Можно ли пиелонефрит определить по узи. Диагностика пиелонефрита: на помощь приходит ультразвук. Хронический пиелонефрит на УЗИ почек

) диагностируется как инструментальными методами, так и с помощью анализов. Одним из распространенных и безболезненных инструментальных методов определения патологии почек является ультразвуковое исследование.

Почему проводят УЗИ?

Метод диагностирования пиелонефрита с помощью УЗИ имеет широкое распространение благодаря преимуществам:

• безболезненность и отсутствие противопоказаний;
• дает полную картину клинических проявлений;
• возможность оценивать результаты проводимой терапии;

Благодаря отсутствию лучевой нагрузки УЗИ рекомендовано беременным женщинам и детям. Диагностику, для выявления на ранней стадии патологий почек, проводят пациентам группы риска: больным артериальной гипертонией и сахарным диабетом.

УЗИ почек — широко распространенный метод диагностики пиелонефрита

Не всегда метод обладает информативностью. Если возникают неясности или подозрение на опухолевые образования, проводят компьютерную томографию или МРТ. КТ и МРТ имеют позволяют выявить более мелкие детали.

Ультразвуковой метод нивелирует недостатки дешевизной и отсутствием лучевой нагрузки.

Когда проводят УЗИ?

Ультразвуковое обследование почек с подозрением на пиелонефрит назначают при наличии клинических проявлений:

• болевые ощущения в поясничной области и спины;
• нарушение ритма мочеиспускания (частые позывы ночью, с ярко выраженными болями во время выхода урины);
• температура повышена и длительное время, без видимых причин не приходит в норму;
• анализ крови показывает деструктивные изменения в ее составе: общий выявляет лейкоцитоз, анемию, завышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ); выявляет завышение от нормы калия, сыворотки, мочевины, .
• анализ мочи выдает в составе патологические изменения: увеличение лейкоцитов, белка, присутствуют бактерии, соли фосфатов и уратов.
• уменьшается удельный вес мочи.

При болевых ощущениях в области почек следует провести УЗИ

При проведении УЗИ опытный врач нефролог выявит сразу, потом назначит соответствующее лечение.

Как выглядит пиелонефрит на УЗИ

Существует ряд параметров, с помощью которых определяют инфицирование в чашечно-лоханочной системе. Изменения параметров почек свидетельствуют о наличии заболевания.

Пиелонефрит ультразвуковой диагностики фиксируется по параметрам:

1. Пропорция почек: размер и контур. Изменения одного из парных органов говорит об асимметрии размеров, одностороннем поражении почек. Увеличение органов свидетельствует о двустороннем поражении. Деформированный вид контура означает инфильтрацию тканей парного органа.
2. Эхогенность – параметр плотности тканей почек, который определяется по способности их отражать ультразвук. О возникновении патологических изменений на почках сигнализирует разная способность тканей. Однородная эхогенность свидетельствует о здоровой ткани почек. Возникновение неоднородностей – повышенная и пониженная эхогенность будет говорить о наличии заболеваний почек.
3. Подвижность – параметр, уменьшение которого в сочетании с увеличенным размером парного органа говорит о протекании пиелонефрита.
4. Состояние чашечно-лоханочной системы. При пиелонефрите происходит увеличение зоны и ее деформация. Подобное отклонение может свидетельствовать об отклонениях: гидронефрозе, почечные аномалии.

Пиелонефрит на УЗИ

При помощи ультразвуковой диагностики легко определить наличие пиелонефрита, различных опухолевых образований. О появлении новообразований свидетельствует наличие гиперэхогенных участков.

Параметры почек на УЗИ при пиелонефрите

Параметры острого пиелонефрита:

Очаговая форма:

• во время дыхания уменьшается подвижность почки;
• участок с увеличенной эхогенностью свидетельствует о наличии зоны инфильтрации.

Диффузная форма:

• увеличение размеров почки;
• уменьшение эхогенности;
• отсутствует деление слоев почки;
• увеличивается в размерах паренхима.

Параметры хронического пиелонефрита:

• повышенная эхогенность;
• уменьшение размеров паренхимы;
• превосходство по площади почечного синуса;
• наблюдается повышенная эхоплотность паренхимы;
• контур органа имеет выраженную бугристость;
• почка имеет тенденцию к уменьшению;
• увеличение чашечно-лоханочной системы.

Если инфекция в почках протекает более полугода, пиелонефрит переходит в хроническую форму

Хронический пиелонефрит – результат протекания инфекции более полугода. Если УЗИ диагностика дает признаки, то полное диагностирование проводится с помощью анализов мочи и крови. Инфицирование может стать причиной нефросклероза.

Гнойничковый пиелонефрит определить на УЗИ трудно. У него на ультразвуковой диаграмме отсутствуют признаки. Эхоплотность будет схожа с параметрами диффузного пиелонефрита. Терапия не приведет к результату, а состояние больного ухудшится.

Гнойничковую форму болезни можно обнаружить на УЗИ при наличии параметров:

• гнойные образования соединяются между собой;
• на месте гнойников выявляют карбункул;
• на гнойничковой зоне наблюдаются участок пониженной эхогенности;
• отсутствие четких контуров на месте карбункула.

Об излечении будут сигнализировать наличие следующих параметров: размер почки принимает нормальное состояние, убыль размера паренхимы, возможно различить дифференциацию слоев почки.

На месте абсцесса появляется рубец, с всасыванием почечной ткани. УЗИ почек при пиелонефрите острой формы, после выздоровления не покажет признаков болезни.

УЗИ почек при пиелонефрите считается вторичным методом исследования. На него направляют при наличии подозрений на заболевание, обусловленных жалобами пациента, результатами общего анализа сыворотки крови и мочи, указывающими на воспалительный процесс, протекающий в мочевыделительной системе.

Чаще всего от пиелонефрита страдают беременные и дети. Ультразвуковое обследование не дает никакого облучения, поэтому может использоваться в диагностике пациентов любого возраста и состояния.

Воспаление почек можно спутать с другими заболеваниями. Дифференцирование заболевания среди других является первостепенной задачей при постановке диагноза. УЗИ при пиелонефрите – часть необходимого комплексного обследования.

Оно назначается:

• если в моче был обнаружен белок, а лейкоцитов меньше или больше, чем 3-6 единиц;
• если в сыворотке крови снизилось количество белка и эритроцитов, повысился иммуноглобулин, калий;
• когда беспокоит тупая или острая боль в пояснице, внизу живота;
• когда пациент на приеме у врача описывает клиническое проявление болезни – высокую температуру, слабость, тошноту, головную боль, острый или спастический болевой синдром в пояснице, снизу живота.

За 3 дня до обследования необходимо ввести ограничения в питание. Никакой острой, жирной, жареной пищи. Последние 5-8 часов до УЗИ есть нельзя. Нужно выпить 500 мл чистой воды до диагностики.

Метод исследования неинвазивный и безболезненный. Пациент ложится на кушетку. Снимает одежду, чтобы открыть доступ к пояснице, низу живота и бокам. На эти области наносится специальный гель-проводник для датчика. Устройство издает ультразвуковые волны, которые отталкиваются от тканей и клеток органов. Изображение на мониторе формируется исходя из скорости и силы прохождения волны. Позже оно распечатывается и расшифровывается специалистом.

Кроме ультразвукового обследования, врач-уролог может выписать направление на КТ или ЯМР.

Описание хронического пиелонефрита на УЗИ

Эта форма заболевания развивается как осложнение запущенного острого воспаления почек. Признаки пиелонефрита хронического характера на УЗИ – неспецифичны (в период ремиссии). Большую роль в постановке окончательного диагноза играют биохимический анализ крови и мочи, анамнез больного.

Как последствие тяжелой формы хронического пиелонефрита может появляться нефросклероз.

Функциональные ткани и клетки постепенно заменяются соединительными, что приводит к полному дисфункциональному расстройству мочевыделительной системы.

УЗИ признаки хронического пиелонефрита:

1. Уменьшается плотность паренхимы (менее 15 мм). Ультразвуковая волна отталкивается с большей скоростью, что указывает на повышение эхоплотности.
2. Поверхность почки не равномерная. Имеются небольшие бугры, что указывает на инфильтрацию.
3. Виден отек почки из-за воспалительного процесса. При хроническом пиелонефрите одностороннего типа заметна их ассиметрия, а двухстороннем размере обе почки в среднем больше на 8-10 мм.

На основе этих данных врач выписывает заключение. Также во время УЗИ можно выявить глистов, туберкулез, если область вокруг почки покрыта псевдоопухолевыми узлами, которые никак клинический не проявляются.

Диагноз острого воспаления почек ставится быстро. Различают диффузную форму острого пиелонефрита и очаговую. Вторая протекает легче и быстрее лечится.

Острый пиелонефрит на УЗИ имеет следующие видимые признаки:

1. Изменяется поверхность почки. Она становится бугристой. Вызвано это изменением состава клеток и тканей – инфильтрацией. Это характерно для очаговой формы заболевания.
2. Отечность. Отмечается двухстороннее или одностороннее увеличение почек. Увидеть такие патологические изменения можно чаще при очаговом воспалении.
3. Другой уровень эхоплотности. При очаговом пиелонефрите – увеличивается, при диффузном – падает.
4. Корковый почечный слой не виден отчетливо.
5. Нарушается подвижность почки во время дыхательного процесса.

Об осложнениях могут сигнализировать следующие заключения:

1. Камни, новообразования. Чашечно-лоханочная система около верхних мочевых путей расширяется.
2. Выделение гноя за пределы фиброзной капсулы органа. Прослеживается эхонегативная тенденция, картина нечеткая, поверхность почек искажена.
3. Тяжелое течение клинической картины, осложнения. Выявляются только диффузные изменения мочевых путей – отек почек, расширение ЧЛС.

Диагностирование пиелонефрита может проходить в нескольких стадиях. УЗИ помогает оценить работоспособность, структуру органа.

Минимум противопоказаний и доступная цена делает этот визуальный метод диагностики первостепенным.

Ультразвуковая диагностика давно и прочно вошла в число самых информативных методов определения патологий почек, в том числе и . Исследование абсолютно безопасно для пациента, проводится амбулаторно. Расшифровав снимок, полученный в результате процедуры, врач безошибочно определит наличие воспаления почек, его вид и степень запущенности процесса. УЗИ почек при подозрении на пиелонефрит обязательно назначается всем пациентам.

Общие сведения о пиелонефрите

Пиелонефрит - довольно распространённое заболевание. Его доля в числе всех урологических патологий составляет около 30%. Болезнь представляет собой бактериальное воспаление почек, охватывающее лоханки и чашки органа.

При пиелонефрите от воспалительного процесса страдают лоханки и чашки почки

В качестве возбудителей могут выступать:

• энтерококки;
• стафилококки;
• протей;
• кишечная и синегнойная палочки.

Микроорганизмы попадают в почки гематогенным путём (с током крови) из других очагов инфекции в организме (воспалённые придаточные пазухи носа, инфицированные половые органы, больные зубы и пр.), а также могут подниматься из мочевого пузыря или уретры.

Пиелонефрит может иметь как острый, так и хронический вялотекущий характер, охватывать одну или обе почки. Часто больные не обращают внимания на стёртую симптоматику хронической формы и не прибегают к медицинской помощи, тем самым запуская болезнь.

Постановкой диагноза занимается врач-уролог или нефролог.

Видео: что такое пиелонефрит

УЗИ как метод диагностики пиелонефрита

При диагностике почечных заболеваний ультразвук оказывает врачу неоценимую поддержку, помогая получить изображение внутренних органов и окружающих их тканей.

Принцип работы ультразвукового аппарата

Любые звуки представляют собой механические волны, распространяющиеся в какой-либо упругой среде (воздухе, воде, твёрдом веществе и т. п.).

В отличие от электромагнитных колебаний, коими являются радиоволны, видимый свет и рентгеновские лучи, звук не передаётся через вакуум.

Частота звуковых волн измеряется в герцах. Одно колебание в секунду соответствует 1 Гц. Механические волны, имеющие частоту свыше 20 кГц, называют ультразвуком. Их не слышит человеческое ухо.

При проведении УЗИ используется специальный аппарат, который посылает к органам ультразвуковые волны. Они проходят через тело к почкам, отражаются от них в виде эха и затем попадают на особый датчик, создающий из них электронное изображение, которое отправляется на экран монитора.

В настоящее время многие кабинеты УЗИ оснащены высокоточными современными аппаратами

Самая низкая скорость распространения ультразвуковых колебаний - через воздух, а самая высокая - сквозь кости. Именно поэтому для устранения воздушной прослойки между прибором и кожей пациента используется специальный гель.

Виды ультразвуковой диагностики почек

При поиске признаков пиелонефрита врачи используют 2 вида УЗИ почек:

1. Эхография. Метод основан на отражении звуковых волн от границ почечных тканей, имеющих различную плотность. С его помощью можно получить эхографическое изображение мозгового и коркового слоя (паренхимы), обнаружить конкременты (камни) и опухоли, а также структурные и анатомические патологии.
2. Допплерография (УЗДГ), при которой используется известный в физике эффект Допплера. Этот способ исследования создан для оценки состояния кровообращения в почечных сосудах. С его помощью можно точно определить диаметр последних, направление и скорость тока крови в них, а также измерить давление в почках.

Эффект Допплера назван так в честь известного австрийского физика Кристиана Допплера, открывшего его в 1842 году. Это физическое явление наблюдал когда-либо в своей жизни каждый - при удалении или приближении поезда тон его гудка изменяется. В сравнении со стоящим на месте составом в первом случае этот звук ниже, а во втором - выше.

Обычно на чёрно-белое эхографическое изображение, полученное при стандартном УЗИ, специальная компьютерная программа накладывает результат цветного допплеровского сканирования. Это даёт возможность получить наиболее полную картину состояния почек.

Допплерография позволяет получить представление о состоянии сосудов почки

Преимущества и недостатки метода

Ультразвуковая диагностика имеет множество неоспоримых преимуществ по сравнению с другими методами определения пиелонефрита. Из плюсов этого исследования можно отметить такие:

• доступность практически во всех лечебных заведениях;
• безболезненность и бескровность;
• минимум подготовки;
• высокая информативность;
• отсутствие лучевой нагрузки;
• возможность многократного проведения в целях наблюдения процесса лечения в динамике;
• невысокая стоимость процедуры;
• безопасность для беременных, новорождённых и пациентов, находящихся в тяжёлом состоянии;
• простота исполнения;
• амбулаторные условия проведения;
• отсутствие осложнений и побочных явлений.

УЗИ настолько безопасно и безвредно, что его можно проводить детям любого возраста

Ещё в 1979 году комитет биологических эффектов Американского Института ультразвука заявил о полной безопасности этого исследования и об отсутствии какого-либо его неблагоприятного воздействия на человеческий организм. И в течение последующих почти четырёх десятилетий не было зарегистрировано никаких данных об отрицательном влиянии этой процедуры.

Однако УЗИ присущи и некоторые недостатки. Например, точность полученных результатов во многом зависит от квалификации и опыта специалиста. К тому же осмотр крайне затруднён при тучном телосложении больного, а также при наличии в его кишечнике газов или остатков бария после недавнего рентгенологического исследования.

Нельзя забывать о том, что ультразвук не сможет определить вид микроорганизма, вызвавшего пиелонефрит, и не даст никаких сведений о работоспособности почек. К тому же размер исследуемого участка очень ограничен.

Противопоказания к выполнению УЗИ почек

Ультразвуковая диагностика пиелонефрита получила такую широкую популярность из-за минимального числа противопоказаний. Именно поэтому она может применяться у будущих мам и грудных младенцев.

Обстоятельств, которые могут навредить пациенту при УЗИ почек, всего два:

1. Аллергическая реакция на гель, применяемый для скольжения датчика по телу. Обычно она лёгкая, бывает очень редко и не вызывает каких-либо серьёзных последствий. Однако, обнаружив такую аллергию однажды, перед следующим УЗИ нужно поставить об этом в известность врача. В таком случае он подберёт другое смазывающее средство.
2. или какие-либо воспалительные явления на коже поясничной зоны и передней брюшной стенки. Нанесение на эту область того же геля для исследования может спровоцировать новую вспышку патологического процесса.

Дерматиты или другие воспаления кожи поясничной области могут быть противопоказанием к проведению УЗИ почек

Подготовка к проведению процедуры

К исследованию почек ультразвуком специальная подготовка не требуется. Но врачу будет проще получить ясную картину пиелонефрита, если пациент выполнит ряд простых условий:

• поужинает накануне процедуры не позже 19 часов вечера;
• не будет ничего есть в день УЗИ, если планируется параллельный осмотр почек и органов брюшной полости;
• за двое суток до процедуры уберёт из своего меню продукты, вызывающие усиленное газообразование в кишечнике (горох, бобы, чёрный хлеб, сырую капусту и яблоки).

Чтобы получить максимум информации при ультразвуковом исследовании, мочевой пузырь к началу процедуры должен быть наполненным. Поэтому пациенту рекомендуют за час до УЗИ выпить около литра воды или какого-нибудь негазированного напитка. Стоит знать, что газировка может вызвать , а это помешает качественному проведению процедуры.

Так как во время ультразвуковой диагностики пиелонефрита исследуется область живота и поясницы, то нужно подобрать на процедуру такую одежду, которая не помешает свободно открыть эти места тела. Удобнее всего мужчины будут чувствовать себя в спортивном костюме, а женщины - в трикотажной просторной блузе, которую без труда можно поднять к груди, и в юбке или брюках с застёжкой спереди.

На процедуре УЗИ почек женщина будет комфортнее всего себя чувствовать в просторной эластичной блузе и в брюках, шортах или юбке с застёжкой спереди

Если в пупке имеется украшение, его необходимо снять. Желательно иметь при себе полотенце для вытирания геля и простынку, на которую можно лечь.

Поскольку никотин вызывает спазм сосудов, перед допплеровским сканированием исследуемому в течение двух часов запрещено курить. В противном случае результат может получиться недостоверным.

Ход исследования

Подготовив исследуемые области тела, пациент ложится на кушетку. На зону поясницы врач наносит специальный гель, затем приставляет к коже датчик аппарата и начинает осмотр. Ультразвуковая диагностика пиелонефрита предполагает исследование почек в нескольких проекциях, то есть больной должен будет по просьбе врача повернуться на нужный бок или лечь на живот. Специалист, проводящий УЗИ, может также предложить пациенту втянуть или выпятить переднюю брюшную стенку, сделать глубокий вдох или, наоборот, после выдоха задержать дыхание.

УЗИ почек проводится как в положении пациента лёжа на спине, так и на боку либо на животе

Первым делом осматривается мочевой пузырь и мочеточники, затем датчик постепенно поднимается к почкам. Во время исследования врач-диагност диктует показания и параметры медсестре, а она записывает их в карту больного. При необходимости испытываемому может быть предложено опорожнить мочевой пузырь, после чего осмотр повторяется. Вся процедура длится не дольше 15 минут, после чего пациент вытирает остатки геля полотенцем или салфеткой, встаёт и одевается.

Результат ультразвукового обследования почек прикрепляется в виде одной или нескольких фотографий к словесному описанию увиденного изображения.

В случае обнаружения признаков пиелонефрита или другой патологии, вроде камней, кист или новообразований, УЗИ-диагност фиксирует о них сведения, чтобы лечащему урологу или нефрологу легче было представить себе полную картину болезни.

Видео: УЗИ почек

Признаки пиелонефрита на УЗИ почек

В процессе исследования врачом определяются следующие показатели:

• размеры и форма почек;
• расположение органов;
• структурные особенности паренхимы;
• интенсивность кровотока и состояние почечных сосудов;
• наличие посторонних образований (конкрементов, песка, опухолей, кист).

Нормальные параметры здоровых почек

У здорового взрослого человека почки расположены на уровне 11–12-го грудного или 1–2-го поясничного позвонка. В норме левая из них всегда находится чуть выше правой. Это парный орган, размещённый в задней части брюшной полости по обе стороны от позвоночного столба. Почки имеют форму крупных бобов. Они окутаны со всех сторон жировой клетчаткой. Считается нормальным смещение почек на 2–3 см в любом направлении при дыхательных движениях грудной клетки или при смене положения тела.

Правая почка всегда расположена несколько ниже левой, так как она сверху граничит с печенью

Обычно левая почка немного крупнее правой. Нормальные размеры каждого органа соответствуют следующим показателям:

• длина - 8–12 см;
• толщина - 3–5 см;
• ширина - 5–6 см;
• вес - 120–200 г;
• толщина паренхимы - 1,5–2,5 см.

Здоровые почки характеризуются однородной структурой ткани, не имеющей никаких включений. Полые части органа - лоханки и чашки - должны быть чистыми, без посторонних образований и камней. Рисунок почечных пирамидок отчётливо просматривается. Структура мозгового и коркового слоя изменяется только при заболеваниях.

Пиелонефрит: УЗИ-картина различных форм болезни

Картина состояния почек, выводимая при ультразвуковой диагностике на экран аппарата, может существенно отличаться в связи с формой пиелонефрита, степенью запущенности болезни и наличием сопутствующих патологий.

Признаки острой формы

Первое, на что обратит внимание врач-диагност - увеличение размеров почек по сравнению с нормой. Однако стоит помнить, что иногда острое воспаление почечных чашек и лоханок протекает без изменения общей величины органа. Далее можно заметить ограничение физиологической подвижности поражённой почки. Лоханки её существенно расширены, контуры чашечек размыты, чётко не визуализируются.

Структура паренхим при остром пиелонефрите характеризуется неоднородностью. Границы пирамид не определяются. При ультразвуковом исследовании воспалённых почек также можно наблюдать явление, которое в урологии получило название пузырно-мочеточникового рефлюкса. Оно заключается в том, что моча течёт в обратном направлении - от мочевого пузыря к мочеточникам, а не наоборот, как в норме.

Лоханки и чашки при пиелонефрите расширены, их контуры чётко не определяются

На снимке, полученном при допплеровском сканировании, на периферии коркового слоя почки отсутствует синий и красный цвет. Это является ярким свидетельством нарушения кровообращения в поражённом органе, вызванного сильным воспалением. С выздоровлением больного все эти признаки постепенно исчезают.

Разновидностью острого пиелонефрита является карбункул почки, характеризующийся своеобразными УЗИ-признаками. В корковом слое органа отчётливо заметна область, имеющая повышенную плотность. Это карбункул, который по мере созревания выделяется на фоне окружающих тканей своим тёмным оттенком. Ультразвуковая допплерография выявляет абсолютное отсутствие кровообращения в его области.

На эхограмме зрелый карбункул почки лоцируется как изолированное округлое тёмное выбухание зоны паренхимы

Хронический пиелонефрит

При ультразвуковом исследовании почек у пациентов с хронической формой пиелонефрита можно наблюдать уменьшение органа в размерах и сморщивание его коркового слоя. Иногда в паренхиме обнаруживаются очаги рубцовой ткани или склероза, что характерно для многолетнего вялого течения болезни. Но нужно отметить, что эти признаки не совсем специфичны и вполне могут иметь место и при других патологиях. Склерозом называется постепенная замена мозгового и коркового слоя почки плотной соединительной тканью.

Для гломерулонефрита характерно строго симметричное склерозирование и сморщивание органа со всех его сторон, а отличительной чертой пиелонефрита, даже при поражении обеих почек, является некоторая асимметрия этого процесса.

При допплеровском сканировании в склерозированной почке видно почти полное прекращение кровообращения

На фоне длительно существующего заболевания происходит изменение вида почечных пирамид. На УЗИ они выглядят более светлыми, чем эти же элементы в здоровых почках, а вокруг них заметна белая кайма, образованная кальциевыми отложениями. Допплерография показывает уменьшение интенсивности кровотока в паренхиме больной почки.

Отдалённым последствием запущенного воспаления является деформация почки, изменение её формы и контуров. Самая тяжёлая степень хронического пиелонефрита, когда лоханки достигают огромных размеров, а паренхимы склеротически истончены, носит название гидронефроза.

Гидронефроз - тяжёлое последствие хронического пиелонефрита

Ультразвуковое исследование с целью диагностики пиелонефрита - простейшая и безопасная процедура, которую каждый человек может пройти по собственному желанию либо по направлению врача. Этот метод по праву можно назвать самым любимым среди пациентов, поскольку УЗИ не причиняет им ни малейших неприятных ощущений либо эмоций. Обширная и разносторонняя информация о состоянии почек даёт возможность диагностировать любую форму воспаления этих органов.

Тема анатомии, физиологии и здоровья человека интересна, любима и хорошо изучена мною с детства. В своих работах использую информацию из медицинской литературы, написанной профессорами. Имею за плечами собственный большой опыт лечения и ухода за больными.

Ультразвуковое исследование почек в настоящее время получило наибольшее распространение для диагностики любых форм пиелонефритов. Обусловлено :

малой инвазивностью;высокой диагностической значимостью;отсутствием противопоказаний к исследованию.

Оценку результатов надлежит проводить специалисту в данной области.

УЗИ почек обладает лучшей специфичностью в выявлении пиелонефрита по сравнению с анализами мочи, но меньшей разрешающей способностью (видеть мелкие детали) по сравнению с ЯМР или КТ-исследованием почек.

Данный аспект компенсируется сравнительно меньшей стоимостью ультразвукового метода и отсутствием лучевой нагрузки. В результате УЗИ является методом, предпочтительным для беременных женщин и детей .

В скрининг-диагностике почечных заболеваний или обследовании лиц из категории риска (артериальная гипертония, сахарный диабет) метод занимает ведущее значение . У беременных УЗИ особенно применимо на протяжении всех триместров беременности для оценки структуры и функции почек женщины и контроля лечения.

Показания к УЗИ

Наличие болевого синдрома в области поясницы или живота.Обнаружение длительного, необъяснимого, сохраняющегося субфебрилитета (повышенной температуры).Изменения в анализах крови : в общем анализе крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, анемия; в биохимическом анализе – увеличение креатинина, мочевины, калия сыворотки крови. Особенно при неясном происхождении нарушений.Нарушение мочевыделительной функции почек (ночные позывы, частое и болезненное мочеиспускание, уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи за сутки, появление отеков).Нарастание или снижение количества мочи , снижение удельного веса мочи.Изменения в анализах мочи (присутствие крови, появление белка, обнаружение бактерий, солей фосфатов и уратов, повышенного числа лейкоцитов).

Врачами ультразвуковой диагностики проводится в нескольких положения датчика и больного (полипозиционно). Это обусловлено анатомической особенностью расположения почек. Исследование проводят на высоте вдоха или при глубоком дыхании. Этим достигается наиболее полная картина.

Основные параметры

Основными оцениваемыми параметрами почек при УЗИ являются :

контур;размеры;эхогенность паренхимы;однородность;подвижность;структура чашечно-лоханочной системы;наличие конкрементов или включений.

У здорового человека нормальная длина почки составляет 7,5–12 см, ширина около 4,5–6,5 см, толщина 3,5–5 см, паренхима от 1,5–2 см. Ультразвуковое исследование почек применяется для диагностики любых форм пиелонефритов. Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания.

При пиелонефрите:

Неровность контура почек. Свидетельствует о инфильтрации почечной ткани.Размеры. При одностороннем поражении отмечается асимметрия размеров, за счет воспалительного отека. Когда вовлечены оба органа, их размеры значительно превышают нормальные значения.Плотность ткани почек, однородность при остром процессе может быть неравномерно снижена из-за очагового или диффузного воспаления ткани, при хроническом наоборот наблюдается повышение эхогенности.Ухудшение подвижности почки , а также сочетанное увеличение органа – значимый признак острого пиелонефрита по данным УЗИ.Состояние паренхимы , расширение чашечно-лоханочной системы или ее деформация свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания, но также может встречаться и при других болезнях (гидронефроз, врожденные аномалии).Ограничение дыхательной подвижности говорит об отеке паранефральной клетчатки.

Наиболее частое заключение по данным УЗИ почек : асимметрия размеров почек, диффузная акустическая неоднородность почечной паренхимы, расширение и деформация ЧЛС, тени в лоханках, уплотнение сосочков почек, неровности контура почек или увеличение толщины паренхимы.

При остром пиелонефрите картина УЗИ изменяется в зависимости от стадии развития патологического процесса и степени препятствий на пути оттока мочи.

Острый первичный (без обструкции) пиелонефрит, особенно в начале заболевания, в фазе серозного воспаления, может давать нормальную ультразвуковую картину на эхограмме. По мере развития патологического воспалительного процесса, увеличении интерстициального отёка, эхогенность ткани органа увеличивается. Становится лучше виден её корковый слой и структура пирамидок.При вторичных (осложнённых или обструктивных) формах заболевания не исключено выявление лишь признаков закупорки мочевых путей (таких как расширение чашечек и лоханки, увеличение размеров почки).При апостематозном нефрите результаты УЗИ могут быть такими же, как при серозном воспалении. Другие признаки: подвижность органа обычно уменьшается или отсутствует, хуже различаются корковый и мозговой слои, границы почки теряют чёткость, иногда обнаруживаются бесформенные структуры с неоднородной эхогенностью.При карбункуле часто отмечается выбухание внешнего контура органа, отсутствие дифференциации между корковым и мозговым слоями, неоднородные гипоэхогенные структуры.При образовании на месте деструкции абсцесса выявляются анэхогенные образования, иногда наблюдается уровень жидкости и капсула абсцесса.При формировании паранефрита или прорыве гнойника за границы фиброзной капсулы органа - картина неоднородной структуры с преобладанием эхонегативных структур. Внешние контуры почек четкие и неровные.При разнообразных обструкциях (камни, опухоли, стриктуры, врождённые обструкции и др.), в области верхних мочевых путей наблюдается расширение чашечек, лоханки, вплоть до верхней трети мочеточника.

Обострение пиелонефритаДиета при пиелонефритеПравила сбора и оценки анализа мочи при пиелонефрите

Сообщение 19507868.
Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 12:34 Дата: 18 апр 2006

Сообщение 19508724. Ответ на

сообщение 19507868

анонимный пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 19508983. Ответ на

сообщение 19507868
sv100Статус:

CELEBRITY BRONZE

Время:

Дата:

Сообщение 19509288. Ответ на

сообщение 19509093
sv100Статус:

CELEBRITY BRONZE

Время:

Дата:

Сообщение 19555121. Ответ на

сообщение 19507868
КозляСтатус:

Пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 19512997. Ответ на

сообщение 19509520
tat1Статус:

Пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 19513309. Ответ на

сообщение 19512997
sv100Статус:

CELEBRITY BRONZE

Время:

Дата:

Сообщение 19515890. Ответ на

сообщение 19513309
ДудяСтатус:

Пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 19515933. Ответ на

сообщение 19515890
sv100Статус:

CELEBRITY BRONZE

Время:

Дата:

Сообщение 19534435. Ответ на

сообщение 19534006
sv100Статус:

CELEBRITY BRONZE

Время:

Дата:

Сообщение 19535626. Ответ на

сообщение 19535492
sv100Статус:

CELEBRITY BRONZE

Время:

Дата:

Сообщение 19545237. Ответ на

сообщение 19544807
sv100Статус:

CELEBRITY BRONZE

Время:

Дата:

Сообщение 19548974. Ответ на

сообщение 19509520
АрсольСтатус:

Пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 19536417.

Время:

Дата:

Сообщение 19553528.

Опытный пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 19553745. Ответ на

сообщение 19553528
скромницаСтатус:

Опытный пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 19553791.

Время:

Дата:

Сообщение 19554037. Ответ на

сообщение 19553791
скромницаСтатус:

Опытный пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 19555567.

Опытный пользователь

Время:

Дата:

Сообщение 19556183.

Время:

Дата:

Признаки пиелонефрита опытный врач на УЗИ заметит сразу. Заболевание распространённое. Возникает из-за инфекции, воспаления в чашечно-лоханочной системе почек.

При хронической форме бывают обострения с ремиссиями. Причина перехода в хроническую форму, плохое лечение болезни на острой стадии. Ткани почек перерождаются и не выполняют свои функции, почки работают значительно хуже. Это может привести к осложнениям в тяжёлой форме.

Пиелонефрит в острой форме. Первичный

Врачам заболевание приходится видеть на УЗИ часто. Страдают им пожилые и молодые люди. Большинство из них женщины. Заболевают обычно сразу почки, а не через воспаление нижнего или верхнего тракта мочевыводящих путей. Болезнь встречается 2 видов: очагами или в диффузном состоянии.

При пиелонефрите очаговом в зоне паренхимы локальное расширение анэхогенное либо эхогомогенное. Контуры почки иногда выбухают. После лечения и выздоровления никаких следов заболевания не остаётся.

УЗИ диагностика почек будет затруднённой если на органе сегодняшняя или, например, трёхдневная гематома, острое воспаление каверна (тоже свежая), карбункул в острой форме, иные образования, которые на эхограмме в стадии обострения выглядят похоже.

«Совет. для диагностики ищите опытного специалиста. Правильно расшифрует данные только узист, поработавший достаточное время в больнице, видевший много УЗИ-скриншотов.»

Очаги воспаления в почках можно диагностировать только с помощью УЗИ, другим методом диагностики врачи не пользуются. Этот безопасный и информативный.

Когда пиелонефрит диффузный в острой стадии, то почка становится больше, захватывая область паренхимы. Та расширяется и у неё малая эхогенность. Если заболевание на начальной стадии, то почка на УЗИ будет с чёткими контурами. А при сильном отёке паренхимы, специалист увидит на экране, что контуры размыты и воспалилась капсула, расположенная около почек и состоящая из жира.

Пиелонефрит в эмфизематозной форме встречается крайне редко. При этом заболевании в области чашечно-лоханной образуются пузырьки с газом. Они чёрные, округлые и высокоэхогенные. От них остаётся акустическая тень.

УЗИ помогает определить асимметричные ли почки, покажет их объём. Для этого используется формула для вычисления эпилепсоида. Вам потребуются дано - размеры самые большие: поперечным с продольным. Эти данные используются и при установлении диагноза абсцесса в нижних или верхних мочевыводящих путях.

Какие симптомы, что у женщины пиелонефрит в хронической форме?

Видимые причины разнообразные. Если у вас пиелонефрит, протекающий в хронической форме, какое-то время (до диагностики) вы можете об этом не знать. В районе поясницы ощущаются боли. Ноющие или тупые и слабые. Когда на улице холодно или сыро, они усиливаются. У женщин наблюдается учащённое мочеиспускание и даже недержание мочи. Давление артериальное у больных повышается. При мочеиспускании женщины чувствуют боли.

Насколько интенсивно будет проявляться заболевание? Это зависит от того, 1 почка или обе и как давно? Если у женщины пиелонефрит в хронической форме, то в период ремиссии она не будет чувствовать особенных болей и решит, что здорова. Болевые ощущения станут заметными в период острой стадии заболевания.

Из-за чего возникает обострение? Видимые причины: у людей слабый иммунитет. Оно бывает после употребления острых блюд, если часто пьёте алкоголь в любом виде, где-то переохладились. Симптомы заболевания:

У вас держится температура выше +38 °C; В пояснице ощущаете тянущие боли. Бывают и боли в области брюшины, но реже. Если вы где-то долго стоите или занимаетесь спортом, они напомнят о себе. Быстрее обычного утомляетесь и часто чувствуете слабость; Болит голова; Чувствуются боли в мышцах; Вам тошнит; Лицо с конечностями отекает; Мочеиспускание учащается, настойчивые частые позывы; При мочеиспускании чувствуете боль; Моча мутная; В моче появилась кровь.

Кому скорее врач назначит УЗИ?

При каких симптомах доктор даст вам направление на УЗИ-обследование:

Если вы чувствуете боли в области живота и поясницы. Без видимой причины у вас достаточно долго держится высокая температура тела. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, лейкоформулы сдвинута влево, наблюдается анемия; Биохимический анализ говорит о том, креатинина стало больше, как и мочевины, с калием, кровяной сывороткой. Эти показатели особенно важны для установления диагноза, если вы ещё точно не знаете, какой орган поражён? Работа почек по выводу мочи нарушена. Ночью у вас частые позывы к мочеиспусканию. При этом вы ощущаете боли. За сутки стало меньше или больше мочи, появились отёки. Мочи стало больше или меньше, но её удельный вес меньше, чем был раньше. В моче появилась кровь с повышенным содержанием белка, много бактерий, соли ураты, с фосфатами, много лейкоцитов.

Как проводят УЗИ-обследование почек? Больного просят снять одежду. обнажить спину. На место, где располагаются почки, накладывают датчики, водят ими и смотрят на экране в каком состоянии орган?

«Совет. Глубоко вдохните и продолжайте глубоко дышать. Тогда картина обследования почек выйдет наиболее полной и ясной.»

Теперь вы знаете, как происходит обследование почек и что пиелонефрит виден на УЗИ. Он может быть в острой или хронической форме. Осталось обследоваться на УЗИ-оборудовании и лечиться. Сколько времени займёт курс? Для каждого это индивидуально.

Нажмите кнопку Записаться и мы подберем Вам УЗИ-специалиста или другого врача за 10 минут.

УЗИ почек при пиелонефрите помогает выявить заболевание в большинстве случаев. Для обследования головка аппарата, покрытая специальным гелеобразным составом, удерживается на коже в области органа. Целью использования наносимого вещества является направление ультразвуковых волн в тело, иначе они отражаются на коже, и врач ничего не видит. УЗИ оценивает размер и форму почек и позволяет выявить патологические изменения.

Урология занимается всеми болезнями мужских мочеполовых органов. Она иногда перекрывается с другими медицинскими дисциплинами – гинекологией или абдоминальной хирургией. Урогенитальные симптомы распространены в общей клинической практике; почти каждый 7 пациент имеет подобную патологию. Ультразвуковое обследование часто используется у мужчин и женщин для выяснения причины негативных признаков в области мочевых путей (мочевого пузыря, почек, уретры и мочеточника).

Симптомы нередко скрываются или преуменьшаются. Но чем раньше заболевание распознается – и это особенно верно для злокачественных изменений – тем лучше шансы на выздоровление.

В начале каждого ультразвукового обследования собирается анамнез. При необходимости могут быть организованы дополнительные процедуры (например, образцы крови, биопсия тканей). Иногда предварительно создается план лечения.

Плюсы и минусы УЗИ

УЗИ помогает увидеть апостематозный (гнойный), ксантогранулематозный и калькулезный (обструктивный) пиелонефрит как у ребенка, так и у взрослого пациента.

Внимание! Процедура не оказывает неблагоприятного ионизирующего воздействия в отличие от рентгенографии. Она помогает определять патологию преимущественно в остро протекающей форме.

Уратные камни плохо видимые, поэтому не определяются с помощью УЗИ. В этом случает нужно пройти дополнительные обследования, чтобы выявить патологию.

Повод для назначения исследования при подозрении на пиелонефрит

В ходе УЗИ почек при хроническом пиелонефрите или во время острого проявления заболевания нефролог или уролог попытается получить максимально полную картину болезни.

Основные показания к назначению исследования:

У женщины показанием может стать сильное жжение при мочеиспускании, зуд в области гениталий и другие неясные симптомы. Обе почки могут болеть при надавливании. Делать УЗИ можно только по строгим указаниям специалиста.

Физикальное обследование перед процедурой

После анамнеза следует физический осмотр. Ниже перечислены основные этапы обследования в медицинской практике. В большинстве случаев для выяснения причин жалоб пациента лечащему врачу потребуется только несколько стадий диагностики.

Оценка почек в ходе физического обследования возможна лишь в ограниченной степени из-за их местоположения. Здоровые почки обычно неощутимы, поэтому анализ их структуры проводится ультразвуковым исследованием.

Важно знать! При глубоком вдохе пациента врач способен почувствовать почки под ребрами. В результате любое увеличение органа может быть обнаружено. В рамках обследования доктор прощупывает область слева и справа от верхнего поясничного отдела позвоночника. Как правило, постукивание по почкам не должно отдавать болью. Если возникает боль, это может указывать на воспалительный почечный процесс или обструкцию мочевого пузыря.

Оценить состояние наполненности мочевого пузыря без ультразвукового обследования врач способен с помощью пальпации нижнего квадранта живота. При заболеваниях полость органа приобретает значительный размер и хорошо ощущается через брюшную стенку. У женщин оценка мочевого пузыря также дополняется вагинальной пальпацией.

При рассмотрении мужских наружных половых органов (полового члена, яичек) врач обращает внимание на изменения в коже (например, покраснение, язва), припухлость в мошонке и выделение из уретры. При осмотре пениса необходимо изучить регионы, покрытые крайней плотью, на предмет изменений.

При изучении внешних гениталий женщины уролог также смотрит в первую очередь на изменения в коже, выделения секретов из уретры и в то же время на нежелательную потерю мочи.

С помощью ректального обследования врач может оценить слизистую оболочку и сфинктер, а у мужчин – предстательную железу. В основном процедура выполняется лежа; иногда пациенты испытывают значительный дискомфорт.

Показатели УЗИ и их расшифровка

Попробуем разобраться, виден ли пиелонефрит на стандартном УЗИ. Исследование визуализирует почечную паренхиму, лоханку, мочеточник и мочевой пузырь. Оно также хорошо показывает мошонку/яички, когда есть необходимость в подобном осмотре. Процедура может проводиться даже при тяжелой почечной недостаточности. Воздух в кишечнике затрудняет интерпретацию изображений.

Картина при остром и гнойном пиелонефрите

Неоднородность в почечной паренхиме на УЗИ и образование абсцесса указывают на острый гнойный пиелонефрит. Небольшие полости, которые заполнены жидкостью, называются «кистами». Нередко они предшествуют воспалению паренхиматозной ткани с нагнонениями.

УЗИ признаки острого пиелонефрита:

• гиперэхогенные и слегка увеличенные почки;
• небольшая асимметрия величины органов (при одностороннем поражении);
• сниженная плотность почечной ткани.

При амилоидозе (злокачественном заболевании) размер парного органа нормальный, однако выявляется гиперэхогенная почечная паренхима.

Особенности хронического пиелонефрита

Обследование помогает выявить рецидивирующее воспаление почечной паренхимы и лоханки. УЗИ признаки хронического пиелонефрта:

Пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни

Камни в почках могут быть обнаружены с помощью ультразвука, при этом рентгенография (урография) является лучшим вариантом. Конкременты размером менее 5 мм можно легко упустить на УЗИ. Оно способно показать размер и ширину ткани почки, а также определить, присутствует ли гидронефроз.

Важно знать! Для выявления обструкции мочевого пути урография и ультразвук являются одинаково хорошими методами изучения чашечно-лоханочной системы. Первый способ дает более точную картину того, что вызывает окклюзию.

Основная причина закупорки – камни в почках. Другие этиологические факторы включают опухоли, шрамы после инфекций, врожденные нарушения и изменения в задней части брюшной стенки.

Дифференциальная диагностика для исключения других заболеваний

Кисты (заполненные жидкостью полости) очень часто встречаются при обследовании почек, и они почти всегда доброкачественны. При огромной опухоли врач исследует окружающую ткань и исключает метастазы в лимфатических узлах или в печени. В редких случаях абсцессы (заполненные гнойной жидкость полости) могут быть обнаружены в почках или за их пределами.

Опухоли часто встречаются в мочевом пузыре. Они имеют разные формы. Воздух и стул в толстой кишке могут быть легко истолкованы как новообразования. УЗИ используется в сочетании с КТ и МРТ в диагностике злокачественных новообразований. Наиболее важной является цистоскопия, которая позволяет напрямую оценивать неоплазию и брать небольшие образцы тканей (биопсии) для гистологического исследования.

Простату исследуют с помощью трансректального УЗИ. Ультразвуковой зонд вставляется в прямую кишку. Обследование может оценить общий размер простаты. Однако процедура не помогает дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования. МРТ, похоже, дает лучшую дополнительную информацию о возможных опухолях в предстательной железе.

УЗИ является предпочтительным инструментом для поиска опухолей в мошонке, но сцинтиграфия и МРТ – приемлемые альтернативы. Процедура способна различать опухоли в яичках от доброкачественных кист. При сильной боли допплерография помогает дифференцировать острый эпидидимит и орхит.

Нормы параметров почек у взрослых

Нормальная длина почки у взрослого человека составляет 9-12 см, ширина – 5-7 см, а толщина – 2-3 см. Как правило, здоровый мочеточник не может быть визуализирован с помощью УЗИ. Мочевой пузырь виден в полном объеме с резко очерченными краями.

Заключение по результатам УЗИ почек при пиелонефрите может сделать как участковый терапевт, так и нефролог. Однако вначале всегда рекомендовано обращаться к семейному врачу. Самостоятельно заниматься расшифровкой обследований запрещено.

Вам также может быть интересно

Роль УЗИ в диагностике почечных заболеваний
Важность и специфика подготовки к УЗИ почек