Как убрать кость на большом пальце. Способы удаления косточки на ноге. Реабилитация после операции

Косточка на большом пальце ноги (Hallux Valgus) или халюс вальгус – это биомеханическое разрушение сустава большого пальца ноги, вызванное различными факторами. Болезнь выражается в повреждении структуру хрящевой ткани, сопровождается отклонением плюсневой кости наружу и образованием выпуклости, похожей на растущую вбок косточку. Шишка доставляет массу неудобств, начиная от неприятных ощущений заканчивая невозможностью носить обувь. Однако халюс вальгус успешно лечится и, если вовремя обратиться к врачу, от «шишки» ничего не останется.

Как проявляется Hallux Valgus

Деформация большого пальца стопы возникает в любом возрасте у представителей обоих полов. Проблеме подвержены подростки и особенно женщины. По степени поражения сустава болезнь развивается по 3 стадиям:

1. Начальная стадия. Плюсневая кость отклоняется не более чем на 15 градусов по отношению к другим костям стопы. При ходьбе отмечается напряжение, ноющие боли в фалангах пальцев. Шишка практически незаметна, но в месте её появления наблюдается покраснение кожи и появление мозоли. На первой стадии стоит заняться лечением, чтобы в кратчайшие сроки забыть о проблеме.
2. Вторая стадия. При ней плюсневая кость отклоняется уже более чем на 20 градусов, при этом второй палец ноги приподнимается над остальными. Шишка имеет существенные размеры. Мучают воспалительные процессы в суставах, ступня отекает, формируются натоптыши.
3. Третья стадия. Плюснефаланговый состав поражён. Деформируются не только кости, но и вся стопа. Все пальцы имеют разный угол наклона. Привычная обувь становится тесной и неудобной, стопа расплющивается.

К чему приводит запущенная стадия вальгусной деформации

Шишка на большом пальце ноги доставляет массу неудобств. Невозможно носить обувь, которая нравится. О туфлях-лодочках на каблуке можно забыть. Шишка приводит к появлению мозолей, которые являются местом попадания инфекции в кровь. Со временем стопа также подвергается деформации, а это ведёт к более серьёзным проблемам. Среди них выделяют следующие:

1. Хронический бурсит. Это воспаление околосуставной сумки, в которой скапливается суставная жидкость. Ткань вокруг сустава отекает, увеличивается в размерах.
2. Травматический тендовагинит. Воспаляются сухожилия стопы, при этом отекают лодыжки, человек испытывает боль во время ходьбы, при движении сустава раздаётся хруст.
3. Болезнь Дейчлендера. Маршевый перелом, для которого характерна перестройка плюсневых костей, вызванная непомерными нагрузками на стопу (тяжёлые сложные переходы, ношение неудобной обуви). Структура кости меняется, она становится уплотнённой, плюсневые кости смещаются относительно друг друга.

Отчего появляется косточка на большом пальце

1. Плоскостопие. При этой патологии кости стопы изначально располагаются неправильно, создавая условия для отклонения плюсневых костей.
2. Врождённые патологии. Вывих стопы, тазобедренного сустава и пр.
3. Беременность. У женщины меняется центр тяжести, увеличивается нагрузка на пальцы ног.
4. Избыточная масса тела. Чем больше вес, тем больше нагрузка на стопу.
5. Остеопороз. При этом заболевании структура кости становится пористой, суставы деформируются.
6. Подростковый возраст. В 9-10 лет наблюдается резкий рост костей стопы, и у 10-летней девочки размер ноги может достигать 38 размера при росте 152 см. Это вызывает отклонение костей стопы относительно друг друга.
7. Травма. Любая травма ноги приводит к более мелким травмам, в том числе и появлению шишки на большом пальце.
8. Большие физические нагрузки. У профессиональных спортсменов (лёгкая атлетика, футбол, лыжные гонки) нередко растут косточки на большом пальце.
9. Неудобная обувь. Развитию Hallux Valgus способствует ношение обуви на каблуке выше 5 см с узким носом.

Существуют различные методы избавления от шишки на пальце ноги. Если косточка выпирает не сильно, то можно заняться самолечением. Если же Hallux Valgus сопровождается сильными болями, отёком стопы, кровавыми мозолями и натоптышами, незамедлительно обратитесь к ортопеду. Пускать заболевание на самотёк также не следует, ведь чем раньше начнётся лечение, тем менее болезненным оно будет.

Операционное лечение
К хирургическому вмешательству прибегают в запущенных случаях, когда консервативное лечение уже не поможет.

1. Шевронная остеотомия или операция Остина. При данном виде операции первая плюсневая кость большого пальца ноги распиливается V-образным способом вблизи головки, удаляется избыток кости, суставная капсула вычищается и ставится в нужное положение. Кости фиксируются в правильном положении при помощи винтов. После операции проходит длительный реабилитационный период. Первые месяцы пациент ходит в специальной обуви. 100% восстановление активности стопы наблюдается через 9-12 месяцев после операции.
2. Остетомия основания первой плюсневой кости по Лапидусу. Операция заключается в жёсткой фиксации плюсневой кости с первой клиновидной костью. Фиксация производится болтами или металлическими пластинами. Данный вид хирургического вмешательства проводится молодым людям с гипермобильностью суставов.
3. Остетомия основания первой плюсневой кости по Штамму. В данном случае к клиновидной кости прикрепляется кость-имплантат, с помощью которой плюсневая кость фиксируется в правильном положении. Недостатком метода можно считать очень длительный процесс заживления.
4. Методика Ватерманна подразумевает полную замену поражённого сустава, пересадив здоровый хрящ вместо деформированного.
5. С-образная остеотомия позволяет избежать укорочения пальца и сохраняет кость целой.
6. Резекционная артропластика проводится на поражённых артрозом суставах и подразумевает замену силиконовыми или металлическими имплантатами.

Ношение специальных фиксаторов
Они применяются в случаях неярко выраженного отклонения плюсневой кости. Фиксаторы удобны в использовании, сустав надёжно фиксируется во время движения, пальцы размещаются анатомически правильно. Носить их следует от 2-3-месяцев до полугода, пока не будет решена проблема выпирающей косточки. Созданы специальные дневные и ночные корректоры, которые подходят людям всех возрастов.

Шина ValuFix представляет собой шарнирное устройство, разработанное ортопедами для снижения нагрузки на кости большого пальца стопы. Бандаж не натирает ногу, пористая подушечка защищает пальцы и фиксирует их в анатомически правильном положении, а ремешки надёжно крепят вальгусную шину к стопе. Размер аппарата универсален, шина используется как молодёжью, так и пожилыми людьми.

Корректирующая шина Valgus Pro имеет гибкие гелевые накладки на косточки стопы. Выпирающая косточка полностью перекрывается силиконовым корректором, не вызывая дискомфорта при ношении обуви. Преимущество Valgus Pro в том, что шина не имеет шарниров, поэтому её можно носить вместе с обувью. При регулярном ношении косточка становится на место через 3-4 месяца.

Силиконовый корректор Altus Pro для остановки дегенеративного разрушения хряща. Устройство надёжно фиксирует подверженный искривлению участок стопы, прижимая к ней деформированный палец. Корректор рекомендуется ортопедами, как для устранения выпирающей шишки, так и для скорейшего восстановления в постоперационный период.

Эластичный фиксатор Valgus Plus совершенно не заметен при ношении туфель и босоножек. Мягкий силикон защищает кожу стопы от образования натоптышей, потёртостей и мозолей. Гипоаллергенный материал не вызывает раздражения и опрелостей. Корректор идеально фиксирует пальцы в правильном положении, в нём можно заниматься спортом и танцами, а также надевать на ночь.

Использование лечебных кремов и мазей

1. Крем Шишка-STOP Акулий Жир. Содержит акулий жир и экстракт благородного лавра, способствующие снятию воспаления и ускорению регенерации повреждённой хрящевой ткани. Кремом пользуются трижды в день, нанося его на выпирающую косточку. Первые результаты видны через месяц.
2. Крем ВальгусСтоп Лабаратория Эманси. Имеет в своём составе экстракт альпийского цветка арники, обладающего регенерирующими свойствами. Кукурузное масло богато фитостеринами, снимающие отёк стопы. Кофеин стимулирует восстановительные процессы. Крем помогает снять боль, избавляет от косточки на ранних стадиях.

Чем раньше вы займётесь лечением выпирающей косточки на ноге, тем быстрее появятся положительные результаты. Также своевременное лечение избавит от болезненной операции, имеющей долгий восстановительный период и серьёзные потенциальные осложнения. Оптимальным выходом является ношение силиконовых фиксаторов.

Видео: как избавиться от косточки на ноге

Удаление шишки на большом пальце ноги – хирургический метод лечения вальгусной деформации большого пальца стопы, которую в народе называют «косточкой» или «шишкой».

Консервативное лечение этой распространенной патологии эффективно только на начальной стадии заболевания, когда большой палец незначительно (до 15 градусов) отклоняется в наружную сторону, болевых ощущений еще нет, а сама шишка выглядит как небольшой бугорок.

При появлении косточки на ноге своевременное обращение к позволяет исправить деформацию консервативными методами

К сожалению, не все люди обращают внимания на изменения стопы до появления болевых симптомов, и обследующий пациента врач вынужден констатировать, что ситуация запущена и только удаление косточки на большом пальце ноги может исправить патологию (операция позволяет не только избавиться от боли и предотвратить прогрессирование заболевания, но и восстановить свод стопы).

Виды хирургического лечения косточки на ноге

Операция по удалению косточки на ноге проводится после дополнительной диагностики, которая позволяет точно оценить степень деформации, выявить сопутствующие патологии и заболевания.
На выбор оперативной методики (существует около 100 различных методов) влияют:

• тип деформации;
• состояние костей и мягких тканей конкретного пациента;
• наличие соматических заболеваний.

Поскольку для удаления косточек на ногах в настоящее время применяют в большинстве случаев малотравматичные методы и современные анестетики, возраст пациента не влияет на выбор методики хирургического вмешательства.

Возможно применение:

• Остеотомии, которая применяется в большинстве случаев как наиболее эффективный метод. При любом виде остеотомии во время операции над деформированным суставом рассекается ткань, кость пересекается (поперечно ближе к ногтю или на ее другом конце, Z-образно либо вдоль основной фаланги), фрагменты кости устанавливаются в правильное положение и фиксируются скобами или специальным винтом.
• Артродеза. Этот вид хирургического вмешательства проводится в очень редких случаях, поскольку основная цель операции — создание неподвижного соединения, которое не позволяет полностью восстановить стопу. Показанием к данному виду операции является сильно разрушенный сустав большого пальца, который невозможно вернуть в правильное положение при помощи остеотомии. Плюснефаланговый сустав в процессе операции удаляется, а кости – соединяются между собой. Недостатком данного метода являются возникающие после нагрузки болевые ощущения в месте сращения, а также необходимость постоянно носить ортопедическую обувь.
• Резекционной артропластики, при которой удаляется часть суставной поверхности. При этом между частями кости остается полость, которую в процессе заживления заполняет соединительная ткань (таким образом формируется ложный сустав). Полного восстановления функций стопы данная операция не дает.
• Коррекции поперечного свода стопы. При данном типе хирургического вмешательства корректируется не сустав и кость, а мягкие ткани вокруг проблемной зоны. В процессе операции с большого пальца на 1-ю плюсневую кость пересаживаются сухожилия приводящей мышцы большого пальца, мышца перестает удерживать большой палец в отклоненном положении, угол между костями стопы изменяется, а свод стопы восстанавливает свою нормальную форму. Метод эффективен на ранних стадиях заболевания.
• Экзостектомию, при которой иссекается сама шишка (часть головки плюсневой кости), а также мягкие ткани, расположенные вокруг пораженного сустава. Походка после операции восстанавливается, боль устраняется, однако возможны рецидивы.

Распространенные методики

Операция на косточке большого пальца ноги с пересечением кости чаще всего проводится с использованием метода:

• Scarf-остеотомии. Используется при умеренно выраженной вальгусной деформации. Позволяет смещать в продольном направлении и поворачивать часть головки плюсневой кости, удлинять или укорачивать первую плюсневую кость, смещать фрагменты костей, что позволяет достичь большей соразмерности сустава и уменьшить нагрузку на сустав и внутреннюю часть стопы. Хорошие результаты методика дает в сочетании с коррекцией мягких тканей.
• Остеотомии Austin/Chevron, при которой проводится V-образное пересечение первой плюсневой кости. Применяется в случае незначительной вальгусной деформации, позволяет смещать головку плюсневой кости на 1/2 ее ширины (при смещении более чем на 1/2 ширины кости необходимой для костного сращения стабильности может быть недостаточно).
• Остеотомии Akin, которая проводится на основной фаланге (на уровне проксимального отдела прилегающей к эпифизарной пластинке части трубчатой кости). Сопровождается обязательной мануальной коррекцией вальгусной деформации. Кость пересекается параллельно плюснефаланговому суставу и ногтевому ложу большого пальца, клиновидный фрагмент удаляется.

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги может также проводиться:

• По методу Вейл (косая остеотомия малых плюсневых костей). Позволяет смещать кости по направлению к центру и в продольном направлении, возвращает головку плюсневой кости в нормальное положение и помогает устранить молоткообразную деформацию пальцев.
• По методу Шеде-Брандеса (краевая резекция медиального костного выроста (экзостоза)). Во время операции удаляется косточка на боковой поверхности 1-й плюсневой кости и проксимальная часть основной фаланги большого пальца, накладывается фиксирующая стопу в определенном положении гипсовая лонгета, а затем в течение 2-х недель проводится вытяжение за ногтевую фалангу большого пальца.

Хороший косметический результат дает операция по удалению косточек на ногах по методу Вредена-Мейо (заключается в удалении головки 1-й плюсневой кости вместе с шишкой), однако из-за ликвидации основной опорной площадки стопы при ходьбе после операции наблюдается нарушение опорной функции стопы.

Удаление косточки на большом пальце ноги по методу Чалкина (пересечение кости с поворотом головки 1-й плюсневой кости) и трапециевидная клиновидная резекция 1-й плюсневой кости по методу Бома и Ревердена не устраняют медиальное отклонение 1-й плюсневой кости и не восстанавливают свод стопы, поэтому часто сопровождаются рецидивами.

Пациенту может быть предложена реконструктивная операция, направленная на коррекцию нескольких компонентов деформации стопы:

• Метод Крамаренко и Боярской, при проведении которого после операции по методу Шеде-Брандеса для устранения медиального отклонения 1-й плюсневой кости дистальнее плюснеклиновидного сустава производится поперечная остеотомия, и в образовавшуюся клиновидную щель забивают сформированный из удаленных ранее частей кости трансплантат. Из лавсановой ленты формируется поперечная связка стопы, которая удерживает 1-ю плюсневую кость в правильном положении (лента подшивается к краям капсул 1-го и 5-го плюснефаланговых суставов). После операции на стопу на 4-5 недель накладывают гипсовую повязку.
• Операция Коржа и Еременко, при которой кость не пересекается, так как дефект устраняется при помощи удаления 1-го плюснеклиновидного сочленения. Поперечная связка стопы формируется из сухожилия длинного разгибателя 4-го пальца стопы.
• Операция по методике ЦИТО, которая сопровождается формированием поперечной связки стопы из лавсановой ленты в виде восьмерки по Климову.

Проведение операции с использованием традиционных хирургических методов.

При необходимости проводится эндопротезирование, при котором деформированный сустав полностью удаляется и замещается искусственным.

Как проводится удаление косточки на ноге

Ранее операция по удалению косточки на большом пальце ноги была довольно травматичной (шишка удалялась, сустав закрепляли скобами и штифтами), поэтому нередко возникали осложнения, а реабилитационный период был длительным. В связи с несовершенством используемых ранее методик отзывы об операции по удалению косточек на ногах были скорее негативными, поскольку сопровождающий хирургическое вмешательство высокий травматизм вызывал у пациентов в течение длительного периода болевые ощущения, часто наблюдались рецидивы.

В настоящее время удалить косточки на ногах можно с минимальным травматизмом при помощи:

• Малоинвазивных методик, при которых разрез не превышает 3 мм (при значительной деформации – 10 мм). Хирургические манипуляции (пересечение кости и смещение ее частей) осуществляются через этот небольшой разрез под контролем рентгенографии. К преимуществам малоинвазивной остеотомии относятся короткий период реабилитации и почти незаметные рубцы, болевые ощущения и риск осложнений минимальны. Малоинвазивные операции не требуют общего наркоза (используется местный или эпидуральный), но применяться могут только при легкой степени деформации большого пальца.
• Лазера, который позволяет удалять костную ткань тончайшими слоями, сохраняя таким образом подвижность суставов. Период реабилитации короче, чем при использовании традиционного набора для оперативного вмешательства (сверло, спица, отвертка, зажим). Удаление лазером косточек на ногах используется при отсутствии у пациента других деформаций стопы и осложнений вальгусной деформации.

Доступ при проведении операции может быть:

• открытым (ткань разрезается до кости при помощи скальпеля, хирург благодаря визуальному обзору контролирует процесс коррекции);
• закрытым (манипуляции осуществляются через небольшой разрез, контроль осуществляется при помощи рентгена).

Удаление косточек на ногах лазером – это шлифовка шишки на ноге до полного сравнивания с боковой поверхностью стопы, которая осуществляется через небольшой надрез. Для удаления косточки при помощи лазера шлифовка сопровождается:

• экзостектомией;
• остеотомией;
• резекционной артропластикой.

К преимуществам лазерного удаления вальгусной деформации относят:

• обеззараживание раны под воздействием лазера, что сводит риск заражения к минимуму;
• минимальную потерю крови благодаря незначительной величине разреза, через который проводятся манипуляции;
• отсутствие влияния на окружающие ткани;
• быстрое восстановление;
• более короткий срок операции (занимает 1 час, в то время как удаление шишки традиционными хирургическими методами занимает около 2 часов);
• отсутствие необходимости после операции носить гипс.

Удаление косточки на ноге при любой методике состоит из нескольких этапов. Чаще всего в процессе операции:

1. На внутренней стороне фаланги большого пальца стопы выполняется разрез.
2. Проводится капсулотомия (рассечение капсулы первого плюснефалангового сустава).
3. Выполняется иссечение костного выроста (удаление шишки).
4. Перепиливается первая косточка плюсны (проводится остеотомия).
5. Хирург перемещает фрагменты кости плюсны, изменяя ось деформированного участка.
6. Кость фиксируется титановыми винтами или скобами.
7. Капсула и разрез зашиваются.
8. На место доступа накладывается стерильная повязка.
9. На стопу накладывается фиксирующая повязка или гипс (в зависимости от типа операции).

Титановые винты при отсутствии дискомфорта не удаляют.

Противопоказания

Хотя операция на ноге по удалению косточки обычно проводится с применением малотравматичных методик, существует ряд противопоказаний к ее проведению. Операция противопоказана при:

• тромбозе, который сопровождается воспалением вен и нарушением свертываемости крови;
• сахарном диабете, ожирении;
• сердечнососудистой недостаточности;
• нарушении кровообращения тканей стопы;
• патологиях опорно-двигательного аппарата.

Удаление косточки на ноге лазером практически не имеет противопоказаний, однако перед процедурой необходимо предоперационное обследование.

Подготовка к операции

Перед тем как удалить косточки на ногах, необходимо пройти тщательную диагностику, позволяющую выявить все патологии стопы – рентгенографию стопы с разных сторон или магнитно-резонансную томографию.

Кроме удаления шишки на ногах у большого пальца операция может включать устранение молоткообразной деформации других пальцев стопы и т.д.

Пациент в порядке предоперационного обследования направляется на сдачу анализов:

• крови (общий, биохимический, на сахар, на свертываемость);
• мочи (общий анализ);
• для выявления гепатитов и ВИЧ;
• флюорографию.

Приблизительная стоимость операции

Поскольку бесплатные операции по удалению вальгусной деформации в государственных учреждениях требуют направления ортопеда и ожидания в очереди на плановое хирургическое вмешательство, пациентов часто интересует, сколько стоит операция по удалению косточки на большом пальце ноги.

На стоимость операции влияют квалификация врача, методика проведения, статус клиники (частная, муниципальная), используемое оборудование и препараты. В среднем цена варьируется от 200 до 1000 долларов (в мегаполисах стоимость операции выше, чем в регионах).

Поскольку на стоимость хирургического вмешательства влияет множество факторов (включает оплату анестезии и т.д.), необходимо обзвонить клиники для уточнения информации. До того как удалить косточку на большом пальце ноги, необходимо проконсультироваться с хирургом выбранной клиники о возможных вариантах проведения операции.

Стоимость удаления косточки на большом пальце ноги лазером выше, чем при использовании других хирургических методов.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода зависит от:

• количества удаленной ткани;
• метода операции.

В любом случае в послеоперационный период требуется фиксация ступни. Если у пациента удалялась только часть плюсневой кости и операция проводилась без использования лазера, стопа фиксируется на 4 недели, при удалении сустава этот период увеличивается до 10 недель.

Реабилитация после малоинвазивной или лазерной операции занимает меньше времени и, судя по отзывам, протекает более гладко.

Нагрузка на ступню в послеоперационный период ограничивается, ходить разрешается в среднем через неделю (давление на прооперированную стопу при этом ограничивается). Обычная ходьба разрешена после консультации с лечащим врачом (в среднем через месяц). При Scarf-остеотомии разрешены нагрузки на стопу в специальном ортезе сразу после операции.

Пациенту назначаются:

• комплексная терапия (антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты);
• лечебно-физкультурный комплекс, который врач подбирает в индивидуальном порядке;
• ношение мягкой широкой обуви с плотным супинатором или специальной ортопедической обуви;
• ношение ортопедических стелек.

ЛФК в послеоперационный период назначается всегда, но сроки начала его проведения зависят от метода операции:

• При проведении операции Шеде-Брандеса лечебная гимнастика проводится с 4го, 5-го дня после операции. Пациенту в дальнейшем рекомендуется постоянно носить вкладыш, который удерживает 1-й палец в правильном положении.
• При использовании операции Крамаренко и Боярской ЛФК начинают проводить для 1-го пальца стопы на 5-й день. После снятия фиксирующей гипсовой повязки передний отдел стопы фиксируется резиновой манжетой, которая поддерживает поперечный свод.
• При использовании методики ЦИТО гипсовая иммобилизация длится 1-1,5 месяца. ЛФК начинают проводить с 4-го, 5-го дня после операции.

Упражнения в послеоперационный период похожи на упражнения, применяемые для предотвращения вальгусной деформации.

Судя по отзывам пациентов, после удаления косточек на ногах с использованием современных методов хирургического вмешательства деформация не возвращается, а осложнения встречаются крайне редко. У пациентов значительно улучшается качество жизни, исчезают боли и появляется возможность носить обычную удобную обувь.

Косточка на ноге или Hallux Valgus — это очень неприятное заболевание для женщины. Ведь она больше не сможет носить красивую открытую обувь. А если заболевание зашло достаточно далеко, и косточка сильно выпирает, то будет деформироваться обувь. У мужчин это заболевание возникает в разы реже, чем у прекрасной половины человечества.

Но даже это не самое страшное, ведь в дальнейшем начинает болеть сустав. Становится тяжело ходить. А если вальгусная деформация начинает прогрессировать, то из-за увеличившейся нагрузки на позвоночник, развиваются такие болезни как остеохондроз и остеопороз. Поэтому нужно обратить внимание на эту неприятность, пока она не превратилась в серьёзную проблему для здоровья.

Все эти методы могут помочь остановить рост галлюс вальгус, а если косточка маленькая, то и совсем расстаться с ней.

• Во-первых, нужно отказаться от тесной и неудобной обуви, а каблук носить не выше 5 см
• Во-вторых, похудеть, если присутствует лишний вес, ведь это лишняя нагрузка на ноги и не только. А ещё отказаться от переноса тяжестей
• В-третьих, проконсультироваться с врачом и купить в ортопедическом салоне специальные приспособления. Это нужно сделать даже если у вас пока нет косточки на ноге, для профилактики
• В-четвёртых, ежедневно выполнять зарядку для стопы и голени
• В-пятых, вы можете применять некоторые народные средства, естественно, после консультации со своим врачом

Hallux Valgus — это когда большой палец на ноге постепенно начинает поворачиваться к остальным пальцам под углом. А под фалангой образуется выпирающая кость и сдвигаются в сторону мизинца все остальные пальцы ноги. В основном вальгусная деформация мучает женщин, они заболевают им гораздо чаще, чем сильный пол.

Но зато мужчины чаще болеют подагрой, которую некоторые путают с Hallux Valgus. Если у вас воспалился большой палец и не только он, мучают острые боли в состоянии покоя (например, ночью), то это скорее всего подагра. А вальгус формируется постепенно, и болит только после нагрузок на ноги.

Чаще всего причинами выросшей на ноге косточки могут быть

• Артроз или травма ноги
• Тесная и неудобная обувь, вызывающая деформацию стопы. А также, высокий каблук, при котором тяжесть тела приходится как раз на большой палец ноги. Сам палец при этом расплющивается и образуется костный нарост. Пожилых людей этот недуг поражает чаще, но выпирающая косточка может образоваться в любом возрасте.

• Так же причинами Халлюс Вальгус могут быть слабые связки, а этот недостаток провоцирует поперечное плоскостопие, которое и приводит к вальгусной деформации. Заболевание считается наследственным. А ещё оно развивается у балерин, танцоров и тех, кто по долгу стоит на ногах. Из-за того, что со временем из-за повышенных нагрузок, связки на ногах слабеют.

Как определить определить от чего у вас растут косточки на ногах

• Если плоскостопие может спровоцировать вальгус практически в любом возрасте, то артроз развивается достаточно долго и беспокоит чаще всего людей пожилого возраста.
• А чтобы определить от чего ваш палец искривляется, вам нужно сходить к врачу, который называется — подиатр. Подиатрия – это направление в медицине, которое занимается болезнями стоп и голеностопных суставов.
• Врач определит степень заболевания и подскажет как приобрести нужные именно для вас корректирующие приспособления: стельки, валики и корректирующие устройства. И даст консультацию как избежать дальнейших неприятностей с ногами.

Совет. Сходить к врачу подиатру, даже если у вас пока что нет вальгуса. Например, ортопедические стельки не помешают даже вполне здоровым людям. Ведь позвоночник при ходьбе в неудобной обуви напрягается сильнее обычного. Из-за этого вы можете приобрести шейный остеохондроз. А правильно подобранные ортопедические стельки помогут избежать нагрузки на позвоночник. Если у вас обнаружено плоскостопие, то обязательно посетите этого врача.

Если у вас поблизости нет врача подиатра, то посетите двух других врачей:

• Ортопеда, который сделает рентген вашей стопы и определит какие ещё заболевания у вас присутствуют. Ведь это может быть артрит, воспаление надкостницы, киста и другие неприятности.
• Эндокринолога, который направит вас на анализ крови, чтобы определить уровень мочевой кислоты в вашем организме. Таким образом можно будет определить отчего у вас растёт косточка на ноге.

Зарядка для стопы от косточки на ноге

• Если у вас косточка на ноге небольшая, то от этой простой зарядки она может постепенно рассосаться. У вас увеличится подвижность большого пальца, постепенно будет уходить боль, в том случае, если у вас артроз.
• А если вам сделали операцию, то этот комплекс упражнений поможет разработать прооперированный палец. Но начинать занятия можно только через 3 месяца после любого оперативного вмешательства в области ноги.

Как правильно выполнять упражнения для большого пальца ноги при артрозе

• Проводите занятия 1-2 раза день не менее 2-месяцев. Больше можно – меньше просто нет смысла. Делать их можно хоть несколько лет, если у вас нет противопоказаний.
• Будет хорошо, если вы сделаете перед комплексом упражнений распаривающую ванночку для ног. Можно сделать из простой, но лучше из морской соли. Раствор делать в расчёте 1 столовая ложка на литр. Так же можно использовать соду или просто мыльный раствор, температура воды 36-36 градусов. После ванночки вытрите ноги насухо и намажьте кремом.

• Выполняйте упражнения очень осторожно, постепенно увеличивая амплитуду движенийЗапрещается допускать резкие болевые ощущения. Если при выполнении какого-либо упражнения присутствует сильная боль, то уменьшайте амплитуду или совсем не выполняйте такое упражнение. А может быть вы просто делаете его неправильно.

И имейте в виду, что слабые болевые ощущения всё-таки будут – это неизбежно!

Противопоказания к гимнастике от Галлюкс вальгус

• Подагрический артрит, переломы, свежие травмы стопы
• Температура свыше 37,5, ангина, грипп, ОРВИ – дождитесь полного выздоровления и через 3-4 дня можете приступать к занятиям

1. Захватываем палец ноги и тянем его медленно и плавно вперёд. Затем расслабляем? отпускаем и опять тянем… Выполнять от 6 до 12 раз.

1. Одной рукой захватываем палец, а другой рукой захватываем так, чтобы палец лежал именно под косточкой, чтобы зафиксировать её и почувствовать, как сустав разрабатывается.

И так же медленно и плавно перемещаем палец – на себя и от себя.

1. Охватываем стопу, а пальцами другой руки подталкиваем палец к себе медленно и нежно, до упора, но не до боли! И напрягаем его как будто хотим толкнуть его обратно, а пальцами, которые держат палец оказываем сопротивление. И пусть палец находится в таком положении 5-7 секунд.

После этого палец нужно расслабить и вести его уже в обратном направлении, оказывая при этом сопротивление рукой. Задержать так же на 5-7 секунд – расслабить и повторить движение к себе, как написано выше.

Повторять 3-5 раз.

1. Указательный, средний и безымянный пальцы руки ставим под косточку. А большим пальцем руки отгибаем палец вниз до напряжения (без острой боли) и держим таким образом 5-7 секунд.

Нужно повторять эти циклы от 3 до 5 раз.

1. Отводим палец чуть в сторону до состояния лёгкого напряжения, чтобы не было боли! Пытаемся вернуть его назад, а пальцами руки – не пускаем. Напряжение — 5, 7 секунд. Далее палец ноги расслабляем и всё сначала. Повторяем 5 раз.

1. Нужно расставить пальцы веером как можно шире. Держать веер 3-4 секунды и расслабить, повторять 6-12 раз

1. Поставить ногу на пятку и подогнуть пальцы до ощущения напряжения и расслабить. Повтор 6-12 раз

1. Нога на пятке и большой палец идёт сначала вниз, а потом вверх — на себя, остальные пальцы в противоходе. Повторяем 6-12. Имейте в виду, что ногу может сводить от этого упражнения в первые дни. Но не пугайтесь — постепенно это ощущение будет сходить на нет.

Косточки на ногах, лекарство долголетия, синдром навязчивых состояний

Как убрать косточку на ноге народные рецепты

• Имейте в виду, что эта процедура достаточно жёсткая и не каждый человек способен её выдержать. Потому что у некоторых начинает так крутить, тянуть и дёргать косточку, что они отказываются от такого лечения. Для этого снадобья нужно взять бутылку медицинской желчи (250 гр) камфорный спирт 160 мл (обычно продаётся по 40 мл), горький красный перец 4 больших стручка (пропустите через мясорубку) и положите туда 1 столовую ложку острого молотого красного перца. Всё смешайте и уберите в тёмное и прохладное место на 7 дней. Потом нужно намочить бинт, наложить на косточку, обернуть полиэтиленом, надеть носок и ложиться спать. Повторять процедуру 10 дней. Через 3 месяца нужно повторить, и ещё через 3 месяца после второй процедуры сделать повтор уже третий раз.
• Можно применять просто желчь без добавок, так как она имеет противовоспалительное и рассасывающее действие. Точно так же сделать компресс, но не на ночь, так как нужно периодически мочить бинт или тряпочку желчью. Желчь можно подливать чайной ложечкой. Говорят, что через месяц маленькие шишки рассасываются.
• Глицерин и йод смешивается 1 к 1. Мазать на ночь каждый день. А ещё хорошо мазать таким составом пятки, они становятся гладкими и нежными.
• 10 таблеток аспирина растирают в порошок и размешивают с йодом. Мажут утром и вечером.
• 1 столовая ложка магнезии в порошке размешивается с 1 столовой ложкой мёда и чайной ложкой 5-ти процентного йода. Накладывается на ночь при помощи смоченного в этой смеси тампона, наверх надеть носок. Повторяется через день в течении месяца. Уменьшает боль и убирает маленькие косточки.
• Самый простой рецепт от боли в косточках на ногах! Ешьте несколько вишен – ежедневно! Зимой замороженную.
• Тоже от боли. Применять перед сном. Ванночки из морской соли с добавлением ромашки + компрессы из настойки прополиса. А если есть возможность, то вместо прополиса завернуть ногу в лопух, замотать в плёнку и надеть тёплый носок.

Что касается традиционной медицины, то в качестве обезболивающих средств она предлагает физиотерапию и препараты Вольтарен, Ортофен и так далее…Можно прикладывать мазь «Бутадион» на ночь в виде закреплённой повязки, говорят, что боль проходит моментально. А ещё вас обучат самомассажу ступней и голеней, который будет укреплять мышцы и снимать болевые ощущения.

Вы можете прочитать другие статьи, для этого воспользуйтесь

Многие считают очень распространенные у женщин "косточки" проблемой, которая передается по наследству. Но это неправда. Слово «косточки» имеет аналог в греческом языке, который переводится как "маленькие бугорки, холмы или кучи". Возможно, оно связано с латинским словом bunio, обозначающим "увеличение". Развитие косточек обычно является следствием неестественной нагрузки на суставы большого пальца. Когда вы используете ногу не так, как предусмотрено природой, это создает повторяющиеся скручивания, которых не должно быть. Этот постоянный (пусть иногда и совсем крошечный) поворот при ходьбе в конечном итоге нарушает работу костей и суставов, увеличивая нагрузку на них, провоцируя трение и отеки.

Как убрать косточку на ноге на начальной стадии в домашних условиях?

Можно ли убрать косточку, появившуюся на ноге в домашних условиях? Могу определенно сказать - да, можно, в случае, если косточка только-только начала нарастать. Во-первых, чтобы избавиться от косточки, возникшей на ноге на начальной стадии необходимо сбросить лишний вес, если таковой имеется. Во-вторых перейти на удобную обувь и поменьше употреблять в пищу соли.

Лечение косточки на ноге народными средствами

В народной медицине также существуют методы борьбы с Hallux Valgus, которые применялись еще до появления современных медицинских средств. Важно отметить, что косточку на ноге невозможно полностью излечить использованием одних лишь народных методов в домашних условиях, но они могут послужить в качестве вспомогательных средств.

Чтобы убрать косточку нужно в горячую воду добавить полстакана соли, опустить ноги и держать в солевом растворе до полного его остывания. С перерывами в неделю надо будет провести как минимум четыре таких курса. Кстати, моя мама обязательно раз в году старалась выезжать к морю. Усаживалась на большой камень, опускала ноги в соленую морскую воду, насыщенную йодом. А потом в течение года делала ванночки с морской солью, купленной в аптеке. Это значительно улучшало состояние ног;

Чтобы приготовить это народное средство нужно взять кусочки меда, обмазать больные места на ногах и закрыть сухой повязкой, сверху надеть носки. Оставляем ноги в таком состоянии в тепле на всю ночь. Но такую процедуру рекомендуется делать только три раза;

В Сибири к косточкам на ночь кладут и заматывают кусочки свежей рыбы, а днем втирают в них пихтовое масло;

Чтобы убрать косточку молодой картофель натирают на терке, накладывают на палец, сверху кладут пленку и на полчаса закрепляют повязкой.

Чтобы в домашних условиях убрать косточку, которая появилась на ноге, нужно на медицинском спирту настоять цветки одуванчика в течение 2 недель. После этого спиртовую настойку необходимо процедить и добавить в нее несколько капель раствора йода. На ночь необходимо делать компресс из этой настойки, после чего прикрывать его теплыми, желательно шерстяными носками. Йод способствует рассасыванию ненужной хрящевой ткани, из которой сформирована косточка.

Ванночки с морской солью – это тоже один из широко известных народных средств для лечения проблем с косточками и суставами в домашних условиях. Помимо того, что с помощью таких ванночек можно остановить рост кости, также они помогают снимать напряжение и усталость.

Сероводородная грязь применяется при многих заболеваниях, которые связаны с опорно-двигательным аппаратом. С помощью ее разогревающих свойств можно ускорить процессы регенерации. Также она помогает восстановить эластичность суставов и структуру костной ткани.

С помощью активных компонентов, которые содержит пихтовое масло, можно остановить развитие и увеличение костного нароста, а также немного уменьшить выпирающую косточку в размере. Пихтовое масло используется после приема теплых ванночек для ног, и втирается массажными интенсивными движениями.

Это были наиболее популярные в народе методы борьбы с косточками у больших пальцев ног. Но, какими бы эффективными ни были эти методы, или какие-либо другие, адекватное лечение и диагностику должен проводить специалист. Для того, чтобы не навредить себе и своему здоровью, первым делом при появлении косточек на ногах отправляйтесь к врачу и с ним решайте, как убрать косточки на ногах навсегда!

Физиотерапия от косточки на ноге

Есть немало эффективных способов физиотерапии, с помощью которых можно помочь ногам расслабиться и снять боль. Все эти процедуры помогут облегчить состояние ваших ног:

• лечение грязью;
• ультразвук;
• ванночки;
• электрофорез.

Убрать воспалительный процесс помогут и подобранные врачом противовоспалительные препараты: кремы, мази, таблетки, инъекции, гели.

Ортопедические шины от косточки на ноге

С их помощью можно убрать косточку на ноге на начальной стадии. Как долго нога будет находиться в шинах, решает ваш лечащий врач. Шины помогут и в самом начале заболевания, и в послеоперационный период, так как они фиксируют стопу.

Избавление от косточки на ноге хирургическим путем

Операция заключается в спиливании солевого нароста с кости. После операции вам понадобится время для того, чтобы восстановиться, возможно, строго соблюдая постельный режим.

А затем уже всю жизнь придется беречь свои ноги, исключить полностью ношение обуви на каблуке, соблюдать бессолевую диету, делать гимнастику и массаж.

Почему растет косточка на ноге?

Болит косточка на большом пальце ноги

«Косточки» - это избыточно разросшаяся ткань, или опухоль, вдоль медиального края (сторона, которая ближе к центру вашего тела) большого пальца. Это изменение кости и отек мягких тканей уменьшают подвижность сустава вплоть до состояния, когда большой палец не может быть направлен вперед или отведен от остальных пальцев. По мере разрастания кости опухоль сустава делает его жестким. Большой палец оказывается застрявшим в положении, когда он повернут к мизинцу. Такая позиция сустава и большого пальца называется hallux valgus, или вальгусная деформация первого пальца стопы.

Со временем большой палец может быть настолько притянут к мизинцу, что будет расположен перпендикулярно к остальным пальцам. Вальгусная деформация не только ухудшает функционирование стопы, но и может сделать ходьбу очень неудобной, особенно если ткани со стороны сустава разовьются до выпирающей «косточки».

Частоту появления косточек на ногах сложно измерить, но, по статистике, они встречаются у 0,9% от всего населения планеты, у 28,4% взрослых и до 74% среди людей пожилого возраста. Хотя числа колеблются в зависимости от подхода к исследованию проблемы, общая тенденция в медицинской литературе показывает, что из-за «косточек» чаще страдают женщины и пожилые люди.

Тем из вас, кто, глядя на свои косточки на ногах, вспоминает, что мамины ноги выглядели очень похоже, легко сказать: «Да, мои «косточки», разумеется, наследственные». Однако практически ничего не известно о вальгусной деформации во времена, когда люди ходили босиком. Исследования «механики стопы» на самом деле превратились в исследование «механики стопы тех, кто постоянно носит обувь». Как можно судить, генетическое ли это заболевание?

К счастью, в начале XX века было собрано немного данных о босоногом населении, так как эти люди только начинали носить обувь. У них были измерены длина стопы и угол пальца. Хотя некоторые методы измерения уже устарели, значения, полученные в результате этого исследования, показывают, что у босоногой популяции случаи «костяшек» встречались примерно в 3% случаев. Возможно, у кого-то из этих 3% людей «костяшки» стали следствием неправильных нагрузок (использования сустава в неправильной позиции)!

Генетика, однако, может играть роль в том, каково у каждого конкретного человека качество коллагена в тканях, поддерживающих сустав. У некоторых людей встречаются заболевания, при которых коллаген содержится в меньших пропорциях. Если вы думаете, что это ваш случай, знайте, что при этом проблемы наблюдаются в работе всех суставов, а не только у большого пальца ноги.

Обувь, как фактор появления косточек на ногах

В большинстве случаев появлению «косточки» предшествует длительное смещение большого пальца (что характерно для любителей узкой обуви) или неправильная нагрузка на сустав, из-за чего происходит разрастание ткани, которая сдвигает большой палец.

Слишком узкая обувь и высоко поднятая пятка увеличивают нагрузку на переднюю часть стопы и часто являются причиной проблем со стопами. Когда ваша нога туго сжата, мускулы между пальцев, которые притягивают их друг к другу, становятся очень плотными. Начните с ежедневной растяжки пальцев, уделяя особое внимание большому. Чтобы восстановить длину мышц и подвижность суставов, вы можете засовывать пальцы рук между пальцами ног. Если угол наклона большого пальца ноги довольно значительный, уделите время тому, чтобы мягко растягивать его, отводя от остальных пальцев.

Неправильное положение стоп – причина появления косточек на ногах

А теперь давайте представим, что вы никогда не носили травмирующую обувь. На самом деле, давайте представим, что вы вообще никогда не носили обувь. Есть и иные причины появления косточек на ногах.

Как упоминалось ранее, развернутое положение довольно распространено. Из-за этого у стопы появляется привычка движения из стороны в сторону вместо нормального вперед-назад. Использование лодыжки боком заставляет вес перемещаться не от кончика большого пальца, как при нормальной походке, а вдоль боковой части сустава, из-за чего большой палец нагружается неправильно. Проще говоря, когда стопа развернута, область «косточки» впечатывается в землю при каждом шаге!

Помните, что боковая сторона сустава - это боковая сторона. Стены не обладают теми же несущими качествами, что фундамент. Когда вы ходите с развернутыми стопами, вы опираетесь на суставы, то есть на «стены», а не на фундамент. Ваше тело отвечает тем, что надстраивает эти «стены», что приводит к выпячиванию косточек или припухлостям, которые вы можете заметить при развитии «костяшек».

Возможно, вы думаете, что ваши «костяшки» наследственные, потому что у одного из ваших родителей (обычно у мамы) они, вероятно, тоже есть, как и у ее мамы, и у ее мамы... Помните, однако, что в списке того, что передается от поколения к поколению, помимо генетики значатся и семейные привычки - особенности походки и выбора обуви.

Основные причины появления косточек на ноге:

1. Слишком сильно развернутые стопы при ходьбе неправильно нагружают сустав большого пальца, приводя к травме, которая обычно называется «косточками».
2. Позиция сустава, при которой большой палец сильно развернут, называется вальгусной деформацией.
3. Исследования, проводившиеся среди носящего обувь населения, показывают, что «косточки» чаще возникают у женщин и пожилых людей.
4. Исследования населения, не носившего обувь, показывают, что случаи вальгусной деформации у этих людей встречаются гораздо реже, чем у тех, кто носит обувь, - всего около 3%.
5. Долгое ношение тесной обуви влияет на мягкие ткани, ответственные за стабилизацию сустава большого пальца.
6. Небольшое изменение привычек (простые упражнения, правильно подобранная обувь и изменение походки) может незамедлительно повлиять на то, как нагружается сустав большого пальца.

Как избавиться от косточки на большом пальце ноги?

Так же усердно, как вы помогали своим «косточкам» формироваться, вы можете разгрузить их и натренировать соответствующие группы мышц, чтобы не напрягать боковую часть проблемного сустава.

Во-первых, чтобы избавиться от косточки на ноге на начальной стадии перестаньте носить слишком узкую для ваших ног обувь. Даже хороший уровень коллагена не гарантирует, что у вас не будет «косточек». Это значит, что когда вы регулярно сдавливаете вместе пальцы ног, у сустава нет возможности сопротивляться этому. Если ваши ступни шире, чем ваша обувь, вы повреждаете сустав большого пальца.

Во-вторых, чтобы убрать косточку на ноге на начальной стадии обратите внимание на положение стопы при ходьбе. Если вы хотите дать вашим тканям возможность восстановиться после долгих лет неправильной нагрузки, вам надо изменить свою походку.

Несколько простых упражнений для осанки и приобретение здоровых привычек могут спасти вас от долгих лет напрасных страданий!

Косточки на ногах – это народное название вальгусной деформации первого пальца стопы. Сам вырост называется экзостоз. Заболевание вызывает несколько факторов, в числе которых плоскостопие, ношение узкой обуви, врожденная деформация. Неправильное расположение пальца приводит к разрушению хрящевой ткани, она замещается костной, образуются характерные выросты.

В тяжелых случаях восстановить сустав консервативными методами невозможно. Тогда единственным выходом становится операция. В ходе нее хирург должен изменить угол между пальцем и стопой, вернуть суставу утраченные функции.

Показания к хирургическому вмешательству

В развитии заболевания различают несколько стадий в зависимости от угла смещения пальца. Операция необходима только на самом последнем этапе. На этой стадии у пациента могут проявляться следующие симптомы:

На предыдущих стадиях операция может быть рекомендована при неэффективности консервативной терапии. Также она проводится по желанию пациента с косметическими целями. Чем меньше угол деформации, тем меньший объем ткани предстоит удалить. Так, на второй стадии заболевания возможно иссечение только самого выступа – экзостоза, или укорочение мышцы.

Противопоказания

Заболевание не подлежит хирургической коррекции в следующих случаях:

1. Сахарный диабет.
2. Нарушение свертываемости крови.
3. Ожирение.
4. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
5. Тромбофлебит.
6. Нарушение кровоснабжения или иннервации стопы.

Цели хирургического вмешательства

Во время операции по удалению косточек на ногах хирург должен стремиться достичь следующих результатов:

• Купирование болевого симптома. Обычно оценить свое состояние и эффективность операции можно уже через сутки после операции.
• Косметический эффект — устранения дефекта, который выглядит непривлекательно и ухудшает психоэмоциональное состояние пациента.
• Восстановление подвижности большого пальца ноги. Оценить это можно после окончания реабилитационного периода.

Подготовка к операции

Главным исследованием перед остеотомией является рентген. Он должен выполняться в нескольких проекциях для получения полной картины деформации. Больного могут просить удерживать пальцем какой-либо предмет, что позволяет узнать истинный угол отклонения. Многие врачи сходятся на том, что рентгена не всегда достаточно. В современных клиниках применяется также МРТ (магнитно-резонанская томография) для более точной диагностики.

Пациенты проходят все стандартные исследования перед операцией:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Исследование на определенные инфекции.
4. Флюорографию.
5. Электрокардиограмму.

Перед операцией в течение недели пациенты должны принимать гигиенические ножные ванны. О дополнительных мерах, приеме лекарственных средств сообщит лечащий врач.

Разновидности операции

Доступ к костям может осуществлять открыто или чрезкожно (перкутанно). Первый способ представляет собой стандартный разрез скальпелем с оголением всех тканей и костей. Таким образом хирургу легче визуально оценить клиническую картину, не приходится действовать вслепую. При перкутанном доступе все манипуляции производятся через небольшие отверстия.

На данный момент разработано более 200 технологий проведения хирургического вмешательства. Наиболее универсальными и часто применяющимися являются следующие:

Операции, связанные с манипуляциями на кости, могут быть проведены не только при помощи традиционных хирургических инструментов – специального лома, пилы, но и за счет действия лазерного излучения.

Резекция экзостоза

Данный вид вмешательства может быть проведен амбулаторно (без госпитализации) или в условиях стационара. Перед операцией больному обрабатывают стопу йодом. Анестезия применяется местная в виде внутрикостной инъекции новокаина.

Хирург производит разрез длиной приблизительно 5 см, последовательно отгибает все мягкие ткани до кости. Выступ – экзостоз, сбивается долотом, поверхность полируют. Ткани укладываются на место и зашиваются шелковыми нитями. Между первым и вторым пальцем помещают и фиксируют при помощи специального клея плотный ватный валик. На стопу накладывается шина.

Операция по Хохману

Анестезия производится аналогично. Хирург осуществляет разрез вдоль первый фаланги пальца и первой плюсневой кости. Он удаляет слизистую сумку (полость в месте трения сустава о кожу) в области экзостоза. Далее он отсекает сухожилие, крепящееся к первой фаланге. В плюсневой кости при помощи долота он выбивает клиновидный кусок и удаляет его. Это помогает выровнять ось сустава.

Участки кости, оставшиеся после удаления, скрепляются между собой проволокой или пластиной. После этого спиливается экзостоз. Усеченное сухожилие укорачивается и пришивается на свое место. Таким образом, создается натяжение, что также способствуют фиксации кости и выравниванию оси сочленения. Ткани зашиваются, на стопу накладывают гипс. Его необходимо носить не менее трех недель. Подобная операция имеет благоприятный прогноз, процент рецидивов меньше, чем при использовании предыдущей техники.

Операция по Мак-Брайду

Анестезия местная. Хирург осуществляет разрез со стороны подошвы. Отделяется мышца, которая крепится своим концом к первой фаланге пальца. Ее отсекают и укорачивают. Пришивают мышцу уже не к фаланге, а к первой плюсневой кости.

Возможны усечения и других мышц сустава. В результате под действием натяжения сустав выпрямляется. Ткани зашивают, накладывают гипсовую повязку на срок от 3 недель.

Операция по Вредену-Мейо

Анестезия обычно также местная. Хирург совершает дугообразный разрез. Иссекает ткани и при помощи специального инструмента (так называемой костной ложки) вывихивает кость, которую решено укоротить. Резекция (отсечение проблемного участка) производится при помощи пилы. Края кости полируются. Ткани зашиваются, накладывается шина.

В отличие от операции по Хохману этот вид хирургического вмешательства предполагает удаление большего объема кости . Именно поэтому она вывихивается и выводится в рану. Операция Вредена-Мейо дает хорошие результаты, после нее редки рецидивы. Но из-за большой степени резекции возможны нарушения опорных функций стопы.

Реконструктивная операция по методике ЦИТО

Операция проводится совместно с остеотомией. Врачи считают наиболее благоприятным проведение ее под местным наркозом. Имплант для предотвращения отторжения изготавливается из сухожилия пациента. Хирург совершает разрез, иссекает мягкие ткани.

Он производит остеотомию первой плюсневой кости, после удаления клиновидного участка в полость помещается аутотрансплантат. Дополнительная фиксация производится при помощи спиц, которые впоследствии необходимо удалять. Также укорачивается одно из сухожилий, которое будет таким образом удерживать кость в правильном положении. После наложения швов стопа загипсовывается на 1-1.5 месяца.

Особенности перкутанной малоинвазивной остеотомии

В России этот способ применяется только последнее десятилетие, но врачи уже высоко оценили его достоинства по сравнению с классической остеотомией. Он имеет следующие преимущества:

1. Меньшие размеры рубцов, что особенно важно для женщин.
2. Сокращенный восстановительный период.
3. Менее выражен болевой синдром, и его легче купировать.
4. Сниженный риск развития тромбоза вен в ходе операции и в послеоперационный период.

Операция проводится под местной или эпидуральной анестезией (обезболивающее вводится в позвоночник). Скальпелем с узким лезвием врач совершает прокол. Пересекаются мягкие ткани, создается пространство для проведения операции.

Хирург, используя бур, создает отверстие в плюсневой кости ступни. Наиболее эффективной является медленная работа инструмента (на низких оборотах). Формируемое отверстие периодически орошается физраствором. Его диаметр составляет около 2 мм. В него вводится спица. С другой стороны вставляется спица с винтом диаметром 1 мм. За счет их совместного действия изменяется положение кости. Спицы впоследствии извлекаются, винт остается для фиксации.

При необходимости производят укорочение костей: как плюсневой, так и первой фаланги пальца. Эти манипуляции также выполняются буром.

Иногда деформация настолько сильна, что приходится расширять отверстие до 10 мм. Но в большинстве случаев из-за незначительных размеров не приходится даже накладывать швы. Единственное что требуется – использование асептической повязки в течение 1-2 дней. Обычно сразу после извлечения спиц совершается рентгеновский снимок.

Использование лазера

Кость в данном случае иссекается при помощи излучения . Это позволяет снизить травматичность операции и ускорить период восстановления. После операции не требуется наложение шины или гипса.

Уже через несколько часов после процедуры пациент может покинуть клинику, причем ему разрешается опираться на прооперированную ногу. Начинать разрабатывать палец разрешается через 21 день после операции.

Применение лазера вместо скальпеля, бура, лома помогает избавиться от «косточек» на стопе без лишних мучений во время реабилитации. Такой метод только начинает использоваться российскими медиками, но, вероятно, вскоре он найдет себе широкое применение.

Видео: удаление косточек на ногах лазером

Восстановительный период

Время реабилитации зависит от процента удаленных тканей. Если операция затрагивает только кости плюсны, необходима иммобилизация (фиксация сустава) в течение 4 недель (исключением является методика с применением лазера), если операция захватывает более обширные области – до 10 недель. В этот период важна минимальная нагрузка на ногу. Придется использовать костыли, желательно большую часть времени проводить лежа.

По истечении этого срока больные должны в течение нескольких месяцев (срок определяется врачом) выполнять следующие рекомендации:

Осложнения

Пациенты могут столкнуться с такими неприятными последствиями остеотомии:

1. Нарушение кожной чувствительности прооперированной части стопы. Обычно это оказывается временным явлением, функции нервных окончаний кожи полностью восстанавливаются через 8-10 месяцев. Это связано с частичным повреждением некоторых ответвлений кожного нерва. При их полном пересечении чувствительность не восстанавливается или оставается сильно сниженной.
2. Длительное заживление раны. Это происходит из-за создания вокруг разреза или отверстия зоны повреждения, что приводит к развитию микронекроза и воспалению. Из раны может отделяться прозрачное содержимое. Осложнение успешно лечится приемом противовоспалительных препаратов.
3. Резкие колющие боли при определенных типах движения. Такие ощущения возникают в результате смещения или неправильного расположения винта в кости. В этом случае производят его удаление.
4. Некроз кости. Это осложнение может возникнуть при любом типе хирургического вмешательства, особенно при слишком сильном повреждении сосудов, питающих кость.
5. Рецидив заболевания. Чаще всего он возникает при малоинвазивных операциях.
6. Контрактура первого плюснефалангового сустава – сокращение его подвижности. Избавиться от этого осложнения можно путем индивидуально составленной гимнастики, при помощи занятий на специальных тренажерах.

Стоимость операции, получение услуги по ОМС

Операция может быть проведена бесплатно по квоте. Направление на хирургическое вмешательство дает ортопед-травматолог. В этом случае, возможно, придется ждать своей очереди в течение нескольких месяцев. Вид оперативного вмешательства зависит от оснащения больницы, наличия необходимых специалистов.

Средняя стоимость оперативного вмешательства начинается от 10 000 – 15 000 рублей в регионах и 20 000 рублей в Москве. В цену включается стоимость наркоза, необходимые перевязки и консультации ортопеда. Использование лазера делает операцию дороже на 5 000 – 10 000 рублей.

При необходимости госпитализации цена также сильно увеличивается. Проведение операции в столице с пребыванием в стационаре в течение 4 суток будет стоить порядка 100 000 рублей.

Важно! При получении платных услуг работающие граждане могут претендовать на возврат 13% потраченной суммы.