Лечение и профилактика токсоплазмоза у собак. Можно заболеть всего лишь от одного укуса клеща. Токсоплазмоз у человека и животных: анализы и норма, признаки, как лечить. Токсоплазмоз симптомы у человека

Токсоплазмоз у собак опасное заболевание как для собак, так и для людей. Одни владельцы попросту не знают последствия болезни, другие начинают впадать в панику.

Рассмотрим, что это такое, как проводят лечение, в чем заключается опасность токсоплазмоза у собаки, в чем состоит профилактика болезни, другую информацию.

Возбудитель

Возбудителем являются бактерии рода Toxoplasma Gondi. Невооруженным глазом заметить невозможно. Если сравнивать с размерами человеческого волоса, вместится больше нескольких сотен бактерий.

Его малые размеры не сопоставимы с тем ущербом, который он может нанести организму. Заболеванию могут подвергнуться не только собаки, также кошки, человек, птицы.

Можно лишь на какое-то время приостановить размножение возбудителей, либо подавить особыми препаратами. Нужно будет постоянно контролировать кровь на наличие антител к данной болезни.

Кроме того, если собака уже является носителем токсоплазмоза, то бактерии имеют свойство выводиться из организма пса в составе мочи, испражнений, слезы, молока.

Выходит, что получить заболевание намного проще, чем от него избавиться. При первом попадании в организм песика, бактерии поражают эпителий кишечника.

Очагов поражения становится все больше и больше. Перемещается при помощи тока крови. Единственно что не задевая при этом, так это клетки эритроцитов крови.

Симптомы

Заболевание токсоплазмозом можно приобрести в довольно молодом возрасте. Течение болезни имеет острую форму в начале, затем перетекает в хроническую.

Приводит к воспалению в почках, в поджелудочной железе, некрозам в головном, спинном мозгах, селезенке, печени, лимфоузлах, к в брюшной, грудной полостях.

Какие можно заметить симптомы у песика при остро выраженном заболевании:

• Дыхание затруднено;
• Теряет вес;
• Отказывается от пищи;
• Запор;
• конечностей;
• Усиливается резко слабость.

При хронической форме симптомы сглаживаются. Если сука беременна, то весь помет щенков у нее будет нежизнеспособен, так как возбудитель попадает к щенкам через плаценту.

Вызывает в тканях, органах изменения, никак не совместимые с жизнью. Важно знать, что симптомы при токсоплазмозе очень похожи на , . Своими силами диагностику провести не сможете, только в клинике.

Диагностика

В ветеринарной клинике берут кровь на анализ. В кале не имеются капсулы бактерий. Поэтому проводят только серологическое исследование крови на наличие возбудителя, антител.

Если форма заболевания крайне тяжелая, то назначают процедуру биопсии селезенки, печени.

Лечение

При лечение есть возможность только сгладить симптомы токсоплазмоза. Стараются перевести протекание болезни в хроническую форму из острой. Многие антибиотики, препараты просто не оказывают на болезнь эффекта.

Какие препараты может назначить ветеринар:

• Делагил;
• Дараприм;
• Хлоридин;
• Химкокцид;
• Фолиевая, аскорбиновая кислота;
• Витамины группы В.

Помимо этого, в жилище, в котором песик содержится, проводят меры по дезинфекции, применяя следующие средства:

• Фенол;
• Лизол;
• Формальдегид;
• Хлорная известь;
• Едкая щелочь;
• Хлорамин.

Профилактика

Если даете своей собаке сырое мясо, то необходимо применять его тепловую обработку, не менее 30 минут. Возбудитель погибает при низких температурах, поэтому можно потчевать пса мясом размороженным.

Соблюдайте в своем жилище правила элементарной гигиены, время от времени проводите мероприятия по дезинфекции предметов по уходу за своим песиком.

Не допускайте контакта с беспризорными животными, крысами, птичками. А что Вы знаете про токсоплазмоз у собак? Поделитесь информацией.

У человека токсоплазма, как правило, поражает ЦНС, глаза, сердце и печень, но может свободно проникать практически во все клетки и органы, за исключением эритроцитов.

Как заражаются токсоплазмозом?

Фекально-орально

Употребление в пищу сырого\недостаточно термически обработанного мяса (прежде всего, свинины, оленины, баранины, козлятины) или молока (особенно козьего)

Контакт зараженных фекалий\мяса\органов (предназначенных для трансплантации или плаценты) с поврежденной кожей\слизистыми

Транспцлацентарно

Пересадка органов\переливание крови

Также теоретически возможно заражение воздушно-капельным путем (при близком контакте с человеком\животным с острой формой токсоплазмоза, имеющим выделения из носа\глаз) и через укусы кровососущих насекомых\членистоногих. Однако практически случаи таких заражений зарегистрированы не были, а лабораторные исследования показали, что аргасовые и иксодовые клещи не могут передавать токсоплазмы через укус.

Токсоплазма поражает практически всех теплокровных животных, а также некоторых амфибий.

Токсоплазмоз распространен во всем мире, по статистике чаще всего он встречается в регионах с теплым и жарким климатом, преимущественно в сельской местности. Больше всего зараженных зарегистрировано в Южной и Центральной Америке, на Ближнем Востоке и в Северной Африке (заражены до 95% жителей). В России и США токсоплазмозом заражено около 20% населения. Примерно 200 000 человек в год заражается токсоплазмозом по всему миру, а 50% населения планеты Земля уже больны и даже не подозревают об этом. При этом к группам, в которых риск заражения чрезвычайно велик, относятся медицинские и ветеринарные работники, а также работники ферм и мясо-молочного производства. Особую опасность заражение токсоплазмозом представляет для людей со сниженным иммунитетом (СПИД\ВИЧ, химиотерапия, прием иммунносупрессоров и т.д.), детей (до 3-5 лет), а также беременных женщин (опасность для плода).

Токсоплазмоз симптомы у человека

Токсоплазмоз у человека бывает врожденным (передается трансплацентарно в утробе материи) и приобретенным (все прочие способы заражения), у приобретенного токсоплазмоза есть три формы: острая, хроническая и латентная (скрытая). В зависимости от способа заражение и формы заболевания различаются и симптомы.

	Врожденный	Приобретенный
		Острая	Хроническая	Латентная
Симптомы	Смерть плода (заражение в первом триместре), патология мозга\цнс\глаз, олигофрения (заражение во втором триместре)	Усталость, повышение температуры, лихорадка, крапивница, зуд, увеличение печени и селезенки, головная боль, судороги, рвота, паралич	Устойчивая повышенная температура в течение длительного периода, головная боль, увеличение печени и лимфоузлов, пневмония, поражения цнс\внутренних органов\глаз	Бессимптомно
Комментарии	Заражение плода может произойти (примерно с 30% вероятностью при отсутствии лечения) в том случае, если заражение матери произошло за 3-9 месяцев до беременности или в течение нее; при этом заражение плода в третьем триместре обычно мало влияет на плод. У некоторых детей симптомы токсоплазмоза могут проявиться через несколько лет\месяцев после родов Если женщина была заражена токсоплазмозом задолго до беременности, то для плода нет никакой угрозы	Человек возвращается к нормальной жизни в течение 1-2 месяцев (лишь 8% испытывают симптомы в течение полугода, и 6% еще дольше)

Токсоплазмоз лечение у человека

Большинство зараженных токсоплазмозом не нуждаются в лечении. Его назначают только людям со сниженным иммунитетом (СПИД\ВИЧ, химиотерапия, прием иммунносупрессоров и т.д.), детям (до 3-5 лет), а также беременным женщинам (чтобы предотвратить заражение плода).

Беременных женщин в большинстве стран не проверяют на токсоплазмоз, поскольку вероятность заражения достаточно низка.

Для обнаружения токсоплазмоза производиться серологический анализ. Максимальная концентрация антител регистрируется в течение 2недель-2 месяцев с момента заражения, но они могут быть обнаружены в крови в течение 6 и более месяцев после заражения. Поэтому наличие антител в крови матери может говорить, как о существовании опасности для плода (высокая концентрация), так и о полном ее отсутствии (низкая концентрация). А вот, если антитела в крови не обнаруживаются, то женщина должна вести себя осторожно, чтобы не заразиться в первые два триместра беременности.

Если в крови беременной обнаруживаются антитела к токсоплазмозу в опасной концентрации, то проводится анализ амниотической жидкости, чтобы выяснить проникла ли токсоплазма в плод (сам анализ может быть фактором, провоцирующим выкидыш). Если токсоплазма еще не попала в плод - назначается лечение (спирамицин для предотвращения проникновения токсоплазмы). Если токсоплазма все же проникла, и произошло это во время второго-третьего триместра, то назначаются пириметамин и сульфадиазин в комплексе с фолиевой кислотой. При заражении плода в первом триместре, рекомендуется прерывание беременности.

Токсоплазмоз - хроническое, реже острое зооантропонозное заболевание различных видов животных и человека. Болезнь характеризуется поражением разных органов и систем (нервной, лимфатической, эндокринной, органов зрения и др.), абортами, мертворождениями или рождением слабого, нежизнеспособного приплода, нередко с различными уродствами.

Дефинитивными хозяевами являются кошки, которые заражаются, поедая органы и ткани больных токсоплазмозом животных (преимущественно грызунов), пораженных цистами, а при остром течении и трофо-зоитами. У кошек токсоплазмы развиваются в эпителиальной ткани кишечника, где совершается половое размножение и формирование ооцист, которые во внешнюю среду выделяются с фекалиями. При их созревании внутри образуются спороцисты с четырьмя спорозоитами в каждой. Процесс созревания ооцист во внешней среде называется спорогонией. При заглатывании ооцист с кормом или водой освободившиеся спорозоиты проникают во внутренние паренхиматозные органы промежуточных хозяев, где размножаются бесполым путем и вызывают заболевание - токсоплазмоз (пролиферативную стадию).

Заражение токсоплазмозом возможно и при проникновении в организм восприимчивых промежуточных хозяев трофозоитов, выделяющихся у инвазированных животных с различными экскретами (слюной, мочой, калом, молоком). Заражение происходит при проглатывании трофозоитов с кормом, пищей или проникновением их через слизистые оболочки и поврежденную кожу. У беременных животных токсоплазмы передаются плоду через плаценту.

Собаки являются промежуточными хозяевами, а кошки могут быть промежуточными и дефинитивными. Если кошкам попадают трофозоиты или цисты токсоплазм, у них наблюдается лишь кишечная (половая) стадия токсоплазмоза. При заглатывании кошками зрелых ооцист вначале развивается пролиферативная (бесполая) стадия, а затем кишечная (половая).

Биологический цикл развития токсоплазм (по Френкелю): А - в организме дефинитивного хозяина; Б - в организме промежуточного хозяина. /, 2, 3 - спорогония; 4,5 - пролиферативная стадия; 6 - кишечная стадия

Эпизоотология. Токсоплазмоз - широко распространенная инвазия различных видов животных и человека. Большое значение в ее распространении имеют кошки и собаки, находящиеся в близком контакте с человеком. Домашние плотоядные животные заражаются токсоплаз-мозом при поедании инвазированных грызунов, сырого мяса и молока.

Признаки болезни. Токсоплазмоз у собак может быть приобретенным и врожденным. Приобретенный токсоплазмоз протекает остро или хронически. Острое течение инвазии чаще наблюдается у молодых собак. Животное слабеет, становится вялым, часто лежит, у него повышается температура тела, учащается дыхание, из глаз и носа появляются слизистогнойные истечения, расстраивается работа желудочно-кишечного тракта (понос, рвота). На коже головы и лап нередко образуются дерматиты и экзема. В некоторых случаях наблюдаются нервные явления (судороги, эпилепсия, параличи, парезы). Иногда возникает пневмония. Клинические признаки токсоплазмоза у собак могут быть такими же, как при нервной форме чумы. Острое течение болезни может закончиться смертью животного.

Собаки старших возрастов болеют токсоплазмозом хронически в течение нескольких месяцев или даже лет. Клинические признаки болезни такие же, как и при остром токсоплазмозе, но менее выражены. У беременных животных наблюдаются аборты, мертворождения и рождения слабого приплода в результате поражения токсоплазмами плода. Собака часто является источником заражения токсоплазмозом человека при близком контакте с ним, так как у нее трофозоиты могут выделяться со слюной, мочой, фекалиями, потом и т. д.

Диагноз. У собак и кошек диагноз на токсоплазмоз ставят по клиническим признакам с обязательными лабораторными исследованиями. При жизни животного исследуют сыворотку крови РСК со специальным токсоплазменным антигеном и исследуют мазки, приготовленные из материала при биопсии внутренних органов (печени, селезенки), для обнаружения трофо-зоитов. Для получения сыворотки берут венозную кровь животных.

При кишечной форме болезни у кошек исследуют фекалии, в которых находят ооцисты токсоплазм. Для точного установления вида ооцист фекалии кошек 2- 3 суток выдерживают в термостате при температуре 27... 30 °С, затем ооцисты выделяют из фекалий и вводят мышам внутрь с небольшой дозой воды. В положительных случаях во внутренних органах развиваются трофозоиты токсоплазм, и мыши погибают на 7-10-й день после заражения.

Лечение. При остром токсоплазмозе для лечения собак и кошек применяют химкокцид в дозе 0,024 г на 1 кг массы животного в смеси с кормом в течение 3 дней. В дальнейшем препарат назначают еще на 25 дней по 0,012 г. Малоценных животных усыпляют.

Профилактика. Не допускается скармливание животным сырого мяса животных, не прошедших ветеринарный контроль, мяса диких животных и грызунов. Бродячих собак и кошек уничтожают. Домашних кошек периодически обследуют копрологически с целью обнаружения в их фекалиях ооцист токсоплазм и своевременного принятия лечебно-профилактических мер.

04. Саркоцистоз
05. Изоспороз
06. Эймериоз

Заболевание протекает обычно хронически и бессимптомно, иногда остро и характеризуется комплексом нервных явлений, а также патологией беременности и родов.

Опасность токсоплазмоза состоит в том, что им могут поражаться 300 видов домашних и диких млекопитающих и 60 видов птицы, в том числе сам человек и его домашние животные с которым он имеет непосредственный контакт (кошки, собаки и т.д.).

Этиология. Возбудитель токсоплазмоза – простейший организм из отряда Toxoplasmida, по форме напоминающий зерно миндаля или мерозоит кокцидия. Пролиферативные формы токсоплазм (трофозоиты) имеют вид дуги или дольки апельсина с одним или обоими заостренными концами, обладают подвижностью. Имеют величину 4-8 на 2-4 мкм. Ядро располагается обычно в средней части клетки, окрашивается по методу Романовского в розовый цвет, цитоплазма – в голубой.

Клинические признаки. Заболевание обычно, особенно у молодых собак сначала протекает в острой форме. Инкубационный период составляет 2-3 дня. Симптомы токсоплазмоза проявляются довольно ярко и заболевание у заразившейся собаки протекает остро. Владельцы у своей собаки отмечают повышение температуры тела, собака становится безучастной, лежит, ничем не интересуется, общее состояние подавлено. Отмечаем полное отсутствие аппетита, быструю потерю веса. Наступает расстройство в деятельности желудочно-кишечного тракта и проявляющиеся запором, который сменяется поносом (), рвотой (). При клиническом осмотре больного животного ветеринарные специалисты отмечают гнойные выделения из носа и глаз. Дыхание становится поверхностным и тяжелым (результат поражения легких). У больной собаки имеет место поражение нервной системы, которое сопровождается симптомами судорог, параличей, парезом лап.

При хронической форме токсоплазмоза все вышеуказанные симптомы у больной собаки сглаживаются. В том случае если токсоплазмоз поразил беременную суку, то полученный от нее помет щенков будет нежизнеспособным.

Диагноз на токсоплазмоз возможно поставить только в ветеринарной клинике, где ветеринарный врач для диагностики возьмет кровь на анализ и в ветеринарной лаборатории проведут серологическое исследование на наличие возбудителя и антител к данному заболеванию, ИФА, ПЦР. Необходимо иметь в виду, что выше указанные методы диагностики эффективны только на разных стадиях развития болезни. Поэтому получение отрицательного результата еще не свидетельствует об отсутствии у собаки токсоплазмоза.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветврач клиники исключает у собаки , .

Лечение. Суть лечения токсоплазмоза у собак заключается в уничтожении свободно циркулирующих в организме собаки токсоплазм специфическими препаратами. При этом необходимо иметь в виду, что токсоплазмы, которые проникли внутрь клеток, являются практически недоступными для препаратов и их необходимо превратить в цисты. Превращение токсоплазм цисты достигается путем повышения общего иммунитета и проведением симптоматического лечения — поддержание работы печени, почек, сердца и вторичной инфекции, направленного в конечном итоге на улучшение общего состояния здоровья собаки.

В качестве лекарственных препаратов, которые более эффективны при лечении токсоплазмоза ветеринарными специалистами рекомендованы следующие лекарственные препараты:

• Делалгил и Дараприм относятся к группе противомалярийных препаратов.
• Химкокцид (вводят в дозе 24мг на килограмм массы веса собаки), лечение проводят в течение трех дней, после этого дозу препарата необходимо уменьшить в два раза. Профилактический курс длится три недели.
• Сульфадимезин в дозе 0,2 на один килограмм веса животного совместно с препаратом хлоридином, который вводится в дозе 0,001 на кг. массы тела. Курс лечения собаки составляет 10 дней, после этого собаке делается 10 дневный перерыв. Через 10 дней курс лечения повторяют. Для эффективного лечения токсоплазмоза иногда приходится прибегать 2-4 курсам лечения.

При проведении лечения токсоплазмоза больной собаке применяют витаминные препараты, имунномодуляторы (фоспринил, гамавит).

Если у больной собаки имеются симптомы рвоты и поноса, то с целью борьбы с обезвоживанием проводим лечение, направленное на поддержание водно-солевого баланса в организме. С этой целью больным животным ставят капельницы с лекарственными препаратами.

Во время лечения собаке хозяева должны предоставить покой и диетическое питание.

Во время проведения курса лечения помещение, где содержится больная собака необходимо каждые два дня подвергать дезинфекции. В качестве дезинфицирующих средств рекомендовано использование – 2% раствора формальдегида. 2% раствор хлорамина, 5% раствор фенола или лизола, 3% раствор едкого натрия, раствор хлорной извести содержащий не менее 5% активного хлора.

Профилактика. Профилактика токсоплазмоза у собак достигается путем 30 минутной тепловой обработкой используемых кормов, для кормления собак желательно отказаться от кормления сырым мясом, если это невозможно, то можно использовать размороженное мясо. С целью уничтожения потенциальных источников токсоплазмоза владельцам необходимо регулярно проводить дератизацию (уничтожение мышей, крыс). По возможности стремиться избегать контактов своей собаки с бездомными животными.

Течение инфекционного процесса характеризуется большой вариабельностью, что напрямую связано с состоянием иммунной системы человека. Отмечаются как бессимптомное носительство токсоплазм, так и тяжелые проявления заболевания. Чаще всего болезнь у человека имеет легкое течение. Токсоплазмы способны проникать через плаценту беременной. Они влияют на течение самой беременности и вызывают патологию развития у плода.

Рис. 1. На фото токсоплазмы гондии (Toxoplasma gondii).

Токсоплазма: жизненный путь и основные формы существования

Токсоплазма гондии относится к типу простейших. Возбудители способны образовывать споры, размножаются половым и бесполым путями, располагаются внутриклеточно.

Рис. 2. Домашние и дикие кошки — основной источник распространения токсоплазм.

Что происходит в организме кошки

Рис. 3. На фото ооцисты токсоплазм.

Что происходит в организме промежуточного хозяина

Брадизоиты, вышедшие в наружу, называются тахизоидами . Их внешний вид напоминает полумесяц. Они подвижны и продолжают размножаться бесполовым путем, заражая другие клетки. Токсоплазмы гондии на этой стадии развития подвержены воздействию химиопрепаратов и антител промежуточного хозяина.

Часть тахизоидов формирует в тканях (чаще всего мышечной ткани и головном мозге) цисты .

Рис. 4. На фото токсоплазма (момент проникновения в клетку хозяина).

Рис. 5. Слева — псевдоциста, внутри которой размножаются брадизоиды токсоплазм, справа — колонии тахизоитов.

Рис. 6. На фото выход брадизоидов токсоплазм из псевдокисты.

Рис. 7. На фото момент размножение токсоплазм гондии путем деления.

Тканевые цисты

Цисты продуцируют антигенные метаболиты, что поддерживает в организме определенный уровень гуморального иммунитета.

Рис. 8. На фото трехслойные цисты.

Эпидемиология токсоплазмоза

Около 20% населения России инфицировано токсоплазмами. Они обнаруживаются у 200 видов млекопитающих и около 100 видов птиц. Женщины инфицируются в 2 — 3 раза чаще мужчин.

Носительство инфекции и спорадические случаи заболевания поддерживают постоянное распространение инфекции.

Окончательным хозяином токсоплазм являются представители семейства кошачьих (домашние кошки, рыси, пумы, оцелоты, бенгальские коты, ягуары и др). Они являются основным источником инфекции.

Промежуточные хозяева возбудителей во внешнюю среду не выделяют. Опасным является употребление в пищу сырого мяса этих животных (часто фарша), где возбудители находятся в виде цист.

Обсемененная токсоплазмами зелень, овощи и фрукты, собранные с земли, вода и грязные руки являются дополнительными факторами передачи инфекции.

Токсоплазмы в организм человека чаще всего проникают через рот, реже отмечается передача инфекции от инфицированной беременной к плоду, при переливаниях крови и пересадке органов.

Больные токсоплазмозом опасности для окружающих не представляют, что позволяет на время лечения их не изолировать, а лечить в домашних условиях или условиях общесоматического стационара.

Токсоплазмоз у человека имеет разнообразную клиническую симптоматику, что связано со степенью поражения того или иного органа. Заболевание может протекать в форме носительства, иметь латентное (скрытное) течение, иметь острое или подострое течение, приобретать хроническое течение с периодическими обострениями.

Токсоплазмоз у взрослых чаще всего имеет доброкачественное течение.

В клинической практике выделяют токсоплазмоз врожденный и приобретенный. Течение приобретенного токсоплазмоза напрямую зависит от состояния иммунной системы человека.

Латентная форма токсоплазмоза

Признаки и симптомы токсоплазмоза при латентной форме заболевания отсутствуют. Носитель токсоплазм расценивается как здоровый человек. При латентной форме выявить заболевание практически не удается.

Диагностика токсоплазмоза основана на результатах, полученных при проведении серологических реакций и результатах внутрикожной пробы с токсоплазмином. Первая встреча с возбудителями почти всегда (в 95 — 99% случаев) приводит к выработке антител. Определение уровня антител класса IgM имеет наибольшее диагностическое значение. Умеренное нарастание титра антител IgM характеризует реактивацию латентно протекающего токсоплазмоза.

Любой вид подавления иммунитета (перенесенный грипп, прием цитостатиков, прием глюкокортикоидов, воздействие на иммунную систему лучевой терапии, стрессах) латентное течение токсоплазмоза приобретает острое течение.

Признаки и симптомы токсоплазмоза в острой форме

• Инкубационный период (период размножения токсоплазм) составляет в среднем несколько недель и проявляется общей слабостью, недомоганием, мышечными болями, ознобами и субфебрильной температурой тела.
• Увеличенные лимфоузлы (чаще в области шеи и затылка, реже в подмышечных и паховых областях) имеют мягкую консистенцию, слегка болезненны при пальпации, не спаяны друг с другом. Их размер не более 1,5 см. Увеличение мезентериальных лимфоузлов симулирует картину острого живота.
• Болезнь часто протекает по типу нейроинфекции с явлениями менингоэнцефалита или энцефалита. Развивается неврит зрительных нервов и парезы.
• Сыпь кратковременная, носит характер пятен (розеол) и папул.
• При поражении мышечной ткани развиваются миозиты и миокардит.
• В ряде случаев увеличивается печень и селезенка.
• При поражении органов зрения развивается хориоретинит.

Острая форма токсоплазмоза всегда протекает тяжело. Болезнь часто заканчивается смертельным исходом. При выздоровлении у больного остаются разной степени выраженности остаточные явления в виде атрофии зрительных нервов, диэнцефальных расстройств, эпилептиформных приступов, внутричерепной гипертензии, вялотекущего арахноидита, очагов хориоретинита со снижением зрения, кальцинатов.

Острая форма токсоплазмоза длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В последующем формируется вторично-латентная форма заболевания или болезнь приобретает хроническое течение.

Признаки и симптомы хронического токсоплазмоза

Хронический токсоплазмоз протекает с постоянными обострениями и редкими промежутками ослабления симптомов заболевания, незначительной эффективностью противоинфекционного лечения. Длительный субфебрилитет, явления интоксикации и астении, генерализованное увеличение лимфатических узлов — основные симптомы токсоплазмоза при хроническом течении заболевания.

Кроме того у больных появляется слабость, адинамия, ухудшается аппетит, нарушается сон, снижается память, отмечается психоэмоциональная неустойчивость.

Обострения хронического токсоплазмоза провоцируют острые вирусные заболевания, лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

В основе развития обострений при хроническом токсоплазмозе лежит иммунный ответ организма больного на антигены токсоплазм и продукты их жизнедеятельности.

Повышение температуры тела

Повышение температуры тела отмечается у 90% больных. Температура колеблется в пределах 37 — 37,5°C и беспокоит больного многие месяцы. Субфебрильная температура тела — один из главных симптомов токсоплазмоза, как хронического вялотекущего воспалительного процесса.

Увеличение лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов отмечаются в 85% случаев. Генерализованная лимфаденопатия и субфебрильная температура тела — главные симптомы токсоплазмоза. Лимфатические узлы увеличиваются до 1 — 3 сантиметров, у части больных они болезненны при пальпации.

Увеличение в размерах брыжеечных лимфоузлов отмечается у половины больных и часто принимается за хронический аппендицит, воспаление придатков, туберкулезный мезаденит.

Поражение центральной нервной системы

Поражение центральной нервной системы при хроническом токсоплазмозе встречается в основном у людей с иммунодефицитом. Болезнь проявляется воспалением сосудистой оболочки мозга с последующим образованием спаек с мягкой оболочкой мозга, повышением внутричерепного давления, развитием эпилепсии и вегетососудистых нарушений.

Рис. 10. На фото токсоплазмоз мозга. Слева — нормальная картина при компьютерной томографии. Справа видны очаговые поражения вещества головного мозга при заболевании.

Рис. 11. На фото последствия токсоплазмоза мозга. Стрелками указаны множественные кальцинаты в тканях головного мозга, они мелкие, часто округлой формы.

Поражение мышц (миозит)

При поражении мышц (чаще голеней) у больных отмечаются боли в пораженных мышцах и суставах. Со временем в мышцах образуются кальцинаты.

При поражении мышцы сердца развивается миокардит с последующей миокардиодистрофией. Сердцебиение, аритмии и давящие боли за грудиной — основные симптомы токсоплазмоза при поражении мышцы сердца.

Рис. 12. Трихинеллез, цистицеркоз, эхинококкоз и токсоплазмоз — основные виды инфекционных заболеваний, при которых образуются кальцинаты в мышечной ткани. Боли в мышцах и суставах — основные симптомы токсоплазмоза в данном случае.

Токсоплазмоз глаз

Очаговый хориоретинит, реже — конъюнктивит, кератит и неврит зрительного нерва, осложненный близорукостью — основные виды поражения органов зрения при токсоплазмозе.

Рис. 13. На фото конъюнктивит при токсоплазмозе.

Рис. 14. На фото остаточные изменения токсоплазменного хориоретинита.

Токсоплазмоз печени и селезенки

Почти у каждого третьего больного отмечается увеличение печени. Однако гепатит при токсоплазмозе никогда не принимает хроническое течение и не приводит к циррозу печени. Селезенка при токсоплазмозе увеличивается реже.

Поражение вегетативной нервной системы

Мраморность кожи, гипергидроз и акроцианоз — симптомы поражения вегетативных отделов нервной системы при токсоплазмозе.

Рис. 15. На фото один из симптомов поражения вегетативной нервной системы при токсоплазмозе — мраморность кожи.

Поражение периферических отделов нервной системы

Поражение периферических отделов нервной системы при токсоплазмозе проявляется плекситами (поражением нервных сплетений передних ветвей спинномозговых нервов) и повышением нервно-мышечной возбудимости в работе сердечной мышцы.

Аднексит

Аднексит (воспаление гениталий у женщин) осложняется формированием бесплодия. Гормональная недостаточность, которая формируется при хроническом течении токсоплазмоза, часто приводит к невынашиванию беременности.

Диагностика хронического токсоплазмоза

Диагностика хронических форм токсоплазмоза основывается на клинической картине заболевания. По динамике титра антител можно судить только о степени проницаемости цист для продуктов метаболизма токсоплазм в конкретный момент времени, а не об активности инфекционного процесса.

Об отсутствии заболевания свидетельствуют:

• отрицательные серологические реакции и отрицательная внутрикожная проба с токсоплазмином;
• обнаружение IgM у лиц, клинические проявления токсоплазмоза у которых отсутствуют.

Рентгенологическое исследование в ряде случаев позволит выявить кальцинаты в ткани головного мозга и мышцах.

Хронический токсоплазмоз всегда протекает с поражением многих органов и систем. В ряде случаев на первый план выходят поражения тех или иных органов и систем.

Диагностика токсоплазмоза

Серологические методы

При диагностике токсоплазмоза применяются серологические методы:

• РСК (реакция связывания комплемента),
• ИФА (иммуноферментный анализ),
• РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции).

Подтверждает диагноз токсоплазмоза нарастающая динамика этих тестов, их высокий уровень и наличие антител класса IgM.

Антитела при токсоплазмозе

Антитела предохраняют человека от нового заражения и обуславливают бессимптомное течение заболевания у большой части инфицированных лиц. Большое значение при диагностике токсоплазмоза имеет определение антител (классов иммуноглобулинов). При токсоплазмозе отмечается повышение уровня антител всех классов в период конца второй - начала третьей недели от момента инфицирования. Наибольшее диагностическое значение имеют показатели уровня антител класса IgM.

• Первичное заражение и развитие заболевания характеризуется положительными серологическими реакциями, при которых отмечается высокие титры антител и выявление специфических IgM.
• Умеренное нарастание титра антител IgM характеризует реактивацию латентно протекающего токсоплазмоза.
• Низкие титры реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) свидетельствуют о хроническом токсоплазмозе у больного или латентном течении заболевания.
• Даже низкие титры антител у больных со свежей патологией глаза свидетельствует о токсоплазмозе.
• При увеличении лимфоузлов высокие титры антител не являются окончательным вердиктом при постановке диагноза. Окончательная постановка диагноза осуществляется только после проведения гистологического исследования содержимого лимфоузла с последующей консультацией онколога.
• Результат единичного исследования не позволяет установить длительность протекания в организме человека, однако является основополагающим при оценке риска заражения плода.

Рис. 16. Токсоплазмы (указаны стрелками). Вид под микроскопом. В острую фазу заболевания токсоплазмы всегда обнаруживаются в сыворотке крови. Они имеют форму полумесяца, один конец у них закруглен, другой — заострен. В межклеточном пространстве токсоплазма передвигаются путем скольжения.

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз, которым женщина переболела до беременности, либо наличие у нее хронической формы заболевания полностью страхуют плод от внутриутробного инфицирования.

Если инфицирование происходит в первые три месяца беременности, то риск для исхода самой беременности и плода возрастает многократно.

Выявление антител к токсоплазме с последующим подтверждением наличия IgM у беременных не является показателем для прерывания беременности. В данном случае необходимо применить все методы диагностики для окончательной постановки диагноза.

Рис. 17. Гидроцефалия — порок развития нервной системы при токсоплазмозе.

Иммунитет при токсоплазмозе

Иммунитет при токсоплазмозе поддерживается все время, пока возбудители присутствуют в организме (чаще в виде цист). Цисты постоянно продуцируют метаболиты (продукты жизнедеятельности). В ответ на это организм отвечает выработкой антител. Такой иммунитет называется нестерильным (инфекционным).

Лечение токсоплазмоза

• Носители токсоплазм (без клинических проявлений заболевания) лечения не требуют.
• Лечение острой и подострой формы токсоплазмоза является обязательным.
• При хроническом токсоплазмозе лечение назначается в зависимости от степени выраженности клинической симптоматики и характера поражений того или иного органа или системы.
• Лечение женщин является обязательным при первичном выявлении заболевания.

На выбор тактики лечения токсоплазмоза влияет:

• характер течения инфекционного заболевания,
• выраженность клинической симптоматики,
• тяжесть течения токсоплазмоза,
• наличие осложнений,
• преобладание тех или иных органно-системных поражений.

Группы препаратов для лечения токсоплазмоза

В группу препаратов для лечения токсоплазмоза входят препараты с противомикробной активностью и иммунотропные средства.

Химиопрепараты для лечения токсоплазмоза:

• Антибиотики группы макролидов (Ровамицин).
• Препараты группы пириметаминов (Фансидар — комбинированный препарат, содержащий пириметамин).
• Сульфаниламидные препараты (Бисептол).

Иммунотропные средства представлены Ликопидом , Циклофероном , натуральными гормонами тимуса и их синтетическими аналогами — Тактивином, Тимамином , и Тимогеном .

Фолиевая кислота назначается между курсами противомикробного лечения. Этот витамин необходим для нормальной работы иммунной системы.

Иммуномодулирующим действием обладают препараты системной энзимотерапии Вобензин и Флогэнзим .

Большую роль в нормальной работе иммунной системы играют про- и пребиотики .

Профилактика токсоплазмоза

• употреблять в пищу термически обработанные мясные продукты,
• употреблять в пищу хорошо вымытые овощи, зелень и фрукты,
• тщательно мыть руки после работы с сырым мясом, работы с землей,
Статьи раздела "Токсоплазмоз" Самое популярное