Что означает кератоконус правого глаза. Заболевание глаз кератоконус: симптомы, причины и лечение. Хирургическая коррекция зрения

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Кератоконус глаза — тяжелое офтальмологическое заболевание, которое способно медленно прогрессировать и приводить к снижению остроты зрения. Это деформация роговицы, вызванная дистрофическими изменениями. В норме внешняя оболочка глаза прозрачная и имеет сферическую форму. По некоторым причинам роговица приобретает выпячивание в виде конуса и теряет прочность, это обычно приводит к ухудшению зрения и другим офтальмологическим проблемам.

Манифестация болезни начинается в подростковом возрасте, а отчетливо дефект становится заметен к 18-22 годам. Оптические функции глаза заметно снижаются. Сначала пациенты отмечают плохую видимость в сумерках и темноте, затем начинают с трудом различать предметы при дневном свете. Появляется диплопия — двоение в глазах, близорукость и неправильный астигматизм. При кератоконусе процесс носит двусторонний характер: сначала поражается один глаз, а спустя некоторое время — другой.

Причины

Среди болезней глаз кератоконус встречается примерно в 0,6% случаев. Существуют несколько теорий возникновения заболевания:

• Генетическая теория, в ее пользу говорит тот факт, что кератоконус часто обнаруживается у лиц с хромосомными аномалиями (болезнь Дауна, синдром Марфана).
• Метаболическая, врачи полагают, что причиной нарушения являются ферментопатии. В результате дисбаланса активируются вещества, вызывающие лизис тканей глаза.
• Аллергическая, болезнь нередко коррелирует с другой аллергической патологией: крапивницей, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой, кожной экземой.
• Иммунологическая теория, согласно которой в роговице образуются биологически активные вещества. Под их воздействием нарушаются процессы восстановления эпителия глаза. Следствием становится истончение оболочки.
• Врачи полагают, что причины могут быть сочетанными. В период полового становления происходит гормональный дисбаланс, эндокринные нарушения в свою очередь активируют иммунологические процессы. Вся патология развивается на фоне отягощенной наследственности.
• Провоцируют дегенеративные процессы в роговице факторы: воздействие ультрафиолета, запыленного воздуха, радиационного излучения. При постоянном ношении линз развивается осложнение в виде кератоконуса, что это такое хорошо известно также офтальмологам. В последние годы участились случаи заболевания после лазерной корректировки.

Признаки болезни

При кератоконусе симптомы развиваются постепенно в течение 5-15 лет. Иногда болезнь останавливается в начальной стадии или медленно прогрессирует. В других случаях деформация развивается с высокой скоростью. В начальных стадиях пациенты предъявляют жалобы на:

• высокую утомляемость глаз;
• ухудшение качества видения;
• жжение в глазах;
• раздвоение предметов.

Человек обращается к офтальмологу с просьбой подобрать ему очки, однако они не спасают положение. Из-за неправильного астигматизма постоянно меняются оси зрения. Близорукость развивается настолько быстро, что пациент не может читать и писать в недавно подобранных очках. Не спасают контактные линзы: из-за конической формы роговицы они неплотно прилегают к глазу. Помимо плохого видения пациентов беспокоят сухость и повышенная чувствительность к свету.

На поздних стадиях дефект становится заметен окружающим, глаз приобретает выпуклую конусовидную форму. Возможно осложнение в виде разрыва роговицы и формирования рубца.

На начальном этапе болезни пациент не ощущает никакого дискомфорта, фактически субклиническими признаками болезни являются лишь морфологические изменения. Они выявляются случайно, во время нестандартных методов обследования. Рефрактометрия и диагностика при помощи щелевой лампы не помогают выявить болезнь. Дополнительные методы (пахиметрия, компьютерная кератометрия), проводимые перед лазерной коррекцией зрения, выявляют деформацию глазной оболочки.

Осложнения

У некоторых пациентов развивается острый кератоконус. По неизвестным причинам происходит разрыв десцеметовой мембраны, при этом излившаяся жидкость пропитывает наружные слои роговицы. Заподозрить повреждение можно по следующим признакам:

• внезапной острой боли в глазном яблоке;
• блефароспазму;
• резкой потере зрения из-за сильного отека роговицы (мутные пятна перед глазами);
• слезотечению.

Роговица истончается настолько сильно, что возможно ее прободение. Острый кератоконус — прямое показания для экстренной госпитализации в офтальмологическую клинику. Пациенту с этой патологией может потребоваться даже хирургическое вмешательство. Со временем роговица заживает с образованием рубцовой ткани, причем конусовидная деформация несколько уменьшается. Уплощение верхушки кератоконуса приводит к некоторому улучшению видения.

Классификация

По классификации Амслер, предложенной в 1961 году, выделяют несколько степеней кератоконуса:

• Легкая патология роговицы. В центральной части заметно истончение соединительнотканной основы, астигматизм компенсируется при помощи линз цилиндрической формы. Острота зрения снижается до 0,5.
• Коррекция астигматизма может быть проведена, но менее эффективна. Во время осмотра обнаруживаются начальные признаки деформации и так называемые линии кератоконуса. Острота зрения ухудшается до 0,1.
• Дефект заметен визуально, отмечается мутность оболочки глаза, микротрещины десцеметовой мембраны. Коррекция астигматизма возможна лишь при помощи . Зрения падает до 0,02.
• Астигматизм не корректируется, выражено сильное помутнение боуменовой мембраны. Острота находится на уровне 0,02-0,01.

Как выявить заболевание?

При начальных формах обнаруживают снижение остроты зрения, человек жалуется на плохое видение, «размытость» предметов. При 2-4 стадии болезни при медицинском осмотре выявляется дефект в виде выпячивания роговицы, помутнения боуменовой мембраны. При кератоконусе диагностика включает в себя дополнительные методы исследования:

• Рефрактометрия помогает выявить миопию и астигматизм;
• Пахиметрия — определяет неравномерную толщину роговицы;
• Биомикроскопия глаза выявляет разрастание нервных окончаний в центре оболочки, дегенерацию стромы, помутнение, изменения клеток эпителия, трещины на мембране;
• Скиаскопия обнаруживает «пружинящие» тени, двигающиеся навстречу друг другу;
• Офтальмоскопия показана при отсутствии помутнения глазной среды;
• Компьютерная кератометрия позволяет точно определить толщину оболочки глаза и преломляющую способность роговицы, степень астигматизма и поставить диагноз на ранних субклинических стадиях процесса.

Часто назначается компьютерная топография — точный метод диагностики, который точно определяет величину конусовидного выпячивания. Роговицу можно воспроизвести в трехмерном формате и создать роговичную карту.

Диагностика кератоконуса затруднена на 1-2 стадии патологического процесса. Многие пациенты слабо осведомлены, что это такое — кератоконус, и невнимательно относятся к собственному здоровью.

Методы лечения

Лечение кератоконуса проводится консервативными и инвазивными способами. Начинать терапию следует сразу же после выявления патологии. Врач рекомендует ношение специальных линз, более жестких в центральной части и мягких — на периферии. Линзы как бы вдавливают выпячивание внутрь. При стабильном течении кератоконуса лечение можно проводить путем лазерной и очковой коррекции.

Безоперационные методы — это использование препаратов, улучшающих обмен веществ в глазной оболочке. Применяются капли Таурин, Квинакс, Офтан-катахром. Глазные препараты применяют при симптомах кератоконуса постоянно, ими орошают роговицу 3 раза в день. Помогают субконъюнктивальные инъекции АТФ, когда лекарственное вещество вводится инсулиновым шприцем непосредственно в переходную складку конъюнктивы. Назначаются витаминные комплексы, иммуномодулирующие средства, антиоксиданты.

Лечить заболевание можно с помощью физиотерапевтических методов: фонофореза с токоферолом, магнитотерапии. Они дают положительный эффект и приостанавливают развитие процесса.

При остром кератоконусе назначают капли, расширяющие зрачок — Мезатон, Мидриацил. Обязательно накладывается давящая повязка с целью предупреждения прободения. Для снижения воспаления местно используются антибактериальные средства (Тобрекс).

Новым консервативным методом является кросс-линкинг. Сначала под местной анестезией проводят удаление поверхностного эпителия, затем насыщают ткани раствором рибофлавина с последующим облучением ультрафиолетом. Лечение по этой методике помогает добиться регресса заболевания, уменьшения симптомов кератоконуса, укрепляются ткани роговицы, повышается их устойчивость.

Оперативные методы

Традиционной операцией при кератоконусе является кератопластика, во время которой удаляется собственная роговица и на ее место устанавливается донорский имплант. Операция позволяет полностью избавиться от дефекта и восстановить остроту зрения до нормальных цифр. Отторжения искусственной роговицы не происходит, поскольку здесь отсутствуют сосуды.

При лечении кератоконуса используется термокератопластика — точечная коагуляция периферических участков роговицы с целью добиться ее уплощения.

В офтальмологической практике широко применяется операция по имплантации роговичных колец. Во время вмешательства в строму глаза вставляют несколько колец заданного диаметра и толщины. Они расширяют дефект и помогают добиться его уплощения, в результате рефракция восстанавливается и улучшается зрение.

Народные методы

Лечение кератоконуса народными средствами проводится с целью укрепления тканей глаза. Применяются медовые капли, для этой цели используется жидкий мед, одну часть которого растворяют в 3 частях воды. Средство применяется дважды в день по 2 капли в каждый глаз. Лечение проводится в течение месяца, затем необходим перерыв в 2 недели.

Также используются орошения глаз настоями ромашки и шалфея, что помогает избавиться от повышенной утомляемости и раздражения.

Профилактика

Заболевание в большинстве случае развивается в течение длительного времени, иногда происходит стабилизация процесса на ранней стадии. С помощью современных методов можно улучшить и даже восстановить зрение, убрать дефект, избавиться от миопии и астигматизма.

Профилактика заключается в выявлении и лечении эндокринных, аллергических, аутоиммунных заболеваний. Нельзя тереть глаза при ношении линз, поскольку это вызывает микротравмы и приводит к повреждению роговицы.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Кератоконус – термин, составленный из двух греческих слов: «kerato» и «konos», которые переводятся с греческого языка, как «роговица» и «конус». Собственно, в названии как нельзя лучше отражена суть заболевания: при кератоконусе роговица глаза, вследствие дегенеративных изменений, истончается, и вместо нормальной сферической формы приобретает форму конуса.

Как правило, подобная проблема возникает у детей подросткового возраста, но иногда кератоконус можно встретить и у совсем маленьких детей, и даже у лиц тридцатилетнего возраста. Обычно превращение сферической роговицы в конус происходит довольно медленно, несколько лет. Правда, иногда отмечаются случаи и стремительного развития болезни.

Первые упоминания о заболевании относятся к XVIII веку (Б. Мохорт, Тейлор), однако подробно описано оно было на век позже, когда британский офтальмолог Д. Ноттингем в 1854 году выделил его из группы прочих эктазий роговицы. Лечение кератоконуса в те времена проводилось посредством прижигания роговицы с помощью раствора нитрата серебра, после чего на глаз накладывали плотную повязку и назначали капли, вызывавшие миоз.

Немного позже француз Эжен Кальт стал работать над изготовлением специальной стеклянной оболочки, которая при надевании на глаз уплощала бы коническую вершину роговой оболочки и исправляла ее форму. Этот эксперимент считается первым упоминанием о лечении кератоконуса с помощью контактных линз.

Симптомы кератоконуса

Начальным признаком кератоконуса, как правило, становится нечеткость зрения, которая не корригируется даже при частой смене очков. Опознавательным же признаком данного заболевания становится возникновение множественных фантомных изображений, получившее название монокулярной полиопии. Подобный эффект особенно часто проявляется при видимых объектах высокой контрастности, к примеру, при рассматривании темных точек на светлом фоне. В этом случае, вместо единственной точки человек с кератоконусом наблюдает картинку со множеством хаотичных ее изображений.

Причины кератоконуса

Серьезные исследования, проводимые в области изучения кератоконуса, до сих пор не смогли установить точную причину возникновения заболевания. Предположительно, возникновению кератоконуса способствует несколько факторов, таких как: генетическая предрасположенность, травмы роговицы, снижение функции желез внутренней секреции, вирусные инфекции (гепатит В), стрессы, аллергии, неблагоприятное воздействие внешней среды. Каждый из них может послужить спусковым механизмом развития заболевания.

Видео о причинах и симптомах кератоконуса

Классификация кератоконуса

Сегодня в офтальмологии существует не менее пяти различных классификаций заболевания, но наиболее часто используют классификацию по М. Amsler. Она основывается на особенностях биомикроскопии картины роговицы с офтальмометрическими изменениями. Согласно ей, существует 4 стадии течения заболевания:

1. Стадия первая: острота зрения 0,1-0,5, с возможностью коррекции цилиндрическими стеклами, кривизна роговицы - свыше 7,2 мм.
2. Стадия вторая: острота зрения до 0,1-0,4, существует возможность коррекции циллиндрическими стеклами, не исключены истончение роговицы и небольшая эктазия, кривизна роговицы — 7,19-7,1 мм.
3. Стадия третья: острота зрения 0,02-0,12, существует возможность коррекции исключительно труднопереносимыми жесткими линзами, радиус кривизны роговицы — 7,09-7,0 мм, заметно выпячивание роговицы и ее истончение, помутнения в боуменовой мембране.
4. Стадия четвертая: терминальная с помутнениями роговичной стромы, поражением десцеметовой мембраны. Кривизна роговицы – не более 6,9 мм, острота зрения не корригируется, составляя 0,01-0,02.

Помимо этого, принято различать:

• Передний кератоконус (истинный). У него хроническое течение с патологическими процессами, происходящими в боуменовой мембране. Его отличие в возникновении почти прозрачной эктазии.
• Острый кератоконус (hydrops) — водянка роговицы. Состояние сопровождается повреждением десцеметовой мембраны, когда внутриглазная влага, из-за изменения барьерной функции, поступает в слои роговицы, вызывая помутнение и отек стромы.
• Задний кератоконус – аномалия, обусловленная недоразвитием мезодермы. Отличается центрально сформированным истончением, иногда в форме блюдца. Роговица почти плоская, оптически слабая. Состояние длительно стабильно.

Диагностика кератоконуса

Развитие и совершенствование специального офтальмологического оборудования для проведения измерения роговицы и топографического картирования значительно облегчило диагностику кератоконуса, что также положительно отразилось на выборе методов лечения.

Очень часто заболевание практически невозможно выявить на самых ранних стадиях его возникновения, так как зрительные функции почти не изменены. Наиболее ранний признак кератоконуса, не остающийся незамеченным опытными специалистами, — сложность в достижении у пациента максимальной остроты зрения даже в случае идеально подобранных очков.

Среди прочих симптомов, подтверждающих наличие заболевания, можно выделить: истончение роговичной стромы, отложения в базальном слое роговичного эпителия гемосидерина (кольцо Флейшера), а также перфорация боуменовой мембраны. Эти признаки легко выявляются при осмотре с применением щелевой лампы. В диагностике кератоконуса также применяют специальные устройства: ретиноскоп, кератометр. С их помощью выявляются признаки аномальной формы роговицы.

В том числе, безусловно полезны ультразвуковой метод и метод пахиметрии, которые очень важны для подтверждения диагноза, ведь их с их помощью можно выявить степени истончения роговой оболочки у лиц с подозрением на кератоконус. Особенно удобны для этого устройства от Bausch & Lomb и Orbscan, которые сочетают возможности разных методов проведения диагностических обследований, что облегчает выявление заболевания.

Наша офтальмологическая клиника предлагает своим пациентам все самые эффективные и зарекомендовавшие себя методы лечения кератоконуса, применяемые в мировой офтальмологии. Обращаясь в «Клинику доктора Шиловой» Вы можете быть уверены в профессионализме врачей и 100% немецких технологиях для Вашего зрения!

Лечение кератоконуса

Сегодня медицина пока не может предложить пациентам с кератоконусом убедительно эффективных лекарственных средств, способных предотвращать развитие или излечивать данное заболевание. Однако затормозить его прогресс можно, если элементарно не тереть больной глаз.

В случае неэффективности коррекции очками или мягкими контактными линзами, пациенту может быть предложено консервативное лечение кератоконуса жесткими контактными линзами либо оперативное лечение заболевания. Хирургия кератоконуса особенно многообразна и включает следующие методы: сквозная и послойная кератопластика, вживление интрастромальных колец, асимметричная радиальная кератотомия, эпикератофакия, коллагеновый кросслинкинг роговицы.

Кератоконус и контактные линзы

Искажение видимых объектов на ранних стадиях заболевания может быть исправлено очками для небольшой степени близорукости и астигматизма, вызванных кератоконусом. При развитии заболевания безусловным выбором коррекции зрения становится постоянное ношение контактных линз. Подбор линз строго индивидуален, ведь единого их дизайна, идеально подходящего при всех типах и стадиях кератоконуса, не существует.

Мягкие контактные линзы . Применение таких линз ограничено, ведь при покрытии аномальной поверхности роговицы, они принимают ее форму. В этом случае, между линзой и роговицей отсутствует пространство заполненное слезной жидкостью, что снижает эффективность преломляющей роговичной поверхности.

Газопроницаемые жесткие контактные линзы . Это основной метод коррекции зрения при данном заболевании. Они способствуют исправлению аномальной формы роговицы. Кроме того, жесткие линзы в связке со слезной жидкостью в пространстве между линзой и роговичной поверхностью, становятся новой преломляющей поверхностью глаза.

Двухслойные линзы . Состоящие из двух слоев, комбинированные линзы применяются в особо сложных случаях: при непереносимости жестких линз, истончении верхушки роговицы, эпителиальной эрозии, центральных помутнениях роговицы. Подобная оптическая система включает жесткую линзу и мягкую, прилегающую к поверхности глаза.

Радиальная кератотомия

Радиальная кератотомия – одна из хирургичских техник лечения миопии, разработанная выдающимся советским офтальмологом С. Федоровым. Для избавления от кератоконуса применяют одну из ее модификаций – асимметричную радиальную кератотомию (АРК). Это специфическая хирургическая процедура, с выполнением микроразрезов на роговице, сглаживающих или усиливающих нерегулярность ее формы. Однако, данная операция не получила широкого распространения из-за высокого риска осложнений и нестабильных результатов.

Кросслинкинг

Новым методом, останавливающим развитие кератоконуса, стал роговичный коллагеновый кросслинкинг (C3R/CCL/CXL). Данная процедура способствует увеличению жесткости роговицы, давая возможность ей в дальнейшем сопротивляться деформации.

Кератоконус ослабляет и истончает роговицу, развивается неправильный астигматизм. При кросслинкинге применяется нетоксичные рибофлавин (В2), играющий роль фотосенсибилизатора и дозированное облучение УФ-лучами, отчего внутри ткани возникают свободные радикалы. Эффект — усиление связей коллагеновых микрофибрилл роговичной ткани, что способствует увеличению ее жесткости.

Кросслинкинг — процедура щадящая и довольно простая. Выполняется она под местной капельной анестезией. В ходе операции, в центральной части роговицы удаляют слой эпителия. Перед этим для насыщения стромы применяют раствор рибофлавина, после чего проводят УФ-облучение. Облучение выполняют посредством откалиброванного инструмента примерно тридцати минут. Послеоперационный период почти не отличается от такового после ФРК. Пациент носит предохраняющую линзу и получает местное капельное лечение не менее трех дней, для скорейшей эпителизации операционной раны.

В нашей клинике Вы можете получить консультацию и пройти лечение у специалистов по роговице мирового уровня профессора Шиловой Татьяны Юрьевны и ведущего офтальмолога Германии — доктора медицины, профессора Вальтера Секундо . По доступным ценам и прямо в Москве!

Интрастромальные роговичные кольца

Метод имплантации внутрь роговицы сегментов специальных колец (кераринг) стал новейшим хирургическим способом исправления астигматизма, вызванного кератоконусом неправильного. Операция является полноценной альтернативой пересадки роговицы.

Сегодня применяют 2 типа внутрироговичных колец: Intacs, с гексагональным сечением, а также Ferrara Rings, с формой треугольной призмы. Обычно кольца имплантируются глубоко в роговичную строму. Такие операции выполняются быстро и без боли, под местной анестезией, амбулаторно.

Для процедуры используют вакуумный послойный диссектор или фемтосекундный лазер, с помощью которых создается специальный карман для колец. Предполагается, что действие таких колец заключается в создании выталкивающего давления, которое уплощает верхушку конуса, делая ее форму более естественной. Также большая роль в достижении выравнивающего эффекта принадлежит утолщению прилегающего к сегментам, вышележащего эпителия.

Роговичные кольца для кераринга — Ferrara Rings и Intacs имеют много отличий. Так в первом случае, у колец меньший радиус кривизны и при их установке меньше вероятность возникновения абераций, что объясняется их призматической формой. Ferrara Rings имеют меньший размер и это позволяет разместить их ближе к роговичному центру, что обеспечивает больший эффект. С их помощью возможно исправление близорукости до −12.0D, и этот результат намного лучше, чем у колец Intacs. Однако пациенты с большим диаметром зрачка при установке Ferrara Rings могут отмечать появление бликов. В этом случае показана имплантация Intacs.

Результаты лечения интрастромальными кольцами, как правило, положительные, со значительным уменьшением степени астигматизма и улучшением остроты зрения. Особенно хорошие результаты достигаются при легкой и средней степенях кератоконуса.

Среди возможных осложнений процедуры можно назвать перфорации передней камеры, присоединение инфекции, возникновение асептического кератита и послеоперационное выталкивание кольца. В случае необходимости кольца легко удаляются, после чего роговица возвращается к исходному состоянию.

Трансплантация роговицы

Операцию по трансплантации роговицы называют кератопластикой. При ее выполнении поврежденная роговичная ткань пациента замещается здоровой донорской. Это значительно улучшает зрение и облегчает боль в пораженном глазу. Кератопластику назначают при серьезной деформации роговицы вследствие заболевания, инфекции, травмы или неадекватного предварительного лечения.

Операция может заключаться в удалении части помутневшей ткани роговицы (послойная кератопластика) или всех слоев полностью (сквозная кератопластика) с замещение подходящим трансплантатом. При кератоконусе пересадка роговицы требуется в 10-20% случаев заболевания.

Успешность кератопластики, после чего пациент обретает хорошее зрение, составляет не менее 90%, что является весьма высоким показателем. Восстановление зрения после проведенной кератопластики происходит не сразу. Нередко на это уходит несколько недель или месяцев, в очень редких случаях процесс может растянуться на год.

Наиболее частыми рисками операции являются:

• Отторжение трансплантата. Процесс возникает из-за атаки иммунной системы пациента на чужеродный элемент. Подобные случаи совсем не редкость и встречаются у каждого пятого прошедшего процедуру пересадки роговицы. В большинстве случаев, после своевременного лечения, отторжения удается избежать. Трансплантат приживается и успешно функционирует. В качестве лечения назначаются препараты стероидной группы в каплях, таблетках, иногда – в инъекциях.
• Инфицирование трансплантата. Ситуация возникает при ослаблении либо разрыве швов, которые удерживают лоскут на месте и является крайне серьезной. Если инфекция не поддается лечению, пересаженный трансплантат может отмереть, в худшем случае, возможна потеря глаза.

• Глаукома. Применение стероидных препаратов после трансплантации, способно вызывать стойкое повышение ВГД, которое постепенно повреждает глазной нерв.

• Отслойка сетчатки. После сквозной кератопластики, подобное состояние наблюдается только в 1% случаев. Хорошо лечится хирургическим способом.

В нашей клинике разработана уникальная авторская методика лечения кератоконуса на терминальных стадиях, которая позволяет не только сохранить собственную роговицу и остановить заболевание, но и значительно улучшить зрение — записывайтесь на консультацию к профессору Татьяне Юрьевне Шиловой уже сегодня!

Добиться 100-процентного зрения у больных кератоконусом, как правило, не представляется возможным.

Обычно болезнь начинается с одного глаза, но со временем кератоконус поражает оба глаза, при этом степень выраженности и скорость прогрессирования симптомов на обоих глазах отличается. В некоторых случаях заболевания носит наследственный характер. Предсказать, как именно будет развиваться болезнь в каждом отдельном случае сложно, прогноз заболевания всегда серьезный.

Причины кератоконуса

Причины кератоконуса в настоящее время еще находятся на стадии изучения. Считается, что кератоконус является хроническим дегенеративным заболеванием. Среди факторов риска появления данной патологии специалисты называют особенности строения роговой оболочки, наследственность, неблагоприятное влияние факторов окружающей среды.

Основой процессов, происходящих в роговице при кератоконусе, является прогрессирующее разрушение наружной мембраны роговицы (боуменовой мембраны), вследствие чего она приобретает неравномерную толщину, с участками истончения и зонами рубцевания. Поскольку роговица деформируется и растягивается под воздействием внутриглазного давления, острота зрения снижается.

Существует несколько теорий, объясняющих причины, которые способствуют заболеванию:

1. Обменная теория. Исследования показывают, что у пациентов с данными заболеваниями наблюдается понижение активности особых ферментов, ингибиторов протеазы, в роговице и слезной жидкости. Одновременно повышается активность ферментов, деструктивных для коллагена – протеаз. Снижение уровня ингибиторов протеазы становится причиной того, что они не могут в достаточной мере противостоять разрушению коллагеновых связок в строме роговицы. Другие исследования показывают, что возникновению кератоконуса способствует скопление свободных радикалов и оксидантов в роговице из-за снижения активности альдегиддегидрогеназы. Также для возникновения болезни характерно повышение уровня маркера оксидативного стресса.

2. Наследственная теория. Данная теория признается как основная причина такого заболевания роговицы. Наличие подобных болезней в семье значительно увеличивает риск возникновения болезни роговицы. Ген, отвечающий за истончение роговицы, еще не найден. Пока исследования показывают разные результаты: предположительно зоны локализации на хромосомах 16q и 20q. Подавляющее большинство генетиков утверждает, что болезнь роговицы передается по аутосомно-доминантному типу. Также некоторые исследования показывают, что у людей с синдромом Дауна чаще истончается роговица. Причины этого пока неизвестны.

3. Иммунологическая теория. Согласно этой теории заболевание возникает по причине снижения синтетической активности клеток роговицы под действием биологически активных веществ. В итоге роговица перестает восстанавливаться и в скором времени становится истончена. Вместе с кератоконусом пациента могут преследовать следующие заболевания: аллергия, бронхиальная астма, сенная лихорадка, экзема, атопический дерматит.

4. Травматизация. В этом случае истончению роговицы способствуют длительные травмирующие механические воздействия: ношение контактных линз, постоянное почесывание и трение век.

Симптомы заболевания

На начальной стадии жалобы больного с кератоконусом не очевидны, они напоминают симптомы, возникающие при многих других заболеваниях: , астигматизме, компьютерном зрительном синдроме и т.п. Больной предъявляет жалобы на нечеткость зрения, повышенную утомляемость глаз, появление засветов вокруг предметов в ночное время суток. Прогрессирование симптомов может происходить постепенно в течение длительного времени, но в некоторых случаях может наблюдаться быстрое ухудшение зрения с появлением характерного выпячивания роговой оболочки глаза.

Характерным признаком кератоконуса является т.н. монокулярная полиопия, которая проявляется в появлении множества двоящихся изображений предметов, особенно отчетливо заметных при рассмотрении светлого объекта на темном поле. При взгляде на источник света больные могут отмечать размытость и неровность его контуров.

По мере прогрессирования кератоконуса острота зрения снижается, больной вынужден достаточно часто менять очки на более сильные, что создает впечатление прогрессирующей близорукости в не характерном для нее возрасте (после 20 лет).

Приборы

Кератоконус: степени

На сегодняшний день в мире существует несколько классификаций заболевания кератоконус. Самой популярной является классификация Амслера. Данную классификацию шведский офтальмолог Марк Амслер предложил еще в 1961 году. Амслер описывает четыре степени развития болезни кератоконус. Амслер проводит разграничения между каждой степенью, основываясь на тех методах исследований, который были доступны в то время. До сих пор данные разграничения остаются актуальными.

Кератоконусу 1 степени свойственна хорошая визуализация в центральной зоне нервных волокон. Здесь определяются участок истонченной роговицы и повреждения соединительной ткани. При кератоконусе 1 степени наблюдается неправильный астигматизм. Острота зрения становится 1,0 – 0,5. Для коррекции астигматизма используют специальные цилиндрические линзы.

При кератоконусе 2 степени наблюдается более выраженный астигматизм. Болезнь в данном случае также подвергается коррекции. На второй стадии болезни, в дополнение к симптомам первой стадии, наблюдается образование стрий Вогта – специфические линии при кератоконусе, которые говорят о начальной стадии деформации (истончения) роговицы. Острота зрения на этой стадии составляет 0,4 – 0,1.

На 3 стадии болезни кератоконус происходит истончение роговицы и появляется конусовидная деформация роговицы. Также происходит помутнение передней пограничной мембраны роговицы (боуменовой мембраны). Острота зрения составляет 0,10 – 0,05. В данном случае коррекция зрения возможна при использовании жестких контактных линз.

Кератоконус 4 степени сопровождается ярко выраженной конусовидной деформацией роговицы. Продолжается помутнение боуменовой мембраны и возникает деформация в промежуточном слое между стромой и эндотелием роговицы (десцеметовой мембраной). На этой стадии болезни острота зрения остается 0,05 – 0,01 и не поддается коррекции.

Кроме классификации по стадиям, кератоконус роговицы можно распознавать по форме:

атипичный низковершинный кератоконус,

атипичный пикообразный кератоконус,

островершинный кератоконус,

пикообразный кератоконус,

туповершинный кератоконус,

низковершинный кератоконус.

Эту классификацию используют при компьютерной диагностике заболевания.

Диагностика

Такие симптомы как прогрессирующая близорукость, усиливающийся астигматизм, двоение предметов у пациентов в возрасте 20 – 30 лет могут навести доктора на мысль о кератоконусе еще до того, как он приступит к осмотру глаз с использованием специальных инструментов. Характерная коническая форма роговицы становится заметной в далеко зашедших стадиях заболевания, когда имеется выраженное истончение роговой оболочки.

Для оценки состояния роговицы и кривизны ее поверхности используются специальные методы исследования, такие как осмотр при помощи щелевой лампы, кератопахиметрия (определение толщины роговицы при помощи ультразвука), (составление графической карты рельефа роговицы), (определение при помощи пучка света, отраженного от зеркала).

Осложнения

прогрессирующее снижение зрения;

локальный разрыв внутреннего слоя роговицы с появлением «водянки роговицы»;

помутнение роговицы;

острый кератоконус.

Лечение кератоконуса

Различают консервативные и хирургические методы лечения кератоконуса. Целью лечения на начальных стадиях заболевания является не столько восстановление остроты зрения, сколько профилактика прогрессирования процесса истончения роговицы и стабилизация течения кератоконуса. Для профилактики развития заболевания проводят общеукрепляющие иммунологические мероприятия. Активация работы почек и печени способствует выведению иммунных комплексов, их ферментов и активных веществ из организма, что улучшает иммунологические показатели. Необходимое условие для улучшения регенеративных и иммунных процессов – нормализация транспорта веществ из клеток.

Для улучшения остроты зрения на начальной стадии кератоконуса применяются сложные цилиндрические очки (как при астигматизме), по мере прогрессирования заболевания больному рекомендуется использовать специальные жесткие газопроницаемые контактные линзы.Данные контактные линзы имею особую структуру: жесткие в центре и мягкие по краям. Такая конструкция позволяет как бы вдавливать роговицу.

Больным назначают капли, улучшающие обменные процессы в тканях глаза ( , и другие ), показана физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез), в том числе с использованием различных приборов в домашних условиях ( и т.д.).

Для того, чтобы укрепить роговицу и остановить процесс ее деформации, применяют методики роговичного (неоперативное «сшивание» волокон коллагена) и интрастромальной (имплантация специальных пластиковых роговичных сегментов). В некоторых случаях хороший эффект обеспечивает применение эксимерлазерного лечения с целью укрепления боуменовой мембраны (), а также лазерной термокератопластики.

В далеко зашедших стадиях кератоконуса, осложненных помутнением и рубцеванием роговицы, применяется пересадка донорской роговицы (сквозная кератопластика). Отсутствие в роговице кровеносных сосудов упрощает подбор донора для и обеспечивает благоприятный прогноз для приживания трансплантата.

Профилактика кератоконуса

Проведение общеукрепляющих мероприятий способствует не только замедлению процесса прогрессирования кератоконуса, но и может препятствовать его появлению. Важно соблюдать меры предосторожности пациентам, в семье которых были случаи кератоконуса. Предпочтительно заменить контактные линзы для увеличения остроты зрения обычными очками (в том случае, если линзы не были назначены для лечения особых офтальмологических заболеваний). Ношение обычных очков позволит снизить механические повреждения роговицы.

Для снятия жжения, зуда в глазах, при их быстрой утомляемости рекомендуется промывать глаза или делать компрессы из целебных трав: шалфей, ромашка, мать-и-мачеха. Из этих трав полезно делать чаи для приема внутрь. Это будет оказывать иммунокоррекционное действие. Также для этих целей следует использовать отвар из листьев эхинацеи. Хорошо повышает иммунитет мед и прополис. Из меда, разведенного в воде, можно делать примочки. Важно знать, что необходимо использовать те травы, на которые нет аллергии.

Где лечить кератоконус

При появлении симптомов, характерных для кератоконуса, необходимо не откладывать визит к врачу. Особенно, если кератоконус ранее встречался в семье. Врач сможет установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Своевременная диагностика позволит уберечь пациента от осложнений заболевания. На более ранней степени кератоконуса лечение менее травматично. При выборе клиники для лечения кератоконуса необходимо обратить внимание на способность клиник своевременно и правильно провести диагностику болезни, а также на наличие современных и эффективных методов излечения кератоконуса. Следует обратить внимание на наличие необходимого оборудования для диагностики и лечения заболевания и на квалификацию персонала.

С полным списком московских лечебных учреждений, где производится диагностика и лечение кератоконуса, Вы можете ознакомиться в разделе

Кератоконус - это болезненное отклонение глаз с изменением структуры роговицы, которая истончается и искривляется от воздействия внутриглазного давления. Деформация изменяет форму роговицы на конусную. Преломление лучей, проходящих сквозь конусную роговицу, становится неправильным, искажая изображения и нарушая остроту зрения. Заболевание получило название кератоконус, что в переводе с греческого означает «Конусная роговица».

Кератоконус чаще всего диагностируется у подростков в период полового созревания. Совсем редко кератоконус возникает у детей и людей, старше тридцати лет. Заболевание фиксируется у 3–4 человек на 100 жителей. Не позднее чем через 20 лет после своего проявления болезнь прекращает развиваться. Однако, при очень запущенных случаях возможен разрыв роговицы и даже потеря зрения.

В международной классификации болезней МКБ–10 кератоконус имеет код H18.6 .

Классификация

Кератоконус может быть односторонним, когда поражается лишь один глаз, и двусторонним. Статистика свидетельствует о том, что около 95% всех случаев болезни она приходится сразу на оба глаза.

По причине появления:

• Первичный, вызванный генетическими факторами;
• Вторичный, возникающий вследствие неблагоприятных воздействий внешней среды, хирургических операций на органах зрения, последствий травм.

По форме протекания заболевания:

• Острая;
• Хроническая;
• С переменным течением.

Отклонение зрения от нормы при кератоконусе делится на 3 стадии:

• Слабая, с величиной до 40 диоптрий. В этот период в роговице глаза происходят небольшие морфологические изменения, проявляются признаки астигматизма;
• Средняя степень, не более 55 диоптрий. Образуются трещины десцеметовой оболочки роговицы, пропускающие влагу из передней камеры. Вершина конуса приобретает мутные очертания, а больной практически перестает видеть в темноте;
• Тяжелая, с величиной диоптрий более 55. Визуально неестественная форма роговицы уже заметна, она может полностью помутнеть. Зрение резко ухудшается, человек плохо видит даже днем. При высокой вероятности разрыва роговицы требуется срочная хирургическая операция.

Уровень дистрофии роговицы может быть:

• Умеренный, при ее толщине близкой к 0,5 мм;
• Средний, с величиной 0,4–0,5 мм;
• Сверхдопустимый или близкий к разрыву, с толщиной менее 0,4 мм.

По степени деформации роговицы выделяют следующие формы:

• Точечный купол. Патология имеет диаметр около 5 мм и расположена в центре роговицы;
• Овальная форма купола. Роговица выпячена до 6 мм, ее деформация локализована ниже центра и провисает;
• Шарообразная деформация. Конус более 6 мм, заболевание охватывает до 70% роговой оболочки.

Причины кератоконуса

Как ни странно, медики до настоящего времени так и не пришли к единому мнению о том, какие же причины вызывают возникновение кератоконуса. Среди наиболее часто встречающихся теорий возникновения можно выделить:

• Наследственная или генетическая предрасположенность;
• Негативные последствия после лазерной коррекции зрения;
• Неблагоприятная экология, влияние ультрафиолетового излучения;
• Следствие неправильной подборки контактных линз, которые наносят травму роговице;
• Травма глаза в результате механического воздействия и даже привычка тереть глаза;
• Нарушения в работе эндокринной системы, дисфункции гормонального фона, сбои в процессе обмена веществ.

Еще по одной из теорий считается, что причиной кератоконуса являются следствия перенесенных ранее инфекционных заболеваний, так как в большинстве случаев он образуется у детей со слабым иммунитетом. Некоторые исследователи связывают возникновение кератоконуса с психическими травмами, стрессами и нервными переживаниями.

Симптомы кератоконуса

Первоначально симптомы кератоконуса схожи с другими глазными заболеваниями. Человек жалуется на сильную утомляемость глаз, раздвоение изображений во время рассматривания светлых предметов на темном фоне, появление мушек перед глазами, присутствие дискомфорта. Если процесс развития патологии начинает быстро прогрессировать, острота зрения будет снижаться, как это происходит при близорукости или астигматизме. На первых стадиях ношение очков или контактных линз помогает преодолеть нарушения зрения, в дальнейшем оптическая коррекция теряет свою эффективность.

Зрение при кератоконусе снижается постепенно. В связи с увеличением числа диоптрий больному приходится часто менять очки. Однако, это далеко не всегда может гарантировать положительный результат. Патология может иногда так быстро прогрессировать, что смена очков не успевает подстроить зрение. также не могут принести пользу вследствие ненормальной выпуклости роговицы. В этом случае пациенту следует приступать уже к серьезному лечению органов зрения.

Обычно стадии развития кератоконуса продолжаются в течение 10–15 лет, иногда это затягивается на более длительный период ремиссии. Только в 5% случаев болезнь резко переходит в острую форму, при которой наступает разрыв десцеметовой оболочки с вытеканием внутриглазной жидкости.

Диагностика кератоконуса

Началом выявления кератоконуса глаза является момент обращения больного к офтальмологу с жалобой на ухудшение зрения. Врач после собеседования проводит измерения остроты органа зрения и рефракции глаз. Если наличие близорукости или дальнозоркости не подтвердится, обследование пациента будет продолжено. Существуют следующие методы диагностики:

• Скиаскопия. При помощи специального прибора (скиаскопа) определяется специфическое для кератоконуса встречное движение теней, называемое «эффектом ножниц»;
• Кератометрия – наиболее распространенный метод диагностики, при котором определяется кривизна роговицы;
• Рефрактометрия. С помощью методики обнаруживается неправильный астигматизм и близорукость, возникшие вследствие деформаций роговицы;
• Компьютерная томография глаза или его УЗИ. Данные исследования выявляют изменения в тканях роговицы, в том числе рубцы на ее поверхности.

На поздних стадиях болезни ее диагностика не представляет большого труда, так как патология роговицы сразу видна без специальных приборов. Потребуются лишь обследования для определения степени поражения глазной ткани. При подтверждении диагноза некоторые дополнительные обследования потребуются и у смежных специалистов.

Лечение кератоконуса

Лечение кератоконуса глаза лекарственными средствами к сожалению, пока не возможно. Тауфон и другие аналогичные препараты предназначены для питания глазной ткани и снятия жжения и сухости в зрительных органах. Поэтому такие медикаменты могут лишь входить в состав комплексной терапии при выборе определенного способа лечения.

При начальных стадиях кератоконуса применяются консервативные методы лечения. Более тяжелые формы кератоконуса требуют оперативного вмешательства. Также имеют применение средства народной медицины.

Коррекция зрения с помощью очков назначается в первую очередь. Пока их применение приносит терапевтический эффект, использование контактных линз не допускается. Причина вполне понятна: линзы способны нанести микротравмы поверхности глаза.

Только когда ситуация с конусностью роговицы изменит преломление изображения, подбор очков прекращается. На смену этому оптическому прибору приходят линзы, подбор которых происходит индивидуально, с учетом стадии заболевания и возможностей организма:

• Мягкие линзы не наносят царапин роговице, но их применение может корректировать зрение лишь при небольшом ее выпячивании. Практика показывает, что такие линзы не очень подходят при кератоконусе: принимая форму роговицы, они не создают слезной пленки, отчего преломляющая способность глаза не улучшается;
• Жесткие линзы изготавливаются персонально, поэтому оказывают большой лечебный эффект. Сохраняя свою форму, они способны устранять искривления роговицы. Между этими линзами и глазом уже способна образовываться слезная пленка. Недостаток линз заключается в создании дискомфортных ощущений при их ношении на поврежденной роговице;
• Линзы гибридного типа состоят из твердой середины и мягкого ободка, сочетая в себе пользу и комфорт. Рекомендуются тем, кому ношение жестких линз доставляет большие неудобства.

Развитие медицины позволило выработать несколько вариантов хирургической коррекции, но выбор в пользу конкретной операции должен сделать только врач. Самым современным методом считается внедрение в ткань роговицы бесцветных колец (имплантация интрастромальных колец), которые приблизят ее форму к естественной. Тем не менее остановить течение болезни операция не в состоянии.

Операция глаза является современным и безопасным методом лечения и имеет короткий реабилитационный период.

Также популярной является – операция, при которой донорская ткань помещается на место поврежденной. Рекомендуется при сильной деформации роговицы в результате других способов лечения, но несет риск возникновения таких опасных осложнений, как глаукома и отторжение пересаженной ткани. Наконец, в самых запущенных случаях применяется пересадка роговицы. Данная операция является единственной возможностью остановить течение заболевания. Наиболее квалифицированной клиникой для лечения кератоконуса является в Москве.

К народным методам следует прибегать на ранних этапах болезни, чтобы затормозить прогрессирование патологии. Можно применять народную медицину и в период реабилитации, но необходимо понимать, что роговицу такими способами вправить невозможно. Зато компрессы, приготовленные на основе цветков ромашки, способствуют снятию глазного зуда, снимают чрезмерное напряжение с больного места.

Кератоконус и армия

"Берут ли в армию с кератоконусом?" - вопрос очень важный и имеет большой социальный аспект, поскольку, как упоминалось ранее, кератоконус – это болезнь молодых, и первые ее признаки могут проявиться незадолго до призыва. Сразу следует отметить, что с подобным заболеванием в армию не берут. Более того, если есть подозрение на кератоконус глаза, то молодой человек получает отсрочку от призыва в армию на шесть месяцев. Через указанный промежуток времени диагноз должен либо подтвердиться, либо быть опровергнутым.

В данной ситуации нужно четко понимать, что при любом военкомате существует своя медицинская комиссия, которая оценивает здоровье призывника, и только она вправе решать, годен пациент к службе в армии или нет. Обычные офтальмологи не могут принимать за комиссию такие решения.

Профилактика кератоконуса

Чтобы свести к минимуму возникновение кератоконуса, молодым людям в первую очередь необходимо регулярное посещение офтальмолога и выполнение всех его рекомендаций. При обнаружении воспалительных процессов в органах зрения следует принимать оперативные меры к их устранению.

Во время чтения, работы за компьютером, при просмотре телевизора необходимо контролировать нагрузку на глаза. Для предотвращения чрезмерного напряжения нужно обеспечивать достаточное освещение места проведения работы или занятий, при которых требуется сосредоточенность и внимание глазам.

Не следует пренебрегать защитными средствами при обстоятельствах, которые могут нанести вред глазам: запыленность воздуха, холодный ветер, яркий свет.

Правильное питание и образ жизни без вредных привычек пойдут на пользу всему организму и глазам в частности. Важно принимать оперативные меры при появлении аллергических процессов и соблюдать гигиену глаз, промывая их отварами целительных растений.

Астигматизмом называется заболевание, при котором глаз не способен фокусировать на сетчатке четкое изображение. Название заболевания произошло от греческого stigma, т.е. точка.

Причины и симптомы заболевания

В норме луч света, проходящий через оптические преломляющие среды глаза, хрусталик и роговицу, фокусируется на сетчатой оболочке в виде точки. При астигматизме вследствие искривления поверхности роговицы или хрусталика фокусных точек несколько, и вместо фокусной точки образуется фокусная линия. Чем более искривлена поверхность роговицы или хрусталика, тем более длинной будет фокусная линия и тем выше – степень астигматизма.

Заболевание чаще всего врожденное, большей частью оно передается по наследству. Приобретенный астигматизм может развиться как результат перенесенной травмы или операции на роговице, а также при кератоконусе.

ЭТО НАДО ЗНАТЬ!

Форма глазного яблока у подавляющего большинства людей не является идеально сферической. Незначительный астигматизм степенью до 0,5 Д не ощутим и считается физиологическим.

При более сильной степени заболевание негативно отражается на способности четко видеть предметы. Искривление поверхности роговицы или хрусталика зачастую сочетается с близорукостью или дальнозоркостью (миопический, гиперметропический или смешанный астигматизм).

Заподозрить неладное можно в случае, когда человек видит предметы, окружающие его, искаженно или не четко. Дополняет картину головная боль, возникающая при напряжении зрения, а также ощущение тяжести и рези в глазах. Если заболевание не лечить, со временем острота зрения может снижаться.

ЭТО НАДО ЗНАТЬ!

Отличительной особенностью астигматизма от других нарушений зрения является то, что снижение четкости восприятия предметов не зависит от их расположения в пространстве.

Для подтверждения диагноза необходимо будет пройти обследование у врача-окулиста. По результатам компьютерной диагностики и исследования с помощью цилиндрических линз врач сможет поставить окончательный диагноз и порекомендовать соответствующее лечение.

Лечение

Радикального улучшения остроты зрения при лечении астигматизма можно добиться только хирургическим путем, в остальных случаях следует говорить о коррекции зрения.

В прошлом для коррекции зрения при этом заболевании прописывали сложные очки с цилиндрическими линзами. Помимо того, что правильно подобрать и изготовить такие очки было делом не простым, а сами очки нужно было регулярно менять, у многих пациентов их ношение вызывало головную боль, головокружение, боль в глазах. Сегодня появилась возможность использовать при астигматизме специальные контактные линзы, которые называются торическими. Решение о том, какой метод коррекции подойдет именно вам, необходимо принимать только после консультации с врачом-офтальмологом. В процессе коррекции зрения необходимо будет систематически проходить осмотр у специалиста, и менять очки или линзы в соответствии с произошедшими изменениями.

Для исправления астигматизма хирургическим путем в настоящее время применяют несколько методик, выбор наиболее подходящей из них осуществляет офтальмолог по результатам комплексного обследования больного.

Самым современным и совершенным на сегодня методом хирургической коррекции остроты зрения при астигматизме является метод эксимерлазерной терапии. Суть технологии эксимерлазерной коррекции зрения состоит в моделировании новой поверхности роговицы глаза путем удаления ее части методом выпаривания. Преимуществами метода является низкая травматичность, безболезненность, высокая точность расчетов и выполнения, меньшая вероятность развития осложнений.

Закрепите четыре круга в ряд и смотрите на линии. Важно: сначала проверьте каждый глаз отдельно, а затем оба вместе. Вы можете пройти тест как в очках, так и без очков.

Вы видите четкие черные линии во всех кругах?

Анализ результатов

Если линии кажутся расплывчатыми в одном или нескольких направлениях, это может указывать на различные нарушения функционирования глаза. В этом случае вам следует обратиться к офтальмологу или специалисту-оптику. Если даже в очках вы замечаете различия в линиях, вам следует проверить ваши очки, так как нескорректированный астигматизм значительно снижает остроту зрения.

Астигматизм – искривление роговицы глаза или хрусталика, вследствие чего они не имеют ровной сферической формы. Из-за кривизны роговицы появляется разная преломляющая на отдельных участках глаза. В результате изображение на сетчатку глаза передаётся размытым, возможны варианты, когда часть увиденного фиксируется до сетчатки, а часть – за сетчаткой. При астигматизме человек видит часть изображения чётко, а часть размыто (возможны варианты). Часто астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.

В зависимости от того, какая часть глаза имеет искривление сферы, различают хрусталиковый и роговичный астигматизм. Поскольку роговица имеет большую преломляющую способность, роговичный астигматизм оказывеат на качество зрения большее влияние, чем хрусталиковый. Измеряется астигматизм в диоптриях.

Бывает врождённый и приобретённый астигматизм. Врождённый до 0,5 диоптрий отмечается у многих детей и не оказывает особого влияния на качество зрения, его также называют «функциональным». Если врождённый астигматизм превышает 1 D, проводится коррекция с помощью очков.

Приобретённый астигматизм появляется после травм, хирургического вмешательства на глаза (если были допущены ошибки во время операции).

Чтобы быть уверенным в диагнозе, следует пройти полное обследование у офтальмолога. Многие клиники сегодня предлагают такие виды обследования: проверка остроты зрения, УЗИ внутреннего глаза, измерение рефракции, диагностика различных патологий, обследование формы и преломляющих характеристик роговицы, комплексный анализ состояния зрительного нерва и сетчатки.

Лечение астигматизм допускает как консервативное – линзы и очки, так и оперативное – лазерная коррекция или кератопластика.

Очки позволяют проводить коррекцию астигматизма уже в детском возрасте, главная задача – правильно подобрать линзы, поскольку при астигматизме обязательны цилиндрические линзы. Если у пациента фиксируется высокая степень астигматизма, у него возможны головные боли и резь в глазах как реакция организма на ношение очков. Поэтому очень важно регулярно посещать офтальмолога и при необходимости менять очки на сильные или слабые.

Контактные линзы при астигматизме должны быть торическими. Это мягкие контактные линзы, на площади которых создаётся торическая сфера. Они позволяют корректировать астигматизм до 4,5 – 6 диоптрий. Линзы имеют ряд преимуществ:

эстетические: не меняют внешность; практические: не разбиваются, не запотевают; медицинские: позволяют более точно корректировать роговичный астигматизм, минимизируют оптические аберрации, характерные для очков.

Однако иногда у пациентов при длительном ношении линз возможна деформация роговицы. При отказе от линз восстанавливается прежняя форма. Это следует учитывать при подборе торических контактных линз.

Лазерная коррекция (около 20 методик) является самой безопасной. Но и она имеет ограничения для применения (не проводится при сахарном диабете в тяжёлой форме, глаукоме и высоких стадиях катаракты, при прогрессирующей миопии). Как способ лечения астигматизма лазерная коррекция имеет такие преимущества:

минимальна по времени (длительность всей операции – до 15 минут, воздействие лазера – около 30-40 секунд); имеет широкий возрастной спектр (от 18 до 45 лет) ; применяется при различных диагнозах; минимальный восстановительный период и высокий уровень безопасности.

Важно помнить, что при астигматизме лечение назначается и проводится только специалистом после тщательного обследования.