Наиболее распространенные осложнения после родов. Лечение геморроя после родов. Симптомы послеродовых инфекций

Инфекционные болезни, выявленные в послеродовом периоде, но не связанные с беременностью и родами, к группе послеродовых заболеваний не относят.

В Будапеште есть памятник: фигура мужчины, у ног которого женщина качает ребенка. Надпись на постаменте гласит: «Retter der Mutter», что в переводе с немецкого означает «спаситель матерей». Ничего не скажешь, пафосно. Но тот, кому поставлен памятник, этого заслуживает.

Это памятник Земмельвейсу, венгерскому врачу-акушеру. Работая ассистентом в родильном доме, он изучал такое осложнение после родов как родильная горячка или послеродовой сепсис - и пришел к выводу, что источником инфекции является трупный материал, попадающий в организм матери через руки студентов-медиков, которые приходят в родильное отделение после работы в анатомическом театре. Чтобы уяснить суть проблемы, надо вспомнить, что тогда смертность от «родильной горячки» достигала иногда 30-40%! 10% считалось нормой, т.е. каждая 10-я мать была обречена!

Земмельвейс потребовал, чтобы все студенты и врачи перед посещением родильного отделения не только тщательно мыли руки, но и затем дезинфицировали их хлорной водой, тогда многие болезни просто не появятся. По его настоянию антисептической обработке стали подвергаться также все инструменты и принадлежности. В клиниках резко снизилась смертность от «родильной горячки». Эти нововведения положили начало асептике - комплексу мероприятий, направленных на предотвращения попадания инфекции родильнице.

Виды осложнений после родов

В настоящее время широко распространена классификация послеродовых инфекционных заболеваний, согласно которой различные формы послеродовой инфекции рассматривают как отдельные этапы единого динамически протекающего инфекционного процесса.

Первый этап - инфекция ограничена областью родовой раны: послеродовый эндометрит (воспаление эндометрия - слизистой оболочки матки), послеродовая язва (на промежности, стенке влагалища, шейке матки).

Второй этап - инфекция распространилась за пределы родовой раны, но осталась ограниченной в пределах малого таза: метрит (воспаление мышечной оболочки стенки матки, более глубокое, чем при эндометрите), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), сальпингоофорит (воспаление придатков матки), пельвиоперитонит (гнойное воспаление брюшины с поражением полости малого таза, не выходящее, однако, за его пределы), ограниченный тромбофлебит вен таза (закупорка вен инфицированным сгустком крови с развитием местного воспаления стенок вены).

Третий этап - инфекция вышла за пределы малого таза и имеет тенденцию к дальнейшему распространению: разлитой перитонит, при котором происходит воспаление не только брюшины малого таза, но всей брюшной полости, инфекционный шок (реакция организма на массивное отравление бактериальными токсинами, выражающаяся в нарушении работы внутренних органов), прогрессирующий тромбофлебит.

Четвертый этап -генерализованная инфекция - сепсис (заражение крови).

Откуда берется инфекция?

В 9 из 10 случаев возникновения послеродовой инфекции как осложнения после родов происходит активация собственной условно-болезнетворной флоры (аутозаражение), то есть микробы, которые в обычных условиях не вызывают заболевания, но при различных неблагоприятных условиях активизируются. В других случаях происходит заражение извне устойчивыми госпитальными видами микроорганизмов при нарушении правил асептики и антисептики. Однако заражение госпитальными штаммами может происходить и без нарушения правил асептики.

Кратко стоит сказать, откуда берется госпитальная инфекция. Во время применения антибиотиков, дезинфицирующих средств, часть микроорганизмов обязательно выживает. Это та часть, которая выработала устойчивость к данному антибиотику или дезинфицирующему средству. Человек выписывается, а инфекция остается внутри учреждения. И постепенно происходит отбор микроорганизмов, устойчивых практически ко всем применяемым антибиотикам и дезинфектантам! Более того, эти устойчивые штаммы «помогают» выживать другим, берут их под свою защиту - например, выделяют вещества, инактивирующие (обезвреживающие) антисептики, а то и включают антисептики и антибиотики в свой обмен веществ! Представляете бактерии, спокойно «уминающие» хлорку? Для них ежедневная обработка по три раза дезинфицирующими средствами - что-то вроде майонеза к столу.

Борьба с этим явлением трудна, но необходима. На сегодняшний день наибольшую приспособляемость демонстрируют золотистый стафилококк и банальная кишечная палочка. Приобретя устойчивость ко многим веществам, они становятся настоящим бедствием для стационаров, сводя на нет ухищрения фармацевтических фирм.

Микрофлора огранизма

Условно патогенные (не вызывающие заболевания в норме, но способные стать инфекционным агентами при создании соответствующих условий) микроорганизмы заселяют организм человека, являясь, как это ни парадоксально, фактором неспецифической противоинфекционной защиты.

Эти микроорганизмы чаще всего служат макроорганизму (большому организму - человеку) верой и правдой. Например, вырабатывают витамины в кишечнике, разлагают некоторые вещества, постоянно тренируют иммунную систему, поддерживая ее в состоянии готовности дать отпор врагам, защищают от вторжения непрошеных гостей извне. Скажем, тот же золотистый стафилококк в половых путях женщины препятствует заражению широко распространенной половой инфекцией. Взамен они получают отходы макроорганизма, использующиеся ими для питания, место для жилья, защиту. И больше ни на что не претендуют, находясь под жестким контролем иммунной системы, которая уже выработала антитела персонально на каждого жильца и готова тут же пустить их в ход при малейшем отклонении в его «поведении».

Однако в определенных условиях эти жильцы могут стать возбудителями послеродовых инфекционных заболеваний . Происходит это, если микроорганизмы оказываются не в привычной им нише, а в другом месте. Или если организм теряет контроль над ними за счет общего ослабления или иммунных нарушений.

Бактериальная флора различных участков тела препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов. Любому их проникновению в здоровые ткани практически всегда предшествует изменение микрофлоры. Половые пути можно представить как совокупность микроучастков различного типа, каждый из которых представляет собой среду обитания или экологическую нишу, населенную несколькими видами микроорганизмов. Каждой экологической нише присуща своя, несколько отличная от других, видовая особенность микроорганизмов.

Но организм не только сдерживает рост микроорганизмов, он еще и заботливо отбирает те, которые максимально служат его потребностям - защищают от вторжения других микроорганизмов, стимулируют иммунитет. Например, во время беременности в половых путях женщин происходит отбор микроорганизмов с пониженной способностью к заражению и повышенной иммуногенностью, то есть провоцирующих организм на иммунный ответ. При прохождении в родах по этим путям ребенок «заражается» этими бактериями, но в нормальных условиях они лишь стимулируют иммунитет у малыша и конкурируют за организм хозяина с «нахалами», пришедшими извне, препятствуя тем самым возможному попаданию болезнетворных бактерий. Кроме того, у матери уже имеется готовый набор антител против них, что позволяет организму ребенка держать их под контролем до активации собственных факторов иммунной защиты.

Как развивается болезнь?

В последнее десятилетие во всем мире отмечают рост осложнений после родов в виде послеродовых инфекций. Их частота, в связи с отсутствием унифицированных критериев, колеблется в пределах от 2 до 10%. Несколько чаще инфекционные осложнения развиваются после операции кесарева сечения.

Механизм развития заболеваний заключается в нарушении баланса «организм - микроб», которое приводит к подавлению таких полезных для макроорганизма бактерий, как, например, лактобактерии, а в ряде случаев к их исчезновению и соответственно к активации условно-патогенной микрофлоры. Активно развиваясь, условно патогенная микрофлора может достичь достаточно высокой концентрации и послужить очагом развития послеродового инфекционного процесса. Решающую роль в возникновении инфекционного процесса в послеродовом периоде играют состояние макроорганизма, вирулентность (способность микроба к возбуждению заболевания) и массивность инфицирования. Нарушение равновесия может быть вызвано различными причинами.

В последнее время все большее внимание уделяется таким половым инфекциям, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Не вызывая острого иммунного ответа, эти инфекции могут «дремать» в организме годами, но в момент его ослабления способны проявить себя, особенно в сочетании микробных ассоциаций.

Вне беременности предрасполагающими факторами возникновения послеродовых инфекционных заболеваний являются: вне-половые очаги инфекции в носоглотке, ротовой полости, почечных лоханках, различные неинфекционные заболевания, ведущие к снижению иммунного ответа (диабет, нарушение жирового обмена).

Во время беременности этому нарушению способствуют физиологические нарушения в иммунной системе женщины. Довольно уязвима нормальная микрофлора влагалища, следствием чего является нарушение нормального видового состава микрофлоры влагалища у беременных, вызванное усиленным ростом преимущественно условно-патогенных бактерий. Причинами изменения состава флоры влагалища у беременных могут быть необоснованное и/или непоследовательное антибактериальное лечение, а также применение различных средств для местного лечения (свечи, мази) у практически здоровых беременных.

В родах возникают дополнительные факторы, способствующие развитию осложнений после родов в виде послеродовых инфекционных заболеваний. Прежде всего, с отхождением околоплодных вод теряется один из физиологических противоинфекционных барьеров. На этом фоне резко повышается риск развития послеродовых инфекционных осложнений. Затяжные роды, инвазивные методы исследования состояния плода в родах, акушерские операции, родовой травматизм, кровотечения также предрасполагают к развитию таких заболеваний.

В послеродовом периоде в половом тракте родильницы не остается ни одного противоинфекционного барьера. Внутренняя поверхность послеродовой матки представляет собой раневую поверхность, а содержимое матки (сгустки крови) является благоприятной средой для развития микроорганизмов. Дальнейшее развитие инфекционного процесса связано с равновесием системы «организм-микроб» и прямо зависит от вирулентности микрофлоры имассивностиинфицированияполости матки - с одной стороны, и состоянием защитных сил организма родильницы - с другой.

Проявления осложнений после родов

К развитию инфекционного процесса предрасполагают многие осложнения беременности: анемия, гестоз, предлежание плаценты (плацента перекрывает выход из матки), пиелонефрит (воспаление мочевыводящей части почек), - а также инвазивные (оперативные) методы исследования состояния плода (амниоцентез - прокол плодного пузыря с целью забора околоплодных вод для исследования состояния плода - и т.д.).

Симптомы заболевания могут появиться сразу - на первые-вторые сутки - или уже после благополучной выписки из роддома.

Особую тревогу вызывает то, что на фоне общего снижения иммунитета и общего ослабления организма беременностью и родовым процессом заболевания протекают стерто, то есть их проявления могут быть незаметными. Симптомы не выражены, не соответствуют тяжести заболевания, боли неинтенсивные, температура чуть выше нормальной. Все это приводит достаточно часто к недооценке самой женщиной и окружающими тяжести ее состояния.

Послеродовые инфекционные заболевания проявляются болями внизу живота, отхождением гноевидных лохий (послеродовые выделения из половых путей) с неприятным запахом, симптоматикой общей интоксикации (слабость, повышение температуры, головные боли, ухудшение самочувствия).

Естественно, слабость и неважное самочувствие, разбитость, сонливость может чувствовать практически любая женщина после родов: это серьезная встряска даже для абсолютно здорового организма. Но если при этом значительно повышается температура («свечками» утром и вечером), или она остается чуть выше нормальной, но при этом прогрессивно ухудшается самочувствие, - нужна срочная консультация специалиста, который может назначить дополнительные обследования для оценки состояния родильницы.

Также обращают на себя внимание нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение или отсутствие аппетита, жидкий стул, нарушение отхождения газов, вздутие живота. Со стороны нервной системы нарушения могут проявляться в виде нарушения сна, беспокойства или, наоборот, эйфории, когда больная, уже практически обессиленная, уверяет, что ей хорошо и беспокоиться о ней не надо.

Лечение осложнений после родов

Лечение должно быть этиотропным, т.е. направленным на устранение причины заболевания, комплексным, систематическим и активным. Его следует начинать как можно раньше, при выявлении начальных проявлений послеродовой инфекции, что в значительной мере способствует предупреждению развития ее тяжелых форм.

При подозрении вышеперечисленных симптомов женщину обязательно госпитализируют в стационар - либо в гинекологическое отделение больницы, либо (чаще) в гинекологическое отделение родильного дома, где проходили роды. Женщина может обратиться туда сама либо после консультации врача женской консультации - по направлению, либо по «скорой помощи». Антибиотикотерапия является основным компонентом в комплексном лечении гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний.

Больной необходим постельный режим. Пища должна быть легкоусвояемой, разнообразной, достаточной по калорийности. Принимая во внимание повышенную потребность организма родильницы в жидкости, она должна получать по 2-2,5 л жидкости в сутки при отсутствии противопоказаний.

В случае неэффективности в течение нескольких дней комплексной терапии прибегают к удалению основного очага инфекции. При начальных проявлениях воспаления матки проводят так называемое промывание матки, при выраженном воспалительном процессе, вовлечении в воспаление брюшины (при перитонитах) производится экстирпация (удаление) матки, обеспечивается нормальный отток гноя - ставятся дренажи и катетеры.

При снижении иммунной защиты организма применяют средства, повышающие специфическую иммунологическую реактивность и неспецифическую защиту организма родильниц - иммуноглобулины, стимуляторы иммунитета.

При легком течение послеродовой инфекции и применении антибиотиков, не проникающих в грудное молоко, разрешается грудное вскармливание. При тяжелом состоянии матери, массивной антибиотикотерапии ребенка переводят на искусственные смеси, так как многие препараты проникают в грудное молоко и могут вызвать нежелательные реакции у младенца. В каждом случае вопрос о грудном вскармливании решается индивидуально.

Профилактику гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний начинают с первых недель беременности. В женской консультации выявляют беременных, относящихся к группе высокого риска развития бактериальной инфекции или с ее проявлениями, проводят превентивные и лечебные мероприятия: лечение кариозных зубов, пиелонефритов, выявление и лечение инфекций, передающихся половым путем, лечение половых путей при кольпитах и т.д.<

В акушерском стационаре соблюдаются правила асептики и антисептики, широко внедряют такие технологии родовспоможения, как раннее прикладывание новорожденного к груди (что способствует сокращению матки, лучшему оттоку послеродовых выделений), систему изолированного совместного пребывания матери и ребенка с последующей ранней выпиской из родильного дома, что приводит к снижению риска заболевания как у родильниц, так и у новорожденных.

Возможно, вам будут интересны статьи

Послеродовые воспалительные заболевания часто бывают вызваны условно патогенными микробами, которые населяют организм любого человека. Они постоянно живут на коже, слизистых оболочках, в кишечнике, не беспокоя своего "хозяина", но в определенных условиях способны вызвать заболевание. А роды, особенно если они сопровождаются большой кровопотерей, приводящей к анемии и, соответственно, к снижению защитных сил организма, могут стать этим благоприятным условием для активизации микробов. Причиной воспалительных процессов в послеродовом периоде могут быть также инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы и т.д.). Встречаются также ассоциации из 2-3 микробов, которые усиливают патогенные свойства друг друга.

Кровопотеря в родах, анемия, авитаминоз, нарушения в системе свертывания крови, остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, оперативные вмешательства в родах, трещины сосков, тяжелое течение и родов, длительный безводный промежуток в родах — вот те основные условия, которые поддерживают инфекцию.

В настоящее время чаще всего встречаются послеродовый эндометрит (воспаление матки), хориоамнионит (воспаление плодных оболочек и матки в родах), мастит (воспаление молочной железы), пиелонефрит (воспаление почек) и, гораздо реже, — тромбофлебит тазовых вен (воспаление тазовых вен, часто осложняющееся их тромбозом), перитонит (воспаление брюшины) и сепсис (общее заражение крови).

Во избежание развития тяжелых осложнений очень важна ранняя диагностика этих заболеваний при первых симптомах; еще лучше предупредить их с помощью профилактических мероприятий в группе женщин высокого риска.

Остановимся на самых распространенных послеродовых осложнениях воспалительной природы.

Послеродовый эндометрит (воспаление полости матки)

Чаще всего встречается после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом.

Выделяют чистую форму эндометрита, которая встречается гораздо реже (в 15% случаев) и развивается без остатков плацентарной ткани, и эндометрит на фоне остатков плацентарной ткани, задержки плодной оболочки, сгустков крови, швов, наложенных кетгутом (0дин из видов шовного материала, производимый из сухожилий животных, в связи с чем часто вызывает воспалительные реакции. Сейчас применяется редко) после кесарева сечения.

Выделяют эндометрит легкой, средней и тяжелой степени. Как правило, эти формы отличаются друг от друга степенью выраженности, степенью общей интоксикации (от греч. toxikon — яд) — болезненное состояние, обусловленное действием на организм бактерий, вирусов, вредных веществ) организма и необходимой длительностью лечения.

Симптомы

• Повышение температуры тела, обычно с 1-х до 7-х суток после родов, в зависимости от тяжести заболевания. При легкой форме эндометрита обычно температура тела поднимается лишь на 5-7-е сутки после родов, чаще до 38°С; при тяжелой форме первые симптомы появляются уже на 2-4-е сутки, температура тела может достигать 40°С.
• Боли внизу живота. Они могут быть незначительными и непостоянными внизу живота при эндометрите легкой степени и интенсивными, постоянными, отдающими по всему животу и в поясницу при тяжелой форме заболевания.
• Лохии (послеродовые выделения из половых путей) длительное время (более 14 дней после родов) остаются яркими, затем приобретают буро-коричневый цвет, с неприятным запахом.
• Матка сокращается плохо, высота дна матки не соответствует дню послеродового периода.
• Явления общей интоксикации: озноб, слабость, снижение аппетита, боли головы.

Диагностика

В общем анализе крови выявляется повышенное количество лейкоцитов, т.е. лейкоцитоз, иногда — снижение уровня содержания гемоглобина. При ультразвуковом исследовании в полости матки обнаруживаются остатки плацентарной ткани, плодных оболочек, сгустки крови, субинволюция матки (матка плохо сокращается, ее размеры не соответствуют дню послеродового периода).

Лечение

• При обнаружении субинволюции матки проводится бережное расширение канала шейки матки с целью создания условий для оттока содержимого полости матки; если содержимого MHOГО, проводится вакуум-аспирация или выскабливание (Вакуум-аспирация — отсасывание содержимого полости матки при помощи специального аппарата. Выскабливание — удаление содержимого полости матки и поверхностного слоя эндометрия при помощи специального инструмента — кюретки).
• В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков.
• Антибактериальная терапия основной метод лечения. Применяют антибиотики широкого спектра, так как многие инфекции вызваны ассоциацией нескольких микробов. При выборе антибиотика исходят из того, какой микроб чаще всего вызывает то или иное воспаление, выделяется ли антибиотик с молоком, влияет ли на ребенка. Если антибиотик в течение 2-3 суток не дает достаточного эффекта, его меняют на другой. Способ приема антибактериальных препаратов зависит от степени тяжести эндометрита: при заболевании легкой формы можно ограничиться таблетированными антибактериальными препаратами; при тяжелой форме течения эндометрита антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно.
• Инфузионная (дезинтоксикационная) терапия (внутривенное введение препаратов) проводится с целью устранения явлений интоксикации, улучшения кровообращения. Инфузионную терапию необходимо проводить и при легком, и при тяжелом течении эндометрита. Для ее проведения используются растворы глюкозы (5, 10, 20%), физиологический раствор (0,9%-ный раствор хлорида натрия), и т.д.
• При всех формах течения эндометрита проводится иммунокорригирующая терапия, способствующая усилению защитных сил организма, повышающая иммунитет (используются такие препараты, как виферон, кипферон и др.).
• ГБО (гипербарическая оксигенация) — это вид терапии, способствующий насыщению клеток организма кислородом. При инфекционных заболеваниях любой природы клетки страдают от гипоксии — недостатка кислорода. Процесс терапии заключается в том, что женщине дают дышать смесью с повышенным содержанием кислорода через маску. Эта терапия очень эффективна при начальных проявлениях эндометрита, усиливает защитные силы организма.

Профилактика

Частоту послеродового эндометрита можно значительно снизить профилактическим назначением антибиотиков при относительно высоком риске его развития (после кесарева сечения, ручного вхождения в полость матки, при безводном промежутке больше 12 часов). Также перед родами (в идеале — до беременности) необходимо провести обследование и устранить инфекцию родовых путей.

Хориоамнионит (воспаление околоплодных оболочек)

Чаще всего встречается при преждевременном разрыве плодных оболочек. По мере увеличения безводного промежутка в родах увеличивается риск внутриутробного инфицирования плода.

Симптомы

• У беременной или роженицы на фоне относительно длительного безводного периода (6-12 часов) повышается температура тела, появляются озноб, гноевидные выделения из половых путей, увеличивается частота сердечных сокращений. У каждой пятой женщины хориоамнионит переходит в послеродовый эндометрит.

Лечение

При появлении признаков хориоамнионита проводится интенсивное родоразрешение (родостимуляция, а при упорной слабости родовых сил — кесарево сечение) на фоне антибактериальной и инфузионной терапии.

Профилактика

Во время родов или операции обязательно надо следить за состоянием функции жизненно важных органов женщины, особенно за состоянием свертывающей системы крови, так как из-за плохого сокращения матки или/и снижения свертывающей способности крови может развиться сильное кровотечение, что иногда приводит к необходимости удалить .

Послеродовый мастит (воспаление молочной железы) и лактостаз (застой молока)

Послеродовый мастит встречается в 2-5% случаев, чаще у первородящих. 9 из 10 женщин с гнойным маститом поступают в хирургический стационар из дома, так как это заболевание чаще начинается в конце 2-й и в течение 3-й недели, а иногда — через месяц после родов.

Это болезнь кормящих мам: если нет лактации, нет и послеродового . В 80-90% случаев он вызван золотистым стафилококком. Заражение происходит при проникновении микроорганизма через трещину соска в лактирующей железе. Это является основным отличием мастита от лактостаза (скопления и "застоя" молока в молочной железе), так как лактостаз развивается без наличия трещин сосков. Обычно мастит односторонний, но может быть и с двух сторон.

Симптомы

• Повышение температуры тела до 38,5-39°С и выше.
  • Боли в молочной железе, имеющие локальный характер.
  • Покраснение молочной железы в области поражения (чаще всего в области верхнего наружного квадранта молочной железы. Молочная железа условно разделяется на 4 квадранта: верхний и нижний наружные и верхний и нижний задние), отечность.
• При пальпации (ручном обследовании) этой области молочной железы определяются болезненные, уплотненные участки. Сцеживание молока чрезвычайно болезненно и, в отличие от лактостаза, не приносит облегчения.
  • Явления общей интоксикации: озноб, головные боли, слабость и т.д.

Диагностика

• Осмотр, пальпация молочных желез.
• УЗИ молочных желез.
• Бактериологическое исследование молока.

Начальную стадию мастита следует отличать от лактостаза. При лактостазе отмечается чувство тяжести и напряжения в молочной железе, нет покраснения и отека кожи, молоко выделяется свободно, сцеживание, в отличие от мастита, приносит облегчение. Общее состояние женщин при лактостазе страдает мало, после сцеживания температура тела нормализуется, боли прекращаются.

Лечение лактостаза

При лактостазе можно помассировать грудь под душем струей теплой воды, после чего сцеживание значительно облегчается. Применяют также физиопроцедуры (например, прогревания, воздействие тока высокой частоты — аппараты "Ультратон", "Витязь" и т.д.), без торможения лактации проводится сцеживание молока (за 20-30 минут до этого внутримышечно вводится 2 мл Но-шпы, непосредственно перед сцеживанием — внутримышечно ). При отсутствии эффекта от физиотерапевтических процедур в сочетании со сцеживанием молока проводится торможение лактации парлоделом или аналогичными препаратами.

Лечение мастита

Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания, что значительно снижает возможность развития гнойного воспаления молочной железы и окружающих тканей. Раньше при лечении мастита ограничивали количество выпиваемой жидкости, что в настоящее время считается грубой ошибкой: для борьбы с интоксикацией женщина должна за сутки выпивать до 2 литров жидкости. Питание должно быть полноценным, направленным на повышение сопротивляемости организма.

• Антибактериальная терапия достаточно эффективна при 1-й и 2-й стадиях мастита
• При гнойных маститах (когда развивается абсцесс — ограниченное воспаление молочной железы — или флегмона — разлитое гнойное воспаление молочной железы) проводится хирургическое лечение (вскрытие гнойника, удаление омертвевших тканей в пределах здоровой ткани) на фоне антибактериальной терапии.
• Подавление лактации препаратами в несколько раз повышает эффективность лечения. Ни один вид мастита нельзя лечить без подавления или торможения лактации. В современных условиях полное подавление лактации применяется редко, только при гнойных маститах, чаще же прибегают к торможению лактации. При торможении или подавлении лактации препаратами нельзя применять сцеживание, так как этим стимулируется выработка пролактина гипофизом и, соответственно, стимулируется лактация. Даже при начальной стадии мастита нельзя кормить ребенка грудью, в связи с высоким риском его инфицирования, а также поступлением в организм ребенка антибиотиков и других лекарственных препаратов, неполноценностью молока. Вопрос о возобновлении грудного вскармливания решается индивидуально и только после контрольного посева молока после лечения.

Профилактика

Начинается с периода беременности, включает рациональное питание, ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, своевременное лечение трещин сосков, лактостаза, ношение бюстгальтера, не сдавливающего молочные железы, мытье рук перед кормлением, воздушные ванны в течение 10-15 минут после кормления.

Факторы высокого риска по развитию послеродового мастита:

• наследственная предрасположенность;
• очаги гнойной инфекции в организме;
• мастопатия (наличие уплотнений и мелких узелков в молочной железе);
• анатомические особенности cocков (втянутые или плоские соски);
• имеющиеся хронические заболевания внутренних органов, особенно в стадии обострения.

Послеродовый пиелонефрит (инфекционно-воспалительное поражение почек)

Иногда повышение температуры тела в послеродовом периоде связано с обострением пиелонефрита (4-6-й и 12-14-й дни считаются критическим сроком). Хронический пиелонефрит обостряется после родов или развивается впервые после них в результате восходящего распространения инфекции из мочевого пузыря и половых путей.

Симптомы:

• Повышение температуры до 40°С.
• Боль в боку (если пиелонефрит односторонний).
• Болезненное мочеиспускание, запоры, общая слабость.
• Озноб.

Диагностика

При повышении температуры тела, в послеродовом периоде наряду с клиническим анализом крови необходимо также провести исследование мочи, чтобы под маской эндометрита или мастита не пропустить пиелонефрит.

Лечение

Лечение проводят антибактериальными препаратами (в зависимости от тяжести течения используются таблетированные препараты или антибиотики в виде растворов для инъекций). Для поддержки нормальной функции почек рекомендуют обильное питье с использованием почечного чая. Так же, как и при других воспалительных послеродовых заболеваниях, широко проводится инфузионная (дeзинтoкcикaциoнная) терапия.

Обсуждение

Ох, а я и не знаю, что бы делала без своего гинеколога. Подруга таких страстей нарассказывала, она месяц не могла сидеть нормально после родов, швы болели и плохо заживали. Нас с сынишкой выписали на 4 день, все нормально было, сказали что швы сами рассосутся. А вот как ухаживать и чем смазывать не сказали. Я после выписки пришла к гинекологу, наученная опытом. Как ни странно обрабатывать ничем не надо было. Только депантол проставила курс.

у меня был мастит через два с половиной месяца после родов.На счастье мне посоветовали обратится к опытному врачу, которая назначив лечение добавила-кормить не в коем случае не бросай!И я кормила сцеживала остатки, выполняла предписания.И потом кормила до 2,6 лет пока снова не зебеременнела.Действительно зачем подавлять лактацию!

21.05.2004 22:58:32, олеся

наконец-то я знаю что у меня было после кесарева. слабость списывали на чрезмерную лень и мнительность, температура повышалась незначительно - 37С - а выделения обнаружили при осмотре на 10-е сутки после операции. диагноз мне не сказали, а просто начали лечить. слава богу вылечили.

22.07.2003 18:54:47, рюмочка

Слухи о лечении мастита и подавлении лактации для его лечения сильно преувеличены. У автора явно нету современного образования в области лактации. Информацию о лечении мастита и кормления лучше поискать у консультантов по лактации, Ла Лече и Лиг, Амменхелпье или любой другой организации, которая работает с кормящими женщинами.

Комментировать статью "Послеродовые осложнения"

Послеродовая депрессия После родов, с женщиной нужо стараться чаще общаться, интересоваться, чем она занималась, как провела время с ребенком, предложить помощь. Уделять максимальное количество внимания, и во всем её поддерживать, закрывая глаза на капризы, ведь она перенесла физический и психологический стресс при родах. Рождение ребенка, несомненно, это восторг и радость в семье, но иногда после рождения ребенка у женщины случается послеродовая депрессия. В течение...

При рождении ребенка каждая женщина сталкивается с началом послеродовых выделений, по-научному именуемыми лохиями. Эти выделения характеризуются обильностью и постоянством. В условиях роддома вам пригодятся клеенка для защиты матраса и специальные прокладки. Послеродовые прокладки придется менять раз в 1-2 часа. Эти гигиенические средства выглядят немного устрашающе, поскольку намного длиннее и толще обычных прокладок. Не забудьте взять в роддом и специальное белье, нередко удобно...

Madura супер палочка для женщин.Помогает решить не только проблемы по женскому здоровью,но и повышает либидо и качество сексуальной жизни! Мужчины будут от Вас без ума! Сокращает мышцы стенок влагалища, обладает мощным суживающим действием, создавая эффект «девственности». Активизирует взаимное возбуждение во время полового акта, стимулирует достижение яркого оргазма у обоих партнеров. Рекомендуется также как средство для улучшения качества сексуальной жизни партнеров, особенно для пар с...

Обсуждение

Одного не понимаю, каким образом супер палочка решает проблемы по женскому здоровью, гарантирует девушке множество кавалеров, устраняет неприятный запах (как?), предотвращает грибковые заболевания (ну как???), предотвращает воспалительные заболевания (как????) и эрозию шейки матки (?????).

"Вводится на 1-2 мин.После использования ополоснуть палочку теплой водой, просушить салфеткой. Хранить в сухом месте до следующего применения. Палочка многократного использования." - я примерное с такими же рекомендациями "палочку" тоже знаю!..))))))))))))

Какая из новоиспеченных мамочек не чувствовала себя несчастной, замученной женщиной? У всех есть дни плаксивости, но у некоторых молодых мам они могут перерасти в послеродовую депрессию. О том, что это за зверь, читайте здесь [ссылка-1]

Обсуждение

Конечно, бывает послеродовая депрессия, возникающая в любое время года. Но зимой, вероятность этого состояния после родов, гораздо выше. Симптомы Причины возникновения Где выход из депрессии? Читайте [ссылка-1] Особенно симпатичное в статье фото нашкодившего малыша.

Одежда малыша*: 2. Пеленки тонкие - 10 шт. 3. Пеленки фланелевые - 10шт. 4. Распашонки тонкие - 4шт. (желательно с закрытыми ручками) 5. Кофточки на кнопочках (трикотаж или фланель) - 4 шт. 6. Шапочки тонкие - 2 шт. 7. Шапочки плотные (хлопок или шерсть, зависит от сезона) - 1 шт. 8. Носочки - 2 пары. 9. Носочки шерстяные или хлопковые вязанные пинетки- 2 пары 10. ползунки на кнопочках - 10пар 11. Человечки (слипы) 2-3 12. Боди с коротким рукавом 3-4 шт (для летних деток) 13. Подгузники...

– группа заболеваний инфекционной этиологии, развивающихся в течение 6-ти недель после родов и непосредственно связанных с ними. Включают в себя локальные раневые инфекции, инфекции органов малого таза, генерализованные септические инфекции. В диагностике послеродовых инфекций первостепенное значение имеет время их развития и связь с родами, картина периферической крови, данные гинекологического осмотра, УЗИ, бактериологического исследования. Лечение послеродовых инфекций включает антибиотикотерапию, иммуностимулирующую и инфузионную терапию, экстракорпоральную детоксикацию, санацию первичного очага и др.

Общие сведения

Послеродовые (пуэрперальные) инфекции - гнойно-воспалительные заболевания, патогенетически обусловленные беременностью и родами . Включают в себя раневые инфекции (послеродовые язвы , эндометрит), инфекции, ограниченные полостью малого таза (метрит , параметрит , сальпингоофорит, пельвиоперитонит , метротромбофлебит и др.), разлитые инфекции (перитонит , прогрессирующий тромбофлебит) и генерализованные инфекции (септический шок , сепсис). Временные рамки, в течение которых могут развиваться данные осложнения - от момента выделения последа до окончания шестой недели послеродового периода. Пуэрперальные заболевания инфекционной этиологии встречаются у 2-10% родильниц. Септические осложнения играют ведущую роль в структуре материнской смертности, что ставит их в ряд приоритетных проблем акушерства и гинекологии.

Причины послеродовых инфекций

Возникновение послеродовых инфекций обусловлено проникновением микробных агентов через раневые поверхности, образовавшиеся в результате родов. Входными воротами могут выступать разрывы промежности, влагалища и шейки матки; внутренняя поверхность матки (плацентарная площадка), послеоперационный рубец при кесаревом сечении . При этом возбудители могут попасть на раневую поверхность как извне (с инструментария, рук и одежды персонала, операционного белья, предметов ухода и пр.), так и из эндогенных очагов в результате активации собственной условно-патогенной флоры.

Этиологическая структура послеродовых инфекций весьма динамична и вариабельна. Из условно-патогенных микроорганизмов преобладают аэробные бактерии (энтерококки, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки группы В, клебсиелла, протей), однако довольно часто встречаются и анаэробы (фузобактерии, бактероиды, пептострептококки, пептококки). Велика значимость специфических возбудителей - хламидий, микоплазм, грибов, гонококков, трихомонад. Особенностью послеродовых инфекций является их полиэтиологичность: более чем в 80% наблюдений высеваются микробные ассоциации, которые обладают большей патогенностью и устойчивостью к антибиотикотерапии.

Риск развития послеродовых инфекций существенно повышен у женщин с патологией беременности (анемия, токсикоз) и родов (раннее отхождение вод, слабая родовая деятельность , пролонгированные роды, кровотечение, задержка частей плаценты, лохиометра и др.), экстрагенитальной патологией (туберкулез , ожирение , сахарный диабет). Эндогенными факторами, предрасполагающими к микробному обсеменению родовых путей, могут служить вульвовагиниты , кольпиты , цервициты, пиелонефрит , тонзиллит, синуситы у родильницы. При инфицировании высоковирулентной флорой либо значительном снижении иммунных механизмов у родильницы инфекция может распространяться за пределы первичного очага гематогенным, лимфогенным, интраканаликулярным, периневральным путем.

Классификация послеродовых инфекций

На основании анатомо-топографического и клинического подхода выделяют 4 этапа прогрессирования послеродовой инфекции (авторы - С. В. Сазонова, А. В. Бартельс).

• 1-й этап – местная инфекция, не распространяющаяся за область раневой поверхности (послеродовая язва промежности, влагалища и стенки матки, нагноение швов, нагноение гематом , послеродовой эндометрит)
• 2-й этап – послеродовая инфекция, выходящая за границы раневой поверхности, но ограниченная полостью малого таза (метроэндометрит, аднексит , параметрит, метротромбофлебит, ограниченный тазовый тромбофлебит, пельвиоперитонит)
• 3-й этап – разлитая послеродовая инфекция (перитонит, прогрессирующий тромбофлебит)
• 4-й этап – генерализованная септическая инфекция (сепсис, инфекционно-токсический шок).

В качестве отдельной формы послеродовой инфекции выделяют лактационный мастит . Тяжесть инфекционных осложнений после родов зависит от вирулентности микрофлоры и реактивности макроорганизма, поэтому течение заболеваний варьирует от легких и стертых форм до тяжелых и летальных случаев.

Симптомы послеродовых инфекций

Послеродовая язва образуется в результате инфицирования ссадин, трещин и разрывов кожи промежности, слизистой влагалища и шейки матки. В клинической картине данного послеродового осложнения преобладают местные симптомы, общее состояние обычно не нарушается, температура не превышает субфебрильных цифр. Родильница жалуется на боли в области швов, иногда зуд и дизурические явления. При осмотре родовых путей обнаруживается язва с четкими границами, локальный отек и воспалительная гиперемия. На дне язвы определяется серовато-желтый налет, участки некроза, слизисто-гнойное отделяемое. Язвенный дефект легко кровоточит при контакте.

Послеродовой эндометрит (метроэндометрит) среди прочих послеродовых инфекций встречается наиболее часто - в 36-59% случаев. Различают классическую, стертую, абортивную формы и метроэндометрит после кесарева сечения. В типичном (классическом) варианте послеродовой эндометрит манифестирует на 3-5 сутки после родов с повышения температуры до 38-39 °С и озноба. Местно отмечается субинволюция матки , ее болезненность при пальпации, мутные гноевидные выделения из цервикального канала со зловонным запахом. Абортивная форма послеродовой инфекции развивается на 2-4 сутки, однако претерпевает быстрое обратное развитии в связи с началом терапии. Для стертого течения послеродового эндометрита типично позднее начало (5-8 сутки), затяжное или волнообразное протекание, менее выраженная симптоматика. Клиническая манифестация эндометрита после родоразрешения путем кесарева сечения приходится на 1-5 сутки; патология протекает с общими и местными проявлениями.

Послеродовой параметрит развивается на 10–12 день при переходе инфекции на параметрий - околоматочную клетчатку. Типичная клиника включает озноб, фебрильную лихорадку, которая длится 7-10 дней, интоксикацию. Родильницу беспокоят боли в подвздошной области на стороне воспаления, которые постепенно нарастают, иррадиируют в поясницу и крестец. Через несколько дней от начала послеродовой инфекции в области боковой поверхности матки пальпируется болезненный инфильтрат сначала мягковатой, а затем плотной консистенции, спаянный с маткой. Исходами послеродового параметрита может быть рассасывание инфильтрата или его нагноение с формированием абсцесса. Самопроизвольное вскрытие гнойника может произойти во влагалище, мочевой пузырь, матку, прямую кишку, брюшную полость.

Послеродовой пельвиоперитонит , или воспаление брюшины малого таза, развивается на 3-4 день после родов. Манифестация острая: температура тела быстро нарастает до 39-40°С, появляются резкие боли внизу живота. Может возникать рвота, метеоризм, болезненная дефекация. Передняя брюшная стенка напряжена, матка увеличена. Послеродовая инфекция разрешается рассасыванием инфильтрата в малом тазу или образованием абсцесса дугласова пространства.

Диагностика послеродовых инфекций

Факторами, указывающими на развитие послеродовых инфекций, служат признаки инфекционно-гнойного воспаления в области родовой раны или органов малого таза, а также общие септические реакции, возникшие в ранний период после родов (до 6-8 недель). Такие осложнения, как послеродовая язва, нагноение швов или гематомы диагностируются на основании визуального осмотра родовых путей. Заподозрить послеродовые инфекции органов малого таза гинекологу позволяет влагалищное исследование. В этих случаях обычно обнаруживается замедленное сокращение матки, ее болезненность, пастозность околоматочного пространства, инфильтраты в малом тазу, мутные зловонные выделения из половых путей.

Дополнительные данные получают при проведении гинекологического УЗИ . В случае подозрения на тромбофлебит показана допплерография органов малого таза, УЗДГ вен нижних конечностей . При послеродовом эндометрите информативна гистероскопия ; при гнойном параметрите - пункция заднего свода влагалища . По показаниям применяют лучевые способы диагностики: флебографию, гистерографию, радиоизотопное исследование.

Для всех клинических форм послеродовой инфекции характерно изменение картины периферической крови: значительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, резкое увеличение СОЭ. С целью идентификации инфекционных агентов производится бакпосев отделяемого половых путей и содержимого матки. Гистологическое исследование последа может указывать на признаки воспаления и, следовательно, высокую вероятность развития послеродовых инфекций. Важную роль в планировании терапии и оценке тяжести течения осложнений имеет исследование биохимии крови, КЩС, электролитов крови, коагулограммы.

Лечение послеродовых инфекций

Весь комплекс лечебных мероприятий при послеродовых инфекциях делится на местные и общие. Постельный режим и прикладывание льда к животу помогает остановить дальнейшее распространение инфекции из полости таза.

Локальные процедуры включают обработку ран антисептиками, перевязки, мазевые аппликации, снятие швов и раскрытие раны при ее нагноении, удаление некротизированных тканей, местное применение протеолитических ферментов. При послеродовом эндометрите может потребоваться проведение кюретажа или вакуум-аспирации полости матки (при задержке в ней плацентарной ткани и других патологических включений), расширение цервикального канала, аспирационно-промывное дренирование. При формировании абсцесса параметрия производится его вскрытие через влагалище или путем лапаротомии и дренирование околоматочной клетчатки.

Местные мероприятия при послеродовых инфекциях проводятся на фоне интенсивной общей терапии. В первую очередь, подбираются антибактериальные средства, активные в отношении всех выделенных возбудителей (пенициллины широкого спектра действия, цефалоспорины, аминогликозиды и другие), которые вводятся внутримышечно или внутривенно в сочетании в метронидазолом. На время лечения целесообразно прервать грудное вскармливание. С целью дезинтоксикации и устранения водно-солевого дисбаланса используются инфузии коллоидных, белковых, солевых растворов. Возможно проведение экстракорпоральной детоксикации : гемосорбции , лимфосорбции, .

При послеродовых инфекциях стафилококковой этиологии с целью повышения специфической иммунологической реактивности применяется антистафилококковый гамма-глобулин, стафилококковый анатоксин, антистафилококковая плазма. С целью профилактики тромбозов назначают антикоагулянты, тромболитики, антиагреганты под контролем коагулограммы. В комплексе медикаментозной терапии широко используются антигистаминные препараты, витамины, глюкокортикоиды. На этапе реабилитации назначают лазеротерапию, местное УФО , УВЧ-терапию , ультразвук , электростимуляцию матки, бальнеотерапию и другие методы физиотерапевтического воздействия.

В отдельных случаях может потребоваться хирургическая помощь – удаление матки (гистерэктомия) при ее гнойном расплавлении; тромбэктомия, эмболэктомия или флебэктомия - при тромбофлебитах.

Прогноз и профилактика

При раневых инфекциях и инфекциях, ограниченных областью малого таза, прогноз удовлетворительный. Своевременная и адекватная терапия позволяет остановить дальнейшее прогрессирование послеродовых инфекций. Однако в отдаленном периоде прогноз в отношении репродуктивной функции может быть вариабельным. Наиболее тяжелые последствия для здоровья и жизни родильницы влекут за собой разлитой перитонит, сепсис и септический шок.

Профилактика послеродовых инфекций обеспечивается строгим и неукоснительным соблюдением санитарно-гигиенического режима в родовспомогательных учреждениях, правил асептики и антисептики, личной гигиены персонала. Важное значение имеет санация эндогенной инфекции на этапе планирования беременности.

В жизни практически, каждой женщины наступает новый жизненный этап — беременность. Безусловно, ребенок это великое счастье. Но иногда бывает так, что роды для роженицы, могут закончиться не совсем благоприятно. После них есть вероятность развития возможных осложнений, особенно при допущении ошибок при родах.

Вконтакте

Во время кесарева сечения, акушеры делают большой разрез, и даже в стерильных условиях больничной родовой, может произойти инфицирование раны.

7. Сложности при последующих родах, после кесарева сечения

Риск того, что женщина не сможет опять родить сама, в следующий раз очень высок, так же как и риск разрыва матки.

8. Патологическое кровотечение, как осложнение после родов у женщин

После того, как роды прошли, матка женщины начинает возвращаться к своим прежним размерам, при этом процессе из нее обильно выделяется кровь. Весь процесс напоминает менструацию с обильными кровяными выделениями.

При нормальном протекании, в течение недели они имеют ярко-красный оттенок и густую консистенцию, а через 1,5−2 месяца обесцвечиваются и исчезают вовсе.

Но иногда бывает так, что послеродовые «месячные» превращаются в патологию, характеризующуюся:

• выделением густых, кровяных ярко-красных сгустков, не прекращающихся на протяжении двух недель;
• наличием резкого неприятного запаха;
• при серьезном осложнении, имеется наличие гнойных выделений.

Это говорит о наличии воспалительного процесса в женских половых или репродуктивных органах. При малейшем подозрении, на патологическое кровотечение необходимо незамедлительное обращение к врачу-гинекологу.

Еще одним осложнением может являться задержка этих кровяных выделений, либо наличием их, но в очень малом количестве, это может сопровождаться:

• повышенной температурой тела;
• болями в животе;
• ознобом или жаром.

Обычно такое осложнение вызвано вредными бактериями, которые попали на матку из влагалища или от пораженного инфекцией внутреннего органа.

Эпидуральная анестезия — введение препарата, для обезболивания во время схваток и родов. Такая процедура существенно снижает болевые ощущения во время родов, но она может нести за собой негативные последствия.

1. Аллергия

Женщина, которая впервые делает такую процедуру, должна быть уверена в отсутствии у нее аллергии, на вводимые препараты. Иначе последствия могут быть непоправимые от появления сыпи и отека до анафилактического шока и летального исхода.

2.Постоянные головные и поясничные боли

При анестезии, специалист прокалывает иглой мозговую оболочку и в эпидуриальное пространство попадает немного спинномозговой жидкости. Болезненные ощущения в спине и голове обычно начинаются, через несколько часов после введения препарата и могут длиться несколько месяцев.

3. Паралич

В очень редких случаях, препарат может усвоиться неправильно и как результат после родов — осложнение у женщин с ногами, а точнее полное их онемение.

4. Затруднение мочеиспускания, снижение тонуса мышц мочевого пузыря

Последствия преждевременных родов

Преждевременными являются роды, которые произошли на 22−37 неделе беременности, по статистике они составляют 5−10% всех родов. Риск осложнения при этом очень высок, т. к. организм женщины еще не готов к появлению малыша на свет.

1. Разрывы мягких тканей у женщины

Как правило, преждевременные роды начинаются стремительно. Организм не успевает настроиться, в результате может произойти разрыв в родовых каналах.

2. Нагноение швов

Иногда происходят воспалительные процессы в месте швов, из-за размножения в них бактерий.

3.Сепсис

Возникает крайне редко, характеризуется общим воспалением организма и заражением крови.

Такой вид родов, представляет настоящую опасность для жизни ребенка, т. к. его организм не готов жить вне тела матери, поэтому, чем больше срок беременности, тем лучше плод созрел. Преждевременные роды могут иметь те же последствия и осложнения, что и нормальные, больше всего в этой ситуации страдает малыш.

Профилактика

Каждая женщина узнав, что она ждет ребенка, должна сменить свой образ жизни, на более правильный и здоровый. Вот несколько советов, соблюдая которые осложнения после родов у ребенка будут сведены к минимуму, и сами роды пройдут без осложнений:

• избегание будущей мамой, инфекционных заболеваний (недопущение переохлаждений, соблюдение правил личной гигиены, посещение врача при любом симптоме начала заболевания);
• полный отказ от всех вредных привычек ( , наркотики, частое переедание, чрезмерное употребление );
• наличие умеренной физической нагрузки (прогулки, гимнастика для беременных, дыхательные упражнения);
• обязательное избегание: стрессов, нервных срывов, переживаний по любому поводу;
• прием , может снизить риск возникновения осложнений;
• соблюдение правильного рациона , употребление большого количества клетчатки, фруктов и овощей;
• недопущение травм живота (падение, избиение, ушибы и т. д.).

Из правил профилактики понятно, что при беременности самое главное вести здоровый образ жизни, делать все, чтобы малыш родился здоровым и крепким.

Как проходит , видео:

Вконтакте

Рождение ребенка является радостным и волнующим событием для каждой женщины. Родовой процесс достаточно сложный и напряженный. После родов женщине требуется время для восстановления и отдыха.

Нередко у женщин возникают различные проблемы после родов.

Современная гинекология проблемы после родов решает с научной точки зрения и обеспечивает полное восстановление жизнеспособного состояния женщины.

Затруднённое мочеиспускание

Иногда женщины испытывают трудности освобождения мочи из-за отсутствия мышечного тонуса, болезненности, отёка или кровоподтёков в нижней части живота. Если возникают проблемы с мочеиспусканием после рождения ребёнка, женщина может ускорить восстановление и избежать дальнейших осложнений, вовремя обратившись к врачу.

Послеродовое кровотечение

Одной из проблем после родов у женщин является послеродовое кровотечение. В этом случае требуется незамедлительная медицинская помощь. Кровотечение возникает в результате того, что плацента не выходит после рождения младенца, а остаётся в матке. Для удаления плаценты проводят выскабливание. Перед родами каждой женщине необходимо пройти медицинское обследование для определения есть ли у неё повышенный риск кровотечения. После рождения плаценты, женщина находится под контролем, чтобы убедиться, что матка сократилась и оценить кровотечение.

Выпадение матки

Рождение ребёнка может ослабить мышцы тазового дна, что в некоторых случаях приводит к выпадению матки.

Выпадение может произойти на передней, задней стенке влагалища или шейки матки.

Иногда женщина будет иметь только одну часть влагалища, участвующую в ее выпадении или это может быть комбинация из влагалища и матки.

Проблемы после родов, связанные с выпадением матки, иногда решаются путём хирургического вмешательства. Чтобы избежать тяжелых послеродовых последствий, следует регулярно заниматься физическими упражнениями, которые способствуют укреплению мышц стенок матки.

Боль внизу живота

Послеродовые проблемы могут быть связаны с тянущими, схваткообразными болями внизу живота. Если боли повторяются и не проходят в течение длительного времени, следует обратиться за медицинской помощью. Обследование у гинеколога поможет определить истинную причину дискомфортного и болезненного состояния и своевременно начать лечение.

Кесарево сечение и долгосрочные проблемы

Исследования показывают, что почти половина женщин, имеющих кесарево сечение, в последующем не рожают, так как не решаются снова пройти через боль операции и послеоперационный период.

Проблемы после кесарева сечения - бесплодие, вызванное, чрезмерным образованием рубцов на матке, тяжелой потерей крови, инфекцией малого таза, которая в результате операции может блокировать маточные трубы и препятствует зачатию, разрыв матки во время беременности, рубцовая ткань на яичниках.

Когда ребенок рождается его голова проходит через шейку матки, которая обычно расширяется во время рождения ребёнка.

Несмотря на расширение, часто бывают небольшие разрывы шейки матки после родов. В результате воздействия на тонкую слизистую оболочку канала шейки матки во влагалище попадают микробы, что часто приводит к появлению инфекции, вызывает покраснение и выделения из шейки матки. Это состояние называется эрозия шейки матки. Эрозия может вызывать небольшое кровотечение из влагалища в любое время, особенно после полового акта.

Послеродовая депрессия

Период беременности и родов являются очень сложным эмоциональным состоянием для женщины. Иногда у рожениц развивается послеродовая депрессия. Она может длиться до полутора лет после рождения ребёнка. Проявлением такого состояния является бессонница, угнетённое состояние, неадекватное поведение, отсутствия интереса к окружающему миру, быстрая утомляемость. Женщина, испытывающая такие симптомы, нуждается в моральной поддержке родных и медикаментозном лечении. Проблемы депрессивного состояния после родов со временем разрешаются и женщина возвращается к нормальному состоянию и наслаждается материнством.