Как врач определяет воспаление легких. Как быстро определить воспаление легких в домашних условиях? Стационарное лечение при воспалении легких

Пневмония – это инфекционное воспаление альвеол в легких. Пневмония может быть вызвана бактерией, вирусами или грибком, которые начинают расти в легких. Наибольшую опасность эта болезнь представляет для детей, пожилых людей и людей со слабым иммунитетом. Если вы считаете, что у вас пневмония, немедленно обратитесь к врачу и пройдите обследование. Пневмонию можно вылечить.

Шаги

Часть 1

Распознавание симптомов

Определите симптомы пневмонии. Если вы подозреваете у себя пневмонию, необходимо приступить к лечению до того, как болезнь начнет прогрессировать. Симптомы могут ухудшиться постепенно в течение нескольких дней или быть тяжелыми изначально. К симптомам пневмонии относятся:

• Обильное потовыделение и озноб
• Дискомфорт в груди во время кашля и дыхания, особенно при глубоких вдохах
• Учащенное дыхание. Может возникнуть лишь во время физических нагрузок.
• Усталость
• Тошнота, рвота или диарея. Эти симптомы часто встречаются у младенцев.
• Кашель. Вы даже можете начать кашлять желтой, зеленой, красновато-бурой или розовой слизью с кровью.
• Головная боль
• Отсутствие аппетита
• Белые ногти
• Дезориентация. Часто случается у пожилых людей, болеющих пневмонией.
• Температура тела ниже нормы. Чаще всего бывает у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.
• Боли в суставах, ребрах, в верхней части брюшной полости и боли в спине.
• Учащенное сердцебиение

1. Обратитесь к врачу, если думаете, что у вас пневмония. Все, кто считает, что у них пневмония, должны немедленно обратиться к врачу. Если пневмонию не лечить, она может привести к летальному исходу. Вы особенно подвержены быстрому развитию тяжелой инфекции, если относитесь к одной из следующих групп риска:

   • Дети младше двух лет
   • Пожилые старше 65
   • Люди, которые болеют ВИЧ/СПИД и имеют проблемы с сердцем или легкими
   • Пациенты, проходящие химиотерапию
   • Люди, принимающие лекарства, которые подавляют их иммунную систему

2. Опишите врачу свои симптомы. Это поможет ему понять, как долго вы болеете и насколько серьезной является инфекция. Врач может поинтересоваться о следующем:

   • Начинаете ли вы запыхаться и быстро дышать, когда отдыхаете?
   • Когда вы начали кашлять и ухудшился ли кашель со временем?
   • Откашливаете ли вы желтую, зеленую или розовую слизь?
   • Ощущаете ли вы боли в груди во время вдоха или выдоха?

3. Позвольте врачу послушать ваши легкие. Врач может попросить вас поднять или снять рубашку, чтобы послушать ваши легкие с помощью стетоскопа. Это совсем не больно. Единственный дискомфорт, который вы можете почувствовать, это холод от прикосновения стетоскопа к голой коже. Врач попросит вас глубоко дышать, пока он будет прослушивать ваши легкие спереди и сзади.

   • Скрежет и шумы в легких могут свидетельствовать о наличии инфекции.
   • Прослушивая легкие, врач может постучать по грудной клетке. Это позволит определить, есть ли в легких жидкость.

4. Пройдите дополнительные тесты, если их вам назначит врач. Существует несколько тестов, которые может провести врач, чтобы определить, есть ли в легких инфекция и что ее вызвало. Для этого врач может назначить следующие тесты:

   Часть 2

   Лечение пневмонии

   1. Принимайте антибиотики. На то, чтобы определить, какие антибиотики будут эффективны, может уйти несколько дней, а пока для начала лечения вам могут назначить антибиотики широкого спектра. Бывают случаи, что анализы на пневмонию не выявляют заболевание – несоответствующая мокрота или отсутствие сепсиса (которое ведет к отрицательному анализу крови). Когда лечение будет определено, симптомы должны улучшиться в течение от нескольких дней до нескольких недель. Скорее всего, усталость вы будете ощущать еще в течение месяца.

      • Большинство людей на антибиотиках от пневмонии могут проходить лечение дома. Если спустя два дня ваши симптомы не улучшились или стали еще хуже, немедленно свяжитесь с врачом. Это признак того, что вам нужны другие лекарства.
      • По завершению курса антибиотиков вы, скорее всего, будете кашлять еще в течение двух-трех недель. В этом случае вам стоит проконсультироваться с врачом.
      • Антибиотики не подействуют на вирусную пневмонию. Вашей иммунной системе придется побороть ее самостоятельно.

   2. Пейте побольше воды. Если у вас сильный жар, обильное потоотделение и озноб, скорее всего, вы теряете много жидкости. Чтобы ваш организм смог побороть инфекцию, очень важно пить побольше воды. В случае тяжелого обезвоживания вам может понадобиться госпитализация. Если вы чувствуете жажду или у вас присутствуют следующие симптомы, пейте побольше воды:

      Сбейте высокую температуру. Если врач разрешит, вы можете сбить температуру безрецептурными препаратами, например, ибупрофеном (Адвил и Мотрин ИБ) или ацетаминофеном (Тайленол).

   3. Узнайте у врача о лекарствах от кашля. Если вы кашляете так сильно, что это мешает вам спать, врач может посоветовать вам начать принимать некоторые лекарства от кашля. Но знайте, что кашель удаляет слизь из легких и помогает выздороветь быстрее. По этой причине врач может посоветовать не принимать лекарства от кашля.

      • Альтернативой лекарствам от кашля является стакан теплой воды с лимоном и медом. Все это поможет унять боль, которая вызвана кашлем.
      • Если вы все же начнете принимать лекарства от кашля, пусть даже безрецептурные, прочитайте их состав и убедитесь, что они отличаются от тех, что вы принимаете сейчас. В противном случае вам стоит проконсультироваться с врачом и убедиться, что это не приведет к случайной передозировке.

Пневмония, или воспаление легких, – одно из самых частых инфекционных заболеваний легких. Оно требует своевременной диагностики и правильно подобранного лечения, поэтому очень важно вовремя определить болезнь.

Пневмонией могут заболеть люди любого возраста. Но в группе риска находятся в первую очередь малыши и пожилые. Чем старше человек, тем больше вероятность возникновения воспаления легких, и тем хуже прогноз.

Данное заболевание нельзя лечить самостоятельно. Но нужно знать методы лечения пневмонии, а также, как ее диагностировать.

Определение заболевания и причины возникновения

Пневмония – это воспалительное заболевание, которое поражает альвеолярные участки легких и сопровождается накоплением экссудата в альвеолах.

В зависимости от обстоятельств и места заражения больного пневмония бывает нескольких видов:

• Внебольничная. Заражение происходит дома, на работе, в транспорте и других подобных местах.
• Нозокомиальная. Заражение происходит через несколько дней после поступления в больницу. Раньше такой вид воспаления легких назывался госпитальным.
• Аспирационная. У больного возникают симптомы макроаспирации при потере сознания, травме и так далее.
• Пневмония у людей, страдающих тяжелым иммунодефицитом.

Возбудителями заболевания являются микоплазмы, стафилококки и вирусы. Симптоматика заболевания зависит от типа микроорганизмов. Подробнее о распространении заболевания читайте тут.

При пневмонии воспалительный процесс развивается в альвеолах и бронхах и приводит к появлению патологических изменений в них.

Следует помнить, что пневмония может возникать не только при попадании бактерий и вирусов в организм. Она встречается у лежачих больных при нарушении легочного кровообращения. Чтобы этого избежать, необходимо чаще переворачивать человека. В таком случае не будут образовываться пролежни, которые провоцируют попадание инфекции в кровь.

Основные симптомы воспаления легких:

1. Кашель. Он бывает сухой или влажный (с выделением гнойной или слизисто-гнойной мокроты). Очень опасно, если в мокроте присутствуют прожилки крови. При наличии крови в мокроте необходимо сделать рентгеновский снимок легких.
2. Повышение температуры.
3. Боли в груди, под лопаткой, возникающие во время дыхания и кашля. Этого симптома может и не быть.
4. Ощущение нехватки воздуха.
5. Боль в мышцах и суставах.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Ускоряет заболевание слабый иммунитет. Течение пневмонии усугубляют такие вредные привычки, как курение и употребление алкогольных напитков.

К другим причинам развития заболевания можно отнести: хирургические вмешательства, хронические заболевания сердца и сосудов, эндокринные нарушения, неправильное питание, плохую экологическую обстановку.

Как диагностировать

Клинические симптомы пневмонии зависят от степени поражения легочных тканей и возраста человека. У детей и людей пожилого возраста это заболевание протекает наиболее тяжело.

Один из характерных симптомов – болезненные ощущения при кашле. Редкие покашливания через какое-то время переходят в мучительный кашель.

Также происходит резкое повышение до 39–40 градусов температуры тела, сопровождающееся лихорадкой. Появляются боли в груди и животе при вдохе, чиханье и кашле.

Диагностика пневмонии в больнице

По мере прогрессирования заболевания все время присутствуют ноющие боли за грудиной, дыхание становится чаще. Мокрота содержит примеси гноя. Она приобретает желтый или бурый цвет. При повышении температуры кожа становится сухой и начинает шелушиться. Развивается интоксикация организма, которая сопровождается учащенным сердцебиением и головной болью.

Другие симптомы пневмонии: снижение аппетита, нездоровый румянец на щеках, стоматит, высыпания на губах, моча темного цвета.

Когда надо обращаться к врачу

При появлении следующих признаков нужно незамедлительно вызывать скорую помощь:

1. Сильные боли в груди, которые усиливаются или возникают одновременно с другими симптомами сердечного приступа.
2. Появляется упадок сил, возникают затруднения при дыхании.
3. Отхаркивается мокрота с большим количеством крови.
4. Предобморочное состояние.

К врачу нужно обратиться, если:

1. Возникает кашель с кровавой, желтой или зеленой мокротой.
2. Заболевание сопровождается лихорадкой и ознобом.
3. Дыхание учащено и сопровождается одышкой или хрипами.
4. Возникает рвота.

Методы лечения

Длительность лечения пневмонии зависит от ее формы, степени тяжести и состояния иммунитета.

Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее произойдет выздоровление и восстановление после пневмонии.

Сроки лечения в среднем составляют от семи до десяти дней.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия – это основа лечения пневмонии. Основные правила:

1. После выявления пневмонии необходимо использовать антибиотики широкого спектра действия (Супракс, Цефтриаксон). До выявления возбудителя подбирается такая доза препарата, чтобы в крови всегда поддерживалась действующая концентрация активного вещества.
2. Если симптомы заболевания схожи с атипичными инфекциями, то применяются специализированные антибиотики (Сумамед, Кларитромицин).
3. Сочетание из двух-трех препаратов: Цефтриаксон, Супракс, Сумамед или Кларитромицин. Они применяются чаще всего при пневмонии у взрослых.
4. Если воспалительный очаг занимает более одного сегмента, то используются такие комбинации, как Цефтриаксон и Амикацин или Супракс и Аугментин.

Следует помнить, что антибиотики назначаются исходя из течения заболевания, цвета отхаркиваемой мокроты.

Необходимо провести БАК-анализ мокроты на выявление возбудителя, поставить пробу на чувствительность возбудителя к антибиотикам. После этого прописывается схема лечения на основании результатов анализа. При этом нужно учитывать степень тяжести заболевания, эффективность, вероятность развития осложнений и аллергии, возможные противопоказания, скорость всасываемости препарата в кровь, время выведения из организма.

Противовирусная

Для лечения вирусной пневмонии обычно назначается три противовирусных лекарственных препарата: Рибавирин, Ацикловир, Ремантадин.

• кортикостероидные препараты;
• средства от кашля (в зависимости от типа);
• жаропонижающие средства (Ибупрофен).

Как удалить мокроту

Удаление мокроты – это одна из самых важных частей лечения пневмонии. Мокрота способствует размножению бактерий и усугубляет ход заболевания.

В настоящее время для лечения воспаления легких применяется Амброксол. Он разжижает мокроту, активизирует перистальтику бронхов. Благодаря этому обеспечивается быстрое выведение мокроты из бронхов, стимулируется выработка сурфактанта, который не дает склеиваться стенкам альвеол.

Народная медицина

Народные средства – хорошее дополнение к основному лечению пневмонии.

Рассмотрим несколько рецептов:

1. Одну столовую ложку зверобоя и три столовые ложки девясила залить двумя стаканами кипятка. Отвар кипятить на слабом огне полчаса. Два стакана липового меда растопить на водяной бане. Добавить к нему один стакан растительного масла. Затем отвар зверобоя и девясила процедить и добавить в него полученную смесь меда и масла. Настаивать лекарство в холодильнике две недели в стеклянной банке, после чего принимать по пять раз в день по одной чайной ложке. Курс лечения – две недели.
2. 250 граммов листьев алоэ мелко нарезать, смешать с двумя стаканами кагора, добавить 350 граммов жидкого меда. Настоять две недели, процедить и принимать по одной столовой ложке три раза в день.
3. При сухом кашле используют корень солодки, алтея, мать-и-мачехи, душицы. Из этих трав готовят отвар. Его пьют каждые три часа по две чайные ложки.
4. Сто граммов изюма измельчить (через мясорубку), залить стаканом воды и кипятить на слабом огне в течение десяти минут. Затем процедить и отжать через марлю. Отвар принимать несколько раз в день.
5. Теплый творог смешать с медом (на сто граммов творога – одна столовая ложка меда). Сделать компресс на грудную клетку, исключая область сердца.

Реабилитация пациента

Правильная реабилитация эффективно препятствует возникновению осложнений – постпневмонического пневмофиброза, цирроза легкого, фиброзных спаек плевральных листков.

Выделяют четыре направления реабилитации:

1. Физиотерапевтические методы (ингаляции, электрофорез с экстрактом алоэ, УВЧ облучение зоны воспаления).
2. Физические методы (лечебная и дыхательная гимнастика).
3. Диета с повышенным содержанием белка, повышение суточной калорийности рациона.
4. Медикаментозные методы (прием пробиотиков при дисбактериозе, препаратов калия при его дефиците).

Программа реабилитации после пневмонии составляется врачом с учетом индивидуальных параметров каждого пациента.

Период восстановления после пневмонии может занимать от шести до восемнадцати месяцев.

Выводы

Пневмония – серьезное заболевание. Важно выявить воспаление легких на начальных этапах, чтобы избежать развития осложнений и добиться скорейшего выздоровления.

Следует помнить, что лечение воспаления легких должно проходить под контролем врача. А после проведенной терапии нужна реабилитация.

Пневмония - это серьезное заболевание дыхательных путей, которое требует своевременной диагностики и вовремя назначенного лечения. Поэтому очень важным является вопрос о том, как определить воспаление легких.

Диагностировать его можно анализируя клиническую картину и с помощью специальных методов. Клиническая картина зависит от возбудителя, особенностей иммунной системы и способа заражения. Также важную роль играет то, где развилась болезнь: в больнице или в домашних условиях (возбудители госпитальных пневмоний более стойкие к лечению).

Выделяют несколько симптомов, которые встречаются чаще всего.

Заболевание имеет острое начало, присутствуют озноб и лихорадка, симптомы общей интоксикации.

Возникает сухой кашель, который с течением болезни переходит в продуктивный, а также боль в грудной клетке, которая усиливается во время кашля и глубокого дыхания. У маленьких детей, которые не могут пожаловаться на болевые ощущения, этот симптом будет проявляться щадящим, поверхностным дыханием. Иногда возможно кровохарканье, одышка, а в случаях развития осложнений к уже существующим симптомам додаются кашель с гнойной мокротой (при образовании абсцессов) и усиление боли в грудной клетке (плеврит, ).

Присутствие вышеуказанных симптомов может помочь заподозрить воспаление легких уже в домашних условиях.

У детей пневмония также имеет бурное начало с повышением температуры и быстрой манифестацией симптоматики. Возможно наличие болей в животе и рвоты в начале болезни, часто развивается цианоз. Вследствие действия бактериальных токсинов сосуды спазмируются и дети становятся бледными. Необходимо выявить заболевания в короткие строки, так как своевременная диагностика пневмонии у детей предупреждает тяжелое течение с развитием осложнений и дыхательной недостаточности, что особенно опасно для новорожденных. Часто встречается переход из острого состояние в хроническое.

Физикальное обследование

Объективное клиническое обследование пациента проводится с помощью пальпации, перкуссии и аускультации. Этим методом можно выявить притупление легочного звука, бронхиальное или ослабленное везикулярное дыхание, крепитацию, шум трения плевры, влажные хрипы. Эти симптомы являются признаками локального поражения паренхимы легких.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови помогает определить характерные для пневмонии изменения. Обычно это лейкоцитоз, а количество лейкоцитов зависит от состояния иммунной системы больного и от активности воспалительного процесса (может колебаться от 10 до 20х10 9 /л). В лейкоцитарной формуле воспаление отображается увеличением нейтрофилов и сдвигом формулы влево. Количество паличкоядерных нейтрофилов значительно увеличивается. Наблюдается уменьшение эозинофилов, лимфоцитов и тромбоцитов, ускорение СОЭ.

На поздних стадиях заболевания, когда состояние пациента постепенно нормализуется, данные показатели тоже приходят в норму.

Эти изменения характерны и для взрослых, и для детей. У больных с иммунодефицитами (на фоне иммуносупрессивной терапии после пересадки органов или в терапии онкологических заболеваний, у ВИЧ-инфицированных) болезнь может вызывать лейкопению, лимфопению и нейтропению, что является плохим прогностическим признаком.

Микробиологическое исследование мокроты проводится для идентификации возбудителя пневмонии, назначения антибиотиков и коррекции терапии в будущем. Результаты исследования часто могут быть достаточно противоречивыми и требуют дополнительного учета клиники для правильной интерпритации.

Микробиологический анализ проводится в несколько этапов. Сначала делается микроскопия мазков, окрашенных по Грамму (так можно установить, является возбудитель грамположительным или грамотрицательным). Далее делают посев мокроты на специальную среду, благоприятную для роста бактерий. Выделяется возбудитель, определяется его уязвимость к препаратам. Для дифференциальной диагностики с туберкулезом используют метод микроскопии по Циль-Нильсену.

Серологическое исследование проводится в случае : в сыроватке крови определяют наличие специфических антител. Анализ газового состава крови помогает узнать, есть ли дыхательная недостаточность у пациента.

Инструментальная диагностика

Наиболее важным инструментальным методом диагностики пневмоний является рентгенография органов грудной клетки. Рекомендуют делать рентгенограмму в двух проекциях (в прямой и боковой) для того, чтобы не пропустить возможный очаг воспаления. При анализе врач оценивает характер изменений легочной ткани, объем патологического процесса, а также состояние плевры. Диагностика пневмонии во многом зависит именно от правильности интерпретации рентгенограммы.

Изменения на рентгене соответствуют стадии заболевания. В самые первые часы болезни возможно определить лишь усиленный легочный рисунок, а прозрачность легочной ткани будет еще в норме. Позднее, в результате уплотнения, появляются затемнения пораженных сегментов легких.

Инфильтраты при пневмонии чаще находятся в нижних долях, имеют неправильную форму, слабую интенсивность и размытые контуры. Также характерно двустороннее увеличение корней легких. Рассасывание инфильтрата происходит приблизительно за 1-3 недели.

С помощью рентгенографии можно различить паренхиматозную пневмонию от интерстициальной. Паренхиматозное воспаление легких отличается наличием гомогенного затемнения участка легких, которое может распространяться на целую долю при крупозной пневмонии. В случае затемнение может находится в одном или обеих легких и имеет очаговый характер. При этом типе пневмонии в легких производится большое количество экссудата (жидкости, которая проникает из кровеносных сосудов вследствие воспалительного процесса).

на рентгенограмме будет выглядеть как уплотнение интерстиция легких и усиленный легочный рисунок. Такая картина характерна для атипичный и вирусных пневмоний.

Если же характерные изменения отсутствуют, или же по каким-то причинам невозможно провести рентгенографию, то диагноз пневмонии считается неопределенным. В таком случае диагноз устанавливается в соответствии с клиническими проявлениями.

Метод бронхоскопии применяется в трудных для диагностики случаях, когда нужно отличить воспаление легких от новообразования или попадания стороннего тела у детей.

Компьютерная томография является довольно точным методом диагностики, но рутинно не используется. Этим методом пользуются для того, чтобы отличить или опухолей.

Диагностические критерии

Диагноз устанавливается, если на рентгенограмме органов грудной клетки определяется очагово-инфильтративное затемнения и присутствуют два или более клинические или лабораторные проявления:

• болезнь началась остро с повышения температуры выше 38 С;
• при физикальном обследовании есть симптомы местного уплотнения легочной ткани (притупление перкуторного звука, выслушивается бронхиальное или ослабленное везикулярное дыхание, хрипы или феномен крепитации);
• присутствует продуктивный кашель;
• в анализе крови больного отмечается лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Если же у больного высокая температура, кашель и боль в груди, но на рентгенограмме отсутствуют изменения и при аускультации нет патологических проявлений, то диагноз пневмонии маловероятен. И наоборот, у пожилых пациентов и у детей таких явных симптомов может и не быть. Поэтому не стоит заниматься самолечением в домашних условиях, ведь только квалифицированный специалист знает, как распознать пневмонию.

Отличия от других заболеваний

При установлении диагноза нужно отличить пневмонию от других заболеваний дыхательных путей:

• : есть много общих с (продуктивный кашель, одышка, высокая температура). Помочь в диагностики может рентгенография, если же количество жидкости в незначительное, его выявляют с помощью УЗИ легких. Также в случае длительной неэффективности антибактериальной терапии диагностировать плеврит поможет плевральная пункция.

• Рак легкого: если опухоль перекрывает бронх и вызывает ателектаз, то возможно развитие симптомов, сходных с воспалением легких. В данном случае важную роль играет анамнез (курение, кровохарканье, похудание). Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов. Наиболее информативным будет томографическое обследование, с помощью которого можно определить опухоль легкого.

• Туберкулез: может сопровождаться высокой температурой и кашлем. Дифференциальная диагностика проводится с помощью пробы Манту у детей, а также рентгенографии, компьютерной томографии и анализа мокроты на наличие микобактерий туберкулеза. На рентгенограмме при туберкулезе видны округлые затемнения с четкими контурами без усиления легочного рисунка, характерна дорожка от тени к корню легкого.

• “Острый живот”: плевропневмония (обычно крупозная) иногда симулирует картину “острого живота”. Такое порой встречается у детей и часто хирурги проводят ненужное хирургическое вмешательство до того, как определить пневмонию. Для того, чтобы избежать такой ошибки, обязательно нужна консультация терапевта и назначение рентгенографии.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы: часто у пациентов старшего возраста отсутствуют ярко выраженные симптомы воспаления легких и сохраняется субфебрильная температура. В таком случае боли в груди и кашель списывают на стенокардию или недостаточность кровообращения. Разобраться помогает параллельное проведение ЭКГ и рентгенографии.

Напряженный ритм жизни, нестабильный климат, загрязненная окружающая среда, частные простудные заболевания, высокая устойчивость вредных микроорганизмов к лекарственным препаратам - все эти факторы подрывают защиту нашего организма и могут привести к сложным заболеваниям, которые часто протекают на ранних стадиях практически без симптомов.

Пневмония или воспаление легких входит в перечень таких болезней . При этом симптомы часто слабозаметные, а последствия могут быть критическими и в некоторых случаях даже смертельными.

Как определить воспаление легких в домашних условиях на ранних стадиях, чтобы как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью?

Симптомы

Как проявляется воспаление легких? Специалисты выделяют ряд симптомов, по которым можно определить начальную стадию воспаления легких у ребенка или у взрослых.

Условно их можно разделить на два класса:

1. Внелегочные или общие симптомы - снижение работоспособности, высокая утомляемость, общая слабость, боли в мышцах, повышение температуры тела, озноб, лихорадка, сильная потливость, одышка во время движений и в состоянии покоя, может появляться кожная сыпь и диспепсии.
2. Легочные симптомы - обильная мокрота, влажный кашель, боль при глубоком вдохе, выделения гноя с прожилками крови.

Характер протекания пневмонии зависит от области поражения, возбудителя, общего состояния заболевшего, его возраста и иммунитета.

Возбудителями становятся патогенные микроорганизмы, присутствующие в организме постоянно, вирусы, грибы, плесень.

Пневмония. Как не умереть от воспаления легких

Для болезни наиболее характерным симптомом является кашель. Иногда у пациента появляется мокрота желтого, зеленого или коричневого цвета, возможно с прожилками крови.

Как понять, что у тебя воспаление легких? Существует целый ряд внешних признаков, которые встречаются у больных:

• учащенный пульс;
• затрудненное дыхание;
• повышенная температура тела;
• общая слабость и усталость;
• усиленное потоотделение;
• отсутствие аппетита;
• болезненные ощущения в грудной клетке.

Существуют признаки болезни, которые встречаются реже:

• головная боль;
• хрипы при вдохе;
• кровь в мокроте;
• рвота;
• тошнота;
• боли в суставах и мышцах;
• помутнение сознания (свойственно пожилым).

При первых признаках срочно проконсультируйтесь с врачом.

В зависимости от области поражения различают следующие виды воспаления легких:

1. Крупозная форма.
2. Бронхопневмония или очаговая форма.
3. Атипичная.

Как узнать воспаление легких? Каждая форма этого заболевания отличается рядом своих характерных симптомов.

В случае крупозного воспаления нарушается работа всей доли легкого, которое проявляется в результате воздействия пневмококков . Пневмония у взрослых наступает неожиданно с симптомов воспалительных процессов в легких.

У заболевшего резко повышается температура тела, появляется состояние озноба и болезненные ощущения в боку со стороны воспаленного легкого. При каждом кашле или вдохе боли в боку становятся сильнее.

Одновременно начинается одышка и появляется сухой редкий кашель . Сила кашля продолжает увеличиваться, пока он не становится постоянным.

Очень важно внимательно сладить за состоянием взрослого пациента. У него могут покраснеть щеки или образоваться пятна красного цвета, которые находятся со стороны больного легкого, увеличиваются ноздри, губы приобретают синеватый оттенок.

Бредовые высказывания и потеря сознания — результат последствий воспаления легких . Через 2-3 дня меняется вид кашля на более влажный, начинается выделяться немного мокроты, в которой могут быть остатки крови.

Вместе с такими симптомами появляются болезненные ощущения при вдохе, это происходит из-за повреждения плевры, которая содержит большое количество нервных окончаний.

Характерной особенностью для крупозного воспаления является нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: возникает тахикардия.

Признаки крупозного воспаления, если не проводить специального лечения, могут наблюдаться на протяжении двух недель и более. После этого болезнь может отступить.

Весь этот период следует консультироваться у доктора, поскольку данная пневмония дает серьезные осложнения: появляются гнойники на легких и обострения болей в области сердца.

Во время очагового воспаления болезнью поражаются небольшие зоны легких .

Подозрение на пневмонию происходит неожиданно. Признаки заболевания начинаются с повышения температуры и ухудшения общего состояния пациента. Наступает общая слабость и неприятные, болезненные ощущения.

При очаговой форме воспаления кашель с мокротой появляется достаточно быстро . Он может быть как влажный, так и сухой.

Боль в области груди или совсем отсутствует, или слабо выражена. Через некоторое время мокроты становится все больше с содержанием гнойных выделений.

В отличии от крупозного воспаления, очаговое развивается в следствии бактериальной и вирусной инфекций верхней области органов дыхания.

Когда лечение назначено правильно, высокая температура должна пройти в течение пяти дней, что приводит к последующему выздоровлению пациента.

Продолжительность очагового воспаления легких составляет от трех до четырех недель .

Однако многие заболевшие назначают антибиотики сами без рекомендаций врача, и, хотя такое лечение приостанавливает течение болезни, но до конца недуг не вылечивается, что опасно его переходом в хроническую форму.

Признаки пневмонии, вызванной вирусами, такие:

• резко повышается температура тела до критических отметок;
• больного бросает в озноб, появляется лихорадка;
• боли в мышцах и голове;
• больного тошнит;
• наблюдается сильное потоотделение, рвота и диарея.

По прошествии 5 дней добавляются следующие симптомы:

• сухой надоедливый кашель;
• одышка;
• понижение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• слабо прощупывается пульс.

Не всегда симптоматика прогрессирования пневмококков в легких ярко выражена. Врачи отмечают смазанные признаки и переменные состояния во время заболевания скрытой формой пневмонии, другое название — интерстициальная пневмония.

Не заметить данную патологию невозможно, так как симптомы воспаления легких без температуры всё-таки проявляют себя следующим образом:

Дыхание у таких больных затрудненное: во время вдоха ребра втягиваются . Боль в грудной клетке может отсутствовать, а может проявляться в виде приступов и потом стихать.

Диагностика

Как диагностировать воспаление легких? Очень важно получить результаты физикального осмотра. Для этого врач проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию.

Признаками пневмонии могут быть следующие факторы:

У большинства больных воспалением легких выслушиваются хрипы — своеобразные шумы, которые образуются во время дыхания. В случае пневмонии хрипы часто влажные.

Их разделяют на мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые . Это может зависеть от самого размера бронхов, в которых была нарушена проходимость.

Воспаление легких можно определить на ранних стадиях по наличию крепитации. Крепитация — это звук, который появляется во время вдоха, часто он похож на треск. Он появляется в следствии наполнения альвеол жидким содержимым.

В случае, если к пневмонии присоединился плеврит, можно услышать шум трения плевры . Обычно над легочной тканью у здорового человека определяется ясный звук. При пневмонии возникают очаги сниженной воздушности.

Кроме физикального, для подтверждения пневмонии прибегают к инструментальным и лабораторным методам диагностики.

Для того, чтобы определить локализацию очага заболевания в легких и уточнить его размеры, используют такие методы исследования:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• фибробронхоскопия;
• ФВД — изучение функции внешнего дыхания;
• ЭКГ — электрокардиография.

Главный метод диагностирования пневмонии – это рентгенография легких в 2 проекциях – боковой и прямой.

Она необходима, поскольку в некоторых случаях определить пневмонию с помощью физикального обследования не удается, так как недуг может развиться незаметно, иногда даже без кашля.

С ее помощью можно определить следующие характеристики очага поражения:

• наличие и расположение;
• поражение плевры;
• распространенность;
• наличие абсцесса в легких;
• изменение легочных корней.

В некоторых исключительных случаях пневмония со всеми своими характерными клиническими признаками может ничем не проявляться на рентгенограмме.

Все же такое происходит нечасто, а только на ранних стадиях заболевания, у больных со сниженным иммунитетом, а иногда – в случае атипичного течения заболевания. Такой вид воспаления легких называют рентгеннегативным.

В случае развития очаговой пневмонии, можно увидеть на рентгенограмме группы очагов в размере 1 – 2 см, которые сливаются между собой . Причем чаще всего страдают нижние части легких, однако могут также поражаться средняя, верхняя доли с одной и с обеих сторон.

Крупозную пневмонию можно охарактеризовать появлением затемнения во всей доли легкого . Часто поражается плевра, возникает плевральный выпот.

Во время выздоровления затемнение уменьшается, однако усиленный легочный рисунок может сохранятся еще на протяжении 2 – 3 недель, изменение корней же наблюдается в течение сравнительно долгого времени.

В случае нормального течения заболевания контрольную рентгенографию нужно проводить не раньше, чем спустя 14 дней после начала лечения антибиотиками.

Фибробронхоскопию проводят у пациентов с тяжелым течением болезни, в случае отсутствия мокроты, а также при иммунодефицитах. Данная процедура предусматривает использование эндоскопа для осмотра бронх. При этом также могут провести биопсию очага поражения.

Под микроскопом исследуют материал при специальном окрашивании, выделяют возбудителей в лаборатории на питательных средах.

Одновременно с этим исследуют чувствительность микроорганизмов, которые спровоцировали пневмонию, к разным антибиотикам. Спустя несколько дней получают результат такого исследования, с учетом его показателей меняют антибактериальную терапию, если это необходимо.

В настоящее время признано наиболее информативным методом диагностики воспаления легких компьютерную томографию к примеру, спиральную.

Его недостатками можно назвать то, что он требует квалифицированного персонала и дорогостоящего оборудования, поэтому проводится томография далеко не во всех больницах.

Томографию проводят в случае подозрения на наличие бронхоэктазов (расширений бронхов), абсцесса легкого или при вероятности диссеминации (распространении) поражения.

Если больной страдает сильной одышкой или у него есть хроническое заболевание легких, то врач назначает изучение функции внешнего дыхания. В случае воспаления легких оно поможет определить ухудшенную проходимость дыхательных путей, снижение вентиляции легких.

При пневмонии на ЭКГ могу обнаружить учащение сердцебиения (синусовую тахикардию) . В случае тяжелого течения заболевания возникают признаки перегрузки правого отдела сердца, наполняющего кровью сосуды легких.

В результате этого может развиться блокада сердца или симптомы увеличения желудочка и/или правого предсердия.

С помощью анализа крови можно выявить увеличение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов. В случае тяжелого течения болезни возникают незрелые формы лейкоцитов – юные или палочкоядерные, что свидетельствует об интоксикации организма и напряжении иммунного ответа.

При очаговой пневмонии СОЭ может увеличиться до 50 – 60 мм/ч в случае тяжелого долевого воспаления легких . Если изменения в крови отсутствуют, это может говорить об угнетении иммунитета.

Исследование мокроты обычно несет мало информации. Причиной этого может быть то, что образцы часто загрязнены микрофлорой полости рта. Также возбудители могут погибнуть при передаче материала в лабораторию.

В некоторых случаях на питательных средах активнее растет другая флора, которая не имеет отношения к пневмонии. Подобные возбудители, как анаэробы, грибы, легионеллы, микоплазмы и многие другие не могут быть выявлены обычными бактериологическими методами.

Обычно прибегают к бактериоскопии (исследование на наличие микробов под микроскопом) и посеву мокроты . Во время забора материала нужно глубоко откашливаться и проследить, чтобы не попала слюна в материал. Благодаря этому увеличивается диагностическая ценность исследования.

Если больной страдает одышкой в состоянии покоя, следует провести изучение газового состава крови . Для этого в простейших случаях применяют пульсоксиметр – небольшой прибор, который надевают на палец, он позволяет оценить степень насыщения крови кислородом.

В случае тяжелого течения заболевания потребуется провести полный анализ газов крови. Это необходимо для того, чтобы своевременно начать кислородотерапию или искусственную вентиляцию легких.

Итак, пневмония – очень серьезное заболевание . Поэтому важно выявить недуг еще на начальных этапах. Это поможет избежать появления осложнений и достичь скорейшего выздоровления.

Необходимо помнить, что лечение пневмонии должно проходить строго под контролем доктора, а после этого больному потребуется реабилитация.

Обязательно соблюдайте все рекомендации врача и своевременно проходите обследования. Все эти мероприятия в комплексе помогут полностью восстановить организм после воспаления легких и предупредить повторное появление столь опасного заболевания.

Основополагающим в диагностике воспаления является общий анализ крови. В нем отражены те показатели, которые реагируют на повреждающий фактор и позволяют даже в некоторых случаях определить вирусную или бактериальную природу. При хроническом воспалении кровь может оставаться «нормальной» или с небольшим сдвигом лейкоцитарной формулы и повышения СОЭ.

Воспаление вне зависимости от локализации приводит к всплеску концентрации множества ферментов. Они в свою очередь активируют форменные элементы крови: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. В результате этого их свойства и количество меняется, что имеет отражение в общеклиническом анализе крови.

Но прежде чем понять, как изменяется кровь при воспалительных процессах, следует знать нормальные показатели, а также сокращенные обозначения латиницей, ведь многие бланки содержат только их.

Таблица 1. Нормальные показатели ОАК.

Значения крови при воспалительном процессе в организме

Стоит в теле развиться воспалительной реакции, как сразу происходит выброс ферментов и факторов, пытающихся его подавить. Для этого состояния свойственна активация собственных клеток, которых становится больше или они меняют свои характеристики. Это возникает при пневмониях, бронхите, инфекциях мочеполовой сферы, кишечной локализации, сепсисе, перитоните и многом другом.

Хотя общий анализ крови и является маркером воспаления, но он неспецифичен для какого-либо конкретного органа или ткани. Можно только по лейкоцитам заподозрить вирусную, бактериальную или глистную природу инфекции.

Некоторые показатели, как СОЭ, эритроциты, гемоглобин, не приходят сразу в норму после лечения, а постепенно восстанавливаются до оптимального уровня.

Эритроциты и гемоглобин

В бланке анализа эритроциты могут обозначаться как RBC, а гемоглобин – HGB. При остром процессе с небольшим очагом воспаления количество эритроцитов и гемоглобина может не измениться. Но при пневмонии эти значения падают – развивается анемия.

Патологией считается гемоглобин ниже 110 г/л, эритроциты – ниже 3,9*10 12 .

Весьма характерной является анемия на фоне хронического воспаления. Очаг инфекции в организме потребляет значительное количество форменных элементов, в том числе эритроцитов. Симптомами анемии на фоне воспаления являются:

• общая слабость и разбитость;
• чувство холода в конечностях;
• сердцебиение, шум в ушах;
• головокружение;
• сонливость.

Но на первый план выходят признаки основного заболевания.

Про лейкоциты

В крови имеется несколько разновидностей лейкоцитов WBC:

• гранулоциты – это нейтрофилы, базофилы, эозинофилы;
• агранулоциты – лимфоциты и моноциты.

Каждый из этих видов отвечает за ту или иную функцию в организме.

Нейтрофилы

При бактериальной инфекции происходит повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов. При этом меняется соотношение молодых и зрелых форм. В норме незрелых нейтрофилов – палочкоядерных – содержится всего 1-6%, зрелые – сегментоядерные – 45-70%.

При воспалении этот показатель в общем анализе растет и чем больше молодых нейтрофилов, тем тяжелее последствия и хуже прогноз для выздоровления.

Если имеется повышение палочкоядерных нейтрофилов крови, то говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы влево. Все потому, что в бланке молодые формы стоят левее зрелых – отсюда пошло это выражение. Если произошел сдвиг право – преобладание старых форм. Это наблюдается при длительно протекающих инфекциях с истощением клеточных резервов.

Таблица 2. Лейкоцитарной формулы и ее сдвиг.

Возникает повышение нейтрофилов при таких процессах:

• воспалении легких;
• бронхите;
• ангине;
• гайморите;
• гнойном очаге в любом органе, абсцесс;
• гнойный плеврит, перитонит;
• остеомиелит;
• воспаление лимфоузлов;
• клиника «острого живота».

При диагностике сопоставляют особенности клинической картины и результаты других исследований.

Эозинофилы

Базофилы

Базофилы BAS редко реагируют на воспаление, и их концентрация в русле не изменяется. Значительный скачек этих форменных элементов происходит при лейкозах.

Лимфоциты

Если повышенное содержание лейкоцитов крови связано с фракцией лимфоцитов LYM, то это указывает на вирусное воспаление. Это возникает при следующих ситуациях:

• катаральный фарингит;
• впервые возникший герпес, герпесный стоматит, генерализованные формы;
• ветряная оспа;
• кишечные вирусы;
• грипп и многое другое.

Моноциты

Моноциты MON в крови не задерживаются, а находятся внутри тканей. Но значительное их повышение свойственно инфекционному мононуклеозу, что вызывается вирусом Эпштейн-Бара.

Тромбоциты

Во время воспалительной реакции тромбоциты PLT также расходуются. Они образуют микротромбы в пораженных капиллярах, происходит застой крови, отек, покраснения воспаленного участка ткани.

Нормальными являются тромбоциты количеством 180-320* 10 9 . Симптомы тромбоцитопении возникают при показателях ниже 50*10 9 . Но такое значение бывает при осложнениях – сепсис, перитонит, синдром системного воспалительного ответа, когда развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Скорость оседания эритроцитов

Когда возникает воспаление, происходит высвобождение большого количества белков. Они связываются с эритроцитами, которые меняют заряд и начинают склеиваться между собой, становятся тяжелее. При этом эритроциты оседают на дно пробирки значительно быстрее, нежели в норме. Скорость оседания эритроцитов СОЭ или ESR повышается в таких случаях.