Отек макулы причины. Как проходит лазерная коагуляция? Синтетические аналоги глюкокортикостероидов

Макулярный отёк впервые был описан офтальмологом С.Р. Ирвином в 1953 году как осложнение после оперативного лечения катаракты. Макулой называется центральная часть сетчатки глаза. Её отёк также обозначается терминами «кистозный отёк макулы» и «синдром Ирвинга-Гасса».

Зона макулы имеет диаметр всего 5 мм, но именно она отвечает за центральное зрение. Любые органические и функциональные нарушения макулы существенно влияют на зрительное восприятие, поскольку вызывают потерю части зрительного поля непосредственно перед глазами.

Причины развития отёка макулы

Отёк макулы не является самостоятельным заболеванием. Развитие этого процесса характерно для ряда патологических состояний, затрагивающих структуры глаза. Макулярный отёк может наблюдаться в составе симптомокомплекса в следующих ситуациях:

• при диабетической ретинопатии;
• как осложнение в послеоперационном периоде при хирургическом лечении катаракты;
• на фоне хронических уевитов;
• как следствие тромбоза центральной вены сетчатки глаза;
• при применении адреналина в лечении афакической глаукомы;
• на фоне коллагеноза и других заболеваний сосудистой системы;
• на фоне опухолевых заболеваний сетчатки глаза;
• при локальной отслойке сетчатки;
• как осложнение пигментного ретинита;
• при токсическом поражении глаз.

Кистозный отёк макулы развивается в результате чрезмерного накопления жидкости в тканях сетчатки. Возникновение и нарастание этого состояния частично объясняется воспалительными и гипоксическими процессами. Однако обе эти теории не в полной мере отражают причинно-следственную связь и не дают чёткого представления о закономерностях развития синдром Ирвинга-Гасса.

Теория воспалительного генеза оправдана лишь при наличии механических повреждений и деформаций склеры (после травм, хирургического вмешательства, при хронических увеитах). Гипоксией же могут объясняться отёки макулы, развивающиеся на фоне первичных сосудистых нарушений.

Видео о макулярном отеке сетчатки

Симптомы макулярного отёка

Предположить развитие отёка макулы сетчатки можно, опираясь на следующие признаки:

• нарушения в центральной части поля зрения (расплывчатость, нечёткость объектов, расположенных прямо перед глазами);
• при рассмотрении заведомо прямых линий возникает изогнутость или волнистость (тест Амслера);
• в центральной части зрения возникает розоватый оттенок (как при взгляде через цветное стекло);
• обострённая светочувствительность;
• снижение зрительных функций по утрам (чаще всего) или в другое определённое время суток;
• волнообразные изменения цветовосприятия в течение суток (редкий симптом).

Разновидности кистозного отёка макулы и прогноз

Макулярный отёк в зависимости от локализации и степени развития патологии относят к одному из двух типов:

1. Фокальный (площадь отека не более 2 мм, не центральное расположение);
2. Диффузный (площадь тканевых изменений больше 2 мм, отёк располагается в центре макулы).

Прогноз при отёке макулы, как правило, благоприятный. Сама по себе эта патология не приводит к потере зрения. Однако длительная отёчность может привести к нарушению трофика тканей и стать причиной развития вторичных патологических процессов и органических изменений в зрительных структурах.

Восстановление нормальной гидродинамики при возникновении отёка макулы может длиться от 2 до 15 месяцев. При низком темпе улучшений необходим тщательный контроль состояния сетчатки и диска зрительного нерва и своевременное принятие адекватных мер в случае возникновения осложнений.

Диагностика макулярного отёка сетчатки глаза

Диагностика отёка макулы вызывает определённые сложности. Обычный офтальмологический осмотр глазного дна позволяет выявить только отечность высокой степени. Слабо выраженные изменения гидродинамики могут быть подтверждены проминированием макулярной зоны глаза, наличием тусклой зоны. Также характерным признаком считается исчезновение фавеолярного рефлекса.

Наиболее точно поставить диагноз «макулярный отёк сетчатки» позволяют современные аппаратные диагностические методики:

• Оптическая когерентная томография. Это исследование позволяет измерить толщину тканей сетчатки в разных зонах, а также оценить витреоретинальные соотношения. Является наиболее точным методом в диагностике данного заболевания.
• Гейдельбергская ретинальная томография также даёт сведения о толщине сетчатки и с высокой точностью выявляет макулярный отёк;
• Флюоресцентная ангиография сетчатки. Данная методика позволяет сделать контрастный анализ сосудистой системы. Зона рассеивания сетчатки в данном случае указывает на площадь отёка. Метод также позволяет выявить источник пропотевания жидкости.

Лечение отёка макулы сетчатки

Синдром Ирвинга-Гасса, хоть и не является самостоятельным заболеванием, требует направленного лечения, сочетающегося с терапией первичного фонового заболевания. Лечение макулярного отёка проводится консервативными методами, хирургически, а также с использованием лазерных технологий.

Консервативное лечение макулярного отёка

Традиционная лекарственная терапия отёка центральной зоны сетчатки опирается на противовоспалительные препараты. Они могут назначаться в виде инъекций или таблеток, а также в виде капель местного действия. В ряде случаев обоснованным считается введение медикаментов непосредственно в полость стекловидного тела. Это могут быть кеналог, люцентис, авастин и другие стероидные и нестероидные противовоспалительные средства.

Хирургическое лечение отёка макулы

Если диагностически подтверждается, что отёк обусловлен наличием эпиретинальных мембран и тракций, проводится витрэктомия (удаление стекловидного тела).

Лазерное лечение макулярного отёка

Лазерные методики лечения отёка сетчатки являются незаменимыми, если патология развилась на фоне сахарного диабета. Наибольшую эффективность в этом случае показывает лазерная фотокоагуляция, произведённая на начальных стадиях. Прогноз после такого лечения благоприятен, если диагностирован макулярный отёк фокального типа. При диффузном отёке чаще всего прогнозируется незначительное улучшение зрительных функций.

Лазерное лечение при макулярном отёке не затрагивает центральную часть сетчатки, а лишь воздействует на неполноценные сосуды, приводя к их коагуляции. В результате восстанавливается баланс жидкостного обмена в тканях, и отёк постепенно рассасывается.

Стоит понимать, что при отёке сетчатки - важнейшего элемента зрительной системы - лечение нельзя откладывать. Любое промедление несёт риск необратимых изменений и пожизненного снижения остроты зрения. Даже незначительная симптоматика зрительных нарушений - серьёзный повод для немедленного обращения к офтальмологу.

Отек макулы заключается в накоплении жидкости и белковых фракций в самой центральной зоне сетчатки, что приводит к ее утолщению, дезорганизации слоев сетчатой оболочки глаза, как следствие снижению центрального зрения. Это общая характеристика многих заболеваний и состояний глаза, к числу которых относятся: диабетическая ретинопатия, возрастные заболевания, закупорка сосудов сетчатки, хронические воспаления и послеоперационные осложнения.Кистозный макулярный отек формируется при нарушениях в гематоофтальмическом барьере, который в норме препятствует накоплению жидкости в сетчатки. Воспалительные процессы, а так же повышенная проницаемость сосудистой стенки играют ведущую роль в патогенезе. Различные процессы, включающие острую или хроническую ишемию в тканях глаза, высвобождение факторов воспаления и ангиогенеза взаимодействуют сложным образом приводя к развитию отека макулы.

Макулярный отек сетчатки может вызывать различные изменения зрения в зависимости от ряда факторов:

• Выраженность отека
• Протяженность отека (локальный или диффузный)
• Вовлеченность фовеа
• Нарушение гематоофтальмического барьера и наличия интраретинальных кист
• Наличие признаков и выраженности ишемии сетчатки
• Наличие или отсутствие тракций стекловидного тела
• Увеличение толщины сетчатки
• Длительность существования отека макулярной зоны

Макулярный отек. Классификация в зависимости от патогенеза

1. Кистозный макулярный отек (КМО) – жидкость скапливается в интраретинальных полостях в наружном ядерном слое сетчатки макулы. Обычно является терминальной формой многих процессов.
2. Диабетический отек макулы (ДМО) – возникает из-за нарушения проницаемости хориокапилляров сосудистой оболочки.
3. Отек макулярной области, вызванный возрастной макулярной дегенерацией.

Кистозный макулярный отек (КМО)

Характеризуется накоплением в слоях сетчатой оболочки глаза транссудата. Основной причиной считается нарушение гематоофтальмического барьера. Сетчатка глаза питается путем разницы градиента осмотического давления между ней и сосудистой оболочкой. После возникает дисбаланс и происходит задержка жидкости. Витреомакулярные тракции (натяжения между сетчаткой и стекловидным телом) являются общим фактором развития отека. Они приводят к высвобождению воспалительных факторов, таких как VEGF и тромбоцитарный фактор роста.

В зависимости от этиологии подобные нарушения могут, как само разрешиться в течение нескольких месяцев, так и потребовать лечения. Хронический макулярный отек (более 6 месяцев) приводит к безвозвратному повреждению фоторецепторов сетчатки с фиброзным перерождением.

Не офтальмологическими причинами могут послужить: увеит, циклит, иридоциклит, синдром Бехчета, токсоплазмоз, ВИЧ-инфекция и цитомегаловирусная инфекция. Макулярный отек может быть вызван факоэмульсификацией катаракты (Синдром Ирвина –Гассе). Сосудистыми причинами служат тромбозы центральной вены сетчатки или ее ветвей. Другие причины КМО: идиопатические телеангиэктазии сетчатки и пигментный ретинит.

Диабетический макулярный отек (ДМО)

ДМО возникает при наличие диабета глаза, может развиваться, как при пролиферативной диабетической ретинопатии, так и на непролиферативной стадии заболевания. В контексте диабетического макулярного отека крайне важно его распространение, клинически значимый макулярный отек требует медикаментозного лечения.

Диабетическое поражение микрососудистого русла приводит к нарушению проницаемости микрокапилляров. Основным механизмом является повышенная продукция факторов роста эндотелия сосудов (VEGF), а так же наличие изменений витреоретинального интерфейса. Стойкая гипергликемия приводит к утолщению базальной мембраны сосудов, образованию свободных радикалов и гибели фоторецепторов. Эти изменения в конечном итоге приводят к расширению сосудов, повышению давления в капиллярах и формированию микроаневризм.

Макулярный отек при диабете является основной причиной потери зрения. Последние исследования показали, что ДМО представляет собой воспалительное заболевание.

Возрастная макулярная дегенерация с развитием отека сетчатки

Макулярный отек развивается только у пациентов с влажной макулодистрофией сетчатки. Заболевание характеризуется ростом новых не нормальных сосудов, эти сосуды склонны к просачиванию. Более подробно о причинах развития отека макулы вы можете прочитать в соответствующей статье.

Макулярный отек сетчатки. Симптомы

Безболезненное, постепенное затуманивание центрального зрения

Образование скотомы (черного пятна в поле зрения)

Снижение зрения на 50 и более процентов

Искажения объектов целиком или только их участков

У некоторых больных развивается сине-желтый дальтонизм

Может развиваться потеря контрастной чувствительности

Макулярный отек сетчатки. Инструментальная диагностика

В подавляющем большинстве случаев наличие отека макулы определяется при комплексном офтальмологическом обследовании сетчатки. Квалифицированный врач определит изменения глазного дна, а так же выявит причины возникновения отека. Однако, для выбора тактики лечения и оценки прогноза течения макулярного отека этого может оказаться не достаточно.

Тест Амслера - простой тест, который помогает оценить наличие искажений (метаморфопсий) и скотом (дефектов центрального зрении). Тест может использоваться в домашних условиях самостоятельно для оценки динамики.

Оптическая когерентная томография является золотым стандартом в диагностики макулярного отека. Помогает оценить высоту, распространенность, повреждение сетчатки, а так же наличие экссудатов. Оптическая когерентная томография необходима, как для подтверждения диагноза, так и для дифференциальной диагностики и динамического наблюдения.

Флюоресцентная ангиографии позволяет обнаружить и оценить протяженность ишемии сетчатки при макулярном отеке. Исследование крайне полезно при тромбозе центральной вены сетчатки. В настоящее время в клиническую практику внедрены методы автофлюоресценции позволяющие добиться схожего диагностического эффекта неинвазивными методами.

Макулярный отек. Лечение

Кистозный макулярный отек. Лечение

• Местное или системное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), например, индоколлир, неванак, диклоф и др.
• Кортикостероидные препараты применяются в виде интравитреальных инъекций.
• приводит к централизации кровотока и улучшению кровоснабжения центральных отделов сетчатки.
• препаратов ингибирующих факторы роста эндотелия сосудов. В нашей стране самыми распространенными являются Авастин и Луцентис.
• Хирургическое лечение макулярного отека () снижает количество воспалительных медиаторов в стекловидном теле, однако, доказательная база остается скудной.

Диабетический макулярный отек. Лечение

• Лазерная коагуляция сетчатки является золотым стандартом, приводит к централизации кровотока и препятствует прогрессированию заболевания.
• Интравитреальное введение Кеналога часто применяется в лечении ДМО.
• Интравитреальное введение анти-VGEF положительно влияет, как на собственные измененные сосуды, так и на новообразованные при пролиферативной стадии диабета глаза. Выполняются интравитреальные инъекции Авастина и Луцентиса.
• Витрэктомия, как хирургическое лечение диабетического макулярного отека часто показано при пролиферативной стадии диабетического поражения сетчатки.

Макулярный отек при ВМД. Лечение

• Интравитреальное введение анти-VGEF препаратов, приводит к запустению новообразованных сосудов и восстановлению архитектоники сетчатки.

Макулярный отек сетчатки. Профилактика

Периоперационное применение НПВП позволяет снизить риск развития послеоперационного макулярного отека до 0.01%.

Контроль уровня сахара крови и гликозилированного гемоглобина, артериального давления и уровня холестерина в крови при сахарном диабете препятствует развитию ретинопатии и диабетического макулярного отека.

Пациенты с сухой формой макулодистрофии должны выполнять самоконтроль с помощью сетки Амслера, а так же каждые 6 месяцев проходить полную диагностику у офтальмолога.

Возникновение в зоне макулы, или так называемого желтого пятна, расположенного в центральной области глаза, - довольно частое явление в офтальмологии. Макулой называется область сетчатки, которая отвечает за центральное зрение. Часто среди специалистов можно услышать термин «синдром Ирвина - Гасса», который характеризует отек макулы. Таким названием патология обязана офтальмологу С. Р. Ирвину, который впервые охарактеризовал недуг, появившийся после удаления катаракты.

Этот синдром не является автономной болезнью, он диагностируется в качестве сопутствующего таким недугам, как диабетическая ретинопатия, тромбоз вен сетчатки, увеит. Также патология может появиться вследствие оперативных вмешательств и травм глаз.

В редких случаях это осложнение может повлечь за собой потерю зрения. В основном при условии своевременного и правильного лечения можно устранить отек.

Основания для возникновения осложнения

Отек появляется вследствие скопления жидкости и может стать причиной снижения остроты зрения. Существует вероятность возникновения синдрома после проведения операций по избавлению от катаракты. Но особенности патогенеза патологии как осложнения после операции пока не получили достаточного научного обоснования. Специалистами в области офтальмологии установлен лишь факт появления таких последствий и зависимость возникновения макулярного отека от вида оперативного вмешательства.

Отек макулы, диагностированный как сопутствующее осложнение воспалительных, сосудистых недугов и травм глаз являет собой патологические изменения формы и целостности сетчатки. Стекловидное тело тянет за собой сетчатку, что приводит к её отслойке. Если вовремя не заняться лечением, возможно появление разрывов сетчатки.

Когда макулярный отек появляется наряду с симптомами ретинопатии и тромбозом вен, диагностируется нарушение проницаемости стенок капилляров. По этой причине жидкость беспрепятственно попадает и накапливается в околососудистом пространстве и вызывает состояние отечности.

Итак, макулярный отек проявляется вследствие:

• операций по удалению катаракты;
• диабетической ретинопатии;
• возникновения тромбоза вен сетчатки;
• увеита в хронической стадии;
• наличия патологий сосудов глаз;
• появления опухоли сосудистой оболочки;
• поражения глаз токсическими веществами;
• проявления отслойки сетчатки.

Особенности проявления недуга

Признаками, позволяющими определить макулярный отек, считаются:

• появление размытости зрения;
• наличие искажений изображения, то есть изменение прямых контуров на изогнутые или волнистые;
• появление розового оттенка в изображении;
• повышение чувствительности к свету;
• изменение восприятия цвета в зависимости от времени суток (встречается редко).

Если присутствует сахарный диабет, макулярный отек может проявляться в двух формах:

• диффузной, при которой фиксируется распространение площади отека на центральную зону сетчатки;
• фокальной, которую характеризует наличие отека, не попадающего в центр макулы.

В большинстве случаев макулярный отек можно излечить, если вовремя обратится за помощью к специалисту. Запущенные случаи синдрома Ирвина - Гасса могут осложняться значительным ухудшением зрения и даже его потерей.

Методы обнаружения и лечения патологии

Осмотр врача-офтальмолога не способен выявить наличие отека макулы, только его ярко выраженную стадию, когда уже достаточно сложно бороться с недугом. Но современные методы диагностики, представленные оптической когерентной томографией, ретинальной томографией, флюоресцентной ангиографией сетчатки позволяют выявить даже ранние формы отека.

Определение

Кистозный макуларный отёк (КМО) — результат скопления интраретинальной жидкости в перифовеальной области.

Жидкость собирается в кистозных полостях, которые можно увидеть при клиническом обследовании и флюоресцентной ангиографии.

Эпидемиология и этиология

Чаще всего кистозный макулярный отёк наблюдают после хирургического удаления катаракты. Другие виды оперативных вмешательств, такие как трабекулэктомия, лазерная фотокоагуляция и криоретипексия, тоже могут вызван, появление КМО. Реже это состояние связано с диабетической ретинопатией, хориоидальной неоваскуляризацией, увеитом, тромбозом вен сетчатки, перифовеальными телеангиэктазиями, пигментным ретинитом и другими состояниями.

Анамнез

Кистозный макулярный отёк, связанный с хирургической экстракцией катаракты, как правило, развивается через 6-10 нед после оперативного вмешательства. Вскоре после начала повышения остроты зрения в послеоперационном периоде пациенты жалуются на снижение центрального зрения до 6/12-6/30 (0,5-0,2).

Важные клинические признаки

При послеоперационном КМО передний отрезок глаза, как правило, патологически не изменён. При офтальмоскопии с использованием щелевой лампы выявляются кисты в перифоведльной области (рис. 2-12, А), хорошо заметные при сужении светового луча и наведении его близко к центральной ямке. Кроме того, наблюдают утолщение центральной части макулы и изредка -мелкие округлые интраретинальные кровоизлияния по краям фовеальной аваскулярной зоны.

Рис. 2-12. Кистозный макулярный отёк.
A. Отсутствует нормальный фовеальный рефлекс. В центре жёлтого пятна отмечают кистозные изменения.
Б. В раннюю артериовенозную фазу флюоресцентной ангиографии определяют просачивание красителя в перифовеальной области.
B. На флюоресцентной ангиограмме в поздней фазе отмечается просачивание в виде «лепестков цветка» в макуле и просачивание в области диска.

Сопутствующие клинические признаки

Если КМО возникает после хирургического удаления катаракты, то дополнительных клинических признаков может не быть. Однако чаще КМО развивается после операций экстракции катаракты, сопровождавшихся осложнениями в интраоперационном периоде, такими как разрыв задней капсулы и выпадение стекловидного тела. В таком случае можно наблюдать вставление стекловидного тела и радужной оболочки в рану, атрофию радужки и разрыв задней капсулы.

Если кистозный макулярный отёк связан с другими офтальмологическими заболеваниями, тогда присутствуют признаки этих заболеваний. Например, при сочетании КМО и пигментного ретинита у пациентов отмечают скопления пигмента на средней периферии сетчатки, а при сочетании КМО с венозной окклюзией имеются диффузные интраретинальные кровоизлияния.

Дифференциальная диагностика

. Хориоидальная неоваскуляризация.
. Диабетический макулярный отёк.

Диагностика

В постановке диагноза КМО помогает флюоресцентная ангиография. При флюоресцентой ангиографии определяют накопление красителя в перифовеальной области в виде лепестков цветка (рис. 2-12, Б). Часто наблюдают просачивание флюоресцеина в области диска зрительного нерва (рис. 2-12, В). При неосложнённом варианте КМО фовеальная аваскулярная зона не расширена.

Ангиографически КМО определяют у 60% пациентов, оперированных по поводу катаракты. При неосложнённом ходе операции клинически значимая форма кистозного макулярного отёка возникает у 2 10% пациентов.

Прогноз и лечение

У большинства пациентов с послеоперационным КМО в течение 6 мес происходит спонтанное исчезновение макулярного отёка. При наличии у пациента снижения зрения показано терапевтическое вмешательство.

Общепринятой схемы лечения пациентов с послеоперационным КМО не существует. Наиболее распространённые варианты - парабульбарное или наружное применение глюкокортикоидов. местное применение нестероидных противовоспалительных средств и пероральный приём ингибиторов карбоангидразы с различной частотой и в разных комбинациях.

Резорбции КМО содействует хирургическое вмешательство с использованием Nd:YAG лазерного витреолизиса тонких тяжей стекловидного тела, фиксированного в разрезе, или витрэктомия при более выраженном ущемлении стекловидного тела или радужки, а также при витреомакулярнойтракции.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча

Сетчатка глаза выполняет функцию зрительного восприятия образов, преобразуя световой поток в нервные импульсы. Патологические процессы в сетчатке глаза неминуемо приводят к утере зрения. Отек сетчатки — опасное заболевание, причинами которого может быть повреждение кровеносных сосудов глазницы. Рассмотрим симптомы патологии и методы лечения недуга.

Симптомы отека

Сетчатка располагается на периферии зрительного центра и представляет собой тонкую оболочку глазного дна в непосредственной близости от сетки сосудов. Любая патология сосудов глазного дна сразу же оказывает негативное влияние на здоровье сетчатки. От сетчатки зависит качество зрения человека, так как в макуле (центральная ее часть) сфокусирована максимальная острота восприятия зрительных образов.

Отек образуется вследствие скопления избыточной влаги и белковой массы внутри глазницы. Это получается из-за повреждения сосудов глазного дна, стенки которых теряют упругость и воспаляются. Жидкость заполняет глазницу, белковая оболочка глаза деформируется. Человек теряет полноценное зрение, очертания предметов становятся размытыми и видятся в розовых тонах.

Обратите внимание! Отек сетчатки — это не самостоятельное заболевание, а следствие развития иной патологии в организме.

Симптомы отека:

• туман перед глазами;
• розовая дымка вокруг предметов;
• снижение остроты зрения по утрам;

Дефект зрительного восприятия искажает правильные формы предметов: прямая линия видится кривой или волнообразной.

При отечности диска нерва симптомы длительное время не выражены. Патология проявляет себя внезапно кратковременной утратой зрения. Это происходит мгновенно и неожиданно. Приступы внезапной слепоты могут повторяться несколько раз в день. Характерной особенностью отека зрительного нерва является поражение одного глаза, а не обоих. Патология сопровождается сбоем зрачковых рефлексов.

Причины отека сетчатки глаза

• сахарный диабет;
• травмы глазницы;
• деформация стекловидного тела;
• хирургическое вмешательство;
• воспалительные процессы;
• повышенная проницаемость сосудов;
• тромбоз вен глазного дна.

Отек сетчатки развивается на фоне иных опасных заболеваний как осложнение. К ним относится лейкемия и липидная дистрофия.

Почему сахарный диабет является одной из причин заболевания глазного дна? Потому что при нарушении обменных процессов повреждается кровеносная система: страдают стенки кровеносных сосудов. Нарушение жирового обмена стенок сосудов приводит к скоплению жидкости, которая начинает просачиваться сквозь них и изливаться вовне. Это провоцирует кислородное голодание в зрительных тканях (не поступает достаточное количество кислорода) и рост новых сосудов. Часто отдельные отеки на сетчатке срастаются и формируют кисту — новообразование.

Еще одной патологией тканей глазного дня является повышенное давление, которое провоцирует преждевременный износ сосудов и деформацию. Появление отеков может носить сезонный характер и появляться как следствие аллергии на запах растений и цветочную пыльцу.

Макулярный отек сетчатки может возникнуть и при токсикозе последнего триместра беременности. Однако данная патология проходит сразу после рождения ребенка.

Отек после операции на катаракте — одно из осложнений. Однако отеку, в основном, подвержены пациенты с имеющимися заболеваниями — глаукома, диабет, кроветворная система, перенесенные в прошлом травмы зрительных органов.

Сахарный диабет

Типичным заболеванием глаз при диабете является макулярный отек сетчатки (центральной ее части) и скопление жидкости около вен глазного дна. Именно деформация просвета вен провоцирует скопление влаги, которая ищет выход сквозь стенки вовне.

Появление новых сосудов в глазном дне для обеспечения зрительного органа кислородом провоцирует новые отеки вокруг них, которые активируют разрастание соединительной ткани. Множественные очаги скопления жидкости приводят к кистозному изменению макулы, что вызывает образования полостей, заполненных излишней влагой. Результатом данной патологии является утрата зрения.

Сосудистые патологии

Заболевание кроветворной системы тоже приводит к отеку сетчатки. Скопление жидкости вызвано повышением проницаемости стенок сосудов и артериальным давлением. Высокое давление быстро изнашивает сосудистые стенки, они становятся хрупкими и подвержены деформации. Деформированные вены утрачивают эластичность и извиваются — это способствует образованию тромбов. Тромбоз провоцирует развитие отечности зрительного нерва, что приводит к снижению зрения.

Патологическая извитость вен глазного дна может стать следствием гипертонической болезни, диабета и атеросклероза. Тромбоз может появиться и при кариозных зубах, вирусных инфекциях и синуситах. Опасным для зрения является закупорка центральной вены глазного дна. Эта патология приводит к дегенерации сетчатки, макулярному отеку, дистрофии зрительного нерва и глаукоме.

Патологии кроветворной системы

При данном заболевании появляется закупорка сосудов глазного дна вследствие нарушения кровообращения. Причем, отечность оболочек глаза является следствием совершенно иных заболеваний:

• вегетососудистая дистония (спазм сосудов);
• заражение крови;
• атеросклероз;
• ревматизм;
• инфекции.

Закупорка может произойти и после перенесенной травмы, и после острых инфекционных заболеваний. Характерной особенностью патологии, в отличие от тромбоза, является быстрая утрата зрительной функции.

Диагностика

Какие методы диагностики применяют для определения заболевания сетчатки? Визуальный осмотр и даже исследование глазного дна не всегда дают ясное представление о здоровье глазной оболочки. Поэтому при подозрении на патологию назначают:

• флюоресцентную ангиографию;
• лазерную томографию.

Когерентная томография считается самой точной диагностикой проблем с глазным дном. Метод позволяет определить толщину слоя, структуру и объем сетчатки. Томография совершенно безвредна для здоровья, поэтому с помощью нее отслеживают результаты лечения.

Предметом исследования антигиографии являются сосуды глазницы. При этом пациенту вводят в вену контрастное сверкающее вещество и производят высокочастотную съемку. На снимке четко виден сосудистый рисунок, дающий информацию о наличии изменений и зон отека.

Лазерная диагностика дает всестороннюю информацию о состоянии органов глазного дна, в том числе, и сетчатки.

Как лечить отек сетчатки

Как проводится лечение отека сетчатки глаза? Схема терапевтических мероприятий строится в зависимости от характера и тяжести патологии. В несложных случаях помогают снять отечность противовоспалительные средства. При патологии хрусталика медикаментозным лечением не обойтись, требуется хирургическая коррекция.

При сахарном диабете курс лечения состоит в ликвидации причины повышения уровня сахара в крови, коррекции жирового обмена и кровяного давления в сосудах. В курс входит гормональное лечение, назначение ферментативных препаратов для ликвидации последствия микро кровоизлияний в тканях глазного дна.

В тяжелых случаях удаляют , назначают лазерную коагуляцию. После удаления стекловидного тела стабилизируется, и отечность исчезает. При лазерной коагуляции происходит коррекция стенок сосудов, пропускающих влагу: это нормализует кровоток и устраняет скопление жидкости.

Если причиной патологии оболочек глаза является гипертония, лечение направлено на стабилизацию кровяного давления. При тромбозе применяют лекарства для рассасывания сгустков крови, препараты для нормализации глазного давления.

Аллергический отек сетчатки лечат применением антигистаминных препаратов и противовоспалительных лекарств. Назначают капли и пероральные медикаменты.

Народные средства

Травяное лечение помогает быстрому исцелению, но не заменяет его. Применение народных методов помогает не допустить развития отечности, но не лечит уже имеющиеся патологические процессы. При комплексной терапии травяные настои помогают стабилизировать внутриглазное давление.

• При повышенном артериальном давлении пьют настойки из боярышника и плодов рябины.
• Для повышения остроты зрения употребляют свежие овощи/фрукты.
• Действенным народным средством является салат из измельченной сырой моркови с добавлением меда — проводят месячный курс.
• Для улучшения качества крови и эластичности сосудов употребляют свеклу с медом в любом виде — отварном или сыром.
• Хорошо влияет на качество зрительных органов свекольный сок с медом.
• Отвар травы хвоща полевого оказывает благотворное влияние на зрительные органы.
• Предотвратить появление тромбов может настой донника и прополиса.

Важно! Если вы решили применять народную медицину при лечении сетчатки глаз, уведомите об этом офтальмолога.

Рецепт с чистотелом

Чтобы приготовить целебный отвар, пару ложек сухой травы заливают холодной водой и доводят на слабом огне до закипания. Сразу же снимают с плиты и укутывают на 20 минут. Остывшим профильтрованным отваром (берите несколько слоев марли) закапывают глаза трижды в день по 3-4 капельки из пипетки. Капать нужно ежедневно целый месяц, потом сделать перерыв на полмесяца и повторить процедуру.

Примочки из крапивы

Чтобы снять отек и облегчить состояние, применяют следующий рецепт. Смешивают истертую в порошок сухую крапиву с измельченными сухими листьями ландыша (2 ст/л на 1 ч/л). Сырье запаривают чашкой кипятка и оставляют на 4-5 часов. В готовый профильтрованный настой добавляют ч/л пищевой соды, увлажняют ватные тампончики и накладывают на закрытые веки. Процедуру повторять три раза в день.

Луковая шелуха с хвоей

Данный отвар употребляют внутрь при глазных заболеваниях. Для этого необходимо взять 5 частей хвойных иголок на две части плодов шиповника и две части луковой шелухи. Сырье толкут в ступке до состояния мелкой крошки, запаривают литром кипятка и помещают на слабый огонь на 8-10 минут. В день выпивают по литру-полтора готового отвара, целительный курс — один месяц.

Отвар из тмина и васильков

Капли делают следующим образом. Семена тмина (столовая ложка) запаривают чашкой кипятка и держат на слабом огне 10-12 минут. В готовый отвар насыпают чайную ложку сухих соцветий василька и перемешивают, дают отойти 5 минут. Тщательно профильтрованное снадобье закапывают пипеткой дважды в день по две капельки в каждый глаз до выздоровления.

Итог

Чтобы не допустить развития патологии, необходимо вылечить имеющиеся заболевания — диабет и гипертонию. Регулярное посещение офтальмолога в профилактических целях позволит своевременно выявить начало болезни. Ежегодная проверка зрения — залог здоровых глаз.