среднем эритроциты одинаковы по размеру. Изменяются они с возрастом. Но если такая картина наблюдается у достаточно молодого человека, то возможной причиной тому служит развитие злокачественной опухоли или анемия.

Эритроциты способны меняться не только по размеру. Видоизменяется и форма. Такие случаи наблюдаются нередко. Для определения нарушений сдается кровь на RDW-CV и RDW-SD.

Состояние, когда происходит изменение эритроцитов, носит название анизоцитоз. Для диагностирования врач направляет пациента на общий анализ крови, в рамках которого и исследуется кровь на RDW.

Что это за исследование?

Кровь на такой показатель, как ширина распределения эритроцитов, исследуется в следующих случаях:

• плановый анализ;
• при диагностике различных патологий;
• перед проведением хирургической операции;
• при подозрении на различные виды анемий.

Именно последнее и служит самым частым показанием к данному исследованию.

Современные методы проведения анализа способны быстро и качественно провести любое исследование крови, в том числе и оценить состояние красных кровяных клеток (эритроцитов).

Результат будет отрицательным, если нет отклонений от нормы, а положительным при более высоком RDW. В таком случае врач назначит повторное обследование, которое и объяснит причину повышения. Только по одному забору крови нельзя считать диагноз точным. Например, после хирургического вмешательства данный показатель обычно имеет повышенное значение. Поэтому в любом случае обязателен повторный анализ крови.

Кровь на анализ у взрослого берется из вены, а у маленьких детей из пальца. Перед забором нельзя принимать пищу за 8 и менее часов.

Норма данного показателя для взрослого человека составляет от 11,5 до 14,5% для любого возраста. Для младенцев до полугода – от 14,9 до 18,7%, для остальных детей – от 11,6 до 14,8%. При показателях, отклоняющихся от этих, необходимо пройти всестороннее обследование.

Расшифровывая анализ крови, врач обязательно учитывает и показатель MCV – средний объем красных кровяных телец. Это необходимо для точной диагностики различных анемий. При нормальном показателе ширины распределения эритроцитов и пониженном их среднем объеме подозреваются следующие недуги:

• талассемия;
• геморрагия;
• спленэктомия;
• злокачественные новообразования.

Если MCV понижен, а RDW, напротив, высок, то можно предполагать бета-талассемию, железодефицитную анемию. А заболевания печени можно подозревать при больших показателях MCV и нормальных RDW. При обоих высоких показателях возможна гемолитическая анемия, дефицит витамина B.

Пациенту не стоит расстраиваться, если показатели отличаются от нормы. Заболевание, которое возможно выявится, может быть и не таким страшным. В любом случае, после уточнения диагноза последует профессиональное лечение.

Если ширина распределения эритроцитов отличается от нормы

При повышенном значении данного показателя эритроциты по размерам сильно различаются между собой. Большой размер красных кровяных клеток уменьшает их срок жизни. От этого зависит снижение общего числа эритроцитов.

Если происходит значительное разрушение красных клеток, то в крови начинается излишнее образование железа. А одновременно с этим образуется и билирубин, поступающий для переработки в печень, что сказывается на ее нагрузке не лучшим образом. Из-за этого печень не справляется с переработкой железа. А это уже оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье человека в целом.

Помимо этого, если относительная ширина распределения эритроцитов повышена, то увеличивается селезенка, потому что этот орган служит для выведения нерабочих эритроцитов из организма, а новые производит и выбрасывает в кровоток.

В организме все взаимосвязано. Такая повышенная работоспособность селезенки сказывается и на работе близких органов. Например, увеличенная в размере она давит на желудок и кишечник. Случается, что и легкие испытывают давление со стороны селезенки. В таком случае может начаться развитие заболеваний дыхательных путей.

Если RDW повышен, то самым первым подозреваемым заболеванием является железодефицитная анемия.

Разные стадии данного недуга показывают и разный уровень ширины распределения эритроцитов. В начале болезни он более приближен к норме, а дальше повышается. А гемоглобин, наоборот, уменьшается. Лечение заключается в его повышении. Применяются различные медикаменты с достаточным содержанием железа.

При повышении RDW у человека наблюдаются следующие симптомы:

• желтизна кожных покровов (из-за негативного воздействия на печень и селезенку);
• повышение температуры;
• потливость;
• утомляемость;
• нервозность.

Но так как изменения в объеме эритроцитов влияет на многие органы, то это далеко не полный перечень того, что может испытывать человек с нарушением в составе крови.

Организм человека – система сложная. Поэтому патология одного органа может вызывать сбой в работе другого. Так и нарушения в ширине распределения эритроцитов служат причиной различных заболеваний.

Если RDW ниже нормы, то необходимо пересдать анализ, потому что этот показатель может быть повышенным или нормальным.

Любой индекс может быть повышен или понижен вне зависимости от наличия болезни в организме. Не является исключением и ширина распределения популяции эритроцитов.

Пациенту необходимо соблюсти некоторые условия перед забором крови. Какой-то особенной подготовки к процедуре не требуется. Необходимо не есть перед анализом в течение 8 часов, а за сутки-двое до этого нельзя принимать острое и соленое, маринованное и копченое. Не рекомендуется и прием лекарственных препаратов. Если этого избежать нельзя, то надо предупредить доктора о том, какие лекарства принимаются.

Забор крови производится как из вены, так и из пальца. Но венозная кровь дает более четкую информацию. Если по каким-либо причинам придется сдавать анализы еще раз, то необходимо сделать это в то же время, что и при первичном забое крови.

Кровь пациента начинает сразу обрабатываться. Современная медицина использует автоматические анализаторы, поэтому результаты будут готовы в течение 2 суток.

На результаты анализа могут повлиять и следующие факторы:

• тяжелая физическая нагрузка накануне забора крови и за сутки до него;
• умственная работа, связанная со значительной концентрацией внимания;
• облучение при рентгеноскопии;
• физиопроцедуры, проведенные незадолго до сдачи крови.

Это касается не только данного анализа. Забор крови на другие показатели требует такой же подготовки, например, ширина распределения тромбоцитов по объему.

Не считается значительным отклонением от нормы, если отличие составляет 1-2%. Это может наблюдаться при заборе крови у малыша (у него еще не полностью созрела кровеносная система), после различных травм, предменструальный период у женщины (или сразу после нее). Поэтому расшифровка только одного анализа для опытного врача не будет служить поводом диагностировать болезнь. Он обязательно назначит повторный.

Ширина распространения эритроцитов по объему

Наиболее доступным и высокоэффективным методом диагностики в современной медицине считается клинический анализ крови. Подобное исследование назначается практически во всех случаях обращения человека за медицинской помощью при различных недугах. Любые изменения в кровяном составе позволяют специалисту заподозрить развитие различных заболеваний еще на ранней стадии их развития. Кроме того, с помощью анализа можно выявить причины появления той или иной симптоматики. Во время проведения исследования крови в лаборатории оценивают параметры абсолютно всех элементов крови, которых на сегодняшний день существует более 20. Среди них есть немаловажный показатель RDW в анализе крови - эритроцитарный индекс. Аббревиатура расшифровывается, как «ширина распределения эритроцитов по объёму».

Показатель RDW в анализе крови

Эритроциты - красные кровяные тельца, которые придают крови красный оттенок. Эти клетки обеспечивают органы и ткани организма кислородом. У людей с хорошим здоровьем эти клетки не имеют отличий по форме, цвету или объему. Важно знать, что правильное функционирование кровяных телец зависит не от их размера, а от объема. С возрастом, однако, эритроциты немного уменьшаются в объеме, что приводит к тому, что между клетками образуется разница. Так же различия могут появиться при некоторых патологических процессах или при анемии. Если в организме человека обнаруживаются разные эритроциты, то специалисты называют подобное состояние «анизоцитоз эритроцитов».

Анизоцитоз эритроцитов и его степени исследуется анализом RDW, который показывает степень разнородности эритроцитов по размеру.

Так, если ширина распределения эритроцитов превышает нормальные показатели, то такое состояние указывает на то, что размер эритроцитов сильно повышен, а их жизненный цикл уменьшается. При подобном состоянии нормальное содержание эритроцитов в крови человека нарушается. Если же RDW-cv понижен, то есть повод заподозрить у пациента состояние, при котором кровообразование происходит медленней положенного, а именно любую степень малокровия (анемии).

Индекс RDW-сv показывает разницу объема эритроцита от среднего показателя.

Индекс RDW-sd указывает насколько сильно клетки разнятся по объему (относительная ширина распределения).

Анализ

Анализ на RDW-cv проводят при клиническом (общем) исследовании крови. Как правило, назначается подобный анализ при поступлении на лечение в стационарные условия, при визите к врачу-терапевту, а так же при диагностике различных болезней.

Наиболее важную роль подобное исследование играет при подготовке пациента к любого рода хирургическим вмешательствам.

Подготовка к анализу

Для того чтоб анализ показал истинно верные результаты перед сдачей крови нужно соблюдать некоторые правила:

• кровь сдается только утром;
• перед сдачей крови пациенту запрещено употреблять любую еду и жидкости (кроме минеральной негазированной воды);
• за 24 часа до проведения анализа необходимо ограничить физические и эмоциональные нагрузки;
• при приеме каких-либо лекарственных препаратов заранее оповестить об этом специалиста.

Что может повлиять на результат?

В последнее время кровь исследуют при помощи специального медицинского оборудования, которое зарекомендовало себя с очень хорошей стороны. Однако, у подобного рода «машин» редко, но случаются сбои в работе. Поэтому всегда есть риск на ошибку в правильности исследования. Самым лучшим и достоверным способом анализа является подсчет элементов крови и расшифровка показателей вручную. Но, в виду того, что данный метод является трудоемким, в большинстве лабораторий от него давно отказались.

Если результат RDW-cv анализа не соответствует норме, как правило, назначают проведение повторного исследования.

На искажение результатов анализа на ширину распределения эритроцитов по объему могут повлиять несоблюдение правил подготовки к забору крови.

Так, например, если пациент, особенно ребенок, перед сдачей крови перенервничал или физически активно провел время, то есть вероятность неверности в показателях.

Как проводится

Для исследования RDW в анализе крови (cv и sd) производится забор биоматериала из вены. У пациентов детского возраста, при невозможности взять кровь из вены, берут кровь капиллярную - из пальца. Процедура забора крови относительно безболезненная, однако некоторые люди после проведения манипуляции отмечают образование небольшой гематомы в месте прокола кожи иглой. Такое проявление может указывать на повышение уровня содержания гемоглобина или сахара.

Норма

Норма показателей, как у мужчин, так и у женщин, варьируются в пределах 11-15%.

Если ширина распределения эритроцитов отклоняется в любую сторону хотя бы на 1%, то такое отклонение считается патологическим.

У пациентов младшего возраста норма показателя «ширина распределения эритроцитов по объёму» разнится в зависимости от возраста:

• 0-6 месяцев - 15-19%;
• 6 мес-3 года - 12-15%;
• старше 3-х лет - 11-15%.

Расшифровка данных анализа производится только опытным специалистом.

Повышенные значения

Увеличенные в размерах клетки имеют более низкий жизненный цикл, что негативно сказывается на общем количестве этих кровяных клеток.

При значительных разрушениях эритроцитов в организме начинается образование большого количества железа и билирубина. Последний поступает в печень для переработки, а большой его объем приводит к значительной нагрузке на кроветворную систему.

Кроме того повышение RDW-cv/sd иногда приводит к увеличению размера селезенки, а так же к нагрузке на соседние внутренние органы (увеличенная селезенка оказывает давление на органы системы пищеварения).

Норма RDW-cv превышается, как правило, по нескольким причинам, среди которых:

• хронические патологии печени;
• дефицит витамина В12;
• онкологические болезни, злокачественные новообразования.

Среди причин, не относящихся к патологическим, выделяют:

• алкоголизм;
• чрезмерное потребление соли;
• ожирение;
• интоксикация.

Пониженные значения

Понижение нормы RDW-cv/sd встречается очень редко.

В случае если расшифровка анализа крови показала, что ширина распределения эритроцитов ниже, чем установленная норма, пациенту необходимо обязательно сдать кровь повторно. В случае если и повторный тест указал на понижение RDW, то лечащий врач должен определить, по какой из причин возникло данное состояние:

• обширные кровопотери;
• дефицит железа в организме пациента;
• авитаминоз;
• разрушение эритроцитов;
• лейкоз, миелома;
• злокачественные новообразования;
• гемолиз.

Для того чтоб поддерживать свое здоровье в норме, каждый человек должен вести здоровый образ жизни и прислушиваться к своему организму. При любых признаках плохого самочувствия необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Важно помнить, что своевременное обнаружение любого заболевания увеличивает шансы на скорейшее выздоровление.

Существуют определенные виды заболеваний, которые определяются на ранних стадиях при помощи RDW анализа крови. Потому как на наличие разных патологий (или их отсутствие) влияет не только число и объем эритроцитов, но и присутствие в крови красных телец, у которых объем значительно превышает средний показатель.

Что это такое

Эритроциты являются основой крови. Они представляют собой красные тельца. Именно они окрашивают кровь красным цветом. Эритроциты предоставляют кислород всем тканям и органам человека. Здоровый человек в составе крови содержит эритроциты, которые одинаковые по размеру, а также форме и окраске.

На правильную их работу большое влияние оказывает объем эритроцитов, но не диаметр. Средний объем эритроцитов характеризуется параметром MCV. У здорового человека такой показатель граничит в маленьких пределах. Такие колебания (то есть диапазон в пределах от самого меньшего по объему эритроцита до самого большего) в медицинской терминологии принято называть шириной распределения эритроцитов или же гетерогенностью эритроцитов. Диагностика, которая устанавливает данную характеристику, называется RDW.

Как известно, в крови здорового человека находятся красные тельца различных размеров. Такое явление медицинские специалисты называют анизоцитозом. Его параметр является основным показателем (индексом) кровяных клеток. Такой индекс принято обозначать RDW – это аббревиатура от английского названия red cell distribution width. Параметр RDW вычисляется на основе стандартного отклонения объема эритроцита от MCV. Анизоцитоз также выявляют и при исследовании мазка крови, но получение результатов дольше, чем при выявлении RDW в анализе крови.В основном такой анализ крови проводится на гематологическом оборудовании, при этом современные технологии позволяют проводить диагностику пробы крови по нескольким параметрам одновременно. Современный анализатор устанавливает средний объем эритроцита, а также степень отклонения от нормы этого параметра.

Общий анализ крови и расшифровка RDW показателя

Показатель RDW исследуется при общей (клинической) диагностике крови. Такой анализ может назначаться как планово, так и для установления многих видов заболеваний. Также общий анализ крови проходят пациенты перед хирургическими операциями. А повторное клиническое исследование крови может назначаться тем людям, которые проходят курс терапии от анемии.

При анализе крови расшифровка RDW показателя используется совместно с показателем MCV. Такое сочетание помогает определить при дифференцированной оценке характеристик тот или иной вид микроцитарных анемий. При низком показателе MCV может наблюдаться нормальный показатель RDW, что является важным свидетельством симптомов таких заболеваний, как талассемия, гемотрансфузия, геморрагия, посттравматическая спленэктомия. Кроме того, такие индексы RDW могут встречаться при злокачественных новообразованиях и проведении химиотерапии. Если при таком же низком показателе MCV наблюдается повышенный показатель RDW, то это может говорить о наличии дефицита железа, бета-талассемии или фрагментации эритроцитов.

Может встречаться и такая ситуация, когда характеристика MCV завышена, а параметр крови RDW имеет нормальные показатели. Такое сочетание свидетельствует о заболеваниях печени. А при завышенных параметрах MCV и RDW анализ крови говорит о наличии таких заболеваний, как В12 дефицитной анемии, холодовой агглютинации и гемолитической анемии. Кроме того, данные характеристики эритроцитов встречаются и при химиотерапии.

Гетерогенность эритроцитарных показателей в норме

Применение в современной медицине гематологических анализаторов способствует быстрому и качественному исследованию всей кровеносной системы человека. Они помогают дать оценку состояния красных телец в крови человека в период лечения, а также установить направления для дальнейшей терапии. Но все анализаторы основаны на методе исследования крови.

Гетерогенность эритроцитов – это появление в крови различных по объему красных телец. Но вот их преобладающее количество свидетельствует о тех или иных заболеваниях. Принято считать, что норма RDW в крови не должна превышать 11,5-14,5%.

Характеризуя эритроцитарный индекс RDW, следует учитывать, что данный параметр не зависит от величины среднего размера эритроцита. Поэтому в некоторых случаях могут не проявиться отклонения от нормы RDW в крови.Связано это с тем, что в крови присутствует большое количество эритроцитов уже видоизмененного вида. Их часто называют макроцитами. А их появление в крови дает ложноположительные результаты при диагностике. Достоверные данные в таких случаях можно получить при исследовании кривой Прайс-Джонса.

Во время дифференцированной диагностики анемий норма RDW в анализе крови определяется по показателю MCV, характеристики которого при этом также должны быть в норме (то есть показатель MCV в норме, RDW также в норме).

Повышение показателя

Показатель RDW повышен в анализе крови в нескольких случаях. В первую очередь, увеличение данного показателя является основным признаком заболевания железодефицитной анемии. Но также повышенные характеристики могут свидетельствовать и о хронических заболеваниях печени, дефиците фолатов или витамина В 12.

Железодефицитная анемия является самым распространенным видом анемии. И на разных стадиях развития болезни показатель RDW повышен неодинаково. Это хорошо заметно на эритроцитарной гистограмме. Известно, что в начальной стадии железодефицитной анемии эритроциты находятся в пределах нормы, а вот количество гемоглобина будет находиться на нижнем пределе нормы (или сниженным). Такие характеристики говорят о нормальной активности костного мозга человека.

На второй стадии развития железодефицитной анемии эритроцитарная гистограмма начинает расширяться влево (то есть увеличиваться), и RDW повышается. При нарушениях гемоглобинообразования вызывается снижение таких параметров, как MCV (средний объем эритроцитов), МСН (среднее содержание гемоглобина в эритроците), МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците), но анизоцитоз эритроцитов всегда будет увеличен. И такие изменения хорошо видны на гистограмме. Она будет заметно увеличиваться влево. При лечении анемии такого вида происходит нормализация уровня содержания гемоглобина и его основных характеристик в крови. Это достигается путем употребления лекарственных препаратов железа.

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые выполняют важную функцию: питают ткани кислородом. Ширина распределения эритроцитов – изменение эритроцитов в размерах. Внешние факторы могут влиять на объем клеток. Но в основном изменения происходят в результате сбоя «сборки» гемоглобина.

При сдаче общего анализа крови вычисляется процентное содержание эритроцитов. А распределение эритроцитов по объему rdw cv – это величина, которая показывает, насколько красные кровяные тельца разнятся в своих размерах. Данная величина измеряется в процентах. Нормальный показатель лежит в пределах от 11,5 до 14,8.

Выявление происходит благодаря вычислениям ширины распределения эритроцитов. Если показатель rdw cv несколько занижен, то клетки практически не различаются в объемах. Но если этот показатель повышен, то клетки имеют и большие, и маленькие размеры.

Повышение ширины распределения эритроцитов

Что происходит, когда ширина распределения эритроцитов повышена. Клетки, которые увеличены в размерах, проживают недолго. Это само по себе плохо сказывается на общем количестве эритроцитов. При большом количестве разрушенных клеток образуется много железа, который впоследствии поступает в печень для переработки. Значит, нагрузка на печень возрастает, она начинает плохо работать.

Также, когда относительная ширина распределения эритроцитов по объему повышена, увеличивается селезенка в своих размерах. Происходит это, потому что селезенка избавляется от отработанных клеток и самостоятельно пополняет кровь новыми. Нагрузка на этот орган колоссальная. Все рядом расположенные ткани и органы тоже могут пострадать. А именно, происходит надавливание на кишечник и желудок. Но если затрагиваются легкие, то может возникнуть проблема с работой дыхательных путей.

Причины, при которых распределение эритроцитов по объему повышено:

• хронические заболевания печени;
• нехватка витамина В12;
• раковые заболевания, новообразования.

Симптомы:

• желтый цвет кожи;
• повышенная температура;
• упадок сил;
• повышенное потоотделение;
• сонливость;
• смена настроения.

Частой причиной увеличения клеток является заболевание печени. От чего оно возникает?

• чрезмерное употребление соли;
• злоупотребление алкоголем;
• излишний вес;
• инфекционные болезни;
• токсины.

Когда происходит повышение распределения ширины эритроцитов, то возникает такое заболевание, как железодефицитная анемия.

При появлении болезни показатель эритроцитов не остается на месте. На первой и последующих стадиях происходят изменения. Например, в начале показатель ширины может быть в норме, а гемоглобин может быть сильно понижен, даже может достигать критических значений. Конечно, в самую первую очередь нужно привести в . Достигнуть этого можно путем , в которых достаточно большое количество железа.

Повышенное содержание эритроцитов может быть абсолютным и относительным.

Абсолютный эритроцитоз проявляется в следующих заболеваниях:

• Болезнь Вакеза, или хронический лейкоз.
• Вторичный эритроцитоз, который проявляется в форме гипоксии. Возникает вследствие кислородного голодания из-за врожденного порока сердца, повышенного содержания некоторых гормонов и рака почек и печени.

Относительный эритроцитоз – патологическое состояние, возникающее из-за:

• обезвоживания;
• стресса;
• артериальной гипертензии;
• курения и злоупотребления алкоголя.

Понижение ширины распределения

Может возникнуть ситуация, когда анализы показали, что ширина распределения эритроцитов по объему ниже нормы. Такое бывает намного реже, чем повышение ширины.

• большая кровопотеря;
• недостаток железа;
• недостаток витаминов;
• разрушение эритроцитов.

Распределение эритроцитов по объему понижено может быть из-за возникновения:

• злокачественных опухолей;
• лейкоза, миеломы;
• гемолиза.

Проводя исследования на анализаторе, вы увидите или повышение ширины распределения эритроцитов или норму. Связано это с тем, что очень редко ширина распределения эритроцитов понижена. Для более точного результата врач попросит сдать кровь еще раз.

Для того чтобы не допустить возникновения анемии, необходимо прислушиваться к своему организму и вести правильный образ жизни. В случае проявления первых признаков плохого самочувствия нужно обратиться к врачу. Есть такое понятие, как средняя ширина распределения эритроцитов. Она показывает, до какой степени разнится. Сдав анализы, можно узнать эту цифру.

Нарушение ширины приводит к различным серьезным заболеваниям, которые осложняются в процессе течения. Ведь если происходит сбой работы одного важного элемента организма, то это может привести к сбою в работе всей системы.

Многие из нас, сдавая кровь на анализы, лишь в общих чертах знают, что показывает данное исследование. Гемоглобин, уровень сахара, лейкоциты, эритроциты. Но в лабораторных условиях определяют не только количество различных составляющих крови, но и их качество, насыщенность, объем и даже форму. Мало кто знает, что значит ширина распределения эритроцитов. Пора усовершенствовать свой кругозор в области медицинских обследований и расширять знания в разборе клинических анализов.

Одним из показателей, позволяющим оценить состояние эритроцитов является ширина распределения эритроцитов RDW. С помощью этого эритроцитарного индекса определяют наличие в крови разных по объему красных кровяных телец, область их распределения и диапазон отличия больших и самых маленьких эритроцитов. Обычно, кровяные клетки однородны и равны по объему, но с годами или появлением некоторых патологий, между клетками получается расхождение. Существуют некоторые заболевания, которые можно обнаружить на ранней стадии при помощи анализа на ширину распределения эритроцитов RDW CV.

Что такое ширина распределения эритроцитов RDW?

Безусловно, основой крови являются эритроциты или красные кровяные ее тельца. Именно поэтому наша кровь красного цвета. Эритроциты имеют очень важные обязанности в организме: насыщать его кислородом, поддерживать кислотный и щелочной баланс и изотонию, выводить CO 2 (углекислый газ) из органов и тканей и многое другое. Аналогичные функции выполняет и гемоглобин, который является весомой частью эритроцита. Поэтому при сдаче клинического анализа крови, проверяются некоторые эритроцитарные индексы, один из них- ширина распределения эритроцитов (RDW). Этот параметр представляет уровень гетерогенности красных телец, а также насколько эритроциты разняться друг с другом. Измеряется RDW специальным гематологическим прибором, результат фиксируется в процентном соотношении.

Нормальным RDW для взрослого человека считается 11,5- 14,5 %, а для детей до 6 месяцев норма установлена в диапазоне 14,9- 18,7 %, а после 6 месяцев- 11,6-14,8%.

Так например, если ширина распределения эритроцитов повышена, это означает что клетки сильно превосходят друг друга по габаритам, их жизненный срок значительно сокращается, и нарушается общее кол-во клеток. Когда ширина распределения эритроцитов ниже нормы, это свидетельствует о замедленном кровообразовании и может указывать на наличие анемии (малокровие) в любой степени.

Любое отклонения от нормы могут приводить к различным проблемам и заболеваниям, по характеру и тяжести, и являются основанием для дополнительного обследования и выявления причины. Но, в любом случае, единственно верное заключение может сделать только квалифицированный, опытный специалист.

Когда понижена

Если выявляется пониженный показатель RDW в исследовании крови, то скорее всего, вас направят на пересдачу анализа, так как аналитический прибор может фиксировать только нормальный и высокий уровень. Такая ситуация встречается крайне редко, и в основном врач констатирует развитие анемии. Однако, иногда может быть RDW CV понижен, из-за:

• онкологии;
• возникновения миеломы или лейкоза;
• разрушения или повреждения эритроцитов с выходом гемоглобина (гемолиз).

Основные причины, когда ширина распределения эритроцитов по объему ниже нормы:

• недостаток в организме железа;
• нехватка определенных витаминов;
• большая (длительная) кровопотеря;
• патологический эритроцитарный распад.

При первых проявлениях анемии, человек начинает себя неважно чувствовать, склонен к обморокам и отдышке, кожные покровы становятся слишком бледными. В таком случае нужно обратиться к врачу за консультацией, особенно если ширина распределения эритроцитов ниже нормы у ребенка.

Ширина распределения эритроцитов по объему повышена

Состояние, когда RDW значительно превышает норму, называется анизоцитозом. Как уже говорилось, это не самостоятельное заболевание, а лишь фактор какой-то определенной причины.

Когда повышена ширина распределения эритроцитов по объему, это означает что красные кровяные тельца различны по своему диаметру, есть нормациты диаметром 7-9 мкм, микроциты- до 6,9 мкм, макроциты- от 8 мкм, и мегациты- от 12 мкм.

Эритроцитный анизоцитоз бывает 3х степеней тяжести:

• I степень - когда 30-50% от всех кровяных клеток имеют различный размер;
• II степень- у 50-70 % эритроцитов изменен диаметр;
• III степень- более 70% всех кровяных клеток трансформированы.

Когда относительная ширина распределения эритроцитов по объему повышена, красные кровяные клетки проживают очень короткую жизнь, а при большом количестве разрушенных эритроцитов скапливается много железа и билирубина. Эти вещества в последствии поступают в печень для модификации и переработки. Таким образом, орган сильно перегружается, поэтому плохо осуществляет другие свои функции.

Кроме этого, в своих размерах увеличивается селезенка, которая занимается избавлением от разрушенных кровяных клеток, и пополнением новых. В такой ситуации, нагрузка на селезенку просто громадная, настолько, что могут пострадать ближайшие соседние органы, например желудок или кишечник.

Основные причины, при которых повышена ширина распространения эритроцитов по объему:

• острые печеночные заболевания;
• Нехватка вит. A и B12 ;
• железодефицитная и фолиеводефицитная анемия;
• онкологические образования;
• алкоголизм;
• лейкоцитоз;
• гемолитический криз.

Также ширина распределения эритроцитов по объему выше нормы встречается при синцовых отравлениях, заболеваниях сердца и сосудов, и костномозговой метаплазии.

Симптомы анизацитоза

Из-за негативного влияния на печень и селезенку, у пациента с подобным явлением, может наблюдаться желтоватый цвет кожи.

Еще одним очевидным признаком является повышенная потливость, быстрая утомляемость и сонливость, слабость и упадок сил, неспособность производить длительные работы.

Нервная система также может пошатнуться, человек может быть местами слишком возбужденным, а может и наоборот казаться равнодушным и отчужденным.

Кроме этого, часто у пациента замечается учащенное сердцебиение, даже в состоянии спокойствия, отдышка.

Глазные яблоки, кожа и ногти становятся нездорово бледными.

Лечение такого состояния обычно сводится к устранению факторы и причины появления разно размерных клеток. Иногда, хватает немного изменить образ жизни, придерживаться рекомендуемой диеты и отменить прием лекарств, способсвующих падению вит. B 12 в организме, чтобы красные кровяные тельца пришли в нормальное состояние.

Постоянство гомеостаза обуславливает нормальное существование любого живого организма. Применимо это и к человеческому телу, в котором любое нарушение процессов обмена веществ приводит к развитию различных заболеваний или патологических процессов. Особенно это касается эритроцитов.

В норме все эритроциты имеют относительно одинаковые размеры и форму, однако при некоторых заболеваниях может происходить увеличение количества клеток, имеющих другой объем или размеры, то есть происходит их распределение по качественным характеристикам. Именно для оценки таких клеток был создан специальный индекс – RDW.

Что это за показатель и каковы причины его изменения? Что означает ширина распределения и как проводится ее расшифровка?

Что такое RDW и его разновидности (CV и SD)

RDW в анализе крови является средней величиной, показывающей по объему. Его норма составляет от 11 до 15%, то есть, в крови здорового человека допустимо наличие такого количества отличающихся от стандартных красных клеток.

RDW у ребенка может быть несколько меньше, чем у взрослого из-за наличия фетального гемоглобина, который и приводит к появлению физиологического анизоцитоза. У мужчин и женщин уровни ширины одинаковы, хотя, в некоторых случаях может наблюдаться выраженная вариация границ нормы.

Выделяют два типа данного показателя – RDW-CV, показывающий процентное распределение эритроцитов по объему, и RDW-SD, который показывает их стандартное отклонение.

RDW-SD измеряется в фемтолитрах, и показывает разность объема между наибольшим и наименьшим из выявленных эритроцитов. У женщин он характеризуется относительным постоянством, в то время как у мужчин, возможны некоторые отклонения из-за вредных привычек, более частой заболеваемости раком легких и так далее.

Следует отметить, что всегда имеется прямая связь данного индекса с другим эритроцитарным индексом – MCV (средний объем эритроцита), и именно по их соотношению можно диагностировать те или иные заболевания.

Соотношение MCV и RDW

Индекс RDW-CV имеет прямую зависимость от уровня MCV. Его определение проводится путем деления произведения среднеквадратического отклонения эритроцитов и 100%, деленное на показатель среднего объема эритроцитов. Таким образом, чем большим оказывается средний объем красных клеток, тем больше будет значение RDW-CV.

Данный показатель является достаточно важными при диагностике различных гематологических заболеваний. С его помощью удается выявить наличие анемии или другой патологии системы крови. Для определения RDW и MCV сдают расширенный общий анализ крови, назначается в том случае, когда лечащий врач подозревает наличие заболевания у пациента или изменение распределения его кровяных клеток по объему.

Расшифровка анализа: RDW повышен

Причины, которые могут приводить к тому, что RDW в анализе крови повышен достаточно различны.

Норма, как уже говорилось, составляет от 11 до 15%. Индекс повышается в результате появления в крови эритроцитов, не соответствующих нормальным размерам то есть, при появлении анизоцитоза. Если показатель повышен, значит, его отклонение может быть вызвано следующими причинами:

1. Патология костного мозга. Различные процессы, такие как миелодисплазия, онкологические заболевания, отравление тяжелыми металлами могут приводить к изменению активности костного мозга и синтезу “нестандартных” эритроцитов. Именно данные заболевания чаще всего приводят к тому, что происходит увеличение ширины распределения эритроцитов. Иногда, несмотря на онкопроцесс, может наблюдаться норма количества красных клеток при значительном их разделении по другим морфологическим признакам.
2. Недостаток фолиевой кислоты провоцирует развитие фолиеводефицитной анемии, что приводит к образованию большого количества макроцитов. В результате, норма RDW отклоняется в большую сторону, и ширина распределения изменяется. Нормализация количества данного витамина способствует тому, что восстанавливается норма показателя. У женщин такое состояние наблюдается во время беременности, из-за чего врачи рекомендуют употреблять фолиевую кислоту во время беременности.
3. Гемоглобинопатии – заболевания, связанные с нарушением структуры вырабатываемого гемоглобина, например, при серповидно-клеточной анемии. В результате их развития, происходит образование клеток крови большего объема. Из-за неполноценности гемоглобина страдает транспортная функция крови, что и приводит к увеличению HB в клетке. Соответственно, ширина распределения значительно увеличивается.

Все перечисленные состояния приводят к тому, что показатель RDW увеличивается, изменяется распределение эритроцитов по объему, что негативно сказывается на состоянии организма и внутренних органов.

Причины снижения показателя

Когда показатель RDW в анализе крови понижен - означает его снижение?

Если норма смещается в меньшую сторону - значит большинство эритроцитов в крови имеют одинаковые размеры, то есть не происходит их распределения по объему и размерам.

Такое изменение можно наблюдать либо при снижении количества клеток с увеличением их размера (может наблюдаться у женщин при появлении в их крови фетального гемоглобина), либо, наоборот, при синтезе огромного количества мелких эритроцитов (ширина распределения при этом близка к нулю). Снижение встречается крайне редко, и обычно требует уточнения состояния других индексов.

Чаще всего, если ширина RDW не соответствует уменьшению MCV, значит, имеет место диагностическая ошибка, которая часто наблюдается при проведении ручного подсчета клеток. В этом случае рекомендуется повторить исследование, и если уровень вновь окажется понижен, тогда врач должен приступить к выявлению причин отклонения показателя от нормы.