Обезболивающие препараты: какие бывают и в чем их особенности. Препараты: мазь, таблетки, уколы, пластыри для снятия боли

21.04.2019

Обезболивающие препараты – та группа средств, которую применял каждый человек хоть раз в жизни. Их используют для купирования и устранения болевых ощущений, вызванных различными заболеваниями и состояниями.

Обезболивающие

Обезболивающие – средства, призванные устранить или хотя бы купировать боль в определенной области. Существуют различные виды препаратов такого рода:

  • Пиразолоны;
  • Комбинированные средства;
  • НПВС;
  • Анальгетики наркотического ряда;
  • Ингибиторы;
  • Миотропы.

Каждая из этих групп по-своему воздействует на организм. Поэтому их применение не всегда является целесообразным при определенных обстоятельствах.

Виды боли

Существуют различные типы болей и, соответственно, они требуют и различного подхода в устранении симптома. Таким образом условно можно разделить препараты и симптомы боли на:

  • Ишемическую и механическую боль, которые купируются симптоматическим лечением и, как правило, назначением анальгетиков или НПВП.
  • Невропатическая боль (защемление нерва и так далее) требует применения лечебных блокад, периневральных блокад, фораминальных, мышечных, эпидуральных блокад, а также антидепрессантов, антиконвульсантов.
  • Дисфункциональная боль купируется обычно антиконвульсантами и антидепрессантами.
  • При болях спастического характера, например, при менструациях, головной боли применяются спазмолитики.
  • При болях, вызванных сосудистыми изменениями, например, при угрозе инфаркта, назначаются сосудорасширяющие препараты.

В целом многие препараты являются разнонаправленными, но при этом иногда нуждаются в дополнительном подкреплении эффекта, поэтому в ряде случаев врач может принять решение о комбинировании медикаментов.

Локализация боли в зависимости от эмоциональной окраски

Традиционные пиразолоны

Пиразолоны – типичные анальгетики, применяемые при болях разного рода – мигренях, головных болях, желудочных и так далее. Яркий представитель группы – Анальгин. В последнее время увеличились случаи понижения их эффективности, а потому нередко используются в комбинации с другими препаратами из других категорий обезболивающих, например, со спазмолитиками (известное сочетание Анальгина и Но-шпы снимет даже сильнейшую головную боль).

Анальгин

Активный компонент состава – метамизол натрия. обладает не только обезболивающим эффектом, но также небольшим жаропонижающим и противовоспалительным действием. Но при длительном применении средство способно вызывать значительные изменения в картине крови.

Спазмалгон

эффективный препарат против боли. Применяют при головной, зубной, мышечной боли, а также при мигренях, ПМС и других подобных состояниях, когда нужно не только обезболить, но и снять спазм. Активные вещества – метамизол, фенпивириния бромид, питофенон.

Темпалгин

Темпалгин известен уже достаточно давно. Активными компонентами выступают метамизол и триацетонамин-4-толуолсульфонат. Помогает справиться с болями в голове, зубной боли, при ВСД, месячных и так далее. При этом также помогают снять раздражительность, нервозность, беспокойство.

Другие препараты

Аналогами Анальгина являются Баралгин М и Метамилол натрия.

Аналогом Спазмалгона является Баларгетас.

Комбинированные средства

Комбинированные препараты, как правило, содержат в себе вещество из ряда нестероидных противовоспалительных, а также анальгетики и другие подобные компоненты.

При этом они снимают большой объем симптоматики. Вот почему их используют чаще всего при болях, вызванных не конкретным состоянием, а в симптоматической терапии заболевания.

Викс Актив

Первый препарат, который многие принимают при простуде и гриппе. Викс Актив помогает устранить мышечную, суставную боль, ликвидировать головокружения и слабость и вообще поставить больного на ноги за короткое время. Активные компоненты – и фенилэфрин.

Ибуклин

– комбинированное лекарственное средство, применяемое при выраженной боли в период течения воспалительных заболеваний различной этиологии. Кроме парацетамола в составе присутствует ибупрофен, а потому действие очень сильное. Помогает снять боль при менструациях, головные, мышечные, суставные боли.

Гевадал

Гевадал в составе имеет три компонента: кофеин, парацетамол, пропифеназон. Последний является анальгетиком. Соответственно действие трех компонентов направлено на устранение сильной головной, мышечной и менструальной боли.

Доларен

В составе препарата Доларен присутствую диклофенак и парацетамол. Такой состав наиболее эффективно стравляется с болями в суставах, мышцах и мягких тканях. Также может помочь при сильной боли в менструальный период.

Пенталгин

Исходя из названия «пента» с греческого – это пять. Соответственно в составе находятся пять компонентов, которые помогут справиться с любой болью:

  • Дротаверин – спазмолитик;
  • Кофеин – расширяет сосуды;
  • Напроксен – НПВП;
  • Парацетамол обезболивающий и противовоспалительный компонент;
  • Фенирамина малеат – средство с противоаллергическим действием.

Препарат Пенталгин поможет при головных болях, лихорадочных состояниях, невралгических болях.

Другие препараты

Аналог Ибуклина – Брустан. Также список можно дополнить такими средствами этой группы, как Каффетин (присутствует целая линейка – классический, Колд и Лайт), Долоспа, Триган.

Таблетки от боли в горле

НПВП

НПВП – препараты с широким спектром действия, если так можно выразиться. Они помогают устранить воспаление, снять отечность, устранить гиперемию и унять болевой синдром. Такой эффект дают многие детские средства от температуры.

Ибупрофен

– классическое средство, которое помогает справиться с воспалением и болевым синдромом. Распространяется как самостоятельное средство, а также вещество входит в состав других препаратов. Считается одним из наиболее безопасных, а потому нередко применяется с самого рождения. Но для этой возрастной категории есть свои формы и дозировки.

Аспирин

А вот уже не так безопасен. Его применять следует осторожно, так как он имеет много побочных эффектов и противопоказаний, среди которых и детский возраст. Кроме обезболивания также дает и жаропонижающий эффект. Активным компонентом выступает ацетилсалициловая кислота.

Кеторолак

Кеторолак считается одним из наиболее сильных обезболивающих средств. Его свойства против болевого синдрома многие специалисты сравнивают с опиоидными аналогами.

Применять его стоит только в крайних случаях, так как он является не только сильнодействующим, но и с большим количеством побочных эффектов. Нередко используется для купирования боли при онкологии, травмах, переломах, после операций.

Другие препараты

Другие препараты данной группы:

  • Долак,
  • Напроксен,
  • Доломин,
  • Налгезин,
  • Кеталгин,
  • Налгезин форте,
  • Напробене
  • Кеторол,
  • Пронаксен,
  • Кетофрил,
  • Торадол,
  • Санапрокс,
  • Торолак
  • Апранакс.

Перед применением препаратов стоит внимательно изучить инструкцию, так как многие из них имеют множество противопоказаний, а также сильнейшие побочные действия вплоть до разрушения стенок ЖКТ.

Ингибиторы

Ингибиторы – группа, применяемая при сильных болях, сопровождающих воспалительный синдром в суставах. Условно их также причисляют к НПВП. Считаются относительно безопасными, не оказывают воздействия на ЖКТ, не дают такого большого количества побочных эффектов, как другие обезболивающие.

При каких болях помогут ингибиторы

Целекоксиб

Этот препарат является одним из первых коксибов в РФ. Помогает снять воспаление и боль ревматического типа. Применяется при:

  • Остеоартрозе;
  • Анкилозирующем спондилоартрите;
  • Артрозе и артрите;
  • Остеохондрозе и других подобных патологиях.

Это средство применяется достаточно широко при различных суставных болях, как и другие коксибы.

Рофекоксиб

Это еще один представитель коксибов, который помогает устранить воспаление и боль при ревматических патологиях суставов и болевом синдроме любой этиологии. Показал свою эффективность в терапии остеохондрозов, артрозов и других подобных патологий как симптоматическое средство.

Другие препараты

Целекоксиб имеет такие структурные аналоги, как Коксиб, Дилакса, Целебрекс. Также группа представлена такими средствами, как Виокс (прямой аналог Рофекоксиба), а также Династат (Парекоксиб), Аркоксия (Эторикоксиб).

Наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики – достаточно сильные, но имеют и свои недостатки. Они отвечают за блокирование опиоидных рецепторов, а потому угнетается передача болевых импульсов. Соответственно, они снижают и способность больного адекватно оценивать боль, вводя его в своеобразную эйфорию с ощущением душевного комфорта. Эти средства могут вызывать зависимость, а потому применяются только в крайних случаях.

Нурофен плюс

Многие удивятся, но Привычный всем Плюс попал в линейку наркотических анальгетиков. В составе кроме ибупрофена присутствует кодеин. Препарат помогает снять головную, зубную, мигренозную, менструальную и иные типы боли.

Эффективно и достаточно быстро справляется с болевым синдромом надолго. Но следует понимать, что купирование сильных болей – не лечение.

Седальгин нео

Седальгин – препарат болгарского происхождения, который засел на аптечных полках уже достаточно давно. Вмещает в себя пять компонентов:

  • Фенобарбитал;
  • Кодеин;
  • Парацетамол;
  • Кофеин;
  • Метамизол натрия.

Именно фенобарбитал оказывает обезболивающее, а также седативное воздействие на больного. показывает эффективность при мигренях, невритах, невралгиях, различных типах и локализациях боли, а также в период ОРВИ и гриппа.

Другие препараты

Другие препараты данной группы основаны на таких веществах, как морфин, фентанил, кодеин и так далее:

  • Лексир;
  • Трамал;
  • Фортрал и другие.

Миотропные

Миотропы – препараты, которые применяют для устранения спастической боли. Они снижают поступление кальция в структуру гладкомышечных волокон. Результатом становится расширение гладкой мускулатуры, что ведет к расширению сосудов, снижению давления крови на их стенки. Это и обеспечивает обезболивающий и спазмолитический эффект.

Дротаверин

Дротаверин – достаточно известное вещество и препарат, который помогает справиться с болями различной локализации, вызванные спазмом. Наиболее часто принимают при головных болях, связанных с повышенным давлением, а также при желудочных болях. Считается одним из наиболее безопасных, а потому применяется нередко в комбинациях с другими средствами обезболивающего типа, например, с Анальгином.

Препарат нередко используется при высокой «белой» температуре, когда общий показатель по тему завышен, а конечности холодные. Также средство эффективно применяют в акушерстве и гинекологии, так как оно помогает снизить спазм и тонус матки.

Дицетел

Данный препарат выпускает французская компания, как и предыдущий. Но в составе данного медикамента числится пинаверия бромид. Применяется преимущественно в области ЖКТ для купирования симптома при дискинезии желчевыводящих путей, болях, вызванных спазмом кишечника и так далее.

Другие препараты

К другим препаратам этого ряда относятся:

  • Дроверин;
  • Но-шпа форте;
  • Спазмол;
  • Дюспаталин;
  • Мебеверина гидрохлорид,
  • Веро-Дротаверин;
  • Ниаспазм;
  • Дротаверин-Тева;
  • Спарекс.

Современные средства от боли

Многие предпочитают применять проверенные и более дешевые обезболивающие препараты старого поколения, которые проверены временем и опытом. Но, как показали исследования, современные средства лучше, потому что:

  • Имеют либо меньше побочных проявлений, либо они развиваются в разы реже;
  • Являются более безопасными;
  • Имеют меньше противопоказаний;
  • Действуют в разы быстрее и сильнее;
  • Не оказывают такого сильного системного воздействия на организм в негативном контексте;
  • Могут применяться по необходимости.

Поэтому если есть возможность выбрать качественное обезболивающее средство, лучше выбирать медикаменты современного типа.

Что выпить

Боль бывает различной локализации и не все средства можно применять при той или иной боли. Так, например, при боли в горле подойдут больше местные средства, которые и действуют быстрее и более целенаправленные. А вот от головной боли лучше использовать таблетированную форму или шипучие таблетки.

Болит зуб

При зубной боли обычно применяются общие препараты, хотя есть и местные спреи, которые могут помочь справиться с болью в мягких тканях, например, Орасепт, . Но чаще все-таки применяют системные таблетированные средства:

  • Кетанол;
  • Кетанов;
  • Кеторолак;
  • Нурофен Плюс;
  • Седальгин Нео.

Последние двое — наркотические анальгетики, а потому для постоянного приема не подходят – только в случае, когда нужно «дотерпеть» до врача.

Суставы

При суставных болях помогают местные обезболивающие препараты вроде мазей, гелей, кремов, а также системные. К местным относятся – ДИП Рилиф, Димексид и так далее. А вот системные представлены как правило рядом ингибиторов:

  • Виокс;
  • Аркоксиа;
  • Коксиб;
  • Дилакса;
  • Целебрекс;
  • Династат.

Спина

Боли в спине обычно вызываются теми же причинами, что и суставные. Потому применяют схожие препараты. В ряде случаев могут использоваться новокаиновые блокады, но только с позволения и под контролем медиков, так как состав вводится непосредственно в очаг боли.

Горло, ухо

При боли в горле применяют такие средства местного типа, как:

  • Стрепсилс спрей;
  • Орасепт спрей;
  • Тантум Верде спрей и раствор для полоскания;
  • С таблетки для рассасывания и так далее.

В ухо обычно применяют капли вроде , . Они помогают снять боль при наружном и среднем отите. Но при наличии серной пробки в очаг воспаления они не попадут.

Голова, мигрень

При головных и мигренозных болях активно помогут такие препараты системного перорального и инъекционного типа, как:

  • Седалгин Нео;
  • Нурофен Плюс;
  • Кетанов;
  • Кеторолак;
  • Антимигрен;
  • Зомиг;
  • Сумамигрен;
  • Тримигрен;
  • Мигрепам;
  • Амигренин.

При устойчивых головных болях спастического характера к основному обезболивающему средству многие добавляют Но-Шпу или Дротаверин.

Виды головных болей

ЖКТ

При болях в ЖКТ лучше всего подходят миотропы. Они помогают снять спазм, устранить причину симптома. Представлены такими наименованиями, как Но-Шпа, Дротаверин, Дротаверил и так далее.

Почки и мочеполовая система

Мочеполовая система и почки наиболее часто дают боль спастического характера. Поэтому применяют при таком роде симптома анальгетики и спазмолитики. Основные представители:

  • Папаверин;
  • Но-Шпа;
  • Платифиллин;
  • Спазмалгон;
  • Спазган;
  • Баралгин;
  • Спазмонет;
  • Ревалгин;
  • Брал и так далее.

Мышцы

Мышечные боли чаще всего стараются унять местными средствами – кремами, гелями, мазями:

  • ДИП Рилиф;
  • Финалгон;
  • Випросал;
  • Фастум гель;
  • Диклак-гель;
  • Диклосан;
  • Траумель и другие.

Если местные препараты не помогают, то применяются уже пероральные: Кетанов, Кеторолак, Седалгин Нео, Нурофен Плюс.

Применение в онкологии

Обезболивающие в онкологической практике применяются из наркотического ряда, что объясняется наиболее высокой интенсивностью болевого синдрома. Препараты такого типа могут выписать только врачи. Стоит отметить, что многие боятся принимать такие средства из-за риска привыкания, но здесь речь уже не идет о том, чтобы перетерпеть боль. При постоянном интенсивном болевом синдроме организм пациента становится ослабленным, что только ухудшает общую картину.

Если говорить о правилах приема обезболивающих препаратов, то в первую очередь стоит учесть, что:

  • Любой медикамент должен быть выписан врачом после постановки диагноза, так как самовольный прием может привести к тому, что клиническая картина меняется и диагноз поставить гораздо труднее;
  • Использовать такие средства «про запас» нельзя, а потому прием ведется строго по инструкции;
  • Важно выявить причину боли, так как это поможет подобрать наиболее оптимальный препарат для устранения симптома и его причины.

Особенности применения во время беременности и детям

Многие из родителей боятся давать обезболивающие препараты детям, так как не знают, какие именно средства можно использовать. Большая часть жаропонижающих медикаментов рассчитана и на устранение болевого синдрома, а потому если применять такие препараты, как , Нурофен, Парацетамол в свечах или сиропе в рекомендуемых по инструкции дозах, то и симптом можно устранить. Но это не исключает посещения врача.

В отношении беременных стоит учитывать, что некоторые препараты могут воздействовать на тонус матки. А потому препараты такого типа может прописать только врач. Так, например, та же Но-Шпа понижает тонус матки и снимает спазмы. Поэтому миотропы часто применяются в акушерстве и гинекологии.

Есть ли опасность привыкания и противопоказания

Опасность привыкания у большинства препаратов такого рода нет (за исключением наркотических анальгетиков). Но при длительном приеме может быть нарушено восприятие боли. Например, те, кто долгое время применял по показаниям обезболивающие препараты разных видов, после жаловались на то, что те же местные анестетики или даже эпидуральная анестезия действовали хуже и боль чувствовалась в процессе операции. Поэтому обезболивающие препараты не применяют при:

  • Детский возраст (для этой категории существуют свои формы средств);
  • Патологии и язвенная болезнь ЖКТ;
  • Беременность;
  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Кровотечения;
  • Астма;
  • Пороки сердца;
  • Аллергии;
  • Глаукома;
  • Гипотензивная аллергия и так далее.

В целом для каждой группы препаратов предусмотрены свои противопоказания. Поэтому перед использованием того или иного медикамента обязательно изучается инструкция по применению.

Чем опасны обезбаливающие препараты, смотрите в нашем видео:

Вывод

Если подытожить, то обезболивающие средства – та группа препаратов, без которой обойтись сложно. При этом нередки случаи, что при затягивании состояния многие сталкивались с тем, что позднее снять развившуюся боль уже невозможно классическими средствами. Но чтобы подобрать правильно средство и принимать при первых признаках надвигающейся боли, необходимо пройти соответствующее обследование.

Выраженные боли в мышцах могут быть разной интенсивности. Они возникают на фоне аутоиммунных заболеваний, после травм, переохлаждения. Мышечные боли появляются после физических нагрузок. Часто болевые ощущения в мышцах свидетельствуют о серьёзных заболеваниях, связанных с суставным и связочным аппаратом. По своему характеру они могут быть давящими, острыми или тупыми. Для купирования болевого синдрома применяют лечебные пероральные средства, выпускаемые в таблетках.

Виды лечебных препаратов

Для обезболивания мышечной и суставной боли часто используют нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики ненаркотического и наркотического действия, средства опиоидного действия.

Нестероидные противовоспалительные средства

НВПС используются для обезболивания при острых болевых, воспалительных процессах, которые связаны с сильной болью и воспалением в мышцах или суставах. Нестероидные противовоспалительные таблетки имеют побочные эффекты.

Приём НВПС отрицательно сказывается на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Поэтому их назначают в комплексе с лекарствами, которые уменьшают желудочную секрецию. К НВПС относятся следующие лекарственные средства.

  1. Диклофенак таблетки, которые имеют продолжительное действие, применяют при средней и слабовыраженной миалгии.
  2. Ибупрофен является противовоспалительным, обезболивающим средством. Используется для снижения воспалительного процесса, болезненного состояния.

Нестероидные противовоспалительные препараты эффективны не только для лечения болевых синдромов, но также снижают воспалительные процессы в мышцах и суставах.

  • головные боли, головокружение;
  • галлюцинации, нарушение сна;
  • мышечная гипотония;
  • боль в животе, тошнота;
  • низкое кровяное давление;
  • аллергические высыпания.

При приёме высокой дозы препарата необходимо промыть желудок, принять абсорбенты. Во время беременности, лактации миорелаксанты назначают только в случае тяжёлого состояния, под врачебным контролем.

Анальгетики

Предназначенные для обезболивания средства имеют природное происхождение. Анальгетики классифицируются по определённым признакам.

Ненаркотического действия

Анальгетики ненаркотического действия одновременно являются препаратами, оказывающими обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное действие на организм.

Анальгетики имеют широкий лечебный диапазон. Во время приёма таблеток, они оказывают продолжительное действие. Они не вызывают устойчивого привыкания.

  1. Парацетамол жаропонижающий анальгетик ненаркотического действия. Средство оказывает обезболивающий эффект на умеренный болевой синдром при мышечной и суставной боли.
  2. Ацетилсалициловая кислота, которая оказывает не только жаропонижающее действие, но и купирует незначительные болевые ощущения.
  3. Таблетки, содержащие метамизол (Анальгин, Сульпирин), оказывают среднее воздействие на мышечные и суставные боли. Эффект от приёма таблеток продолжается от 3 до 5 часов.
  4. Обезболивающие лекарства с содержанием кетолорака (Кетанов, Кетопрофен) дают сильный обезболивающий эффект при мышечных болях.

Ненаркотические анальгетики являются основными лекарственными средствами для купирования болевого синдрома в суставах и мышцах. Они не вызывают привыкания.

Наркотического действия

Анальгетики наркотического действия назначаются только в том случае, если не удалось убрать болевой синдром при помощи миорелаксантов или НПВС. Лекарства этого ряда отпускаются исключительно по рецепту врача. Они могут вызвать физическую и психическую зависимость. Анальгетики наркотического ряда угнетают болевые импульсы, воздействуя на опиоидные рецепторы мозга.

Ненаркотические препараты имеют следующие побочные действия:

  • аллергическая реакция;
  • тошнота, боли в области живота;
  • высокая вероятность язвенной болезни.

Основными противопоказаниями для использования анальгетиков ненаркотического действия являются:

  • непереносимость компонентов;
  • обострение заболевания желудочно-кишечного тракта.

К абсолютным противопоказаниям для использования наркотических анальгетиков относятся:

  • дыхательная недостаточность;
  • черепно-мозговая травма;
  • беременность и лактация;
  • возраст до года.

К побочным действиям можно отнести:

  • аллергические реакции;
  • задержка мочеиспускания, запоры;
  • седативное действие;
  • гипотония.

Чтобы избежать побочных действий, следует принимать анальгетики надо строго по рекомендации врача.

Болевые ощущения значительно ухудшают качество жизни. Многие начинают принимать обезболивающие средства бесконтрольно. Это может привести к серьёзным последствиям. При проявлении болевого синдрома, связанного с , следует обратиться к врачу. Самолечение недопустимо.

Рекомендуем почитать похожие статьи:

Боль может возникнуть по самым различным причинам. Снять ее можно с помощью медикаментов, народных средств и специальных процедур. Остановимся на всем этом подробнее.

Препараты для снятия боли

Обезболивающие средства действуют эффективно и быстро. Уже спустя 5-10 минут после их приема можно заметить улучшения. Но важно принимать их согласно инструкции, предварительно ознакомившись с противопоказаниями. Вот список проверенных препаратов, которые помогут быстро снять боль:

  • Анальгин. Это средство известно очень многим, так как оно обладает широким спектром действия. Его можно использовать для снятия зубной и головной боли. Эффективен Анальгин при болях в суставах, в местах ушибах и травм.
  • Парацетамол. Такой препарат можно использовать для снятия суставных, мышечных, головных и зубных болях, невралгиях и снятия воспалительных процессов.
  • Но-шпа. Популярное спазмолитическое средство, применяемое при головных и менструальных болях, болях в органах мочевыделительной системе, кишечнике и желудке.
  • Кетанов. Данный препарат обладает сильным эффектом. Его чаще всего используют при онкологических, послеоперационных и зубных болях. Также его назначают при травмах мышц, коликах и остеохондрозе.
  • Нурофен. Современное спазмолитическое средство. Оно подходит для снятия различных видов болей, в том числе зубных, мышечных и головных.
  • Диклофенак. Препарат, применяющийся для снятия суставных болей, который возникли в случае травм или являются следствием заболеваний ОПД.
  • Брал. Такое средство можно использовать для снятия болевого синдрома при желчных, кишечных и почечных коликах, невралгии и так далее. Он обладает спазмолитическим и анальгезирующим действием.
  • Миг 400. Это лекарственное средство идеально подходит для снятия болей воспалительного характера. Также его можно применять при лихорадочном состоянии и мигренях.

Народные средства для снятия боли

Чем снять боль, когда под рукой не оказалось нужных таблеток? В этом случае на помощь приходят народные средства.

Снятие зубной боли

  • Возьмите по 1 ст. ложки календулы, шалфея и ромашки. Залейте травяной сбор кипятком (300 мл), оставьте на 30 минут и процедите. Готовым средством поласкайте рот.
  • Залейте 2 ст. ложки соли и 1 ст. ложку соды 200 мл кипятка. Размешайте компоненты и полоскайте рот полученным средством.
  • Возьмите по 1 ст. ложке сухого подорожника и мяты. Заварите сырье 200 мл кипятка, оставьте на 1 час, процедите, а потом полоскайте рот.

Снятие болей в суставах

  • Возьмите 1 ч. ложку желатина и разведите в 200 мл теплой воды. Оставьте средство на ночь. Наутро добавьте в него 10 мл меда, перемешайте и выпейте.
  • Смешайте 20 г меда и 15 г мелкой соли. Из получившейся кашицы сделайте компресс на больное место. Выдерживать его нужно от 15 минут и более.
  • Свёклу залейте холодной водой и оставьте на 4 дня. Затем вытащите ее, а в жидкость добавьте по 1 ст. ложке горчицы и соли. Потом поставьте все на огонь и нагрейте. Смочите в полученном средстве кусочек марли и приложите в виде компресса на больной сустав.

Снятие болей в горле

  • Луковицу в шелухе запеките в духовке при температуре 120 градусов в течение 20 минут. Очистите ее, отрежьте кусочек, немного остудите и положите в рот. Жуйте лук потихоньку, как можно чаще сглатывая.
  • Возьмите по 1 ст. ложке ромашки и шалфея, залейте 200 мл кипятка и оставьте на 30 минут. Процедите настой и полоскайте им горло, добавив в него предварительно 5 г соли и соды.
  • Черную редьку натрите и смешайте с небольшим количеством меда и чеснока. Полученную смесь кладите по 1 ч. ложке в рот и рассасывайте.

Снятие головных болей

  • Возьмите 20 г плодов боярышника и залейте 150 мл кипятка. Поставьте все это на огонь и выдерживайте в течение 10 минут. Потом остудите отвар и выпейте.
  • Смешайте в равных частях оливковое масло и уксус. В полученной смеси смочите кусочек шерстяной ткани и приложите его к голове.
  • Вымойте свежий капустный лист и прибинтуйте ко лбу. Выделившимся соком из него смажьте за ушами и запястья.
  • Возьмите 2 ч. л. экстракта чаги и заварите 150 мл воды. Полученное средство принимайте по 20 мл до еды 3 раза в день. Желательно пить его в течение 3 месяцев, тогда вы навсегда забудете о головных болях.

Снятие болей в ушах

  • Возьмите миндальное масло и слегка подогрейте. При помощи пипетки введите несколько капель этого средства в слуховой проход, а потом заложите ваткой.
  • Очистите луковицу и натрите ее. Отожмите полученный жмых с помощью марли. Луковый сок процедите через мелкое сито, а потом смочите в нем ватный тампон и вложите в слуховой проход.
  • Залейте 15 г ромашки 200 мл кипятка. Оставьте все это настаиваться на 30 минут, потом процедите и добавьте в средство ½ ч. ложки борного спирта. Полученный раствор закапывайте в ухо, на которое желательно положить шерстяную ткань.

Специальные процедуры

Для избавления от болей существует множество специальных процедур, которые проводятся в медицинских центрах. Вот список наиболее эффективных из них:

  • Иглотерапия. Во время такой процедуры в активные точки тела вводятся тончайшие иголки. С их помощью можно быстро снять боль и предотвратить ее повторное появление.
  • Акупрессура. Эта процедура предусматривает механическое воздействие на биологически активные точки. Таким образом происходит снятие болей.
  • Вакуумная рефлексотерапия. Данная процедура предполагает локальное воздействие на те участки тела, где наблюдается боль, с помощью специальных банок. Они обеспечивает одновременно стимуляцию рефлексогенных зон и массаж.
  • Лазерная пунктура. Такая процедура предполагает воздействие световым пучком лазерного луча на больной участок тела. К ней прибегают в тех случаях, когда наблюдаются травматические и дегенеративно-дистрофические заболевания.
  • Ультразвуковая рефлексотерапия. Во время этой процедуры происходит микромассаж клеток и тканей, вследствие чего боль уходит.

Также вы можете воспользоваться средствами для снятия боли, представленными в этих статьях.

Бороться с сильнейшими болями при остеохондрозе невозможно, не прибегая при этом к своевременному использованию специальных медикаментов. Таким образом, можно существенно помочь пациенту и на некоторое время приглушить мучительную боль. Усилить эффективность медикаментозного лечения можно регулярным соблюдением режима и соблюдением нетрудных правил. Среди таковых отмечают:

  • занятия лечебной гимнастикой;
  • применение способов народной медицины;
  • постоянное поддержание тела в правильном положении.

Причины возникновения боли

Различные негативные факторы провоцируют распад белков и полисахаридов в организме. Именно эти элементы являются ответственными за соединительные ткани, их прочность и опору. Следствием этого нарушения сначала становится развитие болевого синдрома, а затем деформация межпозвоночных дисков. То есть, запускается процесс развития остеохондроза.

В ходе развития болезни организм претерпевает ряд процессов, часть из которых считаются необратимыми:

  • снижение эластичности и амортизации межпозвоночного диска;
  • сдавливание нервных корешков;
  • понижение чувствительности мышц;
  • слабость мышц и снижение их объема;
  • высыхание пульпозного ядра.

Весь процесс сопровождается постоянной болью, которая может быть перманентной или возникать приступами. Достаточно трудно идентифицировать очаг болевых ощущений: при остеохондрозе боль имеет блуждающий характер и способна распространяться по верхней либо нижней конечности. Локализацию болей классифицируют по типу остеохондроза:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный или пояснично-крестцовый.

Болезнь также может носить комбинированный характер. В таком случае у пациента одновременно диагностируется остеохондроз разных типов.

Отсутствие своевременного лечения остеохондроза может быть чревато развитием протрузии - выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвоночника. Такое явление без вмешательства специалистов приводит к сильнейшей боли и может стать причиной разрыва фиброзного кольца и возникновения межпозвоночной грыжи.

Болевые ощущения в шее

Распространенной причиной болей в шее является статичная сидячая работа, при которой человек не отрывается от стула порядка 8 часов подряд. Избежать появления боли и снять возникающее напряжение в районе шеи помогут простые упражнения, для которых не нужно покидать рабочее место:

  1. Расслабьте руки, положив их на стол или свободно опустив. Живот втянут, спина выпрямлена. Медленно наклоните голову вперед, пока не коснетесь подбородком груди. Зафиксируйте положение, затем верните голову в первоначальное положение. Проделайте 10-12 подходов.
  2. Исходное положение: сядьте ровно, руки расслабьте, свободно опустив. Глубоко вдохните, заведите руки назад, сцепив их в замок, и медленно потянитесь. Вернитесь в изначальное положение. Повторите снова, но теперь уже сцепив руки в замок перед собою и вывернув ладонями от себя. Повторите 3-4 раза.
  3. Сядьте прямо, наклоните голову максимально низко. Теперь, не поднимая головы, поворачивайте ее по очереди влево и вправо. Упражнение делайте осторожно, положения фиксируйте. Повторяйте 8-10 раз. В результате этого упражнения вы должны ощутить легкое напряжение в области 7 позвонка.
  4. Обхватите ладонями сиденье кресла, на котором вы сидите, и потяните вверх, на себя. Вы должны ощутить напряжение в области плеч и шеи. Совершите 8-10 подходов. После каждого подхода расслабляйте руки и плечи, встряхивая их.
  5. Исходное положение: сядьте ровно, руки расслаблены, плечи опущены. Медленно опускайте голову в одну сторону, касаясь ухом плеча. Зафиксируйте позу на несколько секунд, после возвращайтесь в исходное положение. Сделайте упражнение на другую сторону. Повторите 10-12 раз. На протяжении выполнения следите, чтоб плечи не напрягались и не поднимались.
  6. Для данного упражнения вам понадобится нетяжелая книга или мяч. Поместите предмет на голову и удерживайте его в течение нескольких секунд. По окончанию упражнения потянитесь вверх, не поднимая рук, и расслабьтесь. Упражнение повторите 5-8 раз.

Данный комплекс упражнений хорош тем, что не занимает много времени и не привлекает к себе особого внимания, принося при этом значительную пользу организму. Отличной профилактикой остеохондроза будет выполнение этих нехитрых упражнений 2-3 раза на протяжении рабочего дня.

Головная боль при остеохондрозе

Головные боли можно рассматривать как один из симптомов остеохондроза. Они имеют несколько отличий от обычной головной боли:

  • боли возникают утром либо после долгого пребывания в одной позе;
  • возникающая боль носит непрерывный ноющий характер либо появляется периодически, беспричинно и длится порядка 10 минут;
  • среди сопутствующих симптомов отмечают тошноту, потерю координации, временное ухудшение слуха, ;
  • по месту расположения боли можно судить о пораженных нервных ветвях шеи и сосудах. Обычно боль отмечается в затылочной либо височной части головы, в отдельных ситуациях охватывает всю голову;
  • усиление боли может быть вызвано движениями головы или глаз;
  • болевые ощущения практически всегда сопровождаются неприятным покалыванием и онемением в шее.

Головные боли при остеохондрозе практически никогда не сопровождаются повышением температуры. В отдельных случаях отмечается незначительное изменение - но не более 37,5 градусов.

Нельзя определить интенсивность головных болей при остеохондрозе: они могут быть как сильными, так и слабыми в зависимости от степени тяжести заболевания. Отсутствие должного лечения может стать причиной развития бессонницы, раздражительности, повышения артериального давления.

Боремся с головной болью

Для избавления от головной боли при остеохондрозе специалисты рекомендуют обязательное соблюдение постельного режима. При этом желательно, чтобы поверхность была абсолютно ровной. Также прописывают медицинское растяжение с вытягиванием мышц шейного отдела позвоночника и межпозвоночных связок. Благоприятный эффект производит профессиональная мануальная терапия.

Избавиться от головной боли можно и в домашних условиях с использованием средств народной медицины.

Наложение компрессов

Данные способы хороши тем, что оказывают непосредственное воздействие на очаг боли, производя успокаивающий и расслабляющий эффект:

  1. При пульсирующей боли приложите холодное полотенце или лед к вискам. Таким образом, можно незначительно понизить температуру и заглушить боль. Эффективность метода объясняется тем, что именно в височной зоне проходят артерии, через которые кровь поступает в кору головного мозга.
  2. При давящей боли необходимо сделать теплый компресс на задней части шеи. Для этого также можно использовать полотенце. Такой способ поможет спровоцировать отток крови и снизить давление.

Домашний массаж

Эффективный массаж при остеохондрозе разрешается осуществлять самостоятельно в домашних условиях. Основные движения в процессе должны быть нежными, мягкими, поглаживающими. Кстати придутся легкие разминания больной зоны. При этом избегайте резкости и надавливаний. Лучшее время для массажа - утро. Максимальная длительность проведения не должна превышать 10-15 минут.

Для процедуры постарайтесь найти наиболее комфортную позу для вас, держите голову в максимально безболезненном для нее положении. Массаж проводится последовательно сначала с одной, а затем с другой стороны шеи.

Проведение массажа разрешается только на стадии ремиссии. Массаж в периоды обострения, при проблемах с кожей или высоком давлении категорически запрещен. Таким образом, вы можете причинить себе вред и ухудшить состояние. При возникновении неприятных ощущений во время массажа процедуру необходимо срочно остановить.

При остеохондрозе массаж помогает разогреть мышцы спины и улучшить кровообращение.

Предварительно ознакомьтесь с алгоритмом проведения домашнего массажа:

  1. Процедура начинается с мягких поглаживаний, которые можно незначительно усиливать.
  2. Дальнейший подготовительный этап проводится ладошкой либо выпуклостью большого пальца. Вначале аккуратно помассируйте правый бок левой рукой, потом наоборот.
  3. Следующий этап массажа проводят подушечками пальцев. Делают круговые либо вертикальные движения на параллельных линиях, начиная от затылочных позвонков.
  4. Продолжают процедуру четырьмя подушечками пальцев, приступая к круговому массажу. Для этого используется растирание и разминание. Начинают процедуру с мышц шеи у позвоночника, перемещаясь к фронтальному сегменту шеи.
  5. Процедура заканчивается легкими похлопываниями шеи со стороны спины и по бокам. Завершающий этап - легкие, успокаивающие поглаживания.

Элементы растяжки

Напряженная головная боль и боль в области шеи является следствием застоя крови в воротниковой зоне, а также затекания мышц. Избавиться от этого поможет простая растяжка:

  1. Сначала медленно опускайте голову вперед, затем назад.
  2. Также постепенно поворачивайте голову вправо затем влево.
  3. Наконец, сделайте несколько круговых движений головой.

После каждого элемента максимально возможно вытягивайте шею и фиксируйтесь в этом положении на 8-10 секунд. После этого 5-секундное расслабление и переход к следующему элементу.

Расслабление

Остеохондроз практически вынуждает мышцы пребывать в напряжении, из-за этого также может возникать головная боль. Предотвратить это можно, научившись правильно расслабляться. Для этого ежедневно после рабочего дня уделяйте своей голове не менее 20 минут:

  • слушайте инструментальную музыку;
  • расслабьтесь, отвлекитесь от будничных дел;
  • дышите животом, а не грудью;
  • научитесь «сбивать» ритмы дыхания, так можно снять стресс.

Наконец, научитесь отделять полезные мысли от «вредных», которые провоцируют излишние волнения и беспокойства. Согласно мнению ученых, ежедневно мы усваиваем не более 7% полезной информации - от остальной можно смело избавляться.

Поясничные боли

Явление, при котором спину «заклинивает», является одним из симптомов остеохондроза. Если у вас «заклинило» спину, необходимо как можно скорее прилечь на ровную поверхность. Рекомендуется выбирать для отдыха твердые поверхности. Хорошо подойдет пол, застеленный матрацем или одеялом.

При этом вставать с постели рекомендуется предельно аккуратно и последовательно. Для начала развернитесь на бок, согните ноги в коленях и аккуратно начинайте спускать их с кровати. Затем при помощи рук перейдите в сидячую позу. Наконец, разрешается встать, но не делая при этом резких движений.

Если в период приступа вы предпочитаете лечь на кровать, то рекомендуется положить под матрас прямой деревянный щит. Это нехитрое устройство поможет избежать изгибов позвоночника.

Идеальным современным решением для людей, больных остеохондрозом, станет ортопедический матрас. Лучшим вариантом станут модели с функцией вытягивания позвоночника.

После каждого приступа остеохондроза необходимо обязательно разминать позвоночник. Пренебрежение этим правилом чревато тем, что впоследствии мышцы ослабевают, а боль возвращается с большей силой.

Отсутствие, каких бы то ни было, физических нагрузок является причиной недостатка питания хрящей. Вследствие этого активность деструктивных процессов в тканях увеличивается. Выполнение упражнений стимулирует поступление питания и кислорода к тканям, а также предотвращает деструктивизацию.

Эффективные упражнения для поясницы

Цель данного комплекса упражнений заключается в укреплении мышечного корсета позвоночника и, соответственно, уменьшении нагрузки на межпозвоночные диски. Регулярное выполнение этих упражнений поможет минимизировать проявления остеохондроза и предупредить его развитие.

Боль в ходе зарядки является первым показанием к прекращению ее проведения. Кроме того, закончить выполнение упражнения стоит при возникновении головной боли, тошноты, головокружения и прочих неприятных ощущений.

Комплекс упражнений для позвоночника имеет ряд противопоказаний:

  • периоды обострений остеохондроза;
  • повышение внутриглазного давления;
  • болезни вестибулярного аппарата;
  • период восстановления после операций на позвоночнике;
  • сердечные аритмии;
  • тяжелая степень близорукости;
  • нарушенная координация движений;
  • плохое самочувствие вследствие острых заболеваний или обострения хронических болезней;
  • повышенное АД.

Лечебная физическая культура не должна проводиться натощак либо сразу же после еды. Будучи переутомленным, также нельзя выполнять упражнения.

Статические упражнения

Специалисты отмечают 3 наиболее эффективные статические упражнения для поясницы:

  1. Протяните ноги перед собой, сев на пол. Плавно наклоняйтесь вперед, доставая пальцы ног руками. Зафиксируйте положение на 10-15 секунд.
    Затем выпрямитесь и разведите ноги максимально широко. Медленно выполняйте наклоны к левой и правой ноге по очереди. Повторите упражнение 5 раз, сделав 3 подхода.
  2. Встав на колени, упритесь руками в пол. На вдохе выгните спину, потягиваясь вверх. Зафиксируйте позу на несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Сделайте 8-10 подходов.
  3. Встаньте ровно, выпрямив спину. Медленно наклоняясь вперед, обхватите руками голени. Ваша задача наклониться в максимально возможной амплитуде. Задержитесь в позе на пару секунд и возвращайтесь в начальное положение. Повторяйте упражнение 3-5 раз.

Динамические упражнения

Следующие упражнения необходимо выполнять максимально аккуратно, так как они могут вызывать дискомфорт и неприятные ощущения:

  1. Встаньте ровно и поднимите правую ногу на спинку кресла. Необходимо, чтобы угол между ногами составлял не менее 90 градусов. На вдохе потянитесь корпусом к ноге, пытаясь пальцами рук достать ступню. На выдохе вернитесь в исходную позицию. После повторите упражнение на левую ногу.
  2. Ложитесь на спину, согнув ноги в коленях и руки в локтях. Опираясь на локти, глубоко вдохните и постарайтесь приподнять бедра как можно выше. На выдохе примите исходную позицию и расслабьтесь.
  3. Исходная позиция: лягте на живот, ладони упираются в пол, руки согнуты в локтях. На вдохе поднимайте корпус как можно выше и фиксируем положение на несколько секунд. На выдохе возвращайтесь в начальную позицию. Упражнение повторяют 10 раз.

Боли в глазах

Синдром позвоночной артерии (шейная мигрень) при остеохондрозе считается одной из главных причин орбитальных болей. Как правило, боль в глазах сопровождается еще и головной болью. Неприятные ощущения появляются в шейно-затылочном отделе, после этого продвигаются к голове. Пациенты характеризуют боль поначалу как тупую и ноющую, затем - стягивающую и пульсирующую.

Устранение болевого синдрома глаз возможно только при своевременном лечении. Прописать один из возможных вариантов лечения может только профессиональный невропатолог и окулист. Это может быть:

  • медикаментозное лечение;
  • массаж;
  • физиотерапия.

Комплекс лечебных мероприятий способствует стабилизации давления и кровообращения. При грамотном лечении общее состояние пациента постепенно приходит в норму, боли минимизируются.

Сердечные боли

Остеохондроз грудной клетки и шейного отдела провоцирует возникновение боли в районе сердца, а также симптомы астмы. Причиной этого является воспаление нервных корешков, которые соединяются с органами в грудной полости. Сердечные патологии при этом не диагностируются. Обычно такая боль носит продолжительный характер, но никак не отражается на миокарде. Боли в сердце при остеохондрозе отличаются по ряду признаков:

  • продолжительность до нескольких месяцев;
  • интенсивность ощущений усиливается при воздействии на позвоночный столб;
  • купирование при помощи сердечных препаратов не действует;
  • периодическое усиление и последующее ослабление боли;
  • боли не представляют угрозы для жизни, не порождают чувства тревоги и страха.

Боли в области грудной клетки

Боли в районе груди являются следствием смещения сегментов, составляющих грудную клетку, во время либо после физических нагрузок. Болевые ощущения бывают разными по интенсивности и локализации.

Чаще всего боль локализуется в грудине или по всей длине межреберных промежутков. При надавливании боль усиливается. Особенно это характерно для пациентов с межреберной невралгией. Также интенсивность может усиливаться во время смеха, кашля и при резких движениях.

Боль в области грудной клетки сопровождается и другими симптомами:

  • чувство онемения и «мурашки» в области рук;
  • боль, похожая на ушиб, в локте, мизинце или безымянном пальце;
  • повышенное АД;
  • частые головные боли;
  • боли в спине.

Лечебные блокады эффективно помогают уменьшать симптоматику межреберной невралгии. Они включают в себя антивоспалительные или обезболивающие препараты.

К действенным методам лечения остеохондроза в острой фазе относят:

  1. Электрофорез . Помогает усилить эффект лекарственных препаратов и улучшить проводимость нервов.
  2. Медикаменты . Медикаментозное лечение с анальгетиками, противовоспалительными лекарствами, иногда глюкокортикоидами.
  3. Гирудотерапия . Применяется для стимуляции энергетически активных клеток, снижения интоксикации в области воспаления и улучшения микроциркуляции крови.
  4. Массаж . Активизирует приток крови к пораженному органу, насыщая его кислородом и восстанавливая кровообращение.

В первое время при обострении остеохондроза больному рекомендуется соблюдать постельный режим. Далее на стадии ремиссии можно заниматься оздоровительной зарядкой и некоторыми видами спорта.

Максимальный эффект в лечении остеохондроза может обеспечить лишь комплексная терапия, которая поможет не только снять боль, но и устранить ее причину. Современная медицина предлагает различные медикаментозные средства лечения остеохондроза, а также физиотерапию, массажи и т.д. Правильно провести диагностику и прописать подходящее лечение может только опытный врач.

Зачастую когда человек обращается к врачу с болями при межпозвоночной грыже, он прописывает пациенту нестероидные противовоспалительные препараты. Как и другие препараты, НПВП опасны проявлением побочных эффектов, которых можно с лёгкостью избежать, если принимать средство чётко по инструкции. Такие лекарства не только облегчают симптоматику грыжи, но и снимают воспалительные процессы, которыми характерна данная проблема.

Ещё не так давно в медицине были популярны НПВП короткого действия, эффект от приёма которых продолжался лишь первые 1-2 часа. К таким препаратам можно отнести Ортофен, Напроксен, Ибупрофен и Кеторолак. В наши дни распространилось множество других нестероидных противовоспалительных препаратов с пролонгированным действием, эффект от которых сохраняется целые сутки. Продолжительное действие исключает необходимость их многократного использования, что значительно уменьшает риски побочных эффектов.

  • Мазь Диклофенак – это одно из лучших средств для снятия болевых ощущений, которые дают о себе знать во время грыжи поясничного отдела. Это проверенный препарат, уже долгие годы рекомендующийся врачами пациентам при проблемах, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Производное вещество фенилуксусной кислоты выступает как главный действующий компонент в мази. Данная кислота ингибирует три вида циклооксигеназ. Курс лечения Диклофенаком – максимум две недели;
  • Ещё одно действующее, надёжное и, самое главное, безопасное средство для снятия симптомов грыжи – крем Эффектум (), в состав которого включены исключительно натуральные ингредиенты, поэтому его использование не грозит побочными эффектами, не нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Приёма крема поможет снять боли, отёки и воспаления. Наносить крем 2-3 раза в сутки до исчезновения болей;
  • Наверное, нет ни одного взрослого человека, который бы не знал о средстве Фастум гель, способном оказать лечебное воздействие. В его состав входит действующий компонент кетопрофен, а также вспомогательные вещества с лечебным эффектом, такие как ментол, масло лаванды и нероли;
  • Ещё один популярный гель – Вольтарен эмульгель, содержащий диклофенак, благодаря которому он оказывает сильное обезболивающее и противовоспалительное действие, быстро снимает болевые ощущения во время грыжи не только в позвоночнике, но и в ногах. Использование этого препарата практически полностью безопасно, что было доказано в ходе изобилия клинических исследований;
  • Мовалис является более современным препаратом, нежели раннее упомянутая мазь Диклофенак. Мовалис входит в число селективной разновидности нестероидных противовоспалительных препаратов, а эффект от применения данного средства чувствуется при значительно меньших дозировках;
  • Применение Ибупрофена переносится больными гораздо легче, чем Диклофенак. Этот препарат показан даже беременным женщинам и детям, причём его действие такое же сильное, как и у Диклофенака;
  • Кетопрофен обладает противовоспалительным и обезболивающим свойством, которое более чем в десять раз превышает эффект от употребления Ибупрофена. Единственное предостережение – данное средство запрещено для тех, кто курит и злоупотребляет алкогольными напитками;
  • Употребление Индометацина уже через неделю может повредить слизистую желудочно-кишечного тракта. Поэтому данное лекарство не стоит принимать людям с язвой.

Вот, пожалуй, самые эффективные средства, которые лучше остальных помогают справиться с болями пациентам, страдающим межпозвоночной грыжёй. Стоит учесть, что при применении мазей, в которых содержатся нестероидные противовоспалительные средства, стоит избегать их нанесения на повреждённый кожный покров и попадания на слизистые оболочки. Если после втирания мази на коже появились отёки, покраснения, чешуйки, зуд и любые другие неприятные сыпи или ощущения, сразу же прекратите использования препарата. Мази, в состав которых входит диклофенак, опасны появлением фотосенсибилизации.

Такие препараты, как Диклофенак натрия, Кетопрофен, Индометацин, Сургам, Напроксен и Аспирин не рекомендованы к применению больным, страдающим плохой свёртываемостью крови, так как они уменьшают потерю тромбоцитов и увеличивают продолжительность свёртываемости крови, что может привести к геморрагическому синдрому.

Забирай к себе на стену:



© dagexpo.ru, 2024
Стоматологический сайт