Эктопия шейки матки. Причины появления эрозии шейки матки. Дисплазия после родов

Эктопия шейки матки – это присутствие на поверхности шейки матки участка эпителия, который должен находиться в цервикальном канале. Дословно «эктопия» означает «снаружи», применительно к шейке матки данный термин употребляется, когда на ее поверхность из шеечного канала смещаются границы цилиндрического эпителия, и в итоге, вместо того, чтобы находиться внутри, часть слизистой цервикального канала оказывается снаружи. В итоге на шейке матки появляется доступный внешнему осмотру отграниченный участок слизистой, отличающийся от окружающего эпителия внешним видом и структурой.

Во всем мире эктопия эпителия шейки матки, более точно – эктопия цилиндрического эпителия, многие годы относится к самым распространенным в гинекологии состояниям. Ее наличие диагностируется у 40% женщин, а среди тех из них, кто имеет гинекологическую патологию, эктопия присутствует у каждой второй.

Среди пациенток бытует несколько заблуждений, связанных с эктопией шейки матки, которые необходимо опровергнуть:

— Эктопия возникает на шейке после начала половой жизни. Действительно, наличие эктопии диагностируется только при визуальном осмотре, когда во влагалище можно ввести зеркала и рассмотреть поверхность шейки матки, что при наличии девственной плевы весьма затруднительно. Однако возможность увидеть участок цилиндрического эпителия на шейке не означает, что эктопию провоцирует половая близость, это подтверждается наличием врожденных и гормональнозависимых форм эктопии у девушек.

— Эктопия шейки матки – всегда болезнь. И это утверждение неверно, так как данная особенность расположения цилиндрического эпителия на шейке может относиться к физиологической норме, как например, встречающаяся у 11,3% девушек врожденная эктопия шейки матки или неосложненная форма приобретенной эктопии.

Возникшая на шейке в период беременности эктопия также ассоциируется с физиологическим состоянием, так как связана с естественными гормональными переменами.

В качестве заболевания рассматривается лишь приобретенная симптомная эктопия шейки матки, сопряженная с осложнениями.

— Эрозия и эктопия шейки матки – понятия равнозначные. Тоже неправильное утверждение. Истинная всегда подразумевает наличие раны, то есть нарушение целостности слизистой, покрывающей шейку. Эктопия раной не является, поверхность шейки при этом состоянии не повреждена.

— Эктопия шейки матки всегда появляется после родов. Статистика утверждает, что половина всех диагностируемых эктопий приходится на нерожавших молодых (до 25 лет) женщин.

— Эктопию обязательно нужно лечить. Врожденная эктопия шейки матки, равно как и неосложненные формы приобретенной, нуждаются лишь в наблюдении.

— Эктопия имеет отношение к раку. Многие годы эктопию шейки матки действительно классифицировали в качестве предракового процесса, впоследствии была достоверно доказана ее доброкачественность.

Причин появления приобретенной эктопии много, однако чаще она является следствием инфекционного воспаления, механического повреждения слизистых либо совместного воздействия этих факторов.

Эктопия обычно присутствует на шейке бессимптомно, исключением является обширная эктопия шейки матки, которая может провоцировать незначительные контактные кровянистые выделения вне менструации и патологические бели. Все жалобы пациенток с эктопией чаще соотносятся с сопутствующим инфекционно-воспалительным процессом ( , ) или гормональной дисфункцией.

Исчерпывающего ответа на вопрос о том, как формируется эктопия цилиндрического эпителия, пока нет, потому что одни и те же провоцирующие механизмы приводят к появлению эктопии не у всех пациенток.

При визуальном осмотре эктопия шейки матки имеет вид красного пятна различной формы и величины. Более подробную информацию о характере структурных нарушений в зоне эктопии получают при кольпоскопическом и цитологическом исследовании.

Необходимость лечения врожденной и неосложненной форм эктопии возникает только в случае присоединения осложнений, а до их появления за состоянием эпителия шейки матки регулярно наблюдают.

Осложненная форма любой эктопии является показанием к обязательному лечению. Основой всех многочисленных методик лечения является деструкция (разрушение) участка цилиндрического эпителия.

Причины эктопии шейки матки

Поверхность шейки, как и влагалищная полость, выстилается несколькими слоями эпителиальных клеток плоской формы (многослойный плоский эпителий). Полость цервикального канала выстлана одним слизистым слоем, клетки которого имеют цилиндрическую форму (однослойный цилиндрический эпителий). Обычно участок шейки матки, где эти два вида эпителия встречаются, располагается внутри наружного зева (физиологическое сужение канала перед его соединением с влагалищной полостью). Он именуется зоной трансформации и не доступен простому осмотру. Когда цилиндрический эпителий «сползает» из цервикальной полости за границы его нормального расположения, он заставляет смещаться и зону трансформации, позволяя обнаружить эктопию визуально.

Механизмы формирования участка эктопии на шейке матки изучены неполно. Врожденная эктопия шейки матки, вероятно, может являться следствием некорректной дифференциации эпителия на плоский и цилиндрический, когда эта дифференцировка опережает формирование остальных тканей шейки. Подобный процесс возможно рассматривать в качестве физиологического состояния. Также наличие цилиндрического эпителия за пределами наружного зева у детей, маленьких девочек и подростков обусловлено дефицитом эстрогенного влияния на ткани формирующихся гениталий. По окончании периода полового развития, когда яичники начинают функционировать полноценно, эта граница способна сместиться на «положенное» место, и эктопии уже не видно, поэтому врожденная эктопия считается единственной формой, не исключающей самопроизвольное заживление.

С дефицитом эстрогенов связана не только эктопия эпителия шейки матки раннего репродуктивного периода. Гормональное происхождение имеет и эктопия шейки матки у беременных.

Врожденная эктопия считается временным физиологическим состоянием, а приобретенная форма всегда провоцируется негативными факторами. Самыми популярными из них считаются:

— Инфекционно-воспалительный процесс, в том числе половые инфекции. Тесная анатомическая и функциональная связь наружных половых органов становится причиной появления совместного воспаления в слизистых влагалища и шейки матки. Наиболее агрессивное воздействие на шеечный эпителий оказывают представители специфической микрофлоры: гонококки и трихомонады. Инфекция повреждает эпителий шейки матки, который впоследствии может регенерировать некорректно.

— Беспорядочные половые связи без должной контрацепции. Они не только увеличивают шанс появления эктопии на шейке матки, но и приводят к другим негативным последствиям – нежелательной беременности, хроническим инфекционным заболеваниям, бесплодию.

— Многократные механические повреждения шейки матки в процессе травматичных родов, абортов.

— Гормональная дисфункция (), приводящая к неадекватному гормональному влиянию на эпителий шейки матки.

— Ранний (до 18 лет) половой дебют и такие же ранние , способные травмировать нежную слизистую шейки матки, кроме того, ранний репродуктивный период отличается несовершенной гормональной регуляцией, что также благоприятствует появлению эктопии.

Симптомы и признаки эктопии шейки матки

Специфических симптомов, указывающих на эктопию, не существует. Как правило, все клинические проявления связаны с сопутствующим заболеванием и относятся к осложненной эктопии шейки матки.

Бессимптомно на шейке присутствует только неосложненная эктопия. Ее обнаруживают случайно при осмотре, поэтому чаще невозможно определить точно, с какого момента она существует на шейке. Вероятно, большинство неосложненных бессимптомных эктопий имеются с рождения. Есть мнение, что врожденные эктопии исчезают самостоятельно до момента их обнаружения, поэтому количество диагностируемых случаев невелико (11,3%).

Приобретенная эктопия шейки матки диагностируется гораздо чаще, причем более чем в 80% случаях она является осложненной. При осложненной форме эктопию сопровождает местный воспалительный процесс, поэтому клинические проявления определяются характером инфекции. Пациентку беспокоят патологически обильные серозные или серозно-гнойные влагалищные выделения, зуд, расстройство мочеиспускания. Обширная эктопия шейки матки иногда провоцирует незначительные контактные кровяные выделения.

Эктопия шейки матки после родов может быть бессимптомной. Иногда имеющиеся клинические проявления маскируются послеродовыми симптомами ( , ), поэтому диагноз эктопия шейки матки у родивших ставится на при плановом осмотре.

Жалобы пациенток на изменение характера менструальной функции и проблемы с репродукцией указывают на связь эктопии шейки матки с гормональной дисфункцией.

Обнаружить эктопию шейки матки позволяет обычный гинекологический осмотр. Многослойный эпителий, покрывающий шейку матки, окрашен в бледно-розовый цвет. Слизистая цервикального канала имеет однослойное строение, поэтому сквозь нее просвечивают подлежащие ткани и сосуды, что придает ей красный оттенок, поэтому при осмотре шейки хорошо визуализируется красное отграниченное пятно на бледно-розовом фоне, в большинстве случаев окружающее цервикальный канал снаружи.

Если во влагалище присутствует воспалительный процесс, дополнительно диагностируются все признаки инфекции – покраснение, отек, обильные бели на стенках влагалища и поверхности шейки матки. Эктопия шейки матки с признаками инфицирования всегда выглядит более яркой, может быть покрыта гнойным налетом, а ее размеры при простом осмотре достоверно определить сложно из-за выраженного воспаления и отечности окружающих ее тканей.

Визуально достоверно диагноз эктопия шейки матки установить невозможно, так как внешние признаки эктопии трудно отличить от прочих патологий шеечного эпителия. Увидеть характер изменений структуры многослойного эпителия можно при кольпоскопии. Многократное увеличение оптического прибора (кольпоскопа) позволяет более детально рассмотреть «пятно» на шейке матки, его поверхность и текстуру.

Иногда истинные размеры и очертания участка эктопии увидеть сложно. Во время кольпоскопии их «выделяют» с помощью раствора уксусной кислоты, она провоцирует сокращение сосудов и, как следствие, изменение цвета и текстуры эктопии: на шейке становятся видны бледные стекловидные разрастания цилиндрического эпителия, напоминающие виноградинки.

При изучении участка эктопии цилиндрического эпителия кольпоскопист проводит пробу с раствором Люголя. Многослойный эпителий содержит гликоген, а в клетках слизистой цервикального канала его нет. Содержащийся в растворе Люголя йод вступает в химическую реакцию с гликогеном и окрашивает эпителий в темно-коричневый цвет, поэтому участки плоского эпителия темнеют, а цилиндрического остаются более светлыми.

Клеточный состав патологического участка исследуется в цитологической лаборатории. В материале (мазок «на цитологию») обычно обнаруживаются клетки цилиндрического и/или плоского эпителия, лейкоциты, иногда эритроциты. В большинстве случаев цитологическая картина эктопии типична и не требует дополнительного уточнения. Заключения цитологической лаборатории имеют следующие варианты:

— При неосложненной эктопии: цитограмма без особенностей; пролиферация (разрастание) цилиндрического эпителия; цитограмма эндоцервикоза (согласуется с клиническим диагнозом эктопии).

— При наличии осложнений: цитограмма воспаления.

Так как подавляющее число диагностируемых эктопий сопровождаются инфекционно-воспалительными осложнениями, перечень диагностических мероприятий расширяется за счет изучения микробного состава влагалищной среды и идентификации возбудителя инфекции, для этой цели берутся бакпосевы, мазки «на флору», а для определения наличия специфической флоры используется метод ПЦР.

По показаниям, а именно в случае жалоб пациенток на менструальную дисфункцию, изучается гормональный статус (ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон и прочие) и результаты тестов функциональной диагностики.

Как уже было отмечено, эктопия шейки матки не тождественна раковому процессу, однако она может его маскировать, то есть существовать на шейке с ним одновременно. Иногда кольпоскопическая картина представлена нетипичными для эктопии признаками, а результаты цитологии свидетельствуют о наличии атипичных клеток. Чтобы удостовериться в правильности поставленного диагноза, в подобной ситуации необходимо провести гистологическое исследование тканей шейки матки, полученных путем биопсии, а также эпителия цервикального канала после выскабливания его полости.

Методика устранения эктопии шейки матки выбирается исключительно после полного обследования, когда диагностируется не только сама эктопия, но и сопутствующие ей патологические процессы.

Цервикальная эктопия шейки матки

Данный термин не является корректно сформулированным диагнозом, но иногда употребляется как синоним эктопии. Термин «цервикальный» указывает на связь процесса с цервикальным каналом и, соответственно, с шейкой матки.

Эктопия шейки матки нередко фигурирует в диагнозах, поэтому в качестве самой распространенной патологии требует более подробной информации. Многообразие терминов, определений и формулировок диагноза, которые по сути означают одинаковый процесс, нередко приводят пациенток в замешательство. Чтобы иметь грамотное представление об эктопии, необходимо представлять, как она появляется на шейке и какие структурные перемены ее сопровождают. В дальнейшем речь пойдет о приобретенной эктопии, которая диагностируется у подавляющего большинства пациенток.

Итак, эктопия является результатом смещения за установленные в качестве нормы границы эпителия цервикального канала, и в итоге он появляется там, где должен размещаться только многослойный эпителий. Долгие годы существовала только единственная теория формирования эктопии шейки матки. Предполагалось, что цилиндрический эпителий стремится «закрыть» образовавшийся дефект плоского эпителия на поверхности шейки, то есть фактически эктопия является следствием заживления истинной эрозии. В результате длительно протекающего воспалительного процесса либо после механической травмы (аборты и прочие) слизистая шейки повреждается, на ее поверхности образуется дефект – эрозия (или язва). Если он заживает с помощью окружающих эрозию клеток многослойного эпителия, поверхность шейки возвращается в исходное состояние. Иногда эпителизация происходит за счет цилиндрического эпителия цервикального канала, который подобно заплатке закрывает эрозию, то есть формируется эктопия. Аналогично формируется эктопия шейки матки после родов.

В последние годы абсолютная связь истинной эрозии и эктопии неоднократно опровергалась клиническими исследованиями, и появилась еще одна теория происхождения эктопии – гормональная. Она утверждает, что цилиндрический эпителий на шейке появляется в результате гормональной дисфункции.

Эктопию шейки матки классифицируют согласно характеру разрастания клеток цилиндрического эпителия. Выделяется:

— Железистая эктопия шейки матки. Цилиндрический эпителий является железистой структурой, так как его клетки способны к секреции. Попадая на поверхность шейки матки, он сохраняет свои характеристики. Железистая эктопия шейки матки отличается наличием большого количества железистых структур в подэпителиальном слое (эрозионные железы), чаще с признаками воспалительной инфильтрации.

— Папиллярная (сосочковая) эктопия шейки матки. Цилиндрический эпителий разрастается в виде сосочков, каждый сосочек содержит концевую сосудистую петлю.

— Эпидермизирующаяся (заживающая) эктопия шейки матки. Среди железистого эпителия в виде единичных островков располагается многослойный плоский эпителий.

Выделение отдельных гистологических видов эктопии совершенно непринципиально для выбора лечебной тактики.

Лечение эктопии шейки матки

Выбор правильного метода лечения эктопии определяет успех терапии и предотвращает рецидив заболевания. Следует отметить, что все существующие методики лечения, от самых несложных и бесплатных до высокотехнологичных и дорогих, очень эффективны. Если метод выбран правильно, эктопия шейки матки устраняется быстро и навсегда.

Следует отметить, что в присутствии инфекционного воспаления эктопию лечить бесполезно, поэтому на первом, подготовительном, этапе проводится антибактериальная терапия. После того, как контрольное обследование подтвердит отсутствие воспаления на шейке, с пациенткой обсуждается методика ликвидации эктопии.

Самыми популярными методами лечения эктопии шейки матки являются:

— Диатермокоагуляция («прижигание»). Несмотря на «возраст» метод по-прежнему остается в числе очень (более 90%) эффективных. Основан на способности электричества коагулировать биологические ткани. Используя специальные электроды, врач разрушает поверхность патологического участка на шейке. В итоге на месте эктопии формируется корочка (струп), а под ним находится нормальный эпителий. По мере заживления тканей, струп отторгается, обнажая здоровую ткань. Существенным недостатком «прижигания» эктопии является небольшой рубец, остающийся на шейке, поэтому методика рекомендована рожавшим, не планирующим женщинам.

— Криодеструкция («замораживание»). Воздействие на шейку низких температур производится с помощью закиси азота. По сути метод похож на предыдущий, но является менее травматичным, а также не оставляет рубцов.

— Лазерная деструкция. Современный, эффективный и малотравматичный метод. С помощью лазерного луча клетки цилиндрического эпителия испаряются с поверхности шейки, оставляя не грубый струп, а тонкую пленочку.

— Радиоволновая деструкция эктопии шейки матки. Активно используется в последние годы в качестве самого инновационного метода, однако не получил широкого распространения из-за высокой стоимости оборудования и необходимости наличия квалифицированных специалистов.

– это патологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий выходит во влагалищную часть шейки матки. Внешне эктопия шейки матки выглядит так же, как и эрозия, и поэтому эктопию называют псевдоэрозией.

Причиной возникновения эктопии шейки матки становится гиперэстрогения – увеличения уровня женских половых гормонов, за счет которых и происходит наползание цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. У женщин 23-45 лет граница двух эпителиев локализуется на уровне наружного отверстия цервикального канала, а после 45 лет - смещается в сторону цервикального канала.

Эктопия шейки матки - входные ворота для хламидий, вируса простого герпеса и др. инфекций, а также папилломавируса человека (HPV), вызывающего заболевания. Сама эктопия не становится причиной возникновения рака, однако увеличивает риск.

Симптомы эктопии шейки матки

Как правило, врождённую эктопию обнаруживают у девушек при первом посещении гинеколога вскоре после начала половых отношений. У этого вида эктопии симптомов нет. Главное, регулярно приходить на плановые приёмы для контроля над ситуацией.

Рецидивирующую цервикальную эктопию шейки матки на раннем этапе развития диагностируют через два месяца после лечения во время контрольной кольпоскопии. Поздняя - проявляется спустя полгода при том же методе исследования.

Если говорить о неосложнённой форме болезни, то этот вид эктопии себя никак не проявляет, а обнаруживается при плановом гинекологическом осмотре.

Осложнённая эктопия диагностируется, как правило, после других заболеваний и воспалений. Иногда эктопия сочетается с предраковыми проявлениями и подлежит обязательному лечению. Регулярно появляются следующие симптомы:

• боль в области живота;
• дисменорея;
• проблемы с зачатием;
• кровянистые выделения, в том числе при половом акте;
• выделения переменчивой интенсивности, которые меняют цвет и запах;
• ощущение жжения и зуда;
• краснота и отёчность половых губ.

Лечение эктопии шейки матки

Лечат эктопию шейки матки консервативным методом с применением противовоспалительных препаратов и физиотерапией. Также применяют ряд методов, разрушающих эктопический эпителий.

Цель лечения эктопии шейки матки – удалить цилиндрический эпителий и позволить плоскому эпителию вновь аккуратно вернуться на место и покрыть шейку матки снаружи. Для «уничтожения» цилиндрического эпителия используют:

Химическая коагуляция применяется для лечения эктопии малого размера (до 1 см в диаметре). При этом поверхность обрабатывают при помощи специальных препаратов (например, солковагин). Больная проходит в среднем 5 лечебных процедур, однако полного заживления этот метод не гарантирует.

Криотерапия - воздействие на эктопию жидким азотом, который подается через специальный криозонд. При этом врач воздействует только на конкретный участок шейки матки, здоровые ткани не повреждаются, формирования рубца не происходит. Криотерапия - щадящий и бескровный методом лечения эктопии.

Лазеротерапия - наиболее результативный и безопасный метод лечения. Участок эктопии при этом подвергается деструкции под действием лазерного луча. После лазеротерапии не образуется рубцов на шейке матки, однако метод не рекомендуется применять на нерожавших женщинах.

Радиоволновая хирургия - бесконтактный и безболезненный метод лечения, эктопия ликвидируется при помощи радиоволны. Рубец после радиоволновой хирургии не образуется.

Процедура лечения эктопии шейки матки, как правило, безболезненна. Хотя у некоторых женщин боль появляется – это связано с индивидуальной чувствительностью шейки матки.

К каким врачам обращаться при эктопии шейки матки

Причины эктопии шейки матки

Причины возникновения эктопии шейки матки делят на внешние и внутренние.

К числу внешних факторов относятся следующие:

1. вирусные и инфекционные:
   • раннее начало половой жизни;
   • частая смена половых партнеров;
   • инфекционно-воспалительные процессы половых органов.
2. травматические:
   • травмы при родах или во время абортов;
   • использование барьерных либо химических контрацептивов.

Среди внутренних причин эктопии выделяют:

• нарушения в гормональном фоне;
• снижение иммунитета;
• наследственная расположенность.

Осложнения эктопии шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки опасна осложнениями. Иногда женщины, из-за отсутствия болезненных симптомов, не желают лечить эктопию. Тогда возможны осложнения в виде воспалительных процессов во влагалище, матке и придатках, что становится причиной бесплодия, невынашивания и гормональных нарушений.

На фоне эктопии иногда возникают следующие патологические процессы на шейке матки:

• цервицит;
• лейкоплакия;
• плоские кондиломы;
• диспластические процессы.

Женщины интересуются: можно ли забеременеть с такой патологией. Если эктопия не осложнена никакими другими воспалениями половой сферы, менструальный цикл не нарушен, причин для беспокойства нет: беременность наступит без проблем.

Эктопия шейки матки и беременность

В организме женщины во время беременности изменения происходят и в шейке матки. В результате гормональных преобразований шейка матки у будущих мам увеличивается в размерах, размягчается - готовится к родам. На этом фоне и появляется эктопия шейки матки.

Если псевдоэрозия малого размера и возникла из-за гормональной перестройки организма (других причин не было), то эктопия исчезает после родов самостоятельно. Но чаще беременность наступает, уже при не леченной эктопии.

Заболевания шейки матки вызывают следующие осложнения:

• угрозу прерывания беременности;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• разрывы шейки матки.

Поэтому, если у будущей мамы обнаружили эктопию, женщина проходит обследование и в случае необходимости - курс противовоспалительного лечения инфекций. А вот лечить псевдоэрозию можно будет через 6-8 недель после родов. Роды при эктопии, как правило, проходят через естественные родовые пути.

Классификация эктопии шейки матки

Различают следующие виды эктопий шейки матки:

Врожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала

При осмотре в зеркалах врожденная эрозия выглядит как округлое образование ярко-красного цвета. Возникает в подростковом и юношеском возрасте. Это единственный вид эрозии, способный к спонтанному самозаживлению.

Истинная эрозия шейки матки

Дефект многослойного плоского эпителия шейки матки. При осмотре при помощи зеркал видно ярко - красное пятно диаметром до 1 см вокруг наружного зева матки с четкими отграниченными краями. Истинная эрозия длится 1-2 неделю после чего переходит в следующую стадию (вид) заболевания - эктопию.

Эктопия (псевдоэрозия)

Патологическое изменение, при котором нормальный многослойный плоский эпителий окончательно замещается цилиндрическими клетками. При осмотре в зеркалах эктопия выглядит как участок красного цвета, расположенный рядом с наружным зевом, чаще на задней губе. Псевдоэрозию не замечают месяцы и годы. Как правило, без соответствующего лечения эрозия не проходит.

Риск перерождения эктопии в онкологию мал при отсутствии атипии клеток. Настороженность вызывают пациентки с наличием вируса папилломы человека ВПЧ (16, 18, 31, 33 тип).

Диагностика эктопии шейки матки

При осмотре у гинеколога установить точный диагноз невозможно. В случае обнаружения ярко красных пятен в области шейки матки врач прибегает к дополнительным исследованиям.

В первую очередь это кольпоскопия, которая помогает дифференцировать клетки плоского эпителия от цилиндрического. Для исключения злокачественности также проводится биопсия (по усмотрению врача) с цитологическим исследованием отобранного материала.

Наличие инфекций проверяется путем исследования взятых мазком из влагалища, а также и шейки матки. Кроме того, делают лабораторное исследование на наличие венерических заболеваний, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Дифференциальная диагностика

Для диагностики и подтверждения диагноза эктопия шейки матки, а также для дифференциации с истинной эрозией и онкологическими процессами выполняется проба Шиллера. При проведении пробы Шиллера участки эктопии окрашиваются в светло-коричневый цвет. Это выполняется с помощью 3% уксусной кислоты и йода.

Сначала уксусной кислотой действуют на эпителий на шейке матки, чтобы сосуды сузились, и врач увидел процессы на шейке. После этого клетки эпителия окрашивают раствором йода. При этом патологически измененные клетки окрашиваться не будут. Только благодаря расширенной кольпоскопии ставят точный диагноз эрозии или псевдоэрозии (эктопии) и опровергают воспалительные или онкологические заболевания шейки матки.

Профилактика эктопии шейки матки

Гораздо легче предотвратить эктопию шейки матки, чем лечить и устранять последствия заболевания.

• регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
• следить за отклонениями гормонального и иммунного фона организма;
• лечить воспаления, ВПЧ и половые инфекции;
• придерживаться безопасного секса;
• не использовать содержащие гормоны препараты для контрацепции и внутриматочные спирали;
• укрепление иммунитета.

Вопросы и ответы по теме "Эктопия шейки матки"

Вопрос: Здравствуйте! Через 1.5 года после родов, сходила к гинекологу на осмотр. Меня ничего не беспокоит. При осмотре была сделана кольпоскопия и была выявлена эктопия шейки матки. Также мне написали цервицит, вирусное поражение, ВПЧ-инфекция субклиническая форма. Мне назначила сдать анализ на ИППП и ВПЧ и ВПГ, а далее планируется биопсия и прижигание шейки Сургитроном, так как со слов врача эктопия сама не от таблеток не пройдёт. Но несколько лет назад я уже лечила ВПЧ и сдавала анализы 2 раза и всё было хорошо, а на приёме у гинеколога в поликлинике она говорила, что шейка вроде нормальная и нет воспаления, а эктопия у меня врождённая и лечить не надо. Так вот я очень-очень переживаю, кому верить? Я кормлю грудью, может от этого снизился иммунитет? Как вы рекомендуете, надо ли прижигать? Может обратиться к иммунологу? У меня также на узи обнаружено что-то у левого надпочечника, гиперплазия надпочечника под вопросом. Это вся как-то связано? Куда обращаться, с чего начать?

Ответ: Здравствуйте. Псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки - внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала, что нередко интерпретируется врачами в качестве эрозии шейки матки, в то время как последняя встречается чрезвычайно редко и представляет собой дефект эпителия вследствие воспалительного процесса. Эктопия шейки матки нормальное физиологическое состояние шейки матки, встречается у половины женщин репродуктивного возраста и в лечении не нуждается.Проводимые регулярно цитологические исследования, кольпоскопия, а также иммунотерапия (при наличии вирусной инфекции) являются основой профилактики рака шейки матки. В связи с чем, рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом возможность применения в комплексной терапии папилломавирусной инфекции (ВПЧ-инфекции) препарата Гроприносин, обладающим иммуностимулирующим и противовирусным действием. Лечение необходимо осуществлять под контролем врача. Самолечение недопустимо.

Ожидание ребенка – это самый светлый период в жизни каждой женщины, но эктопия шейки матки при желанной беременности может несколько омрачить подобное событие, вызвав ряд неблагоприятных факторов. Не стоит паниковать по этому поводу, поскольку эрозия, невзирая на риск, не является поводом прерывания долгожданной беременности, и многие женщины успешно вынашивают плод до положенного срока при регулярном обследовании у специалистов. Но чтобы женщина была во всеоружии, желательно знать, почему появляется эта патология, какая симптоматика характерна, и как лечить, дабы не навредить ребенку.

Что такое эктопия?

Эктопия шейки матки представляет собою смещение цилиндрического эпителия (слизистая органа) на зону влагалища. Заболевание выглядит как красноватое пятно, расположенное на влагалищной области шейки матки, отчего ее и называют в гинекологии, как псевдоэрозия. Отличительной чертой недуга является то, что поверхность слизистой не повреждается.

Виды

Эктопия делится на несколько видов, которые обладают собственными клиническими характеристиками и степенями осложнения.
Среди них отмечают:

1. Врожденный тип – обнаруживается у пациентки, которая только начала жить половой жизнью, на первом ее осмотре у специалиста.
2. Приобретенная – патология появляется на ранее неповрежденном участке.
3. Рецидивирующая – возникающая уже после проведенного ранее лечения заболевания шейки матки.
4. Неосложненная форма – болезнь возникает без каких-либо клинических проявлений.
5. Осложненный вид – одновременное присутствие недуга вместе с другими воспалительными процессами, которые способны спровоцировать возникновение онкологии шейки матки.

Не во всех случаях эктопия считается патологическим явлением.

К примеру, у девочек еще в новорожденном возрасте эпителий цилиндрического типа шеечного отдела будто наползает на влагалищную область шейки матки, что можно заметить во время осмотра. С течением времени эпителий развивается в многослойную форму. После этого эктопия полностью пропадает.

Причины

Появление эрозии может быть результатом каких-то негативных процессов в организме пациентки.
Самыми основными причинами ее возникновения считается:

• Гормональный дисбаланс (зачастую появляется до 21 года, поскольку клетки слизистой оболочки матки испытывают гормональные изменения);
• Вирусное заражение. По результатам исследований стало известно, что ВПЧ – онкогенные штаммы при отсутствии квалифицированного вмешательства могут привести к появлению эрозии, а потом – к раковому образованию;
• Инфекционное поражение половых органов может привести к хроническим воспалительным процессам, которые влекут за собой формирование дефектов на слизистой шейки матки. В результате появляется эктопия;
• Механические и химические воздействия. Во время агрессивной интимной близости, регулярного использования тампона и неумелого спринцевания всевозможными отварами в период самолечения возникают ранки и трещины;
• Предраковое формирование. Дисплазию практически нельзя отличить от эрозии. Только после проведенных диагностических процедур можно определить, каким недугом болеет пациентка;
• Раннее начало интимной жизни ведет к появлению эрозивных ран.

Подобные факторы увеличивают вероятность развития эктопии в несколько раз.

Как эрозия может повлиять на течение беременности и наоборот

Воспалительные явления хронического характера шейки матки вместе с эктопией при беременности могут поспособствовать проникновению инфекции непосредственно в матку и далее, к плоду. Подобный фактор может привести к прерыванию беременности, смерти малыша, задержкам процессов развития ребенка и к порокам, преждевременным родам, инфицированию плода во время родовой деятельности. Наличие эрозии при беременности повышает вероятность разрывов.

Однако беременность развивается благодаря гормональным перестройкам, которые сами по себе и являются причиной появления эктопии, а также ведут к усугублению недуга. Этот фактор может развить дисплазию и предраковое состояние.

Поэтому необходимо контролировать ситуацию, регулярно посещая специалистов на протяжении всей беременности, дабы сдержать болезнь и не запустить ее. Главное – не стоит заниматься самолечением.

Диагностирование во время беременности

Когда женщина становится на учет, она проходит процедуру осмотра на гинекологическом кресле. Доктор внимательно производит осмотр шейки матки при помощи зеркал, берет мазок на микрофлору и определяет патологическое изменение, если таковое имеется. Если пациентка жалуется на повышенную интенсивность выделений белого, зеленого или бурого оттенка, то нужно немедленно отправляться к врачу, поскольку существует угроза срыва беременности или ее искусственного прерывания.

Тогда проводятся следующие манипуляции:

1. Если результаты мазков негативные, то производиться посев микрофлоры, и определяется методика лечения.
2. Проведение кольпоскопии – шейку матки осматривают при помощи оптического устройства, которое передает изображение на экран, где специалисты рассматривают степень поражения эпителия.
3. Если все вышеперечисленные методы диагностики дали положительный результат – проводится биопсия для исследования, если подозревается предраковое состояние.
4. Когда у пациентки присутствуют кровавые выделения, назначается УЗИ, дабы исключить необходимость в прерывании беременности и отслойки плаценты.

В редких случаях, женщина с эрозией может ощущать дискомфорт и боли во время секса, но обычно болезнь протекает без клинических проявлений.

Лечение эктопии

Если результаты диагностики дают хорошие результаты, но внешние показатели указывают на наличие эрозии, то это может быть нормой при беременности. Шейка будто выворачивается, но после родов возвращается в нормальное состояние. В этом случае лечение не нужно. При других обстоятельствах применяется индивидуальный подход.

Обычно, болезнь истребляют, используя лазерное, аргоно-плазменное лечение и криотерапию, но эти способы уместны лишь после родов.

Поэтому во время беременности доктор может назначить вагинальные таблетки или свечи, имеющие соответствующие рекомендации по срокам беременности.

Разрешается спринцевание травами исключительно под руководством специалиста. Перечень лечебных растений также указывает врач, учитывая индивидуальные особенности пациентки и общее течение беременности. Если подтвердилась онкология, то на консилиуме доктора решают вопрос о дальнейшем вынашивании плода, учитывая соотношение риска и возможности положительного исхода.

Если пациентка будет соблюдать все врачебные предписания, то шансы родить здорового и полноценного малыша очень велики даже с диагностированной эрозией. При положительной клинической картине женщине могут позволить родить самостоятельно. Однако лучше предупредить болезнь и обследоваться до того, как планировать беременность.

Эктопия – патологическое состояние шейки матки, которое характеризуется выходом цилиндрического эпителия за пределы канала органа. Данное заболевание еще называют псевдоэрозией, так как по внешним признакам оно схоже с эрозией.

Многие беременные женщины сталкиваются с диагнозом . Появление последнего связано с гормональными перестройками в женском организме (в частности, увеличение уровня гормонов эстрогенов) на фоне следующих провоцирующих факторов:

• ослабленного иммунитета;
• грубых половых актов;
• повреждения шейки матки механическим способом;
• медицинских абортов в анамнезе пациентки.

Как эктопия влияет на течение беременности?

Женщина с таким диагнозом начинает беспокоиться о процессе вынашивания ребенка. Медики убеждены, что эктопия шейки матки не влияет на зачатие, течение беременности, внутриутробное развитие плода и ход родоразрешения.

Основной симптом заболевания – после полового сношения. Однако и этот факт не должен вызывать опасения у женщин. Опасность наступает при параллельном диагностировании половой инфекции (герпеса, гонореи или хламидий). Именно присоединение инфекции может стать причиной развития цервицита или угрозы прерывания беременности.

Клиническая картина

Визуально патология имеет неправильную форму, диаметр которой колеблется в пределах 2-20 мм. Красный цвет выделяет эктопию на фоне здорового розового эпителия. При беременности псевдоэрозия становится ярко-красной. Это происходит из-за усиленного кровообращения в области шейки матки. Вот почему при прикосновении патологический участок кровоточит. Отсюда и основной признак – кровянистые выделения, к примеру, после полового акта или гинекологического осмотра.

Наличие эктопии усиливает секрецию слизи, поэтому беременную могут беспокоить обильные выделения белого цвета.

Диагностика и лечение

Гинеколог обязательно проводит осмотр, ведь только после выявления причины можно прогнозировать дальнейший ход лечения. Лечащий врач исходит из индивидуальной ситуации каждой пациентки, учитывая ее возраст, размеры патологии, наличие сопутствующих инфекций и воспалений, а также вероятность угрозы плоду.

1. Выжидательная тактика

Если патология имеет небольшой размер, и отсутствуют сопутствующие инфекционные заболевания, то гинекологи предпочитают наблюдать за развитием заболевания с контрольным обследованием мазков. В большинстве случаев эктопия самостоятельно исчезает после родов и, соответственно, не требует лечения.

1. Лечение после родов

Если есть вероятность развития цервицита, то к лечению заболевания приступают сразу после родоразрешения. К лечению во время беременности прибегают в исключительных случаях, чтобы не нарушить ее нормальное течение.

Эктопия шейки матки и половая инфекция

Защитные свойства эпителия органа значительно снижаются при наличии эктопии. Так возникает опасность попадания в половые пути беременной различных половых инфекций. При присоединении инфекции назначается консервативное лечение, в частности, прием противовоспалительных препаратов и антибактериальных средств.

Деструктивные способы лечения эктопии шейки матки (химическая коагуляция, криотерапия или ) при беременности не используются. Любые манипуляции на тканях органа могут спровоцировать выкидыш.

Здоровье шейки матки - одно из непременных условий для нормального течения беременности и ее благоприятного завершения родами.

Когда гинеколог после осмотра говорит о наличии у будущей мамы таких проблем, как эрозия, или эктопия шейки матки, многие женщины начинают всерьез беспокоиться о здоровье малыша.

Есть ли основания для тревоги или ничего страшного при таком диагнозе быть не может? Чтобы ответить на этот вопрос, надо рассмотреть ситуацию подробнее.

Разберемся, что такое эрозия, эктопия и эндоцервикоз, как они влияют на зачатие, какие могут быть последствия при беременности, нужно ли лечение.

Истинное заболевание - что это такое

Говоря об истинной эрозии, гинекологи имеют в виду изъязвление слизистой ШМ.

Иногда появление эрозии может возникнуть при грубо проведенном гинекологическом осмотре, при использовании барьерных способов контрацепции и даже тампонов во время менструации.

Раннее начало половой жизни также способствует возникновению заболевания .

Понятие эктопии

Если цилиндрический эпителий, который выстилает изнутри канал шейки матки, вытесняет плоский эпителий с поверхности шейки, выходящей во влагалище, то при осмотре с помощью зеркал это бросается в глаза. Вокруг канала появляется красное пятно).

Тут уместно говорить о таком дефекте слизистой, как эктопия шейки матки . У патологии есть другие названия – , эндоцервикоз .

Эктопию могут принимать за эрозию ШМ . Но у этих двух состояний есть существенное отличие. При наличии истинной эрозии слизистая шейки повреждена, на ее поверхности под микроскопом заметны язвочки. Для эктопии изъязвление слизистой несвойственно.

Гинекологи старой советской школы настаивают на том, что псевдоэрозия - , нуждается в оперативных методах .

До недавнего периода эктопия безжалостно или .

На современном этапе развития медицинской науки это состояние считают нормальным. В других странах эктопию оставляют без лечения, если она протекает в бессимптомной форме.

Бывает, что эктопия сопровождается цервицитом с сопутствующими .

Тогда необходимо лабораторное исследование мазка, чтобы выявить возбудителей воспаления. Назначается , чтобы устранить очаг болезни.

Если при псевдоэрозии отмечаются боль во время полового акта и кровянистые выделения после него, необходимо углубленное обследование.

Если вероятность развития онкологических заболеваний исключена, необходимо оперативное лечение.

При малых размерах измененной поверхности назначается фармакологическая или химическая коагуляция .

Если псевдоэрозия занимает обширную поверхность, уместными будут методы лечения, основанные на воздействии , высоких температур, или жидкого азота .

Об эктопии и эрозии рассказывает “Популярный доктор”:

Влияние на зачатие, в чем опасность для беременной

Влияет ли эрозия на беременность и как? Исследования показали, что присутствие на шейке матки эрозии, как доброкачественного образования, не становится большим препятствием для зачатия .

Есть мнение, что если эрозия сопровождается ярко выраженным , сперматозоиды, не переносящие высоких температур, теряют свою жизнеспособность до того, как доберутся до яйцеклетки.

Чем опасна эрозия при беременности, не слишком ли навредит? Она не оказывает негативное влияние на развитие плода .

Но очень часто повреждение слизистой оболочки шейки - результат инфекционных заболеваний половой сферы.

А наличие в организме беременной женщины возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, препятствует вынашиванию и ставит под угрозу нормальное развитие эмбриона - вот чем опасность эрозии во время беременности .

Появление бессимптомной эктопии шейки матки во время беременности - совершенно естественное явление, возникающее из-за изменения гормонального фона в организме женщины.

Можно казать, что эктопия у будущей мамы – яркое свидетельство того, что шейка матки готовится к предстоящим родам .

Чаще всего после рождения малыша об эктопии можно забыть, потому что уровень гормонов в женском организме приходит в норму и сводит эту проблему на нет.

Насторожить как беременную женщину, так и наблюдающего ее врача должно появление на фоне эктопии неприятных симптомов: болей при половых контактах, нехарактерных выделений.

Эти признаки могут предупреждать о предраковом состоянии. Таких случаев немного, но они все же иногда имеют место при беременности.

Стоит ли бояться, если она большая

Запущенную и большую эрозию при беременности после родов будет сложнее лечить.

Если поврежденная поверхность небольшого размера, то меньше риск во время прижигания или криодеструкции задеть прилегающие к ней здоровые ткани.

Надо учитывать также, что если повреждена значительная поверхность слизистой, то шейка матки в какой-то мере утрачивает свою способность растягиваться во время родов .

Потерявшая эластичность шейка подвержена разрывам при появлении на свет ребенка . А это создает угрозу кровотечения, значительно усиливает болезненные ощущения роженицы.

Требуется ли лечение

Часто при гинекологическом осмотре у беременных выявляется эрозия шейки матки разной степени запущенности.

Криодеструкция, диатермокоагуляция, воздействие на больное место лазером или радиоволнами на всех сроках беременности рискованны .

Подобное воздействие может вызвать преждевременные роды и погубить плод.

После прижигания на поверхности слизистой остается плотный рубец, который мешает шейке раскрываться во время родов, что чревато для женщины разрывами и острой болью.

Если при постановке на учет у беременной выявлена эрозия, то действия доктора сводятся к внимательному наблюдению за ситуацией .

Поэтому гинеколог обязательно назначит цитологическое исследование мазка , взятого с изъязвленной поверхности, кольпоскопию (детальное обследование слизистой с помощью специального микроскопа).

Это необходимо, чтобы вероятность развития онкологических процессов полностью исключить.

Если эрозия - следствие урогенитальных инфекций, будет назначено допустимое при беременности медикаментозное лечение.

Что такое эрозия, как она лечится, расскажет программа “О самом главном”:

Гинекологи не устают повторять, что беременность должна быть не спонтанной, а запланированной . Если женщина мечтает стать матерью, она готовится к этой великой миссии осознанно, а значит, уделяет повышенное внимание состоянию своего здоровья.

Возможности современной медицины позволяют своевременно пройти комплексное обследование органов репродуктивной системы, чтобы исключить возможные осложнения при беременности.

Разумно будет и вылечить эрозию на шейке матки до того, как зачать ребенка , чтобы ничто не омрачало радость предстоящего материнства.