Анамнез викисловарь. Анамнез: что это такое? Значение и определение слова, как проводится анамнестическое исследование? Отягощенный гинекологический анамнез: о чем идет речь

При образовании фурункула наружного уха возникают неприятные, болезненные ощущения, которые могут беспокоить достаточно длительное время. Кроме боли, гнойник доставляет и психологический дискомфорт - ведь нарыв в ухе выглядит очень непривлекательно.

Причины формирования и осложнения патологии

Существует немало эффективных способов, которые можно применять для лечения фурункулов. Обеспечение тщательного ухода за ушами и использование правильных лекарственных средств позволяет избавиться от досадной неприятности всего за 6-7 дней. Если начать принимать такие меры еще на начальной стадии зарождения нагноения, то его рост остановится - фурункул рассосется и не успеет вызреть.

Наружная часть слухового прохода выстлана кожей, которая, как и вся поверхность кожи человеческого тела, имеет волоски. Фурункул наружного слухового прохода формируется из-за того, что в фолликулы волоса, серные или потовые железы проникают патогенные микроорганизмы - стафилококки и стрептококки. Наиболее часто фурункул в ухе образуется в результате механического воздействия, которое приводит к микротравмам.

Усиливают риск возникновения патологии такие факторы:

Нередки случаи, когда у человека в ушах возникает не один, а несколько фурункулов. Такое состояние называется фурункулезом (обширным распространением гнойников по всему телу). Причинами фурункулеза могут быть:

1. Нарушенный обмен веществ.
2. Поражение сальной железы или волосяного мешочка гноеродными микроорганизмами.
3. Сахарный диабет.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Длительное поражение организма инфекцией.

Как показывает статистика, данная патология приводит к осложнениям очень редко. Но это вовсе не значит, что к проблеме можно относиться пренебрежительно. На первый взгляд такая безобидная патология, как фурункул наружного слухового прохода, может, хоть и редко, вызывать развитие серьезных осложнений.

Самым благоприятным исходом считается вскрытие чирья и полная ликвидация воспаления в результате вытекания гноя и удаления некротического стержня. Но иногда фурункул в ухе приводит к обсеменению инфекцией близлежащих луковиц волос и формированию новых нарывов. При таком развитии процесса возникает стойкое клиническое течение фурункулеза, которое лечится очень тяжело. Кроме того, такая ситуация становится угрозой возникновения регионарного лимфаденита, абсцесса, проникновения инфекции в головной мозг.

Симптоматика недуга

Фурункул в ушной раковине, в отличие от нарыва, расположенного на открытом участке кожи, формируется и вызревает в условиях закрытого пространства. Поскольку в ушах находится множество нервов, давление припухлости на болевые рецепторы вызывает существенные болевые ощущения. Боли, возникающие при данной патологии, по интенсивности зачастую сильнее болевого синдрома, вызванного острым неперфоративным воспалительным процессом среднего уха. Проявляются негативные ощущения следующим образом:

Отоскопия на начальной стадии заболевания выявляет ограниченную выпуклость красноватого цвета, расположенную в наружном слуховом проходе. Увеличение ее размеров происходит достаточно быстро - всего за несколько часов. Рост гнойника приводит к перекрытию слухового прохода. Сверху на выпуклости начинает образовываться «капюшон» желто-белого цвета, под которым скапливается гной. Иногда возможно самостоятельное вскрытие фурункула - в таком случае после удаления гноя вершина инфильтрата приобретет вид кратера с отверстием.

Наличие нескольких гнойников опасно тем, что наружный слуховой проход может полностью перекрыться. Это становится причиной усугубления клинического течения и возникновения пастозности в заушной области.

При осмотре больного методом пальпации фурункула в ухе симптомы могут быть такими:

1. Прикосновение к уху вызывает резкую боль, свидетельствующую о наличии воспалительного процесса.
2. Если поражается слуховой ход, то при надавливании на так называемый козелок будет ощущаться боль.
3. Также болезненные ощущения могут отдавать за ухо, если поражена задняя стенка слухового хода.
4. В случае расположения чирья внизу уха при обследовании болит, как правило, в верхней части мочки.

Методы терапии

В зависимости от тяжести течения болезни, при фурункуле в ухе лечение можно осуществлять в стационаре или самостоятельно дома.

Медикаментозное и хирургическое лечение

При лечении ушей в больнице пациенту назначают Эритромицин, Рулид или Тетрациклин. Запущенные формы болезни требуют лечения при помощи инъекций антибиотических препаратов (Цефтриаксон, Амоксиклав).

Эффективными средствами также являются:

Последние три средства используют в качестве компрессов. При значительном повышении температуры назначают жаропонижающие препараты (Нурофен, Нимесулид). Иногда больным прописывают витамины и иммуностимуляторы.

Способ лечения подбирают в зависимости от стадии заболевания:

1. Сразу же при обнаружении развивающегося чирья в ухе рекомендуется прикладывать к нему компрессы на основе спирта, провести курс УВЧ или ультрафиолетового излучения.
2. При вскрытии гнойника необходимо удалить из него гной. Это делают при помощи специальных узких тампонов, предварительно пропитанных в вытягивающих мазях.
3. Последнюю стадию болезни лечат при помощи промываний пораженного места. В качестве промывающего средства используют борный вазелин, действие которого направлено на снятие сильного зуда и воспаления.

В отдельных случаях пациентам проводят аутогемотерапию. Эта процедура представляет собой курс внутримышечных уколов собственной кровью пациента. Такие инъекции проводятся через каждые 48 часов. Для достижения большей эффективности терапии ее можно совмещать с приемом антибиотических препаратов.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии нарыва и удалении гнойного содержимого. Операция проводится под местным обезболиванием на 4 сутки после начала воспалительного процесса. После процедуры необходимо лечить травмированное место турундами, пропитанными гипертоническим раствором, а также проводить обработку раны настойкой йода.

Средства народной медицины

Многие люди успешно излечивают ушной нарыв при помощи народных средств. Наиболее эффективными средствами народной медицины считаются:

1. Печеная луковица – применяют как сок для закапывания уха, так и запеченную мякоть в качестве компрессов.
2. Мед и ржаная мука – делают небольшие лепешки и прикладывают к пораженному месту.
3. Чесночный сок – можно использовать для пропитывания турунд или компрессов.
4. Чай из череды и брусники – принимают внутрь.
5. Протертый инжир, виноград, горчица и мед – смесь используется в виде компрессов.

Если фурункул находится на мочке уха, то удобнее использовать компрессы. Их можно прикреплять к больному месту с помощью лейкопластыря или повязки. Для лечения внутренней части уха рекомендуется делать турунды, пропитанные в лекарственных растворах. Турунды необходимо менять на свежие каждые 3-4 часа.

Лечение фурункула наружного слухового прохода необходимо проводить осторожно из-за довольно интенсивного кровообращения в голове. При проникновении в кровь любого вида инфекции могут развиться осложнения, опасные для жизни. Профилактические меры, которые заключается в соблюдении гигиенических правил, укреплении иммунитета, избегании переохлаждений, помогут предотвратить развитие патологии.

Фурункул в ухе представляет собой острое гнойное воспаление. Оно может быть локализовано в зоне волосяной сумки или захватывать область кожи и подкожной сетчатки. Место расположения фурункула – наружное ухо, т.е. зоны раковины и слухового канала. Гнойник не опасен сам по себе, однако он является свидетельством о нарушении иммунного статуса, гормональном дисбалансе, а также может быть чреват неприятными последствиями.

Возбудители фурункулеза

Чаще всего причиной возникновения заболевания становятся самые обычные обитатели кожи – и . Они являются представителями, так называемой условно патогенной флоры. Это означает, что бактерии могут мирно сосуществовать со своим носителем, не покидая пределов кожных покровов, до тех пор, пока не представится возможность проникнуть вглубь человеческого организма.

Обычно такая ситуация возникает из-за снижения местного иммунитета . Это происходит, когда организм борется с долгой затяжной инфекцией (например, с хроническим ) или ему не хватает витаминов и питательных веществ. Также спровоцировать агрессивность кокков могут микротрещины на поверхности кожи уха. Они часто возникают из-за неправильной – использования ватных палочек, зубочисток.

Стафилококки и стрептококки могут быть занесены на полость наружного уха. Это происходит в результате контакта с другим носителем. Наиболее опасны штаммы (разновидности), которые выросли в больничных условиях. Такие бактерии обладают высокой устойчивостью к антибиотикам и антисептикам, от них будет очень сложно избавиться.

Патогенез заболевания и характерные симптомы

Заболевание начинаются с внедрения бактерий в волосяную сумку. В результате иммунного ответа развивается припухлость, покраснение. Увеличиваются регионарные лимфлоузлы. Главным симптомом заболевания является боль, она усиливается при надавливании на козелок или нижнюю стенку ушной раковины, оттягивании мочки ощущения усиливаются.

Стафилококки и стрептококки выделяют в кровь токсины, которые могут стать причиной лихорадки. При обширном фурункулезе наблюдается повышение температуры тела, общая слабость, озноб. Иногда возможно развитие сепсиса (заражения крови). На это указывают резкие скачки температуры в пределах 1-2 градусов. Если фурункул лопнул сам, его содержимое будет постепенно изливаться из уха. Боль и отек постепенно спадают. Весь процесс обычно занимает около недели.

Важно! Если фурункул не вскрылся в течение этого периода, не стоит пытаться удалить его самостоятельно, это может сделать грамотно только специалист. В противном случае возможно распространение инфекции. Кроме того, на месте чирья часто остается шрам. Лечение в домашних условиях – первый шаг к развитию осложнений.

Диагностика

диагностика уха с помощью отоскопа

Главным методом является осмотр ушной раковины и канала. Для детального изучения используют отоскоп. Осмотр может быть болезненным, поэтому врач использует максимально узкий инструмент и действует им предельно аккуратно. Фурункул представляет собой коническое возвышение, иногда можно увидеть стержень. Он просвечивает через тонкую кожу. После вскрытия на месте чирья можно обнаружить кратерообразную воронку, из которой сочится гной.

Фурункулез уха необходимо отличать от . Он схож по симптоматике. Главным отличительным признаком является снижение слуха. Также боль обычно локализуется не в области ушной раковине, а в более глубоких отделах.

Фурункулез может быть тесно связан с поступлением сахаров в организм. Иногда он развивается при нарушениях питания, обмена веществ или сахарном диабете . Поэтому при рецидивирующем фурункулезе обязательно исследуют мочу на наличие в ней глюкозы.

Также желательно точное определение возбудителя. После его выделения в лабораторных условиях можно проверить, какой антибиотик действует на него наиболее эффективно. Это позволит грамотно спланировать курс лечения.

Лечение фурункулеза

Терапия заболевания строится в нескольких направлениях:

• Меры, направленные против микроорганизмов.
• Общеукрепляющее лечение.
• Хирургическое вскрытие фурункула.

Лечить фурункулез в домашних условиях не стоит, только врач после серии анализов сможет выбрать наилучший терапевтический метод.

Антибактериальные и антисептические препараты

В зависимости от степени поражения их можно применять:

1. Местно в виде растворов и эмульсий;
2. В рамках общей терапии;
3. Вформе уколов при тяжелом течении.

Турунды, смоченные в борном спирте, вставляют в ушной проход . Препарат разрушает белки бактериальной клетки, вызывая ее гибель. Также тормозит рост и развитие микроорганизмов. После вскрытия фурункула в ухо закапывают эмульсию, стрептомициновую или 1% левомицетиновую.

В форме таблеток принимают антибиотики , активные в отношении стафилококков и стрептококков. Рекомендуемые схемы сильно зависят от конкретного врача и региональных исследований, относительно кокковой флоры. Могут быть прописаны:

Вскрытие фурункула

Если заболевание было обнаружено до самопроизвольного разрешения чирья, лучше сделать это в условиях стационара. Перед операцией производят местную анестезию. После этого делают разрез и удаляют весь гной и стержень фурункула. Образовавшуюся полость смазывают 5% йодом.

При отсутствии осложнений пациента выписывают. Дома ему необходимо дважды в день вставлять в ухо турунды, смоченные спиртом или солевым раствором. Это обеспечит дренаж жидкого содержимого и предотвратит заражение до заживления раны.

Общеукрепляющая терапия

К таким мерам можно отнести:

1. Аутогемотерапию. Длястимулирования местного иммунитета проводят инъекции собственной венозной крови пациента.
2. Прием витаминных комплексов.
3. Прием иммуностимулирующих средств. Такая мера уместна при хроническом фурункулезе.
4. Иммунизация стафилококковым анатоксином. При введении данного вещества у пациента вырабатываются специфические антитела. Когда происходит заражение бактериями, иммунитет уже «узнает» их, что помогает побороть инфекцию, не дав развиться воспалению.

Возможные осложнения

Самой главной опасностью фурункулеза уха является распространение нагноение. Выше риск такого исхода в детском возрасте. У ребенка из-за близкого расположения всех органов инфекция легко перекидывается на соседние ткани. Воспаление может перейти на надхрящницу, лимфатические узлы, слюнные железы. В ряде случаев может развиться сепсис – заражение крови.

Во всех этих случаях необходима скорейшая консультация специалиста, возможно, госпитализация. Незамедлительно обратиться к врачу нужно, если:

• После вскрытия фурункула не проходит болевой симптом, отек.
• Температура тела выше 37°.
• Ухудшился слух.

Предотвращение заболевания и профилактика рецидивов

Залогом здорового состояния уха является нормальный иммунитет. Это значит, что необходимо:

1. Не допускать хронических заболеваний.
2. Следовать режиму дня и правильно питаться.
3. Не допускать стрессов и переутомлений.

Фурункулез может иметь под собой ряд серьезных нарушений. Для предотвращения рецидивов желательно точно выяснить свой гормональный уровень, проверить иммунный статус. Иногда причиной может стать глистная инвазия или нарушения в работе щитовидной железы.

Фурункулез уха возникает в результате действия разных факторов, начиная от несоблюдения гигиены и заканчивая серьезными проблемами в работе организма. Здоровый образ жизни и своевременные посещения врачей-специалистов помогут снизить риск развития этого неприятного заболевания.

Видео: как избавиться от фурункулов — доктор Комаровский

Фурункул в ухе – очень неприятная проблема. Это воспаление волосяного фолликула и прилегающей к нему сальной железы может сопровождаться сильными болями и повышением температуры, что отрицательно влияет на работоспособность и самочувствие.

Причины появления фурункула в ухе

Возможные причины:

• несоблюдение элементарных правил гигиены;
• механические повреждения разного рода (расцарапывание) и последующее инфицирование стафилококком;
• ОРЗ из-за переохлаждения;
• продолжительный прием антибиотиков и как результат этого – снижение иммунитета;
• эндокринные сбои.

Гнойник приводит к отеканию слухового прохода и сдавливанию нервных волокон, что провоцирует сильный дискомфорт.

Симптомы и признаки чирья

Стадии заболевания:

1. Начальная. Созревание гнойника (занимает 1-2 суток). На этом этапе можно предупредить его развитие. Сопровождается покраснением и зудом.
2. Некроз. Воспаление локализуется в конкретном месте. Это наступает примерно на 3-4 сутки. Формируется плотный гнойный стержень.
3. Созревание. Гной выходит наружу, отмечается общее улучшение самочувствия и затихание воспалительного процесса.
4. Выздоровление. Как правило, этот процесс занимает 7-10 дней.

Важно! При повышенной температуре обязательно назначают препараты для ее снижения.

В домашних условиях вполне реально вылечить чирей в течение недели. На уже вскрывшийся фурункул часто накладывают специальные узенькие тампоны с вытягивающими гной мазями и антисептиками. Также часто используют промывания борным вазелином, что помогает убрать надоедливый зуд на стадии выздоровления.

Хирургическое лечение

Долгосозревающие фурункулы больших размеров часто рекомендуют удалять хирургическим путем. Также к операции прибегают в тех случаях, когда назначенное лечение по каким-то причинам не помогает. Пациенту делают местную анестезию и производят вскрытие воспаления, образовавшегося в наружном ухе. Гнойный стержень удаляют вместе с пораженными клетками. После удаления гноя часто назначают мази с антибиотиками и иммуномодуляторы. Если процесс реабилитации проходит по плану, больного быстро выписывают из стационара.

Народные средства

С народными средствами нужно быть очень осторожным. Разные спринцевания строго запрещены! В больное ухо ни в коем случае не должна попадать жидкость. Также не допускаются расцарапывание и выдавливание еще не созревшего гнойника.

В домашних условиях намечающийся гнойник можно прогревать, но делать это слишком часто нельзя. Достаточно четверти часа в день. Для этого достаточно лечь больным ухом на приятно теплую грелку, обмотанную мягким полотенцем.

Чирьи можно смазывать самостоятельно приготовленной мазью: на 0,5 ст. л. измельченной календулы взять 15 г вазелина, перемешать и использовать по назначению несколько раз в день.

Неплохой эффект дает применение запеченного лука, который используют в качестве компресса. Но если воспаление локализовалось прямо в слуховом проходе, использовать этот метод затруднительно.

Также в народе лечат фурункулы смесью из обжаренного лука и чеснока. Можно просто смочить турунду в жидкости и вложить в ухо.

Вскрытие гнойного нарыва может произойти в любое время, поэтому спать нужно всегда на стороне воспаленного уха, чтобы вытекший во время сна гной не попал внутрь и не спровоцировал ухудшение.

Осложнения и прогноз

Правила очень просты:

1. Стараться не допускать попадания воды в ухо при мытье головы или принятии душа. Особенно это касается людей с чувствительной кожей.
2. Правильно очищать ушные раковины. Ватные палочки не предназначены для очистки слухового прохода. Сам проход нужно чистить ватным жгутиком, смоченным в перекиси, просто вложив его в ухо на 5 минут.
3. Не переохлаждаться. В ветреную и холодную погоду носить головной убор, закрывающий уши.
4. Вовремя лечить болезни, не допуская их перехода в хроническую форму.
5. Своевременно обрабатывать царапины специальными антисептическими средствами.

Прогрессирующий фурункул в ухе перекрывает слуховой проход, чреват серьезными осложнениями для здоровья, требует немедленного лечения. На начальной стадии характерное новообразование можно устранить медикаментозными методами, однако по мере его роста не обойтись без хирургического вмешательства. Если вовремя не лечить гнойник в ухе, среди потенциальных осложнений – вскрытие гноя с дальнейшим заражением крови. При первой симптоматике требуется своевременно обратиться к специалисту, пройти обследование.

Что такое фурункул в ухе

Это острое гнойное воспаление, сосредоточенное в зоне волосяной сумки или подкожной сетчатки. Очагами патологии становятся области ушной раковины и слухового канала, что лишний раз доказывает всю серьезность преобладающей клинической картины – не исключена глухота или прогрессирующий абсцесс уха. Сам по себе гнойник не опасен, чреваты последствия его случайного вскрытия. Заболевание связано со слабым иммунитетом, а в результате обширного попадания инфекции в организм в патологический процесс могут быть вовлечены многие внутренние органы, системы.

Причины

Фурункул наружного слухового прохода опасен своими осложнениями, поэтому эффективное лечение должно последовать сразу после диагностики. Чтобы интенсивная терапия оказалась успешной, первым делом требуется определить патогенный фактор и устранить его из жизни клинического больного. Помимо слабого иммунитета причины чирей в ухе могут быть таковыми:

• болезненные воспаления наружного уха;
• острая боль мочки уха;
• следствие неправильной гигиены;
• дискомфорт с отечностью слухового прохода;
• нарушение правил чистки ушного прохода;
• повышение температуры тела;
• механические повреждения уха;
• осложнение простудных заболеваний;
• присоединение вторичной инфекции;
• прогрессирующие отиты уха;
• сниженный иммунный ответ организма.

Симптомы фурункула в ухе

Характерный недуг на ранней стадии сопровождается зудом и дискомфортом в области ушной раковины и слухового прохода, однако по такому признаку сложно дифференцировать фурункулез. Неприятные и даже болезненные симптомы проявляются, когда уже окончательно сформировался фурункул на мочке уха. Красноречивые проявления указанного заболевания, на которые необходимо обратить особое внимание, подробно представлены ниже:

• ощущение сухости и жжения в слуховом проходе уха;
• видимое проявление отечности очага патологии;
• появление острых болей очага патологии;
• гиперемия кожных покровов, уха;
• увеличение околоушных лимфатических узлов;
• острые приступы мигрени, боль висков;
• частичная или полная глухота.

Если фурункул сосредоточен непосредственно в слуховом проходе, его не видно, зато пациент замечает резкое снижение остроты слуха и не только. В результате воспаления волосяных фолликулов кожа краснеет, к уху больно притронуться, еще больнее – лежать со стороны очага патологии. Со временем нарыв в ухе превращается в гнойник, который некоторые пациенты самостоятельно выдавливают. Делать этого категорически нельзя. Фурункул за ухом или на мочке виден «невооруженным глазом», поэтому с консервативным лечением не стоит затягивать.

Фурункул в ушной раковине у ребенка

Если характерный недуг развивается в детском возрасте, первое, что замечают встревоженные родители, - повышенная нервозность и плаксивость собственного чада. Малыш постоянно плачет и трогает больное ушко, плохо спит, не идет на контакт со взрослыми. Кроме того, не исключены и другие, не менее красноречивые симптомы проявления фурункула в детском возрасте:

• видимый нарыв в ухе;
• нарушение температурного режима;
• виднеющийся гнойный стержень;
• появление гнойных масс, которые начинают умеренно вытекать из слухового прохода;
• острый приступ боли фурункула.

Осложнения

Сам по себе фурункул уха для здоровья не опасен. Серьезную угрозу организму обеспечивает его патогенный рост, который сопровождается повышенным риском вскрытия гнойника, не исключает заражение крови. Может даже потребоваться срочная госпитализация пациента для дальнейшего удаления гноя. По мере созревания фурункула потенциальная угроза здоровью только растет, поскольку среди потенциальных осложнений врачи выделяют:

• абсцесс уха;
• менингит;
• переход нагноения на надхрящницу, лимфатические узлы, слюнные железы;
• развитие сепсиса.

Диагностика заболевания

Пока в ухе не лопнул фурункул, требуется своевременное обследование очага патологии, проведение реанимационных мероприятий и консервативного лечения. Правильно поставленный диагноз – это половина успеха на пути к скорому выздоровлению. Обязательные лабораторные исследования и клинические обследования в условиях стационара представлены ниже:

• осмотр ушной раковины и канала отоскопом;
• анализ мочи на наличие глюкозы;
• рентгенография и УЗИ при осложненных клинических картинах.

Лечение в домашних условиях

После диагностики требуется немедленно преступить к консервативному лечению в домашней обстановке. Многие пациенты активно пользуются борным спиртом, закапывают его в заложенные слуховые проходы. Метод сомнительный, поскольку может спровоцировать раздражение, гиперемию очага патологии. Лучше обработать перекисью проход с воспалением, после чего задействовать другие медицинские препараты. Однако, прежде чем говорить о консервативном лечении, требуется изучить общие рекомендации специалистов:

1. Важно тщательно соблюдать правила личной гигиены, своевременно чистить слуховые проходы, избегать травм.
2. При чрезмерном скоплении серы требуется в стационаре промывать слуховые проходы, после чего задействовать местные антисептики.
3. Снимается воспаление йодом, однако важно удостовериться в отсутствии аллергии на данный компонент.
4. Методы альтернативной медицины могут быть реализованы только по рекомендации лечащего врача, домашнее самолечение полностью исключено.

Медикаментозная терапия

Фото фурункула пугает, поэтому при появлении первых симптомов заболевания пациенты тут же прибегают к помощи медикаментозной терапии. Подход к проблеме со здоровьем комплексный, а при наличии бактериальной инфекции отоларингологами в обязательном порядке назначаются антибиотики. При фурункуле уместно применение представителей таких фармакологических групп:

• антибактериальные препараты пенициллинового ряда: Амоксиклав, Диклоксациллин;
• антибиотики-макролиды: Эритромицин, Азитромицин;
• цефалоспорины: Ципрофлоксацин, Цефаклор;
• антибиотики группы рифамицинов: Рифабутин, Рифампин;
• местные антисептики: борный спирт, перекись водорода, левомицетиновая и стрептомициновая эмульсия;
• витаминотерапия.

Отдельно стоит уточнить, что фурункул можно вылечить при помощи иммуномодулирующей терапии и аутогемотерапии. В первом случае речь идет о пероральном приеме медицинских препаратов для повышения защитные силы организма. Во втором: пациенту вводят собственную венозную кровь с целью в самые кратчайшие сроки стимулировать местный иммунитет для борьбы с болезнетворной инфекцией.

Антибактериальные мази

Представители такой фармакологической группы действуют наружно. Порцию лечебной мази пациенты закладывают в больное ухо, обеспечивая тем самым локальное воздействие непосредственно на очаг патологии. Необходимо пройти полный курс, иначе облегчение будет временным, по-прежнему не удастся окончательно избавиться от фурункула. Вот эффективные антибиотики в форме мази с кратким описанием лечебного эффекта:

1. Тетрациклин. Это лекарство в форме мази необходимо использовать наружно. Наносить в небольшом количестве на пораженные участки 1 – 2 раза ежедневно, но предварительно промыть и просушить кожные покровы. Курс – 10 – 14 дней.
2. Левомицетин. Представлен не только раствором антибиотиков, но и лечебной мазью, предназначенной для применения наружно. Очаги патологии требуется смазывать утром и вечером при курсе интенсивной терапии – 2 недели. Дополнительно можно воспользоваться мазью Вишневского.

Антисептические препараты

Такие лечащие средства обладают подсушивающим, бактерицидным и антисептическим эффектом, при этом оказывают локальное действие непосредственно на очаг патологии. Список противопоказаний и побочных явлений минимальный, ограничивается местными и аллергическими реакциями при повышенной чувствительности организма к синтетическим компонентам. Если таковы отсутствуют, вот эффективные лекарства при появлении фурункулов:

1. Борный спирт. С таким лечебным составом требуется утром и вечером выполнять ватные турунды на протяжении 10 – 14 суток. В качестве альтернативы разрешается задействовать домашние компрессы.
2. Перекись водорода. Проверенный местный антисептик. Слуховой проход перекисью требуется обрабатывать, пока в ухе не исчезнет шипение. Только после этого можно закладывать лечебную мазь.

Самостоятельное вскрытие

Выдавливать гнойник в домашних условиях категорически запрещено. Требуется дождаться, пока он самостоятельно созреет и вскроется. В таком случае важно исключить присоединение вторичной инфекции, а для этого действовать, согласно следующим предписаниям:

1. Промыть слуховой проход перекисью водорода, пока гной окончательно не выйдет.
2. Выполнить в домашней обстановке ватные турунды с несколькими каплями йода.
3. Заложить в просушенный слуховой проход уха порцию мази Вишневского.

Народные средства

Методы альтернативной медицины при появлении фурункулов являются больше вспомогательными мерами интенсивной терапии. Прежде чем выбрать для дальнейшего лечения проверенный рецепт, необходимо предварительно проконсультироваться с отоларингологом, исключить возникновение аллергической реакции. Вот проверенные на практике народные средства при появлении в ухе фурункула:

1. Из луковицы и чеснока приготовить пюре в соотношении указанных ингредиентов 1:1. Поджарить готовую кашицу на растительном масле, использовать в качестве компресса непосредственно на очаг патологии. Процедуру желательно выполнять перед сном на протяжении 3 – 5 дней.
2. Требуется соединить мед и ржаную муку до консистенции густой сметаны, после выполнить лепешку. Приложить к очагу патологии в теплом виде, закрепить при помощи повязок. Проводить сеанс на ночь на протяжении 5 дней. Лепешка с прогреванием способствует прорыву гнойника.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения фурункула оказались неэффективны на практике, лечащий врач в условиях стационара проводит операцию, используя местную анестезию. Суть процедуры заключается в следующем: непосредственно на очаге патологии скальпелем выполняется небольшой надрез, через который удаляется стержень фурункула и скопившиеся нагноения. Затем травмированная поверхность обрабатывается местным антисептиком, например, йодом.

Профилактика

Фото появившегося в ухе фурункула пугает всех потенциальных пациентов. Чтобы избежать указанного заболевания, требуется своевременно позаботиться о профилактических мероприятиях. Среди таковых врачи делают акцент на следующих рекомендациях:

• исключить хронические заболевания ЛОР-органов;
• соблюдать режим и правильно питаться;
• исключить стрессы и переутомление;
• укреплять иммунитет;
• избегать травм слухового прохода.

Видео

Анамнез (anamnesis; греч. anamnē sis воспоминание) - совокупность сведений о больном и его заболевании, полученных путем опроса самого больного и (или) знающих его лиц и используемых для установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных методов ее лечения и профилактики. Анамнез как процесс получения этих сведений является одним из основных методов клинического обследования больного .

Метод опроса больного целенаправленно разрабатывали и внедряли в клиническую практику классики отечественной медицины М.Я. Мудров, Г. А. Захарьин, А. А. Остроумов. В современной клинической медицине анамнез продолжает играть существенную роль в познании больного и болезни. Он имеет первостепенное значение в диагностике психических заболеваний и ряда форм соматической патологии. Так, для диагноза стенокардии анамнез по информативности превышает многие другие методы исследования сердца.

Используя анамнестический метод, врач обязан следовать правилам деонтологии (см. Деонтология медицинская ). Во время сбора анамнеза должно быть достигнуто взаимопонимание и доверие между врачом и больным, гарантирована врачебная тайна. Сбор анамнеза проводится в отсутствие других больных. Необходимо вначале выслушать самого больного - все, что он считает необходимым сообщить врачу, а затем задавать вопросы, не навязывая при этом свою характеристику симптомов и не подсказывая возможный ход развития болезни. Важно добиться получения достоверных сведений, что возможно при адекватном отношении больного к своей болезни. Иногда со стороны больного возможны диссимуляция, аггравация или симуляция; от опыта врача зависит умение распознать эти отклонения, выяснить их мотивацию. При обследовании больных, находящихся в крайне тяжелом или бессознательном состоянии, а также глухонемых используют сведения, получаемые от родственников больного и других знающих его лиц. В случае онкологического, венерического заболевания, туберкулеза, а также при экспертном обследовании анамнез обязательно дополняется данными медицинской документации.

Основные разделы анамнеза - анамнез болезни и анамнез жизни, каждый из них собирается по определенному плану.

Анамнез болезни (anamnesis morbi) - сведения о возникновении и течении болезни. Устанавливают время и последовательность возникновения жалоб, характер начала болезни. Надо иметь в виду, что иногда болезнь после появления некоторых симптомов может затем длительно не проявляться, а в дальнейшем возникает осложнение, ошибочно принимаемое за начало болезни. Устанавливают причинные и способствующие развитию болезни факторы, повод для первого обращения к врачу, результаты проведенных исследований и установленный диагноз. Далее выясняют в хронологической последовательности течение заболевания, изменение субъективных и объективных признаков болезни в периоды обострений, длительность ремиссий. Короткий анамнез болезни дает основание подозревать острое заболевание или злокачественный процесс, а рецидивирующее течение - хронический процесс чаще воспалительного или аллергического характера. Устанавливают характер и последовательность появления новых симптомов, осложнений, динамику трудоспособности больного. Узнают, в какие лечебные учреждения обращался больной, какие применялись методы лечения, их эффективность. При возможности выявляют название и дозы применявшихся лекарств, оценивают их адекватность, эффект, переносимость, проявление побочных действий (фармакологический анамнез ). Эти сведения обеспечивают преемственность в лечении на новом этапе болезни.

Анамнез жизни (anamnesis vitae) - сведения, характеризующие физическое, психическое и социальное развитие обследуемого, излагаемые в определенной последовательности. Объем этих сведений варьирует в зависимости от условий, в которых больному оказывается медпомощь. В неотложной ситуации выясняются только основные моменты, необходимые для диагноза и лечения. В целом, чем подробнее собран анамнез жизни, тем более понятен врачу больной с его индивидуальными особенностями, знание которых помогает уточнению диагноза и прогноза болезни, тактики лечения, профилактических рекомендаций. Необходимыми разделами анамнеза жизни являются: физическое и психическое развитие в детстве и юности; семейная жизнь и бытовые условия; вредные привычки; профессиональный анамнез ; перенесенные заболевания; аллергологический анамнез ; наследственность. У женщин собирают также акушерский анамнез .

Оценка физического и психического развития больного в детстве, его этническая принадлежность, место рождения дают возможность заподозрить некоторые врожденные и эндемические заболевания. Для оценки психического развития больного важно уточнить, в каком возрасте он начал учиться в школе, какая была успеваемость, сколько классов окончил. Существенными для понимания больного являются сведения о его половом развитии, начале и особенностях семейной жизни. Выясняются условия жизни: характеристика жилища; материальная обеспеченность; полноценность питания (характер пищи, регулярность ее приема, периоды нарушенного питания); продолжительность и регулярность отдыха; занятия физкультурой и спортом. Уточняют, в каких местностях проживал или бывал обследуемый в течение жизни (климатический анамнез ). Активно выясняют наличие и характер вредных привычек: курения, употребления алкоголя, наркотиков, тонизирующих или токсических веществ; с какого возраста и в каком количестве употребляет их больной.

Профессиональный анамнез включает сведения о всех этапах трудовой деятельности, службе в армии (род войск); о возрасте, в котором больной начал работать, приобретенных профессиях, должности; имеется ли инвалидность, ее причина, группа. Необходимо составить представление о трудовом процессе и режиме труда, физических, химических и бактериологических профвредностях, санитарном состоянии помещений. Важно выяснить мнение больного о связи заболевания с тем или иным вредным фактором, влиянии его на трудоспособность. У пожилых выясняют участие в Великой Отечественной войне, с какого возраста на пенсии, занимается ли общественной работой.

Перенесенные заболевания, а также травмы, операции, контузии, ранения выясняют в хронологической последовательности, начиная с детства, отмечают их тяжесть, осложнения. Необходим анализ возможной связи настоящего заболевания с ранее перенесенной болезнью или ее лечением.

Аллергологический анамнез включает сведения о наличии аллергических заболеваний у больного и его родственников. Обязательно уточняют проявления аллергии (крапивница, отек Квинке, анафилактоидные реакции, шок, отек слизистых оболочек носа, голосовых связок, бронхообструктивный синдром и т.д.), по возможности выясняют аллерген или предполагают его отношение к какой-либо группе веществ (лекарство, летучие вещества, пищевые продукты, вакцины, сыворотки и т.д.).

При выяснении роли наследственности в развитии болезни устанавливают наличие того же заболевания или сходных болезней у кровных родственников. Выясняют возраст и причины смерти умерших родственников в предшествующих поколениях, здоровье детей больного. Уточняют наличие сходных болезней по линии только одного или обоих родителей.

Акушерский анамнез касается детородной функции женщины. Выясняются цикличность и характер менструаций, число беременностей, абортов, родов, особенности их течения, осложнения, перенесенные гинекологические заболевания, возраст наступления менопаузы. В период беременности и родов женщина обследуется всесторонне, и тогда нередко впервые выявляются скрыто протекавшие заболевания (например, пороки сердца, пиелонефрит, сахарный диабет и др.).

Новым направлением в развитии анамнестического метода является внедрение в практику программированного опроса по разным определенным разделам (аллергия, боли в грудной клетке, острый живот и т.д.), осуществляемого путем заполнения анкеты, данные которой могут быть введены в программы для машинной диагностики. Однако при заполнении анкет отсутствует весьма важное для врача непосредственное впечатление о личности больного и не реализуется нередко важное для больного ощущение уверенности в правильном понимании врачом его болезни.

Достоверность анамнеза оценивают при сопоставлении с данными объективного обследования и медицинской документации.

Анамнез у детей собирают в основном путем опроса матери, отца и лиц, окружающих ребенка. Некоторые вопросы необходимо задавать ребенку дошкольного и школьного возрастов с целью установления с ним должного контакта, но ответы ребенка следует оценивать с осторожностью, т.к. дети легко внушаемы и недостаточно дифференцируют свои ощущения. Выслушивая жалобы матери, надо тактично, умелыми вопросами придать им желательное направление. Необходимо уточнить время возникновения заболевания, особенности его начала и течения, изменения температуры тела, проявления со стороны отдельных органов и систем, какое проводилось лечение, его результаты, наличие реакций на лекарства.

Анамнез жизни у детей до 3-х лет начинают со сведений о матери. Необходимо узнать: от каких по счету беременности и родов ребенок; течение беременности, режим и питание беременной; здоровье матери (если болела, то чем и в какие сроки беременности, чем лечилась), за сколько времени до родов ушла в отпуск, наличие вредных привычек. Далее выясняют, закончилась ли беременность в срок, преждевременно или переношена; особенности родов (быстрые, затяжные), применялось ли акушерское пособие и какое; закричал ребенок сразу после рождения или после проведения мер оживления; его массу и рост; на какой день принесли матери ребенка для кормления, как взял грудь в первый раз и последующие дни; когда отпал остаток пуповины; какова была и когда восстановилась физиологическая потеря массы тела; заболевания в периоде новорожденности (какие и их лечение); на какой день и с какой массой тела ребенок выписан из роддома. Большое значение имеют данные о характере вскармливания (естественное, смешанное, искусственное), проводилось ли оно по часам или беспорядочно, когда и какие были введены докорм, прикорм, витамины; когда ребенок отнят от груди; при искусственном вскармливании - с какого возраста и чем кормили ребенка, в каком количестве и в какой последовательности; какое было питание после года и позже, особенности вкуса и аппетита. Для оценки физического и психомоторного развития ребенка выясняют: увеличение массы тела и роста ребенка на первом году жизни и после года; когда стал держать голову, сидеть, стоять, ходить, произносить первые слова, фразы, запас слов; сон, его особенность и продолжительность; прогулки, закаливание; когда прорезались первые зубы и порядок их прорезывания. Анамнез обязательно включает сведения о перенесенных заболеваниях (их течение, находился ли ребенок под диспансерным наблюдением), профилактических прививках, реакции ни них; о результате туберкулиновой пробы, когда проводилась; о контакте с инфекционными больными.

Собирая анамнез жизни детей старшего возраста, выясняют, какой по счету ребенок, как развивался в период раннего детства; каковы поведение дома и в коллективе, успеваемость в школе; какие перенес заболевания, профилактические прививки; когда проводилась туберкулиновая проба и каков ее результат; был ли контакт с инфекционными больными.

В семейном анамнезе должны быть сведения о возрасте родителей, их профессии, материальной обеспеченности; когда и какими заболеваниями болели; о других детях в семье, их возрасте и развитии, здоровье (если умирали, то от каких причин); о посещении детских учреждений, школы, соблюдении режима дня, питания, у школьников - об успеваемости, дополнительных нагрузках. Особое внимание уделяют выявлению наследственных заболеваний.

В процессе обследования и лечения больного данные анамнеза уточняются дополнительными сведениями.

Анамнез психически больных . Влияние психического заболевания на воспоминания больного и его отношение к прошлому обусловливает необходимость различать субъективный анамнез и объективный анамнез , каждый из которых важен для понимания особенностей и течения болезни. При установлении первых признаков заболевания следует учитывать что больной, находящийся в патологическом состоянии, нередко интерпретирует прошлое под влиянием тех или иных расстройств, определяющих состояние больного (бредовая интерпретация, конфабуляции и т.д.). Путем опроса как больного, так и близких ему лиц необходимо тщательно исследовать наследственную отягощенность, состояние матери в период беременности, особенности родов, раннее развитие ребенка, физические и психические травмы. Особое значение имеют изучение характера ребенка, изменение его качеств и свойств, особенности развития в критические возрастные периоды. Необходимо выяснить, не было ли у больного задержки физического и психического развития, уточнить, в чем именно оно заключалось. Важно определить особенности контактов с окружающими в детском, юношеском и зрелом возрастах. Особое внимание следует обращать на период полового созревания, юношеские увлечения, склонность к употреблению алкоголя или наркотиков. В последующем необходимо тщательно расспросить больного о его учебе, семейной жизни, профессиональной деятельности, ибо ряд трудностей, неудач, сложностей могут быть объяснены заболеванием, нередко развивающимся исподволь. Вместе с этим необходимо выяснить и появление у ребенка страхов, навязчивостей, уточнить их характер, изменение их проявлений, расспросить об импульсивных поступках.

Явные признаки заболевания необходимо исследовать подробно, ибо нередко именно по их особенностям определяются характер и генез заболевания. Следует осторожно относиться к данным анамнеза о значении различных вредностей, предшествовавших или якобы предшествовавших заболеванию. Нередко вредные воздействия являются не истинными причинами, а факторами, провоцирующими заболевание и накладывающими на него определенный оттенок.

Если в связи с психическим состоянием больного собрать субъективные анамнестические сведения не представляется возможным, собирают только объективный анамнез . Необходимо добиться от дающих сведения лиц непредвзятого описания особенностей и изменений личности больного, поведения в быту, на работе, контактов с окружающими. При этом следует особенно обращать внимание на характер мышления, ошибочные суждения больного, непонятные поступки, странные (неоправданные) действия. Рекомендуется с большой осторожностью относиться к попыткам близких и родных обывательски интерпретировать настораживающие в патологическом отношении поступки и действия больных

Библиогр.: Боткин С.П. Курс клиники внутренних болезней и клинические лекции, т. 1, М., 1950; Мазурин А. В. и Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней, с. 416, М., 1985; Руководство по педиатрии, под ред. Р.Е. Бермана и В.К. Вогана, пер. с англ., кн. 1, с.148, М., 1987; Руководство по психиатрии, под ред. Г.В. Морозова, т. 1, с. 212, М., 1988; Руководство по психиатрии, под ред. А. В. Снежневского, т. 1, с. 187, М., 1983; Справочник по психиатрии, под ред. А. В. Снежневского, с. 9, М., 1985; Тур А. Ф. Пропедевтика детских болезней, с. 231, Л., 1971; Шелагуров А. А. Методы исследования в клинике внутренних болезней, М., 1964; Шкляр Б.С. Диагностика внутренних болезней, с. 12, Киев, 1971.