Как работают гормональные таблетки. Влияние гормональных препаратов на организм. Комбинированные гормональные контрацептивы: КОК

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это эффективный, удобный и доступный метод гормональной контрацепции. Выбор препаратов огромен, и практически каждая женщина может подобрать для себя подходящий вариант с учетом возможных рисков и противопоказаний. Достаточно пить по одной таблетке в день – и обеспечена надежная защита от нежелательной беременности. Показатель неудач для КОК составляет менее 1%, и по этому параметру противозачаточные таблетки уступают только стерилизации. Но если перевязка маточных труб необратима, то оральные контрацептивы можно перестать пить, и фертильность восстановится в короткие сроки.

Можно ли пить гормональные таблетки кормящим мамам?

В инструкции к комбинированным оральным контрацептивам четко указано: их нельзя принимать во время грудного вскармливания. Масштабных исследований по этому вопросу не проводилось, и производители КОК перестраховываются, запрещая подобные средства во время лактации. Среди гормональных препаратов кормящим мамам рекомендуют только препараты на основе чистых гестагенов, в частности мини-пили.

Национальное руководство по гинекологии указывает, что применение КОК при лактации возможно после достижения ребенком 6 месяцев. Все дело в том, что комбинированные противозачаточные средства уменьшают выработку грудного молока, и это весьма критично в первые полгода жизни малыша. В 6 месяцев многие мамы вводят первый прикорм, и постепенно ребенок переводится на взрослый стол. Если по каким-то причинам женщине нужно принимать именно КОК, она может на это решиться, но только после консультации гинеколога.

Известный кормящим мамам справочник лекарственных средств E-lactancia дает для этинилэстрадиола, входящего в состав большинства комбинированных препаратов, риск 1 (низкий). Указано, что в небольшом количестве это вещество проникает в грудное молоко, однако серьезных последствий для ребенка не замечено. Здесь же пишут о том, что эстрогенные препараты снижают выработку молока, что может негативно сказаться на питании младенца. В комментариях авторы сайта рекомендуют кормящим мамам принимать на всем протяжении лактации, и только в особых случаях – КОК.

Что будет, если я забеременею при приеме противозачаточных таблеток?

Проведенные по этому вопросу исследования показали, что беременности, возникшей на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, практически ничего не грозит. В состав КОК входят аналоги эстрогена и прогестерона – гормонов, которые вырабатываются в организме каждой женщины. Однако четких доказательств того, что синтетические средства абсолютно безопасны для плода, также нет. В связи с этим гинекологи советуют прекратить прием противозачаточных таблеток сразу, как только подтвержден факт беременности – но и все на этом. Никаких существенных последствий для малыша не ожидается, аборт делать не нужно. Если женщина решает сохранить беременность, у нее есть все шансы благополучно выносить и родить в срок здорового ребенка.

Почему на фоне КОК мажет в середине цикла?

Кровянистые выделения в середине цикла – один из частых побочных эффектов приема противозачаточных таблеток. Этому явлению есть две причины:

• Период адаптации. В первые три месяца организм женщины постепенно привыкает к новому препарату, и в это время возможно появление скудных мажущих выделений. Это не опасно, но понаблюдать за своими ощущениями стоит. В течение трех месяцев состояние должно нормализоваться, и в дальнейшем подобной проблемы не будет.
• Недостаточная дозировка эстрогена. Частый побочный эффект, возникающий при использовании микродозированных КОК (этинилэстрадиола 20 мкг в одной таблетке). В этом случае следует перейти на препарат с более высокой концентрацией эстрогена (30 мкг). Например, Джес можно заменить на Ярину или Мидиану, Линдинет 20 – на Линдинет 30 и т. п.
• Недостаточная дозировка прогестерона. В этом случае мажущие выделения возникают во второй половине цикла. Требуется замена препарата.

Противозачаточные таблетки – опасно ли это? Что будет, если пить гормоны?

Принимая гормональные контрацептивы, женщина может надежно защитить себя от нежелательно беременности, но вместе с тем и получить некоторые проблемы со здоровьем. КОК имеют плохую славу препаратов, провоцирующих сгущение крови и образование тромбов. На фоне приема оральных контрацептивов возможно нарушение функции печени и почек, снижение полового влечения и другие проблемы. Многие женщины отмечают, что после отмены противозачаточных таблеток нарушается менструальный цикл, и на его восстановление требуется время.

Так ли страшны КОК, как о них говорят? Прежде всего стоит помнить, что речь идет о гормонах, и их прием должен быть согласован с гинекологом. Существует ряд состояний, при которых прием противозачаточных таблеток не рекомендован и даже опасен. Необходимо пройти обследование у врача, который сумеет выявить скрытую патологию и подберет препарат с учетом индивидуальных особенностей организма.

Когда можно пользоваться гормональной контрацепцией после родов?

Если женщина не кормит малыша грудным молоком, она может начинать прием противозачаточных таблеток через 21 день после родов. Многие гинекологи не советуют торопиться и рекомендуют выждать 6 недель, пока не закончатся послеродовые выделения. Здесь есть два важных аспекта:

• Если после родов прошло более 21 дня, в первые 7 дней приема КОК следует дополнительно использовать . В это время менструальный цикл может восстановиться, произойдет овуляция, и при незащищенном половом акте случится зачатие ребенка.
• Если женщина подозревает, что она беременна (например, была интимная близость без презерватива), следует дождаться очередной менструации или сделать тест (сдать кровь на ХГЧ), и только при отрицательном результате начинать прием КОК.

Если молодая мама кормит ребенка грудным молоком, комбинированные оральные контрацептивы не назначаются. Рекомендуется прием гестагенных средств (мини-пили).

Когда можно начинать пить противозачаточные таблетки после аборта или выкидыша?

Сроки зависят от того, когда произошло прерывание беременности:

• Если аборт или выкидыш случился в I триместре, начинать прием противозачаточных таблеток можно в день выскабливания полости матки.
• Если аборт или выкидыш был во II триместре, нужно выждать 21 день и далее следовать по схеме, указанной выше (см. прием КОК после родов).

При соблюдении этих условий дополнительная защита (презерватив) не нужна.

Обладают ли оральные контрацептивы абортивным эффектом?

При правильном и регулярном применении абортивный эффект противозачаточных таблеток практически исключен. Препарат полностью блокирует овуляцию. Яйцеклетка не созревает, сперматозоиды физически не могут ее оплодотворить, зачатия ребенка не происходит. Ни о каком абортивном эффекте в этом случае речи не идет.

В редких ситуациях отлаженная система дает сбой, и овуляция происходит. Причиной становится хаотичный прием препарата, длительная диарея или одновременное употребление некоторых антибиотиков. И это не одна случайно пропущенная таблетка. Для того чтобы противозачаточные таблетки перестали действовать, должно пройти не менее 7 дней, когда гормоны не поступают в кровь или появляются в недостаточном количестве. И вот в этой ситуации срабатывает аварийная защита – истонченный под влиянием препарата эндометрий просто не способен принять плодное яйцо. Имплантации не происходит, эмбрион погибает, случается выкидыш на сроке до 2 недель.

Важно! Для развития абортивного эффекта на фоне приема КОК требуется совпадение очень многих факторов, и такая ситуация – редкость. Правильный прием противозачаточных таблеток сводит вероятность такого сценария практически к нулю.

Может ли прием гормональных контрацептивов стать причиной бесплодия?

Противозачаточные таблетки относятся к обратимым методам контрацепции. После отмены препарата фертильность восстанавливается в течение ближайших месяцев. Теоретически овуляция может произойти уже в первый естественный цикл. На практике требуется около 2-3 месяцев, чтобы организм женщины адаптировался к новым условиям. По статистике, зачатие ребенка происходит в течение 3-12 месяцев после отмены КОК.

Если год регулярной половой жизни без контрацепции не дал результатов, следует обратиться к врачу. Как показывает практика, причиной такого состояния может быть скрытая патология репродуктивных органов, не выявленная во время приема КОК. На фоне отмены болезнь нередко прогрессирует, что приводит к бесплодию. В редких случаях непосредственной причиной проблемы становится сбой в работе яичников на фоне длительного применения гормональных контрацептивов.

Приводят ли противозачаточные таблетки к раку шейки матки, яичников, молочных желез?

В отношении рака шейки матки у гинекологов нет сомнений – причиной этого состояния считается инфицирование ВПЧ (вирусом папилломы человека). Есть данные о том, что употребление противозачаточных средств увеличивает процент выявления злокачественной опухоли, однако это связывают с более частыми визитами к врачу. Женщины, принимающие КОК, обычно посещают гинеколога хотя бы раз в год, и во время осмотра берется мазок на онкоцитологию. Не удивительно, что именно у этой категории пациенток чаще выявляются заболевания шейки матки, в том числе и рак – но преимущественно на ранней стадии (что опять же связано с регулярными профилактическими осмотрами).

В отношении рака молочных желез производители гормональных контрацептивов в инструкции к препаратам ссылаются на проведенные исследования по указанной теме. Анализ показывает, что существует несколько повышенная вероятность развития патологии у женщин, принимающих противозачаточные таблетки. Но поскольку злокачественная опухоль обычно выявляется после 40 лет, а в этом возрасте редко кто принимает КОК, процент риска не так уж высок. Взаимосвязь рака молочных желез и комбинированных оральных контрацептивов не доказана.

Хорошие новости:

• Регулярный прием КОК , а значит, и саркомы – злокачественной опухоли миометрия.
• На фоне применения противозачаточных средств реже отмечаются заболевания яичника, в том числе злокачественные опухоли.

В редких случаях на фоне применения оральных контрацептивов наблюдается рост доброкачественных и злокачественных новообразований печени.

Можно ли пить КОК при мастопатии?

Мастопатия не является противопоказанием к приему противозачаточных таблеток. Напротив, врачи нередко назначают КОК при доброкачественных заболеваниях молочных желез. Важно только помнить, что на фоне приема препарата может отмечаться нагрубание и некоторая болезненность в груди. Эти симптомы схожи с теми, что возникают при мастопатии, и порой без консультации специалиста не обойтись.

Всем женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, рекомендуется регулярно проводить самообследование молочных желез и посещать маммолога один раз в год.

Можно ли пить противозачаточные таблетки подросткам?

Подросткам гормональные контрацептивы назначают только по показаниям строго после наступления менархе (первой менструации). Если речь идет о девушке 15-18 лет, вступившей в половую жизнь, возможно применение микродозированных средств (Джес, Новинет, Жанин, Линдинет 20). При маточных кровотечениях пубертатного периода гормональные препараты могут назначаться с лечебной целью по определенной схеме.

Можно ли принимать гормональные контрацептивы перед климаксом, в 40 лет?

Комбинированные оральные контрацептивы обычно назначают женщинам в раннем репродуктивном периоде – до 35 лет. В старшем возрасте и непосредственно перед климаксом применение КОК возможно при соблюдении условий:

• Женщина не курит.
• Нет хронической патологии, которая может стать противопоказанием (прежде всего это заболевания сердца, гипертоническая болезнь, опухоли молочных желез).

Курящим женщинам старше 35 лет КОК противопоказаны. В менопаузу противозачаточные таблетки не назначаются.

Можно ли пить противозачаточные таблетки при миоме или эндометриозе?

Комбинированные оральные контрацептивы входят в схему лечения при миоме матки и эндометриозе. Такие препараты чаще назначаются молодым женщинам, в том числе планирующим беременность. Прием КОК может быть одним из этапов подготовки к операции. Нередко подобные средства назначаются после хирургического лечения в стадии реабилитации.

Защищают ли оральные контрацептивы от ЗППП?

Противозачаточные таблетки не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Если женщина не уверена в партнере или ведет беспорядочную половую жизнь, ей следует дополнительно пользоваться презервативами.

На заметку: «двойной голландский метод» – это КОК + презерватив. Именно такую схему рекомендуют подросткам, вступившим в половую жизнь, в некоторых европейских странах.

Можно ли пить противозачаточные таблетки курящим женщинам?

Комбинированные оральные контрацептивы провоцируют сгущение крови и увеличивают риск развития тромбозов вен в два раза. Никотин также негативно действует на сосуды, сужая их и повышая вероятность тромбообразования. Сочетание этих факторов слишком опасно, поэтому женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, рекомендуется бросить курить.

Почему нет месячных при приеме оральных контрацептивов?

В редких случаях кровотечение отмены в положенный срок не приходит даже при правильном и регулярном применении КОК. К такому явлению могут привести две причины:

• Беременность. Для подтверждения диагноза необходимо сделать тест или сдать кровь на определение ХГЧ.
• Заболевания яичников. Необходимо пройти УЗИ и записаться на прием к гинекологу.

Если беременности нет и никакой патологии не выявлено, стоит считать аменорею случайным сбоем.

Как меняются менструации на гормональных таблетках?

На фоне приема противозачаточных средств приходят не менструации, а менструальноподобные выделения. По сравнению с обычными месячными они более скудные, короткие (не более 4 дней) и практически безболезненные. Предменструальный синдром также уходит. Исчезают привычные перепады настроения в конце цикла, не беспокоят боли внизу живота и пояснице. Цикл становится регулярным: месячные приходят всегда в один и тот же день и даже час. Все эти эффекты относятся к числу приятных бонусов КОК.

Можно ли использовать противозачаточные средства для экстренной контрацепции?

КОК не применяются как препарат для экстренной контрацепции. Для этой цели существуют другие средства на основе гестагенов или простагландинов.

Увеличивается ли вес на фоне приема гормонов?

Противозачаточные средства старого поколения действительно способствуют задержке жидкости в тканях, а также замедлению метаболических процессов. Все это приводит к тому, что во время приема КОК женщина может несколько прибавить в весе. Скачок массы тела отмечается и после отмены препарата, когда идет очередная гормональная перестройка. При наличии избыточного веса не помешает консультация эндокринолога, и только после этого можно будет говорить о подборе контрацепции.

Современные противозачаточные таблетки на основе дроспиренона (Ярина, Джес, Мидиана) обладают антиминералкортикоидным эффектом. Они не способствуют задержке жидкости в организме и не приводят к набору веса.

Могут ли вырасти волосы на лице, если я буду пить противозачаточные таблетки?

Нет, это миф. Противозачаточные таблетки содержат в своем составе только женские половые гормоны. Средства последнего поколения не приводят к оволосению по мужскому типу, появлению акне и другим неприятным эффектам.

Почему противозачаточные таблетки не сработали?

Причины могут быть различные:

• Женщина принимала препарат неправильно, хаотично, делала перерывы.
• Во время приема КОК была длительная рвота или диарея.
• Одновременный прием антибиотиков или иных лекарств снизил эффективность препарата.
• Противозачаточные таблетки оказались подделкой.
• Звезды встали не так, как надо.

По большому счету единственным надежным методом защиты от нежелательной беременности является воздержание, а все остальные средства могут дать сбой. Есть мнение, что если ребенок очень хочет появиться на свет, никакая контрацепция его не остановит.

Это группа лекарственных средств, которые применяются для проведения гормонотерапии. Влияние таких препаратов на организм изучено достаточно хорошо, чтобы оно не вызывало опасений.

К такой широкой группе, как гормональные препараты, относятся следующие категории препаратов:

• Контрацептивы.
• Лечебные (препараты, действие которых направлено на излечение заболевания, вызванного недостатком гормона).
• Регулирующие (к примеру, для нормализации менструального цикла).
• Поддерживающие (инсулин для больных диабетом).

Все препараты оказывают влияние на организм и женщин по-разному. Все зависит от общего состояния организма, наличия серьезных заболеваний и состояния иммунной системы.

Лечащие препараты

Эта группа используется для гормональной терапии и выпускаются в виде таблеток и мазей. Таблетки лечат серьезные заболевания, вызванные отклонениями в гормональной сфере, а мази оказывают локальное действие.

У девушек, испытывающих недостаток выработки гормонов, кожа страдает от трещинок и ранок в зимний период, так как нарушается синтез новых клеток. Чтобы справиться с такой неприятностью. Врач назначает кремы, мази и лосьоны, содержащие гормоны. Обычно в мази входят кортикостероиды, которые всасываются в кровь уже через несколько часов.

Такие препараты могут серьезно повлиять на организм. Поэтому важно выдерживать дозировку и при назначении сразу определяться с длительностью курса, так как один неверный шаг может привести к осложнениям имеющихся проблем.

Регулирующие препараты

В силу особенностей образа жизни современной женщины, ухудшения питания и загрязненной экологии многие представительницы прекрасного пола сталкиваются с нарушениями менструального цикла. Это может сказаться не только на половой сфере организма, но и на общем состоянии организма. Гормональные нарушения могут привести к развитию онкологических заболеваний груди, а также к бесплодию. Действие гормональных препаратов может помочь решить проблемы.

Однако перед приемом необходимо проведение обследования и анализов. Для начала проводится анализ крови на определенные вещества. Он сможет выявить либо их избыток. Такие анализы достаточно дорогие, но для решения проблем необходимо своевременно начать лечение. После выявления недостатка или избытка гормонов начинается регулирование их содержания. Для этого назначаются курсы инъекций либо таблеток. Грамотно подобранные оральные контрацептивы помогут нормализовать цикл без вреда для здоровья.

Любое средство, содержащее гормоны, требует щепетильности в определении дозировки, так как перейти грань необходимой дозы достаточно просто. К примеру, превышение нормы может привести к выпадению волос, отечности и боли в молочных железах.

Гормональные препараты могут изготавливаться на основе гормонов природного происхождения либо это синтетически произведенные вещества. При курс гормональной терапии направлен на нормализацию гормонального фона и нормализации метаболических процессов. В зависимости от функционального состояния той или иной железы, гормонотерапия условно делится на заместительную, стимулирующую и блокирующую.

Негативное влияние гормонов

Для организма и мужчин, и женщин применение гормональных препаратов может вызывать такие неприятные последствия, как:

• остеопороз и язвы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и самого желудка при приеме глюкокортикоидов;
• похудение и сердечная аритмия при приеме гормональных препаратов щитовидной железы;
• слишком резкое снижение сахара в крови при приеме инсулина.

Влияние гормональных мазей на организм

Препараты с содержанием гормонов наружного применения могут сильно различаться по степени воздействия на организм. Наиболее мощными считаются мази и кремы, гели и лосьоны содержат меньшие концентрации. Гормональные мази используются для лечения кожных болезней и аллергических проявлений. Их действие направлено на устранение причин воспалений и раздражений на кожном покрове.

Однако если сравнивать мази с таблетками либо инъекциями, то их вред минимален, так как всасывание в кровь происходит в маленьких дозах. В некоторых случая применение мазей может привести к снижению продуктивности надпочечников, но после окончания курса лечения их функциональность восстанавливается самостоятельно.

Влияние гормональных контрацептивов на организм женщины

Особенности влияния гормональных препаратов на организм человека заключаются в том, что многие факторы воспринимаются сугубо индивидуально. Употребление таких лекарств - это не только вмешательство в естественные физиологические процессы, но и влияние на работу систем организма в течение суток. Поэтому решение о назначении гормональных препаратов может принимать только опытный врач на основании результатов комплексного обследования и анализов.

Гормональные контрацептивы могут производиться в различных формах и дозировках:

• комбинированные;
• мини-пили;
• инъекции;
• пластыри;
• подкожные импланты;
• посткоидальные препараты;
• гормональные кольца.

Комбинированные препараты содержат вещества, похожие на женские гормоны, вырабатываемые яичниками. Чтобы была возможность подобрать оптимальное лекарство, все группы препаратов могут быть монофазными, двухфазными и трехфазными. Отличаются они пропорциями гормонов.

Зная о свойствах гестагенов и эстрогенов, можно выделить определенные механизмы действия оральных контрацептивов:

• уменьшение секреции гонадотропных гормонов за счет воздействия гестагена;
• повышение кислотности влагалища за счет влияния эстрогенов;
• повышение вязкости шеечной слизи;
• в каждой инструкции встречается словосочетание «имплантация яйцеклетки», которое представляет собой завуалированное абортивное действие препаратов.

За время, прошедшее после появления первых оральных контрацептивов, споры о безопасности применения препаратов не утихают, а исследования в этой области продолжаются.

Какие гормоны входят в состав контрацептивов

Обычно в гормональных контрацептивах используются гестагены, которые также называют прогестинами и прогестагенами. Это гормоны, которые продуцируются желтым телом яичников, в малых количествах корой надпочечников и во время беременности плацентой. Основным гестагеном является прогестерон, способствующее подготовке матки в состояние, благоприятное для развития оплодотворенной яйцеклетки.

Другим компонентом оральных контрацептивов является . Эстрогены - это , производящиеся фолликулами яичников и корой надпочечников. К эстрогенам относятся три основных гормона: , эстриол и эстроген. Эти гормоны необходимы в контрацептивах для нормализации менструального цикла, но не для защиты от нежелательного зачатия.

Побочные эффекты гормональных препаратов

Каждый препарат обладает рядом побочных действий, которые могут проявляться при появлении которых принимается решение о немедленном прекращении препарата.

Наиболее часто фиксируются случаи побочного действия гормональных препаратов:

• Гемолитико-уремический синдром. Он проявляется такими нарушениями, как анемия, тробмоцитопения и острая почечная недостаточность.
• Порфирия, представляющая собой нарушение синтеза гемоглобина.
• Потеря слуха из-за отосклероза.

Все производители гормональных препаратов указывают в качестве побочного эффекта тромбоэмболию, которая встречается крайне редко. Это состояние представляет собой закупорку сосуда тромбом. Если побочные эффекты превышают пользу от лекарства, его необходимо отменить.

Побочными эффектами оральных контрацептивов считаются:

• (отсутствие менструальных выделений);
• головные боли;
• ухудшение зрения;
• изменение артериального давления;
• депрессия;
• увеличение массы тела;
• болезненность в молочных железах.

Исследования побочных действий оральных контрацептивов

В зарубежных странах постоянно проводятся исследования о побочных действиях гормональных препаратов на организм женщины, которые выявили следующие факты:

• Гормональные контрацептивы применяются более 100 миллионами женщин в разных странах.
• Количество смертей от венозных и артериальных заболеваний фиксируется от 2 до 6 в год на миллион.
• Риск венозного тромбоза важен в отношении молодых женщин
• Артериальный тромбоз актуален для женщин более старшего возраста.
• Среди курящих женщин, принимающих ОК, число летальных исходов составляет около 100 на миллион в год.

Влияние гормонов на мужской организм

Мужской организм также серьезно зависит от гормонов. В теле мужчины содержатся и женские гормоны. Нарушение оптимального баланса гормонов ведет к различным заболеваниям.

Либо эстрогенов приводит к снижению выработки тестостерона. Это может спровоцировать проблемы:

• в сердечно-сосудистой системе;
• с памятью;
• возрастной ;
• снижению иммунитета.

При нарушении баланса гормонов необходим курс гормональной терапии, который поможет избежать дальнейшего ухудшения здоровья.

Прогестерон оказывает на мужскую нервную систему успокаивающее действие и помогает мужчинам, страдающим от преждевременного семяизвержения, решить сексуальные проблемы.

Нормальное содержание эстрогенов в мужском организме имеет ряд полезных свойств:

• сохранение оптимального уровня «хорошего холестерина»;
• выраженный рост мышц;
• регулирование нервной системы;
• улучшение либидо.

При отмечается:

• угнетение выработки тестостерона;
• жировые отложения по женскому типу;
• гинекомастия.
• Нарушение эректильной функции;
• снижение либидо;
• депрессия.

Любой из симптомов крайне неприятен, поэтому не стоит медлить с визитом к доктору. Грамотный специалист сможет провести полное обследование и назначить курс лекарств, которые существенно улучшат состояние организма.

Список литературы

1. Судаков К. В., Нормальная физиология. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. – 920 с.;
2. Кольман Я., Рем К. - Г., Наглядная биохимия // Гормоны. Гормональная система. - 2000. - с.358-359, 368-375.
3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф., Биологическая химия // Номенклатура и классификация гормонов. - 1998. - с.250-251, 271-272.
4. Гребенщиков Ю.Б., Мошковский Ю.Ш., Биоорганическая химия // Физико-химические свойства, структура и функциональная активность инсулина. - 1986. - с.296.
5. Орлов Р. С., Нормальная физиология: учебник, 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 832 с.;
6. Теппермен Дж., Теппермен Х., Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Вводный курс. - Пер. с англ. - М.: Мир, 1989. – 656 с.; Физиология.

Общим у всех гормональных таблеток – оральных контрацептивов является наличие двух основных гормональных компонентов – «эстрогена» и «гестагена», хотя и в разных дозах и комбинациях. Прада, с целью снизить побочные эффекты эстрогена выпускают и чисто гестагенное средство «мини-пили», которое появилось на фармацевтическом рынке не так давно.

На сегодняшний день гормональные таблетки довольно дотошно изучены медиками и представляют собой весьма надежные препараты для предупреждения нежелательной беременности.

Их преимущество заключается в высокой эффективности и обратимости процесса.

Частота наступления при предписанном использовании примерно в двести раз ниже, чем даже при применении прерванного полового акта.

Все оральные контрацептивы подразделяют на :

• монофазные, среди них «Регулон», «Овидон», «Новинет» и другие;
• двухфазные («Антеовин»),
• трехфазные, к числу которых относятся «Триквилар», «Три-регол» и «Тризистон».

В коробочке с монофазным средством находится двадцать одна таблетка, они абсолютно одинаковы по своему составу, а в двухфазных и трехфазных препаратах — количество гормонов варьируется в зависимости от дня менструального цикла, позволяя, таким образом, намного точнее сымитировать на протяжении цикла.

Механизм действия гормональных таблеток

Механизм действия этих таблеток заключается в блокировке овуляции (появлении яйцеклетки). А если даже оплодотворение произошло, средства разрушают механизм прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, препараты повышают вязкость цервикальной слизи, препятствуя перемещению сперматозоидов. Они нарушают и процесс транспортирования яйцеклетки или же развивающегося эмбриона.

Использовать оральные контрацептивы могут все молодые женщины, имеющие постоянного полового партнера и проявляющие сексуальную активность.

Воспользоваться этими средствами с успехом могут и супруги, временно перекладывающие рождение детей на будущие периоды, либо женщины после родов, при условии, что они не кормят грудью.

Нужны подобные препараты и женщинам, находящимся в состоянии после аборта, страдающими , функциональными кистами яичников, либо родственницы которых переносили рак яичников.

Противопоказания к применению гормональных таблеток

Есть и ряд женщин, которым принимать гормональные таблетки не следует . Это беременные женщины, поскольку эти средства, предупреждая беременность, все-таки не срывают ее. Не рекомендованы эти препараты и женщинам старше тридцати пяти лет, которые курят, с тяжелыми нарушениями функции печени, страдающим онко-заболеваниями молочных желез, с проблемами в свертывающей системы крови и при наличии частых кровотечений невыясненного происхождения.

Для женщин, не имеющих постоянного полового партнера, пока лучше презерватива ничего не изобретено.

Прием оральных контрацептивов можно начинать с первого дня от начала менструации, с пятого дня, либо с начала ближайшей после окончания менструации недели.

На сегодняшний день контрацепция с применением гормонов занимает лидирующую позицию по эффективности среди всех способ предохранения от нежелательной беременности. Эти препараты содержат эстрогены и прогестины – синтетически созданные женские половые гормоны.

Лекарственные средства, выпускаемые в таблетированной форме, основные действующие вещества которых являются гормоны, применяемые для предупреждения возникновения беременности, называются комбинированными оральными контрацептивами.

Классификация

По количеству содержания эстрогена и прогестина контрацептивы бывают:

1. Однофазные или монофазные – на протяжении всего менструального цикла ежедневно применяются таблетки, содержащие одинаковое количество гормонов. Основные препараты группы имеют следующие названия: Регулон, Диане-35, Новинет, Логест. Такие препараты чаще используются молодыми, нерожавшими женщинами до 24–26 лет.
2. Двухфазные. Препараты с разным содержанием данных гормонов. Представителем данной группы является препарат Антеовин.
3. Трехфазные. Благодаря переменному количеству гормонов, препараты имитируют их количественное изменение в женском организме. Среди представителей этой группы можно выделить: Тризистон, Триквилар, Три-регол.

На протяжении всего менструального цикла существуют естественные колебания содержания разных гормонов в теле женщины. Имитируя их, трехфазные контрацептивы являются наиболее физиологичными, в наименьшей степени данной способностью обладают монофазные препараты. Но этот факт не говорит о преимуществе трехфазных гормональных средств над другими. Все контрацептивы подбираются персонально.

По мнению экспертов, молодым девушкам в большинстве случаев больше подходят монофазные таблетированные средства. Женщинам, возраст которых больше 27 лет, преимущественно назначают трехфазные контрацептивы.

Одна упаковка однофазных препаратов чаще всего содержит 21 таблетку, значительно реже их будет 28. А трехфазные средства, наоборот, всегда содержат 28 трех разных по цвету таблеток.

По количественному содержания эстрогена, рассчитанного на суточный прием, препараты делят на:

1. Высокодозированные.
2. Низкодозированные.
3. Микродозированные.

Принцип действия

Прогестагенная составляющая препаратов оказывает основное действие противозачаточных таблеток.

В состав любого контрацептива входит экзогенный эстроген. Его основная цель – восполнить его дефицит, возникающий при приеме препаратов. Преимущественное образование эстрогена в теле женщины осуществляется в яичниках. Комбинированные оральные контрацептивы блокируют его синтез за счет прекращения роста и созревания фолликулов. Основополагающий принцип действия эстрогена заключается в контроле над протеканием менструального цикла и над физиологическим размножением клеток слизистой оболочки матки, что клинически проявляется отсутствием межменструальных кровотечений.

Принцип действия противозачаточных таблеток одинаковый, независимо от количественного значения гормонов:

1. Прекращают развитие и высвобождение яйцеклетки из фолликула.
2. Затрудняют движение сперматозоидов за счет сильной вязкости выделений шейки матки.
3. Воздействуют на слизистый слой матки, предотвращая фиксирование эмбриона.
4. Замедляют продвижение сперматозоидов по фаллопиевым трубам.

Все эти механизмы воздействия на зачатие и дальнейшее развитие оплодотворенной яйцеклетки возводят комбинированные оральные контрацептивы в ранг самых действенных препаратов для предупреждения беременности.

Помощь врача

Разные группы лекарственных средств содержат различные дозы гормонов, что определяет их специфические лекарственные эффекты и побочные действия. Поэтому персональный подбор контрацептивов – это задача врача-гинеколога.

Нельзя самостоятельно покупать, употреблять комбинированные оральные контрацептивы без назначения и консультации доктора!

Для выбора определенного препарата врач назначает необходимый перечень обследований с целью оценки факторов риска и выявления противопоказаний к приему разных групп контрацептивов:

1. Осмотр акушера-гинеколога. Исследование на клеточную и микробную составляющих мазков, взятых со стенок влагалища и шейки матки. Обследование на опухолевые и инфекционные заболевания.
2. Инструментальное исследование органов малого таза с применением ультразвука (УЗИ). Обследование выполняют дважды в период после менструации и перед следующей в течение одного цикла. При его выполнении врач следит за ростом и дифференцировкой клеток слизистой стенки матки, за процессами роста фолликулов и овуляции. Параллельно исключаются сопутствующая анатомическая и функциональная патология тазовых органов.
3. Осмотр молочных желез. Его может выполнить гинеколог и маммолог.
4. Исследование молочных желез с помощью ультразвука (УЗИ) для исключения опухолевых образований. По показаниям назначение маммографии.
5. По показаниям возможно назначение лабораторных исследований для контроля содержания гормонов в крови.

Только после проведенных исследований строго индивидуально врач может подобрать женщине определенный препарат комбинированного орального контрацептива.

Схема подбора препаратов:

1. Опрос о перенесенных и хронических болезнях. Сбор информации о семейных заболеваниях. Данные осмотра гинеколога. С использованием всеобщих критериев приемлемости Всемирной Организации Здравоохранения выявление для данной женщины приемлемости к разным видам контрацепции.
2. Выбор препарата определенной группы комбинированных оральных контрацептивов, основываясь на их свойствах и необходимых лечебных эффектов.
3. В сроки от трех до четырех месяцев осуществление контроля за здоровьем женщины с определением ее общего состояния. Контроль действия гормональных контрацептивов. Определение переносимости препарата.
4. При возникновении побочных явлений или индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных средств замена либо отмена контрацептива.
5. Постановка на учет женщины в период использования комбинированных оральных контрацептивов. Плановый гинекологический прием один раз в шесть месяцев.

Симптомы, появление которых должно насторожить женщину:

1. Тяжесть и интенсивная боль в ногах.
2. Нестерпимые боли в животе и грудной клетке.
3. Появление слабости и недомогания на протяжении одного месяца и более.
4. Снижение слуха.
5. Нарушение речи и зрения.

Если у вас возникли данные симптомы, незамедлительно обратитесь за консультацией к специалисту. Они могут быть проявлением индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных средств или симптомами заболевания, возникновение которых могло быть спровоцировано употреблением комбинированных оральных контрацептивов.

Как пить противозачаточные препараты?

Оральные контрацептивы выпускаются в упаковках по 21 и 28 таблеток. С помощью стрелок либо указанием дней недели на блистере изготовители определяют очередность их приема. Начинают действовать противозачаточные таблетки с первой недели их приема.

Как правильно принимать противозачаточные таблетки, содержащие 21 капсулу? Для достижения контрацептивного эффекта препаратов необходимо их применять по одной таблетке повседневно. Начинать пить противозачаточные таблетки нужно с первого дня менструального цикла. По окончании их приема делается пауза на семь суток. После него начинают новоприобретенную пачку контрацептива. В течение этой недели появляется реакция, подобная менструации. Во время перерыва контрацептивный эффект препаратов сохраняется, поэтому дополнительных мер предохранения не требуется.

Начать принимать противозачаточные таблетки, содержащие 28 таблеток, обязательно необходимо с первого дня цикла, но используют их без семидневного промежутка. После окончания одной упаковки, сразу приступают к новой. Менструальноподобная реакция возникает между 21 и 28 днем цикла.

По окончании года приема препаратов оральной контрацепции необходимо сделать паузу в их использовании на три-четыре месяца для возобновления гормон-продуцирующей функции яичников. В этот период с целью предохранения от внеплановой беременности необходимо использовать иные контрацептивные мероприятия.

Запомните, что комбинированные оральные контрацептивы несовместимы с рядом других групп препаратов.

С ними не сочетаются:

1. Противосудорожные средства.
2. Антибактериальные препараты.
3. Лекарства, необходимые для лечения заболеваний легких.

Совместное использование данных групп препаратов инициирует появление побочных явлений и приводит к снижению контрацептивных свойств. Это время, когда нужно будет подыскать дополнительные меры предохранения.

Каждый раз при назначении врачами лекарственных средств для лечения внегенитальных патологий необходимо предупреждать о приеме комбинированных оральных контрацептивов.

Исследованиями доказано отсутствие вредного воздействия на ход беременности и плод при применении препаратов до зачатия. При первом предположении на наличие беременности необходимо прервать прием контрацептивов. Не страшно и эпизодическое употребление препаратов на начальных сроках беременности. Так же их прием не является поводом для ее прерывания.

По окончании приема препаратов оральной контрацепции адекватная работа эндокринно-репродуктивной системы возобновляется в короткие сроки. Кратковременные прием препаратов приводит к стимуляции роста и созревания яйцеклеток за счет повышения чувствительности рецепторов гипоталамус-гипофиз-яичниковой системы. В течение года после отказа от использования оральных контрацептивов беременеет более 80% женщин. Этот факт соответствует уровню фертильности в популяции.

Менструация появляется после прекращения приема оральных контрацептивов в сроки, равные времени восстановления слизистой оболочки матки. У небольшого количества женщин развивается аменорея (отсутствие менструации) длительностью до шести месяцев. При возникновении такой ситуации необходимо обратиться к доктору.

Как поступать при пропуске приема?

В случае забытой выпитой одной таблетки, принимающей необходимо принять ее сразу. Следующую дозу контрацептивов нужно принять в свое нормальное время, даже при условии необходимости выпить две таблетки в сутки. При опоздании приема препарата менее 12 часов, в применении иных мерах контрацепции необходимости нет. В случае превышения времени возможно использование другого вида предохранения от беременности в сроки до начала следующей менструации.

Как принимать противозачаточные таблетки, если пропущен прием двух таблеток? Необходимо незамедлительно принять их сразу, как вспомнили об этом. На другой день нужно принимать две следующие таблетки. На фоне чрезмерного поступления гормонов кровь возможно возникновение кровянистых выделений. Контрацептивное действие препаратов уменьшается, что требует использование иных способов предохранения от беременности.

При пропуске большего количество таблеток стоит задуматься об отказе от данного метода контрацепции. Это время, когда начинают подбирать и использовать иные способы предохранения от беременности.