Хронический пиелонефрит: лечение. Другие лекарственные средства и методы терапии. Кто входит в группу риска по пиелонефриту

Основной задачей физиолечения является помощь пациенту при помощи разнообразных физических факторов, таких как магнитные волны, электрический ток, тепловое и инфракрасное излучение, лазерное воздействие и ультразвук. Благодаря высокой безопасности и низкому риску возникновения побочных эффектов эти методики часто используют для лечения хронических патологий. Физиотерапия при пиелонефрите позволяет не только снять симптомы обострения, но может применяться и для длительного лечения.

В таких условиях она позволяет снизить риск и выраженность последующих обострений, увеличить длительность ремиссии. Кроме того, при длительном применении комбинированных схем лечения, включающих в себя физиотерапевтические методики и лекарственную терапию, удается достичь стабилизации состояния пациента и замедления прогрессирования патологии. Это позволяет врачам снизить вероятность осложнений.

Как возникает пиелонефрит?

Пиелонефритом называют неспецифическое воспаление, которое преимущественно поражает канальцевую систему почек. Чаще всего его причиной является попадание в почечную лоханку различных бактерий. Причем наиболее частые возбудители - это кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, синегнойная палочка и протей. Они проникают в почечные ткани из крови (гематогенный путь). При этом патологические очаги будут располагаться в основном вокруг внутридольковых сосудов в корковом веществе.

Также у взрослых частой причиной заноса инфекции является стаз мочи вследствие мочекаменной болезни или стриктур мочеточника. Часто эта форма пиелонефрита возникает у беременных, из-за того, что увеличенная матка сдавливает мочевыводящие пути. В таком случае наблюдается веерообразное и клиновидное расположение воспалительных инфильтратов, направленных от лоханки к внешней поверхности почек.

Терапевтическая тактика при воспалительных процессах в почках

Различают острый и хронический вариант течения болезни. Ключевое отличие – давность и выраженность патологического процесса. Если болезнь проявилась впервые, и в анамнезе нет данных о похожих случаях в течение ближайших трех месяцев, тогда речь идет об остром процессе. В таком случае большое внимание уделяется антибиотикотерапии и элиминации возбудителя. Также при острых процессах пациентам рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать застоя мочи.

При обострении или впервые выявленном остром пиелонефрите сначала назначается антимикробная и дезинтоксикационная терапия, физиотерапевтические же методики используют лишь после стабилизации состояния пациентов.

При необходимости восстановить отток мочи рекомендуют оперативное лечение. Во время реабилитации или амбулаторного лечения практикуют такие комбинированные методики лечения, однако, необходимо предварительно проконсультироваться с физиотерапевтом.

Использование электрического тока при пиелонефрите

Под действием электрического тока увеличивается подвижность частиц дисперсного раствора, что позволяет использовать электрофорез для введения внутрь определенных лекарств. Это позволяет врачам добиться целого ряда эффектов:

• Ток способствует ионизации молекул лекарственного вещества, что значительно повышает их химическую активность.
• Благодаря высокой подвижности молекулы проникают глубже, создавая в тканях своеобразные депо, что пролонгирует действие медикамента.
• Не происходит насыщения лимфы или крови действующим веществом, благодаря чему не затрагивается работа других органов и систем, снижается негативное влияние препарата на организм.
• Вещество можно вводить непосредственно в воспалительный очаг, который может быть блокирован для препаратов, находящихся в крови, вследствие локальных микроциркуляторных нарушений.
• Благодаря тому, что медикаменты действуют минуя печеночный кровоток, они не разрушаются, поэтому могут быть использованы меньшие дозы препаратов.

Также электрический ток обладает и собственным лечебным воздействием. Под его влиянием происходит нормализация тонуса сосудов, благодаря чему улучшается кровоснабжение патологического очага. Это способствует лучшей доставке кислорода и питательных веществ в ткани, скорейшему удалению скопившихся продуктов метаболизма и остатков мертвых клеток.

Кроме электрофореза, применяется также метод гальванизации и стимуляция синусоидальными модулированными токами. Они позволяют улучшить функцию мышц мочеточника и чашечно-лоханочных структур. Это нормализует отток мочи из почки, устраняет стаз, который является одним из факторов риска заноса бактерий восходящим путем.

Схожий эффект оказывает и магнитотерапия – под действием специально подобранного низкочастотного магнитного поля лекарственное вещество лучше проникает через кожу в глубокие ткани, где и оказывает свое действие. Сами магнитные волны воздействуют на химические реакции в зоне поражения, способствуя активации иммунных механизмов и ферментативных реакций, что способствует скорейшему завершению воспалительных процессов.

Кроме того, и электрические и магнитные силы влияют на нервные окончания, способствуя улучшению нервно-мышечной передачи в области воздействия, а также вызывают рефлекторные реакции, направленные на нормализацию иннервации. Поэтому данные физиопроцедуры позволяют эффективно бороться с болевыми ощущениями, снимать воспаление и нормализовать процессы тканевого метаболизма.

Правильное питание и модификация способа жизни

Немаловажную роль в лечении любой формы болезни играет ответственный подход пациента к собственному здоровью. При хроническом варианте пиелонефрита пациентам рекомендуют перейти на специальный режим питания, позволяющий снизить нагрузку на почки, и вместе с тем богатый всеми необходимыми элементами для поддержания иммунитета.

Больным следует отказаться от употребления жаренной, печеной и пряной пищи. Желательно уменьшить количество употребляемого хлеба и других мучных изделий, особенно свежих. Также необходимо исключить из пищи аллергенные продукты, снизить количество потребляемого в сутки белка.

Потребление обычной соли следует уменьшить до 0,5 грамм в сутки, ведь она значительно увеличивает нагрузку на почки. Желательно ограничить сладкие блюда и отказаться от газированной сладкой воды. Иногда ребенку бывает довольно сложно принять подобную необходимость, однако, врачам и родителям нужно объяснить ему важность подобного шага, ведь от этого зависит здоровье пациента.

Заключение

Физиотерапия играет важную роль в помощи больным с пиелонефритом, особенно если речь идет о хроническом процессе. Большинство физиопроцедур крайне редко вызывают побочные эффекты, и поэтому их часто комбинируют с медикаментозным и оперативным лечением. Они позволяют стабилизировать состояние пациента и замедлить дальнейшее прогрессирование болезни, что удлиняет периоды ремиссии и снижает вероятность и выраженность обострений.

Диета при пиелонефритах

В острой, активной фазе пиелонефрита показана высокоэнергетическая, но щадящая диета, включающая прием острой, раздражающей пищи, пряностей, копченостей, консервов.

У больных хроническим пиелонефритом назначение специальной диеты зависит от осложнений основного заболевания. При хронической почечной недостаточности (ХПН) с полиурией, сопровождающейся гипокалиемией, показана "калиевая диета", включающая изюм, фруктовые соки, свежую капусту, печеный картофель. Антибактериальная терапия при введении некоторых препаратов требует коррекции кислотно-основного состояния назначением не только лекарств, но и "кислой", преимущественно мясной, или "щелочной", молочно-растительной пищи.

Для этого нужно знать оптимальную среду, в которой действует тот или иной антибактериальный препарат. Для ампициллина натриевой соли оптимальный рН - 5,5-6,0; для эритромицина - 8,0-8,5; для тетрациклина - 6,1-6,6; для стрептомицина - 7,8-8,0; для канамицина - 7,0-8,0; для гентамицина - 7,5-8,5; для 5-НОК и нитроксолина - 5,5-6,0; для фурадонина - 5,0-6,0.

Показания к диете имеются и у части больных калькулезными пиелонефритами, у которых имеются определенные, доказанные обследованием мочекаменные диатезы: мочекислый, оксалурический или фосфатурический.

При мочекислом уролитиазе и диатезе больным показана "щелочная", молочно-растительная диета и ограничивают продукты с высоким содержанием пуринов, идущих на образование ксантиновых оснований, из которых синтезируется мочевая кислота (бобовые, селедка, печень, почки, свинина, шпроты, индейка, курица и др.). В работе М.И.Певзнера (1958) описаны продукты, наиболее богатые пуриновыми основаниями.

Больным с щавелевокислым уролитиазом и диатезом ограничивают продукты, содержащие пурины, а кроме того - щавель и шпинат. Необходимости в ограничении томатов, капусты и других овощей нет. По данным З.С.Вайнберга (1971), при употреблении в пищу яблок и груш выведение щавелевой кислоты увеличивается.

При фосфорно-кальциевом уролитиазе с фосфатурией и щелочной реакцией мочи показана преимущественно "кислая", мясная пища, естественно, в разумных пределах, так как больного нельзя лишить продуктов, содержащих витамины. Больным с гиперкальциурией следует ограничить прием молока и молочных продуктов, чтобы несколько снизить количество всасывающегося алиментарного кальция. Если при двухстороннем уролитиазе, осложненном двухсторонним пиелонефритом и ХПН, имеется полиурия, которая приводит к гипокалиемии, то следует рекомендовать в пищу продукты, содержащие калий (изюм, фруктовые соки, печеный картофель).

При употреблении в пищу продуктов растительного происхождения больному необходимо учитывать химический состав овощей и фруктов. Это особенно важно при мочекаменной болезни. Так, к растительным продуктам, сдвигающим реакцию мочи в направлении алкалоза, относятся яблоки, бананы, свекла, морковь, картофель, дыня, лимоны, персики, апельсины и др.

При подагре, мочекислом диатезе показаны так называемые зеленые дни, когда больные принимают сырые овощи и салаты и исключают из рациона продукты, богатые пуриновыми основаниями (щавель, шпинат, кофе, бобовые, а также мясные продукты, особенно свинина, баранина, утка, печень, почки).

При оксалурии рекомендуются овощи с низким содержанием щавелевой кислоты (абрикосы, баклажаны, бананы, горох, капуста любая, огурцы, салат, спаржа, репа, тыква, чечевица) и ограничиваются овощи, богатые оксалатами (айва, апельсины, бобы, груши, земляника, инжир, картофель, кизил, крыжовник, лимон, лук, морковь, петрушка, помидор, ревень, свекла, сельдерей, слива, фасоль зеленая, чай, шпинат, щавель, яблоки). Ряд овощей, ягод и фруктов обладают выраженными мочегонными свойствами. К ним относятся пересчисленные ниже.

Арбуз

Содержит витамины В1, В2, РР, аскорбиновую и фолиевую кислоты, каротин и др. Его используют при мочекаменной болезни, циститах, пиело- и гломерулонефритах, при отеках, связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Арбуз назначают при уратном, оксалатном и цистеиновом уролитиазе с выпадением солей в кислой моче. Мочегонным свойством обладает также отвар из свежих арбузных корок. Арбузный сок, содержащий легко усвояемый сахар, рекомендуется больным сахарным диабетом и при анемии. Арбузы используют также в лечебном питании при заболеваниях печени и желчного пузыря.

Баклажаны

Содержат большое количество солей калия и мало оксалатов. Применяют как гипохолестеринемическое средство, для усиления выведения мочевой кислоты при подагре и уратных камнях.

Банан культурный

Плоды содержат большое количество неорганического калия и мало оксалатов и эффективны при заболеваниях печени и почек. Отмечены положительные результаты при назначении бананов больным с атеросклерозом и гипертонической болезнью в разгрузочные дни. Незрелые плоды применяют при сахарном диабете. Зрелые плоды содержат вяжущие и физиологически активные вещества - катехоламины (серотонин, дофамин и др.), используемые при эрозивно-язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте с наклонностью к диарее и кровоточивости.

Груша обыкновенная

В плодах груш содержится большое количество железа, магния и оксалатов. Сок и отвары из плодов применяют как мочегонное средство при мочекаменной болезни (за исключением оксалурии). Листья содержат антисептик гидрохинон, действующий на слизистые оболочки тонкой кишки и мочевых путей.

Дыня

Свежая и вяленая мякоть плодов содержит витамин РР, оказывает мочегонное и слабительное действие, улучшает окислительно-восстановительные процессы. Рекомендуется также больным, страдающим атеросклерозом сосудов головного мозга и сердца, при анемии, заболеваниях печени и др.

Земляника лесная

Плоды и лист содержат фитонциды, антисептик гидрохинон, дубильные вещества, аскорбиновую кислоту и др. Применяют при мочекаменной болезни (особенно при оксалурии), гипертонической и желчнокаменной болезни, анемии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь).

Капуста белокочанная

Как пищевой продукт содержит мало клетчатки и оксалатов и много аскорбиновой кислоты, индуцирует ферменты, участвующие в окислительно-восстановительных реакциях. Благодаря содержанию в большом количестве солей калия усиливает выделение жидкости из организма, оказывает мочегонное действие.

Клюква

Ягоды содержат бензойную кислоту, являющуюся антисептиком для мочевых путей и кишечника. Используется в виде морсов и экстракта при пиелонефритах, как бактерицидное и мочегонное средство.

Крыжовник

Обладает мочегонными и кровоостанавливающим свойствами, ягоды растения применяют при нарушениях обмена вещества, в частности при ожирении, хронических запорах и гастроэнтероколитах. Отвар ягод назначают для усиления мочеотделения.

Морковь посевная

Корнеплоды содержат большое количество железа, оксалатов, неорганического фосфора, витамина А, фолиевой кислоты. Морковь дает мягкий мочегонный и слабительный эффект. Корнеплоды моркови и сок эффективны при заболеваниях, связанных с нарушением минерального обмена (обменные полиартриты, остеохондрозы), рекомендуется при мочекаменной и желчнокаменной болезни.

Салат посевной

Салатный сок повышает мочеотделение, эффективен при хронических гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, оказывает слабое седативное действие.

Смородина черная

Сушеные ягоды и отвар из них оказывают мочегонное и вяжущее действие на мочевые пути.

Смородина красная

Сок смородины применяют для выведения из организма мочекислых солей, так как органические кислоты, расщепляясь в организме, образуют угольную кислоту и воду, подщелачивая тем самым мочу.

Тыква

Мякоть тыквы и сок повышают диурез, не оказывая раздражающего действия на почечную ткань, усиливают выведение хлоридов из организма, улучшают функцию кишечника и применяются при заболеваниях почек, печени, при подагре. Полезны диетические блюда из тыквы: тыквенная каша, тыква паренная с медом и др.

Укроп огородный

Порошок из сухой травы или настой семян употребляют как мочегонное средство.

Черника

Свежие ягоды и сушеные в виде отваров и киселей употребляют при подагре, ревматизме, энтероколитах. Смесь ягод черники и земляники рекомендуется при мочекаменной болезни, гастритах с пониженной секреторной функцией.

Морсы и соки из лечебных ягод можно назначать на смену сборам целительных растений, что упрощает продолжение курса для больного, который несколько устал от приготовления настоев, отваров и настоек. Наиболее эффективным и привычным для населения являются клюквенные морсы и сиропы. Клюкву болотную, или четырехлепестковую, а также мелкоплодную, растущую на торфяных болотах, заливают водой и сваренным и несколько остывшим сахарным сиропом.

Ягоды сохраняется как в сиропе, так и в воде много месяцев или даже несколько лет за счет содержащихся в них органических кислот, хинной, бензойной, урсоловой, которая оказывает гормоноподобное действие, способствует расширению коронарных сосудов. "Кислый напиток" клюквы можно по мере потребления доливать водой. Его свойства, в том числе и антиавитаминозные за счет большого содержания витамина С, длительно сохраняются. Морсы и сиропы из клюквы рекомендуются больным, страдающим хроническим пиелонефритом, в том числе и с камнями почек.

Аналогично готовят и брусничные морсы и сиропы, которые также длительно сохраняются. Брусника содержит бензойную кислоту и другие органические кислоты, витамин С, каротин, эфирные масла, часть из которых (тимол, цинеол и др.) дают антисептический и спазмолитический эффект. Прием морсов и сиропов из брусники - произвольный.

Выраженным спазмолитическим действием при мочекаменной болезни обладает болотная ягода морошка и ее черенки (лепестки вокруг ягоды). Мы наблюдали больных, у которых после приема морошки отходили мелкие камни из мочеточников и почек.

Для лечения мочекаменной болезни применяют в пищу кедровые орешки или готовят спиртовую настойку (1: 5), настаивая их 8-9 дней. Принимают по 25-30 капель 3 раза в день до или после еды. Некоторые растения принимают с медом. При хроническом пиелонефрите размельченную черную редьку выдерживают с медом (4: 1 или 4: 2). Прием произвольный.

При расстройствах половой функции питание у больных мужчин пиелонефритом обычное, желательно витаминное, из свежих продуктов, для некоторых больных - с полным исключением или ограничением спиртных напитков. При мужском бесплодии, помимо свежей рыбы, меда, яичного желтка, рекомендуются грецкие орехи, подсолнечное, оливковое, кукурузное или арахисовое масло, свежие овощи и фрукты и пр. Исключение или ограничение острых блюд, приправ и копченостей, спиртных напитков.

Дети, страдающие хроническим пиелонефритом, нуждаются в специальной диете, если у них выявляют стойкую оксалурию, которая предрасполагает к этому заболеванию. Им показано ограничение пищевых продуктов, содержащих пуриновые основания и щавелевую кислоту. Рекомендуют "картофельные дни" по 1 нед в месяц или по декаде каждые 1-1 1/2 мес или несколько чаще. Если фоном для развития пиелонефрита послужил мочекислый диатез, то таким детям показана молочно-растительная диета.

Однако она может быть назначена только при уверенности в наличии мочекислого диатеза, подтверждаемой наличием гиперурикемии, гиперурикурии, низкого рН мочи (до 4,0-6,0), постоянно определяемыми наличием уратов в моче. Показаний к соблюдению строгой диеты при пиелонефритах все-таки нет.

Санаторно-курортное лечение

Климатического лечения хронических пиелонефритов не существует. Тем не менее, в более теплую и сухую погоду, в летнее время больные с этим заболеванием чувствуют себя лучше. При переезде в районы с сухим и теплым климатом исчезают и менее выражены такие симптомы, как боли в поясничной области и головные боли, быстрая утомляемость, прекращается дизурия, улучшается аппетит, даже снижается степень протеинурии и лейкоцитурии.

Имеются наблюдения улучшения состояния больных первичным хроническим пиелонефритом после пребывания (не более 1-1 1/2 мес на курорте Байрам-Али в Туркменистане). Объясняют это значительным снижением диуреза, своеобразным "отдыхом" больных почек. Наступает обратное развитие воспаления в некоторых участках почки (при пиелонефрите поражения очаговые). Улучшение состояния больных во время пребывания в южных районах страны (более редкие активные фазы воспаления и частые ремиссии, так же как и в летнее время в средней полосе и в северных районах) объясняется и снижением числа простудных заболеваний, ОРВИ, эпидемий гриппа, ангин, воспалительных процессов в половых органах у женщин и т. д.

Однако положительный эффект такого климатического лечения чаще всего бывает нестойким. Объясняется это следующим. Пиелонефрит - воспалительное заболевание не только межуточного вещества мозгового слоя почки, но и всех почечных полостей - мочевых канальцев, чашек, лоханок. При снижении диуреза в жарком и сухом климате вследствие дегидратации увеличивается концентрация кристаллов мочевых солей и клеточных элементов в моче, просветы почечных канальцев забиты слизью, лейкоцитами, бактериями, клетками слущенного эпителия, кристаллами мочевых солей, а иногда и гноем. При этом нарушается основной хирургический принцип лечения воспалительно-гнойных заболеваний - создание оттока, дренирование. Улучшение после такого климатического лечения может быть нестойким.

На вопросы хроническим больным первичным или калькулезным пиелонефритом, могут ли они уехать в южные районы страны и купаться в южных водоемах и морях, врач может ответить утвердительно. Это возможно, если больной за время пребывания на юге будет проводить противорецидивное лечение с назначением растительных диуретиков и антисептиков, а также периодический прием урегита или фуросемида. Таким больным рекомендуют фрукты и овощи, повышающие диурез (арбузы, виноград и др.), а также несколько усиленный питьевой режим.

При хронических первичных и калькулезных пиелонефритах санаторно-курортное лечение может быть только бальнеологическим. Среди курортов для лечения этих больных следует назвать Железноводск, Трускавец (Украина), Джермук (Армения), Саирме (Грузия), Шкло, Березовский (Украина) и др. Некоторые из них показаны только при калькулезных пиелонефритах - Истису, Кала-Аты (Азербайджан) и др. Есть курорты, мало известные, но зарекомендовавшие себя в республиках и разных районах страны (Ташкентский, Хмельник, Янган-Тау и ряд других).

Минеральные питьевые воды обладают разносторонними свойствами. Они имеют выраженный противовоспалительный эффект, оказывают диуретическое действие, улучшая почечный плазмоток и фильтрацию мочи. Питьевые воды некоторых источников, особенно Нафтуся (Трускавец), уменьшают спазм гладкой мускулатуры почечной лоханки и мочеточника, что способствует произвольному отхождению мочевых конкрементов. Возможно воздействие минеральных вод и на рН мочи, но, к сожалению, только в сторону его повышения, что имеет значение для лечения больных с мочекислым диатезом или уролитиазом (джермук, истису, боржом и др.).

Лечебные минеральные воды оказывают разностороннее действие при заболеваниях других органов, таких как хронический холецистит, холангит (Трускавец, Железноводск), хронический ларингит, гайморит (Железноводск), аднексит и простатит (грязелечение почти на всех курортах). Лечение этих заболеваний проводят в сочетании с физическими методами и даже с применением антибактериальных средств. Такое комбинированное лечение приводит к санации очагов инфекции, являющихся источником инфицирования при пиелонефритах.

По химическому составу минеральные воды различных источников неоднородны. Лечебные воды Славянского, Смирновского и Лермонтовского источников являются гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевыми, чем и обусловлено их противовоспалительное действие. Нафтуся (Трускавец) - гидрокарбонатно-кальциево-магниевая минеральная вода с большим содержанием нафталановых веществ, оказывающих на почки противовоспалительное воздействие.

Диуретическое действие зависит в основном от гипотоничности минеральных вод, таких как нафтуся, славяновская, смирновская, березовская и др. Минеральная вода саирме, напротив, является высокоминерализованной, но ее способность повышать диурез обусловлена наличием в ней кремниевых кислот, в меньшей степени - свободного углекислого газа.

Терапию пиелонефритов на всех курортах проводят комплексно. В Железноводске прием минеральных вод сочетают с наружным применением в виде минеральных ванн, с грязелечением, диатермогрязью, назначением синусоидальных модулированных токов, с диетическим питанием, лечебной физкультурой. Осуществляют реабилитацию больных и даже страдающих пиелонефритом трансплантированной почки. Для больных хроническим пиелонефритом пребывание на курорте рассматривают как этап в продолжающемся лечении, которое в целом расценивают как этапное. Лечение мочекаменной болезни - прежде всего лечение калькулезного пиелонефрита.

Прием минеральной воды на курорте Трускавец нередко сочетают с аппликациями озокерита и другими методами физического лечения, которое при калькулезных пиелонефритах направлено на основное заболевание. Выраженный спазмолитический и диуретический эффект нафтуси приводит к отхождению мелких конкрементов, кристаллов солей, слизи, что значительно улучшает течение калькулезного пиелонефрита и в связи с чем у многих больных после пребывания на курорте Трускавец получены хорошие результаты. В.А.Хохлов (1975) проводил в Трускавце лечение больных первичным хроническим пиелонефритом и установил значительное улучшение в течении заболевания и функций почек.

На курорте Джермук комплексная терапия включает ректальные орошения минеральной водой и антибактериальную терапию. Положительные результаты лечения на курорте Саирме получены С.А.Аршбой (1977) и др.

Показания к санаторно-курортному лечению

При калькулезном пиелонефрите ведущим критерием является основное заболевание - уролитиаз . При направлении больных учитывают наличие мелких конкрементов, перенесенные операции, отсутствие нарушения оттока мочи. При первичных пиелонефритах санаторно-курортное лечение возможно в латентной стадии и при ремиссии.

Противопоказания могут быть общими (сердечно-сосудистая и сердечно-легочная недостаточность, тяжелые формы артериальной гипертензии, опухоли и ряд других заболеваний). При калькулезных пиелонефритах нельзя направлять на курорт больных, которых надо оперировать, с нарушенным оттоком мочи, с ХПН в активной фазе. Больных с ХПН в латентной фазе, но без азотемии и обструктивных факторов лечить на курорте можно, и опыт в этом отношении уже имеется в Трускавце.

Физиотерапия и трудоустройство

Физиотерапевтические методы лечения приводят к усилению кровенаполнения почки и к повышению почечного плазмотока, что улучшает доставку лекарственных форм к больному органу. Физиотерапия воздействует на гладкую мускулатуру почечных лоханок и мочеточников, а это способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий, клеток слущенного эпителия, а при калькулезных пиелонефритах - и мелких конкрементов. При лечении хронических пиелонефритов применяют диатермию, лечебную грязь, диатермогрязь, озокеритовые или парафиновые аппликации, синусоидальные токи и др. Антибактериальные препараты могут "доставляться" в почку и посредством электрофореза.

Трудоустройство и режим

В решении экспертных вопросов у больных калькулезными пиелонефритами следует брать во внимание показатели функционального состояния почек и наличие уролитиаза обменного характера, когда рецидивы являются закономерным и повторяющимся процессом, а также при камнях и пиелонефрите единственной почки, тем более если операции по поводу почечных камней были неоднократными. При таких ситуациях может иметь место стойкая потеря трудоспособности.

При первичном хроническом пиелонефрите, своевременно леченном противорецидивными методами, полное выздоровление может не наступить, но ремиссии и латентные фазы болезни будут длительными и благоприятными. Трудоспособность у таких больных сохраняется. Она может быть потеряна у больных с вторично-сморщенной почкой и частыми атаками воспаления в единственной функционирующей почке и тем более, если наступит нарушение азотовыделительной функции. Стойкая потеря трудоспособности наступает при значительном снижении функции почек, особенно с азотемией, и более умеренная - у больных с единственной почкой.

При вторичных пиелонефритах оценка потери трудоспособности и экспертные выводы зависят от клинической формы и тяжести основного заболевания. В основном это касается нефролитиаза, а также некоторых форм аномалий почек и мочевых путей. При мочекаменной болезни на экспертные решения должны влиять двухсторонний процесс камнеобразования, рецидивы его, особенно при коралловидном нефролитиазе, многолетнее камневыделение с выраженным пиелонефритом и полной потерей функции одной почки.

Имеют значение неоднократно перенесенные операции, малая эффективность оперативного и консервативного лечения. Хронический пиелонефрит при врожденных аномалиях мочевого пузыря (обструкция шейки, неврогенный мочевой пузырь и др.) приводит к ранней инвалидности больных. Возможна и реабилитация инвалидов при смене профессий. Нередко работают также больные, находящиеся на постоянном гемодиализе.

Некоторые больные пиелонефритом нуждаются в трудоустройстве, улучшении условий труда и отдыха. Длительное пребывание на ногах даже при одностороннем пиелонефрите в связи с усилением венозного застоя ухудшает функциональное состояние почек и самочувствие. Такому больному трудно выдержать "на ногах" 8-часовой рабочий день. В то же время порой нежелательно менять профессию или место работы.

В таких случаях цеховому врачу или урологу поликлиники для больного хроническим пиелонефритом необходимо создать некоторые условия на медпункте для того, чтобы во время обеденного перерыва он мог полежать в течение 15-20 мин. Это изменяет перераспределение венозной крови и уменьшает венозный стаз в почках. Возможностей для трудоустройства больных много, они часто индивидуальны и расширяют пределы реабилитации.

Диспансеризация больных хроническим пиелонефритом является непременным условием их лечения. Больные с этим заболеванием нуждаются в длительном наблюдении и периодическом обследовании, которое включает ежемесячные анализы мочи (общие или количественные), бактериологические посевы мочи с определением микробного числа и чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам каждые 3-6 мес, исследования суммарной функции почек.

При первичном пиелонефрите рентгеноурологическое обследование должны проводить каждые 2-3 года, а при необходимости и чаще, так как пиелонефрит может быть причиной камнеобразования или приводит к педункулиту, периуретериту с фиксированными перегибами мочеточника. При этом может быть диагностирован ранее не выявленный нефроптоз, который, как и другие заболевания, требуют хирургической коррекции и даже оперативного лечения. Периодические цистоскопии показаны больным первичными пиелонефритами, так как существует патогенетическая связь между этим заболеванием и циститом.

При наступившей активной фазе пиелонефрита необходимо исключить обструктивные факторы, которые могут со временем появиться и при первичном пиелонефрите, первичность которого при хроническом течении может быть относительной. Поэтому больные хроническим пиелонефритом должны быть на диспансерном учете у врача хирургической ориентации, т. е. у уролога.

При вторичном пиелонефрите это тем более необходимо, так как для многих больных с уролитиазом диспансерное наблюдение является лишь частью комбинированного лечения, включающего оперативные вмешательства, терапию пиелонефрита в поликлинике, пребывание на курорте. Больные с некоторыми аномалиями почек также нуждаются в хирургической коррекции, которая может положительно повлиять на течение воспалительного процесса.

Диспансеризация включает и лечение пиелонефрита, которое должно быть противорецидивным, являющимся на сегодняшний день методом выбора. Критерием излеченности, помимо клинического улучшения, является исчезновение не только лейкоцитурии, но и бактериурии. Улучшение связывают с нормализацией анализа мочи, числа лейкоцитов в пробах Каковского - Аддиса, Нечипоренко и других показателей.

После выздоровления больной должен состоять на учете в течение года. Большинство из них остаются под диспансерным наблюдением длительно, если это не противоречит желанию больного, так как имеются и психологические аспекты длительного учета. Врач-уролог участвует в трудоустройстве своих больных. Не исключается и совместное с нефрологом диспансерное ведение больного. Наблюдение за больными детьми в силу обстоятельств и особенностей детского организма осуществляет педиатр с периодическими консультациями уролога, по возможности детского.

О.Л.Тиктинский, С.Н.Калинина

Боль при мочеиспускании - довольно распространённое явление, которое сопровождает практически каждое заболевание почек. Неприятные и тянущие ощущения в области поясницы также могут свидетельствовать о патологиях мочеполовой системы. Если вы подозреваете у себя или своих близких наличие или ранее сталкивались с этой болезнью, обязательно обратитесь к врачу. Тяжелее всего патология протекает у маленьких детей и беременных женщин. Пиелонефрит может спровоцировать развитие угрозы выкидыша за счёт инфицирования околоплодных вод или вызывать отказ почек. Поэтому не стоит тянуть с обращением к специалисту.

Что представляет собой заболевание

Пиелонефрит - неспецифического характера воспалительно-инфекционный процесс в лоханочно-чашечной системе почки, который также затрагивает канальцы органа, соединительную ткань и клубочки. Итогом этого является склерозирование - разрастание соединительной ткани на месте функционирующих ранее структур. Такая почка не может полноценно выполнять свои функции, а в особо тяжёлых случаях произойдёт её сморщивание.

Важные особенности болезни:

• дети болеют в шесть раз чаще взрослых, а девочки - в пять раз чаще мальчиков;
• женщины в период начала половой жизни и особенно уязвимы к инфекции;
• в пожилом и старческом возрасте пиелонефрит встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин;
• нельзя заразиться контактным или бытовым путём;
• заболевание может привести как к хронической, так и к острой почечной недостаточности;
• во время беременности хронический пиелонефрит может перейти в острую фазу.

Строение почек

Чтобы немного разобраться в проявлениях болезни, необходимо вспомнить строение почек. Этот орган является парным, расположен он в поясничной области. Каждая почка представляет собой систему по очищению и обработке жидкостей. Моча накапливается в маленьких почечных чашечках, которые сливаются в две большие. Те, в свою очередь, образуют лоханки, соединяющиеся с мочеточником.

Необходимо знать строение почки, чтобы разобраться с этиологией пиелонефрита

Внутри чашечно-лоханочной системы находятся нефроны - универсальные почечные единицы. Составные их части - сосудистый клубочек и канальцы, в которых происходят процессы фильтрации и обратного всасывания жидкости. При их поражении в организме накапливаются шлаки и токсины, которые могут вызвать воспалительную реакцию.

Ведущие факторы риска

Каждое заболевание имеет тенденцию поражать одних людей гораздо чаще, чем других. Это может быть связано с особенностями их жизни, профессией и условиями обитания. Факторы, которые способствуют развитию пиелонефрита:

Клинические проявления

Инфекционный возбудитель с током крови попадает в чашечно-лоханочную систему, где начинает размножаться и вырабатывать токсины, которые разрушают почечную ткань. Первые проявления можно заметить уже через четыре дня после начала болезни.

Тупые боли в пояснице - первый признак проблем с почками

Клиника пиелонефрита:

• тупые или ноющие боли в области поясницы, которые ошибочно можно принять за растяжение мышц;
• боль или зуд при попытках помочиться;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• малое количество мочи;
• появление отёчности на лице в первую половину дня и после сна;
• повышение температуры выше тридцати восьми градусов;
• тошнота и эпизоды рвоты;
• , повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
• потеря аппетита и похудение;
• ощущение сухости во рту, беспричинная жажда.

К какому врачу обращаться при подозрениях на патологию

Традиционно многие путают уролога и нефролога. Урологи чаще всего занимаются проблемами с нижними отделами мочеполовой системы. Всё, что так или иначе связано с работой почек, является отраслью работы нефролога.

Перед обращением к узкому специалисту обязательно посетите терапевта

Прежде чем самостоятельно отправляться на приём к тому или иному специалисту, обязательно сходите на первичный осмотр у терапевта. С помощью простого исследования он поможет выяснить, есть ли вообще проблема в этой области. Если диагноз подтвердится, вас немедленно отправят к нефрологу.

Первая помощь при пиелонефрите

Если процесс начинается остро, нет времени раздумывать над тем, к какому специалисту и когда обратиться. Острая боль в пояснице, быстрый подъём температуры, явления интоксикации свидетельствуют о развитии пиелонефрита. Если у вас или у ваших близких наблюдаются эти признаки, обязательно вызовите скорую помощь.

Тёплая ванна поможет снять спазм

До приезда врачей необходимо сделать следующее:

1. Обеспечьте больному покой и уложите его в кровать. Активные движения могут вызвать усиление болевого синдрома.
2. При повышении температуры обязательно дайте пострадавшему одну таблетку Парацетамола. Так вы сможете сбить жар и облегчить общее состояние.
3. Чтобы устранить почечную колику, которая вызывает боль, используйте Но-шпу. Это универсальное средство, которое снимает спазм и уменьшает болевые ощущения. Помните, что нельзя принимать более одной таблетки до приезда врача, какой бы сильной ни казалась боль.
4. При острой задержке мочи, которая сопровождается ощущением переполненности мочевого пузыря, можно поместить больного в тёплую ванну или тазик. Это поможет восстановить пассаж мочи.

• прикладывать к области поясницы лёд, холодные компрессы;
• долгое время сидеть в горячей ванне;
• пытаться устранить боль приёмом алкоголя;
• употреблять сильные обезболивающие средства без назначения врача;
• самостоятельно принимать антибиотики.

Важные принципы и методики лечения

Чтобы избавиться от неприятных ощущений в кратчайшие сроки, обязательно обратитесь к врачу. Лечение пиелонефрита является комплексным. Необходимо использовать как традиционные медикаменты, выполнять назначения физиотерапевта и реабилитолога, так и пользоваться народными методиками.

Санаторно-курортное лечение является отличным выбором для тех, кто может себе позволить посвятить своему здоровью достаточное количество времени.

Основные принципы, на которых базируется терапия пиелонефрита:

1. Обоснованная антибиотикотерапия. Чаще всего терапию начинают с антибиотиков широкого спектра, а после выявления возбудителя заменяют их на лекарственный препарат узкой направленности.
2. Постельный режим со строгим ограничением двигательной активности.
3. Диета с пониженным содержанием соли, запретом на жирные и жареные блюда.
4. Фиксированный питьевой режим без нагрузки на почки.
5. Полный отказ от алкоголя и курения.
6. Восстановление нормального уровня артериального давления с помощью препаратов.
7. Применение дезинтоксикационных растворов с целью вывести все шлаки из организма.
8. Использование антиагрегационных растворов, которые помогают снизить вязкость крови и предотвратить тромбообразование.
9. Полное удаление очагов инфекционного поражения во всём организме.

Лекарственные средства, применяемые для терапии пиелонефрита

Первичное лечение в стационаре после мероприятий, проводимых в машине скорой помощи, включает в себя длительный постельный режим (не менее трёх недель) и интенсивную медикаментозную терапию. Для начала у вас обязательно соберут анализы, чтобы определить причину и вид возбудителя, который вызвал инфекцию.

Помните, что все используемые лекарственные препараты имеют свои показания и противопоказания к применению. Также стоит учитывать, что побочные эффекты при смешивании нескольких средств сразу проявляются гораздо сильнее. Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением и при первых же признаках заболевания обратиться за консультацией в любую клинику или медицинский центр.

Таблица: фармацевтические препараты, которые используются для лечения пиелонефрита

Название группы веществ	Примеры препаратов из этой группы
Антибиотики	Амоксиклав; Цефазолин; Цефотаксим; Цефуроксим; Имипенем; Азитромицин; Джозамицин; Эритромицин; Рокситромицин.
Гипотензивные препараты	Верапамил; Дилтиазем; Энап; Периндоприл; Квинаприл; Арител; Арител Плюс; Капотен; Каптоприл.
Препараты, восстанавливающие реологические свойства крови	Аспирин; Варфарин; Алпростан; Пентоксифиллин; Аспинат; Гепарин.
Средства для выведения токсинов	Реополиглюкин; Регидрон; физиологический раствор.
Мочегонные лекарственные вещества	Фуросемид; Маннитол; Мочевина; Трифас; Верошпирон; Хлорталидон; Амилорид; Триамтерен.
Фитотерапия	Канефрон Н; почечный чай.
Сульфаниламиды	Мафенид; Сульфасалазин; Сульфагуанидин; Сульфацетамид; Сульфаметрол; Сульфаметилтиазол; Сульфаперин.

Народные методы лечения

В случаях, когда болезнь протекает уже достаточно длительное время с небольшими и редкими обострениями, можно обращаться к рецептам народной медицины. Чаще всего такими средствами лечат маленьких детей и беременных женщин, которым запрещено употреблять большинство фармацевтических препаратов.

Преимущества народной медицины:

• дешевизна;
• доступность;
• эффективность;
• безопасность;
• возможность применения при беременности и грудном вскармливании.

Недостатки народных средств:

• могут вызвать аллергию;
• не все ощущают необходимый эффект.

Основные народные средства для лечения патологии:

1. Одну столовую ложку свежих кукурузных рыльцев залить стаканом воды. Полученную смесь варить в течение пятнадцати минут. Процеженный отвар употреблять три раза в день после еды: это восстановит функцию почек.
2. Употреблять по двести пятьдесят грамм мякоти тыквы в день. Так вы сможете забыть о проблемах с мочеиспусканием. Давно известно, что тыква или тыквенный сок - универсальные мочегонные средства, которые минимально вредят почкам. Можно добавлять тыкву в кашу или творог.
3. Три чайных ложки мелко нарезанной травы тысячелистника заварить стаканом кипятка и дать настояться в течение часа. Выпить вечером или утром. Тысячелистник отлично справляется с воспалительными процессами в организме и снимает спазм.
4. Пятнадцать грамм травы ортосифона залить ста миллилитрами кипятка. Встряхнуть несколько раз и поставить остужаться. Принимать по две столовые ложки трижды в день. Так вы снимете спазм и избавитесь от неприятных ощущений.
5. Двадцать грамм крупных очищенных грецких орехов измельчить вместе с долькой лимона. Употреблять рекомендуется утром перед завтраком и вечером после ужина. Перед началом приёма убедитесь, что вы не имеете аллергии на орехи. Подобная смесь положительно влияет на регенерацию почечного эпителия.
6. Взять две столовые ложки кукурузных рыльцев, сто грамм облепихи, пятьдесят грамм черноплодной рябины, десять грамм берёзовых почек и три лавровых листа. В кастрюлю ёмкостью не менее двух литров налить кипятка и погрузить все ингредиенты. Варить сбор следует не менее часа. После этого остудить и процедить раствор, разлить его по банкам и хранить в прохладном и тёмном месте. Употреблять по одному стакану в день за завтраком. Такой почечный сбор по праву считается одним из самых эффективных средств. Он поможет восстановить целостность почечной ткани.

Важно помнить, что нельзя использовать народные средства в качестве основного метода лечения. Отказ от назначений врача может привести к негативным последствиям. Прежде чем начинать самостоятельно бороться с пиелонефритом, прислушайтесь к словам специалиста.

Фотогалерея: рецепты народной медицины

Тыква или тыквенный сок хорошо справятся с воспалением Заваренные кукурузные рыльца устранят неприятные ощущения Тысячелистник нормализует кровообращение в тканях

Когда необходима операция

Оперативное вмешательство при остром пиелонефрите - достаточно серьёзная процедура, которая требует весомых оснований. При неосложнённом течении не требуется хирургическое лечение. Основными показаниями к проведению операции являются:

• формирование сморщенной почки;
• массивное разрастание соединительной ткани;
• гнойное расплавление капсулы почки;
• повышение артериального давления и гипертонические кризы, которые невозможно вылечить с помощью консервативных методов;
• хроническое нарушение оттока мочи.

Суть оперативного лечения патологии заключается в полном или частичном удалении изменённой почки. Соединительная ткань, разрастаясь, вызывает сдавление органа, омертвение сосудов и нервов, питающих его. Обычно хирурги проводят операцию через небольшой разрез в поясничной области.

Оперативное вмешательство является радикальным методом решения проблемы пиелонефрита

Этапы операции:

• рассечение кожных покровов;
• обеспечение доступа;
• изоляция и осмотр повреждённой структуры почек;
• частичное или полное удаление органа;
• перевязка сосудов и мочеточников;
• установка временного дренажа.

Операция проводится под общей или спинальной анестезией. Восстановительный период длится от двух до шести месяцев. В первые дни больной находится в отделении реанимации, где за ним наблюдают врачи. Если ухудшений не происходит, пациента переводят в обычную палату. Здоровая почка увеличивается в размерах, таким образом принимая на себя функцию удалённого органа.

Лечебная физическая культура при болезни

Как известно, занятия спортом благотворно влияют не только на отдельные органы, но и на весь организм в целом. Он быстрее адаптируется к условиям окружающей среды и легче переносит стрессы. Физические нагрузки при пиелонефрите не только способствуют укреплению организма, но и помогают быстрее вернуться в привычный ритм жизни.

Регулярные нагрузки оздоравливают организм

Основные правила при выполнении упражнений:

• начинайте гимнастику только при хорошем самочувствии;
• делайте регулярные перерывы для восстановления дыхания;
• переходите от простого к сложному;
• занимайтесь через несколько часов после приёма пищи;
• не тренируйтесь при обострении;
• не перетруждайте организм.

1. Из позиции лёжа на спине положите правую руку на живот. Медленно вдыхайте и выдыхайте, пропуская воздух не только через грудную клетку, но и через живот в течение двух минут.
2. Из того же положения попытайтесь повернуть тело набок, не используя рук или ног. Такое упражнение отлично укрепляет мышцы спины. Повторять не менее десяти раз.
3. Совершайте более десяти тысяч шагов в день, это также благотворно отразится на здоровье. Приобретите специальный шагомер или установите приложение на телефон.
4. Делайте беговые упражнения, но только в летнее или осеннее время года: существует риск переохлаждения, что может вызывать приступ острой боли.

Какими видами спорта можно заниматься при пиелонефрите:

• ходьба на лыжах;
• плавание;
• спортивная борьба;
• волейбол;
• лёгкая атлетика;
• большой теннис;
• футбол;
• баскетбол.

Обязательно соблюдайте все правила техники безопасности, берегите себя от травм и перепада температур. Если самочувствие стремительно начинает ухудшаться, лучше остановить тренировку. Обязательно сообщите своему тренеру о наличии у вас в анамнезе пиелонефрита: это может сильно отразиться на характере и интенсивности ваших занятий. Нагрузку необходимо давать дозированно.

Если до болезни вы занимались экстремальными видами спорта, следует проконсультироваться у врача, на каких условиях можно будет вернуться к тренировкам.

Видео: лечебная гимнастика при пиелонефрите

Физиотерапия для лечения патологии

В лечении пиелонефрита особая роль отводится методам физиотерапии. Они позволяют уменьшить болевой синдром, снять спазмы и восстановить кровообращение в почечной ткани. Врач назначает курс из десяти или двенадцати процедур. Допустимо применять сразу несколько методик для лучшего эффекта.

С помощью магнитных полей можно ослабить воспалительные процессы в почках

Чаще всего применяются:

1. Магнитотерапия. С помощью магнитного поля можно ослабить воспалительный процесс в почечной ткани. Назначается на седьмые сутки после того, как прошло обострение.
2. Ультразвуковая терапия. Ультразвук с частотой не менее чем девятьсот килогерц используется для стимуляции и активации внутриклеточных обменных процессов.
3. Электротерапия направлена на раздражение нервных окончаний и усиление вегетативной иннервации.
4. Гальванотерапия - использование низкочастотных токов, которые способствуют нормализации гормонального фона, стабилизируют выработку биологически активных веществ и медиаторов против воспаления.
5. Акватерапия - довольно молодой вид физиолечения, который используется только в неактивную фазу пиелонефрита. Занятия проходят в бассейне под руководством тренера, который помогает пациентам укрепить мышцы спины.

Многие люди уверены, что баня - универсальное средство от всех болезней. Так происходит и в случае с хроническим пиелонефритом. Рекомендуется ходить в баню с сухим жаром не менее чем два раза в неделю. Температура должна быть не ниже семидесяти градусов по Цельсию. В первые сутки необходимо провести в парилке полчаса, каждое следующее посещение увеличивая длительность процедуры на десять минут. Нельзя использовать жёсткие веники.

Благодаря бане можно избавиться от проблем с почками на многие годы

Жар способствует выходу лишней жидкости из организма и снижает нагрузку на почки. А также тепло благотворно влияет на кровообращение и регенерационные процессы в организме. Регулярно посещая баню, вы заметите улучшение в своём самочувствии уже через две недели. Рекомендовано продолжать курс процедур не менее трёх месяцев.

В отличие от бани, купание в бассейне с прохладной водой может спровоцировать переохлаждение организма и новый приступ почечной колики. Не стоит купаться также в открытых водоёмах или источниках. Запрещено погружаться в прорубь зимой, подвергая организм холодовому стрессу. Рекомендуется выбирать для купания горячие источники с солёной морской водой или лечебной грязью.

Бассейны с лечебной грязью - уникальное место, где можно оздоровить организм

Санаторно-курортное лечение пиелонефрита

Санаторно-курортное лечение - одна из ведущих методик в лечении пиелонефрита. Особенность этих курортов состоит в том, что они расположены рядом с источниками минеральных вод, которые используются для терапии воспалительных заболеваний. Горный климат, чистый воздух и лечебная вода ускоряют процессы выздоровления. Направление или путёвку в санаторий можно приобрести самостоятельно, выбрав для себя идеальный вариант. Длительность пребывания пациентов в санатории составляет от двадцати одного дня до трёх месяцев.

Ессентуки - хороший курорт с природными источниками минеральной воды

Лечебно-профилактические мероприятия, которые проводятся в санаториях:

• диетотерапия;
• лечебная гимнастика;
• грязевые ванны;
• лечение душами;
• приём лекарственных препаратов в определённое время;
• соблюдение питьевого режима;
• теплолечение.

В каких городах можно пройти лечение:

• Сочи;
• Анапа;
• Геленджик;
• Кисловодск;
• Пятигорск;
• Ессентуки.

Профилактика: существует ли прививка от пиелонефрита

К сожалению, в настоящее время не существует прививки, которая бы позволила полностью избавиться от возбудителей заболевания и сделать людей менее восприимчивыми к пиелонефриту. Чтобы свести к минимуму возможность развития патологии, вы можете соблюдать следующие правила:

• отказ от вредных привычек;
• правильное питание;
• регулярные занятия спортом;
• правильно подобранная по погоде одежда;
• своевременное обращение к специалисту.

Прогнозы терапии: можно ли заставить болезнь отступить

Когда пиелонефрит возникает остро в первый раз, прогноз достаточно благоприятен: с помощью антибактериальной терапии можно избавиться от возбудителя и перевести процесс в латентную фазу. Если же заболевание перешло из острой фазы в хроническую вследствие несвоевременного лечения или неправильно подобранных препаратов, дело обстоит гораздо сложнее.

Негативные последствия от перенесённого пиелонефрита:

• хроническая болезнь почек;
• сморщивание почки;
• присоединение вторичной инфекции;
• почечная гипертензия;
• гнойные карбункулы и фурункулы почек.

Существует огромный риск для пациента остаться только с одной действующей почкой. Именно поэтому после окончательной постановки диагноза и излечения острого пиелонефрита необходимо в течение двух лет регулярно сдавать анализы и посещать нефрологов. У пятидесяти процентов больных острая форма переходит в хроническую через два года.

При беременности во время пиелонефрита существует огромный риск инфицирования плода, развития острой почечной недостаточности и комы. Вынашивание ребёнка - один из серьёзных стрессовых факторов, который может разбудить существовавшую ранее болезнь. Всем женщинам, имевшим в анамнезе пиелонефрит в любом возрасте, обязательно следует сообщить об этом акушеру-гинекологу и лечь на сохранение беременности по показаниям врача.

Пиелонефрит представляет собой достаточно серьёзную угрозу для здоровья. Почки необходимо беречь с ранних лет, не переохлаждая и не перегружая организм непосильными нагрузками. При появлении первых симптомов этого грозного заболевания обязательно обратитесь к врачу. Если приступ колики застал вас в дороге, стоит прервать поездку и заняться лечением почек. С помощью современной медицины, новейших методов диагностики и квалифицированных нефрологов поставить диагноз будет несложно, самое главное - сделать это своевременно. Не занимайтесь самолечением и берегите свой организм.

Магнитотерапия

Магнитотерапия представляет собой применение в лечебных целях статического магнитного поля. Как известно, под его действием в организме человека могут возникать электрические токи, изменяющие физикохимические свойства водных систем организма и ориентацию биологических молекул (в частности, белков), что увеличивает их колебательные движения, активирует кровоток и усиливает кровоснабжение почечной ткани и клубочковой фильтрации. В результате происходит преобразование скорости биохимических и биофизических процессов, переориентируются жидкие кристаллы, из которых состоит оболочка клетки и внутриклеточные мембраны, а кроме того усиление кровотока способствует уменьшению отека и удалению из очага воспаления продуктов аутолиза клеток. Под воздействием магнитного поля изменяются растворяющие качества воды, содержащейся в организме, благодаря чему камни, образующиеся в почках, начинают лучше растворяться. На этом принципе основан метод лечения омагниченной водой - обычную воду пропускают между магнитными полюсами, в результате чего она становится биологически активной и эффективно растворяет и выводит излишки солей, а также камни в почках. Еще одним важным положительным эффектом магнитотерапии можно считать местный спазмолитический и анальгетические эффекты.

Е. Утехин писал в 1984 г. о проведенных экспериментах, показавших, что употребление внутрь омагниченной воды повышает проницаемость биологических мембран, уменьшает содержание холестерина в крови и печени, регулирует артериальное давление, усиливает обмен веществ и помогает выделению мелких камней из почек. В.И. Классен в «Омагничивании водных систем» (1982 г) рассказал о собственном опыте излечения от камней в почках, которыми он страдал. По его словам, он провел полуторамесячный курс приема омагниченной воды и забыл о своем недуге. Также профессор Э.М. Шимкус из Симферополя получил хорошие результаты при клиническом наблюдении пациентов с мочекаменной болезнью, принимавших омагниченную воду.

С помощью импульсного низкочастотного магнитного поля можно вылечить и пиелонефрит - врачи воздействуют на область проекции почек индуктором с магнитной индукцией 120–300 мТл, частоте импульсов 20–30 в минуту. Процедуру проводят по 4–6 минут с каждой стороны в течение 8–12 минут каждый день. Курс лечения составляет 10–12 таких сеансов. Клинические исследования этой терапии проводились в урологическом отделении Российского научного центра реабилитации и физиотерапии у 50 больных хроническим пиелонефритом. В результате лечения магнитными полями улучшение состояния наблюдались у 72 % пациентов, состояние не изменилось у 24 % и только у 4 % больных отмечалось ухудшение. Выяснилось, что магнитотерапия сокращает сроки лечения, исключаются отрицательные побочные реакции в виде повышения артериального давления, общей температуры тела, не отмечается протеинурии и отека, не наступает ухудшения течения ишемической болезни сердца, что расширяет лечебные возможности предлагаемого способа.

К.И. Сапожников предлагает следующий способ лечения мочекаменной болезни в домашних условиях: взять магнитное черное кольцо от динамика старого ненужного телевизора (оно отлито из специального ферритового радиосплава) и прикладывать в течение месяца и более, пока не прекратятся боли или не выйдут все камни. Также при простуженных почках нужно приложить к ним 2 магнита и держать в течение получаса. Сначала будет ощущаться покалывание, потом будет «стрелять», и казаться, что боль усиливается, но затем все ощущения пропадут. После необходимо повторно провести сеансы еще 2 раза по 10–15 минут.

Из книги Библия секса автора Пол Джоанидис

Из книги Березовый и чайный гриб автора Нина Анатольевна Башкирцева

Глава о неприличных словах Глава 3 Вы можете заинтересоваться, почему глава о неприличных словах расположена в самом начале этой замечательной в остальном книги. Наверное, в этой главе есть нечто больше, чем просто неприличные слова. Эта глава, так же как и другие в этой

Из книги Путь к здоровью. Записки голодающего автора Геннадий Петрович Малахов

Глава 1 Чайный гриб – лечебный лимонад Немного о происхождении Естественные места обитания чайного гриба так и не удалось обнаружить. Поскольку в простой воде гриб жить не может, ученые предположили, что он появился в каком-то водоеме, и развился гриб благодаря особым

Из книги Странности нашего тела – 2 автора Стивен Джуан

Глава 13 Тело, полученное живым существом от материальной природы, определяет уровень его сознания; степень развития сознания определяет характер его деятельности, а чистота этой деятельности определяет его способности постичь Верховного Господа, пребывающего в сердце

Из книги Артроз. Избавляемся от болей в суставах автора Павел Валерьевич Евдокименко

Из книги Лечение простатита и других заболеваний предстательной железы традиционными и нетрадиционными способами автора

Из книги Отложение солей. Диагностика и лечение автора Екатерина Сергеевна Ольшанская

Из книги Заболевания суставов. Самые эффективные методы лечения автора Юлия Сергеевна Попова

МАГНИТОТЕРАПИЯ Магнитотерапия обычно применяется в наших больницах и поликлиниках для лечения артрозов коленных и голеностопных суставов.Доказано, что воздействие магнитным полем вызывает бесконтактную электростимуляцию мышц, улучшение кровообращения и обмена

Из книги Рецепты долголетия. Жемчужины медицины Востока и Запада автора Савелий Кашницкий

Магнитотерапия Это физиотерапевтический метод, при котором на организм человека воздействуют постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем. Под действием магнитного поля на ткани образуются вихревые токи, которые способствуют переходу механической

Из книги 28 новейших способов лечения кожных заболеваний автора Полина Голицына

Магнитотерапия Выглядит этот метод так: пациент с комфортом располагается на кушетке в кабинете физиотерапевта, на область болей прикладывается аппарат, генерирующий магнитное поле. Магнитное поле при курсовом применении улучшает обмен веществ в суставах, оказывает

Из книги Гипертония автора Дарья Владимировна Нестерова

Магнитотерапия Магнитотерапия – это воздействие магнитным полем на болевые зоны или на отдельные биологически активные точки.Для воздействия на болевые зоны применяют продающиеся в аптеках магнитофоры – постоянные прорезиненные магниты с заданными параметрами. Это

Из книги Профилактика хронического простатита автора Сергей Александрович Суворов

Магнитотерапия, или Целительный магнит В 70-е годы интеллигенция была охвачена модой на омагниченную воду. Ее старались пить, на ней готовили пищу, промывали волосы, принимали ванны. В ксерокопиях и машинописных текстах утверждалось, что омагниченная вода тормозит

Из книги Остеохондроз и плоскостопие у мужчин. Супермен и соломинка. Профилактика, диагностика, лечение автора Александр Очерет

Глава 26 Магнитотерапия Магнитотерапия представляет собой одно из направлений физиотерапии, основанное на воздействии на человеческий организм переменного магнитного поля низкой частоты. Российскими специалистами разработан целый ряд установок для магнитотерапии,

Из книги автора

Магнитотерапия Магнитотерапия оказывает тонизирующее действие на стенки сосудов, нормализует физико-химические процессы в организме, улучшает внутри– и межклеточный обмен веществ. Уже после первой магнитной процедуры у пациента проходит головная боль и

Из книги автора

Лито-, металло-, магнитотерапия В основу лито– (камне-) и металлотерапии положено представление о способности некоторых минералов и металлов воздействовать на энергетические потоки в организме. Кроме того, известно их непосредственное влияние на клетки и ткани.Так,

Из книги автора

Магнитотерапия Как уже было сказано выше, остеохондроз позвоночника – это заболевание, вызванное нарушением питания (то есть дистрофией) межпозвонкового диска. Значит, и все лечебные процедуры должны быть направлены на восстановление нормального состояния этой

Пиелонефрит – это заболевание воспалительного генеза, при котором главным образом поражается почечная паренхима и чашечно-лоханочный аппарат. Пиелонефритом может заболеть абсолютно каждый, независимо от пола и возраста. Нужно сказать, что с каждым годом скорость распространения заболевания неуклонно растет. Каждый десятый взрослый человек из тысячи болен пиелонефритом. Также этому заболеванию подвержен каждый пятый ребенок из тысячи обследованных. К факторам, способствующим развитию данного заболевания, относятся обструктивные процессы мочевыводящей системы, рецидивирующие приступы почечных колик, беременность, роды, аденома предстательной железы и др. Но не стоит забывать о пагубном влиянии на организм негативных факторов внешней среды. Учеными была доказана тесная связь между развитием пиелонефрита и повышенной концентрацией ртути и свинца в окружающей среде.

Причины заболевания

Одной из самых частых причин пиелонефрита является переохлаждение, которое, как правило, возникает осенью или весной. Выделяют большое количество факторов, инициирующих данное заболевание, наиболее значимыми из них являются:

• множественные, не раз повторяющиеся, заболевания пиелонефритом;
• нарушение своевременного опорожнения мочевого пузыря;
• сопутствующие или хронические заболевания: сахарный диабет, систематические стрессы и переутомления, гиповитаминоз, инфекционные заболевания;
• некачественно проведенная в прошлом терапия цистита;
• острые воспалительные процессы (ангины).

Симптомы заболевания

Острый пиелонефрит характеризуется спонтанным началом, сопровождающимся резким повышением температуры до 40°С, ознобом, обильным потоотделением, отсутствием аппетита, общей слабостью и головной болью. Наблюдаются тупые, тянущие односторонние боли в поясничной области. Также отмечается положительный симптом Пастернацкого.

Развитие хронического пиелонефрита наиболее часто является исходом не вылеченного в прошлом острого процесса. Очень часто хронический пиелонефрит обнаруживают совершенно случайно при проведении анализа мочи. Заболевание проявляется слабостью, снижением аппетита, учащенными мочеиспусканиями. Некоторые из пациентов предъявляют жалобы на ноющие тупые боли в области поясницы, которые достигают наибольшей силы в сырую и холодную погоду.

Диагностика заболевания

В нашей клинике пациенту будет предложен полный спектр современных диагностических методов, начиная от лабораторной, и заканчивая аппаратной диагностикой. Лабораторным подтверждением пиелонефрита является обнаружение в анализе мочи бактерий и небольшого количества белка. Для идентификации возбудителя проводят бактериологический посев собранной мочи. В пользу воспалительного процесса указывают повышенное СОЭ и лейкоцитоз в общем анализе крови.

При помощи УЗИ можно провести полную диагностику структурных изменений почечной ткани и чашечно-лоханочного комплекса. На обзорной урографии визуализируется значительно увеличенная пораженная почка. Проведенная экскреторная урография будет свидетельствовать о резком снижении подвижности патологически измененной почки при постановке ортопробы. Для того чтобы исключить врожденные и приобретенные аномалии почек, а также мочекаменную болезнь рекомендовано проведение КТ.

Лечение современными методами

Лечение пиелонефрита согласно современным медицинским стандартам включает в себя следующие аспекты:

• полная антибактериальная терапия с использованием антибиотиков, к которым была выявлена наибольшая чувствительность патогенных микроорганизмов;
• восстановление функций патологически измененной почки;
• профилактика рецидивов заболевания в будущем.

Медикаментозная терапия

Чаще всего для лечения пиелонефрита выбирают антибактериальные средства широкого спектра действия, такие как цифран, ципрофлоксацин, сумамед, ципролет, бактрим. Кроме того, обязательно нужно добавлять специфические препараты группы нитрофуранов (фурадантин, фурадонин), а также препараты сульфаниламидной группы (уросепт, этазол, уросульфан).

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы, такие как электрофорез, лечебные грязи, диатермия способствуют усилению действия антибактериальной терапии, улучшают кровообращение и снимают спазм гладкой мускулатуры почек. Также к физиотерапевтическому лечению относят лазеротерапию, магнитотерапию, ВЛОК и озонотерпаию.

Лазеротерапия

Наша клиника предлагает один из самых современных и популярных методов лечения пиелонефрита – лазеротерапию. Курс лазерной терапии в среднем состоит из 10-15 регулярных процедур. В течение сеанса осуществляется воздействие на 3-4 области по передней, средней и задней подмышечным линиям.

Магнитотерапия

Данный физиотерапевтический метод способствует улучшению кровотока, восстановлению тонуса сосудов и ускорению репаративных процессов. При пиелонефрите рекомендовано пройти полный курс, состоящий из 12-14 сеансов. Длительность каждого сеанса не должна быть менее чем 25-30 минут.

ВЛОК

Внутривенное лазерное облучение крови при хроническом пиелонефрите оказывает благоприятное действие благодаря активации иммунитета и подавлению активности ферментных систем. Комплексное использование внутривенного и наружного лазерного облучения в совокупности с низкомолекулярными гепаринами, позволяет устранить воспалительный процесс и предотвратить развитие гнойно-деструктивных изменений.

Озонотерапия

Озонотерапия используется в качестве мощного противовоспалительного и бактерицидного средства. Озон обладает способностью разрушать наружные оболочки бактерий и проникать внутрь клетки, угнетая при этом пролиферативные процессы. Он стимулирует фагоцитоз, повышает активность моноцитов и лимфоцитов, тем самым активируя защитные свойства иммунитета.

Последствия и осложнения заболевания, если не лечить

Среди осложнений пиелонефрита преобладают:

• хроническая почечная недостаточность;
• острая почечная недостаточность;
• некротический папиллит;
• уросепсис.

При отсутствии адекватного лечения патологический процесс переходит либо в хроническую форму, либо происходит развитие карбункулов и абсцессов.