Болит глазное яблоко: возможные причины. Что делать, если болит глазное яблоко: лечение. Боль в области глаз: причины и лечение

20.04.2019

Глаукома . В значительной части случаев повышенное ВГД может никак не беспокоить пациента и не давать какой-либо субъективной симптоматики, что нередко является причиной позднего обращения к врачу, перехода заболевания в далеко зашедшую и терминальную стадию и полной потери зрительных функций с возможным развитием на ослепшем глазу гипертензионного болевого синдрома (ГБС) [чаще это происходит при вторичных глаукомах, на фоне соматических нарушений], проявляющегося дискомфортными ощущениями и чувством тяжести в пораженном глазу, которые могут переходить в тяжелую, ломящую, распирающую боль, отдающуюся в надбровье, кости орбиты, скулу и висок с одноименной стороны или носить характер гемикрании. Обратите внимание: боль развивается постепенно, может длиться неопределенно долго и медленно стихает (болевые рецепторы, отвечающие за возникновение ГБС, сосредоточены в отростках цилиарного тела). Конъюнктива застойная. Форма и размер зрачка могут варьировать. Глаз очень твердый, но при этом безболезненный, что очень важно для дифференциальной диагностики. Болевые ощущения при ГБС бывают настолько сильными, что, несмотря на высокую значимость глаза как косметически важного органа, пациенты, даже молодые женщины, просят удалить его (ненаркотические анальгетики при ГБС практически не приносят облегчения). Однако следует помнить, что зависимость между высотой внутриглазного давления (ВГД) и силой болевых ощущений - весьма условная: при достаточно высоких цифрах ВГД не только боли, но и какие-либо дискомфортные ощущения в глазном яблоке могут отсутствовать. Боли при остром приступе закрытоугольной глаукомы очень похожи на боли при ГБС, однако в отличие от него приступ закрытоугольной глаукомы может возникнуть на зрячем глазу. Возможны жалобы на снижение зрения, туман и радужные круги перед глазами. Глаз при пальпации плотный, но в отличие от ГБС, при котором изменения возникают постепенно, при закрытоугольной глаукоме внутриглазное давление может подняться очень быстро. Пальпация глазного яблока, как правило, безболезненная. Сосуды конъюнктивы застойные, зрачок расширен.

Роговичный синдром . Боль острая, царапающего или колющего характера, сопровождается светобоязнью и блефароспазмом. Возникает при эрозиях эпителия роговицы, буллезной дистрофии роговицы, некоторых кератитах. Причина острой боли - оголение и раздражение нервных окончаний, в изобилии представленных на поверхности роговицы. ВГД может быть как нормальным, так и высоким. Необходимо иметь в виду, что высокое ВГД способно усиливать роговичный синдром, усугубляя отечность эпителия роговицы. При эффективном снижении ВГД на фоне уменьшения отека роговицы роговичный синдром может ослабнуть или полностью исчезнуть. Дифференциальная диагностика роговичного синдрома, даже при невозможности биомикроскопии, весьма проста: инстилляция местного анестетика временно устраняет боль.

Иридоциклит характеризуется резкими болями в глазном яблоке и лобно-орбитальной области. Зрачок узкий. Конъюнктива гиперемирована. Боли могут усиливаться по ночам, пальпация глазного яблока в зоне проекции цилиарного тела резко болезненная, при этом, как правило, глаз пальпаторно мягкий.

Иридоциклит – воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки глазного яблока (радужки, ресничного тела). Иридоциклит входит в группу заболеваний сосудистого тракта глаза – увеиты, которые по локализации процесса делятся на передний увеит (ирит, иридоциклит, циклит, кератоувеит), периферический увеит, задний увеит (хориоретинит, нейрохориоретинит, эндофтальмит), панувеит (генерализованный увеит, увеакератит, панофтальмит).

Передний увеит может начаться с радужки (ирит) или с ресничного тела (циклит). Из-за тесной анатомической связи, а также общего кровоснабжения и иннервации этих отделов воспалительное заболевание вскоре переходит с радужки на ресничное тело и наоборот - развивается иридоциклит. Густая сеть широких сосудов увеального тракта с замедленным кровотоком создает благоприятные условия для оседания в ней микроорганизмов, токсинов и иммунных комплексов. Любая инфекция, развившаяся в организме, может вызвать иридоциклит. Часто причиной воспаления является фокальная инфекция в ротовой полости, миндалинах, придаточных пазухах носа, желчном пузыре и др.

Инфекционно-аллергические иридоциклиты возникают на фоне хронической сенсибилизации организма к внутренней бактериальной инфекции или бактериальным токсинам. Аллергические неинфекционные иридоциклиты развиваются при лекарственной и пищевой аллергии, введении сывороток и вакцин, а также после гемотранфузий. Аутоиммунное воспаление может развиться при системных заболеваниях организма: ревматизме, ревматоидном артрите, детском хроническом полиартрите (болезнь Стилла), псориазе, саркоидозе и др. Иридоциклиты могут проявляться как симптомы в составе сложных синдромов: офтальмо-стомато-генитального (болезни Бехчета), офтальмо-уретро-синовиального (болезни Рейтера), увео-энцефалита – (синдрома Фогта-Коянаги-Харады), анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева) и др. Экзогенными причинами развития иридоциклитов могут быть контузии, ожоги, травмы, которые нередко сопровождаются внедрением инфекции.

При передних увеитах преобладающими этиологическими факторами являются вирусы группы герпеса, аденовирусы, энтеровирусы, туберкулезная и стрептококковая сенсибилизация, а также HLA-ассоциированные иридоциклиты. Однако около в 50% случаев этиологию установить не удается. В таких случаях оперируют термином «идиопатический увеит». По характеру экссудата различают серозные, фибринозные, гнойные и геморрагические иридоциклиты, по морфологической картине - гранулематозные (при туберкулезе, токсоплазмозе, саркоидозе и др.) и негранулематозные (при инфекционно-аллергических и токсико-аллергических увеитах).

В большинстве случаев иридоциклит начинается остро. При инфекционных заболеваниях поражается, как правило, один глаз, при системных - оба. Одним из первых субъективных признаков является боль в глазу, иногда распространяющаяся по ходу тройничного нерва. Характерно усиление болей в ночное время, при изменении степени освещения и аккомодации, а также при пальпации глазного яблока в зоне проекции цилиарного тела (цилиарная болезненность). Болевая реакция наиболее выражена при иридоциклитах герпетической этиологии и при вторичной глаукоме. Кроме того, больные жалуются на покраснение глаза, светобоязнь, слезотечение, затруднение при открывании глаз (блефароспазм). Пациенты отмечают ту или иную степень снижения зрения.

При объективном исследовании выявляются небольшой отек век, сужение глазной щели, слезотечение и светобоязнь. Со стороны глазного яблока появляется перикорнеальная розово-синюшная инъекция. Иногда отмечается инъекция как поверхностных сосудов конъюнктивы, так и глубоких сосудов в перикорнеальной зоне (смешанная инъекция). Интенсивность гиперемии слизистой глазного яблока свидетельствует о тяжести воспалительного процесса. Одним из основных симптомов иридоциклита является помутнение влаги передней камеры вследствие появления экссудата. В зависимости от выраженности воспаления экссудат может быть серозным, фибринозным, гнойным и геморрагическим. Серозный экссудат в свете щелевой лампы выглядит как очень мелкая, едва различимая взвесь белка. При фибринозном процессе образуется значительное количество клейкого белкового вещества в виде взвешенных нитей фибрина. При более интенсивном воспалении влага передней камеры мутнеет за счет образования множества воспалительных клеток. Обычно они опускаются в виде горизонтального уровня бело-желтого цвета (так называемый гипопион). Точно также при геморрагической форме иридоциклита форменные элементы крови оседают на дно камеры, образуя гифему.

Характерными признаками иридоциклита являются изменения радужки. Радужная оболочка вследствие расширения сосудов и воспалительного отека утолщается, что в сочетании с рефлекторным спазмом сфинктера приводит к его сужению и вялой реакции на свет. При сравнении со здоровым глазом можно заметить изменение цвета полнокровной радужки и стушеванность ее рисунка. При фибринозном процессе легко образуются сращения зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика - задние синехии. Эти синехии бывают отдельными или могут образовать круговые спайки зрачкового края радужки с хрусталиком. Иногда фибринозный экссудат покрывает всю область зрачка, вызывая заращение зрачка. При наличии задних синехий закапывание в конъюнктивальную полость мидриатиков приводит к неравномерному расширению зрачка, и он приобретает причудливую, звездчатую форму. Круговые задние синехии могут вести к вторичной глаукоме из-за блокады тока жидкости в переднюю камеру и образования бомбажа радужки.

При неоднократных рецидивах увеита может развиться постувеальная осложненная катаракта вследствие нарушения питания хрусталика. У подростков и взрослых помутнение развивается чаще в задних отделах хрусталика (заднекапсулярная чашеобразная катаракта). Выраженные и длительные иридоциклиты, как правило, вызывают диффузные помутнения стекловидного тела. Значительное образование соединительнотканных тяжей в нем может осложняться тракционной отслойкой сетчатки. В некоторых случаях выявляется отек макулярной области сетчатки. При передних увеитах внутриглазное давление чаще нормальное или пониженное, реже повышенное. Гипотония является результатом снижения секреции водянистой влаги вследствие изменения структуры и кровообращения цилиарного тела. Повышение внутриглазного давления происходит в связи с блокадой дренажной системы глаза воспалительным детритом.

Диагностика передних увеитов базируется на данных анамнеза, офтальмологического обследования, консультаций специалистов (терапевта, отоларинголога, фтизиатра, ревматолога, инфекциониста, стоматолога, педиатра и др.), результатах клинико- лабораторных и иммунологических исследований. Для установления этиологии увеита важное значение имеет начало заболевания (острое или постепенное), вовлечение в процесс одного или обоих глаз, тип течения воспаления (острый или хронический), вид воспаления (гранулематозный или негранулематозный). Существенную помощь в диагностике оказывает определение возраста, половой и этнической принадлежности. Имеет значение и оценка эффективности лечения.

В основу лечения острого иридоциклита можно включить следующие принципы:

Максимальное расширение зрачка в целях разрыва задних синехий или предупреждения их образования, для обеспечения покоя радужке и цилиарному телу, уменьшения образования экссудата, а также создания условий для выхода экссудата из задней камеры глаза в переднюю. Расширение зрачка достигается, с одной стороны, за счет паралича сфинктера зрачка М-холиноблокаторами (атропин, 1% глазные капли, 4-6 раз в день), с другой - сокращением дилататора зрачка альфа-адреномиметиками (ирифрин, 2,5% глазные капли, по 1 капле 2 раза в день). Для достижения максимального эффекта мидриатики вводят под конъюнктиву 1 раз в день (0,2 мл атропина, 0,1% раствора для инъекций + 0,2 мл мезатона, 1% раствора для инъекций).

Противовоспалительное лечение. Наиболее эффективными средствами являются глюкокортикостероиды (ГКС), применяемые в основном местно. Для этого дексаметазон, 0,1% глазные капли, закапывают вначале 6 - 8, затем 3-6 раз в день. Максидекс, 0,1% глазную мазь, или 0,5% гидрокортизоновую мазь закладывают на ночь. При неэффективности инстилляций дексаметазон вводят под конъюнктиву 1 мг (0,25 мл) или парабульбарно 2 - 3 мг (0,5 - 0,75 мл) 1 раз в день в течение 5 - 10 суток (дексаметазон 4 мг/мл, раствор для инъекций). При умеренно выраженном иридоциклите применяют нестероидные противовоспалительные средства местно в виде инстилляций (диклофенак, 0,1% глазные капли, 3 - 4 раза в день). В начале лечения для быстрого купирования воспалительного процесса диклофенак назначают внутримышечно по 75 мг 1 раз в день в течение 7 - 10 дней, затем переходят к применению внутрь по 25 - 50 мг 3 раза/сут или применяют индометацин внутрь в дозе 25 - 50 мг 3 раза/сут после еды. В особо тяжелых случаях назначают системную терапию ГКС. Следует подчеркнуть, что системная терапия ГКС показана при тяжелых двусторонних неинфекционных увеитах с выраженным нарушением зрения, а также при системных заболеваниях с поражением глаза.

Для уменьшения риска развития побочных эффектов прием ГКС рекомендуется короткими курсами или используется пульс-терапия. В качестве пульс-терапии дексаметазон назначается внутривенно капельно по 32 - 40 мг в 200 мл физиологического раствора 3 раза в неделю через день, затем дозу снижают до 16 - 20 мг через день в течение недели, и лечение продолжается в той же дозе 2 раза в неделю. Наряду с парентеральным введением можно назна чать дексаметазон внутрь по 0,025 - 0,05 мг/кг 1-2 раза/сут в первой половине дня до полного исчезновения симптомов воспаления переднего отрезка глаза, с последующей постепенной отменой в течение 2 - 2,5 месяцев или преднизолон внутрь 0,25 - 0,5 мг/кг по той же схеме.

Противомикробная терапия проводится в зависимости от возбудителя заболевания, однако при появлении первых признаков увеита установить причину заболевания удается не всегда. Еще до определения этиологии увеита назначают современные антибиотики дост точно широкого спектра действия, обладающие хорошей проницаемостью через гемато-офтальмический барьер: из группы аминогликозидов (тобрамицин, амикацин, нетилмицин или нетромицин, гентамицин и др.), фторхинолоны (ципрофлоксацин), а также антибиотики других групп. При передних увеитах и кератоувеитах инфекционного генеза их местное использование (форсированные инстилляции, введение под конъюнктиву или парабульбарно) следует сочетать с назначением внутрь или парентерально. В тех случаях, когда иридоциклит ассоциируется сопутствующим воспалительным процессом в организме (хронический тонзиллит, гайморит, отит др.), а также при токсико-аллергических увеитах стрепто- и стафилококковой этиологии применение антибиотиков направлено на подавление очага инфекции, а не на лечение собственно увеита. В связи с этим при лечении указанных форм увеитов антибиотики целесообразнее назначать внутрь или парентерально.

При иридоциклитах, протекающих с повышением внутриглазного давления (после исключения острого приступа глаукомы), дополнительно назначают гипотензивные препараты: бета-адреноблокаторы (арутимол или тимолол, 0,25 - 0,5% глазные капли, 2 раза в день), ингибиторы карбоангидразы (дорсоламид, 2% глазные капли, 2 - 3 раза в день; диакарб, внутрь по 250 мг 1 - 2 раза в день), гиперосмотические средства (50% раствор глицероаскорбата внутрь однократно из расчета: глицерин 1,5 г/кг, аскорбиновая кислота 0,1 г/кг).

Для разрыва задних синехий и рассасывания экссудата показаны фибринолитические препараты: урокиназа (вводят субконъюнктивально по 0,5 мл 1 раз в день) или гемаза (по 0,5 мл вводят под конъюнктиву или парабульбарно), или коллализин (вводят по 0,5 мл субконъюнктивально), или лидаза (по 0,5 мл вводят по кожу виска или в виде электрофореза). Дезинтоксикационная терапия используется в тяжелых случаях: внутривенно капельно вводят реамбирин, 1,5% раствор для инфузий по 200 - 400 мл через день, 3 - 5 вливаний. При острых иридоциклитах также применяют гипосенсибилизирующие средства: лоратадин (взрослым и детям старше 12 лет внутрь по 10 мг 1 раз в день), кларитин (детям 2 - 12 лет по 5 мг 1 раз в день) и др. В комплекс лечения входят также диагностика и терапия основного заболевания, вызвавшего воспаление сосудистого тракта глаза.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При своевременно начатом лечении острый иридоциклит может быть купирован за 10 - 15 дней, однако в упорных случаях лечение может быть более длительным - до 6 недель. Чаще по мере стихания воспалительного процесса исчезают следы заболевания: рассасываются преципитаты на эндотелии роговицы, экссудат в передней камере и плавающие помутнения в стекловидном теле, нормализуется внутриглазное давление, восстанавливается острота зрения ( также клинический протокол диагностики и лечения «острый и подострый иридоциклит»).

Склерит и эписклерит начинаются постепенно, характеризуются острой локальной болью с резким усилением при пальпации глазного яблока. ВГД в норме. При осмотре визуализируется локализованная зона ирритации склеры и эписклеры.

Флегмона орбиты обычно имеет острое начало. Боль локализуется в области пораженной орбиты и в веках. Возможен умеренный экзофтальм. Глазное яблоко почти неподвижное. При движении глаза и его пальпации боль резко усиливается. Общее состояние тяжелое, высокая температура, слабость, головная боль. Веки и конъюнктива гиперемированы и отечны.

Миозит глазодвигательных мышц проявляется острой болью в глазу без иррадиации; боль усиливается при движении глаза в сторону пораженной мышцы.

Синдром Баре - Льеу (шейная мигрень, задний шейный симпатический синдром). Симптоматика этого синдрома чаще обусловлена шейным остеохондрозом. При синдроме Баре - Льеу возможны ощущение выпирания глазного яблока, потемнение в глазах, светобоязнь, слезотечение, ощущение тумана перед глазами, быстрая утомляемость зрения. Боль в глазах чаще колющего и жгучего характера, изредка может быть тупой, с иррадиацией в лобно-орбитальную область. Возможны мигренеподобные состояния, преходящие головокружения, звон или шум в ушах. Боль не зависит от состояния ВГД. Несмотря на обилие субъективных симптомов, привязанных к глазу, объективная офтальмологическая симптоматика отсутствует.

Невралгия верхней (первой, глазной) ветви тройничного нерва. Характерны короткие приступы сильной боли в зоне глазного яблока, надбровья и мягких тканей лица на одноименной половине головы. Нарастая, боль становится нестерпимой. Приступ боли может иметь отчетливое начало и конец и начинаться с предвестника в форме зуда или жжения кожи лица или «ползания мурашек». Пальпация в точке выхода верхней ветви тройничного нерва резко болезненная. Из-за яркости неврологической картины вопрос о дифференциальной диагностике с патологией глаза обычно возникает только при стертых формах заболевания и при наличии сочетанного глаукомного процесса. Объективная офтальмологическая симптоматика отсутствует.

Синдром крылонёбного узла (синдром Сладера) характеризуется приступами острой односторонней боли в глазном яблоке и лобно-орбитальной области. Из офтальмологических симптомов встречаются гиперемия конъюнктивы, одностороннее слезотечение, светобоязнь, иногда - отек верхнего века. Пальпация глазного яблока безболезненна. ВГД нормальное. Боли могут сопровождаться выраженными вегетативными симптомами, покраснением и отечностью половины лица, слезотечением, наличием отделяемого из половины носа.

Невралгия носоресничного нерва (или синдром Чарлина) сопровождается яркой офтальмологической симптоматикой с болью в пораженном глазном яблоке. Характерны сильные боли в области медиального угла глаза с иррадиацией в спинку носа, одностороннее отделяемое из носа. Глазное яблоко при пальпации болезненно, могут наблюдаться слезотечение и светобоязнь. ВГД в норме.

Кластерные головные боли характеризуются приступообразными болями в орбите длительностью до 1,5 ч. Чаще возникают ночью, в одно и то же время. Боль может иррадиировать в темя, челюсть, нос, подбородок или зубы. Возможны инъекция сосудов конъюнктивы на стороне боли, покраснение лица, ринорея. Глазное яблоко при пальпации безболезненно, ВГД в норме. Страдают в основном мужчины 20 - 30 лет.

Височный артериит (болезнь Хортона) встречается почти исключительно у пожилых и старых людей, чаще у женщин. Появляются постоянные односторонние боли давящего характера в области виска, которые усиливаются при напряжении жевательных мышц, движений челюстями, при кашле. Может отмечаться нарушение зрения, обусловленное вовлечением в процесс сосудов. Заболевание начинается остро или подостро, нередко после респираторной инфекции. Наблюдаются гиперестезия кожи, болезненность в волосистой части головы темени и виска на одноименной стороне. Возможны видимое и определяемое пальпаторно расширение височной артерии, усиление ее пульсации, болезненность при пальпации, возможны субфебрильная температура и лейкоцитоз.

Мигрень – это чаще одностороннее состояние, проявляющееся приступами интенсивной головной боли пульсирующего характера в лобно-орбитально-височной области. Характерны светобоязнь, слезотечение, на стороне боли инъецированы сосуды конъюнктивы. Во время приступа головная боль может распространиться на половину головы, реже - на всю голову. Пульсирующая боль может сменяться ощущением распирания, сдавливания, фонофобией, тошнотой, рвотой, сонливостью. При мигрени бывают расстройства зрения, в большинстве случаев проявляющиеся мерцающей скотомой (сверкающие зигзаги, точки, шары, огненные фигуры, молнии), чаще выступающей в роли ауры - предвестника приступа.

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Причины происхождения болей в глазном яблоке могут быть самыми разными, так же как разной бывает и сама глазная боль. Она может появляться периодически, возникать при движении глаз или воздействии на них резкого яркого света.

Однозначно ответить на вопрос, почему болит глазное яблоко, невозможно: следует разобраться во всём по порядку.

Глазное яблоко представляет собой самую важную и основную часть глаза. Собственно, это и есть сам глаз, исключая веки, слезные железы и нервные волокна, соединяющие зрительный орган с мозгом. Это шаровидное тело в среднем 25 мм в диаметре , помещённое в глазницу.

В глазном яблоке содержатся три светопроводящих структуры:

роговица;
жидкость передней камеры;
стекловидное тело.

Все эти среды служат целям преломления лучей света и их фокусирования на рецепторах сетчатки.

Стенки глазного яблока состоят из 3 оболочек:

склеры (непрозрачной белой плёнки, спереди переходящей в прозрачную роговицу);
сосудистой оболочки (в передней части зрительного органа образующей радужную оболочку, от которой зависит цвет глаз);
внутренней оболочки (сетчатки, содержащей зрительные рецепторы и выполняющей задачу преобразованию светового сигнала в нервные импульсы);

Шаровидное тело глазного яблока служит, таким образом, камерой, в которой происходят процессы, обеспечивающие человеку зрительное восприятие .

Виды глазной боли

В глазных яблоках очень велико количество нервных окончаний — по этой причине они реагируют на малейшее неблагоприятное воздействие как внешнего, так и внутреннего происхождения.

Назначение болевых рецепторов — оберегать глаза от патогенного влияния. Внешняя природная среда оказывает постоянное воздействие на глазные яблоки в виде пыли, микроорганизмов, пыльцы растений.

Если влияние посторонних агентов слишком велико, нервные клетки реагируют на них болью и повышенной слезоточивостью. Таким образом глаз пытается избавиться от присутствия в нём чужеродных элементов. Однако не только факторы внешней среды причиняют глазным яблокам боль.

Существует множество внутренних болезней и расстройств, также способных повлиять на самочувствие органов человеческого зрения. При этом боль, в них возникающая, может быть острой и хронической.

Глаз может болеть:

снаружи или изнутри;
во время движения глазных мышц (что свидетельствует либо о переутомлении, либо о наличии инфекций);
при нажатии на глазные яблоки (что тоже говорит о наличии каких-то внутренних поражений);
в состоянии покоя глазного яблока.

Сопутствующими симптомами выступают:

зуд в глазах;
повышенная слезоточивость;
сухость глазного яблока;
ощущение давления в глазу;
нарушение зрения — размытость наблюдаемой картинки, диплопия (двоение в глазах);
нистагм (тремор глазных яблок);
отёки.

Все виды глазных болей, которые длятся больше двух дней, требуют обращения к офтальмологу — специалисту по органам зрения.

Возможные причины болей в глазном яблоке

Глазные боли могут присутствовать при общих недугах организма — таких, как:

гипертония;
грипп и другие респираторные патологии;
неврозы;
вегето-сосудистая дистония;
внутричерепные опухоли и кисты.

Во всех этих случаях глазная боль устраняется сама собой после излечения от данных болезней.

Переутомление глазных мышц

Это наиболее распространённая причина болей в глазном яблоке. Мышцы человеческого глаза не приспособлены к столь длительному напряжению , которое вызывают некоторые виды деятельности — например, долгая работа за компьютером без отдыха, чтение, работа с бумагами, просмотр телевизора.

Несоблюдение гигиены зрения вызывает переутомление в мускулах глаз, что выражается в болевых ощущениях различной интенсивности и продолжительности.

Ощущение песка в глазах , острая и ноющая боль, боль при движении глазных яблок — всё это может быть результатом игнорирования простых правил зрительной гигиены.

Следует помнить, что любой вид деятельности, связанный с длительным напряжением зрительного аппарата, требует чередования периодов работы и отдыха, а также полноценного ночного сна.

Следить нужно и за тем, чтобы ваше рабочее место было оснащено полноценным световым источником — лучше, если это будет естественное освещение либо лампы дневного света.

Синдром «сухого глаза» — распространённая причина болей в глазном яблоке, возникающих у людей, проводящих много времени за компьютером в помещениях с искусственным светом и круглосуточно работающим кондиционером.

Ещё одна причина, почему глазные мышцы могут переутомляться и болеть — ошибки при коррекции зрения . Очень часто неправильно подобранные очки провоцируют боль в глазных яблоках и даже способствуют усугублению недостатков зрения.

Такие боли могут ощущаться в виде простого дискомфорта и зуда в глазах, а могут быть достаточно интенсивными и острыми. Если боль возникает только при ношении очков и линз, стоит обратиться к специалисту по исправлению коррекции зрения.

Инфекционные заболевания глаз

Анатомическая связь между глазами и носовыми пазухами способствует проникновению инфекций (тонзиллит, гайморит), локализирующихся в носу, в зрительные органы. Боль, вызванная микроорганизмами , проникнувшими из носа в глаза, может быть пульсирующей или даже стреляющей.

При этом наиболее уязвимой оказывается задняя поверхность глазного яблока, где расположено большое всего нервных окончаний. Болевые ощущения могут возникать даже при незначительных движениях глаз.

Боль в глазном яблоке может быть также вызвана воспалением тройничного нерва вследствие вируса герпеса . Обычный кариес тоже способен проникновению инфекций в глазное яблоко.

Боли в глазном яблоке могут быть вызваны воспалением конъюнктивы. Конъюнктивит приводит к зуду в органах зрения, слезоточивости и выделению гноя.

Воспалительное заболевание глазного яблока именуется увеитом. При увеите воспаление может иметь как аутоиммунную (внутреннюю) природу, так и вызваться внешними инфекциями или травмами глаз. Увеит проявляется ломотой в глазах , болью при движении зрительных мышц.

Лечение заключается в устранении причин воспалительных процессов в носовых пазухах, ротовой полости и во всём организме. Иногда для терапии нужно пройти курс приёма антибиотиков.

Болезни сосудов глазного яблока

Ухудшение кровоснабжения глаза может быть вызвано ишемией — общей патологией кровяных сосудов организма. Это заболевание выявляется с помощью ультразвукового исследования и лечится не только врачом-офтальмологом, но и специалистом по кардиологии.

Ишемическая болезнь — серьёзное и хроническое заболевания, зачастую оно требует многомесячного комплексного лечения с помощью медикаментов и различных терапевтических процедур.

Глаукома

Серьёзное заболевание органов зрения, вызванное повышенным внутриглазным давлением. Помимо боли в глазных яблоках, иррадиирующей в височные и затылочные области головы, глаукома способна вызвать значительное ухудшение зрения .

На начальных этапах заболевания это выражается в возникновении тумана в глазах, размытости образов, появлении ореолов вокруг источников света. Иногда возникают тошнота, рвота, общая ослабленность организма.

Осмотр глаза выявляет расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет, снижение чувствительности роговицы . Нажатие на глазное яблоко вызывает болезненные ощущения.

Запущенные случаи глаукомы могут принести к значительному ухудшению зрения или даже к полной его потере.

Травмы

Последствия травматических поражений глазного яблока очень серьёзны и тоже могут привести к потере зрения.

Порезы, уколы и другие повреждения глазного яблока вызывают скопление крови под слизистой оболочкой. Попадание в глаза инородного тела вызывает царапины и раны на поверхности глазного яблока.

Особенно опасно повреждение глаза металлической стружкой. Несвоевременное удаление инородных предметов может спровоцировать отслоение сетчатки и серьёзное воспаление глазного яблока.

Внутриглазное кровоизлияние, вследствие удара по глазному яблоку, тоже может вызвать необратимые для зрения последствия.

Лечение и профилактика

Любое заболевание глаз требует обращения к специалисту.

Помимо назначенного врачом лечения, которое может заключаться в применении медикаментозных средств (капель для глаз, таблеток для борьбы с внутриглазными и носовыми инфекциями), пациент может воспользоваться проверенными народными средствами.

Хорошо помогают при переутомлении глаз и других глазных патологиях, промывания глаз отварами ромашки, водорослей, подорожника.

Способствуют оздоровлению глаза лечение глиной (наложение на глаза глиняных аппликаций), промывание обыкновенной чайной заваркой.

Профилактика болезней глазного яблока заключается прежде всего в выполнении правил гигиены зрения.

Ни в коем случае нельзя переутомлять глаза , слишком долго занимаясь за компьютером или читая в условиях плохого освящения. Любая деятельность, связанная с напряжением зрительных органов, требует периодического отдыха глаз.

Поможет также глазная гимнастика и использование специальных глазных капель.

Улучшению зрения, укреплению зрительных мышц и нервных окончаний способствует регулярный приём витаминных и минеральных препаратов — это также способствует укреплению защитных способностей, необходимых для борьбы с инфекционными и любыми другими болезнями.

Боль в глазу может появиться при многих различных заболеваниях. При этом постоянство, интенсивность и другие особенности боли могут разниться. Спектр патологий, при которых появляется болевой синдром в глазу, огромен, поэтому важно знать, проявлением какого именно заболевания является данная глазная боль.

Одним из заболеваний, дающих наиболее сильную боль в глазу, является воспаление тройничного нерва.

Что такое тройничный нерв и воспаление тройничного нерва?

Представляет собой три ветви, исходящие из ствола головного мозга и выходящие из черепа через три отверствия. Ветви достигают поверхности лица и иннервируют ее, то есть снабжают нервами и обеспечивают связь с центральной нервной системой.

Первая ветвь выходит через две симметричные точки, находящиеся чуть выше бровей. Вторая ветвь выходит через точки в области щек по обеим сторонам носа чуть ниже уровня глаз. Третья ветвь выходит в районе нижней челюсти - от уголков рта к центру.

Воспаление тройничного нерва носит официальное тройничного нерва. В случаях такого воспаления на пораженной стороне лица возникает боль, имеющая дергающий характер и иррадиирующая помимо прочего в область глаза. При этом боль может быть настолько интенсивна, что становится нестерпимой. Трудно описать словами боль, которая появляются в результате этого воспаления - настолько она сильна.

Как проявляется боль?

Боль, как правило, спонтанного характера, односторонняя, дергающая или стреляющая, похожая на электрические разряды Надо сказать, что боль глубоко не проникает. Бывает боль поверхностной и умеренной, но реже. Боль длится обычно не долее двух минут, но у больных создается ощущение, что она продолжается целую вечность. Однако, боль переносится крайне сложно еще и потому, что болевые приступы появляюсят в течение дня несколько раз. Между приступами могут быть и продолжительные периоды относительного покоя - несколько недель и даже несколько месяцев.

Распространение и локализация боли соответствует участкам иннервации нервных ветвей - одной или двух. Глаз иннервируется первой ветвью тройничного нерва, то есть первая ветвь - это область глазничного нерва. Боль отдает в область виска, лба, глаза. В зоне второй ветви (верхнечелюстного нерва) боль отдает в верхнюю губу, верхнюю челюсть, верхние зубы, а также в щеку чуть ниже глаза. В зоне третьей ветви (нижнечелюстного нерва) боль отдает в нижнюю губу, нижнюю челюсть, нижние зубы.

Нередко сами больные знают о факторах, которые могут провоцировать возникновение боли - умывание, легкое касание, чистка зубов, прием пищи, бритье, даже простой разговор или улыбка. Поэтому часто такие больные, боясь появления боли, избегают разговоров, еды и пр., значительно ухудшая свою жизнь таким образом.

Боль в глазах может быть обусловлена самыми разными причинами, а ее характер тесно связан с местом локализации. Так, боли могут ощущаться в мышцах глаз, слизистых, веках и даже в глазном яблоке. Как правило, боль является признаком воспаления. Собственно, о воспалении глазного яблока и пойдет речь ниже. Почему оно сопровождается болью, с чем связано и какие необходимые действия стоит предпринять для его устранения?

Причины боли в глазах

Мышечная боль

Такая боль обычно ощущается в время движения глазным яблоком, но может стать и реакцией на некий раздражитель, к примеру, фотовспышку. Мышечная боль тянущая и очень похожа на усталость, проявлением которой, в большинстве случаев, она и является.

Мышечная слабость, вкупе с болевыми ощущениями, как правило, появляются после длительных высоких нагрузок на глаза. В качестве примера можно взять долгую работу за компьютером с текстами либо программами, которые требуют большой точности и длительного напряжения зрения или продолжительное вождение автомобиля (мышечные боли, в частности, постоянно наблюдаются у дальнобойщиков, когда человек долго пребывает в неослабевающей концентрации за рулем).

Устранить мышечную боль достаточно легко. Для этого существуют несложные упражнения, основанные на намеренном сильном напряжении глазных мышц, за которым следует полное их расслабление. Упражнения для глаз - лучший способ дать отдых перегруженным мышцам глаз вследствие продолжительного перенапряжения зрения. Существуют также специальные капли, снимающие боль и воспаление. Они свободно продаются в аптечной сети, но перед их использованием необходима консультация специалиста-офтальмолога.

Инфекции и воспаление глаз

Второй по распространенности причиной болей в глазах, принято считать инфекционные воспаления. Инфекцию глазного яблока вызывают самые разные возбудители, которые могут проникнуть извне или через внутреннюю систему организма. Воспаления ими вызываемые принято подразделять по месту локализации процесса - конъюнктивит (конъюнктива), кератит (роговица), увеит (сосудистая оболочка), ирит (радужка). Очень часто инфекционные воспаления глазного яблока вызывает вирус герпеса, а также хронические формы тонзиллита и синусита.

Кроме того, глазное яблоко способно воспалиться вследствие другого системного заболевания, став его следствием или осложнением. К примеру, воспаление тройничного нерва может сопровождаться воспалением глазного яблока и сильными болями в нем.

Внутриглазное давление

Не стоит путать с артериальным, хотя подъем артериального давления тоже может вызывать болевые ощущения в области глаз. Высокое глазное давление принято называть глаукомой и она достаточно часто проявляется приступами сильных болей в глазном блоке и зоне вокруг глаз. Помимо болей, к признакам глаукомы относят:

Ухудшение зрения, появление его затуманенности.
Головные боли, сосредоточенные в тыльной и височной областях приступообразного характера.
Общая слабость, ощущение тошноты, рвота.
Расширение зрачка, с отсутствием реакции на свет (эти симптомы способен определить только врач, поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту).
Глазное яблоко уплотнено и при легком на него надавливании возникают резкие острые боли.

Синдром сухого глаза

Этот синдром, определяет состояние слизистых оболочек глаза и глазного яблока в целом. Причин возникновения синдрома сухого глаза несколько, но симптомокомплекс при этом, всегда одинаков. Обязательно присутствует нерезкая боль в глазах, при движении глазами возникает дискомфорт, присутствует постоянное ощущение сухости.

Как правило, синдром «сухого глаза» наблюдается у людей, которые длительное время проводят у мониторов компьютера либо выполняют работу на близком расстоянии при искусственном освещении. Зачастую страдают им работники фото индустрии, когда приходится напрягать зрения в различных неблагоприятных условиях окружающей среды. Подобный недуг не понаслышке знаком и работникам офисов, у которых продолжительная зрительная работа за компьютером сопряжена с нахождением в помещении с искусственным освещением и кондиционированным пересушенным воздухом.

В этом случае для снятия симптомов воспаления лучше использовать специальные глазные капли, которые смазывают и обволакивают глаз раствором приближенным по составу к естественной человеческой слезе. Раствор способствует поддержанию внутриглазной микрофлоры, увлажняет слизистую. Такие капли продаются в аптеке без рецепта и по рекомендации офтальмолога их придется подбирать самостоятельно.

Сосуды

Глазное яблоко насквозь пронизано мельчайшими сосудами, которые выполняют роль транспортных магистралей для непрерывного питания глаза кислородом и необходимыми для жизнедеятельности веществами. При возникновении проблем с глазными сосудами, возникают неприятные боли. Зачастую, такие боли носят ноющий характер и продолжаются длительно. Подобное состояние хорошо знакомо людям, страдающим сахарным диабетом и тем, кто имеет хронические заболевания сосудов. Для избавления от недуга необходимо провести комплекс мероприятий, который должен назначить врач после полного медицинского осмотра и проведения диагностических процедур по исследованию сосудистой системы глаз.

Механические воздействия

Воспаление глазного яблока очень часто вызывает его механическое повреждение - травма. Вообще, глаза являются одним из самых мало защищенных и чувствительных органов. Любые повреждения их, в результате попадания инородных предметов или механического воздействия, очень опасны. Они способны вызывать серьезные нарушения функции глаз, вплоть до ухудшения и полной утери зрения. Поэтому, при получении травмы глаза или проникновении внутрь инородных предметов, необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью.

Совсем нередко, травму глаза вызывают химические ожоги. Когда из-за неправильного применения бытовой химии, может быть повреждено глазное яблоко. При попадании в глаз химических веществ, в качестве первой неотложной помощи необходимо промывание глаза большим количеством холодной проточной воды. После этого нужно незамедлительно ехать к врачу-офтальмологу. В свою очередь, чтобы предотвратить бытовые химические ожоги, лучше при работе с химическими средствами использовать специальные очки.

Лечение боли в глазах

Для грамотного лечения воспаления глазного яблока, необходимо выяснить причину боли. Это можно сделать только одним способом - посетить офтальмолога и пройти диагностическое обследование.

Как правило, при инфекционных заболеваниях глаз, специалисты назначают растворы антибиотиков (Левомицетин, Альбуцид, Пенициллин).

При глаукоме обязательно применяют миотики, симпатомиметики, простагландины (Пилокарпин, Эпинефрин, Ксалатан и пр.) Приступ закрытоугольной глаукомы требует экстренной госпитализации больного в профильный стационар.

Механические травмы глаза требуют применения антибактериальных и противовоспалительных средств в каплях и мазях.

Для снятия симптомов воспаления глазного яблока нередко используют и народные средства - травяные настойки и отвары. Наиболее эффективным в этом плане, является промывание глаз отваром листьев алоэ. Для этого, листья растения измельчают и заливаются одним стаканом крутого кипятка. После этого отвар должен остыть и настояться в течение получаса.

К достаточно эффективным народным средствам, также можно отнести примочки с отваром чистотела и медом. Для этого столовую ложку травы чистотела заливают стаканом горячей воды, ставится на плиту и проваривают на медленном огне примерно 5 минут. Затем отвар оставляют остывать и настаиваться на 20-30 минут. После, в него добавляют чайную ложку меда и раствор для примочек готов.

Самое важное - при появлении боли в области глазного яблока - своевременно обратиться к врачу. Специалист точно установит причину появления болей, поставит диагноз и проведёт рациональный и эффективный курс лечения.

Боли и их причины по алфавиту:

боль в глазном яблоке

Глаз (лат. oculus) - сенсорный орган животных и человека, обладающий способностью воспринимать электромагнитное излучение в световом диапазоне длин волн и обеспечивающий функцию зрения.

Собственно глаз, или глазное яблоко (лат. bulbus oculi), - парное образование неправильной шарообразной формы, расположенное в каждой из глазных впадин (орбит) черепа человека.

Наличие в глазном яблоке плотной сети болевых рецепторов и чувствительных нервных окончаний делает их весьма чувствительными как к внутренним процессам организма, так и к внешнему воздействию. Этот механизм позволяет обеспечивать глазу максимальную защищенность, но выражается в том, что даже при незначительных воздействиях (порыв резкого ветра, холод, попадание ресницы на поверхность глаза и т.д.) может появляться боль в глазном яблоке.

Сложно определить, что такое боль в глазном яблоке. Согласно окулистам, глазные проблемы могут варьироваться от неприятных ощущений вокруг или внутри глаза до тянущей боли в глазных белках.

Боли в глазном яблоке могут возникать по различным причинам: от обычной усталости до внутренних процессов в глазу, глазодвигательном нерве, сонной артерии и ее ветвях и т.д.

При каких заболеваниях возникает боль в глазном яблоке:

Наиболее распространенными причинами боли в глазном яблоке являются:

Переутомление глазных мышц, вследствие длительного неподвижного положения глаз или их длительного напряжения, неправильно подобранные очки или устаревшие контактные линзы приводят к возникновению ощущения тупой боли в области глазницы и глазного яблока.

Инфекционные процессы носовых пазух могут приводить к воспалению прилегающих к ним мышц. Поэтому возникают пульсирующие, иногда простреливающие боли в задней области глазного яблока. В таком случае даже простое движение глаз может причинять боль в глазном яблоке.

Внутренние факторы, вызывающие боль в глазном яблоке (головная боль, либо результат перенапряжения мышц лица).

Сильные боли в глазном яблоке, сопровождающиеся другими симптомами, в основном это - тошнота и венчик вокруг источника света, могут быть признаком глаукомы - заболевания, характеризующегося повышением внутриглазного давления и приводящего к слепоте глаз. Пациенты характеризуют боль, как давящую, подчеркивают возникновение ломоты внутри глаза, ощущение инородного тела. Данное состояние также характерно и для острого приступа глаукомы.

Связана боль в глазном яблоке и непосредственно с самими глазными заболеваниями - например, с воспалением сосудистой оболочки глазного яблока (увеит).

Высокая температура тела (лихорадка) при любых инфекционных болезнях (грипп) может приводить к возникновению боли в глазных яблоках.

Опоясывающий лишай (герпес зостер), захватывающий глаз, не только вызывает страшную боль - он может вести к слепоте.

Травма глазного яблока.
При одновременном поврежде¬нии конъюнктивы (слизистой оболочки, покрываю¬щей склеру - белок глаза - и внутреннюю поверх¬ность век) на поверхности глазного яблока может скопиться кровь. Инородное тело может внедриться внутрь глазного яблока. Если в глазное яблоко попа¬ло инородное тело, то на радужной оболочке могут образоваться заметные невооруженным глазом отвер¬стия и зазубрины.
Порезы или проколы глазного яблока - это всег¬да серьезно, и даже небольшие ранки могут представ¬лять большую опасность. Травмам подвержены все оболочки глаза: роговица, склера, сетчатка (свето¬чувствительный слой клеток, выстилающий заднюю внутреннюю поверхность глазного яблока). Иногда сетчатка отслаивается от стенки глазного яблока. В результате возникают кровоизлияния, инфекцион¬ные поражения и даже слепота.

Развивающаяся инфекция в глазе
Воспаление возникает вследствие развивающейся инфекции, причем бактерии или вирусы попадают в глаз не только из внешней среды, но и из очагов хронической инфекции собственного организма человека. Например, если пациент когда-то перенес урогенитальную инфекцию, страдает хроническим гайморитом, тонзиллитом, кариесом, рецидивирующим герпесом.
Часто поиск инфекции, вызывающей воспаление глаза, не приносит никакого результата, так как воспаление поддерживает собственный организм на фоне возникшего аутоиммунного заболевания (ревматоидный артрит, васкулит и др.).
Такое воспаление глаза называют увеитом. Это одно из самых «неблагодарных» в плане лечения заболеваний, так как возникновение рецидивов неизбежно и приходится проводить длительные курсы противорецидивной терапии.
Иногда боли могут быть вызваны воспалением веточек тройничного нерва после переохлаждения или перенесенной вирусной инфекции, например герпеса.

Заболевание сосудов, питающих глазное яблоко.
Пациент испытывает боль в глазном яблоке при заболеваниях сосудов, питающих глазное яблоко. Возникает она в связи с развитием недостаточного кровоснабжения глаза и окружающих его тканей орбиты (ишемия). Это состояние удается определить только при исследовании сосудов методом ультразвукового триплексного сканирования, а лечение проводится совместно с кардиологом.

Синдром «сухого глаза»
В последнее время очень распространенная, это синдром «сухого глаза», который часто развивается при длительной работе на компьютере, в помещении с кондиционером и люминесцентным освещением. В настоящее время офтальмологи располагают достаточным арсеналом современных средств для профилактики и борьбы с данной патологией.

Если вы отмечаете у себя один и более из нижеперечисленных пунктов, то обратитесь за консультацией к офтальмологу:
- Ушиб сферы глаза.
- Попадание в глаз инородного тела.
- Продолжительная (более двух дней) боль в глазном яблоке.
- Боль в глазном яблоке любого типа, особенно, если она сопровождается нарушением зрения и общим недомоганием (тошнота, головная боль и т.д.).
- При прочих случаях, когда испытывается дискомфорт или боль в глазном яблоке.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в глазном яблоке:

Вы испытываете боль в глазном яблоке? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит глазное яблоко? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.