Как проявляется обезвоживание у ребенка 2 лет. У ребенка обезвоживание организма: какими симптомами проявляется дегидратация? Симптомы тяжелой степени обезвоживания

26.02.2019

Обезвоживание организма, или дегидратация – опасное состояние для ребенка. Специалисты установили, что между возрастом малыша и уровнем воды в организме существует взаимосвязь. Например, для новорожденных нормой жидкости является значение 80 %. Отклонение в меньшую сторону несет организму тяжелые последствия – патологии мочевыводящей, дыхательной и центральной нервной системы, а также нарушение сердечной деятельности. Считать дегидратацию несерьезной проблемой нельзя, поскольку дефицит жидкости отражается на состоянии головного мозга, который у детей возрастом до года еще формируется. Несовершенство мозга грозит хроническими болезнями ЦНС и смертью.

Отчего детский организм теряет воду?

Основными причинами обезвоживания организма служат два состояния:

недостаточное поступление жидкости;
избыточное выделение влаги органами и кожей.

Дегидратация обычно развивается при рвоте, открывшейся на фоне пищевого отравления, или при поносе, обусловленном инфицированием кишечника. Значительные потери воды характерны для инфекционных заболеваний, которые протекают с высокой температурой и затруднением дыхания.

У детей, страдающих сахарным диабетом, обезвоживание организма случается из-за усиленного мочевыделения. Из внешних факторов дегидратацию провоцируют жаркая погода, физические нагрузки и интенсивное потоотделение.

На вопрос, почему еще может развиваться дегидратация, отвечает педиатр Комаровский. Если ребенок принимает мочегонные средства, они ускоряют выделение жидкости из организма. При скудном потреблении воды ее дефицит становится ощутимым. Поэтому так важно запивать лекарства достаточным количеством воды.

Классификация и симптомы синдрома дегидратации

Насколько тяжело организм переносит обезвоживание, врачи судят по потере массы тела ребенка. Этот критерий влияет на клинические симптомы дегидратации и их выраженность.

Легкая степень (I) – характеризуется потерей веса в пределах 4 – 5 %.
Средняя форма (II) – масса тела понижается на 6 – 9 %.
Тяжелая стадия (III) – потери превышают 9 % веса ребенка.

Легкой и средней степени присущи следующие симптомы:

вязкость слюны;
сероватый цвет лица;
темные круги под глазами;
и пульс;
бесслезный плач у детей старше 2 месяцев;
сухие, бледные и растрескавшиеся губы;
малая двигательная активность, апатия, сонливость.

Со стороны мочевыводящей системы симптомы обезвоживания организма проявляются отсутствием мочеиспусканий на протяжении шести и более часов и уменьшением количества мочи с повышением ее концентрации (усиливается запах, цвет становится темнее).

Установить тяжелую степень дегидратации помогают другие симптомы. Родители замечают, что ребенок стал вялым или гиперактивным, у него отекают и холодеют конечности, вздрагивают мышцы. Эластичность кожи ухудшается, на вид покровы кажутся мраморными.

Зрительная система реагирует на обезвоживание организма сухостью конъюнктивы глаз и снижением тургора глазных яблок, отчего они вваливаются в орбиты. Ребенок жалуется на головокружения и бредит, отказывается от питья.

У новорожденных, грудничков и детей возрастом до полутора лет обезвоживание организма легко определить по такому признаку, как западание большого родничка. Провести самостоятельную диагностику мама сможет, накрыв ладонью место его нахождения. В нормальном состоянии ни выпирания родничка, ни его втяжения быть не должно.

Повод для срочного обращения к врачу

У маленьких детей дегидратация развивается быстро. Во избежание осложнений родители должны немедленно обратиться к доктору, если у крохи имеются следующие симптомы:

боли в животе;
неутолимая жажда;
плач без слёз;
температура выше 39°C;
западение глаз и/ или родничка;
длительное отсутствие мочеиспусканий;
кровянистые примеси в испражнениях;
снижение поведенческой активности;
многократная рвота, которую не удалось остановить за сутки, или изрыгание зеленых желудочных масс.

Неотложная помощь ребенку требуется в том случае, если он постоянно спит, а пробуждение даётся с трудом. Срочная консультация со специалистом будет оправдана, когда малыш жалуется на сильную сухость во рту и нестерпимые боли в животе.

Как диагностируют дегидратацию

Для установления степени обезвоживания организма доктор должен обследовать ребенка и зафиксировать имеющиеся симптомы. Из лабораторных способов диагностики информационную ценность несут:

биохимический анализ крови – отражает электролитный дисбаланс, вызванный рвотой и диареей;
клинический анализ крови – показывает общее состояние, в котором пребывает обезвоженный организм;
посев крови – устанавливает возбудителя инфекции;
анализ мочи – диагностирует инфицирование мочевого пузыря, выявляет кетоновые тела и сахар в моче, что характерно для декомпенсированного сахарного диабета.

Способы лечения дегидратации

В большинстве случаев дегидратация у детей связана с вирусным инфицированием, которое вызывает рвоту и понос. Для возмещения утрачиваемой жидкости малышам важно организовать обильное питьё. Детям младше 2-х лет рекомендовано давать растворы электролитов Педиалит, Регидрон, Регидралит.

Из народных средств восстановить гидробаланс поможет солевой раствор. Его ингредиентами являются:

сахар – 3 ст. л.;
сода пищевая – 0,5 ч. л.;
соль поваренная – 1 ч. л.

Компоненты растворяют в 1 л теплой кипяченой воды и поят ребенка. Малышам старше 2-х лет разрешается давать супы на воде и негазированную воду.

При умеренном обезвоживании больного помещают в стационарные условия, где он внутривенно получает инфузионные растворы. Как только пациенту становится лучше, его выписывают домой, но берут под наблюдение. Если у ребенка диагностирована III стадия обезвоживания, инфузионную терапию проводят длительно с привлечением антибиотиков в случае бактериального инфицирования.

Обезвоживание – это процесс полной дегидратации, который очень опасен для младенца. Организм любого человека на 80% состоит из воды, поэтому ее потеря очень опасна и может привести к негативным последствиям. На этом фоне развиваются необратимые патологии, опасные для здоровья ребенка. Обезвоживание у грудничка следует вовремя остановить, поэтому родители должны знать первые признаки данного состояния.

Причины недостатка воды

Обезвоживание у грудничков наступает в случае систематического непоступления необходимого количества жидкости в организм. Ситуацию важно вовремя распознать и принять все меры по ликвидации негативных последствий. Причины возникновения данного состояния:

Достаточно часто рвота и понос выводят из организма всю жидкость. Ситуация опасна, поскольку дополнительно из организма выводятся минеральные вещества.
Инфекционные болезни часто проходят при повышенной температуре тела, которая способствует выведению всей жидкости из организма.
Прием мочегонных препаратов.
На фоне сахарного диабета вырабатывается большое количество мочи. На ее продуцирование требуется потратить дополнительную воду из ресурсов организма.
Чрезмерное потоотделение, которое является следствием различных патологий.
Грудничок также может отказываться от напитков из-за плохого самочувствия. К примеру, симптом достаточно часто проявляется в период прорезания зубов. Младенец иногда полностью отказывается от грудного молока мамы.

Проявление дегидратации происходит на фоне изменения работы некоторых органов и системы или непоступления необходимого компонента в течение долгого времени. Обезвоживание опасно в тяжелой степени, поэтому важно вовремя отреагировать на первые симптомы. Мамочка должна предоставить крохе необходимый объем питья.

Тяжелые последствия процесса

Дегидратация у новорожденных приводит к негативным изменениям большого количества обменных процессов. В первую очередь она негативно отражается на усвоении хлора и калия. Компоненты необходимы для правильного роста и развития центральной нервной системы. Если вовремя не устранить патологию, то у крохи повышается риск почечной недостаточности.

Тяжелая степень болезни повергает младенца в шок, поэтому он может потерять сознание. Ситуация усугубляется за счет судорог. Они свидетельствуют о начале негативных изменений в головном мозге. В этот период необходимо оказать медицинскую помощь. В противном случае повышается риск летального исхода. Только врач сможет правильно оценить состояние маленького пациента и прописать необходимую терапию.

Степень проявления болезни

В зависимости от объема потерянной жидкости определяется степень дегидратации у грудного ребенка.

Легкое проявление диагностируется в случае потери не более 5% вещества от общей массы тела.

При этом выделяют следующие симптомы обезвоживания данного характера:

Младенцу постоянно хочется пить.
Периодически наблюдаются яркие вспышки рвоты.
Стул проявляется от двух до пяти раз в сутки.
Заметно меняется состояние и характер слизистых оболочек.

Проявление можно зафиксировать на первой стадии развития обезвоживания.

Баланс может быть восстановлен самостоятельно при условии регулярного поступления жидкости в организм.

Средняя степень диагностируется в случае отсутствия от 6 до 9% необходимого объема воды в организме. Выделяют следующие признаки обезвоживания у грудничка на данной стадии развития патологии:

Стул происходит в несколько раз чаще. Для детей старше шести месяцев периодичность может быть чаще десяти.
Обильное слюноотделение и рвота.
Отсутствие слизистой оболочки в носу и рту.
Плохое прощупывание пульса.
Кожа имеет характерный синий цвет.
Кожный покров становится менее эластичным.

Тяжелая степень представляет реальную угрозу жизни ребенка. Признаком ее наличия считается выведение из организма более 10% жидкости от общей массы тела. Симптоматика аналогична, но имеет выраженный характер.

Во время обезвоживания дети становятся капризными и плохо спят

Отличается также периодичность приступов:

Обильная диарея.
Полное пересыхание слизистых оболочек.
У ребенка отсутствует мимика.
Можно дополнительно зафиксировать западание родничка и глазных яблок.
В некоторых ситуация младенец не может полностью сомкнуть глаза.
Кожные покровы становятся синего цвета.
Полное отсутствие мочеиспускания.
На эпидермисе заметен мраморный рисунок.
Конечности полностью холодные.
Потеря сознания.
Сердце бьётся слишком часто.

Проявление опасно поскольку проходит с полным вымыванием клеток калия. При их отсутствии наблюдается ухудшение работы центральной нервной системы, которые переходят в патологический характер.

Родители также должны знать, как понять, что у ребенка крайне тяжелое состояние на фоне обезвоживания. В таком случае он может потерять до 20% от массы собственного тела. Изменения необратимы, ведь нарушение происходит в функционировании органов и отдельных клеток кожного покрова. Именно поэтому мамочки должны быть предельно внимательными к своим крохам и при обнаружении первых симптомов болезни немедленно обращаться за консультацией к врачу.

Как правильно устранить обезвоживание?

Важно также определить степень развития негативной ситуации. Далеко не все родители смогут справиться с процессом самостоятельно. Для этого следует обратиться за консультацией к педиатру. Он внимательно проанализирует характер проявления и подберет необходимый курс лечения. Для устранения тяжелых форм требуется обязательное пребывание в стационаре.

Если родители заметили первые признаки дегидратации у своего крохи, то следует давать ему растворы, которые способны восполнить дефицит жидкости в организме крохи. Предельно внимательным к данному проявлению необходимо быть в том случае, если ситуация вызвана поносом или рвотой. Обезвоживание нередко возникает на фоне ангины. Ведь в данный период ребенок не может пить. Для лечения рота вирусной инфекции целесообразно использовать антибиотики. Если у ребенка в течение долгого времени наблюдается диарея, то рекомендуется также использовать специальные препараты для восстановления стула.

Регидрон помогает справиться с обезвоживанием грудничков

Ситуацию пускать на самотек не допускается, ведь она может только усугубиться.

Если у ребенка фиксируется нарушение стула в виде диареи, то рекомендуется давать ему пить простую кипяченую воду. Следует полностью отказаться от сока, компота или чая, ведь эти напитки могут только ухудшить общее течение болезни. Даже воду следует давать небольшими порциями. Благодаря этому удастся добиться максимальной усвояемости.
Рвота характеризуется другими проявлениями. Для ее устранения следует давать малышу специальные растворы через каждые пять минут. Большой объем опасен, ведь может привести к сильному раздражению желудка или пищевода. В таком случае рвота может только усилиться, а вместе с ней и общая картина обезвоживания.
Для улучшения процесса усвоения влаги следует использовать Регидрон. Препарат выпускается в виде порошка, который необходимо развести в обычной кипяченой воде. Ее также следует давать ребенку в небольшом количестве, но часто. Благодаря этому удастся добиться стабильного состояния в течение короткого промежутка.

Педиатры рекомендуют всегда иметь в аптечке Регидрон. Однако если в необходимый момент времени его не оказалось, то состав с похожими свойствами вполне можно сделать самостоятельно. Для этого в один литр воды потребуется добавить 0,5 ч. л. соли и соды. Для улучшения свойств смеси в нее также вводится 4 ст. л. сахарного песка. Также потребуется взять одну четвертую часть от ампулы хлорида калия. Это вещество используется в процессе домашнего приготовления творожков.

При первых признаках обезвоживания необходимо обратиться за медицинской помощью

Профилактические мероприятия

Младенец должен получать достаточное количество жидкости для правильного роста и развития. В среднем в сутки этот объем составляет от 100-150 мл на один килограмм веса.
Ребенок пьет намного больше воды в жаркое время года. В этом его ограничивать не следует.
Жидкость из организма может также выводиться вместе с потом. Предотвратить ситуацию можно только в том случае, если не кутать кроху.
Если в процессе лечения требуется принимать мочегонные препараты, то в этот период важно обеспечить ребенка достаточным питьем.
Родителям рекомендуется всегда иметь в своей аптечке Регидрон. Его использовать можно только в том случае, если сроки его годности находятся в пределах допустимого диапазона. Препарат помогает справиться с последствиями рвоты и поноса. Благодаря данному составу удастся предупредить развитие полного обезвоживания организма.

Дегидратация – опасное проявление для неокрепшего организма грудного ребенка. Родители должны быть предельно внимательны к его состоянию здоровья и при наличии характерных симптомов быстро обратиться за консультацией к врачу. В таком случае они не допустят развития негативных проявлений и тяжелых последствий.

Неокрепший организм ребенка в значительной степени уязвим перед различными вирусными и бактериальными инфекциями, верным спутником которых всегда выступает опасное состояние - обезвоживание (дегидратация). Оно нарушает работу всех органов и систем, особенно мочевыделительной, сердечно-сосудистой, нервной. Обезвоживание у ребенка развивается стремительно и угрожает жизни, поэтому очень важно своевременное заметить его признаки и оказать грамотную помощь.

Рассмотрим подробно, что представляет собой дегидратация, как распознать опасные симптомы, а также что необходимо предпринять взрослым.

Что такое обезвоживание

Обезвоживание (дегидратация, эксикоз) - существенное снижение количества жидкости в организме, а также жизненно важных электролитов (солей калия, натрия, кальция и других), относительно физиологической нормы, вызывающее нарушение метаболических процессов. При этом поступление новой жидкости в организм крайне замедлено или отсутствует вовсе.

У детей дегидратация наступает значительно быстрее, чем у взрослых, при этом чем младше ребенок, тем выше скорость развития такого состояния.

Почему происходит обезвоживание у ребенка

К наиболее распространенным причинам дегидратации относят:

потеря жидкости из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта при рвоте, диарее, вызванных ротавирусом, кишечной палочкой, сальмонеллой;
патологическая утрата воды через мочевыводящую систему, например при осложнениях диабета 1 типа;
излишнее испарение через кожные покровы (потливость в очень жаркую погоду, ожоги значительной части тела);
полостные потери (в просвет кишечника при его непроходимости);
незаметная утрата жидкости при повышении температуры тела;
наследственные системные патологии, приводящие к нарушениям водно-солевого обмена (мальабсорбция, муковисцидоз);
недостаток питья из-за халатного отношения взрослых.

Симптомы обезвоживания организма у ребенка

Признаки и последствия дегидратации напрямую зависят от степени утраты жидкости и минеральных веществ.

Легкая степень, которая сопровождает все кишечные инфекции и встречается наиболее часто, характеризуется такими симптомами:

сильная жажда;
стул 4-5 раз в сутки;
редкая рвота;
умеренная сухость слизистых оболочек ротовой полости и глаз;
раздраженность, капризность;
усиление запаха мочи, окрашивание ее в более темный цвет;
потеря массы тела - не более 5%.

Средняя степень обезвоживания отличается следующими признаками:

частая рвота;
жидкий стул до 10 раз за сутки;
сухость во рту;
снижение тургора кожи;
блеклость глазных яблок;
запавший родничок у младенцев ;
вялость, сонливость, отсутствие интереса к игре;
очень темная моча;
снижение количества мочеиспусканий (не более 3 раз в сутки);
снижение веса на 6-9 %.

Тяжелую стадию сопровождают:

водянистые испражнения более, чем 20 раз в день;
неукротимая рвота;
отчетливо заметные очаги сухости на слизистых оболочках;
практически полное отсутствие эластичности кожи;
холодные конечности синюшно-мраморного оттенка;
снижение артериального давления;
отсутствие реакции на раздражители, рассеянность сознания;
одышка, учащенное дыхание;
судороги;
отсутствие мочеиспускания;
значительное уменьшение массы тела (до 20 %).

Отсутствие мочеиспускания более 6 часов, резкий запах и темный цвет мочи - верный симптом обезвоживания и сигнал к немедленному обращению к врачу.

Чем опасно обезвоживание

Дегидратация ставит под угрозу нормальное функционирование всех органов и систем. В результате может развиться шоковое состояние, судорожный синдром, нарушается сердечный ритм, резко падает давление.

В некоторых случаях развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, повреждения головного мозга.

При несвоевременном начале терапии возможен и летальный исход.

Лечение

Лечение обезвоживания у детей направлено на немедленное восполнение потери жидкости - перорально, внутривенно или же с применением зонда.

Для отпаивания ребенка подойдут:

вода (бутилированная детская или отфильтрованная кипяченая);
отвар рисовой крупы (приостанавливает рвоту, диарею, снимает раздражение слизистой оболочки желудка, выводит токсические вещества);
компот из сухофруктов, сваренный без добавления сахара;
аптечные средства, восполняющие потерю электролитов, например Регидрон, Регидралит, Хумана-Электролит;
отвар изюма (150 гр заливают литром горячей воды и кипятят на медленном огне в течение 20 минут) отлично помогает восстановить нормальный уровень калия в организме;
раствор для регидратации, изготовленный в домашних условиях (20 гр сахара, 3,5 гр соли, 2,5 гр соды разводят в 1 литре кипяченой воды).

Не стоит предлагать ребенку большое количество жидкости сразу - это лишь спровоцирует очередной приступ рвоты. Отпаивание производят постепенно: по 1 чайной ложке каждые 5 минут.

В случае неукротимой рвоты, категорического отказа ребенка принимать жидкость, осложнениях сахарного диабета, а также при состояниях, связанных с потерей сознания, регидратация осуществляется путем внутривенной инфузии растворов натрия хлорида и глюкозы. Также в условиях медучреждения при постоянном контроле за показателями крови, ребенку вводятся препараты калия и растворы бикарбоната.

В особо тяжелых ситуациях восполнение необходимого количества жидкости может осуществляться через назогастральный зонд.

При первых признаках данного состояния следует незамедлительно обратиться к врачу. Именно он подберет нужную схему лечения, а главное - сможет выявить основное заболевание, ставшее причиной обезвоживания.

Восстанавливающая диета

На время лечения, а также неделю после нормализации состояния малыша, рекомендуется придерживаться специальной диеты - в пищу употребляют легкие, но, в то же время, насыщенные углеводами продукты. Ребенку можно предложить:

хлебцы, тосты;
рисовую безмолочную кашу;
макароны с небольшим количеством сливочного масла;
бананы;
бульоны из нежирных видов мяса;
картофельное пюре;
паровые куриные котлеты;
перетертое печеное яблоко.

молочные, кисломолочные продукты;
сладкие газированные напитки;
соки;
сырые фрукты, овощи;
бобовые;
копчености, колбасные изделия.
шоколад, какао.

Принимать пищу необходимо в небольших количествах 5-6 раз в день. Еда должна быть умеренно теплой. Если у малыша нет аппетита, то настраивать не стоит, прежде всего нужно активно предлагать ему питье.

Профилактика обезвоживания

Важно соблюдать питьевой режим, особенно, если малыш очень маленький. При этом вода не заменяется чаем, соком, газировкой. Если ребенок отказывается пить обычную воду, то можно пойти на хитрость — добавить ложку меда и ломтик лимона. Такой напиток не только способен утолить жажду, но и полезен, но при условии, что на данные ингредиенты нет аллергии и возраст малыша больше года.

Ребенка, находящегося на грудном вскармливании, до 6 месячного возраста не рекомендуется допаивать водой. Исключения составляют жаркая погода, медицинские показания. При искусственном вскармливании вода должна присутствовать в рационе с самого рождения.

Сколько воды нужно ребенку в сутки:

до 1 месяца — 15-20 мл;
1-2 месяца — 60-90 мл;
5-6 месяцев — 90-100 мл;
7-8 месяцев — 110-120 мл;
9-12 месяцев — 120-200 мл;
1-2 года — 700-1000 мл;
2-5 лет — 800-1000 мл;
5-8 лет — 1000-1200 мл;
9-12 лет — 1500-1700 мл.

В жаркую погоду и повышенной температуре тела количество жидкости в сутки увеличивается в 1,5 раза.

Итак, столкнуться с обезвоживанием довольно легко - маленькие дети часто заражаются вирусными и бактериальными инфекциями, активно теряют жидкость во время игр, тяжелее переносят жаркую погоду. Главное - не упустить первые симптомы дегидратации и максимально быстро начать адекватное лечение, подобранное специалистом.

Просмотров: 2463 .

Признаки обезвоживания должны моментально привлечь внимание родителей. Последствия его тем тяжелее, чем младше ребенок.

При первых же симптомах патологии, определяемой медиками как «дегидратация», «эксикоз», «гипогидрия», малышу требуется экстренная помощь.

Насколько маленькие дети нуждаются в живительной влаге, можно понять по следующим данным:

Тело здорового новорожденного на 80 % состоит из воды.
На каждый килограмм массы малыша до полугода требуется объем жидкости, в 3-4 раза больший, чем на 1 кг взрослого человека.
Суточные водные потери грудничка в 2,4 раза выше, чем у зрелого индивида.

Учитывая, что тело малыша «водянистее», чем у взрослого, а расход жидкости больший, проблема ее пополнения для него особенно актуальна.

Что происходит в организме при водном дефиците

Недостаток живительной влаги в нашем теле означает, прежде всего, снижение объема и увеличение вязкости крови. Чем опасно нарушение количества и качества физиологически важной жидкости? Подобные отклонения приводят к водно-солевому дисбалансу, в результате которого быстро исчерпываются энергетические ресурсы организма.

Что такое обезвоживание на клеточном уровне? Дегидратация организма нарушает происходящий в клетках метаболизм. Они не могут усваивать питательные элементы при недостаточном водоснабжении. Сбои в функционировании клеток неизбежно влекут за собой серьезные патологии. Вот почему ребенок, доведенный до крайней степени обезвоживания, должен быть немедленно госпитализирован.

Факторы, провоцирующие дегидратацию

Основными факторами, вызывающими чрезмерный расход водных ресурсов организма, являются:

Болезни различного генезиса

Желудочно-кишечные расстройства, при которых большие объемы жидкости выводятся наружу с водянистым стулом и рвотными испражнениями.

Диарея вызывает наибольшие потери воды, а при рвоте из организма вместе с желудочным соком удаляются натрий и калий.

Патологии инфекционного характера, сопровождающиеся высокой температурой, одышкой, поносом, рвотой, что вызывает сильное обезвоживание у детей.

ОРЗ, бронхиты, пневмонии, сопровождающиеся усиленным потоотделением, отхаркивающим кашлем, насморком. Потеря влаги при этом происходит через легкие и кожу. Иногда из-за боли в горле маленький пациент отказывается не только есть, но и пить – так возникает у ребенка обезвоживание.

Наследственные патологии: муковисцидоз (поражение органов, синтезирующих слизь), мальабсорбция (нарушение функции всасывания в тонком кишечнике).

Сахарный диабет, обрекающий организм на мочеизнурение и обезвоживание.

Необоснованное использование медикаментов

Чтобы усвоить любое лекарство, детскому организму приходится затрачивать немалые запасы влаги. Бесконтрольный прием медикаментов только усугубляет состояние ребенка.

Перегревание

В летний зной или в условиях сухого и жаркого домашнего микроклимата происходит интенсивное потоотделение. Обезвоженный организм крохи может стать и результатом гиперопеки родителей, старающихся в любую погоду теплее одеть чадо.

Тревожные симптомы

Как определить обезвоживание? Главное, на что должны обратить внимание родители маленьких детей, это количество выделяемой мочи.

В норме деуринация у грудничков происходит 3-4 раза в час. При обезвоживании этот показатель резко сокращается.

Насторожить должны следующие отклонения:

редкие акты мочеиспускания – с перерывом в 5-8 часов;
сухие подгузники у грудничка до года;
потемнение и резкий запах мочи – результат повышенной ее концентрации.

Это первичные признаки, на которые нужно сразу обратить внимание.

К этим основным индикаторам добавляются и другие симптомы обезвоживания у детей:

повышенная жажда;
западение переднего родничка;
пересыхание, снижение упругости кожных покровов;
гипертермия;
мышечные спазмы;
учащенное дыхание;
плач без выделения слез;
отсутствие потоотделения;
сухость языка, губ, глазной конъюнктивы.

Перечисленные симптомы обезвоживания обычно сопровождаются поведенческими отклонениями:

отказом от еды, питья, прогулок, игр;
беспокойным сном;
вялостью, апатией или гиперактивностью;
раздражительностью, плаксивостью.

Все это говорит о том, что ребенок ослаблен и испытывает постоянный дискомфорт.

Степени тяжести гипогидрии

Полное обезвоживание у ребенка наступает не сразу. Поначалу организм пытается удержать влагу, необходимую для биохимических процессов.

Специалисты выделяют три стадии дефицита жидкости у малыша:

Легкая

В 90 % случаев является результатом острой диареи и характеризуется потерей веса до 5 %. Обезвоживание при поносе заявляет о себе жаждой, поносом до 4 раз в день, нечастой рвотой; сухость конъюнктивы и ротовой полости не диагностируется.

Средняя

В продолжение 2-3 суток масса тела сокращается на 8-9 %. Стул учащается до 10 раз в день. В его кашеобразном составе обнаруживаются остатки неусвоенной еды. Рвотные приступы тоже учащаются. Кроме редкого мочеиспускания, родителей должны насторожить следующие признаки гипогидрии у ребенка: сухость кожи, вязкость слюны, неустойчивый пульс.

Тяжелая

Показатель снижения веса приближается к критическим 10-15 %. Жидкий стул может превышать 10 раз в сутки; рвота практически не прекращается. Обезвоживание организма, в котором значительно сокращается объем крови, вызывает шоковое состояние. Оно проявляется сухостью мраморной кожи, зева, роговицы; западением родничка и глаз; лихорадочным сердцебиением; гипотонией; сокращением объема мочи.

Виды обезвоживания

Эксикоз, в зависимости от того, чего организм больше лишается – воды или минералов, – делится на несколько вариантов.

А именно, выделяют три основных типа:

Соледефицитный проявляется обильной рвотой, преобладающей над диареей; отказом ребенка от питья.
Вододефицитный определяется по двум доминирующим признакам – острой диарее и лихорадке; малыш пьет воду взахлеб.
Изотонический характеризуется равноценными потерями воды и минералов и, как правило, таит в себе наименьшие риски.

Для самых маленьких пациентов, особенно для младенцев-искусственников, одинаково опасны все перечисленные виды дегидратации.

Чем грозит водно-минеральный дисбаланс

Последствиями обезвоживания организма могут быть довольно опасные симптомы.

Такие, например, как:

Нарушение работы головного мозга, на 85 % состоящего из жидкости. При сокращении ее хотя бы на 1 % ослабевает барьерная функция сосудов, в мозг попадают вредные для него вещества и развиваются серьезные патологии: склероз, паркинсонизм и подобные.
Атеросклероз, возникающий из-за повышенной вязкости крови.
Ослабление иммунитета, грозящее хроническими недугами: бронхитом, склеродермией, волчанкой, в зрелом возрасте – бесплодием.
Ожирение, приобретаемое не только из-за нарушения метаболизма в результате дегидратации, но и потому, что некоторые дети принимают чувство жажды за голод.

Медики предупреждают: крайнее обезвоживание – при снижении веса более чем на 20 % – чревато летальным исходом.

Регидратация в домашних условиях

Что делать при обезвоживании организма?

Как восполнить водные резервы тела правильно, не навредив малышу?

Принципы грамотной нормализации водного режима:

Постепенное и дозированное введение теплой жидкости: в первые 3-4 часа воду дают часто, но понемногу. Если за это время ребенок не помочился ни разу, не стоит его переполнять лишней жидкостью.
Лучшим вариантом напитка будет аптечный раствор с оптимальным соотношением необходимых солей и глюкозы (дозировку его нужно соблюдать, руководствуясь инструкцией): он восполнит нехватку воды и минералов и не приведет к отекам.
Магазинные соки, содержащие слишком много сахара, нужно перед приемом разбавить на 50 % кипяченой водой.
Чаи можно пить, но без добавления подсластителей. Однако этими напитками злоупотреблять при дегидратации не стоит: они могут вызвать интоксикацию.
При прекращении лихорадки и диареи можно приготовить ребенку ненасыщенный бульон из курицы или говядины, добавив в него немного соли – на литр не больше 2 чайных ложек. Чем прозрачнее он будет, тем полезней.
Молоко, хорошо усваиваемое большинством ребятишек и содержащее массу полезных элементов, дают в ходе выздоровления.

Профилактические меры

Не допустить дегидратации у малыша легче, чем привести его в норму. Для этого надо соблюдать следующие правила:

В жаркую погоду избегайте прогулок с детьми в дневные часы и купания в водоемах.
Отправляясь на улицу, запасайтесь бутилированной водой.
Учтите: младенцу запасы жидкости может восполнить грудное молоко.
Избежать риска кишечной инфекции поможет гигиена рук и тщательная обработка продуктов.
Имейте в виду, что суточная норма жидкости для грудничка – не менее 100 мл на 1 кг веса; с 3-летнего возраста – 80 мл/кг.

Помните: лучшая профилактика дегидратации – беспрепятственный доступ малыша к источнику утоления жажды.

Обезвоживание, или дегидратация, означает недостаточное количество жидкости в организме. Причинами обезвоживания может быть недостаточное поступление жидкости в организм, рвота, диарея или их сочетание. В редких случаях к обезвоживанию может привести сильное потоотделение или избыточное выделение мочи. Маленькие дети более склонны к обезвоживанию, чем дети старшего возраста и взрослые.

Причины обезвоживания у детей

Обезвоживание чаще всего бывает при вирусной инфекции, сопровождаемой лихорадкой, диареей, потерей аппетита, отсутствием жажды. Как правило, такая инфекция вызываетсяротавирусами, норовирусами и аденовирусами. В некоторых случаях боль в горле приводит к болезненности глотания, из-за чего ребенок отказывается пить и есть, что усугубляетобезвоживание.

Кроме того, дегидратация может возникнуть из-за обильного потоотделения в жаркую погоду, а также вследствие избыточного выделения мочи при не диагностированном или декомпенсированном сахарномдиабете - когда больной не получает инсулин.

Кроме того, к обезвоживанию приводят муковисцидоз и синдром мальабсорбции.

Симптомы обезвоживания у детей

Нужно следить за симптомами обезвоживания, если ребенок теряет большое количество жидкости с рвотой, диареей или отказывается пить.

Симптомы обезвоживания:

Западение глаз
Снижение частоты мочеиспускания (сухие подгузники у малышей)
Западение родничков на головке малыша
Плач без выделения слез
Сухость слизистой рта и языка
Вялость, сонливость
Раздражительность (постоянный плач, беспокойность).

Когда следует обращаться за медицинской помощью

У младенцев и маленьких детей обезвоживание наступает очень быстро. Нужно обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

Сухость во рту
Отсутствие слез при плаче
Отсутствие мочи в течение 4-6 часов
Западение глаз
Кровь в кале
Боль в животе
Рвота, продолжающаяся более 24 часов или рвота зеленого цвета
Температура выше 39˚С
Снижение обычной активности
Частое мочеиспускание.

В следующих ситуациях ребенку необходима неотложная помощь:

Ребенок постоянно спит и с трудом просыпается
Ребенок жалуется на сильную боль в животе
У ребенка сильная сухость во рту
Не получается проконсультироваться с врачом.

Диагностика обезвоживания

Чтобы определить причину и степень тяжести обезвоживания, врач расспросит родителей и обследует ребенка.

Возможно, понадобятся лабораторные анализы:

Клинический анализ крови (отражает общее состояние здоровья ребенка)
Посев крови (помогает определить, какие бактерии вызвали инфекцию)
Биохимический анализ крови (отражает нарушение электролитного состава крови, вызванного рвотой и диареей)
Анализ мочи (помогает обнаружить инфекцию мочевого пузыря, отражает степень обезвоживания, а также выявляет в моче сахар и кетоновые тела, что бывает придекомпенсированном сахарном диабете).
В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, например, рентгенография, анализна ротавирус, посев кала или спинномозговая пункция.

Лечение обезвоживания

Домашнее лечение

В большинстве случаев обезвоживание у детей возникает при вирусной инфекции из-за потери жидкости с диареей и рвотой. Для возмещения потери жидкости ребенку необходимо обильное питье. Для детей младше двух лет лучше всего использовать растворы электролитов, такие как педиалит и регидралит.

Можно приготовить такой раствор самостоятельно по следующему рецепту:

½ чайной ложки поваренной соли

½ чайной ложки хлорида калия

½ чайной ложки питьевой соды

4 столовые ложки сахара

Растворить в 1 литре воды.

Детям старше двух лет можно давать негазированную воду и супы на воде. Ребенок должен пить понемногу каждые несколько минут.

Через 4 часа после прекращения рвоты можно покормить ребенка бананами, рисом, яблоками, тостами или другими углеводными продуктами - макаронами, картофелем. Через 1-2 дня такой диеты можно постепенно переходить на привычное питание.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, во время заболевания следует продолжать кормить его грудью.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендуется 1-2 дня давать ему раствор электролитов, а потом возобновить кормление смесью, начиная с половины обычной нормы.

Врачебное лечение

При обезвоживании легкой степени (потеря жидкости 3-5% от общей массы тела) назначается раствор электролитов. Если ребенок в состоянии пить и у него не выявлено инфекции, он может лечиться дома.

При умеренном обезвоживании (потеря жидкости 5-10% от массы тела) проводится внутривенное вливание инфузионных растворов. Если после этого ребенок выглядит лучше и может самостоятельно пить, его отпускают домой. На следующий день следует обязательно вызвать врача.

При тяжелом обезвоживании (потеря жидкости более 10-15% массы тела) ребенка необходимо госпитализировать для продолжительной инфузионной терапии, наблюдения и дополнительного обследования - чтобы определить причины, вызвавшие обезвоживание. Если причиной обезвоживания является бактериальная инфекция, назначаются антибиотики. За редким исключением, детям не назначают лекарства от диареи и рвоты (противорвотные и противодиарейные средства).

Последующее наблюдение

На следующий день после выписки ребенка с обезвоживанием, рвотой или диареей из стационара следует показать его врачу и в дальнейшем контролировать его состояние.

Необходимо продолжать возмещение потери жидкости. При ухудшении состояния ребенка, появлении новых симптомов и любых вопросах следует обращаться к врачу.

Профилактика

Невозможно предохранить ребенка от вирусных инфекций, вызывающих обезвоживание. Поэтому единственная мера профилактики - вовремя распознать симптомы и быстро начать лечение (возмещение потери жидкости).

Если у ребенка отмечается рвота или диарея более 4-5 раз, нужно начинать возмещениепотерянной жидкости электролитным раствором. Так можно предотвратить обезвоживание. Для этого удобно держать готовый раствор электролитов в домашней аптечке.

При любых сомнениях следует обращаться к врачу.

Прогноз

Большинство случаев обезвоживания связано с вирусной инфекцией. Дегидратация является одним из самых опасных осложнений вирусной инфекции у маленьких детей и при отсутствии лечения может привести к смерти.

Для восстановления потери жидкости и нормализации состояния ребенка достаточно обеспечить адекватное поступление жидкости в организм с питьем или, в более тяжелых случаях, внутривенно.