Кистозное изменение правого яичника. Кистозные изменения яичников. Как лечить кистозную дегенерацию яичников

Кистозные изменения яичников диагностируются обычно у женщин в репродуктивном возрасте. Эти важнейшие органы очень часто подвергаются заболеваниям.

Киста представляет собой новообразование, заполненное жидкостью. Имеет отчетливо ограниченный контур. В диаметре она способна достигать 20 см. Развиваться образование может в области и левого, и правого яичника.

Кисты подразделяются на 3 вида:

• фолликулярная;
• эндометриоидная;
• дермоидная.

Факторы этиологии

Ученые выделяют следующие факторы возникновения кисты:

• начало менструации до 12 лет;
• неоднократное прерывание беременности;
• пагубные привычки;
• ожирение;
• сбой в функционировании эндокринной системы;
• воспалительные процессы в области половых органов и кишечного тракта;
• сахарный диабет;
• задержка менструального цикла;
• использование медикаментов при терапии рака груди.

Причин для формирования кисты много, но сказать, что именно повлияло на ее формирование, без исследований очень трудно.

Симптомы и диагностика заболевания

Киста постоянно развивается, поэтому симптоматика подразделяется на первичную и вторичную. На начальной стадии образование себя не проявляет, даже не изменяется менструальный цикл. Может ощущаться слабая боль внизу живота. Обнаруживается при плановом осмотре гинекологом.

Ножка кисты при физических нагрузках часто перекручивается, вызывая сильную боль. Она может сдавить кишечник, способствуя его непроходимости. Возможен разрыв кисты, кровотечение и инфицирование. Это уже вторичная симптоматика.

Ученые утверждают, что наиболее часто отмечается поражение правого яичника. Это объясняется его повышенной активностью по сравнению с левым. Обнаруживается киста на УЗИ органов малого таза. Пациентку может беспокоить:

• ощущение тяжести в области таза;
• периодическая боль и выделение кровяных сгустков из влагалища;
• резь при мочеиспускании;
• тошнота после напряженных физических нагрузок.

Кистозное образование приводит к набору веса, увеличению живота в объеме, гипертензии, головокружению и общей слабости. Это повод для срочного обращения к специалисту.

При постановке диагноза прибегают к следующим методам:

• осмотр врача-гинеколога;
• МРТ и КТ;
• пункция заднего свода влагалища;
• анализ крови на онкомаркеры и общие показатели;
• лапароскопическое исследование кисты правого яичника.

ARVE Ошибка:

Методы терапии

При появлении дискомфорта следует отказаться от любых видов физической нагрузки, принять обезболивающее средство. Метод терапии подбирает только врач. Это касается даже нетрадиционной медицины.

Методов лечения патологии всего 2:

• медикаментозный;
• хирургический.

Лекарственная терапия предполагает использование гормональных контрацептивов (оральных). Они приводят в норму менструальный цикл, прекращается рост кисты и созревание фолликулов.
Противовоспалительные медикаменты снимают болевую симптоматику.

Хирургические методы лечения включают:

1. Лапароскопическое удаление кисты. В ходе оперативного вмешательства хирург закачивает в брюшную полость газ и делает небольшой разрез. Введенный через него лапароскоп позволяет врачу определить место нахождения образования и провести последующее его удаление.
2. Лапаротомия. Это травматичный вид хирургического вмешательства. Выполняется полноценный разрез стенки брюшины. Операция проводится под общим наркозом.

Восстановление после оперативного вмешательства

В период реабилитации требуется обязательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, которые будут даны при выписке из стационара. Это:

• половое воздержание в течение 2 месяцев после хирургического вмешательства;
• ежедневное обрабатывание шва дезинфицирующим раствором;
• отказ от ванны в течение 15 дней;
• исключение на 30 дней приема жирной пищи и алкогольных напитков;
• планирование беременности не ранее 3-4 месяцев после вмешательства;
• регулярное посещение врача для наблюдения за восстановительным процессом.

В реабилитационный период разрешено использовать средства народной медицины. Отвары лечебных растений полезны для общего восстановления организма и в качестве профилактических средств. Их применяют курсами по 2-3 месяца. Лечебные сборы назначает врач. Их можно приобрести в аптеке.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

При своевременном лечении прогноз всегда благоприятный. Но отсутствие терапии может привести к развитию осложнений:

• нагноению или разрыву кисты;
• внутрибрюшному кровотечению;
• сдавливанию близлежащих органов при большом размере кисты.

Для своевременного выявления новообразования в области яичников требуется регулярное посещение гинеколога. В запущенных случаях неизбежно осложнение.

Существует множество гинекологических заболеваний, основной причиной которой является дисбаланс в соотношении показателей женских и мужских гормонов. Такие нарушения вызывают активный синтез андрогена (мужского гормона), а продуктивность женских половых гормонов уменьшается. Изменения могут развиваться на левом, правом яичнике, или же одновременно на обоих яичниках. При поликистозе (кистозное изменение яичников) возможно появление различных осложнений, воспалительных процессов, которые сопровождаются отсутствием овуляции.

Киста яичника

Появление новообразований и кист в яичниках считается серьезным гинекологическим заболеванием, для устранения которого необходимо гормональное лечение. От уровня выработки гормонов и функционирования яичников могут появляться различные виды кист.

• В большинстве случаев наблюдаются так называемые ложные кисты , основной причиной их появления считаются гормональные сбои в работе яичников. Пациент в подобных случаях не замечает основных признаков заболевания, так как образования формируются спонтанно, не отражаются на общем состоянии здоровья, самостоятельно исчезают. Ложные кисты не относят к клеточной атипии, свойственной развитию рака. Они самостоятельно возникают в яичниках из-за нарушений в функционировании, не имеют огромных размеров, сопровождаются локализированной односторонней болью, вызывают задержку месячного цикла.
• Разновидностью ложных кист считается фолликулярная киста . При ее наличии в менструальном цикле наблюдается следующее в нормальные сроки яйцеклетка не выходит из фолликула, эстроген продолжает свою выработку, менструация задерживается. Как известно, после овуляции желтое тело остается целым, в нем продолжается синтез прогестерона и эстрона. Такой процесс вызывает появление кисты желтого тела. Пациент начинает замечать все основные признаки, характерные беременности, но при проведении тестов, результаты будут отрицательными. Такие разновидности образований не требуют хирургического вмешательства.
• В медицинской практике различают также виды кист, которые появляются не в следствии гормональных изменений в женском организме, для них не характерна спонтанная ремиссия. Подобные кисты могут вырастать до больших размеров и создавать ощущения дискомфорта в рядом расположенных внутренних органах (прямой кишке, мочевом пузыре и кишечнике). Кисты небольших размеров не имеют особых симптомов.
• Образования, содержащие внутри себя кожный жир и жидкость, называются дермоидами органическими кистами . Их полость наполнена вязкой желтоватой жидкостью, которая по своей консистенции напоминает желатин. Органические кисты подлежат оперативному удалению, так как со временем могут повлечь развитие онкологии.

Причины появления кист

Яичники относятся к одним из основных половых органов женщины, они находятся в малом тазе, отвечают за формирование, развитие и рост яйцеклеток, осуществляют секрецию прогестерона, эстрогена. Иногда в яичниках наблюдается изменение, сопровождающее появлением поликистоза. Поликистоз характеризуется новообразованием внутри и снаружи яичника большинства доброкачественных пузырьков. Этот вид заболевания замечается у 7% пациентов. Поликистозные изменения подразделяют на первичные и вторичные:

• Первичный поликистоз имеет врожденный или наследственный характер появления. Развивается у девушек в начале появления менструального цикла или в период пубертации.
• Вторичный поликистоз отмечается у пациентов, которые ранее перенесли заболевания на яичниках и в последствии воспалительные процессы вызвали нарушения в работе и функционировании органов. Данный вид новообразований может появится у пациентов в любом возрасте.

К основным факторам, влияющим на структуру и деятельность яичников относятся различные стрессовые ситуации, искусственное прерывания на ранних сроках беременности, произвольные аборты, острые инфекционные заболевания верхних органов дыхания. Иногда поликистоз начинает формироваться, когда пациент меняет место жительства и начинает жить в другом климатическом поясе. Причиной образований служит также сбой в работе гипофиза и щитовидной железы.

Признаки кистозных изменений

Строение яичника

Для определения поликистоза существует специальная диагностика, позволяющая детально изучить появление нарушений и изменений в яичниках. Первое, что самостоятельно может заметить пациент-это нарушение менструального цикла и отсутствие самой менструации.

Формирование кист приводит не только к сбоям в овуляции, но и вызывает ановуляцию. Такие изменения имеют продолжительный характер, часто отсутствие месячных заменяется внутренними кровотечениями. Формирование кист в яичниках сопровождается видоизменениями в кожном и волосяном покрове. На кожном покрове проявляются угри, прыщи, себорея. Еще одним признаком болезни считается быстрый набор массы тела до 15 килограмм. Жировые отложения замечаются в области талии, живота, над верхней губой могут появляться так называемые «усики», резко повышается рост волос в зоне голеней, бедер, промежности и живота.

Поликистоз всегда сопровождается болевым синдромом, иногда боли резкие, иногда умеренные. Боль охватывает зону поясницы, таза и низ живота. После прохождения исследований и сдачи анализов на гормоны, врач может определить точный диагноз и стадию поликистоза.

Появление кист на правом и левом яичниках

При нормальном функционировании яичников, происходит формирование половых гормонов в правильном соотношении, то есть мужские половые гормоны не превышают уровень женских. Появление кист на правом или левом яичнике нарушает гомеостаз, после чего баланс гормонов в женском организме изменяется. Число мужских половых гормонов увеличивается, они угнетают формирования женских гормонов, в итоге яйцеклетка перестает ежемесячно развиваться, и овуляция исчезает.

Часто отсутствие овуляции служит основной причиной не только поликистоза, но и первичной стадией бесплодия. Появление кист на правом яичнике вызывает сбои в менструальном цикле, появляется лишний вес и растительность на теле. Подобные видоизменения в правом яичнике объясняются неправильной работой женских половых желез, надпочечников, щитовидной железы и гипофиза-гипоталамуса. Большую роль в этом виде заболевания играет наследственность.

Образование поликистоза в правом яичнике сопровождается дефицитом в организме инсулина. Поликистоз в левом яичнике объясняется различными видами заболеваний, основным из которых считается нарушение в гормональном балансе. В этом случае регулярность менструации прекращается, приостанавливается работа надпочечников.

Классификация кист

Поликистоз различается двух видов:

• первичный (истинный)
• вторичный (приобретённый).

Первичная форма заболевания обусловлена наследственностью и врожденными факторами. Вторичная форма возникает в следствии ранее перенесенных заболеваний на яичниках. Причины, из-за которых формируются кисты на яичниках, это постоянные стрессовые ситуации, кормление грудью, употребление противозачаточных препаратов, резкий набор или потеря веса. При несвоевременном обращении к специалистам и неправильном лечении этой болезни, пациентка может стать бесплодной.

Не нужно пугаться диагноза поликистоз, так как он только указывает только на наличие проблем в функционировании яичников. Процесс лечения кист не сложен, современная медицина представлена различными лечебными методиками и препаратами. Самое главное при обнаружении заболевания немедленно начать лечение. Диагностика поликистоза заключается в изучении анализов мазка на микрофлору и анализов крови на уровень гормонов.

Появление кист на обоих яичниках

Появление огромного количества кист на обоих яичниках называется поликистоз. Основная причина заболевания заключается в гормональном дисбалансе. Признаков поликистоза может и не быть, единственный симптом, который может проявиться это отсутствие менструации. Кроме этого на кожном покрове появляются волосы, угревая сыпь, а масса тела резко увеличивается. При поликистозе поражается как левый, так и правый яичник. Не лечение заболевания грозит полным бесплодием.

Кистозные новообразования при беременности

Новообразования на яичниках опасны в любом возрасте, особенно тщательно нужно отнестись к этому заболеванию при беременности. Лучше всего, когда диагностика проводится до пубертатного периода, тогда назначается курс терапии гормонами. После успешного лечения появляется положительный прогноз вынашивания и рождения здорового ребенка. Но если поликистоз обнаружен во время беременности он также подлежит лечению. Очень важно проводить до беременности профилактические мероприятия, а именно избегать различных стрессовых ситуаций, неблагоприятных факторов и переохлаждений.

Выявление нарушений в работе яичников происходит при прохождении женщиной гинекологического осмотра. Очень важно женщинам своевременно проходить медицинский контроль, а при выявлении проблем немедленно начинать лечение. Если замечается невозможность забеременеть, сбой в цикле менструации, отсутствие овуляции, нужно срочно принять меры.

Медицинская диагностика представлена различными видами лабораторных анализов и исследований, общего осмотра слизистых оболочек и кожного покрова, кроме этого гинеколог может визуально выявить изменения в размере яичников, появление новообразований. При помощи ультразвукового обследования можно изучить размеры кист, их внутреннее содержание, а также плотность. Лабораторные анализы крови указывают на гормональный уровень, за который отвечаю надпочечники, гипофиз.

Самым эффективным методом исследования считается УЗИ органов малого таза. При помощи обследования делается оценка всевозможных патологий оболочки матки. Для этого во влагалище вводится специальный датчик, после чего делается визуальный анализ состояния органов, стадия заболевания, наличие новообразований. На мониторе прибора специалист видит все эхо признаки изменений в структуре яичников.

Лечение поликистоза

Яичник с поликистозом

Одним из методов лечения кист считается хирургическое вмешательство, но современные технологии в медицине позволяют применять более консервативные методики в виде:

• Коррекции и стабилизации гормонального баланса;
• Восстановления нормы массы тела;
• Нормализации репродуктивной и менструальной функции.

Кроме этого врачами назначается гормональная терапия, которая благотворно влияет на последующую беременность и борьбу с бесплодием. Женщины должны периодически делать проверку состояния своего здоровья, при выявлении заболеваний лечится, так как хронические формы поликистоза могут повлечь за собой развитие рака молочных желез, матки и эндометрии.

Киста яичника: видео

Ежегодно по рекомендации гинеколога женщина проходит ультразвуковое исследование, результаты которого могут звучать так — кистозное изменение яичников. Давайте разберемся, насколько опасна данная патология и самое главное — мешает ли она зачатию.

Любая киста — это доброкачественное полое новообразование, заполненное жидкостью. Это может быть плазма крови, гной или кровяные клетки. По сути, это что-то похоже на пузырь. Киста растет постепенно, достигая порой довольно крупных размеров.

Кистозная дегенерация яичников возникает на фоне гормонального дисбаланса. Обычно речь идет о преобладании андрогенов — мужских гормонов. В итоге не происходит овуляция, поэтому неразорвавшийся фолликул превращается в кисту.

Новообразования, поражающие яичники, могут быть настолько разнообразными, что нужно рассматривать каждый случай в отдельности в зависимости от возраста. Кому-то показано срочное удаление, для кого-то эффективным может стать лечение, а есть еще и понятие — физиологическая норма.

Давайте разберемся, кистозная дегенерация яичников — что это такое.

В гинекологии киста и опухоль — понятия неоднозначные, поэтому и лечить оба заболевания будут совершенно по-разному.

Стоит запомнить, что диагноз должен ставится не только по результатам ультразвукового исследования. Непременно пациентка должна предъявить жалобы или же указать на симптомы, которые замечает. Кроме того, обязательны лабораторные исследования.

Кистозное изменение яичников лечение требует, но не экстренное. Специалисты зачастую выбирают наблюдательную тактику, чтобы отследить изменения. Чаще всего так поступают, если нет каких-либо признаков патологии, которые мешают женщине жить.

Существует два понятия в гинекологической практике — кистома и киста. Кистозная трансформация яичников представляет собой наличие в органе образований в виде мешочка с жидкостью. За пределы яичника кисты не выходят. По статистике, от такой проблемы страдает 50% женщин, у которых нарушен менструальный цикл. Также диагноз могут иметь 30% женщин с регулярными месячными. И только около 6% пациенток уже достигли климактерического периода.

Кистозное изменение яичников, что это такое в подростковом возрасте? Данный диагноз ставят юным девушкам, которым не исполнился 21 год. Такие кисты называют функциональными. Их наличие говорит о нормально протекающем половом созревании девушки.

Причины

Рассмотрим причины, из-за которых ставят диагноз кистообразное изменение яичника.

• Сбои в созревании фолликулов. Довольно часто фолликул не вызревают до конца, превращаясь в кисты. Так бывает, если колеблется вес в большую или меньшую сторону. Эмоциональные потрясения и стресс сильно влияют на гормональную систему. Такие переходные возрастные моменты, как климакс и половое созревание приводит к разным сбоям. Ановуляторные циклы иногда заканчиваются образованием кисты.
• Нарушение работы гормональной системы. Очень часто ситуацию провоцирует гормональная терапия. Кроме того, есть ряд других заболеваний, не связанных с гинекологией, когда женщине приходится пить гормоны.
• Беременность. В этот период в заключении ультразвукового исследования можно прочитать кистозно измененный левый яичник или киста желтого тела.
• Вредные привычки. Системное отравление организма никотином или алкоголем приводит к самым разным последствиям. Репродуктивная система — не исключение.
• Лишний вес. Если женщина страдает ожирением, а при этом у нее нарушен менструальный цикл — овуляции нет, тогда образование кист вполне логично.
• Бесплодие. У некоторых женщин диагноз звучит как эндометриоидные кисты, из-за которых невозможно забеременеть.
• Заболевание щитовидной железы. Если данный орган работает не в полную силу, не выполняя свои функции, что такое кистозное изменение яичников, вы узнаете на собственном опыте.
• Злокачественные опухоли и метастазы. Данные ситуации самые тяжелые и лечить их очень сложно, а порой невозможно.

Вышеизложенная информация позволяет заявить, что новорожденные девочки довольно редко сталкиваются с новообразованиями. Есть категория матерей, нарушение здоровья которых становится причиной того, что у девочки мелкокистозные яичники. Речь идет о резусной иммунизации или диабете.

Если какие-то образование появляются до полового созревания, необходимо исключить злокачественные патологии.

Виды

Чаще всего молодым девушкам ставят диагноз — функциональные кисты. Свое название они получили потому, что зависят от деятельности яичников в той или иной фазе цикла. Такого рода образование было уж точно у каждой женщины. Она просто могла о нем и не знать.

Функциональные кисты могут быть двух типов:

• фолликулярная
• Лютеиновая.

Гипоталамо-гипофизарная система воздействует на яичники, а они в свою очередь вырабатывают гормоны. Последние как раз и отвечают за рост фолликула, в котором созревает яйцеклетка.

Источник: HealthyWoman.ru

Если связь яичника и мозговой системы нарушается из-за каких-то внешних факторов, тогда и фолликул не может нормально расти. Так бывает чаще всего во время стресса или при соблюдении жестких диет. В результате в заключении УЗИ вы увидите следующую запись: эхопризнаки кистозного изменения правого яичника, левого или обоих.

И все потому, что образовалась киста. Ее будет видно только первые 14 дней цикла. И тогда сам цикл становится чуть длиннее. Овуляции не будет, поэтому его именуют как ановуляторный. С течением времени происходит регрессия фолликула и он исчезает — рассасывается.

Размер фолликулярной кисты обычно не превышает 4-6 см. Иногда они могут быть очень большими.

Нередко ставится диагноз кистозная дегенерация правого яичника, а на самом деле речь идет о фолликуле, собирающемся овулировать. Нормальные размеры доминирующего фолликула перед выходом яйцеклетки составляют 2,5 см. У некоторых пациенток он может чуть больше и это тоже уложится в понятие нормы. Диагноз фолликулярная киста ставится тогда, когда его размер доходит до 4 см.

После наступления овуляции фолликул становится желтым телом. При отсутствии зачатия оно рассосется ближе к концу цикла. Бывает так, что процесс тормозится и тогда формируется киста желтого тела. Ее еще называют лютеиновой кистой. Обнаружить ее можно на УЗИ во второй половине менструального цикла. По размерам эти кисты намного больше фолликулярных. Их диаметр равен порядка 6-8 см. Несмотря на этот параметр такие кисты не лечат.

При приеме гормональной контрацепции женщине могут поставить диагноз мелкокистозные изменения яичников. Что это такое? Обычно речь идет о множественных кистах небольших размеров. Эффект бывает и противоположный. Все зависит от количества прогестерона в препарате. Если доктор прописал средство, где в составе только прогестерон, то вероятность образования кист очень и очень велика.

Известная многим внутриматочная спираль под названием “Мирена” может спровоцировать появление кист. Но они успешно исчезнут после ее изымания из организма. Важно запомнить, что прогестероновые медикаменты не только повышают риск образования кист, а еще и повышают вероятность онкологических опухолей яичников.

Симптомы

Кистозно измененный яичник правый или левый обычно никак себя не выдает. Женщина узнает о проблеме на приеме у доктора или во время прохождения ультразвукового исследования. Довольно часто кисты исчезают также внезапно, как и появились. Женщина могла так и не узнать, что у нее в яичниках было новообразование.

Некоторые пациентки могут жаловаться на тянущие боли в нижней части живота. Если киста разрывается или же случается перекрут яичника, тогда боль станет острой. Дискомфорт может появиться во время половых актах или при физических упражнениях.

Если киста воспаляется, может нарушаться общее состояние — повышается температура тела, женщина быстро устает. При понижении уровня эстрогенов могут появиться кровянистые выделения из половых путей.

Если гинеколог на осмотре заподозрил мелкокистозное изменение яичников, тогда необходимо исключить кистомы и гормональные нарушения. Для этих целей обязательны лабораторные исследования При помощи ультразвука специалист сможет определить размеры новообразований, их структуру, где они конкретно расположены. Также УЗИ позволяет следить за изменениями кист.

Довольно часто в качестве диагностики, а также лечения используется лапароскопия. Данная процедура необходима, если кистозная дегенерация левого яичника, а также правого обнаружена у пациенток с диагнозом бесплодие, а также в период менопаузы. Ее необходимость заключается в том, чтобы исключить онкологический процесс.

Выше уже упоминалось, что кисты могут рассасываться. Зачастую это происходит в течение нескольких циклов или даже в пределах одного. Для контроля нужно пройти ультразвуковое исследование. Оптимальный срок для этого — по прошествии восьми недель.

Если пациентке более 40 лет, необходимо исключить злокачественное поражение яичников.

Лечение

Кистозная трансформация левого яичника или правого нередко лечиться комбинированной гормональной контрацепцией. Такое лечение подойдет для тех женщин, кто не планирует беременность. Если присутствует болевой синдром, до решения проблемы можно воспользоваться обезболивающими средствами. При подключении инфекции нужны антибиотики.

Решение о хирургическом вмешательстве принимает доктор вместе с пациенткой, если случай не ургентный. Некоторые врачи уверены, что киста подлежит удалению, когда ее диаметр более 6 см и она продолжает расти. Так поступают тогда, когда консервативная терапия была безуспешной.

Кистома

Опухоли(кистомы) доброкачественного характера состоят обычно из эпителиальной ткани. В то время как киста являет собою мешочек, который накапливает жидкость. Главное отличие в том, что опухоли растут благодаря делению клеток.

Опухоли могут напоминать кисту. Иногда они представляют собой нечто среднее. Рост образований такого типа может быть обусловлен гормональными коблебаниями, а может и никак на них не реагировать. Как и кистозное изменение яичников, опухоли могут располагаться внутри них.

По статистике кистомы поражают порядка 5-7% женщин. Существует такое понятие, как пограничные кисты. Их относят к опухолям и пристально за ними наблюдают, поскольку велика вероятность злокачественного перерождения. Пусковым механизмом может стать любой фактор.

Чаще всего опухоли диагностируют у пациенток, которые перешли сорокалетний рубеж. В это время начинаются мощные гормональные перестройки в организме — он готовится к менопаузе. Около 20% процентов образований яичников — это раковые опухоли. Трансформация яичников кистозная не относится к онкологии. Здесь речь идет именно об уплотнениях.

Факторы, приводящие к появлению опухолевых процессов:

• прием оральной контрацепции;
• позднее наступление менархе;
• первая беременность и роды в довольно зрелом возрасте;
• вредные привычки — курение;
• наследственность.

Диагностировать опухоли очень сложно.

Их довольно много — около 40 видов. Важно во время ультразвукового исследования дифференцировать кисту и опухоль. Если есть сомнения, необходимо обследоваться дальше. Иначе неправильное лечение грозит упущенным временем.

Кистозная дегенерация яичников требует тщательного обследования. Гинеколог обязательно учитывает возраст и жалобы пациентки, чтобы исключить рак.

В отличие от кист опухоли удаляют всегда. Обычно с использованием лапароскопического метода.

Регулярный осмотр у гинеколога позволит вам не упустить время, если что-то пошло не так в организме. Не забывайте об этом, здоровьем пренебрегать нельзя.

Среди вопросов по гинекологии, с которыми женщины обращаются в раздел консультаций нашего портала, значительная часть касается заболевания, известного как поликистоз яичников, склерокистоз яичников, синдром Штейна-Левенталя и синдром поликистозных яичников. Поскольку последнее название употребляется наиболее часто, мы будем сокращенно называть эту патологию СПКЯ

Стабильно высокий интерес к этому заболеванию вызван, с одной стороны, его достаточно широкой распространенностью, а с другой стороны - не всегда правильным подходом врачей к диагностике СПКЯ. Очень часто диагностика синдрома поликистозных яичников основывается только на результатах УЗИ, во время которого обнаруживаются кистозно измененные яичники. Такой подход к постановке диагноза приводит к гипердиагностике СПКЯ (выявлению заболевания там, где его нет) и назначению необоснованного, дорогостоящего лечения (иногда даже ненужной хирургической операции). Чтобы помочь женщинам разобраться в ситуации, мы посчитали необходимым написать статью о синдроме поликистозных яичников.

Понятие о кистозно измененных яичниках и критериях диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Вначале определимся с понятием „кистозно измененные яичники”. Кистозно измененные яичники - это УЗИ-заключение, подразумевающее наличие в яичниках (одном или обоих) множественных мелких кистозных образований. Формирование множественных кист в яичниках происходит при многих патологических состояниях, среди которых можно назвать эндокринные заболевания, опухолевые процессы, хронические воспаления яичников и др. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является лишь одним из них.

Само название заболевания - синдром поликистозных яичников - указывает, что диагностировать этот недуг на основании только результата УЗИ нельзя. Ведь синдром - это совокупность симптомов, т.е. признаков заболевания! Поэтому для диагностики СПКЯ у женщины должны быть выявлены минимум два критерия из нижеприведенного списка. Итак, критериями диагностики синдрома поликистозных яичников являются:

• отсутствие овуляции (ановуляция), и, как следствие, нарушение менструального цикла и бесплодие;
• повышенное образование андрогенов - мужских половых гормонов (гиперандрогения) и, как следствие, повышенное оволосение (гирсутизм), угри (акне), повышенная сальность кожи и себорея;
• увеличение и кистозное изменение яичников по данным УЗИ.

Таким образом, диагноз СПКЯ, поставленный только на основании УЗИ-признаков при отсутствии остальных симптомов абсолютно неправомочен!

А теперь подробнее остановимся на том, что же собой представляет синдром поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников: причины возникновения и частота выявления

Несмотря на то, что синдром поликистозных яичников как заболевание известен врачам уже давно (с 30-х годов предыдущего столетия), до настоящего времени среди ученых идут споры о причине его возникновения.

Согласно последним представлениям, СПКЯ - это генетически обусловленная (врожденная) патология. Причем изменения, приводящие к развитию заболевания, касаются целой группы генов, отвечающих за правильную работу органов эндокринной системы, в том числе за синтез целого ряда гормонов (андрогенов, инсулина, гормонов гипофиза и т.д.). Нарушение их выработки способствует возникновению гиперандрогении (от „гипер” - увеличение, „андрос” - мужчина и „генос” - рождать) - т.е. избыточному образованию яичниками мужских половых гормонов (андрогенов).

Андрогения останавливает процесс развития яичниковых фолликулов, что ведет к изменению структуры самих яичников (увеличению яичников в размере и значительному утолщению их капсулы, под которой формируются множественные фолликулярные кисты - недозревшие фолликулы), нарушениям менструального цикла и возникновению бесплодия. При ожирении (которое встречается у 40% женщин, страдающих СПКЯ) все описанные процессы протекают с еще большей интенсивностью.

Синдром поликистозных яичников - довольно широко распространенное заболевание: оно встречается примерно у 5-10% женщин детородного возраста. Еще большую значимость заболеванию придает тот факт, что СПКЯ выявляется как причина отсутствия беременности у 25% обследованных по поводу бесплодия женщин.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Одной из основных характеристик синдрома поликистозных яичников является многовариантность его проявлений. Однако у всех женщин, которым был выставлен диагноз СПКЯ, обязательно имеются нарушения процесса овуляции (чаще всего ановуляция - отсутствие овуляции), сопровождающиеся нарушениями менструального цикла и бесплодием. Характерно, что нарушения менструального цикла возникают при СПКЯ уже в подростковом возрасте - с началом менструальной функции. Нарушения цикла протекают по типу длительных задержек месячных или в виде полного отсутствия самостоятельных менструаций (аменорея).

Бесплодие , возникающее при синдроме поликистозных яичников, является первичным - для него характерно отсутствие беременностей в анамнезе женщины (в отличие от вторичного бесплодия, при котором нарушение репродуктивной функции развивается после беременностей, закончившихся родами, выкидышами или абортами).

Гирсутизм (усиленный рост волос по мужскому типу) при СПКЯ также имеет свои особенности. Как правило, оволосение носит умеренный характер и отмечается на голенях, внутренней поверхности бедер, промежности и по белой линии живота (линия, идущая от лобка до пупка). Рост волос на лице чаще всего ограничивается формированием „усиков” над верхней губой. Повышенное образование андрогенов также приводит к повышению жирности кожи, образованию угрей, развитию себореи.

Ожирение , как уже говорилось, встречается у 40% больных СПКЯ, является проявлением обменных нарушений и характеризуется либо равномерным распределением жировых отложений по всему телу (универсальный тип ожирения), либо преимущественным отложением жира в области живота и талии (мужской тип ожирения).

Помимо ожирения, при синдроме поликистозных яичников также нередко отмечаются инсулинорезистентность (этот термин означает патологическую невосприимчивость клеток к инсулину, которая лежит в основе формирования сахарного диабета 2 типа) и лабораторные признаки нарушений углеводного и липидного обмена.

При длительно существующем синдроме поликистозных яичников отмечается чередование задержек менструаций с маточными кровотечениями , возникающими вследствие гиперплазии эндометрия (чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки) под влиянием неадекватно образующихся половых гормонов. Необходимо отметить, что длительно существующий, некорригированный СПКЯ - это фактор риска развития рака матки. При сочетании СПКЯ с ожирением риск развития рака матки более выражен, чем при синдроме поликистозных яичников без ожирения.

Лабораторные и инструментальные методы исследования в диагностике синдрома поликистозных яичников

Многообразие клинических проявлений синдрома поликистозных яичников сделало необходимым подтверждение диагноза при помощи целого ряда лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики. Поэтому при диагностике СПКЯ используются:

1. Гинекологический осмотр, который позволяет определить двустороннее увеличение и необычную плотность яичников.
2. УЗИ органов малого таза. При СПКЯ обнаруживается увеличение размеров яичников (всегда двухстороннее!) до 5-6 см в длину и 4 см в ширину, плотная капсула яичников. Важным диагностическим признаком является наличие 8 и более мелких фолликулярных кист, расположенных на периферии яичников („симптом ожерелья”) и увеличение объема стромы яичника (мозгового вещества, находящегося внутри органа). Кроме того, фиксируется и увеличение кровотока в сосудах стромы яичника (по данным допплерометрии).
3. Исследование гормонального профиля. Для подтверждения диагноза „синдром поликистозных яичников” проводят исследование уровней следующих гормонов: ЛГ, ФСГ, прогестерона, эстрадиола, пролактина, тестостерона (свободного и связанного), андростендиона, ДГЭА-С и 17-гидороскипрогестерона, кортизола.
4. Функциональные гормональные пробы. Для дифференциальной диагностики синдрома поликистозных яичников с заболеваниями, протекающими со схожими симптомами, но имеющими в основе другие причины (например, опухолями яичников и надпочечников), проводят специальные лекарственные пробы, позволяющие отследить динамику выработки соответствующего гормона.
5. Для исключения опухолевых поражений проводят также магнитно-резонансную томографию (МРТ).
6. При необходимости проводится лапароскопия.
7. Исследование липидного спектра крови (выявление нарушений липидного обмена).
8. Определение уровней глюкозы и инсулина в крови, глюкозотолерантный тест (для выявления нарушений углеводного обмена).

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Характер лечения синдрома поликистозных яичников зависит от длительности существования патологии, клинических проявлений, эффективности предшествующей терапии и т.д. Основной целью в терапии СПКЯ является восстановление овуляции, и, как следствие, нормализация менструальной, восстановление репродуктивной функции и профилактика гиперпластических процессов и рака эндометрия. Восстановление овуляторных менструальных циклов способствует также постепенному устранению проявлений гиперандрогении и ликвидации нарушений обмена веществ. Для достижения этих целей применяются консервативные и оперативные методы лечения.

Консервативная терапия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) заключается в назначении следующих групп препаратов: антиэстрогены, гонадотропины (для стимуляции овуляции), комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (для восстановления менструального цикла, борьбы с гиперандрогенией). В некоторых случаях для нормализации чувствительности тканей к инсулину (устранения одного из факторов, приводящих к развитию заболевания) назначаются таблетированные антидиабетические препараты.

Очень важным компонентом консервативного лечения у женщин, страдающих СПКЯ в сочетании с ожирением, является нормализация массы тела. Рацион и режим питания таких больных должны соответствовать следующим требованиям:

1. Ограничение калорийности рациона до 1200- 1800 ккал/сут (при соблюдении принципов сбалансированного питания). Для достижения чувства сытости необходимо увеличить употребление малокалорийной, но значительной по объему пищи (овощей, кислых фруктов).
2. Повышенное содержание в рационе белка (мясо, рыба, творог, морепродукты).
3. Значительное ограничение употребления легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенья, сладкие напитки, мучные и кондитерские изделия).
4. Замена животных жиров на растительные. Ограничение потребления жиров до 80 г в сутки.
5. Исключение продуктов и блюд, стимулирующих аппетит: пряностей, специй, крепких бульонов и соусов, маринованных и копченых продуктов.
6. Полный отказ от употребления алкоголя.
7. 5-6 разовое питание небольшими порциями.
8. Разгрузочные дни (кефирные, яблочные, творожные, мясо-овощные и т.д.)- до 3 раз в неделю.

Обязательным условием эффективной борьбы с ожирением являются адекватные физические нагрузки и активный образ жизни.

Если консервативная терапия не дает желаемого результата, а также в случае развития гиперплазии эндометрия показано хирургическое лечение.

Оперативное лечение синдрома поликистозных яичников заключается в проведении лапароскопической клиновидной резекции яичников (удалении части яичниковой ткани, что приводит к уменьшению образования андрогенов, нормализации кровообращения в органе и, как следствие, восстановлению овуляции) либо в проведении каутеризации (прижигания) ткани яичников, которая также выполняется с помощью лапароскопического доступа. После оперативного лечения у 80% пациенток восстанавливается регулярный менструальный цикл, а у 65% наступает беременность.

Однако надо помнить, что эффект от операции - временный, он продолжается не более 5 лет (обычно 1-3 года), после чего возникает рецидив заболевания. Поэтому оперированные женщины нуждаются в постоянном наблюдении и своевременном назначении гормональной терапии - как правило, комбинированных оральных контрацептивов - с целью профилактики гиперпластических процессов и рака эндометрия.

Таким образом, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является хотя и трудноизлечимой, но вполне корригируемой патологией. Главное - это правильная постановка диагноза, своевременное назначение лечения, неукоснительное выполнение назначений врача и регулярные профосмотры. Будьте здоровы!

Автор: врач репродуктолог, к.м.н., главный врач медицинского центра «Родинне джерело » Стрелко Галина Владимировна

Кистозная дегенерация яичников – это эндокринное заболевание, при котором в яичниках образуются множественные кисты, а сам орган увеличивается в размерах и перестает выполнять свои функции.

Такая проблема наблюдается у 10-15% женщин репродуктивного возраста, и связана с гормональными расстройствами (у пациенток повышен уровень мужских гормонов — андрогенов). Симптомы и степень тяжести дегенерации могут быть разными. Если кистозными изменениями поражен только один яичник (только правый или только левый), женщина может забеременеть и выносить здорового ребенка. Однако, чаще всего дегенерации подвержены оба яичника, — в таком случае зачатие невозможно, пока не будет проведено успешное лечение.

Попробуйте бороться с проблемой при помощи натуральных средств. В отличие от гормональных таблеток и других традиционных методик, травяные препараты не дают осложнений, не нарушают естественные процессы в организме, имеют длительный и более стабильный эффект.

Симптомы

Кистозная дегенерация яичников — заболевание, которое влияет на многие процессы в организме. Это связано с тем, что у пациенток повышается уровень мужских половых гормонов и инсулина.

Как уже говорили, симптомы могут быть разными. Мы опишем самые распространенные из них:

• нечастые, нерегулярные менструации или полное их отсутствие (олигоменорея, );
• обильное кровотечение во время месячных;
• бесплодие по причине отсутствия овуляции;
• гирсутизм (оволосение по мужскому типу) и маскулинизация тела;
• абдоминальное ожирение (складки жира концентрируются в основном вокруг талии);
• андрогенная алопеция (облысение по мужскому типу);
• акне, жирная кожа, себорея;
• ярко выраженный предменструальный синдром (вздутие живота, перепады настроения, боли в области таза, боли в спине перед месячными);
• апноэ во время сна;
• хроническая тазовая боль (она может отдавать больше в зону правого или левого яичника, если поражен только один яичник).

Чтобы поставить точный диагноз, вы должны пройти обследование. При данном заболевании УЗИ покажет мелкокистозные или крупнокистозные изменения в тканях яичника, а также существенное увеличение этого органа в размерах.

Почему болезнь нужно лечить?

Кистозная дегенерация опасна не только тем, что женщина становится бесплодна и испытывает неприятные симптомы. Эта болезнь может провоцировать другие проблемы со здоровьем:

• сахарный диабет II типа и гестационный диабет;
• ожирение;
• дислипидемия;
• заболевания сердечнососудистой системы.

При кистозной дегенерации яичников весь организм работает неправильно, необходимо ему помочь. Это продлит продолжительность и качество жизни. Если у женщины яичники здоровы, она продолжает оставаться красивой, молодой и сексуальной.


Лечение

Существуют специальные травы, которые нормализируют гормональный фон и восстанавливают яичники. Только принимать их нужно строго по рецепту: некоторые растения пьются до месячных, другие – после. Длительная фитотерапия полностью меняет гормональный фон в лучшую сторону, организм начинает работать правильно, улучшается состояние всех систем.

Лабазник и малина

Трава или цветки лабазника в сочетании с листьями малины благотворно влияют на изменённый яичник (стимулируют его естественное восстановление, рассасываею опухоль). Брать ингредиенты необходимо в равных частях. Три раза в день после еды заваривайте чай из данной смеси (десертная ложка на стакан кипятка, вымачивать 5 минут, процедить) и пейте вприкуску с мёдом. Средство нужно принимать в течение 2-3 месяцев. Если лечение не дает видимых результатов, включите в терапевтический курс боровую матку и красную щетку.

Боровая матка и красная щека

Буквально во всех статьях, посвященных натуральному лечению женских проблем, упоминается боровая матка и красная щетка. Действительно, данные растения занимают первое место по эффективности. Только не принимайте их наобум – придерживайтесь специальной системы.

Сначала сделайте спиртовые настойки. Три столовые ложки измельченного корня красной щетки замочите в 300 мл 70% спирта (настаивайте 3 недели, затем процедите). Отдельно замочите 2 столовые ложки трав боровой матки в 250 мл 70% спирта (тоже на 3 недели, после чего процедите).

Сразу после окончания месячных начните прием настойки красной щетки по чайной ложке утром, в обед и вечером (перед едой). Так должно длиться 10 дней.

Затем на протяжение 10 дней принимайте настойку боровой матки по столовой ложке утром и вечером (перед едой). Окончив курс, дождитесь менструаций. Затем снова повторяйте курс (10 дней – красная щетка, 10 дней – боровая матка).

Будьте бдительны! Красная щетка используется исключительно до овуляции, боровая матка – в период от овуляции до менструаций. Эти растения имеют фитогормоны, которые нужно принимать в определенное время, поэтому придерживайтесь наших рекомендаций, и тогда лечебный эффект не заставит себя ждать!

Подорожник

Если у пациентки отсутствует овуляция, необходимо лечение подорожником. Оно применяется в первую половину цикла – от начала менструации до овуляции. На ночь заливайте столовую ложку подорожника 600 мл кипятка. Накройте смесь крышкой. Утром процедите, разделите на 3 порции, пейте утром, днем и вечером после еды.
Во вторую половину менструального цикла подорожник принимать нельзя. Рекомендовано в это время пить настой из гвоздики пышной (2 ст.л. на стакан кипятка, пить по столовой ложке трижды в день), а также чай из кипрея узколистного (чайная ложка на стакан кипятка, принимать по 2-3 стакана в день). Лечение длится 4-6 месяцев.

Мальва черная

Мальва черная (штокроза) помогает даже в самых запущенных случаях, когда в результате кистозной дегенерации у женщины исчезли месячные.

Лучше всего смешать цветки мальвы с травой руты (в равных частях) и заваривать чай из столовой ложки смеси и стакана кипятка. В день нужно выпивать не менее 3-4 стаканов такого снадобья.

Можете провести лечение только мальвой. Для этого сухие цветки измельчите в кофемолке и смешайте с мёдом (в равных пропорциях). Утром и вечером размешивайте чайную ложку этой субстанции в стакане теплого молока и пейте маленькими глотками. Курс должен длиться не менее 3-х месяцев, чтобы полностью восстановился гормональный фон.

Смесь соков и трав

Американские натуропаты разработали уникальный рецепт смеси соков и трав, который направлен на лечение кистозной дегенерации. Вот от:

• стакан свежей малины;
• полстакана свежей клубники;
• 2 ст.л. мелиссы;
• 1 ст.л. листьев крапивы;
• 1 ст.л. травы тысячелистника;
• 1 ст.л. цветков красного клевера;
• 1 см корня имбиря;
• 1 ст.л. цветков ромашки;
• 1 ст.л розмарина.

Ягоды измельчите в блендере для получения сока, добавьте травы, разделите снадобье на 3 порции. Принимайте на голодный желудок утром, в обед и вечером по одной порции. Лечебный курс длится 1 месяц, затем можете повторить его после двухнедельного перерыва.

Есть еще один хороший рецепт: каждое утро выпивайте стакан любого свежевыжатого сока, добавляя в него чайную ложку листьев мелиссы, а также по половине чайной ложки цветков ромашки, лаванды и пассифлоры. Кистозное изменение яичников со временем начнет исчезать.