Болела эндометритом и забеременеть не могу почему. Как инфицируется матка? Общие сведения о патологии эндометрита

Область болезней, изучаемых гинекологией, к сожалению, весьма обширна. Среди них встречаются и острые формы, и болезни, принявшие хронический характер. Одним из таких недугов является хронический эндометрит.

Медициной хорошо изучены причины возникновения хронического эндометрита, диагностика, симптомы, исследовано одно из главнейших направлений в изучении заболевания - хронический эндометрит и беременность, найдены эффективные методы лечения. Подобный диагноз ставится сейчас в 14% случаев гинекологических патологий.

Начнем с того, что хронический эндометрит - это воспалительный процесс. Возникает он по причине плохого лечения Воспаление наступает вследствие различных факторов, вызывающих травмирование матки, шейки матки в результате абортов, других хирургических вмешательств (продувание труб, выскабливание, многочисленные разрывы шейки матки во время родов и т.п.). Сильным катализатором, усиливающим является ослабленный иммунитет.

Вся суть проблемы под названием хронический эндометрит и беременность заключается в образовании внутриматочных спаек, так называемых синехий, и внутриматочных уплотнений (склерозирование). Как правило, такие «следы», образовавшиеся от единственного случая воспаления стенок матки, остаются там навсегда. Далее рецепторы эндометрия в результате устойчивого травмирования начинают неправильно функционировать. Выражается это в ненормальном созревании во второй период цикла. Эти патологии уже являются достаточными для сомнений в совмещении эндометрита и беременности, потому что обуславливают и зачастую даже бесплодие.

Но хронический эндометрит и беременность не во всех случаях являются взаимоисключающими понятиями. Из-за сбоев в функционировании эндометрия, плохой его подготовленности затрудняются важные процессы на пути к зачатию, нарушается внедрение и его развитие. Конечно, у женщины, диагнозом которой является хронический эндометрит, беременность может и наступить, но вероятность этого очень мала и лучшим выходом считается предварительное обследование у специалиста.

Для того чтобы правильно лечить хронический эндометрит, его необходимо точно диагностировать. Основывается диагностика заболевания на его клинических проявлениях, а именно, на ноющих болях в животе, маточных кровотечениях разной степени в любой период цикла, уплотнениях в матке и ее болезненности при гинекологическом осмотре, гнойных выделениях, имеющих неприятный запах. Уточняется диагноз при проведении ультразвукового исследования, окончательное подтверждение делается методом гистологического обследования соскоба эндометрия.

Случается и такое, что при гинекологическом исследовании женщине поставлен диагноз хронический эндометрит, и беременность все равно наступила.

Болезнь, несущая тревогу для любой женщины, в этот период становится намного опаснее. Если на ранней стадии не выявить воспаление и не пройти курс лечения, то болезнь может поразить плодную оболочку, а потом и плод. Печальным концом в этом сценарии может стать смерть ребенка в утробе матери.

Как правило, лечение хронического эндометрита носит комплексный характер. Оно включает терапию заболеваний, которые являются сопутствующими, и основано на принятии общеукрепляющих, седативных препаратов, витаминов. Назначается также физиотерапия, активизирующая рецепторы эндометрия.

На стадии обострения эндометрита врач назначает антибиотики, наиболее эффективным является их введение непосредственно в слизистую оболочку матки. Необоснованным считается лечение антибиотиками в период ремиссии.

Эндометрит – хроническое заболевание женской репродуктивной системы, протекающее бессимптомно. Патология встречается у женщин детородного возраста, особенно опасно заболевание в 25-35 лет, когда перед девушкой встаёт вопрос о беременности.

Современные научные исследования в области медицины показывают, что женщины, имеющие хронический эндометрит в качестве сопутствующего заболевания, страдают бесплодием, неразвивающейся беременностью и привычным невынашиванием беременности практически в 100% случаев. Традиционные методы лечения не всегда способны справиться с данной патологией, что обращает на себя пристальное внимание гинекологов. В этой статье будут рассмотрены возможности беременности и вынашивания плода женщинами, имеющими хроническую патологию эндометрия.

Причины бесплодия и невынашивания беременности

Матка – основной орган репродуктивной сферы, где проходят все этапы зачатия и имплантации зародыша, а затем и развития плода. Изнутри матки выстлана слоем эпителия – эндометрием. В соответствии с фазой менструального цикла толщина эндометрия изменяется за счёт активной регенерации. Наибольшая толщина эндометрия соответствует середине менструального цикла, когда происходит выход яйцеклетки, организм женщины готовится к зачатию. Регенерировавший толстый слой эндометрия — основное условие для успешной имплантации зародыша в слизистую стенку матки и дальнейшего развития плода.

При хроническом эндометрите регенерация эндометрия не происходит за счёт воспалительного процесса. При эндометрите преобладают процессы фиброза (разрастание соединительной ткани на месте воспаления), нарушения гормональной регуляции на местном и на системном уровне, а также нарушения нормальной флоры и клеточного состава слизистой матки.

Таким образом, бесплодие и выкидыши при эндометрите наступают сразу по нескольким причинам:

• Нарушение морфологии эндометрия с замещением соединительной тканью. В результате чего оплодотворённая яйцеклетка не может закрепиться в матке и выходит вместе с влагалищными выделениями. В этом случае женщина даже не подозревает, что была беременна.
• Нарушения синтеза прогестерона. Прогестерон — единственный гормон репродуктивной системы, который поддерживает состояние беременности, сохраняя её длительное время, за счёт снижения тонуса воспалённой матки. При хроническом эндометрите прогестерон не вырабатывается, так как преобладает синтез воспалительных медиаторов, что проявляется прерыванием беременности уже на ранних сроках.
• Беременность при эндометрите не наступает по причине инактивации мужских сперматозоидов уже на этапе зачатия. В процессе воспаления активное участие принимают фагоцитарные клетки: макрофаги, нейтрофилы, дендритные клетки. Они уничтожают чужеродные антигены, в том числе и сперматозоиды. При попадании мужских половых клеток в полость матки они фагоцитируются и уничтожаются воспалительными макрофагами и нейтрофилами.

Важно знать! Хронический эндометрит часто протекает бессимптомно. Для его своевременного обнаружения женщинам необходимо ежегодно проходить медицинские профилактические осмотры у гинеколога. Таким образом можно значительно снизить риск бесплодия в будущем.

Что нужно знать о лечении при планировании беременности

1. Следуйте рекомендациям врача. Найдите опытного гинеколога, который неоднократно занимался лечением эндометрита.
2. По возможности, пройдите консультацию у репродуктолога, чтобы проверить шансы на беременность.
3. На время терапевтического курса используйте контрацептивные средства, чтобы не истощать свой организм прерываниями беременности.
4. Для лечения применяются антибактериальные, противовоспалительные средства. Большой эффект в лечении эндометрита оказывают физиотерапевтические процедуры: воздействие УВЧ, массаж.
5. Для восстановления гормонального фона исключаются психотравмирующие влияния, назначаются седативные препараты.
6. Не рекомендуется в этот период времени тяжёлый физический и умственный труд. Вокруг себя важно создать благоприятную атмосферу.

Важная информация! Перед курсом лечения женщине необходимо запастись терпением. Лечение продолжается от 4 до 6 месяцев, а сама беременность наступает через 2-4 месяца после него.

Также не стоит забывать, что после последнего выкидыша до наступления новой беременности должно пройти не менее полугода. Именно поэтому так важно использовать контрацептивные средства на время лечения, особенно если раньше у женщины уже были самопроизвольные прерывания по причине эндометрита.

Течение беременности

Многочисленные отзывы женщин и врачей говорят о том, что после излечения эндометрита беременность наступает с вероятностью до 90-100% и заканчивается родами в 60-70% случаев. Беременная должна регулярно наблюдаться в женской консультации, не менее 2 раз в месяц.

При признаках угрозы прерывания назначаются препараты прогестерона (сохраняющие беременность). При вынашивании желательно принимать витаминные комплексы, предварительно посоветовавшись с врачом.

Беременная относится в группу по высокому риску прерывания беременности, поэтому необходимо ограничить физическую нагрузку и стрессовые влияния. Подъём тяжестей строго запрещён.

В целом 60-70% беременностей заканчиваются родами, большинство женщин без проблем вынашивают и рожают второго ребёнка.

ЭКО после эндометрита

Современные репродуктивные технологии привнесли в нашу жизнь возможность экстракорпорального оплодотворения. При привычном невынашивании и бесплодии эта процедура зачастую единственный шанс иметь детей. Однако здесь есть нюансы.

Трудности при ЭКО связаны с перестройкой эндометрия. Если пациентка не может забеременеть и выносить плод, это значит, что эндометрий не готов принять зародыш и сохранить его. При ЭКО яйцеклетка оплодотворяется вне полости матки, после чего зародыш искусственно подсаживается матери, однако имеется высокий риск того, что и этот зародыш эндометрий не примет.

Исследования показывает, что лишь небольшой процент женщин, больных хроническим эндометритом, вынашивают и рождают детей после экстракорпорального оплодотворения. Для повышения эффективности лучше использовать несколько попыток подсадки эмбриона с небольшим интервалом времени.

Важное видео: Вероятность беременности при хроническом эндометрите

Заключение

Материнство – самое главное призвание женщины в этом мире. При хроническом эндометрите забеременеть и выносить малыша можно, однако, при условии успешного и своевременного лечения. Следуйте рекомендациям врача, следите за своим репродуктивным здоровьем, принимайте витамины и минералы для укрепления общесоматического здоровья. Создайте вокруг себя благоприятную атмосферу и полное выздоровление уже в скором будущем вам гарантированно.

Для того чтобы родить здорового ребёнка, будущей маме нужно тоже быть здоровой. Особенно важно отсутствие гинекологических проблем, например, таких как эндометрит. Женщины, которым поставили такой диагноз, обычно пугаются, что никогда не смогут родить ребёнка. И многие врачи говорят, что это заболевание заметно снижает шансы забеременеть. Насколько это соответствует действительности? Можно ли забеременеть при эндометрите или после перенесённой болезни?

Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо разобраться, что представляет собой эта болезнь, какие риски есть в остром периоде, и как часто бывает благополучная беременность после эндометрита. Также не будет лишним узнать, что делать, если эндометрит появился после зачатия.

При эндометрите

Эндометрит – это воспаление внутренней поверхности матки, эндометрия. Именно к ней прикрепляется оплодотворённая яйцеклетка примерно через неделю после оплодотворения. Кроме того, от состояния эндометрия прямо зависит то, насколько качественно сформируется плацента, и насколько безопасной для плода будет внутриутробная жизнь.

В норме полость матки стерильна. Воспаление начинается при попадании инфекции вследствие заражения заболеваниями, которые передаются половым путём, а также при механическом повреждении при родах, аборте, операциях, когда любые микроорганизмы могут легко попасть внутрь матки. Также есть риск развития воспалительного процесса из-за грубого несоблюдения правил личной гигиены.

Признаками эндометрия являются боли внизу живота, выделения из влагалища, часто обильные, с неприятным запахом, возможно, кровянистого или гнойного характера, общая слабость, повышенная температура.

При хронической форме болезни, которая встречается достаточно часто, симптомы выражены очень стёрто, но это не уменьшает опасность болезни для репродуктивного здоровья.

Шансы забеременеть

Воспаленный эндометрий не является тканью, которая была бы комфортной для развития эмбриона. В большинстве случаев его прикрепление не происходит. Если же он прикрепился, через какое-то время гибнет из-за недостатка кровоснабжения ткани или действия токсических веществ, которые выделяются вследствие воспалительного процесса. В таком случае происходит выкидыш на очень ранних сроках.

Поэтому стоит провериться на эндометрит в таких случаях:

• Периодически ноет живот внизу, при этом могут наблюдаться выделения.
• Месячные то необычно обильные, то очень скудные.
• Долго не получается забеременеть при регулярной половой жизни без контрацепции.
• В циклах, когда могло произойти зачатие, месячные пошли чуть раньше или позже чем ожидалось, были очень болезненными и отличались от обычных. Нередко женщины путают с месячными кровотечение при выкидыше на очень ранних сроках.

Если болезнь хроническая, это утяжеляет прогноз. Особенно опасны запущенные формы, которые даже не пытались лечить. Но хроническая форма может развиться и после лечения, если не пройти полный курс терапии или пытаться лечиться без врача, собственными методами. Возникает вопрос, если поставлен диагноз «хронический эндометрит», можно ли забеременеть?

Хронический эндометрит и беременность иногда бывают несовместимы. Это связано с тем, что участки, на которых было воспаление, замещаются соединительной, нефункциональной тканью, к которой невозможно прикрепится эмбриону.

Чем дольше протекает болезнь, тем больше таких участков и выше шансы, что оплодотворённая яйцеклетка попадёт именно на один из них. Но если начать лечение, шансы стать мамой увеличиваются.

Течение беременности

Даже при выраженном воспалении существует некоторый шанс того, что имплантация произойдёт, и эмбрион начнёт развиваться. Нередки случаи, когда первые проявления эндометрита появлялись уже во время беременности. Есть ли шансы родить здорового ребёнка в таком случае?

Если сразу же не приступить к лечению, инфекция, которая вызвала воспаление эндометрия, вскоре заразит и эмбрион. У плода нет собственного иммунитета, то есть он полностью беззащитен перед всеми болезнетворными возбудителями, которые могут поступить от материнского организма. Поэтому любая инфекция может привести к внутриутробной гибели.

Но это не значит, что если при беременности поставили диагноз «эндометрит» нужно настраиваться на то, что всё закончиться выкидышем. Современная медицина позволяет быстро провести диагностику, чтоб найти возбудителя болезни и вылечить заболевание. Конечно, всю беременность нужно будет находиться под наблюдением врача и, возможно, придётся лечь на сохранение. Но это стоит того, чтобы увидеть своего малыша здоровым.

При эндометрите часто назначают антибиотики. Этот факт может сильно пугать. Но стоит помнить, что эти препараты несут гораздо меньший риск, чем инфекция и они необходимы, чтобы спасти плод. Поэтому их обязательно нужно принимать.

После болезни

Эндометрит – очень распространенное заболевание. И он легко переходит в хроническую форму. Но это не значит, что женщина, которая столкнулась с этой болезнью, никогда не сможет стать мамой. Просто сначала нужно пройти полноценное лечение, а потом планировать беременность.

На этапе планирования необходимо сдать общие анализы, анализы на инфекцию, проверить состояние эндометрия, насколько он восстановился после перенесённой болезни. Также женщинам, у которых в анамнезе был эндометрит важно знать, что эта болезнь склонна к рецидивам, поэтому они должны стать на учёт по беременности на самых ранних сроках и очень ответственно относится к проверкам своего состояния.

Оплодотворение

Если болезнь была перенесена в лёгкой форме и женщина прошла полный курс лечения, то существует большая вероятность того, что после выздоровления она сможет легко забеременеть. Но при хронической или запущенной форме могут возникнуть трудности. Например, значительная часть эндометрия замещена рубцовой тканью и из-за этого каждое оплодотворение заканчивается выкидышем. Что делать в таком случае?

Один из вариантов, который может помочь – это экстракорпоральное оплодотворение. В таком случае в матку подсаживают эмбрион, который прошел начальные этапы развития вне тела женщины. Не всем нравится такой вариант, но иногда он является единственным. Перед ЭКО обязательно нужно будет пройти полное обследование и пройти курс лечения, если будут выявлены хоть какие-то признаки эндометрита.

Вынашивание ребёнка

Беременность после перенесённого эндометрита может пройти совсем без проблем. Но к сожалению, такое не всегда бывает даже у абсолютно здоровых женщин. Поэтому, если когда-то были проблемы с женским здоровьем, нужно быть особенно осторожной. В период беременности иммунитет ослаблен, а это значит, что есть риск обострения болезни.

Разработан целый комплекс мероприятий, которые позволяют защитить ребёнка и будущую маму от опасностей, которые могут быть связаны с неожиданной ремиссией эндометрита:

• Тщательная диагностика, в том числе мазки на инфекции и регулярное УЗИ. Комплекс обследований может быть шире, чем у беременных, которым не приходилось лечить эндометрит.
• Приём гормональных препаратов, антиагрегантов, эубиотиков и пробиотиков.
• Индивидуальный подбор витаминов.
• Физиотерапия и другие вспомогательные виды лечения.
• Ограничение интенсивных физических нагрузок с самых ранних сроков беременности.
• Антибиотики при первых признаках воспалительного процесса.
• Женщину могут положить на сохранение даже при небольших признаках угрозы выкидыша или развития патологий беременности.
• Частые консультации с лечащим врачом.

Необходимо помнить, что эндометрит – серьёзное заболевание и может привести к бесплодию, если его не лечить. Но у тех женщин, которые ответственно относятся к своему здоровью и сотрудничают с хорошими врачами, получается справиться с болезнью и родить здоровых детей. Забеременеть при хроническом эндометрите намного сложней, но всё же это возможно.

Женщины, которые предпочитают предохраняться внутриматочными спиралями и не считают нужным их менять в положенное время, рискуют стать бесплодными. То же можно сказать и про девушек, которые перенесли несколько абортов, гистероскопий или лечебно-диагностических выскабливаний.

Причина проблем с зачатием часто кроется в том, что во внутренней оболочке матки уже много лет не угасает воспалительный процесс – хронический неспецифический эндометрит. Он не всегда проявляется какими-то заметными симптомами, и может быть обнаружен только при проведении одного из инструментальных обследований матки. Процесс лечения долгий и кропотливый, зачастую требует неоднократной смены препаратов. Но, к счастью, заболевание можно вылечить полностью.

Причины развития воспалительного процесса

Причина развития хронического эндометрита – попадание в полость матки микроорганизмов. При специфическом эндометрите – это «особые» микроорганизмы: грибы (в основном, дрожжеподобные); вирусы: простого герпеса, цитомегаловирус; бактерии: в основном, занимающие внутриклеточную локализацию (хламидии, микоплазмы).

Если хронический эндометрит называют неспецифическим, это значит, что его вызвала «обычная» флора, локализующейся на поверхности промежности, половых губ, ануса и не вызывает заболевания. Это, в основном, бактерии: различные кокки, кишечная палочка, протеи, клебсиеллы, а также гарднереллы, которые являются возбудителями заболевания под названием « ».

Полость матки в норме закрыта от любых внешних воздействий: она заканчивается узкой «трубкой» шейки матки, заполненной стерильным, густым и вязким секретом. Только во время менструации и родов матка получает естественное сообщение с нестерильной полостью влагалища; тогда же в нее могут попасть микробы.

Инфицирование происходит также и во время создания искусственной связи между полостью матки и окружающей средой при:

• гистероскопии;
• осложненных родах;
• неправильном спринцевании;
• абортах;
• биопсии эндометрия;
• частом применении спермицидных кремов;
• кесаревом сечении;
• длительном ношении ;
• крупных полипах в канале шейки матки;
• , которая растет возле шейки матки и «открывает» ее канал.

Микроорганизмы, попавшие в матку, запускают воспалительный процесс – острый эндометрит. Процесс не всегда имеет яркие симптомы (это зависит от вида и количества возбудителя), поэтому его не всегда лечат и не всегда долечивают. В этом случае и развивается хронический эндометрит. Способствуют хронизации процесса: угнетение местного или общего иммунитета (в том числе при облучении полости таза, химиотерапии, ВИЧ-инфекции), эндокринные заболевания, постоянные стрессы, нелеченный бактериальный вагиноз, длительный прием антибиотиков, смена половых партнеров чаще, чем 1 раз в 3 года.

Эндометрит хронического течения не является заразной патологией.

Классификация

Мы уже рассмотрели, что, в зависимости от характера вызвавшей микрофлоры, хронический эндометрит может быть специфическим или неспецифическим. Есть и другие классификации.

Так, в зависимости от характера течения заболевания, хронический эндометрит бывает:

1. Умеренной степени активности. Имеет субъективные симптомы, виден на УЗИ, а по результатам биопсии, проведенной во время гистероскопии, в ткани эндометрия видны изменения, говорящие, что воспаление достаточно активно.
2. Вялотекущим: проявляется минимальной симптоматикой, его признаки заметны при ультразвуковом исследовании матки. При биопсии определяются изменения, которые говорят, что воспаление протекает и сейчас, но оно малоактивно.
3. Неактивным, как стадия ремиссии эндометрита. Он обычно не проявляется субъективными симптомами и обнаруживается при микроскопии участков эндометрия (при обследовании по поводу причин бесплодия или перед ЭКО).

Имеется также классификация хронического эндометрита, которая описывает распространенность воспаления в самом эндометрии. Она разделяет болезнь на 2 вида:

• Первый – очаговый хронический эндометрит, при котором воспаление отмечается не во всей внутренней оболочке матки, а в ее отдельных участках.
• Второй – диффузный, характеризуется наличием воспалительных изменений во всем эндометрии или большей его части.

Есть и классификация по глубине поражения. Она разделяет хронический эндометрит на поверхностный, протекающий только в самой внутренней оболочке матки, и эндомиометрит, когда воспаление затрагивает мышечный слой органа.

Опасности заболевания

Эндометрий состоит из двух слоев: функционального, который отслаивается и выходит во время менструации, и базального, отвечающий за процесс восстановления функционального слоя. Поскольку воспалительные изменения развиваются именно в отслаивающемся слое, может показаться, что эндометрит – это заболевание «на один цикл»: измененная часть оболочки «выйдет» с менструальной кровью, и все закончится. Но на самом деле все гораздо сложнее.

Действительно, воспаление развивается вначале только в функциональном эндометриальном слое. Но в течение этого же цикла у него есть время, чтобы «перейти» на глубокий базальный слой. В итоге менструация проходит, а воспаление остается. И в следующем цикле такой видоизмененный базальный слой сможет «нарастить» на себе только клетки, которые уже не смогут обеспечить полноценное питание зародыша, если он образуется. И чем дольше будет продолжаться активное воспаление, тем труднее будет протекать формирование функционального слоя.

Так возможна ли беременность?

Таким образом, на вопрос, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите, ответ неоднозначен. Поскольку происходит (а само по себе воспаление эндометрия не влияет на процессы, происходящие в яичниках), яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом. Но сможет ли зародыш имплантироваться в воспаленный, зачастую с фиброзными спайками, эндометрий и суметь там «продержаться» весь положенный срок, зависит от степени изменений в нем.

Так, при хроническом неактивном эндометрите шанс развития беременности высокий. Тогда как активный процесс может приводить к развитию только «биохимической беременности»: когда оплодотворение происходит, но зародыш имплантироваться не может, и выходит с менструальной кровью (женщина даже не знает, что имело место слияние яйцеклетки и сперматозоида).

Если имплантация произошла, это не означает, что опасность миновала. Воспаленный эндометрий зачастую оказывается неспособен снабжать развивающегося зародыша нужными питательными веществами. Результатом становится формирование пороков развития внутренних органов, инфицирование плода, выкидыш. При постоянных попытках забеременеть, самопроизвольный аборт сопровождает каждую беременность (так называемое « »).

Поэтому, на сегодняшний момент, хронический эндометрит – это наиболее частая причина бесплодия, самопроизвольных выкидышей на разных, но обычно на ранних сроках, а также неудачных попыток ЭКО.

Течение родов и послеродовой период

Следующими осложнениями заболевания являются патологии родов и послеродового периода. Они касаются сократительной способности матки. Когда воспаление из базального слоя переходит на лежащий под ним мышечный слой, матка хуже сокращается при родах. И это опасно для плода развитием и связанных с ней последствий (в основном, это поражение центральной нервной системы).

В послеродовом периоде, если миометрий не сможет сократиться в достаточной мере, разовьется кровотечение, которое может стать фатальным. Также есть большая вероятность развития послеродового метроэндометрита, который требует стационарного лечения.

Для небеременных хронический эндометрит тоже представляет опасность. Одна из них – это развитие повышенной маточной кровоточивости, причина которой кроется в нарушении восстановительных процессов в эндометрии. Вторая – развитие внутри матки спаек, кист и полипов.

Если же хронический эндометрит вызывается гноеродной флорой, он может осложниться развитием воспалением яичников, фаллопиевых труб (). Это становится причиной бесплодия, реже вызывает воспаление брюшины или заражение крови.

Симптомы

Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Если же воспаление имеет умеренную активность, отмечаются следующие признаки хронического эндометрита:

• постоянные, усиливающиеся во время менструации, ноющие боли в надлобковой области или пояснице;
• более скудные или, напротив, обильные менструации;
• задержки месячных, когда происходит только оплодотворение, но не имплантация;
• выделение крови или сукровицы в межменструальный период;
• болезненность при половом акте;
• гнойные выделения из влагалища желтого или зеленоватого цвета;
• невозможность зачатия;
• усталость;
• повышение температуры тела в пределах до 38°C.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение при хроническом эндометрите, нужно установить данный диагноз, определить вызвавших его возбудителей и узнать степень активности процесса.

Диагноз ставится следующим образом. В первую очередь проводится осмотр на кресле, в ходе которого гинеколог может выявить увеличение матки и ее уплотнение. В это же время врач берет мазки из влагалища и цервикального канала, которые при эндометрите показывают воспалительные изменения; проводится забор слизи из шейки матки для бактериологического исследования.

Окончательный диагноз устанавливается на основании , которая предполагает осмотр полости матки с помощью специального оптоволоконного прибора. Исследование проводится под наркозом на 7-10 сутки цикла. Во время гистероскопии производится нескольких участков эндометрия, и по результатам микроскопического исследования этих мест не только ставится сам диагноз хронического эндометрита, но и выясняется степень его активности.

Возбудитель определяется по бактериологическому и иммуноцитохимическому исследованию содержимого цервикального канала.

Лечение

На вопрос, лечится ли хронический эндометрит, ответ утешительный: да, лечится. Терапевтический план подбирается индивидуально, в зависимости от активности процесса, его осложнений, вида вызвавшего болезнь возбудителя и желания забеременеть.

В период вне обострения лечение проводится амбулаторно.

Схема лечения состоит из 2-4 этапов:

1. Введение антибактериальных или противовирусных препаратов. Берут те средства, к которым чувствителен выделенный микроб. При активном бактериальном эндометрите прибегают к введению комбинации из 2-3 антибиотиков. 1-2 антибактериальных препарата можно вводить в виде системных средств (таблеток, в/мышечных или в/венных инъекций), третий антибиотик (или антисептик) вводится через тонкий катетер непосредственно в маточную полость. Если патологический процесс развился из-за вируса простого герпеса или цитомегаловируса, назначается «Ацикловир». При микотическом процессе применяются противогрибковые средства – местные (вагинальные свечи) и системные (таблетки).
2. Прием средств, оказывающих стимулирующее действие на иммунитет. Это могут быть препараты интерферона, Полиоксидоний, препараты из тимуса животных.
3. Если в матке имеется множество спаек или полипов, и женщина планирует беременность, третьим этапом лечения является хирургическое вмешательство. В этом случае под контролем гистероскопа производится рассечение спаек и петлей электрокоагулятора.
4. Восстановление естественных процессов в эндометрии. Для этого применяется комплекс препаратов: гормональные противозачаточные таблетки («Жанин», «Марвелон», «Регулон») и препараты на основе прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»); средства, укрепляющие сосуды («Аскорутин»); кровоостанавливающие средства («Дицинон», аминокапроновая кислота). Назначаются ферментные препараты («Вобэнзим») и метаболические средства («Хофитол», «Метионин», «Инозин»). В терапию входят также противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»).

Обязательно при хроническом эндометрите применяется физиотерапия. Эти процедуры значительно увеличивают эффективность медикаментозного и хирургического лечения. Применяются: электрофорез лидазы, УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковое лечение. Показана также курортотерапия: в специальных санаториях можно проводить те же физиотерапевтические процедуры, а также водо- и грязелечение, прием слабощелочных минеральных вод.

Как лечить хронический эндометрит, если он находится в неактивной форме, решает врач. В некоторых случаях его «переводят» в активную форму с помощью особых препаратов, после чего начинают курс антибиотиков в сочетании с иммуномодуляторами и пробиотиками. Иногда его считают ремиссией и разрешают женщине вступать в протокол ЭКО или беременеть естественным образом.

Больше информации, читайте в статье « ».

Беременность после лечения хронического эндометрита может планироваться только после получения результата гистологического исследования, который покажет неактивность процесса. Она должна проходить под постоянным контролем врача. Беременная женщина должна избегать любых стрессов и физических перегрузок. Ей назначаются препараты прогестерона, помогающие сохранить беременность, пробиотики и витамины. При подозрении на переход процесса в активную форму беременную госпитализируют.

Сейчас всё чаще диагностируется женское бесплодие. Его причиной может быть такое коварное заболевание, как эндометрит. Почему его называют коварным? Потому что длительное время недуг может протекать бессимптомно и проявить себя тогда, когда встанет вопрос о том, что вам не удается забеременеть. Узнаем более подробно об этом заболевании, и найдем ответ на вопрос, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите.

Общее описание эндометрита

Конечно, ни одна болезнь не несет в себе ничего хорошего, и эндометрит не исключение. Что такое эндометрит? Постараемся объяснить, что представляет собой данное заболевание. Исходя из названия, это патологическое изменение эндометрия – верхнего слоя внутренней поверхности матки, который вовлекается в воспалительный процесс. Из причин, вызывающих данное заболевание выделяют следующие:

• Механическое повреждение полости матки вследствие родов или оперативного вмешательства
• Роды путем кесарева сечения
• Искусственное прерывание беременности или аборт
• Последствия перенесенного заболевания передающегося половым путем или любой иной инфекции
• Полостные операции
• Секс во время критических дней
• Частое использование гормональных женских контрацептивов

Особенности острого эндометрита

Данное заболевание долгое время может протекать бессимптомно, но только не его острая стадия, здесь симптомы проявляются мгновенно, об этом очень часто пишут на интернет форумах, гдеженщины описывают симптомы и оставляют отзывы о том или иной виде лечения. Обычно все начинается с резкого подъема температуры, показатели могут достигать 40 градусов и выше. Кроме этого возникает резкая режущая боль внизу живота, слабость, потеря аппетита. Женщины часто говорят о том, что болезненные ощущения отдают в спину и бок. Одним из характерных симптомов считаются серые гнилостные выделения, которые обладают редким неприятным запахом.

Более того, выделения могут быть с кровью, что нередко усложняет диагностику, ведь возможно женщины путают их с болезненной менструацией.

Часто острая стадия подлежит госпитализации, вылечится можно только в условиях стационара под круглосуточным наблюдением врача. Особенно важно обратиться к врачу в том случае, если женщина находится в положении. Ведь промедление чревато тем, что с нарастанием симптомов, плод может отторгнуться телом и произойдет выкидыш.

Естественно, о том, чтобы забеременеть во время эндометрита, не может быть и речи, мало кто на это способен. Ведь слизистая оболочка эндометрия воспалена, и плодное яйцо не может прикрепиться. Но это касается только острой стадии заболевания, хроническая форма все- таки оставляет такую возможность, особенно после проведенной терапии.

Хроническое течение эндометрита

Как уже было сказано ранее, эндометрит в хронической форме может длительное время не давать о себе знать. Но стоит понимать, что затягивание лечения не приводит, ни к чему хорошему после, это значительно уменьшает ваши шансы самостоятельно забеременеть. В результате запущенного процесса, внутренняя поверхность матки меняется, нарушается кровообращение в органе. Вследствие чего, внутренняя оболочка замещается соединительной тканью, приобретает бугристую структуру, толщина становится неоднородной.

Самая большая проблема при хроническом течении – это диагностика болезни, ведь симптомы остаются смазанными. Чтобы понять общую картину, нужно произвести комплексное обследование, которое будет в себя включать:

• Анализ жалоб
• УЗИ брюшной полости
• Лабораторное исследование (мазок ПЦР)

Только после этого можно подтвердить или опровергнуть диагноз. Для того чтобы диагностика была не затруднена, нужно посещать гинеколога не реже одного раза в год, а также прислушиваться к тому, что вы чувствуете. Особенно внимательными нужно быть тогда, когда вы ждете малыша или планируете беременность, чтобы предотвратить выкидыш или замершую беременность.

Вероятность наступления беременности при эндометриозе

Нет однозначного ответа на то, можно ли забеременеть при эндометрите. Однако можно сказать однозначно, что данная беременность, даже при условии ее наступления, будет проблемной. Если вы знаете о наличии эндометрита, не стоит планировать беременность. Это рекомендация, которой советуются придерживаться все гинекологи. Дело в том, что ваши шансы на вынашивание здорового малыша ничтожно малы и не стоит рисковать его здоровьем и жизнью.

Проблемы возникнут по той причине, что слизистая матки будет перерожденной и не сможет служить основой для нормального закрепления плодного яйца. То есть даже если сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, скорее всего, произойдет самопроизвольный выкидыш на самых ранних сроках беременности. Даже если закрепление произошло, яйцо может открепиться в любой момент, то есть такая беременность будет находиться в зоне риска на всех трех триместрах.

Кроме того нужно сказать о том, что эндометрит предполагает собой воспаление, которое без соответствующего лечения будет только усугубляться, а беременность в данном случае выступит катализатором. Самое ужасное то, что воспалительный процесс в некоторых случаях может перекинуться и на плод, приводя его к неминуемой смерти или к развитию серьезных пороков развития.

Как забеременеть после эндометрита

Даже если у вас обнаружили эндометрит, не стоит впадать в панику, и острая и хроническая стадия болезни успешно поддается лечению. Важно довести курс лечения до конца, удостовериться в том, что болезнь отступила, и только после этого приступать к попыткам забеременеть.

Каким должно быть лечение? В первую очередь, нужно сказать о том, что эндометриоз не всегда предполагает госпитализацию. В подавляющем большинстве случаев, от болезни удается избавиться в домашних условиях. В любом случае, вам придется пропить или проколоть курс антибиотиков, которые назначает лечащий врач на основании лабораторных анализов. Кроме того, чтобы убрать отечность и воспаление, обязателен прием противовоспалительных средств, а также иммуностимулирующих препаратов и витаминов. Если степень поражения велика или эндометрит плохо поддается стандартному лечению, врач может предложить инъекции непосредственно в полость матки, которые производятся на гинекологическом кресле.

Если эндометрит развивается стремительно или же заболевание длительное время находилось без лечения, гинеколог после может назначить оперативное вмешательство, вплоть до удаления матки, как органа.