Удаление биша до и после. Основные советы во время реабилитации. Показания и противопоказания к удалению комков Биша

В случае если больше всего не устраивают утяжеленная и массивная нижняя часть лица, очень пухлые щеки и некрасивый контур скул, то удаление или перемещение комков биша могут помочь сделать лицо утонченнее и красивее.

Комочки биша – это плотные скопления жировых комочков, формирующих жировое тело щеки, его еще можно назвать тело Биша. Они располагаются ниже скул, между слизистой оболочкой щеки и кожным покровом. Благодаря этим комочкам на лице формируется дополнительный объем в нижней зоне лица. Комочки получили такое название в честь выдающегося французского анатома и физиолога Мари Франсуа Ксавье Биша. Ученый впервые подробно описал свойства и характеристики комков.

Видео: трехмерная моедель расположения комков биша

В человеческой организме комки биша выполняют 2 основные функции:

• облегчают процесс сосания грудного молока;
• благодаря им обеспечивается мягкое скольжение жевательных мышц и мышц щек во время приема пищи в первые годы после появления на свет. Также плотные жировые тела защищают челюсти от каких-либо наружных травам.

Такие комки во взрослом возрасте не имеют никакой важной функции, они нужны только лишь в младенчестве. Комочки биша любой формы и размера не являются патологий, их удаляют только для эстетических целей.

С возрастом (примерно после 25 или 30 лет) комочки становятся меньше, т. к. они не растут вместе с остальными тканями. Но они не исчезают совсем, а оставляют в щеках жировые запасы, но из-за них щеки выглядят пухлыми, увеличивается объем нижней лицевой части, а с возрастными изменениями они опускаются и образуют брыли.

Комки имеют очень высокую плотность, поэтому в большинстве случаев общее похудение организма с помощью спортивных занятий или специальных диет не делает их меньше.

У детей комки биша особенно отчетливо видны, это объясняет, почему все малыши с очень пухлыми щечками.

На фото малыша очень хорошо видны комочки

Удаление комков биша совершается в случае, если у человека:

• круглое лицо с излишними жировыми отложениями;
• возрастные изменения: ослабление мышц лица, образование глубоких носогубных складок и брылей;
• излишки жировых отложений на лице и щеках.

Перед такой операцией медико-косметологические центры все чаще предлагают услугу компьютерного моделирования лица. Услуга является очень полезной и удобной, потому что клиент сможет посмотреть на фото своего потенциально изменившегося лица и решить, нравится ли ему такое лицо больше и нужны ли ему такие изменения. На таких фото показана точная модель лица после удаления комочков, что помогает не совершать малоэффективную и безрезультатную операцию.

Устранить эстетические проблемы, связанные с комками биша, можно с помощью хирургического удаления, или, иными словами, резекции.

Существуют две методики операбельного удаления комков биша:

1. Удаление комков биша через внутреннюю сторону щек. Данная методика является самой безопасной и малотравматичной, так как комки расположены рядом с внутренними стенками щек и их легко удалить.

Разрез (размером примерно 1 или 2 сантиметра) для извлечения комков производится на слизистой ткани. После расслаивания мышц, комочки подтягивают и отслаивают от тканей и, таким образом, их извлекают.

Видео процедуры:

После накладывания швов все рубцы бесследно рассасываются из-за особых свойств слизистой оболочки. Также такая техника позволяет избежать продолжительного восстановления тканей лица.

Удаление комочков биша может осуществляться либо под общим наркозом, либо под местной анестезией, в зависимости от желания клиента и рекомендаций врача. Но психологически проще перенести операцию под общим наркозом, чтобы не чувствовать психологический дискомфорт.

Вся операция длится не более тридцати минут.

Фото женщин до и после процедуры.

2. Техника удаления комочков через разрезы на лице. Как правило, данную операцию не проводят только для удаления комков, потому что это нецелесообразно, а проводят ее как дополнение к другой основной операции, которая подразумевает разрезы или проколы на лице. Разрезы, которые делаются для какой-либо операции, можно использовать для удаления комков биша.

2-я методика намного сложнее и травматичнее, чем методика с разрезами на внутренней поверхности щек. Это объясняется тем, что поверхностные лицевые мышцы и комки биша разделены нервными окончаниями и слюнными железами. Поэтому операция требует тщательной внимательности и осторожности.

Бывает операция не по удалению, а по перемещению комочков под скуловые кости для образования дополнительного объема.

Объем удаляемых комков может быть различным, в зависимости от желаемого эффекта. Но как правило, комки изымаются одним куском. После чего на послеоперационный шов накладывается специальная дезинфицирующая прокладка.

Если удаление комков биша производилось через слизистую щек, то реабилитация очень короткая. Сразу же после того как пациент проснется и придет в себя после наркоза, он может немедля ехать домой или по делам.

Отеки могут держаться на лице в течение двух или трех дней. Швы снимают через пять или восемь дней, если, конечно, не использовался саморассасывающийся материал.

После процедуры пациент должен отказаться на две–три недели от любых физических нагрузок, от посещения бани, сауны, от продолжительного купания в ванне, и также вообще не плавать в открытых водоемах и бассейнах. Также нужно чтобы лицо пребывало в спокойствие, нельзя напрягать мышцы лица, например, смеяться, гримасничать, кричать и совершать прочие действия, а также лучше продолжительно не разговаривать.

Питание пациента в первые три дня состоит исключительно из жидкой пищи, а в следующие две-три недели нельзя употреблять твердую пищу, нуждающуюся в усердном и продолжительном пережевывании. Пища должна быть исключительно средней температуры, без блюд с высокими или низкими температурами.

Спать некоторое время придется на спине, чтобы случайно во сне не травмировать области, где была сделана операция. Также нужно спать только высокой подушке, чтобы не возникло отечности.

Очень важно соблюдать гигиену полости рта, после еды всегда чистить зубы или полоскать полость рта.

Врач может назначить прием лекарственных препаратов во избежание воспалений на внутренних тканях лица.

Удаление комков биша имеет следующие противопоказания:

• возраст менее 25 лет, так как комочки могут сами уменьшиться до этого возраста;
• воспаления в зоне лица, шеи, рта;
• сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• хронические заболевания;
• нельзя проводить операцию пациентам, у которых очень нестабильный вес. Удаление комков можно производить только после стабилизации веса.

Лицо > Удаление комков Биша — эффективна ли операция?

Каждый человек анатомически имеет свое строение от рождения и в процессе всего развития. У многих людей бывают остро выражены те или иные особенности, которые необходимо изменить операционным путем, если в процессе развития организма они не изменяются самостоятельно. Для этого проводят операции по удалению нежелательных образований при достижении определенного возраста.

Что это за отложения

Одним из таких образований являются комки Биша. образования находящиеся глубоко под кожей лица, но не связанные с ней. Такое образование имеет довольно сложную конфигурацию и может располагаться ниже или выше скуловой дуги. Но в данном случае речь идет об отростке, который идет в область щек, который был открыт французским анатомом Бишем.

Для чего точно существует комок Биша, до сих пор неизвестно, но есть такое предположение, что это своего рода помпа, которая дает возможность правильного функционирования жевательному аппарату. Но при его удалении жевательная функция не изменяется. В самом раннем возрасте у детей такие жировые образования прощупываются в обеих щечках, и расположены они на Именно жировые комки Биша придают детскому лицу милую припухлость, у взрослых людей лицо выглядит также полным.

Красота и элегантность

Что же будет с лицом, если убрать комки Биша? Результат будет таким, как будто щеки втянуты, как при питье воды через трубочку. Это можно назвать "эффектом Человек получает элегантную впалость щек при помощи операции, тогда как легендарная актриса добилась такого эффекта при помощи удаления задних зубов, как гласит легенда. Теперь нет необходимости в удаление зубов, достаточно провести операцию.

Потенциальные пациенты

Для всех ли необходимо проводить данную процедуру, для чего нужноубирать комки Биша? Операция распространена чаще всего среди молодых девушек, которые хотят сделать модную впалость щек. Для более взрослых пациентов также проводят подобную операцию, так как благодаря жировым скоплениям у людей образуются "бульдожьи щечки". Для возрастных пациентов операцию проводят совместно с подтяжкой кожи на лице. В противном случае лицо может выглядеть изможденно.

Чтобы придать в позднем возрасте большую четкость в нижней части лица, когда кожа имеет низкий тонус, недостаточно просто удалить комки Биша, необходимо провести также липосакцию подбородка. Но можно ли заранее предугадать результат проведенной операции, и будет ли асимметричным удаление этих комков? С большой точностью можно увидеть результат после процедуры, если перед зеркалом втянуть щеки. На правильность удаления влияет рассмотрение особенностей и всех факторов в строении лица. Самое основное - это различная кривизна левой и правой челюсти.

Какие они - комочки?

Что собой представляют комки Биша, что это такое при более тщательном исследовании? Особенностью комка является то, что он находится в капсуле, которая его держит. Капсула необходима, так как жир, содержащийся в капсуле, довольно текуч. Удаляют капсулу через доступ, имеющийся внутри ротовой полости. Операция по считается мало травматической, и после ее проведения человек в тот же день может уйти домой.

По завершении двух недель, после полного заживления, можно увидеть значительный эффект в изменении внешности. Хорошие результаты будут заметны в том случае, если не удалять полностью комочки, так как в противном случае лицо будет выглядеть не только изможденным, но и постаревшим. Когда удаляются жировые комки Биша, каких-либо неприятных отметин, рубцов или шрамов не остается. Операция проводится в полости рта, с внутренней стороны щек.

Поразительная разница

Если посмотреть через пару недель, когда были удалены комки Биша, фото до и после, то будет видна разительная перемена. Для проведения подобной операции следует обращаться только к профессиональным практикующим хирургам. Большее преимущество имеет операция, проводимая при помощи лазера. Первое и самое основное - лазерная установка, при помощи которой проводится операция, безопаснее и надежнее, чем применение скальпеля.

Использование лазера

При использовании лазера в дополнение идет антисептическое действие, поэтому получить инфицирование во время процедуры почти невозможно. Кроме того что все пациенты с легкостью переносят вмешательство лазера, они почти не ощущают боли. Так как настройка лазера более точная, в итоге получается симметричное лицо с отличным эстетическим эффектом. Кроме того, раны после операции быстро заживают, не возникает никаких побочных сложностей. Стоит посмотреть эффект после того, как удалены комки Биша, фото до и после операции.

Применение скальпеля

Проводить обычную операцию можно при помощи любого метода анестезии, но лучшей считается местная, она проходит без боли и занимает по времени не более двадцати минут. При операции делается маленький разрез, и уже через короткое время после вмешательства пациент самостоятельно покидает клинику. Многих заинтересует, какова же за удаление комков Биша цена? Москва располагает большим количеством клиник, где проводятся подобные операции, средняя стоимость составляет от двадцати пяти до пятидесяти тысяч рублей.

Стоимость красоты

Но не стоит забывать, что цена на подобные операции может быть и больше, в каждом случае стоит учитывать как статус клиники, где будет проводиться удаление, так и самого специалиста. Несмотря на то что операция считается довольно простой, не нужно экономить на ней. Первое и главное - все происходит очень близко к лицевым нервам, а хирург, имеющий маленький опыт, может по неосторожности повредить нервы. Также есть вероятность, попав в неопытные руки, получить непропорциональное лицо, так как жир с области щек будет удален неравномерно.

Существующие противопоказания

Для некоторых людей существуют противопоказания, чтобы не удалять комки Биша. Что это такое и почему их нельзя удалять? Не стоит проводить подобную операцию молодым людям, не достигшим двадцатипятилетия. До этого периода еще естественным путем уменьшается жировая прослойка, после процедуры лицо может выглядеть очень худым и уставшим. Восстановление потерянного жирового объема будет проходить очень сложно. Существуют противопоказания и для другой группы пациентов.

Тем людям, у которых есть избыточный вес или, наоборот, не доходит до положенной нормы, также не стоит проводить данную операцию. Прежде чем делать подобную операцию, необходимо полностью нормализовать свой вес. Существуют еще противопоказания для такого хирургического вмешательства. Если присутствуют какие-либо инфекционные заболевания, плохая свертываемость крови или обострились хронические заболевания, то также не стоит ложиться на операцию.

Бывают ли какие-либо осложнения после удаления комков Биша? Очень редко в полости рта, на щеках, где были произведены разрезы, может начаться воспалительный процесс. Это может произойти в случае получения случайных травм тканей слизистой во рту - от твердой пищи, во время ночного отдыха или же при занятиях спортивными упражнениями. Также допустим вариант воспалительного процесса в организме перед удалением комков.

Послеоперационный период

Реабилитационный период требует таких действий, как обязательный визит к врачу на следующие сутки после операции. Необходимо носить компрессионную повязку на щеках для профилактики отеков. Требуется прием в течение двух дней прописанных доктором лекарств, в которые входят и антибиотики, а также обязательно полоскание антисептиками полости рта. Если все будет выполнено правильно, не будет никаких помех, то через пару дней уже можно будет увидеть результат проделанной работы.

Делать или нет

Узнав, где образуются комки Биша, что это такое и как с ними бороться, стоит задуматься о необходимости хирургического вмешательства, и только полностью осознав необходимость в удалении комочков Биша, ложиться на операционный стол, ведь любое хирургическое вмешательство должно быть оправдано. Но не стоит забывать, что красота требует жертв. По мнению многих пациентов, выбравших данный метод, не только подтягиваются и улучшается овал лица, но и оно полностью омолаживается.

Вопрос похудения считается «больным» для многих. Сложнее всего не сбросить массу лишних килограммов, а уменьшить объемы отдельных областей. Щеки являются именно такой проблемной зоной. Сложность решения задачи часто кроется в анатомических особенностях организма. Здесь присутствуют особые образования: комки Биша. Убрать их получится только хирургическим путем. Надо ли это выполнять, каждый решает самостоятельно. В молодом возрасте - вопрос спорный, но внешняя картинка усугубляется с годами.

Что это такое

Объемные щеки - это не только жировая ткань, равномерно распределенная под кожей. Под скулой, ближе к центру щеки, расположено особое образование, называемое комком Биша. Это скопление жировых клеток, собранное в плотную капсулу. Величина комочков у разных людей может варьировать. У кого-то образование по размерам подобно перепелиному яйцу, у других - куриному. Это индивидуальная особенность.

Чем больше комки в толще щек, тем полнее выглядит лицо. С возрастом жировой пакет опускается, усугубляя проблему формирования брылей.

Комки Биша получили название в честь исследователя, французского специалиста физиологии и анатомии. Зачем жировое образование нужно лицу человека, ученые только предполагают. Комки выполняют роль амортизатора. Жировые мешки предохраняют мускулатуру, нервы от повреждений, облегчают процесс жевания. Наибольшая потребность в комках наблюдается у младенцев. С возрастом объем жировых пакетов не увеличивается.

Показания к удалению

Физиологической потребности к удалению комков Биша не возникает. Это исключительно эстетическая необходимость. Манипуляция популярна у знаменитостей. Звезды стремятся добиться яркой рельефности лица, получить выразительные контуры. Врачи советуют рассмотреть возможность хирургического удаления жировых мешочков когда у пациента:

• излишек жировой ткани в области щек;
• круглая форма лица, обусловленная особенностями строения;
• возрастное ослабление тканей, мышц, сказывающееся птозными явлениями;
• сформированы яркие носогубные складки, брыли.

Необходимость операции определит хирург. Врач сопоставляет внешнюю картину с возможностью получения благоприятного результата. Задумываться об операции можно и в 20–25 лет. Наиболее часто вмешательство выполняют женщины в 30–35 лет, когда видны возрастные изменения, но ситуацию еще могут спасти незначительные изменения. У мужчин процедура не получила широкого признания. Удалять комки Биша не рекомендуют после 40 лет. Возможны негативные изменения внешности, усугубляющие проблемы старения.

Эффективность операции

Удаление комков Биша способствует внешнему омоложению, гармонизации лица. Вот почему проводят процедуру:

• заметно снижается объем щек;
• ярче очерчиваются скулы;
• уменьшается выраженность носогубных складок, брылей;
• меняется форма лица.

Важный момент! Для достижения выраженного эффекта лифтинга удаление комков Биша выполняют в сочетании с подтяжкой средней, нижней трети лица. Пластику выполняют при выраженном действии старости.

Нужна ли подготовка

Операция по удалению комков Биша считается простым вмешательством. На предварительной консультации врач собирает анамнез, утверждается в возможности проведения манипуляции. Долгой, изнурительной подготовки к операции обычно не требуется.

За 2–3 недели обязательно исключают:

• вредные привычки (алкоголь, курение);
• лекарства (особенно антикоагулянты, гормоны);
• различные процедуры (ботокс, липолитики).

На операцию надо явиться в хорошем самочувствии. Обязательно предварительно провести санацию ротовой полости, исключить любые респираторные заболевания. Важно перед манипуляцией исключить активизацию вируса герпеса.

Этапы операции

Процесс удаления комков Биша считается малоинвазивным. Выполнять вмешательство можно под местным обезболиванием. Вид анестезии определяется индивидуально. Многие пациенты не решаются на манипуляцию в области лица без общего наркоза. Хотя вмешательство сходно с процессом удаления зуба.

Хирург выполняет обеззараживание на внутренней поверхности щеки, делает миниатюрный разрез слизистой оболочки в зоне расположения комков (1–2 см). Жировой шарик извлекается полностью или по частям. Возможна частичная резекция комков Биша. Часто процедуру выполняют лазером. Целостность щеки восполняют косметическим швом. Место разреза дезинфицируют, шов закрывают специальной прокладкой. Кожу с внешней стороны закрепляют эластичной лентой. При выполнении вмешательства в сочетании с другими манипуляциями доступ к комкам Биша открывается через общий разрез с внешней стороны щеки.

Операция длится 20–30 минут. Врач следит за состоянием пациента, дожидается прекращения действия анестезии. Отсутствие нежелательных последствий позволяет отпустить клиента домой для реабилитации. Предварительно врач рассказывает о нюансах восстановления, назначает контрольное посещение.

Фото до и после

Звезды удалившие комки биша.

Реабилитация

Учитывая то, что манипуляция выполняется на внутренней поверхности щеки, внешность после вмешательства меняется незначительным образом. Возможно возникновение отека, который сделает щеки визуально больше. Это временное явление. Спустя 2–3 дня, при соблюдении всех рекомендаций хирурга, одутловатость исчезнет.

Серьезные ограничения накладываются на действия, требующие участия ротовой полости. Рекомендуется употребление мягкой пищи, неспособной травмировать ткани в зоне шва. Обязательно регулярное дезинфицирующее полоскание, осторожная чистка зубов. Важно следить за термическим соответствием пищи. Запрещено употребление чрезмерно холодной или горячей еды, напитков.

Хирург часто назначает прием антибиотиков для профилактики воспалений. Спустя 5–10 дней снимают швы, если использовались нерассасывающиеся нити. В период реабилитации важно соблюдать ограничения. Нельзя:

• физически напрягаться;
• посещать сауну, бассейн, принимать горячую ванну или душ;
• перегружать лицевые мышцы (ограничить мимику);
• спать на животе или боку;
• долго находиться в общественных местах, много разговаривать, целоваться.

Большинство ограничений врач снимает или ослабляет спустя 10–14 дней. В этот же период получится оценить первые достижения. Лицо приобретает новый рельеф. Результат операции постоянный. Новые комки Биша не образуются. Шрамы после операции не видны. Сколько продержится эстетический эффект сказать сложно. Часто старость быстро нивелирует положительный результат, требуются другие поддерживающие изменения.

Стоимость процедуры

Цена операции зависит от индивидуальных особенностей организма, выполняемой анестезии, квалификации врача. Стоимость вмешательства редко превышает 50 тыс. руб. Средняя цена манипуляции колеблется в пределе 15–30 тыс. руб. Пациентам не рекомендуется экономить, обращаясь к практикантам. Вне зависимости от невысокой сложности вмешательства, неверно выполненная манипуляция может привести к серьезным негативным последствиям. Поэтому надо серьезно подходить к выбору места, где проводить процедуру.

Побочные эффекты

Главной послеоперационной опасностью считается развитие инфекции. Это возникает в результате нарушения стерильности во время манипуляции, в период реабилитации. Швы располагаются в деликатной зоне, повреждение возможно неосторожными действиями.

Угроза воспаления увеличивается, если перед операцией существовал деструктивный процесс в организме.

В качестве осложнения при неверном выполнении операции называют повреждение лицевого нерва. Явление встречается редко. Чаще пациенты наблюдают асимметрию из-за неравномерного удаления комочков.

Иногда клиенты пластических хирургов получают результат, не удовлетворяющий их ожидания. Это существенно портит впечатление от манипуляции.

Противники удаления комков Биша утверждают, что вмешательство приводит к западанию щек, в дальнейшем возрастные изменения меняют лицо в большей степени. В результате манипуляции может возникнуть избыток кожи, который образует складки. Исправить результат, получив прежний вид, без радикальных вмешательств не удастся.

Противопоказания

• нарушениях свертываемости крови;
• обострении хронических заболеваний;
• инфекционных, воспалительных процессах в организме;
• онкологии, аутоиммунных расстройствах;
• проблемах с сосудами, кровью, сердцем;
• рецидиве герпеса;
• респираторных заболеваниях;
• беременности, лактации.

Отложить манипуляцию желательно при менструации, любых деструктивных процессах в ротовой полости.

Плюсы и минусы

Удаление комочков Биша, как любое хирургическое воздействие, обладает множеством противопоказаний. После процедуры не исключены осложнения.

Результат операции не всегда оправдывает ожидания. Возможно изменение лица в негативную сторону, усугубление возрастных изменений. Отрицательный эффект не поддается коррекции. Это минусы удаления комков Биша.

Положительной стороной вмешательства признают удачное формирование рельефов лица. В большинстве случаев решаются эстетические, возрастные проблемы.

Манипуляция считается простой, реабилитация занимает минимальное время. Процедура имеет невысокую стоимость, удачно сочетается с другими хирургическими вмешательствами на лице. Это плюсы удаления комков Биша.

Альтернативные способы

Полностью убрать мешочки Биша получится исключительно хирургическим путем. Альтернативные способы помогут лишь уменьшить размер жировых отложений, снизить объем щек. Для этого можно нормализовать питание, выполнять кардиотренировки, посещать сауну, делать массаж, липолитические маски. В салоне косметолог предложит:

• лимфодренажные техники массажа;
• термическое аппаратное воздействие;
• мезотерапию липолитиками.

В домашних условиях рекомендуется освоить фейсбилдинг. Выполнение упражнений позволяет эффективно снизить объем щек. Самостоятельно получится освоить массаж ложками или другие результативные техники. Обращение к косметологу поможет завладеть эффективной стратегией для успешного достижения цели. Хотя удалить комок полностью не получится.

Мнение специалистов-косметологов

Врачи опасаются отправлять пациентов на операцию по удалению комков Биша. Косметологи предупреждают о возможных последствиях, чаще развивающихся после 40–50 лет. Некоторые врачи игнорируют эти опасения, утверждают об эффективности вмешательства.

Косметолог уверен в эффективности методики.

Косметолог не видит смысла в манипуляции.

Косметолог негативно относится к операции, предлагает альтернативные способы.

Немного найдется людей, которые были бы полностью довольны своим внешним видом. Особенно это касается лица - кто-то мечтает о другом разрезе глаз, кому-то хочется убрать морщинки и подтянуть овал, а кто-то хочет сделать его визуально более худым.

Одной из самых популярных эстетических операцией в этой области на сегодняшний день является удаление комков Биша - жирового тела, которое расположено ниже скулы, между кожей лица и слизистой щеки . Именно эти комочки, расположенные между жевательными и щечными мышцами, формируют дополнительный объем нижней части лица.

К этой операции часто прибегают пациенты, которым не удается похудеть естественным образом - жировые отложения с лица уходят крайне медленно и даже добившись стройной фигуры можно остаться с излишне пухлыми щеками. Не менее востребовано удаление жировых комков и среди людей, у которых с возрастом ослабел тонус кожи и лицевых мышц, что привело к их провисанию и формированию «брылей» - малоэстетичных складок, опускающихся по обеим сторонам нижней челюсти.

Что такое комки Биша?

Жировые ткани в щеках названы комками (комочками) Биша по имени французского анатома, впервые описавшего их характеристики и свойства. В организме они выполняют две основные функции:

• облегчают младенцам процесс сосания (поэтому практически у всех детей такие пухлые щечки)
• обеспечивают плавное скольжение жевательных и щечных мышц во время еды, а также защищают их от возможных наружных травм.

С возрастом необходимость в комочках отпадает, они постепенно уменьшаются в размере, точнее - не происходит их роста на фоне развития других тканей. Детская припухлость спадает со щек, появляются ямочки, четче выделяются скулы.

Показания к операции

Жировые отложения под кожей щек могут доставлять пациентам исключительно эстетические неудобства, с медицинской точки зрения они не являются патологией, независимо от размера и формы. Как правило, удаляют, уменьшают или перемещают их в случае, если у пациента:

• имеются явные жировые излишки на щеках;
• изначально круглая форма лица, усиленная жировыми отложениями;
• с возрастом опустились щеки, сформировались «брыли» и углубились носогубные складки;
• иные эстетически обоснованные предпосылки к .

Важно понимать, что с помощью иссечения комочков невозможно сформировать абсолютно новый овал лица - однако, можно заметно скорректировать его нижнюю часть, визуально омолодить и разгладить.

Операция может проводиться как под местным наркозом, так и под общей анестезией. Выбор метода обезболивания остается на усмотрение врача. Хирург выполняет небольшой (1-2 см) надрез на внутренней поверхности щек, через который получает доступ к жировым излишкам. Сколько именно их удалять - определяется в зависимости от пожеланий пациента и особенностей формы лица.

В некоторых случаях жир не извлекается, а перемещается в область скул для создания их дополнительного объема. После выполнения всех запланированных действий, разрез на внутренней стороне щеки ушивается косметическим швом.

Как проводится операция. Фото 1 - проведение разреза для доступа к комкам Биша:

Фото 2 - удаление комков и наложение швов:

Реабилитационный период достаточно короткий. Уже в день операции, придя в себя после наркоза, пациент может отправляться домой. Отечность тканей на лице сохраняется 2-3 дня, из-за чего визуально щеки могут казаться даже шире, чем были. Швы (если не использован саморассасывающийся материал) снимают через 5-8 дней.

Как и после любой другой операции, пациентам необходимо будет отменить физическую нагрузку на протяжении 2-3 недель, избегать посещения сауны и продолжительного купания. Также, в этот период не рекомендуется давать излишнюю нагрузку и непосредственно на мышцы лица (кривиться, смеяться, кричать и т.д.), а спать придется на высокой подушке, чтобы избежать отеков, и преимущественно в позе на спине, чтобы нечаянно не травмировать прооперированные области.

Особые требования после удаления комков Биша предъявляются к рациону пациента: первые 3 дня показана жидкая диета, последующие 2-3 недели необходимо избегать твердой пищи, которую нужно долго и с усилием пережевывать. Вся еда должна быть средней температуры - ничего горячего или холодного. После каждого приема пищи ротовую полость нужно тщательно полоскать и по возможности почистить зубы. Дополнительно врач назначит курс антибиотиков или альтернативных им препаратов, чтобы избежать воспалительных процессов на внутренних тканях лица.

Оценить результаты операции можно будет уже через пару недель, когда сойдет отечность, а окончательный вид лицо приобретет через 5-6 месяцев, после полного заживления и осаживания тканей.

Фото до и после операций по удалению комков Биша:

Противопоказания и возможные осложнения

Удаление жира с щек не рекомендовано пациентам, чья масса тела существенно отклоняется от нормы в большую или меньшую сторону, а также, если планируется значительное ее снижение или набор. Как и любую другую пластическую операцию, удаление комков Биша необходимо проводить после стабилизации веса. Кроме того, действуют и другие общехирургические противопоказания: проблемы со свертываемостью крови, инфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний и т.п.

Также, не рекомендуется проводить пластику ранее 25 лет, так как примерно до этого возраста продолжается естественное уменьшение толщины жировой прослойки, и ранее прооперированное лицо в итоге может выглядеть исхудавшим или изможденным - а восстановить утраченный жировой объем будет весьма непросто.

Вероятность развития осложнений минимальна. В редких случаях возможно развитие воспалительного процесса на внутренних тканях щек - если у пациента в организме изначально присутствовали очаги воспаления или же мягкие ткани слизистой были травмированы (например, непроизвольно во время сна, занятий спортом или пережевывания твердой пищи).

Сколько стоит удаление комков Биша? Актуальные цены

Расходы пациента будут зависеть от объема удаляемого жира, используемой хирургом методики и выбранного метода обезболивания. Средние цены на удаление комков Биша в Москве составляют 25-50 тыс. рублей . Как и в случае с другими операциями, эта цифра может меняться (в основном - в большую сторону) в зависимости от статуса специалиста и клиники.

Несмотря на то, что процедура считается достаточно простой, экономить на ней не стоит. Дело в том, что все манипуляции проводятся в непосредственнйо близости от лицевых нервов и малоопытный хирург имеет шансы их повредить. Кроме того, известны случаи, когда жир из разных щек удалялся неравномерно, а лицо в результате выглядело асимметрично.

Возможности современной косметологии позволяют решать большой спектр эстетических проблем. Особо трепетное отношение проявляется к лицу, как визуальному проявлению человеческой личности, то на что в первую очередь обращают внимание.

Нет женщины, которая бы не хотела иметь изящные правильные формы лица, а в современном обществе многие мужчины также трепетно следят за своей внешностью.

В современной пластической хирургии распространение и популярность приобретает операция по удалению комков Биша.

Общее понятие

Комочки Биша названы так в честь выдающегося французского учёного Мари Франсуа Ксавье Биша́, физиолога и анатома, мэтра современной гистологии и патологии.

Сами по себе комки представляют собой образования из жировой ткани, заключённые в капсульную оболочку. Находятся между поверхностными мышцами лица, а именно жевательной, большой и малой скуловой мышцей, и щёчной мышцей лица.

Состоят комки из трёх долей, но во время операции удаляются не полностью, а только та часть, которая создаёт припухлость.

Определённые функции образований в организме человека пока представляются науке довольно расплывчато, но на данный момент принято считать, что они необходимы для осуществления сосательных и жевательных движений у младенцев, а у взрослых играют защитную роль, и обеспечивают мышцам лица достаточное скольжение, и амортизацию.

Комки даны человеку от рождения. У детей они более выражены, и с течением взросления сходят на нет.

Показания

Зачастую, в силу определённой конституции человека, и предрасположенности к полноте некоторых людей, комки Биша остаются более выраженными или приобретают патологический характер.

Конечно, основная проблема лежит в плоскости эстетического вида как субъективной, так и объективной оценки гармоничности своего лица.

Поэтому основными показаниями к проведению операции по удалению комков Биша являются:

1. Избыточное жировое отложение на лице, в особенности провисание в районе щёк и нижней челюсти.
2. Возрастные изменения.
3. Желание скорректировать свою внешность и придать лицу более изящную и утончённую форму.
4. Подчеркнуть скуловую дугу, получить впавшие щёки, уменьшить их объём.
5. Возможность коррекции только хирургическим способом.

Показания обсуждаются с пластическим хирургом, и им же утверждаются на предварительной консультации.

Противопоказания

Данная операция относится к плановым. Как для любой плановой операции имеются общехирургические абсолютные и относительные противопоказания к её проведению. В пластической хирургии они учитываются.

К противопоказаниям можно отнести:

1. Обострение хронических заболеваний.
2. Воспалительные процессы в организме.
3. Наличие лихорадки.
4. Кожные высыпания на месте предполагаемого вмешательства.
5. Обменные заболевания, например, сахарный диабет.
6. Нарушение свёртываемости крови.
7. Вирусные и бактериальные инфекции.
8. Иммунодефицитные заболевания.
9. Эпилепсия и психические заболевания.
10. Планирование в ближайшее время коррекции массы тела.

Также есть мнение, что данная операция не рекомендуется пациентам до 25 лет, так как считается что в молодом возрасте есть тенденция к самопроизвольному рассасыванию жировой ткани.

Подготовка к операции

Подготовка требует прохождения ряда стандартных исследований, как и для всех операций. Они включают в себя сдачу анализа крови (клинического и биохимического).

Обязательно кровь исследуется:

• на наличие гепатита, сифилиса, ВИЧ;
• резус и группу;
• свёртываемость.

Кроме того, собирается общий анализ мочи, анализ кала на яйца глист. Важно пройти ЭКГ, флюорографическое сканирование, женщинам проконсультироваться у гинеколога.

Накануне перед операцией повторно проверяется кровь на группу и резус фактор. В случае если будет применён наркоз, приём пищи в день операции отменяется, последний приём разрешён до шести часов вечера.

Питьё разрешено до позднего вечера. По назначению врача в случае необходимости ставится очистительная клизма.

Непосредственно за полчаса до операции делается премедикация – предварительная подготовка к общей анестезии. Введение (обычно внутримышечно, перорально) одновременно наркотического анальгетика, антигистаминного и седативного препарата.

Также на пациента одевается шапочка, бахилы и в некоторых случаях одноразовый халат.

Проведение с внутренней стороны щёк

После предварительной подготовки пациент оказывается на операционном столе. Специальным хирургическим материалом отграничивается операционное поле. Расширитель вводится в ротовую полость и фиксируется в раскрытом и удобном для манипуляции виде.

В случае наркоза препарат вводится внутривенно, по необходимости пациент подключается к аппарату подачи кислорода, и к аппарату анестезиолога для мониторинга показателей витальных функций - артериальное давление, насыщение крови кислородом, пульса, частоты дыхательных движений.

Поверхность обеззараживается антисептическим раствором. Вариант с применением только местной анестезии предусматривает обкалывание предположительного места разреза анестетиком, обычно это 0,25% раствор новокаина.

После, на внутренней стороне щёк в ротовой полости пальпируется и помечается место разреза. Проводится непосредственно разрез, через который открывается операционный доступ к жировым отложениям.

Комки Биша удаляются. Если удаление симметричное, то прежде сравнивается размер удалённых комков, и проверяется симметрия лица после хирургического вмешательства.

В случае мелких кровоизлияний, при необходимости, маленький сосудик аккуратно коагулируется.

Только после этого, происходит ушивание образовавшегося разреза рассасывающимся шовным материалом. Это означает, что швы в дальнейшем снимать не нужно.

Через разрезы на лице

В этом виде операции также решается вопрос о применении либо местной анестезии, либо наркоза. Применение наркоза или анестезии аналогично первому варианту операции.

Операционное поле обрабатывается. После чего также ограничивается операционное поле, и обрабатывается повторно. Если анестезия местная, то место разреза туго обкалывается анестетиком.

Производится разрез в области щёк, через который достаются непосредственно жировые комочки. После успешного изъятия, образовавшийся разрез ушивается рассасывающимся шовным материалом.

Хочется отметить, что такой вариант операции менее предпочтителен, так как шов всё же остаётся на наружной части лица, и некоторое время виден.

В видео смотрите, как проводится операция по удалению комочков Биша.

Реабилитация

Для благоприятного заживления послеоперационного шва следует придерживаться ряда рекомендаций:

1. Из-за приёма пищи, швы слизистой рта постоянно травмируются, поэтому на время восстановления из рациона следует исключить твёрдые продукты, требующее тщательного пережёвывания.
2. Необходимо придерживаться принципа термического, механического и химического щажения. Пища не должна быть очень горячей, раздражающей слизистую ротовой полости.
3. Во избежание воспалительных осложнений со стороны шва, могут назначаться антибиотики.
4. Рекомендуется дать покой лицевым мышцам, и первое время не перенапрягать их в улыбке, гримасах.
5. В ранний восстановительный период (первые 4 дня) будет заметен отёк, который впоследствии пойдёт на спад.
6. Если во время операции использовался нерассасывающийся шовный материал, то примерно на 5 день снимаются швы.
7. Стараться избегать перегрузок для организма в целом, то есть не возлагать на себя больших физических нагрузок, отказаться от посещения саун, бань, не находится долго под открытыми лучами солнца.

Восстановление после операции хоть и зависит от индивидуальных физиологических особенностей, но в большинстве своём проходит успешно. Продолжительность реабилитации занимает в среднем 3 дня.

Возможные последствия и осложнения

Как при любом хирургическом вмешательстве существуют свои риски, так как это осложнение со стороны операционного шва и присоединение вторичной инфекции, которое ведёт к воспалению.

Это может происходить при наличии ослабленного иммунитета, или вследствие занесения тем или иным образом инфекции в рану.

В течение полугода будет ощущаться дискомфорт в ротовой полости до полного заживления.

Вследствие ошибок хирурга, лицо может оказаться несимметричным.

Мнения хирургов

Мнения специалистов касательно операции и последствий разделяются. Одни считают её оправданной и приносящий хорошие результаты при малых рисках. Другие считают, что лучше прибегнуть к менее радикальным способам, или исправлять недостатки грамотным макияжем и ведением здорового образа жизни.

Существует относительное противопоказание к проведению операции в молодости (до 25 лет), так как до 35 лет организм претерпит гормональные и возрастные изменения.

Комки Биша постепенно атрофируются, что приводит к лёгкой впалости щёк, а при их отсутствии западение увеличится в разы и эффект будет весьма плачевен.

При резком наборе массы тела лицу вернётся прежняя припухлость за счёт общего набора массы, эффект от операции сойдёт на нет. При похудении риски есть, но с эстетической стороны их меньше.

Когда жировая прослойка лица теряет массу, становятся заметны результаты операции, а в преклонном возрасте они будут старить и придавать вид излишней усталости.

В видеоматериале представлено мнение специалиста относительно удаления комочков Биша.

Цена

Несмотря на всю простоту операции, экономить на ней не стоит. Лучше выбрать опытного хирурга, так как основная сложность заключается в том, чтобы не повредить лицевые нервы, проходящие в непосредственной близости от разреза.

Цены варьируются от 25 000-50 000 рублей, и зависят от статуса клиники, квалификации специалиста, размера удалённых образований и методики, по которой проводится операция. Предусматриваются расходы и на препараты хорошей анестезии.

Альтернативы

Существуют и нерадикальные способы коррекции щёк. К ним относятся липосакция щек, лазерный липолиз.

При липосакции щёк вакуумным аппаратом удаляется излишек жира в щеках. Плюсы данного вмешательства в том, что восстановление занимает меньшее количество времени, и, всё же это менее травматическое вмешательство.

Лазерный липолиз происходит через прокол,в который вводится лазерное волокно и воздействует на жировые отложения.

Комки Биша расщепляются и выводятся при помощи выделительной системы человека. Данная процедура имеет и омолаживающий эффект.