Выделения на 3 сутки после родов. Памятка молодой мамы. Выделения после родов нормальные и патологические. Симптомы воспалительных процессов

Всех новоиспеченных матерей и, безусловно, врачей, их наблюдающих, волнуют выделения после рождения ребенка. Сколько после родов идут выделения – вопрос отнюдь не праздный, а весьма актуальный. Ответить на вопрос о том, все ли «спокойно в Датском королевстве», позволяет оценка послеродовых выделений и их запах.

Немного о послеродовом периоде

Понятно, что послеродовый период наступает сразу после окончания родов, то есть рождения последа (плаценты), а не ребенка. А сколько он продолжается, знают немногие. Различают 2 этапа после родов:

• ранний послеродовый, который длится 2 часа,
• поздний послеродовый период, длительностью 6 – 8 недель.

Что же происходит в послеродовом периоде? Как только послед отделился от стенки матки, он выделяется наружу или рождается. На его месте в слизистой матке образовалась раневая поверхность, где имеется зияющие кровеносные маточные сосуды, из которых истекает кровь. Матка сразу же начинает сокращаться, и в процессе этих сокращений стенки матки напрягаются, тем самым сжимая разорванные сосуды.

В течение первых двух часов выделения ярко-кровянистые, умеренные. Нормальная кровопотеря в раннем послеродовом периоде составляет не более 0,4 л или 0,5% от веса родильницы.

В случае усиления кровянистых выделений после родов необходимо исключить в первую очередь гипотоническое кровотечение, а затем незамеченный и не ушитый разрыв промежности, влагалищных стенок или шейки матки.

Если сразу после рождения детского места матка весит около 1 кг, то к завершению послеродового периода она возвращается к своим обычным размерам и массе, 60 – 70 граммам. Для достижения этого матка продолжает сокращаться, но не так сильно и болезненно, как во время схваток. Женщина может лишь ощущать небольшие спазмы внизу живота, которые усиливаются в момент прикладывания малыша к груди (так как стимуляция сосков провоцирует выделение гормона, активизирующего сокращения матки – окситоцина).

За оговоренные 6 – 8 недель матке необходимо вернуться к нормальным размерам, а раневой поверхности зажить – весь этот процесс называется послеродовой инволюцией матки. В течение первых суток после родов край матки пальпируется на уровне пупка. К четвертому дню дно ее располагается посередине расстояния от пупочной ямки до лона. На 8 – 9 день дно матки выступает из-за лона примерно на 1 – 2 см, таким образом, в день матка уменьшается на 1 см.

Послеродовые выделения носят название «лохии», и в зависимости от их цвета, запаха и количества судят о том, как протекает послеродовый период. Лохии являются физиологическим секретом родовой раны, в состав которых входит децидуальная оболочка, красные и белые кровянистые тельца, лимфа, плазма и слизь. В конечном итоге, через месяц послеродовые выделения в норме отсутствуют.

• По истечению первых двух часов после родов выделения становятся темно-красными или коричневатыми и умеренными. Такие выделения длятся от 5 до 7 дней.
• Первые 3 суток их общий объем равен 300 мл, что требует смены подкладной пеленки каждые 2 часа. В выделениях могут быть сгустки крови, и в этом нет ничего страшного.
• Начиная с 6-7 дня (неделя после родов ) выделения меняют цвет и становятся желтоватыми или белесыми. Цвет определяется содержанием в выделениях большого количества лейкоцитов, которые участвуют в заживлении послеродовой раны.
• С 9 – 10 дня выделения выглядят как водянистые, имеют светлый оттенок и большое количество слизи, объем их постепенно уменьшается. Сначала это скудные выделения, а затем становятся практически незаметными, а исчезают к 3 – 4 неделе.

Субинволюция матки

О физиологическом течении послеродового периода судят по тому, как протекает сокращение матки, отделяется слизистая оболочка и из полости матки выходят кровяные сгустки.

Обратное развитие матки – инволюция играет важную роль в физиологии родильницы – восстановление менструальной и репродуктивной функций. Когда же сократительная способность матки ослаблена, то возникает угроза возникновения послеродовых гнойно-септических осложнений.

Чтобы оценить процесс послеродовой инволюции матки родильницу приглашают на прием через 10 дней после выписки, где проводится общий и гинекологический осмотр.

Субинволюция матки — замедленный возврат к прежним параметрам. Если во время гинекологического осмотра врач пальпирует мягкую, рыхлую матку, которая имеет значительные размеры (около 10 – 12 недель), не сокращается под рукой, говорят о субинволюции.

Для подтверждения диагноза послеродовой субинволюции в обязательном порядке проводится УЗИ малого таза, которое позволит определить причины, препятствующие нормальному сокращению матки (остатки плаценты или плодных оболочек).

Предрасполагающими факторами субинволюции матки могут быть:

• роды затяжные или стремительные

Вопрос о госпитализации женщины решается в индивидуальном порядке. Если отсутствуют жалобы, общее состояние удовлетворительное, а в матке нет остатков последа или оболочек, родильнице назначаются утеротонические препараты (настойка водяного перца, окситоцин или метилэргометрин).

В случае обнаружения инородного содержимого в матке проводится его эвакуация вакуум-отсосом, а в некоторых ситуациях и диффузное промывание матки растворами антисептиков и/или антибиотиков. С профилактической целью назначаются антибиотики коротким циклом (длительностью 2 – 3 дня).

Лохиометра

Лохиометра также относится к послеродовым осложнениям и характеризуется задержкой лохий в матке. Как правило, лохиометра развивается на 7 – 9 день после родов. Причины возникновения данного осложнения различны:

• Это может быть как механическая закупорка шеечного канала
• Так и недостаточная маточная сократительная активность
• Механическое препятствие в цервикальном канале могут создать кровяные сгустки, остатки децидуальной оболочки и/или плодных оболочек
• Либо чрезмерный перегиб матки кпереди

При перерастяжении плодовместилища во время беременности (большие размеры плода, многоводие или многоплодие) или в процессе родов (дискоординация родовой деятельности, затяжные либо стремительные роды, кесарево сечение, спазмирование шейки) сократительная способность матки ослабевает. При своевременно диагностированной лохиометре общее состояние родильницы остается удовлетворительным, температура и пульс в норме, единственным признаком является отсутствие лохий или их количество ничтожно мало.

При пальпации матки отмечается увеличение ее размеров по сравнению с предыдущими сутками и болезненность. Пропущенная лохиометра приводит к развитию эндометрита. Врачебная тактика заключается в создании оттока лохий из матки. Сначала назначается консервативная терапия:

• или парентерально
• затем утеротоники (окситоцин) и холод на низ живота

Если диагностируется перегиб матки , проводится бимануальная пальпация для возврата ее в исходное положение.

При закупорке цервикального канала врач пальцем осторожно его расширяет (в некоторых случаях могут понадобиться расширители Гегара) и освобождает его.

Выскабливание — если после оказанных мероприятий на протяжении 2 – 3 дней лохиометра не устраняется, прибегают к инструментальному опорожнению полости матки (выскабливание) или к вакуум-аспирации. С профилактической целью назначаются антибиотики.

Послеродовый эндометрит

Другим, но более опасным осложнением послеродового периода является воспаление матки или эндометрит. Как известно, у всех беременных ослабляется иммунологическая защита, что необходимо на предупреждение отторжения плодного яйца как инородного тела. Защитные силы организма восстанавливаются на 5 – 6 день после родов, закончившихся естественным путем, и на 10 сутки после абдоминального родоразрешения. Поэтому все родильницы угрожаемы по развитию воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы.

Но выделяют ряд факторов, которые предрасполагают к возникновению послеродового эндометрита:

Во время беременности	Во время родов	Общие
поздний токсикоз (после 20 недели) анемия беременных неправильное положение плода многоводие многоплодная беременность хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности воспаление влагалища и/или шейки матки обострение хронических воспалительных заболеваний в период вынашивания любое инфекционное заболевание в период беременности патология плаценты (предлежание или низкая плацентация) угроза прерывания, особенно перманентная инфицирование родовых путей накануне родов половыми инфекциями	клинически узкий таз преждевременные роды аномалии родовых сил (дискоординация, слабость) кесарево сечение акушерские пособия во время родов длительный безводный период (больше 12 часов) ручной контроль полости матки затяжные роды частые влагалищные исследования для определения акушерской ситуации (более трех)	возраст (меньше 18 и свыше 30 лет) отягощенный гинекологический анамнез (воспалительные заболевания,), миома и прочее) эндокринная патология вредные привычки нерациональное питание; неблагоприятные условия проживания кесарево сечение в анамнезе хронические экстрагенитальные заболевания

Симптомы острого эндометрита

Подострый эндометрит чаще диагностируется позднее, уже после выписки из роддома

• Женщина может лишь отметить, что выделения продолжают оставаться кровянистыми до 10-12 дня.
• Температура может повышаться как незначительно, так и до фебрильных цифр.
• Выделения после родов становятся гнойными и приобретают неприятный запах при игнорировании женщиной предыдущих признаков лишь через 3 – 5 дней.
• В любом случае, послеродовый эндометрит является показанием для госпитализации.

В стационаре женщине обязательно проводится для исключения или выявления остатков плацентарной ткани, плодных оболочек и сгустков крови и последующего удаления их из матки вакуум-аспирацией либо выскабливанием. Назначается диффузное промывание маточной полости антисептическими растворами и антибиотиками (минимальное количество 3). Затем показано парентеральное введение антибиотиков.

Ребенок подрос, а что у мамы?

Как уже говорилось, в норме лохии после рождения ребенка прекращаются к концу 3 – 4 недели. Если женщина не кормит грудью, то у нее восстанавливается менструальный цикл, что можно заметить по характеру выделений. Сначала были слизистые, умеренные, потом (примерно через месяц или 2 после родов) бели стали обильными и похожими на белок сырого яйца на протяжении 2 – 3 дней, что свидетельствует об овуляции.

Поэтому важно решить все вопросы о послеродовой контрацепции заранее с врачом. Если же мама кормящая, то к моменту исполнения ребенку месяца выделения у нее становятся умеренно слизистыми, без неприятного запаха, и не меняют свой характер на протяжении всего этапа грудного вскармливания.

Но в ситуации, когда появились после родов желтые выделения (после окончания лохий), маме необходимо насторожиться. Особенно, если такие бели имеют ярко выраженную желтую окраску, у них неприятный запах, а саму женщину беспокоят зуд и дискомфорт в районе наружных половых органов или во влагалище. Конечно, необходимо как можно скорее посетить врача, а не откладывать визит к нему «на потом».

Только врач сможет определить причину патологических белей, возьмет мазок на микрофлору влагалища и порекомендует соответствующее лечение (см. ). В лучшем случае, если желтые выделения окажутся признаком (половые пути родившей женщины весьма уязвимы в отношении инфекции, а сам организм ослаблен беременностью, родами и уходом за ребенком). Если помимо желтых выделений и перечисленных выше признаков женщину беспокоит еще и субфебрильная температура, а также боли внизу живота, то медлить тем более нельзя, так как возможно, что идет воспалительный процесс в матке или в придатках.

Гигиена послеродового периода

Для того чтобы матка сокращалась и вернулась к своим нормальным «добеременным» размерам, необходимо соблюдать после родов несложные правила:

• спать желательно на животе, что создает давление на матку и способствует ее сокращению, а также располагает матку и шейку по одной оси, в результате чего отток лохий улучшается
• посещать туалет по первому зову своего организма, а не откладывать сие мероприятие (наполненный мочевой пузырь и прямая кишка препятствуют сокращениям матки)
• регулярная смена прокладки (не позднее двух часов, так как лохии являются прекрасной средой для размножения бактерий, что создает риск инфицирования половых путей)
• категорический запрет на тампоны в послеродовом периоде
• подмываться не реже двух раз за день кипяченой водой, можно слабым раствором марганцовки
• придерживаться свободного вскармливания, когда ребенка прикладывают к груди по требованию (стимуляция сосков способствует синтезу окситоцина)

После появления ребенка женщины сталкиваются с разными физиологичными проблемами, которые их тревожат и приносят дискомфорт. Однако они должны знать все нюансы, чтобы отличить естественное состояние от патологии.

Вопрос дня: сколько идут выделения после родов, и какие они на вид при нормальном протекании послеродового восстановления? Через это проходит каждая новоиспеченная мамочка, поэтому так важно узнать, чего ждать.

Лохии у девушек будут независимо от того, как появился ребенок — естественно или с оперативным вмешательством. Причина их возникновения кроется в восстановлении матки и ее очищении от плодных оболочек. После появления малыша на поверхности органа остается рана от плаценты. Пока она не заживет и слизистая не придет в норму, можно наблюдать раневое содержимое, выходящее из влагалища. Визуально оно может напоминать менструацию, но в составе есть остатки плодных оболочек, сукровица, слизь. Спустя некоторое время их обильность и цвет будет меняться.

Если процесс очищения и уменьшения проходит без осложнений, то продолжительность лохий 5-8 недель.

Причем обильные заканчиваются в срок до 3 недель, дальше они не такие сильные. Конечно, это происходит индивидуально, с учетом таких факторов, как:

• кормление грудью;
• возраст и физическая активность;
• свертываемость крови;
• масса ребенка;
• осложнения во время беременности.

Важно уметь диагностировать, что норма и что является признаком патологии, поэтому всегда обращайте внимание на эти характеристики:

1. Состав (1-4 дня — кровь, сгустки; 2 неделя — сгустки и слизь; спустя месяц — мазки (возможно, кровяные).
2. Цвет (1-4 — ярко-алый, 2-3 неделя — коричневатый, спустя месяц — белый или прозрачный).
3. Запах (на первой неделе — кровянистый, прелый, остерегайтесь гнилого и резкого запаха!).

Средняя продолжительность

Сколько дней длятся выделения после родов? В среднем около 42. При этом важен именно период, когда они меняют свой окрас и объем, ведь надо проследить, чтобы организм правильно и вовремя очистился.

Сколько времени идут красные лохии — еще один важный вопрос. Сразу после рождения малютки, плацента отделяется очень активно, и кровянистых секреций из влагалища много.

Это не очень удобно, но важно для того, чтобы гинеколог смог определить, все ли хорошо. В это время из девушке «выливается» около 400-500 мл жидкости.

До 3-4 дней они выходят алого цвета, в них можно увидеть сгустки, но это не является признаком патологии. В этот период женщине приходится менять специальную прокладку в среднем каждый час. Кроме этого, девушка может почувствовать сладковатый или прелый запах — бояться не стоит, но если аромат гнилостный — срочно обратитесь к врачу.

Как долго идут серозные лохии? Они должны длиться с 4 по 10 день. Их объем уменьшается, видоизменяется окрас — теперь они коричнево-розовые или бурые. Растет количество лейкоцитов, так что в этот период сгустков крови быть уже не должно. Вы уже можете использовать обычные прокладки

После 10 дней идут лохии белого цвета, мажущего характера. Они не имеют запаха и не причиняют дискомфорт, а продолжаются около 20 дней. Это завершающий этап заживления раны. После окончания .

Риск маточного кровотечения

В первые часы после появления малыша присутствует высокий риск маточного кровотечения, если матка плохо сокращается после расслабления вовремя беременности. Чтобы это предотвратить и кладут на них живот лед. Во время сокращений этого органа пережимаются кровеносные сосуды, это предотвращает излишнюю потерю крови и ее последствия: анемию, головокружение, слабость.

Важно в первый день не стесняться своих секреций, показывать их врачу и все время информировать его о своем состоянии. Это повлияет и на то, сколько после родов времени вам придется провести в больнице.

Патологические состояния

Ситуацию при естественном заживлении мы уже разобрали, но существуют разнообразные отклонения, вовремя заметив которые вы сможете сохранить здоровье. Некоторые из них указывают на патологии, которые нуждаются во вмешательстве медиков.

Проходит секреция после 5 недель или немного дольше. Если они длились меньше или внезапно прекратились, навестите гинеколога. Причиной этого может быть недостаточная сокращаемость матки, тогда кровь и плацента не выходят и образуют застой. Его надо сразу устранить, . Чтобы избежать застоя, девушкам рекомендуется чаще подниматься с постели и ходить, а .

Если лохии выходят после родов дольше 2 месяцев, вас немедленно должен осмотреть врач.

Ведь спустя такое время вы должны оставить их в прошлом. Причиной крови могут быть месячные, если в ней нет сгустков, гноя, неприятного запаха. Повлиять на ее появление может и разрыв швов. В любом случаи обращайте внимание на цвет, запах и консистенцию того, что выходит из влагалища, и докладывайте медикам.

Об эндометрите, опасном воспалении, вам расскажут желтые или зеленоватые секреты с резким ароматом. Если при этом еще и повысилась температура и болит живот, вызывайте неотложку. Неважно как долго уже выходят лохии после рождения ребенка, это может быть либо их застой, либо инфекционное заражение — ни то ни другое не сулит ничего хорошего. Лечение этого заболевания проходит только в стационаре, с помощью антибиотиков и обеззараживающего раствора, и

Лохии после кесарева сечения

Многих девушек интересует, сколько должны идти выделения после оперативного вмешательства. В таком случаи они идут дольше, потому что сократимость затрудняется из-за наложенного шва и отечности тканей. Однако даже при таких обстоятельствах нормой считается, если конец после 9 недель. До 10 дней они могут быть красные, но не дольше, потом, как и при естественном появлении малыша, меняют оттенок до коричневого, дальше до белого.

Месячные наступают после искусственных, как и при обычном родоразрешении, если у женщины не было осложнений в виде воспалений, инфекций, кровотечений. Ведь организм девушки, перенесшей операцию, более неустойчив и ослаблен.

На то, сколько будут идти выделения после родов у мамочек, независимо от способа рождения ребенка, влияет кормление его грудью.

Лактация стимулирует сокращения матки и жидкость из нее выходит лучше. Так что берите на заметку.

То, сколько идут лохии после родов, зависит и от самой новоиспеченной мамы и соблюдения ею определенных правил. Ниже вы найдете несколько важных советов, использовать которые очень рекомендуется.

• Чтобы снизить риск осложнений после появления ребенка, беременную от начала строка должен курировать врач. Женщина должна к нему регулярно обращаться и принимать выписанные им медикаменты. Собственно гинеколог оценит ее индивидуальное состояние и подскажет, когда должны закончиться выделения после родов в ее случае.
• Перед выпиской из больницы нужно сделать УЗИ, которое поможет оценить, в каком состоянии сейчас матка. В течение нескольких недель, пока она будет активно заживать, следует больше отдыхать, не поднимать тяжести и исключить давление на пресс.
• Соблюдать правила личной гигиены. Пока идут выделения, нужно подмываться чаще, после каждого похода в туалет. и ограничиться теплым душем.
• Не использовать тампоны. Они задерживают поток и тем самым усиливают риск воспаления.
• Начать ходить спустя 4-5 часов после появления дитя, чтобы не было застоя. Если вы перенесли кесарево сечение делать это стоит через 10 часов.
• Кормить малыша своим молоком.
• Немедленно сообщить медикам, если характер секреций поменяется, вы почувствуете гнилостный аромат, усилится кровотечение, поднимется температура.
• Не рекомендуется заниматься в этом состоянии сексом. Интимные отношения возможны уже тогда, когда прекращаются выделения после рождения малютки.

Заключение

Давайте подытожим и разберем, как долго длятся выделения после родов, сколько длятся лохии кровянистого цвета и что это такое. Этот процесс естествен, как и само появление малыша. После его рождения, матка выбрасывает ненужные ткани, плаценту, слизь, сукровицу, выходит кровь. Все это похоже на обычные месячные, разве что более обильные.

В первые часы их объем доходит до 500 мл. Такие секреции идут до 4 дней, потом их оттенок меняется, их становится меньше. Спустя 2-3 недели, они приобретают белый или прозрачный цвет и должны закончиться через 42 дня. Будьте внимательны и, увидев признаки патологий описанных выше, срочно сообщите врачу.

После родов начинается не менее ответственный период. Он характеризуется физиологическим снижением иммунитета на фоне постоянного присутствия условно-патогенных микроорганизмов на коже и слизистых.

Поэтому очень важно знать, как в норме протекает послеродовый (пуэрперальный) период. Один из вопросов - сколько идут выделения после родов, какой имеют цвет в норме и т.д.

Следует учитывать: их продолжительность зависит от сократительной активности матки. Поэтому обычно спустя месяц они прекращаются.

Сколько продолжаются

Послеродовый период длится на протяжении 1,5 месяцев. За это время женщина практически полностью восстанавливается, то есть приходит в норму, как до беременности.

Основные изменения затрагивают половые органы, характеризуясь следующими признаками:

• инволюцией матки, то есть ее уменьшение, восстановление структуры эндометрия;
• наличием лохий (так называются послеродовые выделения из половых путей), которые изменяются в динамике. В начале они кровяные, позже коричневые, желтые, а затем становятся все светлее и светлее;
• становлением лактации и ее сохранением долгое время.

Сегодня отмечается тенденция к более раннему восстановлению женщин после родов, чем через 6 недель, что сокращает продолжительность отхождения лохий.

Как правило, уже через месяц выделения становятся обычными, как до беременности. Поэтому женщины могут раньше вернуться к своей привычной жизни.

Норма выделений

Лохии являются раневым секретом, т.к. матка после отделения плаценты – это большая раневая поверхность.

Поэтому длятся лохии столько, сколько требуется времени для заживления матки.

В норме выделения продолжаются в среднем на протяжении 2-4 недель (обычно месяц).

По этому признаку можно косвенно судить о том, как сокращается матка.

Также следует брать в расчет характер лохий, то есть их цвет, запах и количество.

Данные критерии позволяют судить о течении послеродового периода. Так, если долго не прекращаются коричневые выделения и сохраняются даже по истечении месяца после родов, то следует исключить воспалительный процесс.

Лохии состоят из следующих компонентов:

• сгустки крови (они определяют кровяные и коричневые цвета);
• лейкоциты;
• отторгающаяся децидуальная ткань;
• остатки плодных оболочек.

На протяжении пуэрперального периода цвет лохий изменяется:

• кровянистые выделения после родов наблюдаются на протяжении 3 дней, то есть длятся они не долго (в их составе преобладают эритроциты);
• серозно-кровянистые;
• желтые - сохраняются в течении 7-10 дней (цвет их обусловлен присутствием большого количества лейкоцитов и остатками децидуальной ткани).

Количество (объем) постепенно уменьшается. Однако, из-за отторжения образовавшегося струпа, спустя 7-10 дней от момента родов они могут усилиться.

Ситуация не расценивается как патологическое состояние в отличие от усиления кровяных выделений через месяц.

У кормящих женщин лохии раньше прекращаются, т.к. на фоне лактации усиливается выделение окситоцина, который хорошо сокращает матку.

Как правило, желтые и коричневые выделения заканчиваются к 3-4-й неделе, максимум через месяц.

К этому времени наблюдается полное восстановление нормального строения эндометрия. В яичнике через месяц может начинать созревать яйцеклетка.

Опасные симптомы

Необходимо знать, когда выделения становятся патологическими, дабы своевременно обратиться за помощью к врачу. В противном случае, есть риск развития определенных осложнений пуэрперального периода.

Патологическими лохии являются в следующих случаях:

• увеличивается их количество;
• кровяные или коричневые выделения длятся слишком долго;
• их сопровождает неприятный запах.

Большое количество кровянистых выделений, которые не сопровождаются противным запахом, обычно говорит о плохой сократительной активности матки.

Если это так, то существует реальный шанс развития послеродового кровотечения.

Возникает вопрос, сколько необходимо менять прокладок, чтобы заподозрить отклонения от нормы. Обычно - более 6 полных прокладок на протяжении суток. Другой сигнал - сгустки крови.

Появление неприятного запаха говорит о развитии воспалительного процесса в половых путях женщины, причем он может поражать как нижние отделы, так и верхние (границей между ними является область внутреннего зева).

Об этом свидетельствуют повышенное количество лейкоцитов в мазке, а при генерализации процесса – и в крови.

В норме, спустя 2-3 дня в мазке лейкоциты не должны превышать 35-40. В крови - не больше 9 тысяч в 1 мл. Явным признаком будут и желтые выделения после родов.

Наиболее опасно развитие эндометрита после родов, то есть воспалительного процесса внутреннего слоя матки.

Опасность его заключается в:

• риске бесплодия,
• сепсисе,
• инфекционно-токсическом шок
• и других осложнениях.

Основной признак – повышение температуры и

Во время вынашивания ребенка и родов в организме происходят многочисленные изменения. После появления малыша на свет тело постепенно возвращается к прежнему состоянию, однако реабилитация занимает определенное время. Послеродовые выделения - свидетельство того, что матка восстанавливается после нелегкой нагрузки.

Многих молодых мам интересует, какими должны быть выделения после родов. Что считается нормой, а какие признаки требуют срочного обращения к специалистам? Данная статья посвящена ответам на эти вопросы.

Почему возникают послеродовые выделения?

Во время беременности формируется новый орган - плацента. Плацента прикреплена к стенке матки, образуя с ней общие сосуды. За счет этих сосудов ребенок получает необходимые ему питательные вещества в течение всего периода внутриутробного развития.

После того, как малыш появляется на свет, плацента отрывается от маточной стенки. В результате, довольно крупные сосуды остаются открытыми. Возникает сильное кровотечение, которое продлится два или три дня. Данный вид выделения называется лохиями. Матка после родов быстро сокращается, поэтому постепенно сосуды сжимаются мышечными волокнами, а выделения сходят на нет.

Лохии состоят из клеток крови, а также плазмы, слизи и эпителиальных клеток, выстилающих матку.

Лохии после родов имеют свои характерные особенности на каждом этапе реабилитации. В случае, если выделения не соответствуют норме, врачи должны насторожиться и провести дополнительные обследования.

Первые послеродовые выделения называются чистой кровью, так как внешне они выглядят именно так. И это вполне нормально. Их продолжительность – примерно 2-3 дня. Последующие выделения далеки от классического понимания кровотечения.

Какие должны быть выделения после родов

• 2-3 дня после родов. Выделения после родов имеют ярко-красный цвет, обильные, обычной прокладки не хватит.
• В течение первой недели после родов. Имеют красновато-коричневый, темный цвет
• С 1-6 неделю после родов. Коричневые выделения меняют свой цвет на желто-коричневые.
• 6-8 неделя после родов. Цвет выделений становится бежевым, бело-желтым, желтоватым или светлым

Ранний послеродовой период

В первые два-четыре часа после родов женщина должна пребывать под наблюдениям врачей и медсестер. Связано это с тем, что в результате нарушения сократительной способности маточной мускулатуры, могут возникать серьезные кровотечения, угрожающие жизни молодой матери. Такие кровотечения называют гипотоническими, они развиваются из-за расслабления мышц матки. Именно поэтому сразу после родов женщины на некоторое время остаются в родовом блоке.

После родов в норме кровь выделяется весьма интенсивно, при этом общий объем выделений не должен превышать 400 мл. Несмотря на достаточно внушительный объем выделяемой крови, женщины чувствуют себя нормально. Правда, могут наблюдаться сильная слабость и головокружение, что считается нормой.

Чтобы избежать усиления кровотечения, опасного для жизни, недавно родившим женщинам в отделении проводят такие процедуры:

1. Ставят специальный катетер для полного опорожнения мочевого пузыря.
2. Кладут ледяной компресс на живот.
3. Внутривенно вводят препараты, способствующие усилению сократительной деятельности матки.

Женщине следует проявить огромное внимание к своему состоянию: первые часы после родов особенно опасны, может развиться достаточно массивное кровотечение. Если вы ощутите, что пеленка пропиталась кровью полностью, почувствуете боль или сильную слабость, незамедлительно известите об этом сотрудников отделения.

Врач после родов должен осмотреть наружные половые органы. Если у женщины были разрывы, которые не зашиты достаточно тщательно, в тканях будет скапливаться кровь. В подобных случаях нужно срочно вскрыть гематому, опорожнить ее и повторно зашить поврежденные ткани.

Выделения через несколько суток после родов

В первые три дня после родов лохии должны выделяться достаточно обильно, хотя и в меньшем объеме, чем в родовом отделении: как правило, прокладка полностью пропитывается за два часа.

Выделения в этот период напоминают менструальные: в них присутствуют сгустки, они имеют характерный запах. Во время движений, например, ходьбы, выделения становятся более интенсивными.

Однако не стоит думать, что опасность миновала: иногда кровотечение может начаться спустя несколько суток после родов. Чтобы избежать этого, следует выполнять несложные рекомендации:

• вовремя опорожнять мочевой пузырь. Женщине необходимо посещать уборную как минимум один раз в три часа. Переполненный мочевой пузырь не дает матке сокращаться должным образом;
• кормить ребенка по требованию. При кормлении женщина может чувствовать достаточно интенсивные боли в нижней части живота. Бояться этого не стоит: такое явление совершенно нормально. Связан дискомфорт с усилением сокращений матки;
• как можно чаще отдыхать, лежа на животе. После родов ослаблен тонус брюшной мускулатуры, в результате чего матка отклоняется назад и нарушается отток лохий;
• несколько раз в день прикладывать к животу компресс со льдом.

Если роды были тяжелыми либо матка растянулась слишком сильно, врач может назначить внутримышечные инъекции окситоцина.

Кровотечения в послеродовом периоде

Так называемые поздние послеродовые кровотечения могут возникать по целому ряду причин. Например, если плацента не вышла полностью, кровотечение может начаться спустя два-три дня после того, как ребенок появился на свет. Определить, осталась ли в матке плацента, врач может во время УЗИ. При этом потребуется операция под общим наркозом: врачам необходимо будет очистить матку и прижечь кровеносные сосуды.

Иногда кровотечение может быть вызвано нарушениям свертываемости крови. Остановить такие кровотечения достаточно непросто, поэтому важно избежать их развития. Как правило, женщины знают о наличии заболеваний, которые приводят к нарушениям свертываемости крови, и заблаговременно сообщают о них врачу.

Чаще всего кровотечение связано с тем, что мышцы матки сокращаются недостаточно интенсивно. Главная опасность состоит в том, что женщина теряет большой объем крови, не испытывая болевых ощущений. Чтобы устранить подобное кровотечение, вводятся специальные препараты, заставляющие матку сокращаться более интенсивно. При сильной кровопотере рекомендовано переливание крови и ее препаратов.

Полное прекращение выделений угрожает здоровью не меньше, чем интенсивное кровотечение. Если по каким-то причинам отток выделений нарушен, лохии остаются в полости матки. Скопление лохий необходимо вовремя ликвидировать, в противном случае в матке могут начаться серьезные воспалительные процессы, способные привести к бесплодию.

Послеродовые выделения после выписки из роддома

В течение как минимум двух месяцев после родов выделения будут продолжаться. Конечно, их объем постепенно снижается. Например, спустя неделю после родов выделения напоминают привычную менструацию. При этом их объем с каждым днем уменьшается. Кроме того, выделения меняют цвет: если вначале они красные или коричневатые, то через пару недель после родов светлеют, приобретают желтоватый оттенок.

У женщин, которые кормят ребенка грудным молоком, выделения прекращаются в более короткие сроки, чем у мам, предпочитающих искусственное вскармливание. Из-за выделяющегося окситоцина во время кормления могут чувствоваться приступообразные боли в нижней части живота, которые бесследно исчезают спустя несколько дней после выписки из роддома.

При появлении обильного кровотечения следует немедленно вызывать врача.

Симптомы воспалительных процессов

Если женщина после выписки из роддома недостаточно тщательно следит за своей гигиеной или слишком рано начала половую жизнь, у нее может развиться воспаление. Заподозрить воспалительный процесс следует в случае, если:

1. У выделений появился зеленоватый оттенок.
2. Они стали более жидкими и обильными.
3. Выделения имеют неприятный запах.
4. Женщину беспокоят неприятные ощущения в нижней части живота, повышенная температура, слабость и озноб.

Если вы заметили подобные симптомы, вам требуется срочно обратиться к врачу: воспаление матки может привести к трудностям с вынашиванием последующих беременностей и даже к бесплодию.

Чтобы избежать развития воспалительного процесса, после возвращения из роддома женщине нужно соблюдать такие рекомендации:

• тщательно следить за гигиеной: ежедневно подмываться и как можно чаще менять прокладки (каждые 2-3 часа);
• не перегревать живот, то есть не принимать ванную;
• жить половой жизнью только после полного прекращения выделений;
• запрещено спринцеваться: так можно занести во влагалище болезнетворные микроорганизмы;
• не применять тампоны, препятствующие процессу нормального выделения. Кроме того, тампоны, пропитываясь выделениями, становятся отличной средой для развития болезнетворных организмов, что может спровоцировать воспаление.

Выделения после родов с неприятным запахом

Одной из характеристик подобных выделений является запах. Нормальные послеродовые выделения пахнут кровью. В этом нет ничего удивительно, так как основная их составляющая – кровь. Спустя 7 дней по окончании выделений алого и коричневого цвета запах приобретает нотки прелости.

Неприятный запах должен настораживать, так как это является следствием наличия проблем со здоровьем. Женщины же характеризуют его по-разному: «Рыбный запах», «Запах гнили», «Воняют». Это довольно тревожный симптом. Даже если выделения имеют светлый оттенок, но плохо пахнут, то следует отправиться на прием к врачу.

Зеленые выделения после родов

Если выделения спустя 2 месяца после родов становятся зелеными, то работа организма явно нарушена. Зеленые выделения после родов далеки от нормальных. Зеленый цвет говорит о присутствии в матке или влагалище бактериальной инфекции. Очень важно сразу же приступить к лечению. В противном случае существует вероятность развития эндометрита. В результате протекания этой болезни воспаляется внутренняя оболочка матки.

Зеленые послеродовые выделения характерны при следующих заболеваниях:

1. Гонорея.
2. Хламидиоз.
3. Гарднеллез.

Также выделения после родов приобретают зеленый цвет при трихомониазе. Во влагалище поселяется трихомонада. Если не лечить заболевание, то инфекция будет со временем подниматься все выше.

Первичные симптомы трихомониаза:

• Пенистые выделения
• Зеленый цвет
• Раздражение
• Жжение

В некоторых случаях наблюдается покраснение слизистых. При незамедлительном лечении с недугом можно справиться довольно быстро и не дать инфекции распространяться дальше.

Коричневые и кровянистые выделения после родов

Кровянистые выделения после родов протекают довольно быстро. Обычно они заканчиваются спустя несколько дней после родов.

Если коричневые выделения после родов наблюдаются спустя 2 месяца, то это стоит расценивать, как патологическую реакцию организма. Коричневый цвет имеет свернувшаяся кровь. Причин таких выделений достаточно (гормональный сбой, восстановление месячный и т. д.). Их характер может показаться непривычным, так как менялся гормональный фон. Также к причинам относятся миома матки и эндометриоз.

Если кровянистые выделения наблюдаются или начались через 2 месяца после родов даже в случае грудного вскармливания, следует обратиться за помощью к специалистам. Объяснений этому явлению может быть два: начало менструального цикла или воспаление. При этом выделения не всегда сопровождаются неприятными ощущениями. Кровянистые выделения могут быть следствием наличия полипов или опухолей. Они могут прекратиться на время, а через определенный период вновь начаться. В этом случае обязательно стоит пройти медицинское обследование. Если окажется, что данные выделения являются менструальными, то следует предохраняться. Восстановление цикла сопровождается образованием лактационных кризов. В период месячных количество молока снижается, это является естественным процессом. Молодым мамам стоит набраться терпения и продолжать кормить грудью.

Слизистые послеродовые выделения

Спустя неделю, слизистые выделения после родов в небольшом количестве являются нормальными. На данном этапе матка продолжает процесс очистки, слизистые оболочки, отвечающие за образование слизи, восстанавливают свою работу. Со временем количество выделений будет уменьшаться.

В дальнейшем лохии должны практически полностью исчезнуть. Если продолжается образование слизистых выделений, то это признак овуляции. Внешне они похожи на густую массу, чем-то напоминающую яичный белок. Овуляция может начаться спустя 2-3 месяца в случае введения прикорма при грудном вскармливании. Яйцеклетки у некормящих женщин созревают уже по истечении второго месяца. В некоторых случаях этот процесс может начаться и раньше. Беременеть в этот момент крайне не рекомендуется, так как организм еще не успел восстановиться. Следует тщательно предохраняться.

Как только появился на свет долгожданный малыш, мама пытается со всех сторон окружить его заботой, порой забывая о том, что её организм тоже нуждается в повышенном внимании. В это время восстанавливается гормональный фон, тонус матки, брюшной стенки, и любые отклонения от нормы могут стать опасными для жизни. Как определить, всё ли хорошо в организме женщины, родившей ребёнка?

В первые месяцы о многом можно судить по лохиям. Так называют послеродовые выделения из половых путей. Сколько идут выделения после родов? Что считается нормой? Безобидны ли желтые выделения после родов? Как по изменению количества или продолжительности лохий понять, какие проблемы нужно лечить?

Нормальные лохии

Есть определённые стандарты, на основании которых можно судить, являются ли лохии нормальными или они свидетельствуют о необходимости срочного медицинского вмешательства. Характеристики выделений должны соответствовать сроку, который прошел после родов.

В первые дни, когда женщина ещё находится в роддоме, состояние лохий должен контролировать врач. Но если он на что-то не обратил внимания, лучше лишний раз переспросить, чем оставить проблему незамеченной. А после выписки вся ответственность за тем, чтобы наблюдать, как изменяются послеродовые выделения, ложится на саму роженицу. Поэтому ей тоже нужно уметь различать норму и патологию, знать, как долго должны идти лохии и через какие промежутки времени будет меняться их внешний вид.

Продолжительность и количество

Чтобы понять, сколько идут выделения после родов, нужно разобраться, почему они появляются. Сначала отходят остатки плаценты и продуктов жизнедеятельности плода, потом выделяется кровь и лимфа из повреждённого внутреннего слоя матки. Его восстановление длится приблизительно 40–50 дней. Соответственно, столько же времени – от 6 до 8 недель – продолжаются лохии после родов.

Интенсивность выделений зависит от того, сколько времени прошло после родов:

• Первые два часа, когда роженица должна находиться ещё в родильном блоке под пристальным надзором врача, особенно опасны. Выделений много, по отношению к массе тела они равны примерно 0,5%, но не больше 400 мл. Большие потери обязательно скажутся на общем состоянии.
• Ещё 2 или 3 дня лохии продолжают быть обильными – 300 мл за 3 суток. В это время лучше пользоваться подкладными пелёнками, а не прокладками, чтобы врачу было легче оценить объём лохий.
• Последующую неделю количество выделений примерно такое же, как при месячных. С каждым днём их объём понемногу уменьшается. В целях гигиены удобнее пользоваться обычными прокладками с высокой степенью поглощения влаги, а не пелёнками. Но категорически противопоказано пользоваться тампонами.
• Когда прошёл первый месяц после родов, лохии ещё должны наблюдаться, но они уже очень скудные.
• Через 8, в крайнем случае, 9 недель, выделение лохий должно прекратиться.

То, сколько длятся выделения после родов, зависит от степени выраженности способности организма восстанавливаться, питания женщины, режима дня. Они не должны идти слишком долго (продолжаются больше 9 недель) или чересчур мало (менее 5 недель).

Цвет, запах и консистенция

Внешний вид выделений также зависит от того, как долго идут лохии после родов и от их состава.

Норма качественных характеристик послеродовых выделений:

• Первые несколько дней они жидкие, ярко-красные, с запахом крови. Это обусловлено тем, что они содержат большой процент чистой крови. Могут встречаться небольшие сгустки крови и слизь. Такие лохии считаются нормальными только несколько дней.
• К середине первой недели они цвет должен измениться и стать коричневым. Запах лохий в это время похож на обычные месячные.
• Когда прошёл месяц после родов, лохии становятся слизистыми, мутными, сероватого цвета. Со временем их становится меньше, а цвет приближается к прозрачному.

К концу послеродового периода выделения очень скудные и слизистые, – такие же, как и у любой здоровой женщины до беременности.

Признаки патологии

Любое отклонение от описанных выше параметров может говорить о наличии серьёзных проблем. На протяжении всего послеродового периода есть риск развития кровотечений, инфицирования половых путей или полости матки. Чтобы не допустить развитие тяжелых осложнений, важно знать, сколько идут лохии в норме, и обращаться к врачу при первых подозрениях на патологические изменения.

Возможные отклонения от нормы:

1. Сокращение или увеличение длительности выделения лохий.
2. Резкое прекращение или увеличение объёма.
3. Выделения закончились, а через время опять начались.
4. Изменение окраски.
5. Появление неприятного запаха.
6. Изменение консистенции.

К врачу нужно обращаться в любом случае, даже если изменилась только одна характеристика, например, только изменился цвет.

Количественные изменения

Наиболее частым осложнением раннего послеродового периода является развитие кровотечения. В этом случае чувствуется, что пелёнка очень быстро намокает, может немного кружиться голова. При этом нет никаких болевых ощущений. Такое состояние может быть вызвано заболеваниями крови или слишком слабыми сокращениями матки. Чтобы начались более сильные сокращения, необходима медикаментозная терапия (укол дозы Окситоцина).

Отклонения от нормы в более позднем периоде:

• Если остатки плаценты по какой-то причине не вышли полностью сразу после родов, кровотечение может развиться и в более отдалённом периоде. Его признаком будет резкое увеличение объёма выделений.
• Резкое прекращение лохий, особенно если не прошёл даже месяц после родов, может быть признаком того, что что-то мешает им выйти наружу. Это может быть загиб матки назад, спазм шейки матки, новообразование. В любом случае это может привести к инфицированию эндометрия и развитию эндометриоза.
• Если лохии не закончились через 8 или 9 недель после родов, нужно пройти обследование, чтоб выяснить, почему эндометрий не восстанавливается с нужной скоростью.

Нередко роженицы радуются, когда лохии быстро заканчиваются. Но на самом деле при нормальных восстановительных процессах заживление слизистой матки наступает как минимум через 40 дней. Если лохии прекращаются раньше, это должно настораживать, а не радовать.

Изменения цвета или запаха

Цвет лохий может неожиданно измениться, если в полости матки или в шейке происходят какие-то нежелательные процессы. Нередко при этом, особенно если появились желтые выделения после родов, чувствуется неприятный запах. Какими бы безобидными ни казались такие отклонения, любое из них является плохим признаком и не может пройти без медицинской помощи.

Возможные варианты изменения окраски:

• Кровянистые выделения после родов считаются нормальными только в первые несколько дней. Если же после родов прошла неделя, а они остались ярко-красными, это уже патология, признак нарушения заживления эпителия или проблем с кроветворением. Если лохии уже изменили цвет, но потом снова стали красными, высока вероятность того, что открылось кровотечение.
• Чёрный цвет пугает рожениц больше всего. Но он относительно безобидный, так как говорит об изменениях в составе крови, вызванных перестройкой гормонального фона.
• Желтые выделения после родов бывают при попадании бактерий в полость матки и развитии эндометриоза. Слабоватый жёлтый оттенок выделений после 2 недели относится к разновидностям нормы. Желтые выделения после родов нередко сопровождаются неприятным гнилостным запахом.
• Зеленые выделения после родов, слизистые или гнойные лохии – признак того, что инфекционный процесс прогрессирует, воспаление уже запущенное. В такой ситуации существует риск развития сепсиса. Это связано с тем, что инфекция очень легко может проникнуть в кровоток через эндометрий, который ещё не восстановился.
• Белый цвет лохий, особенно если они стали творожистыми, говорит о заражении грибком кандидой. Такое изменение окраски может сопровождаться зудом и жжением в области половых органов.
• Коричневые выделения после родов обычно появляются через 3 или 4 дня после родов и прекращаются, когда прошло 3 недели или максимум месяц после родов. Если прошло больше месяца, а коричневые выделения после родов не стали светлыми, это может говорить о замедленной регенерации эндометрия.

Каждое из перечисленных выше изменений опасно для здоровья и даже жизни женщины, поэтому нужно безотлагательно обратиться к врачу. Помните, малышу нужна здоровая мама, которая следит и за его состоянием, и за своим.

Выделения через 2 месяца

Когда после родов прошло 2 месяца, никаких послеродовых выделений быть не должно. В это время уже очень низок риск развития кровотечения, особенно если послеродовой период проходил благополучно и выделения уже давно прекратились. Но что же тогда означают выделения в это время?

После того как женщина родила ребёнка, её менструальный цикл быстро восстанавливается. Если она кормит грудью, овуляция подавляется. Но когда ребёнок с самого начала находится на искусственном вскармливании, месячные могут возобновиться уже через 2–3 месяца. Поэтому слизистые кровянистые выделения через 2 месяца после рождения ребёнка могут быть обычной менструацией.

Если женщина кормит грудью, выделения, которые снова появились, по внешнему виду не похожи на месячные или есть какие-либо другие причины сомневаться в том, что проблем нет, лучше обратиться к своему врачу. Такое сотрудничество поможет успешно восстановиться после беременности и с радостью растить малыша.