После родов замучила молочница. Молочница после родов. Как победить ненавистный грибок? Спринцевание – польза или вред
Здравствуйте, девушки! Уже месяц мучаюсь с молочницей. До беременности мучалась постоянно, ничто ее не берет. Во время беременности был вообще ужас ужасный. После родов месяца 4 не было, а теперь опять(((Пимафуцин как мёртвому припарки. Нашла в сети инфу о том, что свечи Макмирор комплекс можно при ГВ. Кто-нибудь применял? помогло? Какие средства от молочницы применяли при ГВ? Заранее спасибо!
Читать полностью...
Кто лечил уреаплазмоз при Б? Устала уже жить с этой гадостью!
Привет всем. У меня вторая беременность 32 недели на сегодня. В первой беременности обнаружили уреаплазмоз. Во время первой Б не лечила. Так решила моя врач. Дочь родилась в срок. На уреа ее непроверяли. Лечение откладывали, пока не сверну ГВ. Так получилось, что я снова беременна. В настоящий момент меня беспокоят обильные выделения желтого цвета с зловонным запахом, которые длятся уже почти 2 года. Я лечила при гв еще, народными средствами. Результат не увидела. С самого начала обеих беременности, я требовала...
В большинстве случаев, когда женщина переживает послеродовое восстановление ей необходимо использовать определенные медикаменты. Одними из наиболее распространенных препаратов для восстановления - это вагинальные свечи. Зачастую их приписывают тем женщинам, которым не удалось родить без разрывов. Также эти свечи можно ставить и в случае, если начался какой-то воспалительный процесс. Видов свечей есть очень много и все они используются для разных целей. Поэтому желательно иметь хоть небольшое представление о том, для чего именно предназначен выписываемый вам препарат.
Для заживления ран
Конечно это очень хорошо, когда роды проходят без каких-либо повреждений. Но в большинстве случаев, особенно если женщина рожает впервые, без трещин или и вовсе разрывов не обойтись. Поэтому очень важно, чтобы все раны хорошо зажили, дабы в них не занести инфекцию. Также последствием могут стать рубцы и снижение полового влечения. В редких случаях может быть даже недержание мочи. Если речь идет о разрывах и ранках, то надо также не забывать о том, что они нуждаются в специальном уходе и обработке. В качестве этого можно использовать легкий раствор марганцовки или перекись водорода. А на сегодняшний день большинство врачей уверенны. что нет лучшего средства, чем вагинальные свечи. Они способствуют быстрому заживлению внутренних ран, смягчающе действуют на ткани влагалища. И вообще благодаря им женщина намного быстрее восстанавливается. Также хорошим отличием есть то, что данные свечи можно ввести глубоко в организм на ночь и они будут помогать восстанавливать органы в то время, пока женщина отдыхает. А какие свечи лучше выбрать, подскажет ваш лечащий врач.Лечение инфекции
Но бывают такие случаи, когда ранам не предоставленный должный уход. И результатом такого отношения плюс еще и сильно ослабленного иммунитета женщины, в большинстве случаев стают воспалительные процессы. Иногда только родовая деятельность может привести к быстрому развитию кандидоза. К тому же если есть еще и условия, которые помогают инфекции быстро развиваться, то о нем можно будет узнать очень скоро. Также может появится такая распространенная болезнь, как молочница. С ней сталкивается очень много женщин и поэтому признаки также многие знают: сильный зуд, творожисто-белые выделения, боли при мочеиспускании. Только появятся первые признаки, сразу же надо обратится к врачу. Ведь есть большой риск заражения данной болезнью и ребенка. Когда форма болезни острая, то инфекция распространяется и в кровь. Потом вместе с молоком она может перейти к ребенку. В большинстве случаев врачи выписывают наиболее безвредный препарат - пимафуцин в виде вагинальных свечей. Его также можно очень легко совмещать с другими лекарствами. Пимафуцин позволяет очень быстро избавится от инфекции в интимных органах.Контрацепция
Важным моментом после родов есть возобновление половой жизни. Именно в этой области зачастую возникает новая проблема, которая связанна с контрацепцией. Ведь не исключено, что во время кормления грудью не можно забеременеть. Поэтому даже в такой ситуации можно применять вагинальные свечи. Их выбор стоит делать вместе с вашим гинекологом так, как надо учитывать все особенности организма. Потому, что часто бывают такие случаи, что женщины у которых никогда не было аллергии не могут воспринимать определенные лекарственные препараты. В этом случае не стоит обращать внимание на рекламу или на советы подруг. Также можно встретить обсуждение подобной темы на разных форумах, где женщины кроме контрацепции еще пытаются самостоятельно лечить эрозию, возникшую во время родов. Они советуют разные проверенные препараты, но стоит помнить, что лечение данной проблемы только может вызвать дополнительные осложнения. ПоэтомуТакое заболевание как молочница или кандидоз знакомо тысячам женщин. Зуд, жжение и неприятие выделения могут настигнуть в самый неподходящий момент. В послеродовом периоде этот недуг появляется примерно у трети молодых мам. Это обусловлено понижением иммунитета и гормональными изменениями в организме рожениц. Сегодня молочница успешно лечится в течение нескольких дней.
Кандидоз что это
Молочница вызывается размножением грибка кандида. Этот грибок постоянно находится в нашем организме и в спокойном состоянии никак себя не проявляет. Однако при особых обстоятельствах этот грибок начинает активно размножаться. На слизистых появляется творожистый налет, который сопровождается жжением, зудом и болезненным мочеиспусканием. У кормящих мам молочница может проявиться жжением и зудом сосков, а также дискомфортом внутри молочных желез.
Толчком к развитию заболевания чаще всего является ослабление иммунитета или отсутствие гигиены половых органов. Однако в послеродовом периоде молочница может обостриться и в результате гормональной перестройки. По заявлениям гинекологов около 70% женщин неизбежно сталкиваются с молочницей во время беременности или в первые месяцы после родов.
Дополнительные причины развития заболевания
Молочница развивается на фоне нарушения естественной микрофлоры организма. Часто кандидоз является следствием приема антибактериальных, гормональных или биологически активных препаратов. Также толчком к развитию болезни может стать использование отдельных гигиенических средств, частое спринцевание и малоподвижный образ жизни.
Молочница после родов может возникать из-за травм влагалища и наружных половых органов вовремя родовой деятельности. Также микрофлора может быть нарушена из-за заболеваний кишечника, гинекологических болезней или болезней ротовой полости.
Лечение кандидоза
Многие молодые мамы, столкнувшиеся с молочницей после родов, задают вопрос, как же вылечить этот неприятный недуг, чтобы не навредить малышу. При грудном вскармливании врачи рекомендуют препараты местного действия, которые не подразумевают прекращение кормления грудью, например пимафуцин.
Однако если у вас кандидоз проявился на сосках, стоит получить рекомендации специалиста о продолжении кормления.
Несмотря на то, что причины возникновения молочницы могут быть разные, лечение кандидоза всегда сводится к тому, чтобы подавить размножение грибка и восстановить нормальную микрофлору.
Какие факторы вызывают появление белка в моче после родов и что предпринять в такой ситуации
Сегодня в аптеках любого города можно приобрести массу препаратов, которые применяются для лечения кандидоза. Однако женщинам при грудном вскармливании подходят не все эти лекарства. Одним из самых безопасных препаратов для кормящей матери является пимафуцин. Препарат выпускается в виде свечей, таблеток и мази для наружного применения. Это новый современный препарат, который справится со всеми видами кандидоза.
Пимафуцин таблетки применяются при кандидозе кишечника. Пимафуцин свечи при вагинальном кандидозе, а пимафуцин мазь можно применять при молочнице ногтей, кожи и вагинальном кандидозе.
Несмотря на всю безопасность препарата пимафуцин, лечение должен назначать только специалист. Многие молодые мамы пытаются самостоятельно справиться с недугом, что приводит только к избавлению от основных симптомов.
При неправильной терапии молочница может вернуться уже через несколько дней, и лечение при таких рецидивах будет уже более продолжительным и сложным.
Также во время лечения любых грибковых инфекций на фоне применения препарата пимафуцин, очень важно соблюдать определенную диету. Молодые мамы должны ограничить употребление сладостей и углеводов. Необходимо больше пить зеленого чая, кислых домашних компотов и кисломолочных напитков.
Народное лечение
Самолечение во время грудного вскармливания крайне противопоказано, но бывают ситуации, когда молочница обострилась внезапно. Для того чтобы временно облегчить свое состояние можно воспользоваться безопасными рецептами народной медицины. При этом не нужно забывать, что при первой возможности необходимо посетить врача для получения профессиональных рекомендаций по лечению молочницы, так как без медикаментозной терапии кандидоз может распространиться на все слизистые организма.
Для снятия острых симптомов в народной медицине применяется раствор пищевой соды. Для приготовления нужно 1 столовую ложку соды растворить в 1 литре теплой воды. Этим раствором можно подмываться несколько раз в сутки.
Нафтизин нежелательно применять мамам при грудном вскармливании малыша
Также для снятия зуда и жжения молодые мамы могут использовать слабый раствор яблочного уксуса. Одна чайная ложка яблочного уксуса разводится в 1 литре воды. Этим раствором можно спринцеваться несколько раз в сутки.
Профилактика кандидоза
Для того чтобы не столкнуться с диагнозом молочница после родов, матери необходимо соблюдать элементарные правила гигиены. Руки нужно мыть как можно чаще, вовремя менять послеродовые прокладки и следить за чистотой половых органов. Избегайте использования синтетических прокладок и белья, не используйте для гигиены агрессивного мыла. Белье необходимо обязательно проглаживать горячим утюгом. Принимайте витамины для кормящих мам, это позволит укрепить иммунную систему.
Сегодня во многих развитых странах мира профилактику молочницы проводят еще в родильном доме. Новоиспеченной матери рекомендуют принимать безопасные противогрибковые препараты, которые препятствую размножению грибков. В нашей стране такая терапия не проводится. По этой причине каждая кормящая мать должна сама позаботиться о своем здоровье.
Каждая женщина знает, что такое кандидоз и как его лечить. Однако помните, что в период грудного вскармливания лечение даже такого распространенного заболевания кардинально отличается от лечения в обычных условиях. Именно по этой причине нужно тщательно следить за своим здоровьем и при первых признаках заболевания обратиться к врачу.
Способность к воспроизводству теоретически не должна создавать осложнений материнскому телу – как и , считающиеся нормальным состоянием. На практике же в первые дни женщины часто чувствуют себя отнюдь не естественно, а может сорваться или оставить «на память» неустранимые осложнения.
Молочница после родов тоже распространена шире, чем принято думать. У каждой 3-й женщины она носит временный характер, возникая на определенном этапе вынашивания или лактации, а у каждой 7-й требует лечения дольше 2 недель.
Редко какая женщина не сталкивалась с обострением до зачатия ребенка. Его возбудитель обитает на , и в составе другой здоровой . От него даже есть польза в виде поддержания местного рН «подкисленным» и неблагоприятным для патогенов извне.
Его попытки размножиться блокируют не обладающие патогенными свойствами бифидо- и лактобактерии. Молочница начинается не из-за «мутаций» самих кандид, а из-за изменений свойств их окружения – ухудшения общей сопротивляемости, гибели их антагонистов.
Полезные бактерии чаще всего гибнут в силу злоупотребления местными антисептиками или лечения . При послеродовых травмах (разрывы, надрезы) оба компонента в наличии. Третий фактор – временное смещение баланса среды в щелочную сторону. Виной тому гормональный сдвиг, запускающий лактацию, и все те же швы с необходимостью их обрабатывать.
Еще один значимый момент – само . Общая защита занята заживлением разрывов и мониторингом «проснувшихся» молочных желез (она всегда пристально следит за производящими любые вещества тканями, поскольку такое поведение типично и для клеток рака).
Плюс, часть ее тел (макрофаги, лимфоциты, лейкоциты) теперь поступает в грудное молоко для передачи ребенку. Но иммунитет не может брать на себя бесконечное число новых задач. И молочница у женщин после родов часто становится следствием его напряженной работы на 3-4 «фронта» вдобавок к обычным обязанностям.
Симптомы и признаки
Кандидоз после родов не начинается внезапно – скорее, развивается в течение 12-20 ч. У периодически обостряющейся инфекции с течением существуют предвестники, легко распознаваемые пациентками.
Если они и меняются в зависимости от нового этапа жизни (как появление ребенка), то незначительно. Возникают сперва повышенная и сухость во влагалище, между малыми половыми губами. Потом начинают нарастать и:
- пекущие боли вокруг мочеиспускательного канала при опорожнении ;
- жжение на любом участке зараженной области при трении бельем и одеждой, актах ;
- кислый ;
- похожие на свернувшееся молоко или мелкозернистый творог из влагалища;
- аналогичного вида налет.
На могут появляться легко повреждаемые мокнущие пузырьки, задетая область выглядит воспаленной, местная температура повышена. носит постоянный характер, не зависит от времени суток. Среди всех особенностей того, как проявляется молочница после родов, в виде зуда и белесоватых комков псевдогрибницы являются самыми характерными.
Чем лечить молочницу после родов: препараты и схема
Общий прием каких-либо во время грудного вскармливания не рекомендован. Оба основных (производные азолов и антибиотики с действием) класса проникают в биолактат, а часть из них обладает выраженной токсичностью.
Лечить молочницу после родов нужно только местно, избегая нанесения на незажившие рубцы и трещины (чтобы не увеличивать коэффициент всасывания). Для этого подходят , гель и . При таком подходе их попадание в системный кровоток будет ничтожным. На каких средствах можно остановиться?
- Пимафуцин – на «базе» антибиотика натамицина. Отсутствие противопоказаний к использованию и кормящими мамами указано на упаковке даже к его таблеткам (он почти не всасывается стенками ). При использовании и тем более безопасен. Схема терапии им состоит из 1 суппозитория ежедневно, на ночь, плюс крем – в течение дня, по необходимости (усиление зуда), на всю задетую область, кроме влагалища, не чаще 4 раз в сутки, максимум 3 недели. Упаковка на 6 суппозиториев стоит 540 руб. и выше, крем (туба 30 г) – 332-340 руб.
- Нистатин – относительно старый антибиотик, но редко вызывающий резистентность у кандид. Производится в таблетках, и . Гестация и грудное вскармливание указаны в инструкции к нему в числе противопоказаний, но – потому, что их влияние на эмбрион и не проверялось в реальных условиях. Лабораторные исследования негативных эффектов не выявили, следует учитывать и близкую к нулю всасываемость в . Свечи с нистатином вводят по 1 шт. утром и вечером, мазь наносят до 3 раз в день, пока молочница не пройдет полностью, плюс еще 5 суток. Схема лечения не исключает совместного использования обеих форм, хотя рекомендует ограничиться 2 аппликациями мази за сутки. Суппозитории можно купить по цене до 75 руб., крем – до 100 руб.
- – однозначно безопасный, потому что растительный и применяемый только локально. Препарат имеет форму спрея, содержит экстракты алоэ (растение признано средством для повышения резистентности даже в научной медицине) и пряностей орегано с тимьяном (богаты антисептиками с активизирующим местный кровоток и «доставку» защитных тел действием). В нем также есть компоненты кокосового (каприловая кислота – природный антибиотик и компонент многих жиров, улучшающий их хранение) и инулин – присутствующий во многих растениях полисахарид, питательная среда для бактерий-антагонистов грибка рода Кандида. Спрей наносят на пораженные области по утрам и вечерам, 7 суток (допускается дольше). Стоит он 990 руб.
Из препаратов, применение которых даже местно может стать плохой затеей, стоит выделить свечи от молочницы после родов . Он представляет собой комбинацию из преднизолона (стероид с антигистаминным эффектом), фунгицида тернидазола и 2 антибиотиков – неомицина с нистатином. Комплексный препарат, хороший только при смешанных инфекциях.
При общем падении сопротивляемости Тержинан может быть небезопасен из-за аналогичного действия преднизолона (зуд он снимет, но распространение грибка может приобрести взрывной характер). Также повышенной токсичностью на печень отличается (Клион-Д, Кандид В6, Канизон). И если уж выбирать среди азолов, то самым безопасным считается ( , Дифлюкан).
Профилактика начала кандидоза
Организм недавней роженицы сильнее всего нуждается в полноценных животных белках, особенно желатине – материале для строительства защитных тел и регенерации после травм. Не стоит также отказывать себе в сливочном масле и смальце – грудное молоко крайне насыщено холестерином, и телу сперва нужно где-то его взять.
Принимать внутрь даже растительные стимуляторы иммунитета до окончания лактации нежелательно (они проникают в грудное молоко и могут сделать ребенка аллергиком). Но среди наибольшей значимостью для системы защиты обладают А, С, D и Е. Нужно также проследить за полноценностью рациона по содержанию минералов селена, цинка, железа из животных (растительные не подходят!) источников.
Даже у тех женщин, которые во время беременности и до нее не страдали вульвовагинальным кандидозом, достаточно часто развивается молочница после родов. Это вызвано серьезным стрессом для организма, каковым являются роды, а также изменением микрофлоры влагалища и общего гормонального фона организма.
Выбирать лекарства для терапии кандидоза необходимо такие, которые не попадают в материнское молоко
Зачастую причиной появления молочницы в послеродовой период является снижение иммунитета на фоне высокого уровня прогестерона.
А в ряде случаев кандидоз после родов и в период лактации – это своего рода продолжение болезни, которая появилась во время беременности и даже до нее. Если по каким-то причинам женщина не вылечила молочницу перед родами, то решать проблему придется уже после них.
Особенности протекания кандидоза при ГВ
Какой бы ни была причина появления патологии, а лечить заболевание необходимо в любом случае. Вот только молочница при грудном вскармливании (ГВ) лечится несколько сложнее и дольше, поскольку кормящей женщине не все противогрибковые препараты можно назначать и не все народные средства ей подходят. Из-за риска попадания в грудное молоко внутрь противогрибковые средства принимать при ГВ противопоказано, поэтому лечение может быть только местным.
Кроме того, молочница при лактации очень часто поражает не только наружные половые органы и влагалище, но и грудь. На груди молочница обычно проявляется в виде трещинок и небольших волдырей на сосках и ареолах, сопровождаясь сильным зудом, особенно во время кормления, а иногда возникает и сильная боль, когда малыш берет грудь. Бывает даже так, что боль побуждает молодую мать отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на молочные смеси. Также молочница груди опасна тем, что велик риск передать инфекцию ребенку.
Медикаментозная терапия
Следует помнить, что после родов (в период лактации) самостоятельно подбирать противогрибковые препараты нельзя, необходимо, чтобы лечение назначал врач. Многие медикаментозные средства попадают в кровоток и затем в грудное молоко, оказывая токсическое воздействие на новорожденного. Поэтому важно, чтобы лечение назначил специалист с учетом всех возможных противопоказаний.
Перед приёмом лекарства, посоветуйтесь с врачом
Обычно после родов при грудном вскармливании назначают свечи – «Пимафуцин» или «Ливарол». Раньше также назначали свечи «Тержинан», но это препарат широкого спектра действия, а в последние годы медики стараются подбирать более узконаправленные препараты. Свечи от молочницы после родов и при лактации являются наиболее удобным средством местного действия. Вагинальные кремы сложнее наносить, а вот свечи являются более удобной лекарственной формой. Пусть они не столь эффективны, как комбинированное лечение – местное и системное – но при ГВ внутрь медикаменты назначают только при кандидозе кишечника. Для лечения молочницы груди назначаются эти же средства в виде мазей, также могут быть назначены другие препараты: «Миконазол», «Ламизил».
В комплексе с противогрибковыми препаратами врач часто назначает для лечения молочницы после родов и при ГВ препарат «Лактагель». Это средство на основе молочной кислоты и гликогена, которое эффективно восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. «Лактагель» часто назначается и после лечения кандидоза для быстрого восстановления микрофлоры и в качестве профилактического средства после родов или каких-либо оперативных вмешательств. Однако стоит помнить, что «Лакталегь» – это все же фармпрепарат, назначать который должен врач, а не женщина сама себе.
Народные средства
Помимо медикаментозной терапии, а иногда и вместо нее, после родов и в период лактации используют народные средства, которые дают возможность лечить заболевание без вреда для ребенка. Вот какие народные средства обычно применяют при ГВ для лечения молочницы:
На 500 мл теплой кипяченой воды следует взять 1,5 ст. ложки соды, перемешать до полного растворения. Раствором, нанесенным на марлевый тампон, смазывать пораженные участки 3-4 раза в день.
Отвары коры дуба, цветков календулы и ромашки, а также листьев эвкалипта и шалфея (можно приготовить сбор из всех этих ингредиентов, смешав их в равных пропорциях) используют для ванночек на ночь, подмываний и протираний пораженных участков.
Зелёный чай — это полезный тонизирующий напиток, но его злоупотребление может привести к бессоннице
Пить его следует ежедневно, по возможности – несколько раз в день. Он помогает справиться с избыточным количеством дрожжевых грибков и ускоряет выздоровление. А вот от черного чая следует отказаться.
Спринцевание перекисью водорода назначать должен врач, самолечение может быть опасным!
Перекись водорода в качестве средства для лечения молочницы при грудном вскармливании применяется достаточно часто. Этот антисептик эффективно убивает грибок, но применять его следует правильно. Никогда нельзя использовать для спринцевания перекись водорода в чистом виде. Следует готовить раствор: на 1 литр теплой кипяченой воды добавить 2 ст. ложки перекиси водорода. Спринцевание должно проводиться этим раствором слабой струей из спринцовки, сильная резкая струя может привести к спазму сосудов влагалища и шейки матки.
Спринцевание перекисью водорода следует производить дважды в сутки в начале лечения. При уменьшении клинических проявлений болезни нужно будет перейти на режим одно спринцевание в сутки. В дальнейшем, по мере выздоровления, делать спринцевание перекисью водорода следует один раз в 2 дня. Спринцевание перекисью водорода должен назначать врач по показаниям, самолечение здесь может существенно навредить.
Образ жизни и диета
При молочнице женщине следует соблюдать определенную диету – отказаться от продуктов, содержащих сахар и крахмал, а также мучных продуктов и тех, которые содержат в себе консерванты. Эти продукты при лактации и не нужны, этот совет относится к общим, получаемым женщиной после родов. А вот молочные продукты есть можно и необходимо.
Некоторые женщины уверены, что раз молочница – то молочных продуктов нельзя. Это заблуждение. Молочные продукты есть можно, правда, в разумных количествах.
Помимо диеты следует позаботиться и о правильной гигиене:
Подпишись и получи сборник лучших статей сайта БЕСПЛАТНО!
Вульвовагинальный кандидоз и послеродовый период: как избавиться быстро?
Роды - это самое замечательное событие в жизни каждой женщины, когда на свет появляется самый дорогой, долгожданный, любимый человечек, ваш малыш! Каждая женщина, будущая мама, должна серьезно отнестись к этому процессу и подготовить свой организм к зачатию, вынашиванию и рождению малыша.
В предгравидарной подготовке, на этапе женской консультации, проводят разнообразные обследования, обращая внимание на биоценоз половых путей будущей мамы.
Частой причиной дискомфорта при беременности, и вне беременном состоянии, после родов, у женщины является молочница.
Что такое молочница?
Одно из наиболее частых рецидивирующих заболеваний влагалища, которое может распространяться на шейку матки (эктоцервикс) и вульву, носит название вагинального кандидоза (молочница) .
По характеру течения молочницу следует различать: неосложненная, которая имеет мягкое или умеренное течение, менее 4 эпизодов в год, возбудитель – candida albicans, у женщины нормальный иммунный ответ; осложненная -течение тяжелое, рецидивирующее (больше 4-х повторов в год), возбудитель – candida non-albicans, страдает местный иммунитет, как правило, присутствуют соматические заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.), может быть маской других заболеваний, таких как герпес, может развиваться на фоне кровопотери после операций, в частности, после кесарева.
Кто вызывает молочницу?
Наиболее частым возбудителем кандидоза является Candida albicans, которую обнаруживают в 95% случаев генитального кандидоза. Это грибы с овальной формой клеток, размером 3-6 мм в диаметре, которые размножаются с помощью почкования.
После родов заражение женщины происходит при прямом взаимодействии с больными или кандидоносителями, при половом контакте, после родов молочница развивается вследствие снижения иммунитета.
После кесарева сечения молочница может развиться вследствие применения антибактериальной терапии, назначаемой для профилактики инфекционных осложнений.
Это, так называемый, антибиотикозависимый вульвовагинальный кандидоз по классификации G.Monif.
С точки зрения современной репродуктологии, основной из причин вульвовагинального кандидоза, да и вообще дисбиозов, является зияние половой щели после родов, к чему пациентки (да и врачи) относятся крайне легкомысленно, считая, что после родов половая щель может «зиять».
Симптомы
Клиникой молочницы, чаще всего, являются зуд, постоянный или периодически беспокоящий во второй половине дня и бели, обильные жидкие или густые, по характеру творожистыми, с неприятным кислым запахом.
Методы лабораторной диагностики вульвовагинального кандидоза:
Чем лечить молочницу после родов?
Прежде чем перейти к лечению, нужно сказать, что грибы рода Candida за последние годы обрели «защитный панцирь», препятствующий воздействию специфической терапии, так называемые биопленки.
Терапию молочницы затрудняет изменчивость грибов Candida и стойкость к большому числу лекарственных препаратов после длительного их использования.
Кроме того, после лечения молочницы, очень часто бывают рецидивы, особенно, если в организме есть другой очаг кандидоза. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, при наличии первых симптомов и начать лечение.
Так чем же можно лечить молочницу после родов? Время лечения
- Современный препарат Сертаконозол (торговое название его «Залаин») — последний из зарегистрированных в Российской Федерации антимикотиков, назначается с осторожностью в 1 триместре беременности и при грудном вскармливании. Дозировка на курс лечения «Залаина» — однократное введениие свечи; при чем активная концентрация сертаконазола на слизистой остается до 7 дней.
- Для местного лечения неосложненного кандидозного вульвовагинита на первом месте стоит 2% вагинальный крем Бутоконазола (на российском рынке препарат представлен под названием «Гинофорт»), который также может назначаться беременным и при грудном вскармливании. Препарат вводят однократно во влагалище, причем вводить препарат можно в любое время суток, вещество не вытекает и не пачкает белье.
- Пимафуцин-ативным веществом препарата является натамицин, который разрушает клеточную оболочку грибков. Назаначают по 1 вагинальной таблетке (0,025 г) раза в день в течении 3-10 дней или введение влагалищного крема (1 г содержит 0,02 г активного вещества 2 раза в день 10 дней).
- Часто рецидивирует.
- При беременности у женщин с РВВК длительность безрецидивного периода минимальна.
- Препараты не помогают.
- Неправильный диагноз . При постановке диагноза ВВК только по клиническим проявлениям до 50% женщин имеют иную генитальную или экстрагенитальную патологию (герпес и др.).
- Частое рецидивирование заболевания:
- кишечный резервуар;
- неполная санация из влагалища;
- половая передача;
- повышение вирулентности Candida;
- потеря устойчивости, обусловленной бактериальной флорой;
- генетическая предрасположенность;
- местное нарушение иммунитета во влагалище.
- Несоблюдение схемы лечения:
- недостаточная доза;
- недостаточная длительность терапии;
- прерывистость терапии;
- сохранение очага реинфекции;
- половая передача.
- Устойчивость возбудителя.
- Предрасполагающие факторы.
- эубиотик Гинофлор Э применяют по 1-2 таблетки в течение 6-12 дней;
- Лактожиналь по 1 капсуле 2 раза в день на протяжении 7 дней;
- пребиотики (фруктоолигосахариды, яблочный пектин, морковный порошок);
- пробитики: «Бифидумбактерин». «Бифиформ», «Вагилак»;
- кисломолочные продукты линии Activia.
- При появлении первых симптомов молочницы, незамедлительно обратиться к врачу.
- После подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза, своевременно начать лечение, преимущество имеют антимикотические препараты местного действия.
- После санации кандидоза, обязательным условием служит, восстановление микрофлоры влагалища: эубиотиками, про- пребиотиками, фитосредствами.
- При вмешательстве в матку происходит разрезание брюшной полости, других слоев детородного органа. После наложения шва клетки эпителия могут попасть под травмированную поверхность, проникнуть в миометрий или разнестись кровеносным потоком к маточным трубам.
- Возможные заносы клеток внутреннего слоя в область рубца происходят по врачебной неосторожности.
- Причиной заражения иногда становятся некачественные материалы. Могут возникать симптомы отторжения, болезненность поврежденных тканей.
- Роженицы после кесарева сечения.
- Женщины, которым проводили чистку слизистого слоя детородного органа (не единоразовую).
- Грубый осмотр гинекологом, что приводит к травмированию слизистого слоя.
- Узнать все о шовном материале, его качестве, времени заживления. Сегодня возможности медицины позволяют сделать рубец малозаметным, произвести его в области лобковой зоны. Иногда практикуют уменьшение рубца лазерной методикой. Но здесь многое зависит и от женщины: возраст, состояние кожных покровов, их способность к восстановлению. Даже пигментация рубца у всех пациенток индивидуальна.
- Послеродовая терапия. Будут ли включены антибиотические препараты.
Еще один способ лечения вульвовагинального кандидоза после родов – Тержинан.
Это комбинированный препарат для местного применения, имеющий в составе антибиотик широкого спектра действия неомицин (активный в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов), тернидазол (с противопротозойным и антианаэробным действием) и нистатин (противогрибковый препарат, в том числе активный против кандид non-albicans).
Кроме того, в составе препарата содержится преднизолон, который оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.
Назначают его для женщин в послеродовом периоде 1раз в день, желательно на ночь, предварительно смочив таблетку водой на 7 дней во влагалище. Но, при применении препарата обязательно смотреть на состояние ребенка.
Стоит отметить, что пероральные антимикотики (таблетки) потенциально токсичны (риск выше при применении высоких доз); в некоторых ситуациях токсичность для печени не дозазависима, а связана с сопутствующими заболеваниями женщины.
Основной удар при системной противогрибковой терапии принимает на себя желудочно-кишечный тракт, реагирующий на антимикотики тошнотой, нарушением стула, болями в животе.
Именно местные препараты (свечи, мази) следует считать оптимальными, при лечении неосложненного кандидоза.
Особенности лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза:
Возможные причины неэффективности лечения РВВК
После применения антимикотических препаратов рекомендуются препараты, для восстановления микрофлоры влагалища.
К таковым относятся:
Важно помнить, что лактобактерии малоадгезивны, то есть плохо удерживаются в организме, поэтому для поддержания их концентрации во влагалище необходимо их регулярное поступление в желудочно-кишечный тракт в виде йогуртов, биокефиров и других молочнокислых продуктов.
Целесообразно применять не только лактобактерии, но и фитосредства, такие как: чеснок, дамиана, желтокорень канадский, черный орех. Кроме известных антисептических и антибактериальных эффектов, эти препараты еще и восстанавливают иммунное равновесие.
Одним из условий коррекции вульвовагинального кандидоза является восстановление нормальной архитектоники промежности, влагалища, шейки матки; устранение зияния половой щели после родов. Без восстановления полноценности мышц тазового дна и промежности невозможно излечить женщину от вульвовагинального кандидоза.
Выводы
В заключении можно сделать следующие выводы:
И самая главная просьба к женщинам: не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу, для того, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить хронизацию процесса!
Развитие эндометриоза после кесарева сечения
Последствия кесарева сечения
Эндометриоз послеоперационного рубца встречается редко, но женщине он доставляет массу неудобств и опасений.
Эндометриоз проявляется в разрастании ткани эндометрия в нехарактерных для него местах. Могут содержать исключительно железистые клетки или иметь строму (состоять из соединительных волокон) и мягких тканей на поверхности. В онкологическое заболевание перерастает нечасто.
Причиной аномальных разрастаний могут стать нарушения во время операции:
Оперативные вмешательства в матку не ограничиваются исключительным родовым процессом.
В группу риска попадают такие представительницы женского пола:
Важные моменты
Перед подготовкой хирургического вмешательства женщине необходимо заранее уточнить такие вопросы:
Но многое спрогнозировать нельзя. Если появляются необычные симптомы даже через год и более после наложения, необходимо срочно обследоваться в поликлинике.
Тревожные симптомы
Все ли так страшно?
Эндометриоз, который получил распространение после кесарева сечения, развивается не сразу.
- Биопсия, когда изымаются клетки пораженного участка.
Бывает, что недуг имеет такие же симптомы, как и другие патологии (грыжи, воспаленные лимфатические узлы, скопление тканевой жидкости). Ошибочно поставленные диагнозы с применением лечения могут только усугубить эндометриоз.
Диагностировать заболевание помогут такие процедуры:
Молочница
версия для печати
Женщины сами ставят себе такой диагноз, когда их беспокоят выделения. А врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем — грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками. Такие же симптомы воспаления влагалища (кольпита ) возможны при гонорее, трихомониазе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и др. инфекциях. Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. рекламируемые препараты эффективны только против настоящей молочницы — кандидоза.
Набор исследований при жалобах на выделения стандартен и производится в определенной последовательности:
1. Мазок (бактериоскопия).
2. При необходимости — посев (бактериологическое исследование)
3. ПЦР (ДНК-диагностика).
Соблюдение этой последовательности позволит Вам сэкономить деньги, начав с более простого и дешевого исследования. Самые частые возбудители кольпита (грибки, трихомонады, гонококки, гарднереллы) обнаруживаются в обычном мазке, если он сделан в квалифицированной лаборатории, и не требуют проведения ПЦР. И наоборот, возбудители, выявляемые методом ПЦР (хламидии, герпес, папилломавирус), реже вызывают симптомы кольпита, и их обнаружение и специфическое лечение не всегда приводит к исчезновению жалоб, т.к. остается нарушенной флора влагалища. Более того, при обильных выделениях с большим числом лейкоцитов (гной) инактивируются реактивы ПЦР, и результат может быть ложноотрицательным (т.е. результат будет отрицательным несмотря на наличие инфекции). Поэтому сначала надо выявлять и лечить нарушения влагалищной флоры, и только потом при наличии показаний делать ПЦР.
Нормальная микрофлора влагалища:
Палочки Дадерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).
Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке.
Лейкоциты — защитные клетки, борющиеся с возбудителями инфекции. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия инфекции, но не позволяют определить конкретного возбудителя.
I. Инфекции, выявляемые с помощью бактериоскопии:
1. Кандидоз — истинная молочница. Вызывается грибками рода Кандида. Эти грибки в норме живут во влагалище здоровой женщины, не требуя лечения.
Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы . выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла.
Эти жалобы возникают периодически, провоцируются нарушением диеты, голоданием, переохлаждением, стрессом, болезнью, определенным периодом менструального цикла, приемом гормональных препаратов (противозачаточные таблетки). Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения (различные свечи), но через некоторое время возобновляются.
Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.
Причины стойкого кандидоза:
1. Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма. Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.
2. Хронические заболевания, например, почек, печени, по той же причине.
3. Гормональные нарушения: дисфункция яичников, сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.
4. Прием гормональных препаратов: противозачаточных таблеток, преднизолона (для лечения иммунных заболеваний).
5. Генитальный герпес.
6. Прием антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме — кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.
Однако тут необходимо заметить следующее — принятая раньше повсеместно профилактика кандидоза во время приема антибиотиков, т.е. одновременный прием с антибиотиками противогрибковых препаратов, когда кандидоза еще нет, — оказалась неэффективной. Поэтому сегодня подход такой — профилактика кандидоза не нужна, если его нет, назначение противогрибковых препаратов не нужно, при рациональной антибиотикотерапии кандидоз развивается нечасто, его профилактика неэффективна. Если кандидоз есть (после приема антибиотиков или нет) — проводят его лечение.
При лечении кандидоза используют противогрибковые препараты (дифлюкан, флюкостат, флуконазол и т.д.). Они способствуют постепенному снятию симптомов кандидоза. Для быстрого избавления от мучительного зуда рекомендуется дополнить лечение спреем Эпиген интим по следующей схеме: приём пероральной таблетки, 1-2 внутривагинальных впрыскивания спрея Эпиген интим 3-4 раза в день. Применение спрея Эпиген интим необходимо продолжить до 7-10 дней. чтобы восстановить интимную микрофлору, ослабленную противогрибковыми препаратами и тем самым предотвратить рецидивы кандидоза.
7. Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.
8. Хронические заболевания кишечника — колит.
9. Неправильное применение эубиотиков: после (или вместо) лечения нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза, часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин, ацилакт). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно только при подвержденном (мазком, а лучше посевом) отсутствии грибков.
Таким образом, кандидоз — это маркер неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита.
Возникая как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера.
2 Бактериальный вагиноз (гарднереллез)
Эти термины не являются полными синонимами. Бактериальный вагиноз — это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается сооотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла — одна из тех, которых должно быть меньше, но не единственная. Таким образом, вагиноз — это не инфекция (не только не ЗППП, но вообще не инфекция), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и это единственное состояние, не требующее лечения партнера.
В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды — отсутствии кислорода и защелачивании — молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими в щелочной среде и не использующими кислород.
Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:
1. Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.
2. Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами — по той же причине.
3. Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.
4. Неправильное питание — недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.
5. Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз — молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.
Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным запахом.
Диагноз бактериального вагиноза ставится только на основании жалоб и бактериоскопии. ПЦР на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла — не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, говорит только о ее присутствии, а не о преобладании.
Бактериоскопическое исследование мазка позволяет обнаружить изменение флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие «ключевых» клеток — картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия, «облепленные» мелкой палочкой.
Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования. При этом определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности лечения.
3. Трихомониаз . Относится к ЗППП. Вызывается жгутиковыми простейшими — трихомонадами.
Симптомы: обильные, жидкие, пенистые выделения, сопровождающиеся зудом, болью во время полового акта. Как правило, появление симптомов связано со сменой полового партнера.
Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружения в мазке трихомонад.
Лечится антибактериальными препаратами совместно с партнерами. Во время лечения нужно использовать презерватив.
4. Гонорея . До сих пор остается самой частой причиной воспалительных заболеваний женских половых органов. Часто протекает малосимптомно, без обострений.
Симптомы: желтые выделения, сопровождающиеся зудом; зуд и боль во время мочеиспускания. Появление симптомов может быть связано со сменой партнера.
Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружении в мазке диплококков — бактерий, напоминающих по виду двойные шарики, расположенных внутри или внеклеточно.
Лечится антибиотиками одновременно с партнером. При острой гонорее достаточно однократного приема антибиотиков, при хронической — курс. До установления факта излеченности необходимо использовать презерватив.
Эффективность лечения оценивается через 7-10 дней после прекращения лечения с помощью бактериоскопии и посева. Мазки берут через 24, 48 и 72 часа, а посев — через 72 часа после провокации. Провокацию обострения проводят гоновакциной, химическим способом (смазывание уретры раствором Люголя в глицерине), алиментарным (пищевым) способом (прием копченой, острой, соленой пищи, алкоголя), термическим способом (горячая ванна). Критерием излеченности является трехкратное (с интервалом 10 дней) отсутствие гонококков в мазке и посеве после провокации. Затем наблюдение продолжают еще 3 месяца с обследованием раз в месяц.
II. При обнаружении в мазке большого количества лейкоцитов без очевидного возбудителя; кокков и палочек, не составляющих явной картины описанных выше инфекций, производится бактериологическое исследование (посев) с определением чувствительности к антибиотикам.
Второе показание к проведению бактериологического исследования — установление критерия излеченности гонореи, бактериального вагиноза и кандидоза. Под влиянием лечения эти возбудители оказываются в неблагоприятных условиях, их количество резко уменьшается, и они перестают размножаться, поэтому мазок может показать их отсутствие, в то время как они только притихли на время. Посев производится на питательную среду, в которой они опять «оживают» и начинают размножаться. Поэтому это более достоверный метод определения факта излеченности.
III. Если после определения возбудителей кольпита и лечения воспаления симптомы остаются, а мазок показывает нормальное состояние флоры влагалища при увеличенном количестве лейкоцитов, для определения возбудителя используется метод ПЦР .
Он позволяет обнаружить микроорганизмы, живущие внутри эпителиальных клеток, поэтому не попадающие в выделения. Кроме того, эти организмы очень мелкие (меньше обычной клетки), поэтому при исследовании под микроскопом они не видны. ПЦР позволяет определить в материале ДНК — главную молекулу, обеспечивающую жизнедеятельность любого организма, — этих микробов, и на этом основании судить об их присутствии.
Для получения достоверного результата нужно соблюдение многих условий, в частности, получение для исследования не выделений, а соскоба клеток, т.к. исследуемые микроорганизмы внутриклеточные; применение качественных реактивов и др. Для диагностики нижеперечисленных инфекций этот метод является самым чувствительным и специфичным.
Однако для определения эффективности лечения метод ПЦР малоприемлем. Вирусные заболевания неизлечимы; лечение только делает более редкими обострения и менее выраженными жалобы. Поэтому контроля лечения не проводят. А после лечения хламидий их ДНК сохраняется в половых путях достаточно долго (как минимум, месяц, но может быть и больше), что не говорит о наличии живых возбудителей. Поэтому пересдают анализ на ПЦР через месяц после окончания лечения.
Определение ниже перечисленных возбудителей является последним по очереди при жалобах на выделения, т.к. эти микроорганизмы обитают в более высоких отделах половой системы: в трубах, матке, шейке матки, и не вызывают кольпита (воспаления влагалища). Поэтому сначала ведется поиск и лечение самых распространенных причин кольпита (см. выше), и только потом при сохранении жалоб можно сказать, что выделения вызваны не кольпитом (или не только), а сальпингоофоритом (воспаление придатков матки), эндометритом (воспаление слизистой оболочки матки) или цервицитом (воспаление канала шейки матки).
1.Хламидиоз. Второе по частоте заболевание (после гонореи), вызывающее воспалительный процесс женских половых органов. Хламидии являются абсолютными патогенами, т.е. в норме не присутствуют в половых путях, и их обнаружение даже при отсутствии жалоб является показанием к назначению лечения.
Выделения при хламидиозе обычно скудные, могут сопровождаться зудом, часто сочетаются с болезненностью и зудом во время мочеиспускания.
Диагноз ставится с помощью ПЦР, эффективность лечения оценивается через месяц после его окончания с помощью ПЦР или культурального исследования.
Как при всех ЗППП, лечение проходят одновременно оба партнера, во время лечения используют презерватив.
2. Микоплазмы и уреаплазмы . Микроорганизмы, похожими на хламидий. В настоящее время признаны нормальными сожителями влагалища, не требующими специфического лечения при их обнаружении. См. Микоплазмы и уреаплазмы
3. Генитальный герпес. Имеет специфические проявления, но часто протекает атипично, например, проявляясь только периодическим зудом и болью во время полового акта, незначительными выделениями. Часто герпетическая инфекция является причиной постоянно повторяющегося, неизлечимого кандидоза.
Обнаружение вируса генитального герпеса требует периодического наблюдения за состоянием шейки матки, т.к. он является второй по частоте причиной развития ее злокачественных поражений.
Генитальный герпес нужно лечить, если он протекает с частыми обострениями и жалобами, если он является причиной стойкого кандидоза, если планируется беременность. Герпес, как и любая вирусная инфекция, не излечивается полностью, но подавляется настолько, чтобы не беспокоить. Основной компонент лечения — специфические противовирусные препараты ацикловир (зовиракс, его прием возможен во время беременности) и валтрекс.
4. Папилломавирусная инфекция.
Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека. Проявляется остроконечными кондиломами на наружных половых органах и во влагалище. Однако кондиломы — не обязательный признак. Часто эта инфекция проявляется незначительными выделениями и развитием патологии шейки матки вплоть до злокачественной.
Определение типа вируса имеет больше научное, чем практическое значение. В практике имеет значение характер поражения шейки матки. Если есть патология шейки матки, обязательно делается кольпоскопия и при необходимости биопсия, ставится точный диагноз. Если он требует хирургического вмешательства на шейке — его производят независимо от типа вируса и его онкогенности. См. статью Эрозия шейки матки. Если же на шейке все в порядке — лечение не требуется, какой бы по онкогенности тип не был обнаружен. Вирус не излечивается, лечить результаты анализов — неразумно. Современная ПЦР-диагностика часто дает ложноположительные результаты, а бывает и ложноотрицательные — папилломы видны невооруженным глазом, а анализ отрицательный. Поэтому ориентироваться надо не на ПЦР в данном случае, а на патологию шейки матки и лечить реальные заболевания, а не результаты анализов.
При обнаружении вируса папилломы человека необходимо раз в полгода обследоваться на наличие патологии шейки матки, делать кольпоскопию и цитологическое исследование. При выявлении патологии — удалять ее хирургически, так же как и остроконечные кондиломы. Уменьшает вероятность рецидива кондилом местное введение препаратов интерферона.
Заключение:
1. Молочница — это не просто слово, означающее выделения и зуд. Это конкретное заболевание, вызываемое грибками.
2. Выделения и зуд (кольпит) могут быть вызваны не только молочницей, но и целым рядом других инфекций. Поэтому ставить себе самостоятельно диагноз и заниматься самолечением нельзя, нужно идти к врачу и определять конкретного возбудителя.
3. При обнаружении кандидоза помимо назначения антигрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета (витамины, иммуномодуляторы). Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого.
4. При приеме антибактериальных средств по поводу воспалительного процесса, если в анализах нет грибков, профилактическое назначение противогрибковых препаратов не нужно. Кандидоз при современных рациональных схемах антибиотикотерапии развивается не так часто, а профилактика его неэффективна. Принцип таков — лечение здесь и сейчас. Есть кандидоз — есть лечение. Нет — профилактика не нужна.
5. При обнаружений бактериального вагиноза (гарднереллеза) кроме назначения антибиотиков принимают меры к устранению условий его возникновения (белье из натуральных тканей, отказ от прокладок на каждый день, кисломолочная диета). Партнера не лечат, т.к. это не инфекция.
6. При выявлении ЗППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) лечение проводится обязательно, независимо от жалоб.
7. Выявление уреаплазмы и микоплазмы не является поводом для постановки диагноза и назначения лечения, независимо от факта планирования беременности.
8. При выявлении любой инфекции лечат одновременно всех партнеров, независимо от результатов анализов. Во время лечения используют презерватив.
9. Эффективность лечения определяют через 7-10 дней, для хламидиоза — через месяц с помощью бактериологического (культурального) исследования или повторного ПЦР.
10. Вирусные заболевания (герпес, папилломавирусная инфекция) не лечатся, но контролируются. Лечение назначается не по результатам анализов, а по жалобам и результатам осмотра.
11. Симптомы кольпита могут быть вызваны не только инфекцией влагалища. но и воспалительными заболеваниями более других органов половой системы: матки, придатков. В этом случае лечение более сложное.