Ацикловир - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки, мазь, крем, глазная мазь - акри, гексал, акос) лекарства для лечения орального и генитального герпеса у взрослых, детей и при беременности. От чего помогают таблетки Ациклови

Болезненное высыпание и воспаление на губах — это герпес. Со временем организм может самостоятельно справиться с этим недугом. Но запущенное заболевание в дальнейшем может привести к серьезным проблемам с иммунитетом и осложнениям на глазах, лицевых нервах, полости рта и гортани. Для сведения к минимуму рисков, при первых симптомах применяется Ацикловир от герпеса на губах.

Лекарство состоит из:

активное вещество препарата:

• ацикловир;

вспомогательные:

• сахар молочный;
• кальций стеариновокислый;
• крахмал картофельный;
• аэросил;
• поливиниллирролидон среднемолекулярный.

Препарат можно купить в аптеке без рецепта.

Разработанный нобелевским лауреатом, Ацикловир ориентирован на борьбу с герпесным вирусом, встраиваясь в его ДНК и подавляя процесс репликации (размножения). Предотвращается распространение вируса, ускоряется образование корки. Площадь поражения сыпью прекращает рост, также слабеют болевые ощущения.

Форма выпуска

В аптеке Acyclovir поставляется в четырех разновидностях:

1. Таблетки Ацикловир для перорального применения. Выпускаются в блистерах по двадцать таблеток, массой в 200(обычный) и 400(-форте) мг.
2. Глазная мазь.
3. Крем/гель для наружного применения.
4. Лиофилизат, для приготовления раствора. Вводится внутривенно.

Инструкция к применению от простуды на губах

Запущенный герпес распространяется по организму, приводя к проблемам серьезнее, чем сыпь на коже. Он проникает в ротовую полость, образуя острый стоматит, в гортань, запуская герпетическую ангину, попадает на веки. В итоге, несколько мелких прыщиков заставят посещать стоматолога, ЛОРа и окулиста.

Своевременное лечение предупредит эти осложнения.

Стандартная процедура при первичных признаках герпетической инфекции — совмещение приема Ацикловира в виде таблеток и мази/крема на пораженных участках кожи. Рассмотрим курсы лечения 1 и 2 степени заболевания.

При герпесе 1 степени

1 степень герпеса, так называемая простуда на губах, лечится курсом, рассчитанным на пять дней. Важно обратить внимание, что прием препарата происходит пять раз в сутки, с четырехчасовым интервалом. Нет нужды совмещения с завтраком, обедом и ужином. Сон должен быть ограничен восемью часами, иначе сбивается график приема.

Выдержав временные промежутки в четыре часа, необходимо принимать одну таблетку Ацикловира (200мг) с небольшим количеством воды и наносить Ацикловир мазь на пораженные участки кожи.

Категорически запрещается самостоятельно лопать прыщи и срывать, образовавшиеся на месте лопнувших, корочки. Эти действия повышают риск попадания инфекции на другие участки тела. Невыполнение этого правила может привести к появлению опоясывающего лишая.

Дозировка рассчитана для взрослых и детей от трех лет. Для детей младше трех лет применяется мазь или крем.

При герпесе 2 степени

2 степень герпеса, генитальная, требует десять дней приема Ацикловира. В случае рецидивов и обострений, а также для их профилактики, дозировка Ацикловира при герпесе 2 степени будет следующей:

1. Больные со здоровым иммунитетом применяют препарат четыре раза за сутки, интервал между приемами – шесть часов. Возможно уменьшить частоту приема до трех и двух раз, с восьми- и двенадцатичасовыми интервалами соответственно.
2. При наличии иммунодефицита, Ацикловир применяется четыре раза в сутки, каждые шесть часов.
3. Людям с пониженной сопротивляемостью организма или с проблемным усвоением активного вещества препарата, следует применять его четыре раза за сутки. Недавно прошедшие трансплантацию органов входят в эту группу.
4. Для профилактики появления.

При гриппе иммунитет ослабляется, человек, страдавший ранее от герпесного высыпания, должен принимать Ацикловир в комплексе с другими препаратами. Как альтернативу, врач может назначить Циклоферон. Он обладает бифункциональной активностью, помимо противовирусного эффекта, являясь иммуномодулятором.

Чтобы герпес не беспокоил, нужно избегать простудных заболеваний и переохлаждений.

Правильным ходом будет тщательный выбор тату-салонов и салонов красоты. Подобные места – один из способов заразиться. Следует доверять только надежным мастерам и заведениям.

Важное правило профилактики герпеса, как и многих других заболеваний — личная гигиена. Даже после заражения вирусом герпеса, тщательная гигиена способствует предотвращению его распространения по телу.

Женщинам стоит обратить особое внимание, нанося на лицо косметику, одним неосторожным движением они могут занести вирус в глаза. Известен случай, когда целый коллектив в бухгалтерии заразился губным герпесом от одного тюбика помады.

Презервативы не предупреждают заражение. Даже короткий контакт слизистой оболочки с пораженной кожей приводит к передаче вируса.

Нельзя касаться пораженных зон. Зуд и жжение невыносимы, однако грязь и микробы на кончиках пальцев только усугубят положение. А сам вирус отправится в путешествие на руках и одного невольного касания может быть достаточно, чтобы он проявился в другом месте.

Больной герпесом должен пользоваться отдельным полотенцем, пить и есть из своей посуды.

На различных поверхностях вирус герпеса выживает до четырех часов. Дезинфицируйте предметы общего пользования (сидения унитаза, ручки дверей, водопроводные краны, клавиатуру компьютера, выключатели).

Воздержитесь от тактильного контакта с зараженным, когда в этом нет необходимости.

Запомните: нет эффективного средства удаления из организма герпесного вируса, все препараты лишь сдерживают его распространение и проявление. Вирус, попавший в организм, и не уничтоженный иммунной системой, навсегда остается в нем. Лечебный эффект Ацикловира в том, что он только останавливает вирус.

Противопоказания

Препарат подтвердил хорошую переносимость. Однако в группу риска попадают люди с болезнями почек. Без предварительного врачебного обследования им не следует применять Ацикловир. Не рекомендуется использовать средство после нанесения татуажа.

Для детей

Случаи назначения Acyclovir в таблетках детям до трех лет весьма редки. Проблема в том, что не существует данных по исследованию влияния препарата на организм ребенка этого возраста. Принимать ли Ацикловир детям до года и в каком количестве — решает врач, но это бывает в исключительных случаях. Доза определяется отдельно. Альтернативой служит назначение мази/геля.

При беременности

Планирование приема Ацикловира беременными на любых стадиях, следует строго согласовывать с наблюдающим врачом.

Экспериментальным путем было установлено, что препарат проникает через плаценту и влияет на плод. Скорее всего, врач назначит мазать Ацикловир на пораженные участки кожи три раза в день.

Если беременность достигла второго триместра, может быть назначен предупредительный курс приема препарата. В этот период он не влияет на появление патологий у плода, ведь организм и жизненные системы плода уже сформированы.

Родившим женщинам в период лактации, мазь Ацикловир для губ назначается крайне осторожно.

Что эффективней при герпесе на губах — таблетки или мазь

Разбирая отзывы в интернете, складывается впечатление, что мазь решает проблему. Это не так.

Как объяснялось ранее, герпевирус навсегда поселяется в организме, периодически активизируясь при стрессе, переохлаждении, снижении иммунитета. И если мазь действует на его внешние проявления, то активное вещество, содержащееся в таблетках, ведёт борьбу внутри.

Комплексное использование этих двух типов средств, по инструкции и в правильных дозировках, может помочь достичь скорейшего и качественного избавления от герпеса на губах.

Многие простудные заболевания поражают людей в зимнее время. Частыми из них становятся грипп, простуда и ОРВИ. В большинстве случаев речь идет о вирусной инфекции, которая спровоцировала заболевание. Поэтому применение Ацикловира против простуды или при гриппе является нормальным. Главное, помнить о противопоказаниях.

Многих это может ввести в удивление, поскольку в инструкции могут быть не обозначены подобные заболевания. Ацикловир назначается врачами, поэтому причину их применения следует узнавать у них.

Врачи учитывают состояние больного, который проходит диагностику. Вот почему применяется Ацикловир. В зависимости от тяжести и причины заболевания, назначается определенный комплекс препаратов..

Противовирусный препарат воздействует таким образом на организм: он проникает в ДНК вируса, меняя ее структуру, из-за чего тот разрушается. При этом клетки человека остаются целыми.

Применение Ацикловира

Медики говорят о том, что Ацикловир при гриппе и простуде неэффективен. Это можно понять по тому, на какие вирусы он воздействует при своем применении:

• Herpes zoster.
• Цитомегаловирус.
• Herpes simplex.
• Вирус Эпштейна-Барра.

Очевидно, что Ацикловир эффективен при борьбе с герпесом, который преимущественно проявляется в кожных высыпаниях. Препарат выпускается в таблетках, растворах, мазях, кремах, что позволяет его применять при кожных заболеваниях наружным способом. Если же наблюдаются рецидивы, тогда Ацикловир еще и пьют в виде таблеток. При обнаружении опоясывающего герпеса используют инъекционную форму препарата и капельное введение.

Активно применяется Ацикловир при таких болезнях:

1. Опоясывающий лишай.
2. Герпетическая инфекция.
3. Состояние иммунодефицита, например, ВИЧ или последствие трансплантации костного мозга.
4. Ветряная оспа.

Активное вещество ацикловир воздействует на структуру вируса и может использоваться как в качестве лечения, так и в качестве профилактики герпетических кожных заболеваний и поражения слизистых оболочек.

Возникает вопрос: с какими целями врачи назначают Ацикловир при ОРВИ, простуде или , если данный препарат воздействует на вирус герпеса? Именно при данных заболеваниях герпес может проявиться вновь, особенно если человек им ранее болел. В данном случае Ацикловир используется как профилактическое средство, которое должно предугадать развитие герпетического заболевания. Он также назначается при значительном снижении иммунитета, поскольку именно в таком случае вирус герпеса легко поражает организм.

Применяя Ацикловир, следует соблюдать дозировку, которая обозначена в инструкции. Однако если назначает препарат врач, тогда следует придерживаться его дозировок. Курс лечения и дозировка могут врачом меняться и отличаться от инструкции. Детям строго следует соблюдать дозировку, поскольку возможны негативные последствия после применения Ацикловира.

Какую дозировку назначает врач? Все зависит от формы болезни и тяжести протекания:

• Лечение герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек предполагает назначение детям и взрослым по 200 мг лекарства 5 раз в день с интервалом в 4 часа, который прерывается на сон (8 часов). Длительность терапии – 5 дней. Если Ацикловир применяется в качестве профилактики гриппа или ОРВИ, тогда его используются 4 раза в день по 200 мг через каждые 6 часов.
• В качестве комплексной терапии при выраженном иммунодефиците принимается препарат по 400 мг 5 раз в день.
• Лечение ветряной оспы у детей и взрослых, чья масса тела превышает 40 кг, предполагает прием лекарства по 800 мг 5 раз в день. Дети старше 2 лет с массой тела ниже 40 кг принимают препарат с расчетом 20 мг на килограмм веса. Они принимают препарат 4 раза в сутки в течение 5 дней.
• Лечение опоясывающего лишая предполагает прием Ацикловира детьми после 6 лет и взрослыми по 800 мг через каждые 6 часов в течение 5 дней. Дети от 2 до 6 лет принимают лекарство по 400 мг 4 раза в день, а дети до 2 лет получают его 4 раза в день по 200 мг.

Таким образом, Ацикловир применяется в таких случаях:

1. Заболевания кожи инфекционной природы при первичном поражении герпесом.
2. Подавление рецидивов возникновения инфекционных заболеваний при сниженном иммунитете.
3. Терапия кератитов, которые развиваются на фоне проникновения инфекции.
4. Терапия лишая и ветрянки.
5. Для профилактики гриппа и простуды. Хоть данный препарат малоэффективен в борьбе с вирусами, которые вызывают респираторные заболевания, однако его назначают для профилактики. Он достаточно полезен при легкой форме простуды.

Противопоказания

В инструкции можно отметить множество побочных эффектов, которые возникают, если неправильно использовать препарат. Это заставляет привести список противопоказаний, при которых лекарство не следует использовать:

• Лицам с патологиями почек, поскольку Ацикловир приводит к почечной недостаточности, особенно при быстром внутривенном вливании.
• Лицам с патологиями в нервной системе, поскольку лекарство может поспособствовать развитию энцефалита и даже комы.
• Беременным и кормящим грудью женщинам, если только вред, который причиняется ребенку, меньше, чем положительное воздействие на мать. В период лактации препарат попадает в грудное молоко, поэтому на время приема препарата ребенка переводят на искусственное вскармливание.
• Лицам пожилого возраста во избежание развития почечной недостаточности.
• При дегидратации.

Также следует учесть такие противопоказания — высокая чувствительность к Ацикловиру и другим веществам препарата.

Если Ацикловир применять правильно, то побочных эффектов не будет. В противном случае можно ознакомиться в инструкции со списком побочных эффектов, в число которых входит:

1. Лихорадка.
2. Тошнота.
3. Кожная сыпь.
4. Головная боль.
5. Рвота.
6. Сонливость.
7. Слабость.
8. Диарея.
9. Головокружение.
10. Боль в животе и пр.

Поскольку препарат негативно сказывается на работе почек, то его прием следует производить вместе с обильным выпиванием жидкости.

Что же касается использования лекарства при гриппе или ОРВИ, то его в редких случаях прописывают. В большинстве случаев он является ненужным, поскольку не воздействует на вирусы, которые провоцируют болезни гриппа или ОРВИ. В худшем случае он провоцирует развитие различных побочных эффектов.

Однако Ацикловир может применяться в качестве профилактического средства, который предупреждает развитие герпетических заболеваний. Иммунитет при или ОРВИ падает, поэтому герпес будет делать попытки поразить уже больного человека.

Следует использовать препарат только тогда, когда это нужно. В противном случае возникнет привыкание к лекарству, которое будет сопровождаться устойчивостью штаммов. Однако своевременное и кратковременное использование лекарства позволяет эффективно бороться с вирусами герпеса, которых на сегодняшний день очень много и они достаточно распространены.

Применять ли Ацикловир при простуде или гриппе?

Поскольку некоторые врачи могут прописать, а кто-то из больных захочет воспользоваться препаратом, возникает вопрос: применять ли Ацикловир при простуде или гриппе?

Следует быть внимательными к своему организму. Если по истечении 5-6 дней симптомы не покидают больного и даже возникают различные осложнения, тогда прием Ацикловира становится полезным. До этого времени его не следует использовать, поскольку он не борется с вирусами респираторных заболеваний. Организм пока сам пытается справиться с инфекцией.

При простуде Ацикловир следует использовать в качестве профилактики. Однако следовать инструкциям строго необходимо. Только тяжелые случаи простуды предполагают использование Ацикловира. До этого времени его не назначают в качестве терапии.

Если ребенок простудился, то следует воспользоваться более щадящими способами, которые помогают в излечении:

1. Оградите его от других людей, особенно детей. Это поможет не стать разносчиком инфекции и дать покой больному ребенку.
2. Оставить ребенка дома как минимум на 4-5 дней. Детский организм пока не способен переносить «на ногах» даже легкие болезни.
3. Берегите от переохлаждения. Проветривать воздух в комнате больного ребенка нужно, однако следует это делать при отсутствии малыша.
4. Ускорьте лечение обильным питьем и покоем.
5. Давайте витаминные комплексы, свежие фрукты и овощи. Иммунная система ребенка мало того что слабая, так еще и борется с инфекцией. Ей следует ежедневно помогать.
6. Обращайтесь к педиатру. Если домашние методы лечения не помогают, то пора обращаться к врачу.
7. Сбивайте высокую температуру. Она считается нормальной до отметки в 38 градусов.
8. Избавьте ребенка от уроков. Помним о покое, который нарушается, если ребенка заставлять учиться во время болезни.

Ацикловир – противовирусный препарат, ингибирует репликацию вируса простого герпеса (ВПГ) типов 1 и 2, в меньшей степени – вируса ветряной оспы (ВВО), вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловируса (ЦМВ). Ацикловир является синтетическим аналогом пуринового нуклеотида с ациклической боковой цепью. В инфицированных клетках фосфорилируется до активного трифосфата Ацикловира, который ингибирует синтез ДНК в двух направлениях: ингибирует включение дезоксигуанозина трифосфата в вирусную ДНК и входит в реплицирующуюся вирусную цепь ДНК (ДНК-полимераза ошибочно диагностирует Ацикловир как трифосфат гуанозинтрифосфата). Ацикловир не влияет на метаболизм клеток-хозяев, так как близость вирусной тимидинкиназы к Ацикловиру в несколько сотен раз больше, чем киназы клетки-хозяина. Долговременные применение Ацикловира, а также повторение циклов лечения Ацикловиром у пациентов со значительно ослабленным иммунитетом может привести к селекции штаммов вируса с пониженной чувствительностью к препарату. Большинство выделенных штаммов со сниженной чувствительностью обладает относительным недостатком тимидинкиназы, но также описаны штаммы с измененной вирусной тимидинкиназой или ДНК-полимеразой. Из желудочно-кишечного тракта всасывается 15-20% препарата. При введении перорально в дозе 0,2-0,4 г в течение 4 часов препарат достигает средней концентрации 0,7 и 1,2 мг / мл; при введении внутривенно в дозе 5 мг / кг массы тела или 10 мг / кг массы тела средняя концентрация составляет соответственно 9,8 и 20,7 мг / мл. Период полувыведения из кровотока составляет 3,3 ч после перорального приёма и 2,9 ч после внутривенного введения. Препарат связывает белки плазмы в 15-30%, попадает в грудное молоко и в органы, в значительных концентрациях содержится в печени, почках, мышцах, легких. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет 30-50% от концентрации в крови. Выделяется из организма в основном с мочой.

Ацикловир: показания к применению

В виде раствора для инфузий, препарат применяется для лечения и профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у пациентов с ослабленным иммунитетом; для лечения тяжелых герпетических половых инфекций у пациентов с нормальным иммунитетом и инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у новорожденных и младенцев старше 3 месяцев; для лечения инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы у пациентов с нормальным или ослабленным иммунитетом, а также для лечения энцефалитного герпеса. Препарат в виде таблеток применяется при лечении инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, в том числе генитального герпеса (за исключением инфекций у новорожденных и тяжелых инфекций у детей с тяжелыми иммунодефицитами); для предотвращения рецидива инфекции, вызванной вирусом простого герпеса у людей с нормальным иммунитетом; для профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у лиц с ослабленным иммунитетом; а также при лечении инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы. Препарат в виде глазной мази показан для лечения герпетического кератита. Препарат в виде крема показан для местного лечения рецидивирующего герпеса кожи (губы, лицо, гениталии), вызванного вирусом простого герпеса.

Ацикловир: противопоказания

Гиперчувствительность к Ацикловиру, валацикловиру или любому из составляющих препарата. Пациентам с нарушением функции почек и пожилым людям рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата; больные должны тщательно контролироваться из-за повышенного риска возникновения побочных реакций со стороны центральной нервной системы. В случае почечной недостаточности, доза должна быть уменьшена. Пациентам, получающим большие дозы Ацикловира, следует обеспечить надлежащую гидратацию организма. Не рекомендуется быстрый ввод Ацикловира внутривенно, так как это может привести к повреждению почек из-за повышенного риска кристаллизации препарата в почечных канальцах. Внутривенный прием Ацикловира может привести к расстройствам центральной нервной системы. При приме Ацикловира следует соблюдать осторожность следующим группам пациентов: пациентам, у которых во время предыдущего лечения Ацикловиром развились неврологические расстройства; пациентам с риском возникновения таких расстройств; пациентам с почечной или печеночной недостаточностью; пациентам со значительными электролитными и гипоксическими нарушениями; пациентам, одновременно принимающим метотрексат или интерферон. Снижение вирусной активности тимидинкиназы может привести к снижению эффективности Ацикловира, например, при применении Ацикловира внутривенно у пациентов с тяжелым иммунодефицитом, а также после трансплантации костного мозга. Имеющиеся в настоящее время данные клинических исследований не позволяют однозначно заключить, что лечение Ацикловиром снижает вероятность осложнений, связанных с опоясывающим герпесом у иммунокомпетентных пациентов. Длительное применение Ацикловира или повторяющиеся циклы лечения у больных со значительными нарушениями иммунной системы может привести к возникновению штаммов со сниженной чувствительностью к препарату. Инфузионный раствор не должен применяться подкожно, внутримышечно или локально в глаза из-за высокого показателя рН = 11. Лекарственные формы, содержащие лактозу, не должны использоваться у пациентов с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушениями всасывания глюкозы-галактозы. Так как препарат в виде крема может содержать парафин или вазелин, его нанесение на половые органы и анальную область может снизить прочность латексного презерватива.

Взаимодействие с другими препаратами

Ацикловир выводится преимущественно с мочой путём активного выделения через почечные канальцы. Препараты, выводимые аналогичным путём (например, пробенецид, циметидин), могут увеличить концентрацию Ацикловира в крови. Из-за высокого терапевтического индекса Ацикловира нет необходимости снижать дозировку. Следует соблюдать осторожность, принимая Ацикловир в виде внутривенной инфузии одновременно с препаратами, имеющими тот же механизм выделения из организма, в связи с возможностью увеличения их концентрации в плазме. При параллельном применении может наблюдаться увеличение концентрации Ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила. При применении Ацикловира внутривенно одновременно с препаратами, влияющими на функцию почек (циклоспорин, такролимус) следует соблюдать осторожность и контролировать функцию почек. Одновременное применение зидовудина может вызывать нарушения сознания.

Побочные эффекты Ацикловира

Побочные эффекты развиваются относительно редко. Чаще всего: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, зуд, сыпь, светочувствительность, усталость, повышенная температура. Также встречается: крапивница, выпадение волос (связь с применением Ацикловира не доказана). Редко: анафилактические реакции, одышка, переходящая повышенная концентрация билирубина и печеночных ферментов в крови, отек Квинке, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Очень редко: анемия, снижение количества лейкоцитов, тромбоцитопения, чрезмерное возбуждение, дезориентация, тремор, атаксия, невнятная речь, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома (эти симптомы, как правило, временные и наблюдаются, главным образом, у пациентов с нарушениями функции почек или с другими предрасполагающими факторами), гепатит, желтуха, острая почечная недостаточность, боль в почках (нарушения функции почек, как правило, обратимые после гидратации пациента и / или после снижения дозы или прекращения приема препарата). После внутривенного введения может развиваться флебит и местные воспалительные реакции. После применения препарата внутримышечно могут развиться тяжелые местные воспалительные реакции. Поскольку Ацикловир только частично абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, при приеме разовых доз до 20 г обычно не возникает симптомов токсичности. Постоянно повторяющаяся передозировка Ацикловира перорально в течение 7 дней приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта (тошноте, рвоте) и неврологическим симптомам (головная боль, спутанность сознания). После передозировки внутривенно наблюдается повышение концентрации азота мочевины и креатинина в крови и почках, а также неврологические симптомы (спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, судороги и кома). Гемодиализ значительно ускоряет выведение Ацикловира из организма. Ацикловир в виде мазей для кожи может вызвать аллергический дерматит, ощущение жжения, небольшую сухость кожи, в виде глазной мази – ощущение жжения, кератопатию (поверхностные точечные изменения в роговице – не следует прекращать применение препарата), также может вызвать блефарит или конъюнктивит.

Беременность и лактация

Категория C. Ацикловир можно принимать беременным женщинам, только если потенциальные польза для матери превышает потенциальный риск для плода. По некоторым данным, препарат проникает в материнское молоко после системного введения, в случае применения лекарства в виде крема или глазной мази влияние препарата является незначительным. Не рекомендуется применять во время кормления грудью.

Ацикловир инструкция

Взрослые: внутривенно применять через капельницу в течение около 1 часа. Заражение кожи и слизистых оболочек вирусом простого герпеса у больных с пониженным иммунитетом: 5 мг/кг массы тела 3 ×/день в течение 7 дней. Тяжелые клинические формы инфекции генитального герпеса: 5 мг/кг массы тела. 3 ×/день в течение 5 дней. Заражение вирусом ветряной оспы у больных с пониженным иммунитетом: 10 мг/кг массы тела 3 ×/день в течение 7 дней. Герпетический менингит: 10 мг/кг массы тела 3 ×/день в течение 10 дней. Перорально: при заражении вирусом герпеса: 200 мг 5 ×/день (каждые 4 часа с перерывом на ночь) в течение 5–10 дней; пациентам со значительно ослабленным иммунитетом или с нарушением всасывания из желудочно-кишечного тракта дозу следует увеличить или рассмотреть вариант применения препарата внутривенно. Предотвращение рецидива простого герпеса: 200 мг каждые 6 часов или 400 мг каждые 12 часов, далее снизить дозу до 200 мг каждые 8–12 ч; прерывать лечение каждые 6–12 месяцев с целью наблюдения за изменением течения заболевания. Профилактика инфекций вируса простого герпеса у больных с ослабленным иммунитетом: 200 мг каждые 6 часов, пациентам со значительно ослабленным иммунитетом или с нарушением всасывания из желудочно-кишечного тракта дозу следует удвоить или рассмотреть вариант применения препарата внутривенно. Лечение ветряной оспы: 800 мг 5 ×/день (каждые 4 часа с перерывом на ночь) в течение 5–7 дней, пациентам со значительно ослабленным иммунитетом или с нарушением всасывания из желудочно-кишечного тракта дозу следует удвоить или рассмотреть вариант применения препарата внутривенно. Пациентам с клиренсом креатинина: 25–50 мл/мин: внутривенно 5 или 10 мг/кг массы тела каждые 12 ч, 10–25 мл/мин: внутривенно 5 или 10 мг/кг массы тела каждые 24 ч, 0–10 мл/мин: перорально 200 мг каждые 12 ч, внутривенно 2,5 или 5 мг/кг массы тела каждые 24 ч, а у больных, проходящих процедуру гемодиализа, также после диализа. При лечении вируса варицелла-зостер: перорально: клиренс креатинина 10–15 мл/мин – 800 мг каждые 8 ч, 0–10 мл/мин – 800 мг каждые 12 ч. Дети старше 6 месяцев. Внутривенно. Инфекции кожи и слизистых оболочек с вирусом простого герпеса у больных с пониженным иммунитетом: 250 мг/м2, 3 × /день в течение 7 дней. Тяжелые клинические формы инфекции генитального герпеса: 250 мг/м2, 3 × / день в течение 5 дней. Заражение вирусом ветряной оспы у больных с ослабленным иммунитетом: 500 мг/м2, 3 × /день в течение 7 дней. Герпетический менингит: 500 мг/м2, 3 × / день в течение 10 дней. Детям младше 3 месяцев: вирус простого герпеса: 20 мг / кг массы тела 3 × / сут в течение 14 дней в случае инфекций кожи и слизистых оболочек, или в течение 21 дней в случае инфекции ЦНС. Перорально. Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и предотвращение инфекций вируса простого герпеса у детей с ослабленным иммунитетом: старше 2 лет дозировка как у взрослых, младше 2 лет принимать 1/2 дозы для взрослых. При лечении ветряной оспы или опоясывающего лишая: 20 мг/кг массы тела 4 ×/день в течение 5 дней (максимальная разовая доза составляет 800 мг). Местное применение. Взрослые и дети. 3% глазная мазь: вводится в конъюнктивальный мешок 5 × /д каждые 4 часа, с перерывом на ночь, продолжать терапию в течение не менее 3-х дней после заживления. 5% крем наносится на кожу 5 × / д каждые 4 часа, с перерывом на ночь в течение 5 дней, в случае тяжело заживающих изменений лечение продолжить до 10 дней; лечение наиболее эффективно, если терапия начать в кратчайшие сроки после появления первых симптомов герпеса, таких как жжение, зуд или покраснение, но терапию также можно начать на более позднем этапе заболевания, при появлении папул или везикул.

Ацикловир – современный препарат для лечения герпеса, а также некоторых других вирусных заболеваний. Ацикловир обладает прямым антивирусным действием, а это значит, что он воздействует непосредственно на сами вирусы, не давая им размножаться.

Принцип действия

Механизм антивирусного воздействия препарата заключается в том, что активное вещество, содержащееся в препарате, проникает в зараженные вирусом клетки. Попадая в клетки, вирус начинает в них размножаться, используя для синтеза вирусного генома нуклеотиды, присутствующие в клетке.

Структура ацикловира сходна со структурой гуанина, присутствующего в клетках. Вирусные ферменты модифицируют ацикловир до ацикловиртрифосфата, который структурно сходен с дезоксигуанозинтрифосфатом, в норме входяим в последовательность вирусной ДНК. «Ничего не подозревающий» вирусный фермент встраивает по сути «троянского коня» в свою цепочку ДНК. И напрасно, поскольку ацикловиртрифосфат делает невозможной репликацию вируса. Это останавливает его размножение и значительно облегчает иммунным силам организма борьбу с вирусными частицами.

Следует отметить, что активное вещество препарата совершенно не действует на генетический аппарат самой клетки и не способствует возникновению мутаций. Это можно утверждать по результатам как многочисленных тестов на животных, так и по практике употребления препарата людьми. Поэтому в данном плане препарат совершенно безопасен.

Описанный метод борьбы с вирусами в свое время был новинкой в мире медицины, а разработчики препарата были удостоены Нобелевской премии. И до сих пор Ацикловир остается наиболее эффективным средством от вирусов герпеса, несмотря на появление новых антивирусных препаратов.

От каких же вирусов защищает препарат? К сожалению, сфера действия лекарства ограничена лишь определенным классом вирусов, а именно – семейством герпесвирусов. К ним относятся вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, вирус (Varicella Zoster), цитомегаловирус, вызывающий цитомегаловируснцую инфекцию, и вирус Эпштейна-Барра, вызывающий некоторые опухоли и болезни крови. Поэтому не следует прислушиваться к мнению тех, кто предлагает лечиться Ацикловиром от любых вирусных инфекций, например, гриппа и даже СПИДа.

Сила воздействия препарата на различные вирусы семейства неодинакова. Наиболее страшен препарат для вирусов простого герпеса, чуть слабее действует он на вирус ветряной оспы и еще хуже – на цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра.

Показания к применению

Прежде всего, препарат лечит заболевания, вызванные вирусом простого герпеса. Это герпес, возникающий на лице, прежде всего, около губ, и на слизистых оболочках, в том числе, на слизистых оболочках глаз, а также в районе ануса и гениталий.

К заболеваниям, вызываемым вирусом Varicella zoster, относятся ветряная оспа и опоясывающий лишай. Заболевания, вызываемые цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барра, также поддаются лечению препаратом. Однако при их терапии требуются большие дозы, чем при терапии простого герпеса.

Герпес – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Его основные симптомы – высыпания в области губ, лица и глаз. Иногда высыпания появляются и в области гениталий. Как правило, высыпания сильно зудят и вызывают болезненные ощущения.

Как показывает статистика, более 90% населения Земли инфицировано вирусом простого герпеса. Однако проявления герпеса наблюдается далеко не у всех. С чем это связано? Дело в том, что иммунитет у здоровых людей обычно сдерживает распространение вируса. Однако в некоторых случаях иммунитет может быть ослаблен, и тогда мы встречаемся с проявлениями герпеса.

От чего может снижаться противогерпесный иммунитет:

• инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп)
• переохлаждение
• стресс
• пожилой возраст
• изменение гормонального фона (например, при беременности)

Если эти причины привели к активизации вируса, то назначается антивирусная терапия при помощи препарата.

Нередко встречаются случаи, когда препарат используется не по назначению, например, для лечения фурункулов, прыщей, прочих высыпаний и дерматитов, не связанных с герпесвирусами. Излишне говорить, что при этом организму не будет никакой пользы. Поэтому, прежде чем начать лечение, следует уточнить диагноз – герпес или опоясывающий лишай, у специалиста. При этом также следует помнить, что применение антибиотиков при герпесе тоже лишено смысла.

Описание препарата

Препарат выпускается в различных лекарственных формах:

• таблетки Ацикловир, 200 или 400 мг
• глазная мазь
• кремы
• растворы для парентерального введения

Может возникнуть вопрос, применение какой лекарственной формы оптимально? Это должен решать лечащий врач. Тем не менее, следует отметить, что в том случае, если речь идет о высыпаниях на коже, то лучше всего использовать крем или мазь, из которых активное вещество поступает в места размножения вируса напрямую. Если использовать Ацикловир в таблетках, то из-за низкой биодоступности препарата в кровь попадает лишь его незначительное количество. А это значит, что эффективность средства будет ниже.

Ацикловир – хотя и недорогой, но достаточно серьезный препарат. Поэтому таблетки Ацикловир продают в аптеках только по рецепту. Исключение составляют лишь кремы и мази.

У препарата есть несколько аналогов. Самый известный из них – Зовиракс. По сути, это препарат, имеющий тот же состав. Однако он имеет импортное происхождение, и поэтому цена его несколько выше.

Побочные действия

У препарата немного побочных действий. Могут встречаться аллергические реакции на компоненты препарата, головная боль, головокружения, нарушения работы ЖКТ – тошнота, понос, рвота.

Ни в коем случае нельзя совмещать прием препарата с приемом алкоголя. Дело в том, что препарат метаболизируется в печени с помощью одних и тех же ферментов, что и алкоголь. Поэтому, если принять Ацикловир и алкоголь одновременно, то это приведет к тому, что оба вещества будут накапливаться в крови и, в результате, к отравлению.

Противопоказания

У Ацикловира есть несколько противопоказаний. Прежде всего, препарат проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, попадает в грудное молоко. Поэтому его не рекомендуется применять при беременности. Назначая препарат беременным и кормящим матерям, врач должен взвесить все за и против. Также не рекомендуется давать таблетки детям до 3 лет.

Инструкция по применению и дозировка

При приеме таблеток Ацикловира следует пользоваться инструкцией по применению, которой снабжен препарат, или указаниями лечащего врача.

Обычно Ацикловир 200 мг в форме таблеток необходимо принимать при простом герпесе 5 раз в день. Между приемами должен соблюдаться перерыв в 4 часа (ночью – 8 часов). При ветряной оспе и опоясывающем лишае доза увеличивается в 4 раза – до 800 мг.

Детям назначают препарат исходя из их веса – по 20 мг/кг. В этом случае препарат принимается 4 раза в сутки в течение 5 дней.

Обычный курс лечения – 5 суток, при генитальном герпесе срок увеличивается до 10 дней. Профилактика герпеса проводится при помощи приема 400 мг препарата каждые 12 часов.

Максимальная допустимая суточная доза – 2 г. Всасывание вещества в кровь не зависит от пищи. Поэтому Ацикловир таблетки можно принимать и до, и после еды.

Возможности организма по выводу активного вещества из крови ограничены, поэтому необходимо строго соблюдать дозировку, чтобы не подвергнуться отравлению.

При использовании крема или мази лекарство намазывается тонким слоем на пораженное место. Следует помнить, что толстый слой мази не увеличит терапевтического эффекта, а лишь приведет к напрасному расходованию препарата.

Ацикловир – это популярный противовирусный препарат, обладающий избирательной активностью в отношении вирусов простого герпеса (Herpes simplex) 1 и 2го типов, вирусов Varicella zoster и Эпштейна-Барр, а также цитомегаловируса. Противовирусная активность ацикловира достигается путем подавления размножения вирусных частиц.

Чаще всего применяется для терапии герпеса и отличается высокой эффективностью при применении до пузырьковой стадии высыпаний. При более позднем использовании ускоряет заживление и разрешение элементов. В инструкции по применению ацикловира указано, что препарат обладает иммуностимулирующим эффектом.

Фармакологическая группа : Препараты противовирусные

Состав, физико-химические свойства, стоимость

Ацикловир выпускается в четырех лекарственных формах: лиофилизат, крем, мазь, таблетки.

	Лиофилизат	Крем 5 %	Мазь 3%	Таблетки Ацикловир
Основное вещество	Ацикловир 250 мг либо 500, 1000 мг в 1 флаконе	Ацикловир 50 мг в 1 гр крема	Ацикловир 30 мг в 1 гр мази	Ацикловир 200 мг или 400 мг
Вспомога- тельные вещества	Гидроксид натрия	Масло медицинское вазелиновое, вазелин, спирт цетостеариловый, пропиленгликоль, полоксамер 407, вода очищенная, диметикон	Эмульгатор, липокомп «С», полиэтиленоксид 400, нипазол, нипагин, вода очищенная	Молочный сахар, картофельный крахмал, аэросил, поливинилпирролидон среднемолекулярный, кальций стеариновокислый
Физико-химические свойства	Порошок белого либо бело-кремового цвета	Крем практически белого цвета	Мазь бело-желтого цвета	Таблетки плоские, белого цвета
Упаковка	Флаконы стеклянные, упакованные в пачки картонные		Туба алюминиевая объемом 5 гр, в пачке картонной	По 10 таблеток в ячейковой упаковке контурной, в пачках картонных
Цена	130-410 руб.	40-70 руб.	20-30 руб.	30-150 руб.

Фармакологическое действие

Противовирусная активность ацикловира объясняется его способностью угнетать синтезирование ДНК вируса, т.е. обусловлена подавлением репликации вирусных частиц, чувствительных к препарату. Генетический аппарат – нуклеиновые кислоты ДНК и РНК, являются сложными соединениями с включенными в них азотистыми основаниями. Каждому индивидууму присуща своя последовательность азотистых оснований.

Азотистые основания при соединении с углеводами (дезоксирибозой и рибозой) образуют нуклеозиды. Один из них, именуемый тимидин, активируется в дезокситимидин под действием фермента тимидинкиназы. Дезокситимидин включается в цепь реплицированной ДНК. Ацикловир, являясь синтетическим веществом, сходен по строению с тимидином. Вследствие этого он вступает во взаимодействие с ферментом тимидинкиназой, превращаясь в моно-, ди- и трифосфат. Именно ацикловира трифосфат способен встроиться в цепочку реплицируемой ДНК и вызвать ее повреждение. Параллельно происходит угнетение вирусной ДНК-полимеразы, нарушается синтез вирусной ДНК и вирусная частица не размножается.

Клинически действие ацикловира проявляется остановкой распространения кожной герпетической сыпи и заживлением имеющихся пузырьков, уменьшением боли и зуда, устранению явлений общей интоксикации, если таковые имеются. Лечение ацикловиром позволяет предотвратить осложнения герпетической инфекции на внутренние органы.

Ацикловир, помимо противовирусного действия, укрепляет иммунитет. Свои качества препарат проявляет как местно, так и во всем организме при внутреннем приеме или в/в введении, не повреждая при этом клетки человека, т.е. целенаправленно воздействует только на генетический материал вирусов.

Фармакокинетика

Лиофилизат и таблетки

При внутреннем приеме биодоступность препарата составляет около 15-30%. Активно распределяется в жидкостях и тканях организма человека. Связывается с плазменными белками на 9-33 %. Метаболизм ацикловира осуществляется в печени. Период полувыведения при пероральном приеме – около 3 часов, при в/в применении – около 2,5 часов. Выводится с мочой и в малом количестве через кишечник с калом.

Мазь и крем

Препарат быстро проникает через эпителий роговицы, создавая необходимую терапевтическую концентрацию ацикловира во внутриглазной жидкости, и быстро всасывается в пораженную кожу при наружном применении. При данных способах применения создаваемая концентрация препарата в крови не изучена. Незначительная часть ацикловира обнаруживается в моче.

Показания к применению

Крем — инфекции кожи, спровоцированные вирусами Varicella zoster и Herpes simplex (лишай, герпес кожи, ветряная оспа).
Мазь — герпетический кератит и прочие поражения глаз, вызванные Herpes simplex 1 либо 2 т.

Таблетки :

• Вирусные инфекции слизистых и кожи (вирусы Herpes simplex 1 и 2 т.), первичные и вторичные, включая герпес генитальный;
• Профилактика обострений рецидивирующих вирусных инфекций (Herpes simplex 1 и 2 т.) при нормальном состоянии иммунитета и у людей и иммунодефицитом;
• В качестве препарата комплексного лечения у групп пациентов с выраженным иммунодефицитом и людей после трансплантации костного мозга;
• Терапия острых и рецидивирующих заболеваний, вызываемых вирусом Varicella zoster и Herpes zoster).

Лиофилизат :

• Вирусные инфекции, этиологическим фактором которых являются вирусы Herpes simplex 1 и 2 т. и Varicella zoster;
• Профилактика заболеваний, вызываемых указанными вирусами;
• Выраженный иммунодефицит (как препарат комплексного лечения);
• Лечение пациентов после трансплантации костного мозга (профилактика цитомегаловирусной инфекции).

Противопоказания

• Период лактации;
• Гиперчувствительность к компонентам ацикловира или валацикловиру;
• Детский возраст до 3 лет (таблетки).

С осторожностью назначаются таблетки и лиофилизат:

• при беременности;
• для лечения лиц пожилого возраста;
• при дисфункции почек;
• при наличии в анамнезе различных неврологических реакций в ответ на прием цитотоксических препаратов.

Дозировка

	Перед использованием	Дозировка	Курс лечения
Крем	До нанесения крема и после обработки следует вымыть руки с мылом. Нельзя растирать поврежденные участки кожи.	Взрослые и дети: Нанесение крема на пораженные части пятикратно в сутки через 4 ч, за исключением ночного времени суток.	Курс – 5 дней, максимально – 10 дней.Наибольший эффект достигается при начале лечения в продромальный период (до высыпаний).
Мазь	До процедуры и после нее тщательно вымывают руки с мылом.	Взрослые и дети: полоску глазной мази длиной 1 см помещают в нижний конъюнктивальный мешок каждые 4 ч пятикратно в день.	Курс лечения – до полного заживления плюс еще 3 дня после заживления.
Лиофилизат	Препарат после приготовления раствора вводят внутривенно, капельно.	Взрослые и дети от 12 л: 5-10 мг на 1 кг веса, с интервалом между инъекциями — 8 ч. Дети 2 мес-12 л: по 250-500 мг/м2 поверхности тела, с интервалом между инъекциями — 8 ч. Деи 0-3 мес: 10 мг на 1 кг веса, с интервалом между инъекциями — 8 ч.	Длительность лечения устанавливается индивидуально.

Таблетки

Принимают во время либо сразу после еды, запивая водой.

Лечение заболеваний слизистых и кожи (Herpes simplex 1 и 2 т):	Взрослые: по 200 мг пятикратно в сутки 5 дней подряд, соблюдая 4-часовой перерыв между приемами (ночной перерыв – 8 ч). В тяжелых случаях курс продляют до 10 дней.
Выраженный иммунодефицит , состояние после трансплантации КМ:	Взрослые: по 400 мг пятикратно в сутки.
Профилактика рецидивов инфекций , Herpes simplex 1 и 2 т. у людей с нормальным состоянием иммунитета:	по 200 мг четырежды в сутки или 400 мг двукратно в сутки.
Профилактика инфекций , которые вызывают Herpes simplex 1 и 2 т. у пациентов с иммунодефицитом:	По 200 мг четырежды в сутки или по 400 мг пятикратно в сутки (при тяжелом состоянии). Профилактический курс устанавливается в индивидуальном порядке с учетом риска развития инфекций.
Лечение инфекций вируса Varicella zoster :	Взрослые: по 800 мг пятикратно в сутки каждые 4 ч с 8-часовым перерывом на ночь, курсом 7-10 дней. Дети: по 20 мг на 1 кг веса четырежды в сут. в течение 5 дней.
Лечение инфекций вируса Herpes zoster :	Взрослые и дети от 3 лет: по 800 мг четырежды в сутки каждые шесть часов в течение 5 дней.
Лечение и предупреждение инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 т у детей с нормальным иммунитетом и иммунодефицитом:	Дети 3-6 лет: 400 мг четырежды в сутки; Дети от 6 л: 800 мг четырежды в сутки. Курс 5 дней.

Особые указания

• При пероральном и внутривенном применении препарата у пожилых пациентов необходимо организовать достаточное потребление жидкости;
• При терапии пациентов с конечной стадией почечной недостаточности дозу снижают до 200-800 мг ацикловира дважды в сутки (в зависимости от патологии);
• Применение ацикловира у беременных возможно при превышении реальной пользы для матери над возможными рисками для плода.
• Следует избегать попадания наружных форм ацикловира на слизистые оболочки;
• При лечении глаз нельзя пользоваться линзами в течение всего периода лечения.

Побочное действие

• Аллергические реакции местные : в крайне редких случаях развиваются реакции гиперчувствительности (крапивница, отек Квинке). Чаще возникает зуд, покраснение, шелушение.
• Со стороны глаз при применении : редко - кератопатия поверхностная точечная, конъюнктивит, блефарит. Чаще наблюдается незначительное жжение.
• При пероральном приеме : тошнота, диарея, болезненность в животе, рвота, повышенная утомляемость, кожная сыпь, головные боли, головокружение, галлюцинации, бессонница или сонливость, лихорадка. Редко наблюдается выпадение волос и изменения в картине крови.
• При в/в введении : кристаллурия, острая почечная недостаточность, энцефалопатия, воспаление вен в месте введения, рвота и тошнота.

Передозировка

Возможна при парентеральном и внутреннем приеме лекарственных форм и случайном проглатывании крема и мази. Симптомы: неврологические нарушения, головная боль, одышка, рвота, диарея, тошнота, дисфункция почек, судороги, кома. Лечение стационарное.