Схема лечения дискинезии кишечника. Дискинезия кишечника — восстановим подвижность. Лечение гипермоторной дискинезии

Дискинезия кишечника - это заболевание, которое характеризуется (эвакуаторной функции). То есть, происходит затруднение продвижения химуса (пищи, прошедшей первичную ферментативную переработку) по желудочно-кишечному тракту, что уже само по себе является причиной развития диспепсического синдрома. Зачастую бывает при ВСД.

Этиология и патогенез

Дискинезия кишечника является чисто функциональным заболеванием, которое не имеет под собой органической природы. То есть, другими словами, данное заболевание не является следствием нарушения функционирования какого-то внутреннего органа. Припроведением, как объективного обследования, так и оценке результатов дополнительных методов, никаких патологических изменений увидеть не получится. Можно сказать, что дискинезия кишечника - это диагноз-исключение (собственно, как и ВСД), так как он может быть выставлен исключительно в том случае, если же исключена вероятность наличия какой-либо органической патологии.

Причиной, которая приводит к развитию дискинезии кишечника (неважно, какого типа) является нарушения функционирования центральной и периферической нервной системы. Весь механизм развития этого явления одновременно прост и сложен - для его понимания, необходимо знать, что центральная нервная система человека (она представлена головным и спинным мозгом) функционально связана с периферической (спинно-мозговые и черепно-мозговые нервы).В функциональном отношении принято подразделять нервную систему на симпатическую и парасимпатическую - два отдела, которые выполняют взаимно противоположные функции, Так вот, к чему все это сказано: в плане анатомии кишечника есть свои уникальные особенности - этот отдел желудочно-кишечного тракта иннервируется ганглиями, которые функционально выделяют в метасимпатическую систему.А с учетом того, что метасимпатическая, парасимпатическая и симпатическая нервная система связана с центральной, все процессы, происходящие в коре головного мозга опосредованно влияют на функционирование кишечника посредством нервных импульсов. Похожий механизм развития наблюдается и при вегето-сосудистой дистонии (собственно, как и ВСД).

Из этого всего следует один единственный вывод - причиной дискинезии кишечника являются нарушения со стороны высшей нервной деятельности. Проще говоря, любой стресс, психологическое перенапряжение или же негативное самовнушение может стать причиной развития нарушения перистальтических движений.

В связи с тем, что большинство трудоспособного населения постоянно находится в условиях нервно-психологического перенапряжения, нерегулярно питается и не придерживается здорового образа жизни, дискинезия кишечника (конечно же, различной степени интенсивности), стала одним из наиболее распространенных заболеваний. Собственно, как и ВСД.

Классификация. Какой может быть дискинезия кишечника?

По сути дела, перистальтические движения - это не что иное, как сокращения клеток мышечного слоя кишечника, благодаря которым происходит продвижение химуса по пищеводу. В связи с тем, каким образом нарушается перистальтика (усиливается или же ослабляется), принято выделять гипермоторную и атоническую (гипомоторную) дискинезии. Несмотря на то, что при гипермоторной дискинезии перистальтические движения осуществляются, все равно имеет место нарушение моторной эвакуации пищевых масс (из-за чрезмерного сокращения клеток гладкой мускулатуры, что в свою очередь приводит к задержке продвижения химуса). Так что обе разновидности этого заболевания одинаково плохо сказываются на самочувствии человека. Кстати сказать, точно ведь также все обстоит и с ВСД - бывает гипертонический и гипотонический тип.

Симптоматика дискинезии кишечника

Вне зависимости от того, какой вид дискинезии кишечника имеет место у больного, проявления этого заболевания достаточно схожи и заключаются в выраженной манифестации диспепсического синдрома на протяжении достаточно длительного периода времени (очень редко, когда подобного рода болевые ощущения носят кратковременный характер).

Пациент ощущает боли в животе, причем самого разного характера. Они могут быть колющего, ноющего, режущего, тупого характера, Кроме того, возможны как постоянные, так и острые боли приступообразного характера. В плане локализации боли также нет никакой конкретики - со слов больных, чаще всего беспокоят ощущения в околопупочной области, однако нередко дискинезия кишечника проявляет себя болью как в эпигастрии (верхний отдел живота, под реберной дугой), так и в гипогастрии. Самое сложное в этом явлении то, что боли за счет своей интенсивности могут имитировать приступ острой абдоминальной боли, вызванной либо воспалением брюшины (перитонитом, которому предшествуют аппендицит, холецистит и панкреатит), либо . В любом случае, эти все состояния требуют неотложного хирургического вмешательства, в отличие от дискинезии кишечника.

У детей этот вопрос стоит еще более остро, так как затруднен сбор анамнеза и жалоб; кроме того, у них еще зачастую встречается кишечная непроходимость (кстати сказать, кишечная дискинезия может, в принципе, стать причиной непроходимости, так как из-за нарушения моторики пищевые массы не будут эвакуироваться из желудочно - кишечного тракта).

Еще есть немаловажные моменты в особенностях динамики диспепсического синдрома при данной патологии:

1. Боль усиливается после приема пищи (естественно, появляется нагрузка на кишечник, моторика которого не позволяет осуществлять необходимые функции);
2. Становится менее интенсивной после испражнения;
3. В ночное время суток не проявляется вообще.

Что самое интересное - в течении ВСД подобной динамики симптомов не наблюдается.

Другими, характерными признаками кишечной дискинезии являются:

• Тошнота
• Рвота
• Метеоризм, вздутие живота
• Расстройства стула. Чаще всего запор, так как при атонической диспепсии снижена перистальтика, а гипермоторная дискинезия встречается несколько реже).

Принципы диагностики

Для того чтобы выставить диагноз кишечной дискинезии, необходимо не только оценить объективные данные, но и провести комплексное клинико-диагностическое обследование, включающее в себя следующие методы и анализы:

1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Анализ кала на яйца глистов и копроцитограмму, анализ кала на скрытую кровь, посев с определением флоры и чувствительности микроорганизма к антибактериальным препаратам;
4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
5. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости (контрастирование применять только в крайнем случае, когда есть необходимость дифференциальной диагностикой с каким-либо обтурационным процессом).

С одной стороны, кажется, да - вроде бы и заболевание такое простое, а сколько всего надо пройти. Все именно так, потому что кишечная дискинезия - диагноз-исключение (собственно, как и ВСД). В том случае, если же при проведении диагностических исследований будет пропущено какое-либо другое заболевание, имеющее органическую природу и требующее немедленного вмешательства, то это может повлечь за собой самые что ни на есть неблагоприятные последствия, вплоть до летального исхода. По аналогии - дифференциальная диагностика ВСД и сердечно-сосудистой патологии.

Основные подходы к лечению

В данном случае медикаментозное лечение, воздействие и вмешательство терапевта (а уж тем более, гастроэнтеролога) имеет далеко не первостепенное значение. Самое главное в решении данного вопроса - изменение психологического настроя больного человека и его вера в излечение, так как заболевание это имеет исключительно психосоматическую природу. То есть, в первую очередь, такому пациенту необходимо проконсультироваться со своим психологом и определиться с тем, каким же образом научиться преодолевать свои страхи, избавиться от постоянных стрессов или же депрессии. В особо тяжелых случаях приходится использовать седативные препараты и транквилизаторы.

Нельзя забывать и про значение питания для больного с дискинезией кишечника, так как придерживаться диеты в данном случае принципиально важно.

Необходимо придерживаться трех- или четырехразового питания, исключить жирную, жареную пищу, а также те продукты, которые стимулируют газообразование и приводят к еще большему вздутию кишечника (горох, фасоль, шпинат, капуста).

Кроме этого, стоит значительно ограничить употребление алкоголя, крепкого кофе, чая, воздержаться от употребления пищи перед сном.

Медикаментозное лечение в большинстве случаев сводится к устранению симптомов заболевания:

1. Средства против запора - сенаде, сенадексин.
2. Препараты, имеющие противорвотное действие - метоклопрамид
3. Влияющие на - домперидон, мотиллиум
4. Для устранения болевого синдрома рекомендуется использовать но-шпу (дротаверин) - как спазмолитик.

Лечение этого заболевания вполне может проводиться в амбулаторных условиях (то есть дома), при условии посещения больным своего лечащего врача.

Опять же, все эти средства позволяют купировать только проявления дискинезии кишечника, лечение этого заболевания проводится только на психологическом уровне.

Дискинезия кишечника - функциональное заболевание (это означает, что нет патологии), характеризующееся нарушением двигательной функции кишечника.

Дискинезия кишечника может выступать как первичное и как вторичное нарушение:

• Первичная дискинезия - заболевание возникает самостоятельно, все остальные нарушения возникают на ее фоне;
• Вторичная дискинезия - имеется основное заболевание (например, внутри какой-либо системы органов, может быть хроническое заболевание), и на фоне этого заболевания развивается функциональное нарушение кишечника.

Причины

• Фон для развития дискинезии кишечника - нарушение гормонального баланса;
• Также существуют функциональные причины - нарушения работы эндокринной системы и гастроинтестинальной системы;
• И еще существенное влияние на развитие этого функционального заболевания оказывают нарушения внутри центральной нервной системы (ЦНС) и вегетативной нервной системе (ВНС).

Фактор риска

Фактором риска может быть другое заболевание : психическое расстройство, невроз (не является расстройством), хронические заболевания ЖКТ

(желудочно-кишечного тракта), хронические нарушения в эндокринной системе организма. А также немалую роль может играть наследственность.

Дискинезия кишечника чрезвычайно распространена среди населения Земли. Почти треть населения планеты страдало от этого нарушения. Женщины подвержены этому заболеванию сильнее, чем мужчины.

Симптомы нарушения

Ночью заболевание себя практически никогда не проявляет, сон не нарушается. Симптомы ощущаются после приема пищи.

Болевые ощущения

Характеристика:

• колющая боль;
• режущая;
• тупая.

Локализация боли:

• вокруг пупка (чаще всего);
• ниже пупка (редко).

Продолжительность и интенсивность боли:

• приступообразная;
• постоянная.

Когда болевые ощущения уменьшаются или исчезают:

• после совершения акта дефекации;
• после отхода газов.

Основные жалобы:

• болевые ощущения (становятся сильнее вечером);
• ощущение переполненности кишечника;
• увеличенное количество жидкости в кале;
• акт дефекации часто затруднен, но часто позывов - минимум три раза за сутки;

У многих людей, страдающих от дискинезии кишечника, часто встречаются неврозы.

Как проводится диагностика

Главный метод, благощдаря которому диагностируется дискенизия кишечника - метод исключения. Чтобы врач мог установить, что заболевание функциональное, он должен исключить все патологии, органические нарушения. Это можно сравнить с методом «от противного» - исключаются все варианты, требующие немедленного хирургического вмешательства.

Кроме того, пациента стандартно спросят о жалобах, о том, чем он болел последний раз, есть ли у него хронические заболевания, какой диеты он придерживается.

Также будут назначены стандартные исследования:

• анализ крови (общий и биохимический анализы крови);
• анализ кала (на скрытую кровь, бакпосев, анализ на гельминтов);
• уЗИ (ультра-звуковое исследование);
• эндоскопия (вместе с забором образцов толстой кишки - это также необходимо для исключения или подтверждения органических или опухолевых заболеваний).

Как проводится лечение

К лечению дискинезии кишечника подходят комплексным образом:

• Медикаментозное лечение.
• Помощь психолога или психотерапевта.
• Физиотерапия.

Медикаменты

• Назначаются спазмолитики: нифедипин и его аналоги.
• Препараты политропного действия (но-шпа , папаверин , гастроцепин , галидор).
• Против поносов назначают индометацин и другие средства, которые обладают абсорбирующим, вяжущим и обволакивающим действиями. Часто назначают имодиум.

Народные средства

Любой «народный рецепт» следует согласовывать с лечащим врачом, назначившим курс лекарственных препаратов. Не все препараты и ингредиенты в них умеют «дружить» между собой.

Травяной настой. Ингредиенты:

• перечная мята;
• шалфей;
• пустырник;
• тысячелистник;
• зверобой;
• кора дуба.

2 столовые ложки смеси заливаются кипятком и настаиваются 2 часа. После того, как вы процедили настой, выпивайте половину стакана перед началом употребления пищи 4 раза в день

От чего следует отказаться:

• исключить алкогольные напитки;
• пить меньше кофе и крепкого чая;
• исключить цельное молоко.

что следует начать принимать:

• больше ягодных и фруктовых соков;
• можно принимать шиповочный отвар;
• есть больше ржаного хлеба.

Лечение. Психологический аспект

Очень часто функциональные нарушения имеют психологическую причину (как единственную или как одну из причин). Как наше поведение и настроение, так и работа внутренних органов управляется головным мозгом.

Также головной мозг (а конкретно гипоталамус) отвечает за стабильную работу эндокринной системы, нарушения в которой отражаются как гормональный дисбаланс.

Проблемы с кишечником могут иметь психосоматическую природу. Это означает, что в механизме заболевания одновременно действует, как и психика, так и тело. Читателю известно такое явление как «медвежья болезнь» - в минуты сильного волнения, перед важным событием, во время стрессовой ситуации «прихватывает» желудок, как результат - боль в области пупка и диарея .

Если дискинезия кишечника имеет психосоматическую природу, то одного лечения медикаментами будет недостаточно. Пропадут симптомы, а не причина, и симптомы вернутся.

Заметим, что лечение психосоматических заболеваний психологическими методами не отменяет медикаментозного лечения. В самом начале следует сделать упор на удалении симптомов с помощью лекарств, а уже потом обращаться к психологу или психотерапевту.

Профилактика дискинезии

• Главный профилактический метод - следование здоровому образу жизни.
• Следует включить в свой ежедневный пищевой рацион продукты, которые могут дать организму витаминов, минералов и клетчатку. Не следует ограничивать белковую пищу. Вредные привычки способствуют нарушениям в работе кишечника.
• Если у человека имеется расстройство психики, ему следует регулярно посещать своего психотерапевта.
• И вообще нужно следить за своим психологичсеким здоровьем - старайтесь по возможности избегать сильных стрессовых ситуаций, давайте себе время для отдыха, соблюдайте режим сна и бодрствования.
• Также следует включить больше активности в свой образ жизни. Речь не идет обязательно о порте, но, если человек ведет сидячий образ жини, то уже одни регулярные получасовые прогулки каждый день сыграют ему на руку.

Видео на тему: Очищение кишечника касторовым маслом и лимоном

Прогноз заболевания

Как и с большинством заболеваний : чем раньше будет начато лечение, тем лучше. Главный фактор успешного лечения - комплексный подход и участие разных специалистов, как лечебного, так и психологического спектра.

Если человек прошел исключительно медиментозный курс лечени, но имелись подозрения на психологический апект в развитии заболевания, то прогноз неблагоприятный - любая сильная стрессовая ситуация может заново запустить механизм дискинезии кишечника.

Вывод

Дискинезия кишечника - заболевание функциональное, требующее комплексного подхода к лечению.

• Не стесняйтесь обращаться к врачу и подробно рассказывать о своих жалобах и ощущениях. Строго соблюдайте медикаментозный курс лечения и диету;
• Старайтесь вести здоровый образ жизни;
• Откажитесь или заметно уменьшите время, которые вы тратите на вредные привычки;
• После того, как симптомы лекарствами будут сняты, обращайтесь к психологу или психотерапевту, имеющему опыт в лечении психосоматических расстройств;
• Будьте осторожны с самолечением. Любые «народные рецепты» согласуйте с врачом, назначившим курс медикаментозного лечения.

Будьте здоровы.

– это функциональное расстройство, проявляющееся болевым синдромом, дискомфортом в брюшной полости, изменением частоты и консистенции стула. Все симптомы заболевания разделяют на кишечные (боли, вздутие живота, диарея либо запор), другие гастроэнтерологические и негастроэнтерологические. Критерием патологии является сохранение симптоматики в течение 3-х дней в месяц на протяжении 3-х календарных месяцев в году. В диагностике большое значение имеет правильно собранный анамнез, выявление синдрома тревожности; инструментальные методики нужны только для дифференциального диагноза. Лечение консервативное: диета, работа с психологом, симптоматическая терапия.

Дискинезия кишечника является довольно распространенным патологическим состоянием – этим синдромом страдает около пятой части населения планеты. Однако деликатность данной проблемы приводит к тому, что подавляющее большинство пациентов с синдромом раздраженного кишечника не обращаются за медицинской помощью.

Наибольшая заболеваемость отмечается у людей трудоспособного возраста (30-40 лет), при этом в более молодом возрасте среди пациентов преобладают женщины, а после 50 лет половые различия становятся несущественными. Риск возникновения дискинезии уменьшается с возрастом. Первые симптомы заболевания могут появиться уже в детском возрасте, хотя чаще всего они возникают после пятнадцати лет.

Причины

Одна из главных причин развития дискинезии кишечника – острый либо хронический стресс . Симптомы заболевания могут появиться через несколько недель после перенесенного трагического события (смерть близкого человека, сексуальное насилие и др.) либо на фоне хронического напряжения (тяжелая болезнь родственника, проблемы на работе, сложные жизненные обстоятельства). Существуют специальные опросники и шкалы, позволяющие выявить скрытую тревожность у пациента, определить уровень тревожных расстройств, обнаружить соматизацию (множественные полиморфные симптомы, вызванные депрессивным расстройством , а не органической патологией).

К провоцирующим факторам относятся некоторые особенности личности: слабое умение различать эмоциональную и физическую боль, соматизация (проявление эмоциональной нестабильности соматическими симптомами), повышенная тревожность, неспособность к эмоциональной разрядке и др. Исследования, проведенные на стыке гастроэнтерологии и психологии, показали генетическую обусловленность данных личностных особенностей, а, следовательно, и дискинезии. Имеются указания на достаточно высокую частоту развития патологии после острых кишечных инфекций, особенно вызванных шигеллами и кампилобактером.

Перечисленные выше факторы, в совокупности воздействуя на организм человека, вызывают развитие висцеральной гиперчувствительности, расстройство двигательной активности кишечника, замедление эвакуации газов и кала. Постепенно это приводит к возникновению метеоризма, нестабильности стула (запоры и диарея).

Классификация

В основу классификации положена бристольская шкала стула, указывающая на тот факт, что чем более длительное время занимает прохождение кала по кишечнику, тем плотнее становятся каловые массы. Тем не менее, гастроэнтерологу следует обратить пристальное внимание на жалобы пациента, ведь под диареей и запором часто подразумевается изменение не консистенции стула, а частоты дефекаций. Выделяют четыре основных клинических формы дискинезии кишечника:

• С запорами . Более четверти всех актов дефекации проходит с выделением плотного, фрагментированного стула; менее четверти – с диареей.
• С диареей . Более четверти случаев дефекации – с жидким стулом, менее четверти – с плотным.
• Смешанная . И плотный, и жидкий стул встречаются более чем в 25% случаев).
• Неклассифицируемая . Изменения консистенции стула недостаточно для верификации любой из перечисленных выше форм заболевания.

Существует также разделение заболевания по симптоматике: с преобладанием кишечных симптомов, болевого синдрома, метеоризма. По этиологии выделяют постинфекционную дискинезию, связанную с употреблением определенных продуктов или стрессом.

Симптомы дискинезии кишечника

Все симптомы при данном заболевании разделяют на относящиеся к кишечнику, к другим органам пищеварения и негастроэнтерологические. Важным для постановки диагноза является также отсутствие органической патологии. К кишечным симптомам причисляют боль в животе, метеоризм, диарею и запор . Боль в животе никогда не возникает в ночное время. Может быть неопределенной, ноющей, тупой, либо же кинжальной, постоянной, выкручивающей. Чаще всего локализуется в подвздошной области, больше слева. Усиление болей связано с приемом пищи, ослабление – с дефекацией и отхождением газов. Метеоризм обычно нарастает к вечеру или после приема пищи.

Для диареи типично отсутствие в ночные часы и появление утром после завтрака. Первые порции кала обычно более плотные, затем в течение короткого промежутка времени возникает несколько позывов на дефекацию водянистым стулом. Характерно ощущение неполного опорожнения кишечника. Общий суточный объем кала очень маленький, не более двухсот граммов. При запорах стул плотный, по форме может быть по типу овечьего кала, в виде карандаша. Часто за плотными каловыми массами выходит полужидкий стул. Примеси крови и гноя нехарактерны, но слизь встречается достаточно часто.

Так как перечисленные кишечные симптомы не являются специфичными и могут встречаться при других заболеваниях, следует направить свое внимание на выявление признаков дисфункции других органов пищеварения (дискинезия пищевода ; диспепсия , не связанная с язвенной болезнью желудка; аноректальная дисфункция и др.), а также негастроэнтерологических жалоб (головные боли, боли в позвоночнике, ощущение нехватки воздуха и неполного вдоха, внутренняя дрожь).

Диагностика

Для постановки диагноза дискинезии кишечника наибольшее значение имеет правильно собранный анамнез. Консультация гастроэнтеролога поможет выявить этиологические и провоцирующие факторы заболевания, определить длительность дискинезии кишечника до момента обращения за медицинской помощью, выяснить эффективность предшествующего лечения. На первом этапе устанавливается предварительный диагноз, определяется основной симптомокомплекс и стадия заболевания, назначаются исследования для исключения органической патологии и дифференциальной диагностики.

Чтобы исключить заболевания, имеющие сходную симптоматику, пациенту проводится эзофагогастродуоденоскопия , УЗИ органов брюшной полости , обзорная рентгенография ОБП, ирригоскопия , эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопия , сигмоскопия). Из лабораторных исследований назначают анализ кала на скрытую кровь, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, биохимический анализ крови, определение уровня С-реактивного белка. Выявление любых отклонений от нормы (гепатомегалия, спленомегалия, свищи полых органов и др.), органической патологии ЖКТ исключает диагноз дискинезии.

Свидетельствуют в пользу серьезной патологии и исключают функциональную природу заболевания следующие признаки: немотивированное похудение, кровь в кале, наличие в анамнезе опухолевых и воспалительных заболеваний кишечника, воспалительные изменения в анализе крови, боль в животе в сочетании с повышением температуры, связь начала заболевания с приемом определенных лекарственных препаратов или менструацией, возникновение первых симптомов после 50 лет.

Дифференцировать дискинезию кишечника следует с инфекционной патологией; реакцией на смену привычек питания и некоторые пищевые продукты, лекарства; воспалительными заболеваниями и опухолями кишечника ; эндокринными расстройствами; синдромом нарушенного всасывания; гинекологическими заболеваниями у женщин; психиатрической патологией.

Лечение дискинезии кишечника

Госпитализация в отделение гастроэнтерологии требуется только при первичном обращении (для полного обследования и установки диагноза) и трудностях в подборе терапевтических мероприятий. В подавляющем большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Основная цель терапии – устранение симптомов заболевания и восстановление социальной активности.

Немедикаментозное лечение может потребовать участия психолога для снятия тревоги, донесения до пациента сути его заболевания. Следует в доступной форме объяснить больному, что данное заболевание не несет угрозы его жизни, имеет функциональную природу. Нужно акцентировать внимание на нормальных результатах обследований, отсутствии серьезной органической патологии. Совместно с диетологом выявляются продукты, употребление которых приводит к обострению симптомов, разрабатывается индивидуальная диета.

Лекарственная терапия зависит от формы дискинезии. При преобладании запоров используются различные слабительные средства (увеличивающие объем каловых масс, стимулирующие моторику кишечника, осмотические слабительные). Осмотические слабительные и препараты, увеличивающие объем каловых масс, не оказывают влияния на кишечную стенку и моторику кишки, могут применяться длительное время. Стимуляторы моторики обычно используются в случаях, когда первые две группы оказались неэффективными; назначаются курсом не более 10 дней. Предпочтительно одновременно использовать препараты двух разных механизмов действия.

Если в клинике преобладает диарея, назначаются лоперамид и смектит диоктаэдрический - их эффективность доказана клинически. Многими авторами обсуждается целесообразность назначения пробиотиков. В настоящее время считается, что наибольшей эффективностью обладают пробиотики с бифидобактериями. Механизм их действия заключается в нормализации соотношения провоспалительных и противовоспалительных механизмов в стенке кишечника, что и приводит к смягчению и даже исчезновению симптомов заболевания. Антибактериальная терапия проводится по строгим показаниям.

При смешанной форме заболевания запоры чередуются с диареей, пациенты чаще всего предъявляют жалобы на боли в животе и повышенное газообразование. В этом случае наибольшим клиническим эффектом обладают антихолинергические препараты и спазмолитики. При необходимости проводится консультация психиатра, назначаются антидепрессанты либо нейролептики для снятия синдрома тревожности, уменьшения интенсивности болевого синдрома.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный – частота воспалительных заболеваний кишечника, опухолевой трансформации соответствует общей в популяции. Для выздоровления прогноз неблагоприятный, так как достигнуть длительной ремиссии удается лишь у каждого десятого больного, а более чем у половины пациентов симптомы не регрессируют, несмотря на проводимую терапию. Наиболее неблагоприятен прогноз у пациентов с сопутствующей психиатрической патологией, длительным анамнезом заболевания до начала лечения, нежеланием лечиться, при наличии хронического стресса. Специфической профилактики не существует.

Термином «дискинезия кишечника» гастроэнтерологи определяют комплекс кишечных расстройств, механизм которых обусловлен слабостью тонуса и нарушением моторики тракта. Ухудшение функций может наблюдаться в разных отделах органа, но чаще всего у детей диагностируют дискинезию толстого кишечника.

Отчего развивается дискинезия?

Доктора говорят, что на состояние пищеварительного органа влияет рацион питания, при котором ребенок потребляет мало клетчатки. Также первичная форма дискинезии может развиться вследствие инфицирования кишечника. Вторичный колит развивается в ответ на перенесенные и хронические болезни органов брюшины (селезенки, печени, поджелудочной железы). Гормональные нарушения и сахарный диабет также входят в число предрасполагающих факторов.

Знаменитый педиатр Комаровский призывает искать причины кишечной дискинезии в нарушениях нервной системы. Неврогенный фактор детский врач объясняет неправильным проведением нервных импульсов, что создает предпосылки для спазма или усиленной перистальтики. Во избежание хронизации процесса важно дифференцировать дискинезию от других патологий, иначе лечение болезни окажется безрезультативным.

Клиническая картина дискинезии у детей

Дискинезия кишечника независимо от возраста больного протекает в двух формах:

1. гипомоторная (атоническая) патология, характеризующаяся постоянным затруднением дефекации (запоры);
2. гипермоторная (спастическая), обусловленная ускоренной эвакуацией желудочного содержимого в толстую кишку. Признаком данной формы дискинезии являются боли в животе и понос с неструктурированными фекалиями.

В последние годы доктора всё чаще диагностируют у малышей функциональные нарушения кишечника, связанные с ферментативной недостаточностью. Этому состоянию врачи находят два объяснения – скрытый хронический панкреатит и застойные явления в желчевыводящей системе. Дефицит желчи ухудшает качество переработки жирной пищи. Характерным симптомом ДЖВП считается жирный кал со слизистыми включениями.

Другими симптомами, сигнализирующими о кишечных расстройствах, служат:

• плохое самочувствие;
• снижение аппетита;
• слабая физическая активность;
• бледность кожных тканей;
• болезненные ощущения при физических нагрузках.

Вторичный воспалительный процесс, затронувший тонкий или толстый отдел тракта, проявляется такими симптомами, как анемия, дистрофия мышц, резкое похудание. Анализ кала показывает дисбактериоз кишечника. Заподозрить дискинезию у грудничка помогает метеоризм, или усиленное газообразование. Животик малыша становится твердым, болезненным, из него слышится громкое урчание. Младенец беспокоится, дергает ножками, отказывается от кормления.

Диагностические мероприятия при дискинезии

Из-за схожести с другими заболеваниями ЖКТ кишечную дискинезию диагностируют методом исключения предполагаемой патологии. Поэтапное обследование ребенка включает несколько мероприятий:

1. эндоскопия;
2. копрограмма;
3. ирригоскопия;
4. биопсия – по показаниям;
5. анализ кала на скрытую кровь;
6. исключение патологических новообразований в кишечнике.

Принципы терапии заболевания у детей

Лечение маленьких детей от дискинезии кишечника базируется на организации пищевого режима и правильном распределении часов активности и отдыха. Кушать пациентам рекомендуется часто и малыми порциями. В диете, ускоряющей лечение дискинезии, должны преобладать:

• соки;
• подсушенный хлеб;
• свежие овощи и фрукты;
• слизистые водные каши;
• продукты с растительной клетчаткой;
• кисломолочная продукция, особенно с живыми лактобактериями.

Проводя лечение кишечной дискинезии у ребенка возрастом до года, важно откорректировать баланс пищевых ферментов. Совсем маленьким деткам с этой целью назначают специальные медикаменты, восполняющие нехватку энзимов. Дошкольникам и подросткам лечение дополняют травяными сборами с пижмой, зверобоем, горчаком.

Если ребенок страдает от сильного болевого синдрома, оказывать ему не медикаментозную помощь разрешается путем прикладывания тепла на область брюшины. При безрезультативности процедуры больному можно дать Но-шпу или Дротаверин, просчитав дозировку по возрасту и весу.

Для расслабления нервной системы в лечение включают антидепрессанты или нейролептики. Дополнительно при дискинезии кишечника детям могут быть назначены аутогенные тренировки, ЛФК, гипноз, иглоукалывание.

Народные средства от кишечной дискинезии

Безвредное лечение спастического и атонического колита проводят, используя народные средства. Восстановлению нормальной перистальтики тракта способствуют листья мяты, цветки ромашки, корешки валерианы. Компоненты берут по 1 ч. л. каждого, заливают фито смесь стаканом кипятка и настаивают под крышкой 20 минут. Напар фильтруют и дают ребенку 3 р. в день по 100 мл за полчаса до еды.

Другое средство получают из травы шалфея и тысячелистника, коры дуба, цветов зверобоя, сырья пустырника. Количество каждого ингредиента – 2 ст. л. Сбор обдают стаканом кипятка и дают настояться пару часов. Затем препарат процеживают и поят ребенка 4 р. в сутки, отмеряя всякий раз 100 мл напитка.

Беспокойное поведение кишечника не всегда указывает на серьёзную болезнь. Неопасное, но неприятное состояние, которое сопровождается газообразованием, болями, жидким/твёрдым стулом регулярного характера, и называется дискинезия кишечника. Совокупность этих факторов говорит о вероятном синдроме раздражённой кишки (СРК).

Постоянное засорение этого отдела системы пищеварения становится причиной серьёзной болезни. Очищение жкт от шлаков и токсичных включений здоровым организмом должно осуществляться регулярно и безболезненно. Их накопление год за годом изменяет состояние органов пищеварения, снижает иммунную защиту, ухудшает цвет кожи и общее самочувствие. Кишечная дисфункция встречается как в детском возрасте, так и у взрослых.

Кишка – это фильтр организма. Когда она засоряется или неправильно функционирует, это действует на все сферы жизни человека. Нарушение функций опорожнения ведёт к подавленному настроению и плохому самочувствию. Начинается так называемый двигательный невроз кишечника. Взрослый человек испытывает дискомфорт, как дома, так и в публичном месте. Неприятности приносит физиологическое проявление заболевания, подверженная атаке психика. Возникает желание уединиться, постоянное беспокойство и боли мешают нормальному общению и работе. Пропадает настрой, человек сосредоточивается на симптомах и забывает о простых радостях жизни.

Диагностика СРК в последние годы упростилась. С 2000 года по МКБ (Римским критериям II) существует чёткое разделение его на группы симптоматически.

1. По гипермоторному, атоническому типу: жидкий стул, увеличена моторика, частые позывы. Вода попадает в кишечник, не успев всосаться из переваренной пищи, разжижая содержимое.
2. По гипотоническому, гипомоторному типу, гипомоторная дисфункция: снижение двигательной функции кишки, склонность к запорам.
3. Комбинированного характера, по третьему типу, с преобладанием болей.

Четвёртый тип дискинезии кишечника диагностируется с трудом, проявляется по смешанному типу.

Симптоматика СРК

Симптомы дискинезии кишечника определить просто. Важно учитывать совокупность других факторов. Внезапный повторяющийся дискомфорт, раздражение тонкого и толстого кишечника, боль режущего, схваткообразного типа, желание сходить в туалет. Одновременно с болью появляется такой симптом, как понос/запор. Приступы могут чередоваться. После посещения туалета они либо проходят, либо уменьшаются.

Количество дефекаций варьируется от 2 раз в неделю до 10 раз за день. Мучения растягиваются на месяцы и годы. 1/3 больных не обращается за помощью, считая это отравлением или несварением желудка.

Заболевания, схожие по симптомам:

• отравление;
• болезнь Крона;
• синдром лактазной недостаточности;
• хронический панкреатит;
• целиакия;
• неспецифический язвенный колит;
• опухоли;
• эндокринная энтеропатия.

Способы установления симптоматики:

• Ведение дневника. Точно определит промежутки между позывами и отследит периодичность всех симптомов в комплексе.
• Отслеживание изменений после приёма пищи и болезненные ощущения в прямой кишке.
• Исключение жиросодержащих и вредных продуктов.
• Выстроить здоровое питание, включив в него больше клетчатки.

Только методом исключения всех побочных факторов можно увидеть картину симптоматики.

Каковы причины возникновения?

Человек равно система. Взаимодействие физиологической, ментальной и психической составляющей. Одномоментное влияние единственного фактора даёт кратковременный системный сбой. Когда организм начинает работать нечётко на постоянной основе – это результат комплексного вмешательства внешних и внутренних факторов. Не всегда врач-терапевт заметит внутренние причины болезни, а психолог не определит внутренние изменения. В основе выявления патогенеза дискинезии кишечника лежит комплексный подход. Необходимо исключить факторы, не имеющие места.

Однозначного мнения об источниках заболевания нет: психологи и врачи имеют разные точки зрения. Приступать к лечению – только после обследования, если гастроэнтеролог диагностирует расстройство, исключив новообразования, язвы, онкологию. Согласно Международной классификации заболевание идентифицируется под собственным номером (код 59.8.1) и относится к функциональным нарушениям.

Нарушения в работе толстой кишки провоцирует:

• наследственность;
• стрессовые ситуации, усталость в хронической форме;
• нарушение системы питания;
• неправильная регуляция микрофлоры кишечника.

Различают СРК органического и функционального характера. Возникает вследствие физических или ментальных причин.

• Дисфункция кишечника, вызванная стрессами, неврозами и фобиям, повышенным состоянием тревожности – бессознательный оправдательный механизм избегания социума. Вторичная выгода симптома – боязнь ответственности из-за неуверенности в себе. Так называемый невроз кишечника. Когда человек находится в постоянном напряжении, вызванном страхом, кишечник нарушает свой естественный режим. Всасывание воды из переваренной пищи влечёт запоры. Когда вода не всасывается – каловые массы разжижаются, и начинается понос (гипермоторная дисфункция) – срабатывает природный животный инстинкт. Человек интерпретирует своё положение как угрожающее. Проявляется перед публичными выступлениями.
• При функциональных нарушениях – предрасположенность, нарушение нормальной моторики кишечника, инфекции, воспаление ободочной кишки или пищевая аллергия.

Дисфункция толстой и тонкой кишки приводит к диарее или запорам, болям по спастическому типу. Провоцируют – гормональные сдвиги, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, кофеином, курением, а также малое количество клетчатки в продуктах. Характер микрофлоры изменяет время и процесс опорожнения, и тонус кишечника.

Организм – сложная система, поэтому точное определение причин поспособствует выбору эффективного и быстрого лечения. В большинстве случаев причин возникновения СРК несколько. Ставить диагноз нужно, рассматривая их совокупность.

Лечение зависит от типа СРК

Лечение зависит от причин, вызвавших заболевание. При функциональных нарушениях врач прописывает препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника, либо назначает гормональное лечение. При наличии психологических причин – прохождение курса у соответствующего врача. Помогает и лечение народными способами.

Чтобы избавиться от таких последствий как боль, диарея, запор, метеоризм, нужно:

• обозначить симптоматику;
• точно определить диагноз;
• выбрать эффективные способы лечения.

Психологические факторы

В случае если нарушения вызваны психологическими причинами, симптоматическое лечение медикаментозными средствами недопустимо. Окажет помощь коррекция эмоционального фона. Психолог выявляет причины страхов, фобий, работает со снижением стрессового тона. Важно понять, что провоцирует их появление. Назначаются антидепрессанты, нейролептики или седативные препараты при необходимости.

Физиологические факторы

Врач назначает диету либо советует ограничить приём определённых продуктов. Необязательно пить таблетки. Хорошо помогает восстановлению функции кишечника лекарственная терапия. По гипомоторному типу – назначаются слабительные средства, промывания кишки низкоминерализированными водами плюс пробиотики и пребиотики, спазмолитические препараты и ферменты. По гипертоническому – для снятия спазма плюс холинолитики, промывания кишки высокоминерализированными водами.

Поэтапное обследование

Включает мероприятия:

• копрограмма исключит гельминтоз, инфекции и отравление;
• эндоскопия выявит нарушения в работе кишечника;
• ирригоскопия – исследование на опухоли внутренних органов;
• биопсия – по показаниям, прояснит состояние слизистой;
• анализ кала – на наличие крови;
• исключение патологии кишечника.

Как лечить СРК у детей

Недостаток ферментов – причина дискинезии кишечника у маленьких детей. Предшествующие заболевания также усугубляют течение болезни. Не диагностированный вовремя панкреатит и затруднительное движение желчи по каналам снижает качество усвоения жиросодержащих продуктов, функция выведения переработанных отходов из организма снижается. Кал приобретает жироподобную консистенцию и повышается содержание слизи.

Если заболевание спровоцировано употреблением малого количества клетчатки, инфекцией – развивается первичная форма дисфункции. Хронические заболевания органов брюшной полости вызывают вторичный колит. Возникает спастическая боль в животе. Психологи интерпретируют болезнь детского кишечника следствием невротических состояний. Кишка спазмируется и нарушается продвижение по ней каловых масс. Факторами, повлекшими СРК, считают и нарушение гормонального фона, диабет. У грудничка симптоматика проявляется метеоризмом, на что и следует обратить внимание.

Для эффективного исцеления полезен отдых и частый режим питания маленькими порциями. Важно спокойное окружение, без возможных провоцирующих факторов. Исключение «взрослых» продуктов из детского рациона улучшит самочувствие и состояние желудочно-кишечного тракта.

• соки;
• сухарики;
• пища растительного происхождения;
• каши на водной основе;
• молочные продукты.

Важно выявить наличие симптоматики у ребёнка на ранних стадиях, чтобы не затянуть процесс лечения и не получить более удручающую картину заболевания.

«Говорит живот»

Так можно было бы назвать передачу, в которой основной рупор человеческого организма точно и доходчиво указывал на своё состояние и организма. Но живот только бурчит, дуется, пытаясь справиться с тем количеством и качеством пищи, которым его «забрасывает» хозяин. Стоит хорошо прислушаться к этому важному органу, и понять, что такое здоровье, с его (живота) точки зрения, напоминая себе, к чему приводит его захламление.