Хронический фиброзный пульпит симптомы. Особенности хронического фиброзного пульпита, его диагностика и лечение. Зондирование и термопроба

13.02.2019

Хронический фиброзный пульпит - это воспаление мягких тканей зуба, сопровождающееся такими симптомами, как острые боли, усиливающиеся при контакте с температурными, механическими иди химическими раздражителями, отечность десны, нередко переходящая в абсцесс с гнойным содержимым или флюс, повышение температуры. Проигнорировать такое заболевание очень сложно. Если боли при кариесе пациент еще может перетерпеть, то при пульпите обращается к врачу сразу же.

Иногда острая стадия пульпита проходит очень быстро, или же пациенту удается снять симптомы с помощью обезболивающих средств и антибиотиков, если врач был временно недоступен. Но если воспаление недолечили, оно переходит вглубь тканей зуба и тогда развивается хронический фиброзный пульпит. Что это такое, по каким признакам можно его распознать и как лечить?

Хронический фиброзный пульпит - что это

Хронический фиброзный пульпит - это последствия невылеченного острого пульпита. Если боли отсутствовали ввиду особенностей организма пациента или же он их перетерпел, принимая анальгетики, и не проводил лечение зубов, воспаление никуда не исчезает, а лишь преобразуется в хроническую форму, при которой симптомы выражаются менее ярко.

Воспаленные ткани пульпы при этом разлагаются и замещаются грануляционной тканью, котора
я затем становится фиброзной. Отсюда и название болезни - хронический фиброзный пульпит.

Симптомы заболевания

Пульпит в такой форме часто остается не диагностированным длительное время и выявляется лишь при случайном осмотре ротовой полости пациента. Причина в том, что симптомы хронического пульпита или вообще не выражены, или же проявляются очень слабо лишь время от времени. У больного попросту нет жалоб, с которыми он мог бы обратиться к врачу.

Но воспалительный процесс в тканях, тем не менее, идет, и время от времени дает о себе знать. Обострившийся пульпит проявляется такими симптомами:

чувствительность зуба к горячему, холодному, сладкому, кислому. При этом боль долго не проходит, даже если раздражитель устранен;
дискомфорт в области десны под зубом, ощущение распирания, мешающего инородного тела;
неприятный запах изо рта - гной в десне и корнях зуба почти не скапливается, вместо этого в полости откладываются некротизированные ткани, они и являются источниками неприятного запаха.

Если инфекция распространяется дальше в надкостницу, клиника дополняется и другими симптомами. Пациент может ощущать головные боли, боли в виске, ухе или шее, снижение работоспособности, повышенную утомляемость. Но при этом зачастую он не считает, что причина его недомогания - фиброзный пульпит, лечение снова откладывается или ведется неправильно.

Хронический фиброзный пульпит в стадии обострения несет серьезную угрозу для здоровья человека, такое заболевание может стать причиной сепсиса и летального исхода.

Методы лечения

Чтобы начать правильное лечение, вначале нужно провести диагностику. Очень важен в этом случае грамотный и подробный опрос пациента.

Обычно врач выясняет, что некоторое время назад подозрительный зуб был поврежден, болел или подвергался лечению, но так и остался недолеченный. По рассказам пациента история болезни, как правило, выглядит так:

вначале зуб реагировал на температурные и химические раздражители - горячее, холодное, кислое, соленое и сладкое;
затем появились боли пульсирующего характера. Особенно часто боли донимали в ночное время;
еще через какое-то время боли стихли и пациент успокоился, решив, что вылечил болезнь с помощью таблеток-анальгетиков и полосканий;
на данный момент боли возникают очень редко, иногда при накусывании или жевании, реже при контакте с горячим или холодным.

При осмотре ротовой полости врач легко обнаружит зуб с большой полостью, пульпа внутри нее будет вскрыта, а сама полость заполнена рыхлым дентином, окрашенным в темно-коричневый, черный или серый цвет. Это и есть фиброзные скопления.

Если стоматолог прозондирует пульпу инструментом, она может начать кровить, при этом пациент ощутит резкую боль, которая стихнет через несколько минут сама по себе. Но десна не краснеет и не отекает, а сам зуб не расшатывается, сохраняя стабильность.

Диагностируя обострение хронического фиброзного пульпита, очень важно исключить другие формы пульпита и периодонтита . Лечение всегда только хирургическое, используются две основные методики:

витальная;
девитальная.

Раньше использовалась преимущественно девитальная методика. Заключается она в следующем:

Под местной анестезией врач очищает полость зуба от мертвых тканей.
Очищенная полость обрабатывается антисептическим раствором.
Затем вскрывается пульпа, если она не вскрылась в процессе заболевания, сверху накладывается тампон с девитализирующей пастой.
Поверх пасты устанавливается временная пломба. Сроки девитализации определяет врач.
По истечению срока временная пломба удаляется, в пульпу закладывается мумифицирующий препарат.
После этого может проводиться пломбирование зуба и корней по всей длине.

Сегодня этот метод используется редко ввиду токсичности препаратов и длительности процедуры. Зубная эмаль после контакта с лекарственными препаратами может стать хрупкой и потемнеть. Кроме того, не всегда удается добиться положительного результата, и, несмотря на проведенное лечение, процесс гниения и распада продолжается под пломбой или коронкой.

Витальная методика отличается от предыдущей тем, что все лечение проводится за один сеанс, без использования токсичных препаратов. Под местной анестезией врач очищает полость от некротизированных тканей, расширяет зубные каналы и удаляет пульпу. После этого полости обрабатываются антисептическим раствором.

В хорошо оборудованных современных стоматологических кабинетах для дезинфекции часто используется лазерное излучение - это стопроцентная гарантия уничтожения всех патогенных микроорганизмов, зубная полость и каналы становятся стерильными. Затем проводится пломбирование.

Важная информация: если пульпит перешел в хроническую форму, это не означает, что он не может снова обостряться. Нередко фиброзный пульпит без лечения провоцирует развитие гангрены пульпы, образования флюса, периодонтит и другие неприятные заболевания, чреватые распространением инфекции в другие ткани и органы. Потому лучше не запускать невылеченные зубы и привести их в порядок как можно раньше, даже если они пока не болят и не беспокоят.

Хронический пульпит у ребенка

К сожалению, хронический фиброзный пульпит у детей тоже бывает, и виной всему в большинстве случаев опять же не пролеченные вовремя зубки. Реже причиной хронического пульпита становится травма зуба. Но примечательно то, у ребенка воспаление пульпы могут вызвать некоторые химические препараты, которые используются для пломбирования зубов. У взрослых подобное явление встречается очень редко.

Основная проблема заключается в том, что ребенок может и не сообщить родителям о том, что у него болит зуб из страха перед визитом к стоматологу. Со стороны же это заболевание практически незаметно, для его обнаружения нужно проводить тщательный осмотр ротовой полости.

Как правило, родители обращаются к врачу, когда болезнь уже очень запущена, малыш измучился от боли и не поддается осмотру добровольно.

Вовремя распознать пульпит у ребенка можно по таким признакам:

покраснение десны вокруг больного зубика, ее отечность и рыхлость;
болезненные ощущения, если нажать на зуб - при этом он может быть запломбированным и выглядеть абсолютно здоровым;
увеличенные шейные лимфатические узлы;
иногда повышение температуры тела;
отказ от еды, вялость, общее недомогание ребенка.

При таких симптомах нужно как можно раньше обратиться к врачу, а не пытаться самостоятельно снять боль с помощью полосканий и мазей. Любые медикаменты может назначать только врач. И если стоматолог диагностирует обострение хронического пульпита у ребенка и порекомендует удалить зуб, придется это сделать - малыш может просто не перенести болезненного лечения и многократных визитов в клинику, для него это станет серьезной травмой.

Можно себе представить, что ощущает ребенок при пульпите и как он напуган, ведь это заболевание и его лечение плохо переносят даже взрослые. Потому лучше, конечно же, не допускать такого явления.

как можно раньше приучить ребенка чистить зубы утром и вечером, а после каждого приема пищи - полоскать ротовую полость чистой водой;
посещать стоматологический кабинет каждые полгода для профилактического осмотра;
не экономить и выбирать только авторитетную, проверенную стоматологу, где ребенку стопроцентно поставят качественную пломбу, если в этом возникает необходимость;
следить за детским рационом - в нем обязательно должны быть молочные и кисло-молочные продукты, овощи и фрукты, при этом важно с детства приучать малыша грызть их кусочками, а не съедать ложечкой в виде пюре.

При качественно проведенном лечении риск рецидива практически отсутствует. А депульпированный зуб, запломбированный по всем правилам, может прослужить пациенту до конца жизни, не разрушаясь.

Если обнаружили симптомы фиброзного пульпита, необходимо срочное лечение у специалиста. Народных методов для лечения этого заболевания не предусматривается. В запущенных стадиях фиброзный пульпит может перейти на надкостницу, являясь причиной появления более серьезных, а также весьма болезненных воспалительных процессов. Для взрослых, а особенно детей с хроническим фиброзным пульпитом необходимо обязательное лечение.

Как обнаружить заболевание

Из-за того, что симптомы ощущаются не остро, часто люди при фиброзном пульпите записываются на лечение к стоматологу уже тогда, когда зуб полностью разрушен кариесом.

Но главная опасность не в отсутствии чувствительности — велика вероятность гибели части пульпы с появлением ее гангрены либо самостоятельной некротизации всего нерва с переходом воспалительных процессов на окружающие ткани.

Хронический фиброзный пульпит на ранней стадии развития подразумевает следующие жалобы:

неприятный запах изо рта;
серый цвет эмали;
обострение чувствительности;
возможное кровотечение из пораженного зуба;
возможные осложнения на деснах.

Болезнь способна распространиться в надкостницу, вызывая флюс, а это значительно повышает риск развития других, более серьезных последствий.

Хронический фиброзный пульпит лечить в домашних условиях не получится. Если есть первые жалобы на болезненность зубов, необходимо срочно обратиться к стоматологу, пока не обострились симптомы, а еще лучше — не запускать болезни зубов до образования подобных осложнений, обеспечив своевременное лечение кариеса (именно он является виновником развития этого заболевания) еще на этапе образования.

Причины болезни

Выделяют следующие причины, почему развивается фиброзный пульпит:

Наличие бактериальной инфекции в пульпе, распространившейся из глубокого кариозного очага или по кровотоку.
Травмирование коронки зуба, из-за чего обнажилась пульпа.
Предыдущее некачественное лечение кариеса.
Воздействие химических препаратов, используемых для обработки пломбы кариозного зуба.
Из-за дентиноподобных и солевых образований, сдавливающих нерв, нарушая поступление в него крови.

Фиброзный пульпит подразумевает следующие симптомы:

Разрастание соединительной ткани с добавлением волокон коллагена.
Разрушение кровеносных сосудов и лимфатического русла.
Видоизменение состава клеток.
Возможное развитие гиалиноза волокон коллагена.
Образование кальцитов и дентиклей.

Все это становится причиной развития других осложнений, которые способны привести даже к смертельному исходу. Это главная причина, почему необходимо начинать лечение зубов, как только обнаружили первые симптомы заболевания, даже если жалобы на болевые ощущения нет.

Лечение

Лечение фиброзного пульпита проводят только путем хирургии. Оно подразумевает полное или частичное удаление нерва.

Выделяют следующие способы лечения:

Консервативный

Консервативный метод носит также название биологического. Он призван сохранить нерв и используется, если причиной развития заболевания стала перенесенная травма или случайное вскрытие полости пульпы. Для этого:

накладывается целебная прокладка на дно полости кариеса;
производится ее пломбирование.

Девитализация

При наличии у пациента аллергии на местные препараты анестезии, непроходимости корневых канальцев или пожилого возраста отдают предпочтение девитализации.

Девитальное удаление нерва при фиброзном пульпите проводится за 2-3 посещения:

В первый раз начинают препарацию кариозного зуба с антибактериальной обработкой полости. Далее вскрывают рог пульпы, накладывая девитализирующую пасту и временную пломбу.
Во второй и в третий раз, как правило, снимают временную пломбу, мумифицируют корневую пульпу и накладывают изолирующую прокладку с восстановлением коронки зуба.

Экстирпации

При девитальной экстирпации зуба убирают даже корневую часть нерва. Для этого:

Проводят местную анестезию.
Препарируют и обрабатывают кариозную полость.
Удаляют корневой нерв.
Обеспечивают обработку канальцев механическим образом и медикаментозными препаратами.
Пломбируют их.
Делают рентген зуба.
Накладывают лечебную и изолирующую прокладку.
Устанавливают постоянную пломбу.

Лечение тоже происходит за 2-3 этапа. После него врач назначает следующую дату приема и консультирует о профилактике рецидива заболевания. Профилактика заключается в:

Правильном соблюдении гигиены ротовой полости.
Посещении осмотров у стоматолога раз в полгода.
Профессиональной очистке зубов раз в 6 месяцев.
Быстром обнаружении и лечении кариозного синдрома.

Лечение фиброзного пульпита у детей

К сожалению данная форма пульпита может возникать даже у детей. Он появляется как следствие запущенного кариеса и может стать причиной появления постоянных зубов, пораженных этим же заболеванием.

Обычно для лечения детей применяют те же приемы, что и для взрослых, но есть одно отличие. Оно основывается на специфике лечения и посещении детского стоматолога не 2-3 раза, а 3-4. Кроме того, при извлечении пульпы у детей используются специальные безмышьяковые пасты.

Одной из подобных безмышьяковых паст является Девит-С. Благодаря активному веществу парафольмальдегида, она качественно убивает нерв и отлично подходит для лечения детей. Для ее установки нужно хорошо вскрыть пульпу и положить в нее зубную пасту размером с зернышко. В исключительных случаях используют большую дозу зубной пасты. Ее количество для детей рассчитывается индивидуально. Ставится она сроком на 3-5 суток, иногда на 7 дней.

Большинство специалистов рекомендуют при лечении детей не оставлять мертвый нерв в зубе совсем. Это может привести к прогрессированию воспалительных процессов и появлению других заболеваний, способных значительно повлиять на качество постоянных зубов.

Также в некоторых стоматологиях до сих пор используется резоцин-формалиновая паста в качестве мумифицирующего средства. Ее применение нежелательно и запрещено на Западе для лечения детей и взрослых. В результате ее использования, зуб спустя время становится розовым или красным. Это очень заметно и способно привести к появлению различных комплексов и других проблем у детей, связанных с психологическим развитием.

Сегодня стоматологи способны обеспечить быстрое лечение фиброзного пульпита почти без боли. Главное — вовремя обратиться к врачу, ведь все развитие заболевания происходит в голове и его развитие способно привести ко множеству осложнений.

Периодически посещать стоматолога нужно каждому человеку. Ведь, если игнорировать здоровье ротовой полости, это может вылиться довольно-таки неприятными последствиями. Так огромное количество людей разного возраста сталкиваются с проблемой резких болей в каком-то конкретном зубе либо во всей челюсти. Подобные симптомы могут указывать на развитие . Темой нашего сегодняшнего разговора станет хронический фиброзный пульпит, симптомы и лечение которого далее обсудим чуть более подробно.

Что собой представляет фиброзный хронический пульпит?

Фиброзный пульпит является по своей сути разновидностью хронического воспалительного поражения пульпы. Основное отличие данной патологии состоит в разрастании внутри полости зуба волокнистых соединительных тканей. Чаще всего такое нарушение диагностируют у лиц двадцати-пятидесяти лет. Хронический фиброзный пульпит может возникнуть и в молочном, и в постоянном зубе. Иногда он развивается после острого пульпита или же возникает как первично-хронический процесс, в этом случае предшествующая острая стадия отсутствует.

Симптомы хронического фиброзного пульпита

Хронический фиброзный пульпит дает о себе знать постоянной тяжестью в пораженном зубе. Больные жалуются на болезненные ощущения, которые возникают как реакция на воздействие температурных, химических и механических раздражителей. Боли в большей части случаев являются ноющими и тянущими, их интенсивность увеличивается от разного влияния и не пропадает даже после того, как причинные факторы перестанут действовать.

Характерным провоцирующим раздражителем при фиброзном пульпите часто становится изменение температуры внутри ротовой полости – при чередовании приема горячей и холодной пищи либо при вдыхании холодного воздуха. Если в кариозной полости скапливаются пищевые остатки, или, если пациент не соблюдает достаточной гигиены, у него развивается галитоз ().

При обострении хронической формы фиброзного пульпита боли возникают самопроизвольно, большей частью в вечернее либо в ночное время. Неприятная симптоматика чередуется с более светлыми безболевыми промежутками. Боль обычно распространяется по ходу ветвей тройничного нерва.

В ряде случаев хроническая форма фиброзного пульпита никак не дает о себе знать, ее может обнаружить доктор-стоматолог при проведении планового осмотра. Чаще всего подобная ситуация становится возможной в том случае, если кариозные полости находятся в местах, в которые не проникают раздражители (к примеру, в поддесневой области), и при наличии хорошего дренажа – сообщения кариозной полости непосредственно с полостью зуба.

Лечение хронического фиброзного пульпита

Хронический фиброзный пульпит не поддается консервативному лечению. Его можно устранить лишь при помощи оперативного вмешательства. Доктор-стоматолог при таком нарушении проводит ампутацию либо экстирпацию пульпы. Предпочтение обычно отдают витальным методикам, они считаются максимально физиологичными и в то же время не особо травмируют зуб. В ряде случаев специалисты проводят девитализацию пульпы – к примеру, при аллергии на местные анестетики, применяемые в стоматологии, а также при непроходимости корневых каналов и при пожилом возрасте пациента.

Девитальную ампутацию пульпы при развитии фиброзного пульпита проводят в два, а иногда и в три этапа. При первом посещении стоматолога проводится препарирование кариозной пульпы, ее обрабатывают антисептиками. Доктор вскрывает рог пульпы, накладывает девитализирующую пасту и устанавливает временную пломбу.

При втором посещении врач снимает временную пломбу, удаляет коронковую пульпу и осуществляет мумификацию корневой пульпы. Лечение фиброзного пульпита далее идет с накладыванием изолирующей прокладки и восстановлением коронковой части зуба.

При девитальной экстирпации удаляют не только коронковую, но и корневую часть пульпы.

Если стоматолог принимает решение о проведении лечения фиброзного пульпита при помощи витального экстирпационного метода, вначале больному делают анестезию, препарируют и обрабатывают кариозную полость. Затем проводится удаление корневой пульпы, механическая и лекарственная обработка каналов. Каналы пломбируются, что проверяется при помощи рентгенологического исследования. Также доктор накладывает лечебную и изолирующую прокладку и устанавливает постоянную пломбу.

В некоторых ситуациях (к примеру, при фиброзном пульпите в многокорневом зубе, при труднопроходимости каналов и пр.) терапия проводится в несколько этапов. Доктор обычно проводит промежуточное пломбирование каналов с использованием лечебных паст и может выполнять их повторную обработку – и механическую, и лекарственную.

Если пациент вовремя обращается за докторской помощью (или систематически наблюдается у врача-стоматолога), грамотное и своевременное лечение хронической формы фиброзного пульпита позволяет избавиться от дискомфорта и болей, сохранить зуб как функциональную единицу. Однако отсутствие адекватной терапии часто приводит к распространению патологических процессов на ткани периодонта.

Народное лечение

Сам по себе хронический фиброзный пульпит совершенно не поддается терапии альтернативными методами воздействия. Справиться с ним может лишь квалифицированный доктор-стоматолог.

Однако существуют средства народной медицины, которые положительно скажутся на здоровье зубов, помогут предупредить развитие и пульпита.

Так отличный эффект дает применение обыкновенного . Такая травка замечательно дезинфицирует ротовую полость и уничтожает гнилостные бактерии, образовавшиеся между зубами из-за остатков пищи.

Для приготовления лекарственного средства нужно подготовить чайную ложечку высушенной травки шалфея. Заварите ее стаканом кипятка и оставьте на час под крышкой. Процедите готовое лекарство и применяйте его для полосканий после каждой трапезы или хотя бы перед сном.

Замечательным средством для профилактики кариеса считается . Это довольно известный и популярный продукт пчеловодства, который имеет в своем составе массу целебных веществ. Такое вещество оказывает мощное антисептическое воздействие, кроме того оно способно как бы пломбировать мельчайшие трещинки на зубной эмали, предупреждая кариес и способствуя лечению его начальной формы. Прополис поможет справиться и с прочими недугами ротовой полости и горла. Для достижения целебного эффекта его можно просто пережевывать в течение некоторого времени.

Улучшить состояние зубов и ротовой полости можно при помощи удивительного восточного средства – . Его плоды можно свободно приобрести в аптеке, а на их основе заваривать вкусный и полезный чай. Подслащивайте его медом и пейте, задерживая на несколько минут во рту.

Хронический фиброзный пульпит – это довольно серьезное состояние, которое требует направленного лечения под присмотром доктора-стоматолога. Самолечение ни в коем случае не рекомендовано.

Екатерина, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Хронический фиброзный пульпит является одним из основных заболеваний пульпы, отвечающей за защиту полости зуба от воздействия патогенной и условно патогенной микрофлоры. Заболевание возникает в результате длительного не леченого кариозного поражения зуба, либо неадекватного лечения. Если кариес длительное время может носить латентный характер и не проявляет себя яркой симптоматической картиной, то интенсивность признаков начавшегося пульпита носит выраженную окраску. Стоматология сегодня предлагает ряд эффективных методов лечения хронического фиброзного пульпита с возможностью сохранения собственного зуба.

Причины возникновения

Хронический фиброзный пульпит относится к воспалительным заболеваниям мягких тканей зуба. Пульпа выполняет главную защитную функцию зуба от внешнего воздействия негативных факторов, влияющих на разрушение эмали и структуры мягких или твердых тканей. Помимо защиты, пульпа обеспечивает необходимое питание зуба важными микроэлементами. Хроническое течение недуга является вторичным процессом острого пульпита. Многие пациенты могут снять болезненные ощущения анестетиками и антибиотиками самостоятельно, не обращаясь к врачу. Острые симптомы боли и воспаления могут быть временно купированы, но со временем заболевание вновь дает о себе знать. Неверная терапевтическая тактика провоцирует повторные вспышки обострения недуга, переходит глубоко в структурные ткани зуба и способствует быстрому развитию фиброзного пульпита. Фиброзный процесс обусловлен разложением и замещением грануляционной ткани. К основным причинам фиброзного пульпита относятся:

нелеченый кариес;
первичный процесс во временном зубе (молочный прикус у детей);
вскрытие коронковой части зуба (с последующим выделением гнойного содержимого в область пульпы);
нарушение технологии лечения кариеса (недостаточная обработка, неверное наложение прокладки и прочие нюансы);
инъекции в десну;
хирургические операции в полости рта;
реакция организма на некоторые медикаменты.

При подробном изучении фиброзного пульпита, включая результаты лабораторных гистологических исследований материала, отмечается явное разрастание соединительной ткани с высоким содержанием коллагеновых волокон, изменение морфологической структуры клеток. По мере развития морфологических и структурных изменений обнаруживается гиалиноз коллагена с образованием кальцинатов и дентина.

Клиническая картина

При клинических наблюдениях за пациентами с острой и хронической формой пульпита симптомы разительно отличаются. Если в первом случае без стоматологического лечения не обходится ни один пациент, то хронический процесс сопровождается периодическим появлением болезненности. Хронический пульпит может длительное время не проявлять себя острой болью, вызывая лишь незначительный дискомфорт под влиянием холодной или слишком горячей пищей. Среди всех симптомов при хроническом течении можно отметить следующие:

ноющая боль в зубе;
повышение температуры тела до 37-38 градусов;
периодическая иррадиирующая боль;
повышенная реакция на холодную и горячую пищу:
образование гранулемы на десне с гнойным содержимым.

Неприятные ощущения пациент особенно испытывает в вечерние или ночные часы, но боль можно купировать при местном наложении на пораженную полость зуба анальгина, лидокаина и других анестезирующих растворов. При плановом осмотре полости рта пациента стоматолог выявляет выраженное кариозное поражение зубной полости. В основе успешного лечения лежит достоверная дифференциация хронического фиброзного пульпита от острых форм пульпита иной этиологии.

Диагностические мероприятия

Точный диагноз устанавливается на сведениях из общего клинического и стоматологического анамнеза пациента, беспокоящих явлений, общего осмотра полости рта, дополнительных инструментальных методов исследования (рентген). При фиброзном пульпите чрезмерная острая зубная боль сменяется уменьшением неприятных ощущений, которые могут оставаться при механическом влиянии на пораженный зуб (например, при жевании, надкусывании твердой пищи). Зуб имеет глубокую и относительно широкую кариозную полость с содержанием размягченного дентина. В некоторых случаях патологическое преобразование в полости зуба находится под постоянной пломбой. Общая диагностика заключается в проведении следующих мероприятий:

визуальный осмотр полости рта;
идентификация пораженного зуба;
метод перкуссии зуба (простукивание) и пальпация;
рентген;
проведение термопробы;
электроодонтодиагностика.

Пальпирование проблемного зуба и его простукивание редко вызывает болезненную реакцию. При лечебном зондировании пациент часто испытывает острую боль, появляется кровоточивость. Цель обширной диагностики – абсолютное исключение запущенного кариеса, очагового или гангренозного пульпита, периодонтита (включая его хроническую форму).

Тактика лечения

При лечении хронического фиброзного пульпита используются инновационные подходы. В некоторых случая можно сохранить не только часть пульпы, но и целый зуб. После постановки диагноза определяется оптимальный метод терапевтического лечения. При опросе пациента выясняется, что проблемный зуб ранее подвергался лечению, а клиническая ситуация сопровождалась острой болью. Современная стоматология предлагает пациенту два метода лечения хронического фиброзного пульпита:

витальный способ;
девитальный способ.

Витальный метод относится к прогрессивным техникам, без применения токсических препаратов и медикаментов. Прочищение полости зуба проводится под местной проводниковой анестезией. Затем, стоматолог расширяет каналы и извлекает воспаленную пульпу. По завершении операции область зуба обрабатывается антисептиком. Девитальный метод сегодня практически не используется, но имел большую популярность еще не так давно. Минусами этого метода является исключительная токсичность используемых препаратов, почернение зубной эмали, высокий риск рецидива воспаления. Хронический пульпит лечится только хирургическим путем, который подразумевает удаление воспаленной пульпы. Девитализация проводится только при наличии аллергических реакций у больного на применяемые в ходе лечения дентальные препараты, а также, при непроходимости каналов (ситуация у пациентов пожилого возраста). Современные методы относятся к щадящим, позволяющим сохранить структуру зуба неизменной.

Профилактические мероприятия

Профилактика заключается в своевременном обращении к стоматологу при первых признаках кариозного разрушения зуба. К другим мерам предотвращения заболевания относится системное очищение полости рта от загрязнений, проведение профилактических медицинских осмотров. Основные меры по исключению пульпита:

осмотр у стоматолога не реже двух раз за год;
исключение из рациона агрессивных продуктов;
своевременное лечение кариеса;
тщательный осмотр полости рта во время приема серьезных препаратов;
гигиеническая чистка зубов и полоскание после каждого приема пищи.

Особенно, это касается пациентов с отягощенным клиническим анамнезом при необходимости применения сильнодействующих токсических препаратов (химиотерапия при онкологии, лечение хирургических заболеваний). При своевременном лечении пульпита можно сохранить естественный зуб, не прибегая к удалению. Родителям стоит внимательно следить за полостью рта своих детей из-за размытости первых симптомов пульпита и частой невозможности визуально оценить состояние рта маленького пациента.

Хронический фиброзный пульпит является конечной стадией развития кариеса. Длительность заболевания может варьироваться от одного месяца до нескольких лет. В случае игнорирования симптомов и непосещение врача можно даже потерять зуб. Помимо удаления зуба может последовать воспаление челюстной кости, образование флюса, свища, изменение костной структуры челюсти, генерализованный сепсис и другие осложнения. Своевременность в решении стоматологических проблем – залог красивой и безупречной улыбки на долгие годы.

Особенности пульпита у детей

Пульпит не имеет гендерных и возрастных различий. Он одинаково может возникать как у детей, так и у взрослых. Фиброзный пульпит у детей при наличии постоянного прикуса может возникать и при молочном прикусе. У детей пульпит чаще протекает при закрытой полости зуба. Пульпит в хроническом течении на молочном прикусе не оказывает никакого влияния на постоянные зубы. К основным симптомам воспалительного процесса пульпы у детей относят:

болезненность после приема пищи;
чувствительность к холодной или горячей пище;
повышение температуры тела.

Коварство болезни у детей заключается в невозможности первичного определения пульпита. Если у взрослых пациентов в преобладающем количестве наблюдается обширное кариозное поражение зуба, то у детей в 80% всех случаев воспаление пульпы происходит под пломбой.

Чем короче течение недуга по времени, тем сильнее и интенсивнее перечисленные симптомы. В детской стоматологии предусмотрены следующие методы лечения фиброзно измененной пульпы:

Лечение с сохранением пульпы. Метод действенен при инфантильности корневой системы зуба, при этом, корневая и коронковая части могут функционировать и после лечения. Из препаратов используется йод или форфенан. Паста Форфенан не дает усадку, может использоваться как контрастное вещество при рентгене, позволяет достоверно контролировать процесс пломбирования. Кроме того, вещество обладает мощным пролонгированным антисептическим действием.
Частичная ампутация пульпы. Суть метода заключается в удалении коронковой пульпы с сохранением корневой ее части. Такой способ лечения не применяется на временных зубах, но приемлем при пульпите у постоянных зубов.
Полное удаление пульпы. Операция подразумевает удаление всех частей пульпы – прикорневой и коронковой. После процедуры удаления стоматолог тщательно пломбирует каналы.
Удаление зуба. При невозможности использования прочих щадящих методов, при сильном структурном разрушении зуба и пульпы удаление зуба считается наиболее приемлемым методом решения стоматологической проблемы. Перед удалением зуба врач адекватно оценивает ситуацию и полностью исключает возможность применения альтернативных методов лечения.

Лечение хронического фиброзного пульпита у детей не всегда проводится за одну процедуру. Чаще требуется несколько сеансов лечения. Один этап позволяет очистить полость от дентина и части пульпы, а второй – очищение каналов и пломбирование.

Этапность процедуры позволяет предотвратить риск рецидива воспалительного процесса, ведь после некачественного лечения возможность обострения заболевания крайне велика.

Хронический пульпит – стоматологическое заболевание, характеризующееся длительным воспалением нервно-сосудистого зубного пучка. Данная болезнь может стать причиной возникновения серьезных осложнений и потери зуба. Симптоматика и лечение данного заболевания зависят от его разновидности. В настоящее время хроническая форма встречается чуть реже, чем самая распространенная стоматологическая болезнь – кариес. В связи с этим важно знать причины возникновения пульпита, симптомы, терапию.

Что представляет собой данная патология?

Хронический пульпит – продолжительное воспаление в пульпе, приводящее к структурным и функциональным деформациям тканей. Данное заболевание поражает людей возрастной категории 20-50 лет. Острая форма встречается в 3 раза реже, чем хроническая. При этом самый распространенный вид болезни – фиброзный пульпит, диагностируемый в 7 из 10 случаев.

Классификация

Хронический пульпит подразделяется на три разновидности.

Фиброзная . Отсутствие лечения данной болезни приводит к образованию микроабсцессов, флегмоны, гангрены пульпы. Представлена данная форма разрастаниями во все отделы пульпы. При этом происходит деформация в фиброзную ткань. Болевой синдром ярче проявляется при контакте с горячей пищей, напитками.
Гипертрофическая . Данная форма сопровождается развитием грануляционной ткани. Запущенный гипертрофический пульпит является причиной гангрены пульпы. Боль усиливается в ночное время суток.
Гангренозная . При данной форме патологии часть пульпы удается сохранить. Характеризуется гангренозный вид некрозом тканей. Характерная особенность – неприятный запах из ротовой полости.

Кроме того, в качестве отдельной формы выделяют обострение хронического пульпита. Отсутствие своевременной терапии любой разновидности данного заболевания – увеличенный риск развития серьезных стоматологических болезней.

Основные причины

Развитие сильного воспалительного процесса в тканях зуба может быть обусловлено различными причинами. Однако современные специалисты сформулировали ряд наиболее распространенных. Кроме того, стоит помнить, что хроническая форма не всегда является самостоятельной стоматологической болезнью. В некоторых случаях она является последствием запущенного острого протекания патологии. Хроническая форма пульпита, как самостоятельное заболевание, возникает по ряду причин.

Раннее стирание коронок. При наличии данного фактора через поврежденную эмаль достаточно просто проникают различные болезнетворные бактерии.
Последствие непрофессионального стоматологического лечения. Плохое оборудование, некачественные материалы впоследствии приводят в различным патологиям.
Инфекционные заболевания ротовой полости.
Травматическое воздействие на зуб. Поскольку происходит нарушение целостности эмали, нерв оголяется и спустя короткий промежуток времени неизбежно начинается воспалительный процесс.
Запущенная форма кариозной болезни. В данном случае также нарушается целостность зубной поверхности.
Пародонтит.
Закупорка каналов своеобразными солевыми «пробками».
Периодонтит, периостит.
Острый период гайморита.

Хронический фиброзный пульпит, чаще всего, образуется на фоне глубокой кариозной болезни, как последствие некачественного лечения. Хронический гипертрофический пульпит в большинстве своем формируется в качестве осложнения пародонтита и периостита. Дабы максимально снизить риски возникновения данных патологии, необходимо своевременно проводить лечение и регулярно проходит комплексные стоматологические осмотры.

Симптоматика

Основные симптомы хронического пульпита основываются на форме заболевания, поскольку каждая из них имеет свои отличительные признаки. Именно поэтому важно более подробно рассмотреть каждый вид патологии и его симптоматику.

Данная форма стоматологической патологии, чаще всего, развивается как осложнение при отсутствии лечения острого протекания болезни. Симптоматика фиброзной разновидности:

кратковременный, спонтанный, интенсивный болевой синдром;
небольшая отечность;
большая и довольно глубокая кариозная полость;
неприятные ощущения при воздействии любого раздражителя;
чувство слабости;
неприятный запах из ротовой полости;
незначительное увеличение температуры тела.

Хронический фиброзный пульпит – это, пожалуй, самая распространенная форма данной стоматологической болезни.

Гангренозная разновидность

Патология, возникающая как негативное последствие после острого гнойного пульпита. При данном заболевании происходит значительное отмирание тканей пульпы. Симптомы:

интенсивный, продолжительный болевой синдром;
резкий, интенсивный и крайне неприятный запах из ротовой полости;
боль резко и значительно усиливается при попадании теплой пищи, напитков;
негативное, распирающее чувство внутри зуба;
слабость в организме;
повышение температуры тела.

Хронический гипертрофический пульпит

Подобный вид считается самым редким и, чаще всего, поражает людей молодого возраста. Характеризуется данная патология сильным разрушением коронки. Признаки:

боль неинтенсивная;
реакций на воздействие раздражителей нет;
пульпа гипертрофируется;
кровяные выделения в слюне;
невозможность плотно закрыть челюсть.

Хронический гипертрофический пульпит часто выявляется на поздних стадиях развития, когда зуб невозможно спасти. Именно поэтому при проявлении малейших подозрений, важно обратиться к специалисту.

Обострение хронического пульпита может стать основанием для проявления признаков острой формы протекания болезни. Данное явление – отличительная черта фиброзной и гангренозной разновидности.

Кроме того, стоматологи выделяют общую симптоматику:

кровоточащая, сильно воспаленная пульпа;
резкое и значительное разрушение эмали;
ноющий болевой синдром различной интенсивности;
неприятные ощущения при потреблении еды, напитков, любом механическом воздействии.

У хронического пульпита симптомы достаточно разнообразны, но зная хотя бы часть из них, можно вовремя начать лечение. Поскольку данное заболевание зачастую является основанием для возникновения опасных нарушений в деятельности организма.

Лечение хронического пульпита

При хронической форме данной стоматологической болезни любые консервативные методы не приносят желаемый результат. Поэтому самый эффективный способ терапии – хирургическое вмешательство. При этом методика проведения терапии зависит от разновидности патологии.

Хронический фиброзный пульпит

Цель терапии – удалить пораженные участки пульпы, если очаг достаточно распространен происходит полное иссечение. Оперативное вмешательство в данном случае происходит под локальным обезболивающим и содержит перечень обязательных этапов:

вычищение и шлифовка пораженного очага;
нанесение антисептических медикаментозных средств;
иссечение, отделяющей пульпу, перегордки;
резекция коронковой части;
нанесение противовоспалительных средств;
пломбировка.

Вовремя проведенный терапевтический курс хронического пульпита фиброзной формы дает возможность не только предотвратить формирование негативных последствий, но и сохранить полностью зуб или его большую часть.

Лечение гипертрофического пульпита

В данном случае терапия зависит от стадии развития патологии и от степени деформаций. Может иссекаться полностью пульпа или же ее часть. При проведении данного вмешательства, опираясь на степень поражения, применяют как местный, так и общий наркоз. Этапы проведения оперативного вмешательства идентичны терапии вышеописанной разновидности патологии, однако, при гипертрофическом пульпите повышенное внимание уделяется очищению каналов и их последующей пломбировке.

Гангренозная форма патологии

Хоть данная разновидность заболевания встречается значительно реже остальных, она считается самой опасной. Поскольку перегородка, отделяющая полость зуба от пульпы уже является разрушенной. Хирургическое вмешательство одно из самых тяжелых и требует большого опыта, профессионализма со стороны специалиста.

Введение местных обезболивающих медикаментозных препаратов.
Открытие доступа к кариозному участку и его очищение.
Иссекается коронковая часть пульпы.
Зубной нерв с помощью электрокоагуляции тщательно прижигается.
Участок тщательно высушивается.
Происходит обработка антисептиком и противовоспалительными препаратами.
Пломбировка каналов.

Важно! Самостоятельное лечение или применение народных методов может негативно сказаться на общем состоянии здоровья!

Хронический пульпит – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Представляет собой продолжительное воспаление в тканях зуба. Данная патология включает несколько разновидностей: хронический фиброзный пульпит, гипертрофическую и гангренозную форму. Затяжная терапия или ее отсутствие при данном заболевании чревато серьезными осложнениями. Выявив данную патологию и вовремя обратившись за помощью, можно вылечить стоматологическую патологию, сохранив при этом зуб.