Лечение фимоза у подростков. Затруднения при мочеиспускании. Устранение фимоза бескровным методом

Фимоз у мальчиков, как явление, не должно вызывать беспокойства у родителей. Ибо в подавляющем большинстве случаев речь идет о так называемом физиологическом фимозе. Попробую в простых словах и формах объяснить данное явление, а также выразить взгляд на случаи, в которых не обойтись без хирургического вмешательства.

Что такое физиологический фимоз?

Вы спросите, почему я сказал «явление», а не заболевание? На самом-то деле сужение крайней плоти у ребенка – это еще не патология. Тем более если такое сужение не доставляет ему неудобств. Тогда физиологический фимо з следует воспринимать как вариант возрастной нормы. Статистика показывает, что трудности с обнажением головки полового члена испытывают 50% мальчиков до года. У детей 6-7 лет проблема возникает уже значительно реже (8%), а у подростков 16-18 лет фимоз встречается лишь в 1% случаев.

Если учитывать, что кожа вокруг головки полового члена (препуций) служит защитным механизмом, предотвращающим попадание инфекции на слизистую полового члена, то до трех лет о фимозе можно не беспокоиться. Повторюсь, если ситуация не причиняет ребенку дискомфорта, не воспаляется и не .

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Нередки случаи, когда особо впечатлительные мамы, пребывая в полной уверенности, что головка члена должна полностью открываться, сами сдвигают кожу крайней плоти за пределы головки. Естественно, что узкое отверстие в крайней плоти препятствует возвращению кожи на место. В таком случае головка может опухнуть до состояния гангрены. Естественно, что без хирургического вмешательства ситуация может иметь весьма печальные последствия.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 Здравствуйте!Подскажите пожалуйста моему сыну 11 месяцев,головка не открыта.Что нужно делать чтобы открыть её,как правильно это сделать и нужно ли что то вообще делать?

Задать вопрос

Потребуется операция и в случае воспаления крайней плоти. Таковое может возникнуть как аллергическая реакция на гигиенические средства, так и вследствие банального несоблюдения правил личной гигиены. Как известно, внутренняя слизистая оболочка полового члена вырабатывает естественную смазку, которая является прекрасной средой для размножения грибковых микробов. Если тщательно не ухаживать за крайней плотью, то возможно ее воспаление и возникновение спаек между головкой и препуциальной кожей.

С возрастом половой член ребенка увеличивается в размерах. И если к кожа препуция не растянулась, то фимоз начнет оказывать явный, ощутимый дискомфорт. Например, при возбуждении полового члена. В таком случае также без операции не обойтись.

Довольно редки случаи травм полового органа, а именно разрыв крайней плоти, в результате чего может возникнуть рубцовый фимоз – образование твердых рубцов на коже препуция. Если такая травма имела место, то решить проблему наверняка придется хирургическим способом.

Мнение опытного хирурга

Любой опытный хирург, который за многолетнюю практику видел немало случаев фимоза у мальчиков, может практически с первого осмотра определить, понадобится ли ребенку операция. В любом случае мамам из-за фимоза не следует переживать. Ибо самое страшное, что грозит их чаду при возникновении осложнений, - операция обрезания крайней плоти. Миллионам мужчин в мире проводится ежедневно. И большинству из них абсолютно нормально живется без препуция. Так что если возникли какие-либо сомнения или вопросы, покажите ребенка хирургу и будьте здоровы!

Дмитрий Белов

Фимоз у мальчико в – это сужение наружного отверстия крайней плоти полового члена. При фимозе выведение головки либо затруднено, либо невозможно.

Физиологический фимоз

При рождении сужение крайней плоти наблюдается у подавляющего большинства новорожденных мальчиков. Такой вид фимоза у детей называется физиологическим и не является патологией. Физиологический фимоз у мальчиков носит временный характер. Протекает безболезненно.

Через несколько месяцев после рождения у новорожденного ребенка отмечается непроизвольная эрекция утром или перед мочеиспусканием. Это приводит к тому, что головка полового члена постепенно раздвигает отверстие препуциального кольца увеличивая его диаметр.

Физиологический фимоз у детей не требует никакого лечения (если не отмечаются отклонения: зуд, затрудненное мочеиспускание, воспаление и т.д – в этом случае следует проконсультироваться у доктора). Родителям следует уделять достаточное внимание гигиене половых органов ребенка и ни в коем случае не пробовать обнажить головку самостоятельно. Попытка «ускорить» процесс может привести к таким нежелательным последствиям как разрыв крайней плоти (впоследствии на месте разрыва образуется рубец, что может привести к усугублению фимоза у детей) или парафимоз – защемление головки полового члена крайней плотью. При парафимозе у ребенка наблюдается отек головки, появляется синюшность, отмечается резкая боль. В этом случае требуется оказать ребенку незамедлительно медицинскую помощь, т.к. при продолжительном парафимозе возможно развитие некроза тканей полового члена (гангрена).

По статистике физиологический фимоз к первому году проходит у половины мальчиков, к трехлетнему возрасту физиологический фимоз наблюдается у 10%. К периоду полового созревания (15-16 лет) наличие фимоза отмечается только у одного процента мальчиков.

Патологический фимоз

В некоторых случаях у мальчиков возможно развитие патологического фимоза. Причинами патологического фимоза являются:

1. травмы полового члена
2. Баланопостит (воспаление головки или крайней плоти)
3. недостаток эластической составляющей в соединительной ткани (является результатом генетического нарушения)

Паталогический фимоз делят на

1. Рубцовый (атрофический)
2. Гипертрофический

Рубцовый паталогический фимоз возможен при наличии грубых рубцов на крайней плоти. Так как рубцовая ткань менее эластичная, чем ткань крайней плоти, отверстие препуциального кольца не может увеличиться до размера, достаточного для выхода головки. Причиной фимоза атрофического чаще всего являются осложнения после неосторожных манипуляций по выведению головки.

При гипертрофическом патологическом фимозе отмечается гипертрофия препуциального мешка (крайней плоти), которая препятствует выведению головки. Причинами гипертрофии крайней плоти является баланопостит.

Иногда паталогический фимоз может привести к острой задержке мочи – состоянии, при котором ребенок не может помочиться вследствии реакции на боль. Острая задержка мочи имеет рефлекторный характер. Ребенок не может помочиться, стает беспокойным, жалуется на боль в животе. В этом случае следует незамедлительно обратиться к доктору.

Классификация фимоза

Существует четыре степени фимоза у мальчиков:

Для первой степени фимоза мальчиков характерно нормальное обнажение головки полового члена только в спокойном состоянии. Если же половой член эрегирован – открыть головку не представляется возможным, либо при открытии возникают болезненные ощущения.

При второй степени обнажение головки полового члена невозможно даже в спокойном состоянии (либо возможно только частичное обнажение)

Третья степень характеризуется невозможностью открытия головки даже частично ни в спокойном, ни (тем более) в эрегированом состоянии.

При четвертой степени фимоза наружное отверстие крайней плоти настолько сужено, что при мочеиспускании наблюдаются трудности: моча может выделяться каплями либо же тонкой струей.

Осложнения фимоза

К осложнениям фимоза относят парафимоз, воспаления крайней плоти и головки члена (баланопостит), сращивание крайней плоти и головки.

Как было сказано выше причиной парафимоза может быть попытка родителей самостоятельно обнажить головку полового члена ребенка. Вследствии этого крайняя плоть обнажает головку, но из-за маленького наружного отверстия препуциального кольца сдавливает половой орган за головкой. Это приводит к нарушению кровообращения.

Причинами баланопостита является несоблюдение правил ухода за половыми органами. Вследствии этого под листками крайней плоти скапливаются остатки мочи и смегма (секрет желез крайней плоти белого цвета), которые являются хорошей средой для размножения различных микроорганизмов.

Сращивание головки и крайней плоти возможно при фимозе третьей и четвертой степени. В этом случае внутренняя поверхность препуциального мешка сращивается с наружной поверхностью головки полового члена. Эпителиальные ткани крайней плоти и головки «склеиваются» и толщина этой «склейки» зависит то того, сколько времени прошло от момента склеивания.

Лечение фимоза

Наиболее частым методом лечения фимоза является оперативное вмешательство. Показаниями к проведению операции являются частые воспалительные процессы возникающие под крайней плотью (баланопоститы), проблемы с мочеиспусканием, атрофический фимоз. Операция проводиться под местным наркозом (по просьбе наркоз может быть общий), длиться не более получаса. Чаще всего производят обрезание (циркумцизия) – круговое иссечение крайней плоти.

Парафимоз у мужчин является опасным заболеванием. Запущенная cтадия болезни сопровождается сильными болезненными ощущениями, и если больной затягивает лечение это приведёт к необратимым последствиям – в плоть до ампутации.

В запущенных стадиях возникают язвы, болезненное мочеиспускание, воспаление, отекание полового члена. Вылечить заболевание, можно прибегнув к комплексной терапии.

Для достижения желаемых результатов в короткие сроки, рекомендуется комплексное лечение с выполнением указаний профессионала.

Описание

Кольцо плоти защемляет головку пениса, сильно сдавливая — нарушая тем самым естественное кровообращение в гениталии, что приводит к отёку. Чаще парафимоз возникает из — за осложнений после фимоза, либо проявляется, как следствие других запущенных форм патологий.

В редких случаях болезнь встречается как врождённая патология. Зачастую парафимоз у мальчиков появляется в раннем детстве, в следствии врождённого фимоза – недоразвитие крайней плоти (это когда крайняя плоть узкая и препятствует свободному высвобождению головки).

Запущенная стадия заболевания может иметь страшные последствия — вплоть до ампутации гениталии.

Согласно статистике около 15% мужского населения не понаслышке знают, о такой болезни, как парафимоз. Если у вас появились неприятные ощущения в области головки гениталии: зуд и жжение, кольцо крайней плоти сильно сдавливает головку вызывая болезненное мочеиспускание, то обязательно обращайтесь к врачу!

Для большей уверенности, того, что в вашем случае рекомендуется незамедлительное вмешательства врача — можете просмотреть в интернете фото данной патологии и поверхностно понять, что делать в вашем случае.

Причины заболевания

У большей части ребят суженая крайняя плоть наблюдается с рождения. Поэтому при первых месяцах и годах жизни, чтобы избежать — парафимоз у детей, молодым мамам советуют разрабатывать кольцо во время проведения гигиенических процедур ребёнка.

Со временем головка члена беспроблемно выходит наружу и эта физиологическая проблема исчезает. Проблема крайней плоти исчезает в период полового созревания. Согласно статистике суженое кольцо остаётся деформированным не более чем в одном – двух случаях.

Во время разрабатывания важно не переусердствовать. Излишнее насильственное натягивание крайней плоти может спровоцировать парафимоз. Мастурбация в юношеском возрасте так же провоцирует данное заболевание.

Одной из самых важных причин возникновения патологии является запущенная форма фимоза. Другой причиной к возникновению болезни может стать аллергическая реакция, на какой – либо препарат или травма во время полового акта.

У мужчин болезнь может возникнуть из – за короткой или недостаточно эластичной кожи уздечки пениса. В таких случаях во время попытки отведения кольца член отклониться в сторону, и в то же время углубиться в круговую борозду.

Гонорея и сифилис так же могут стать возбудителем парафимоза. Во время протекания этих боленей на пенисе периодически возникают язвы, после они зарубцуются, а на их месте остаются рубцы. Рубцы сужают отверстие и провоцируют тем самым фимоз, который спустя небольшой отрезок времени приведёт к парафимозу.

Любые заболевания связанные с мочеполовой системой, а так же инфекционные и воспалительные заболевания (такие, как , , простатит и др.) – спровоцируют парафимоз. Если при обрезании врач допустил ошибку, то как последствие так же возникнет отёчность крайней плоти, что со временем спровоцирует болезнь.

Внимательно следите за личной гигиеной и при первых признаках обращайтесь к врачу! Не допускайте осложнений — дееспособность пениса зависит вовремя проведённого лечения.

Фимоз у мальчиков является сужением крайней плоти, из-за которого значительно усложняется открытие головки члена. Именно это является основным проявлением данной патологии. Крайняя плоть представляет собой кожную складку, которая находится поверх головки. Состоит она из нескольких листков, главной функцией которых является защита. Заключается она в защите слизистой от окружающей среды и сильных пересыханий. Поэтому во время лечения фимоза обрезание делают только в крайних случаях.

Классификация

Диагноз фимоз у мальчиков встречается довольно часто. Существует несколько разновидностей данной патологии. Выделяют патологический, физиологический фимоз у мальчиков и врожденный фимоз. От вида фимоза выбирается тактика его лечения. В первом случае придется прибегнуть к хирургическому вмешательству и консервативной терапии, а во втором придется соблюдать гигиенические меры и регулярно наблюдаться у специалиста.
Существует и другая классификация заболевания. По особенностям своего развития фимоз у ребенка может быть:

• Атрофическим. Наблюдается довольно плотное прилегание крайней плоти к головке. Из-за этого открыть ее полностью невозможно.
• Гипертрофическим. Крайняя плоть значительно удлиняется. Довольно часто у детей наблюдается, когда у них имеются проблемы с метаболизмом. Они приводят к ожирению и скапливанию жиров в районе лобка.

Причины возникновения

Физиологическая форма появляется тогда, когда крайняя плоть и головка начинают склеиваться. У некоторых народов фимоз появляется чаще, чем у остальных. Это говорит о генетической предрасположенности заболевания.

Фимоз нередко сопровождается и другими заболеваниями. К ним можно отнести сердечные пороки, плоскостопие, варикоцеле и сколиоз. Иногда болезнь появляется из-за тех или иных травм. Некоторые родители пытаются самостоятельно открыть головку при фимозе, что делают это довольно грубо. Такие действия могут поспособствовать появлению спаек и из-за этого болезнь переходит в патологическую форму.
Фимоз у мальчика 6 лет может появиться из-за инфекционно-воспалительных процессов, к которым относятся нарушения развития половых органов и баланопостит. Все это приводит к рубцеванию, травматизации и сужению крайней плоти. Ситуация может усугубиться, если появляется эрекция.

Степени заболевания

Существует четыре степени сужения крайней плоти:

• Первая степень. Головка с легкостью открывается в невозбужденном состоянии. При эрекции она обнажается затрудненно и болезненно.
• Вторая степень. Головка не обнажается даже в спокойном состоянии. При возбуждении она остается полностью закрытой или же немного приоткрытой.
• Третья степень. В данном случае головка даже не выходит за пределы препуциального кольца.
• Четвертая степень. Головка настолько сильно сужена, что из-за этого процесс мочеиспускания усложняется. Иногда при хождении в туалет препуциальный мешок наполняется. Для того чтобы избавиться от четвертой степени фимоза, понадобится помощь хирурга.

Понять, как выглядят степени фимоза у мальчиков помогут фото.

Симптомы

Как и любая другая патология, . К ним относятся:

• болезненное и затрудненное мочеиспускание;
• выделение мочи происходит по капле или небольшой струей.

Иногда у людей с фимозом возникает еще и психологический дискомфорт, который появляется на фоне комплексов. Они появляются у подростков из-за того, что половой орган имеет «неестественную» внешность. В данном случае придется обращаться за помощью не только к урологу, но и к психотерапевту.

Осложнения

Детский фимоз может сопровождаться некоторыми осложнениями. Многие из них нуждаются в помощи врача. К таким осложнениям относятся:

• задержка мочи;
• баланопостит;
• парафимоз;
• постит.

В более зрелом возрасте эти осложнения встречаются не так часто. Развитию данных заболеваний способствуют:

• авитаминоз;
• сахарный диабет;
• ожирение.

Довольно часто воспаления полового члена происходят, когда человек полностью здоров. Однако иногда они могут появиться из-за травм, острой аллергии, перегревания или переохлаждения. Из-за этого могут появиться такие симптомы, как боль, гиперемия, отечность и зуд. Их появление свидетельствует о том, что болезнь протекает с серьезными осложнениями.

К серьезным осложнениям можно отнести проблемы с мочеиспусканием. Они появляются из-за того, что отверстие крайней плоти сильно сузилось. При этом моча выходит небольшими каплями или же тонкой и прерывистой струей. Все это сопровождается болевыми ощущениями.

Парафимоз

Парафимоз является наиболее серьезным осложнением. При таком заболевании происходит ущемление головки члена. Из-за этого давление кольца увеличивается, и головка начинает опухать.
Нередко данное осложнение наблюдается у детей. Оно появляется после насильственных попыток открыть головку. В период после полового созревания также может появиться парафимоз. Осложнение может появиться только у людей, которые имеют первую или вторую степень фимоза. При четвертой или третьей степени парафимоз у детей может не появиться, так как головку члена нельзя открыть.

Симптомы болезни включают в себя сильную боль, изменение оттенка головки полового члена. Со временем боль уменьшается, так как ухудшается кровообращение. Если вовремя не оказать первую помощь, то головка начинает приобретать фиолетовый или черный цвет.
Нарушение кровообращения может привести к некрозу тканей. Поэтому необходимо сразу же обращаться за помощью при появлении парафимоза. Во время оказания помощи осуществляется ручное вправление головки. Данная процедура должна проводиться после обезболивания. Если осложнение слишком серьезное, то могут сделать рассечение кольца на крайней плоти.

Лечение

Некоторые родители не знают, что такое фимоз и как лечить фимоз у мальчиков. В настоящее время существуют консервативные и оперативные методы лечения. К ним относятся:

• применение стероидных мазей, которые способствуют растягиванию ткани;
• медленное ручное растягивание, которое чаще всего применяется, если был выявлен фимоз у новорожденных мальчиков;
• использование устройств, предназначенных для оттягивания крайней плоти.

Механизм таких способов лечения очень похож на физиологическое лечение патологии. Данные способы не помогут при рубцовых видах заболевания.

Консервативное лечение

В данном случае применяются мази, которые имеют в своем составе кортикостероиды. Мазь накладывают на головку члена и на крайнюю плоть. С ее помощью повышается эластичность и уменьшаются воспаления. Довольно часто мази используют вместе с методикой растяжения. Так можно ускорить процесс заживления микротравм и уменьшить боль. Такой способ лечения особенно эффективен, если ребенок не достиг 16-летнего возраста. Вылечить взрослых данным способом намного сложнее, чем детей.
Перед применением таких мазей необходимо ознакомиться с их противопоказаниями. К ним относится наличие грибковых или бактериальных инфекций, возраст пациента составляет меньше года, новообразования на члене.

Хирургическое лечение

Фимоз у подростков можно вылечить при помощи хирургического вмешательства. Данный метод лечения может быть совершенно бескровным. Нередко его применяют в раннем подростковом возрасте. Во время операции используется специальный зонд. Он вводится в крайнюю плоть. При помощи зонда разъединяются образовавшиеся спайки. После этого производится расширение крайней плоти. Преимущества такой операции – крайняя плоть сохраняется.
Существуют различные методы хирургической коррекции заболевания. Выбор подходящего метода напрямую зависит от формы фимоза и от возраста пациента. Довольно часто такую коррекцию проводят под местной анестезией. Однако иногда используется и общий наркоз. Его применяют в следующих случаях:

• непереносимость препаратов, которые применяются во время местной анестезии;
• эмоциональная неустойчивость пациента;
• лечение грудничка.

Чаще всего проводится обрезание. Главное достоинство такой операции – быстрое избавление от всех симптомов фимоза. Также такая операция позволит ребенку в будущем избежать рецидивов. Недостатком можно считать то, что крайняя плоть перестает выполнять свои защитные функции.
Показания для проведения операции:

• баланопостит;
• рубцовая форма болезни;
• фимоз и парафимоз.

Есть немало альтернатив обрезанию. Например, могут выполняться менее серьезные пластические операции. К ним можно отнести препуциопластику. С ее помощью можно сохранить часть крайней плоти. Также проводят операцию с применением метода Шлоффера. В таком случае крайняя плоть разрезается не по прямой линии, а зигзагом. Это позволяет расширить отверстие и сохранить ткани.
Диагностика и лечение заболевания должны проводиться в больнице под наблюдением врачей.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Уважаемый Юрий!

Ваш вопрос затрагивает довольно распространенные в подростковом возрасте темы. Однако если аспект длины и формы полового члена - это, скорее, эстетический момент, то тот факт, что у вас не выходит головка, - это вопрос физиологический, указывающий на нередкое среди мальчиков раннего возраста заболевание - фимоз.

Фимоз в подростковом возрасте

Подростковый фимоз — это заболевание, характеризующиеся сужением крайней плоти, ограничивающей процесс оголения головки полового члена. Крайняя плоть играет важную роль, защищая половой орган мужчины от внешних раздражителей и пересыхания. Однако в ряде случаев она оказывается соединена волокнами тканей, называющимися синехиями, препятствующими нормальной подвижности головки. Такое состояние встречается у 95% мальчиков и не является патологией, ведь уже к 6 - 7 годам ситуация решается сама собой.

Так, уже с первых дней жизни педиатры рекомендуют родителям мальчиков производить легкий массаж, растягивая крайнюю плоть с небольшим нажимом, чтобы избежать проблем в будущем. Но иногда фимоз возникает и в более старшем возрасте. У подростков он может быть также следствием травм полового члена, воспалительных заболеваний крайней плоти или результатом генетической особенности в виде недостатка эластичного компонента соединительной ткани.

Конечно, под влиянием мужских половых гормонов ткани пениса становятся более эластичными и увлажненными, и часто проблема постепенно сходит на нет. Но если оголение головки невозможно или приносит болезненные ощущения, то вам требуется очная консультация врача-уролога или детского хирурга для определения степени тяжести заболевания и возможного исправления ситуации.

Методы лечения фимоза у подростков

В большинстве случаев подростковый фимоз лечится хирургическим путем. Операция по обрезанию крайней плоти несложная и занимает около 15 минут. Ткань сшивают специальными саморассасывающимися нитками. И хотя сама процедура может быть немного болезненна, уже на следующий день самочувствие значительно улучшается и восстановление происходит очень быстро.

Существуют также консервативные методы лечения фимоза, но они возможны лишь в раннем возрасте при легком течении заболевания. Однако если молодой человек категорически не хочет подвергать операции половой орган, врач-уролог может рассмотреть вариант применения безоперационных методов лечения фимоза, хотя надо признать, что во взрослом возрасте они могут быть неэффективны. Такие методы включают:

• Самостоятельное ежедневное растягивание крайней плоти;
• Использование специальных мазей, повышающие эластичность кожи;
• Использование приспособлений для растягивания крайне плоти.

Такое лечение займет несколько месяцев, и никто не может гарантировать, что оно будет иметь должный эффект.

Как развивается мужской половой орган?

Что касается первой части вашего вопроса, то дать правильную оценку степени развития вашего полового члена может только специалист. Однако считается, что пенис растет до 17 - 20 лет, причем максимальной длины он достигает именно к 17 годам, а позднее, когда устанавливается его окончательная форма, длина члена может уменьшится на 0,3-0,5 см.

Так, у мальчика в возрасте 14 лет при росте 160+/-8 см нормальной длиной пениса в спокойном состоянии считается показатель 7+/-1 см, а в эрегированном - около 15,2 см. Для более точной оценки состояния вашего здоровья обратитесь на прием к врачу-урологу.

С уважением, Ксения.