Полная характеристика синовита: причины, симптомы, виды и лечение болезни. Причины развития заболевания. ЛФК и физиотерапевтические процедуры

Синовит является воспалением синовиальной оболочки, которое ограничено её пределами и характеризуется скоплением воспалительного выпота в выстилаемой этой оболочкой полости.

В качестве выстилаемых синовиальной оболочкой полостей, вовлекаемых в этот воспалительный процесс, могут выступать синовиальная сумка (небольшая уплощённой формы полость, выстланная синовиальной оболочкой, отграниченная от окружающих тканей капсулой и заполненная синовиальной жидкостью), синовиальное влагалище сухожилия, суставные полости. Зачастую происходит (коленного, локтевого, голеностопного, лучезапястного). Для этих процессов характерно поражение одного сустава, реже – одновременно нескольких.

Код МКБ 10

Здесь исключены: хроническое крепитирующие воспаление кисти и запястья (M70.0) текущая травма - травмы связки или сухожилия по областям тела болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением (M70.0)

• M65.0 Это аббревиатура абсцесса оболочки сухожилия. При необходимости для идентификации бактериального агента используют дополнительный код (B95-B96).
• M65.1 Означает иные инфекционные (тено) воспаления. M65.2 Кальцифицирующий тендинит. При этом полностью исключены: тендиниты плеча (M75.3) и уточненные тендиниты (M75-M77).
• M65.3 Представляет собой щелкающий палец. Узелковая болезнь сухожилия. M65.4 Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости [синдром де Кервена]
• M65.8 Иные воспаления и теносиновиты. M65.9 Синовит и теносиновит неуточненный. Все эти коды показывают место локализации заболевания и его виды. Синовит это серьезная болезнь, которая требует полного разбирательства. Благодаря коду локализации можно разобраться в серьезности явления и назначить качественное лечение.

Самый крупный сустав в нашем скелете - коленный. Он выполняет опорную функцию, делает возможным бег и ходьбу. Он часто подвергается компрессии и травмам. Кроме того, с ним связано заболевание "синовит". недуг связан с очаговым воспалением в соединительной ткани - суставной синовиальной оболочке. Воспаление заставляет скапливаться жидкость, которая в дальнейшем может приобрести гнойный характер. Поэтому синовит суставов ортопеды причисляют к очень серьезным заболеваниям.

Причины

Целый ряд факторов может стать причиной воспаления тканей и накопления в них жидкости.

• Травма. Травматический синовит ввиду механического повреждения сустава выражается значительным разрушением суставных тканей.
• Внутрисуставные изменения, которые связаны с утратой эластичности и подвижности. В таких случаях сустав медленно инфицируется и начинается гнойное воспаление.

Травматический синовит - наиболее частый случай, ведь любой ушиб или недостаточная эластичность связок может стать причиной его образования. Именно поэтому он самый изученный из всех видов синовитов не только в отношении патогенеза, но и в плане лечения. Реактивный синовит развивается на фоне имеющихся поражений коленного сустава.

Синовит - что это такое? Особенности

Лишь один сустав охватывает воспаление при травматическом синовите.

По характеру жидкости выделяют синовит вилезно-геморрагического, серозного и гнойного происхождения. Острый травматический синовит - что это такое? Такой вид характерен крайне быстрым отеканием (спустя минуту после травмы). Болевой синдром отсутствует, лишь температура может незначительно подняться. В таком состоянии человек еще может опираться на колено и сгибать его. Хронический синовит - что это такое? При таком заболевании раздражается постоянно, и, как следствие, жидкость не успевает рассасываться, поэтому постоянный отек колена - характерный симптом. Коленный сустав в таком состоянии не может выполнять должные функции и постепенно сустав начинает разрушаться. Вследствие этого у больного ухудшается общее состояние, размер отека увеличивается, появляется болезненность при движении и на поверхности колена может появиться сосудистая сетка.

Лечение

Как лечить синовит? На осмотре врач определит визуально состояние сустава, сможет предположить возможные процессы, происходящие в нем.

При отсутствии болевого синдрома и температуры, врач может сделать пункцию сустава (забор жидкости). Пункция - первый этап лечения, после которого больному делают и удаляют часть жидкости из полости сустава. После очищения сустава туда вводят антибиотики. Далее накладывается фиксирующая повязка, которая обеспечит неподвижность сустава. Затем следует медикаментозное лечение, в ходе которого больной будет принимать направленного действия. В комплексе необходимо использовать мази, гели и кремы местного действия, снимающие отечность, уменьшающие дискомфорт. В некоторых случаях используют ферментативные препараты - они улучшают микроциркуляцию крови и отток лимфы, и, как результат, воспаление уходит гораздо быстрее. В случае повторного инфицирования применяют антибиотики.

Синовит – это воспаление синовиальных оболочек, которые выстилают изнутри полость одного или нескольких крупных суставов. При болезни в синовиальных оболочках накапливается жидкость. Выражается недомоганием, увеличением объема сустава, болью и слабостью. При инфицировании появляются признаки интоксикации. Для освобождения от службы в армии при синовите должно отмечаться нарушение функции крупного сустава.

Наша задача объяснить вам, что это такое за заболевание, какие причины развития синовита и что предпринимать для быстрого восстановления организма.

Что такое синовит?

Синовит — это воспалительное заболевание синовиальной оболочки (полости) сустава, характеризующееся чрезмерным накоплением в ней выпота. Граница воспалительного процесса при синовите ограничена синовиальной оболочкой.

В качестве выстилаемых синовиальной оболочкой полостей, вовлекаемых в этот воспалительный процесс, могут выступать синовиальная сумка (небольшая уплощённой формы полость, выстланная синовиальной оболочкой, отграниченная от окружающих тканей капсулой и заполненная синовиальной жидкостью), синовиальное влагалище сухожилия, суставные полости.

При синовите в 65–70% случаев страдает коленный сустав, значительно реже поражается плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный. Заболевание широко распространено, имеет множество вариантов течения, возникает одинаково часто у детей и взрослых всех возрастных групп.

Классификация

С учетом течения выделяют:

• Острый синовит – сопровождается утолщением, полнокровием и отеком синовиальной оболочки. Выпот представляет собой полупрозрачную жидкость, иногда – с видимыми невооруженным глазом хлопьями фибрина.
• Хронический синовит – проявляется развитием фиброзных изменений в капсуле сустава. В ряде случаев ворсинки синовиальной оболочки разрастаются, на оболочке возникают фибринозные наложения, свисающие с полость сустава (ворсинчатый синовит). При отделении наложения трансформируются в так называемые «рисовые тельца», которые свободно перемещаются в суставной жидкости и дополнительно травмируют синовиальную оболочку.

По локализации выделяют синовит:

• плечевого сустава (плечевой);
• локтевого (локтевой);
• тазобедренного (тазобедренный);
• коленного сустава (коленный);
• голеностопного (голеностопный);
• лучезапястного сустава (лучезапястный).

По характеру экссудата:

• Серозный;
• Серозно-фиброзный;
• Гнойный;
• Геморрагический.

Кроме того, в зависимости от характера причинного фактора, все синовиты подразделяются на инфекционные и асептические. Соответственно, инфекционные синовиты спровоцированы попаданием патогенных микробов в сустав, а асептические могут быть вызваны всеми остальными причинными факторами, за исключением инфекционных.

Причины появления

Наиболее часто синовит встречается у мужчин, возрастом, преимущественно до 35-45 лет, что обусловлено активной физической деятельностью и возрастом для профессионального занятия спортом, а также тяжелыми физическими работами. Также, заболевание синовит может преследовать людей с пониженным иммунитетом, которые часто болеют инфекционными болезнями.

Выделяют следующие причины развития синовита суставов:

• травматизм;
• попадание инфекции в полость сустава;
• сопутствующие заболевания;
• аллергические реакции;
• нестабильность сустава;
• повышенная масса тела.

Неинфекционный или асептический синовит в зависимости от причин развивается по-разному. При травматических повреждениях у спортсменов, людей, занимающихся физическим трудом, на первый план выступает механический фактор.

Иммунологические нарушения при , ревматоидном артрите приводят к тому, что вырабатываемые организмом антитела поражают собственную синовиальную оболочку.

А при некоторых обменных нарушениях к синовиту приводит скопление шлаков или солей мочевой кислоты (при подагре) в полости сустава.

Симптомы синовита + фото

Для синовита характерно поражение одного сустава или связки, в редких случаях заболевание носит множественный характер.

Общие признаки синовитов:

• отек и сглаживание контуров сустава
• боль при нагрузке, снижение объема движения в области поражения
• общее повышение температуры тела или локальное повышение температуры кожи в области поражения
• общая слабость, плохое самочувствие.

Некоторые из этих симптомов могут быть выражены сильнее других, но при инфекционных синовитах признаки всегда будут выражены в большей степени, чем при неинфекционных.

	Симптомы
Острый синовит	При этой форме недуга воспалённая область становится больше уже в первые 2–3 часа. Это происходит из-за накопления в ней большого объёма синовиальной жидкости. Как правило, неприятные ощущения появляются только при прикосновении к поражённому месту, а в обычном состоянии человек не испытывает никакого дискомфорта. Со временем воспалённая область становится тёплой, а пациент начинает испытывать общее недомогание;
Хронический	Хронический синовит отличается тем, что отек при данной форме не выражен, а порой и практически отсутствует. Наиболее характерным симптомом этой формы заболевания является скованность в пораженном суставе. Также при выполнении движений в пораженном суставе появляются болевые ощущения. Длительные движения в пораженном суставе невозможны из-за быстрой утомляемости. В конечном счете, данная форма синовита может привести к гидрартрозу сустава (водянке), что ведет к подвывиху и вывиху сустава (за счет растяжения связок).

Осложнения

Возможные осложнения синовита:

• снижение объема движений вследствие необратимых изменений синовиальной оболочки или суставных поверхностей,
• распространение процесса на соседние участки связочного аппарата.

Наиболее грозным осложнением инфекционного синовита является , представляющий опасность для жизни. Сепсис (появление возбудителя болезни в крови) при инфекционном синовите может развиться у людей с ослабленной иммунной системой (например, при ВИЧ-инфекции) или в случае длительного отсутствия лечения.

Диагностика

Объективное исследование пациента при синовите сустава:

• При осмотре наблюдается: увеличение сустава в размере, отечность, сглаживание поверхности, гиперемия, скованность суставных движений.
• При пальпации (прощупывании) ощущается: локальное повышение температуры, болезненность, отечность, флюктуация (наличие колебаний жидкости в суставе при движении). В некоторых случаях прощупывается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Для точной постановки диагноза врач исследует пораженный сустав с помощью следующих методов:

• рентгенологического исследования;
• пункции, в ходе которой получают внутрисуставную жидкость и отправляют ее на расширенное лабораторное исследование;
• КТ или МРТ.

В настоящее время для этого используется артроскопия, разновидность эндоскопии. Через небольшое отверстие на коже в области воспаленного сустава специальный оптический прибор, артроскоп, вводится в суставную полость.

Артроскопия позволяет не только визуально оценить состояние суставной полости, но и осуществить некоторые лечебные манипуляции, в частности, удалить воспалительную жидкость.

Лабораторные методы исследования:

• В общем анализе крови наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличенное количество , выявляется С-реактивный белок.
• При исследовании пунктата определяют физико-химические свойства, проводят микроскопический, бактериоскопический и бактериологический анализ.

Лечение синовита

Как только человек заметил у себя какие-либо симптомы недуга, ему стоит без промедления обратиться к врачу. Специалист проведёт осмотр, изучит результаты обследований, установит точный диагноз и назначит грамотное лечение синовита.

Лечение острого серозного синовита необходимо проводить с первоначальной иммобилизацией конечности с помощью гипсовой шины. Как лечить синовит на начальном этапе:

• УВЧ-терапия,
• УФ-облучение,
• электрофорез с новокаином,
• согревающие компрессы с раствором димексида.

Если синовит тяжело протекает, то врач назначает:

• электрофорез с лидазой,
• электрофорез с йодидом калия,
• фонофорез с глюкокортикостероидами.

Если симптомы синовита лишь большое количество выпота в синовиальной полости и общая слабость, то необходимы пункции сустава с возможным добавлением антибиотиков.

Необходимо отметить, что лечебная пункция выполняется лишь в том случае, когда исключена инфекционная природа синовита.

Выделяют следующие противопоказания для выполнения лечебной пункции сустава:

• нарушение свертываемости крови;
• инфицирование кожного покрова в области введения иглы;
• наличие в месте введения иглы раны.

Лечение хронического серозного или серозно-фибринозного синовита предусматривает обеспечение покоя поражённой конечности, выполнение пункций сустава, назначение физиотерапевтических процедур (электризация, аппликации парафина, грязелечение и другие). Необходимо выявление и лечение основного заболевания, которое послужило причиной возникновения хронического синовита.

В некоторых запущенных случаях приходится прибегать к оперативному лечению – выполнению синовэктомии, которая сводится к полному или частичному иссечению синовиальной оболочки суставной капсулы и проводится под эндотрахеальным наркозом.

При любом виде заболевания показана иммобилизация , то есть обездвиживание сустава с помощью наколенника или повязки, носить их необходимо не меньше недели. Также иногда рекомендуется возвышенное положение конечности.

Лекарственные препараты при синовите

Назначение медикаментозной терапии проводится в нескольких направлениях:

1. После пункции сустава назначают внутрисуставное введение антибиотиков широкого спектра действия. Это необходимо для профилактики присоединения инфекции либо для ее устранения при установленной бактериальной природе заболевания.
2. Практически всем пациентам с таким диагнозом врачи назначают НПВС (диклофенак, вольтарен, ибупрофен, индометацин) в виде мазей, инъекции или оральных препаратов.
3. Также возможно внутрисуставное введение кортикостероидов в комбинации с физиотерапией (магнитотерапию, УФО, озокерит, УВЧ, парафин, фонофорез).
4. Для восстановления микроциркуляции показано назначение Тиотриазолина, Трентала, Никотиновой кислоты.

Операция

При отсутствии положительного эффекта после курса медикаментозного лечения, а также при усилении симптомов синовита назначается хирургическое лечение. Пациенту под местным или общим обезболиванием проводят вскрытие сустава, очищение его внутренней полости, промывание антибактериальными и подсушивающими растворами.

При наличии «инородных» структур - костных и/или хрящевых образований, а также костных осколков после травмы сустава - хирург проводит своего рода пластику, восстанавливая равномерность и однородность его внутренней поверхности.

Полноценное восстановление пораженного сустава при синовите возможно не ранее, чем через 2–3 месяца. Даже если состояние больного позволяет приступить к привычному образу жизни в более ранние сроки – лучше выдержать щадящий режим на протяжении этого промежутка времени. Это позволит полностью устранить воспалительный процесс, предотвратит его повторное возникновение и переход в хроническую форму.

Своевременная диагностика заболевания и проведение медикаментозного или оперативного лечения может значительно увеличить шансы пациента на полное или частичное выздоровление и восстановление подвижности сустава.

Народные средства от синовита

1. 1 ст.л. перемолотого в порошок лаврового листа засыпается в термос, куда затем наливается 150г крутого кипятка. Через 12 часов настой процеживается, в него добавляется 100г любого растительного масла. Втирать в воспаленный сустав 2-3 раза в день, после чего на 30 минут обеспечивать суставу неподвижность.
2. Каланхоэ от синовита . Положите на ночь в холодильник 3 больших листа каланхоэ, а утром сделайте из них кашицу, заверните в марлю и приложите в качестве компресса к суставу, обмотав сверху платком.
3. Столовую ложку травы окопника залить стаканом кипятка и настаивать в термосе в течение 30 минут. Готовый настой процедить и выпить в течение дня, или использовать для компрессов на область пораженного сустава. Пить настой или делать компрессы следует каждый день в течение месяца.
4. Возьмите сбор трав омелы белой, тысячелистника, чабреца, эхинацеи, душицы, эвкалипта, листа березы, грецкого ореха и пижмы. Приготовьте из этого сбора настой по следующему рецепту: столовая ложка травы заливается двумя стаканами кипятка, после чего смест настаивается 1 час и процеживается. Настой принимается между приемами пищи равными порциями в течение всего дня.

Меры профилактики

• Профилактика синовита заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний, которые могут стать его причиной.
• Следует соблюдать осторожность во время спортивных тренировок, избегать падений и травматизации, рационально питаться для укрепления связочного аппарата.
• При получении каких-либо трав необходимо сразу же обращаться в больницу. Дело в том, что воспаление в запущенной форме легко приводит к развитию данного заболевания. Это необходимо понимать.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание суставов, как – синовит, а также его признаки, причины, виды, диагностику, как лечить синовит, народные средства и профилактику. Итак…

Что такое синовит?

Синовит – воспалительное заболевание синовиальной оболочки (полости) сустава, характеризующееся чрезмерным накоплением в ней выпота. Граница воспалительного процесса при синовите ограничена синовиальной оболочкой.

Выпот представляет собой выделившуюся биологическую жидкость – экксудат, транссудат при воспалительном процессе, образованную из крови или лимфы, которая дополнительно может содержать в себе различную и различные вещества.

Наименование заболевания синовит (лат. synovitis) произошло от 2х латинских слов – «synovialis» (синовиальная оболочка) и «-itis» (воспалительный процесс).

Основными причинами синовита являются травмы, ушибы, повышенная физическая нагрузка на суставы, длительное пребывание суставов в повышенном напряжении и попадание в организм инфекции.

Заболевание синовит обычно развивается у лиц, профессионально занимающихся спортом, грузчиков, часто болеющих инфекционными болезнями или людей, которые часто проводят время на коленях и других малоудобных позах (плиточники, кровельщики, паркетчики, домохозяйки и другие).

Чаще всего воспалению подвергаются колени, голеностоп, локти, тазобедренный сустав, плечи, благодаря чему, в зависимости от локализации воспаления, различают синовит коленного, голеностопного, локтевого, плечевого, тазобедренного и других суставов.

Опасность синовита заключается в том, что воспаление нарушает нормальное функционирование сустава, разрушает синовиальную оболочку, меняет состав синовиальной жидкости в полости сустава, а также способствует ряду других патологических изменений, которые способны вызвать полную неподвижность сустава с последующей инвалидизацией человека. Кроме того, если в воспалительный процесс будет замешана инфекция, то загноение способно вызвать отмирание некоторых тканей, заражение кровеносной и лимфатической системы, а также привести больного к летальному исходу.

Развитие синовита

Сустав представляет собой элемент опорно-двигательного аппарата, необходимый для движения организма.

Сустав – место соединения костей, сухожилий, мышц и других элементов. Если говорить коротко, не вдаваясь в подробности, то сустав состоит из 2х костей, концы которых в месте соединения покрыты хрящами, между которыми находятся синовиальные полости (сумки) с синовиальной жидкостью.

Синовиальные сумки и жидкость, расположенная между суставами необходимы для амортизации костей, их смазывания, защиты от истирания и продления срока жизни. Концы костей с хрящами и синовиальной жидкостью заключены в синовиальную сумку. Синовиальная сумка состоит из кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервных окончаний и синовиальных ворсинок, которые вырабатывают синовиальную жидкость. Снаружи, синовиальная сумка со всем содержимым заключена в суставную сумку, или как ее еще называют – суставную капсулу.

Когда на колено, локоть, плечу и другие суставы создается постоянное давление, этим местам наносятся травмы, ушибы, или в них просачивается инфекция, вызванная , синовиальная оболочка воспаляется. Нарушается процесс выработки синовиальной жидкости, а сосуды выделяют в нее дополнительную жидкость – выпот (экссудат или транссудат). Синовиальная оболочка, из-за увеличения внутри себя жидкости, начинает увеличиваться в размерах, создавая давление на окружающие ее ткани, выдавливая внутрь дополнительный выпот. Из-за давление на нервные окончания, больной ощущает , в то время как внешним признаком синовита становится припухлость и отечность в месте патологического процесса, иногда увеличивающаяся до 10 см в диаметре. Припухлость также может покраснеть.

Если болезнь не остановить на ранних этапах, в жидкость могут попасть инфекционные агенты, частички крои, которые затем отмирают и другие вещества, что способно вызвать отмирание тканей, абсцесс и даже сепсис.

Кроме того, при нарушении целостности синовиальной оболочки и суставной сумки (суставной капсулы), кости могут тереться друг об друга, стираясь, на них обычно появляются костные новообразования, приводящие к развитию .

Стоит отметить, что синовит чаще всего развивается из другого родственного заболевания – бурсита. Это связано с тем, что бурсит представляет собой такой же воспалительный процесс с теми же причинами, только воспаляются бурсы.

Бурсы – синовиальные мешочки, наполненные синовиальной жидкостью, расположенные внутри и вокруг синовиальной оболочки. Функциями бурс является то же самое – смягчение места соединений, их смазка, защита от изнашивания, только их количество в организме около 100. Если взять, например, колено, то оно состоит из 1 суставной капсулы и синовиальной оболочки, в то время, как количество бурс в этом месте – 4-5, в зависимости от возраста человека.

Подробнее о бурсите Вы можете прочесть в следующей статье: .

Распространение заболевания

Наиболее часто синовит встречается у мужчин, возрастом, преимущественно до 35-45 лет, что обусловлено активной физической деятельностью и возрастом для профессионального занятия спортом, а также тяжелыми физическими работами.

Также, заболевание синовит может преследовать людей с пониженным иммунитетом, которые часто болеют инфекционными болезнями.

Синовит – МКБ

МКБ-10: M65;
МКБ-9: 727.0.

Синовит – симптомы

Основной симптом синовита – округлая, часто упругая на ощупь припухлость, развивающаяся в месте воспалительного процесса. Размеры опухлости могут достигать 10 см, а если в экссудат домешиваются частички крови, поверхность кожи в этом месте краснеет ().

Другие симптомы синовита:

• Боль, имеющая ноющий, пульсирующий, иногда стреляющий характер, обычно усиливающаяся к ночи, могущая отдавать в ногу, руку и другие части тела, что зависит от места развития воспалительного процесса;
• Отек в месте воспаленного сустава и окружающих сустав тканях, обусловленный повышенным накоплением жидкости в межклеточном пространстве;
• Ограниченная подвижность поврежденного сустава;
• Отложение в синовиальной оболочке солей;
• Общее недомогание, ;
• Повышенная или высокая температура тела, вплоть до ;
• , расположенных в районе воспаления;
• , иногда с (при интоксикациях).

Осложнения синовита

Осложнениями синовита могут быть:

• Гигрома;
• Кальциноз;
• Образование рубцовых спаек, приводящих к ограничению подвижности сустава;
• , периартрит, панартрит;
• Лимфаденит;
• Разрыв сухожилий;
• Некроз стенок синовиальной оболочки;
• Бесплодие у женщин, в случае развития тазобедренного синовита;
• Инвалидность;
• Летальный исход (при стремительном сепсисе).

Причинами синовита в основном становятся:

• Травмы, ушибы, ссадины, проникающие ранения суставов, особенно если они часто повторяются в одно и том же месте;
• Чрезмерная нагрузка на сустав в течение длительного времени – профессиональный спорт, физическая активность при тяжелой работе, ношение высоких каблуков;
• – бурситы, артриты, и другие;
• Лишний вес, которые больше всего нагружают суставы в нижней половине тела — синовит колена, тазобедренного сустава;
• Попадание в область сустава инфекции (обычно – , и другие), к чему приводят открытые ранения или расположенные здесь , абсцессы и т.д.;
• Частые инфекционные заболевания – , и другие, которые способны передать инфекцию к суставам через кровеносную или лимфатическую систему;
• Ношение тесной, неудобной или некачественной обуви;
• Аутоиммунные заболевания;
• Нарушения обмена веществ;
• Повышенное содержание в суставе солей;
• Отравления организма – , продуктами жизнедеятельности патологической инфекции (эндотоксинами).

Иногда причину бурсита выявить не удается.

Классификация синовита происходит следующим образом…

По течению:

Острый синовит – развитие происходит стремительно со всеми характерными симптомами, главными из которых является – опухлость с отечностью, болевой синдром и нарушение подвижности.

Хронический синовит – характеризуется вялым течением с маловыраженными клиническими проявлениями, в то время, как внутри капсулы сустава проявляются патологические изменения. На поверхности синовиальной оболочки появляются фиброзные отложения, которые со временем отделяются, и свободно перемещаясь через синовиальную жидкость, дополнительно травмируют в суставной капсуле внутренние элементы сустава, в том числе и саму синовиальную оболочку.

По типу поражения:

Первичный синовит – обусловлен системными ревматоидными заболеваниями.

Реактивный синовит – обусловлен травмированием суставного хряща или менисков.

По локализации:

• Синовит плечевого сустава (плечевой);
• Синовит локтевого сустава (локтевой);
• Синовит тазобедренного сустава (тазобедренный);
• Синовит коленного сустава (коленный);
• Синовит голеностопного сустава (голеностопный);
• Синовит лучезапястного сустава (лучезапястный).

По этиологии (причинами возникновения):

• Септический (инфекционный синовит) – инфекция в сустав попадает вместе с током крови (гематогенный путь), лимфы (лимфогенный) или контактный (проникающая рана). Может вызывать следующие типы воспаления:
  — Специфический, вызванный следующими возбудителями: бледные трепонемы (при ), туберкулезная палочка Коха (при ) и другие;
  — Неспецифический, вызванный следующими возбудителями: стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки и другие.
• Асептический (травматический синовит) , обусловленный:
  — механическими повреждениями — переломы, ушибы, разрыв связок, повреждение менисков и т.д.;
  — вторичное раздражение синовиальной оболочки в последствие нарушений структуры сустава из-за ранее перенесенных ним заболеваний, патологий;
  — нарушением обмена веществ;
  — эндокринными заболеваниями;
  — аутоиммунными заболеваниями;
  — гемофилией.
• Аллергический синовит – возникающий в последствие воздействия на сустав аллергических агентов.

По характеру экссудата:

• Серозный;
• Серозно-фиброзный;
• Гнойный;
• Геморрагический.

Диагностика синовита

Диагностика синовита включает в себя следующие методы обследования:

• Визуальный осмотр и пальпация воспаленного сустава;
• Анамнез;
• Артрография — эндоскопия колена;

Дополнительно может быть назначена — биопсия синовиальной оболочки, аллергические пробы.

Синовит — лечение

Как лечить синовит? Лечение синовита включает в себя следующие пункты:

1. Покой больного и обездвиженность воспаленного сустава.
2. Медикаментозная терапия:
2.1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты;
2.2. Антибактериальная терапия;
2.3. Дезинтоксикационная терапия;
2.4. Укрепление иммунной системы.
3. Физиотерапевтическое лечение и массаж.
4. Лечебная физкультура (ЛФК).
5. Хирургическое лечение (необязательно).

При незначительном выпоте синовит лечится амбулаторно, при сильном – в стационаре. В зависимости от причины, лечением занимается травматолог (при травматическом), хирург (с гнойным экссудатом) и т.д.

1. Покой и неподвижность больного

Покой для пациента нужен при остром воспалении с обильным накоплением экссудата.

Обездвижить воспаленный сустав необходимо для недопущения дополнительного трения в суставах и усугубления патологического процесса. Иногда врач, в качестве дополнительной меры по обездвиживанию сустава, назначает применение эластичного бинта, бандажа, шины, гипсовой повязки и другие «фиксаторы».

2. Медикаментозная терапия (лекарства при синовите)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

2.1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики, в виде таблеток и мазей – «Напроксен», «Хлотазол», «Анальгин», «Кетонал».

Для местного обезболивания применяют мази, гели, кремы — «Вольтарен», «Диклофенак», «Индометацин», а также анестезирующие инъекции.

Для снятия припухлости, к месту воспаления можно приложить компресс, на основе мази «Вишневского».

При сильной боли и остром течении болезни, если симптоматика не снимается препаратами из группы НПВП, назначаются гормональные препараты – глюкокортикоиды: «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон».

Важно! Длительное применение глюкокортикоидов приводит к разрушению суставных поверхностей.

Для снятия спазмов в мышцах, которые могут возникать при сильных суставных болях применяют миорелаксанты — «Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм».

Для снятия температуры тела можно применить: « », « », « ».

Для уменьшения выпота, особенно при хроническом синовите, эффективность получило применение ингибиторов протеолитических ферментов, которые вводят внутрь сустава – «Гордокс», «Трасилол».

Для нормализации микроциркуляции в области развития синовита, применяют регуляторы микроциркуляции – «АТФ», «Никотиновая кислота», «Трентал».

2.2. Антибактериальная терапия

При инфекционном синовите сустава, если причиной развития воспаления синовиальной оболочки является бактериальная инфекция, назначается применение антибактериальных препаратов.

Выбор антибиотика напрямую зависит от конкретного возбудителя болезни.

Наиболее популярными антибиотиками являются – «Ампициллин», « », «Пенициллин», « », « » и другие.

Пробиотики. В последнее время, при назначении антибактериальной терапии, назначают и прием пробиотиков, которые направлены на восстановление полезной микрофлоры в органах пищеварения, уничтожаемую антибиотиками.

Среди пробиотиков можно выделить: «Бифиформ», «Линекс».

2.3. Дезинтоксикационная терапия

При синовите, причиной которого стало отравление организма, или же чрезмерное накопление в организме токсинов, вырабатываемых инфекцией, что привело к тошноте и другим признакам интоксикации, назначается дезинтоксикационная терапия, которая включает в себя обильное питье (до 2-3 л жидкости в сутки, желательно добавляя в питье витамин С) и прием детоксикационных препаратов («Атоксил», «Альбумин»).

2.4. Укрепление иммунной системы

Укрепление иммунитета необходимо в том случае, если заболевание обусловлено инфекцией. Для укрепления иммунной системы применяются иммуностимуляторы – или лекарственными препаратами «Биостим», «Имудон», «ИРС-19».

Дополнительно при синовите полезен дополнительный прием витаминов , и .

3. Физиотерапевтическое лечение и массаж

Физиотерапевтическое лечение синовита назначают в качестве дополнительных мер по снятию отечности, болевого синдрома, восстановления микроциркуляции в больном суставе, а также ускорение восстановления его функционирования.

Среди физиотерапевтических процедур при бурсите можно выделить:

• Ударно-волновая терапия;
• Индуктотерапия;
• Магнитотерапия;
• Аппликации – озокеритовые, парафиновые и другие;
• Электрофорез с гиалуронидазой или йодидом калия;
• Фонофорез с гидрокортизоном;
• Ультрафиолетовое облучение.

4. Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура (ЛФК) при синовите назначается на этапе реабилитации. Целью ЛФК является восстановление двигательной функции сустава. Упражнения назначает врач, в зависимости от локализации синовита и его сложности. Нагрузка подается постепенно.

5. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение синовита применяется в тех случаях, когда объем синовиальной оболочки сильно увеличен, а также в случаях, когда внутри оболочки образовался гной. Удаление же лишней жидкости или гноя проводят с помощью пункции. При среднем и сильном нагноении могут назначить применение проточно-аспирационное промывание полости сустава раствором антибактериальных препаратов в течение длительного времени. Эти меры необходимы для недопущения развития сепсиса, с распространением инфекции по всему организму.

Если причиной синовита стал бурсит, иногда применяется – бурсэктомия, что подразумевает под собой полное удаление воспаленной бурсы.

Важно! Перед применением народных средств лечения бурсита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Соль. Растворите 1 ст. ложку поваренной соли в 500 мл кипятка, и смочив в приготовленном растворе кусок плотной ткани, например, фланелевой, сделайте на воспаленный сустав компресс, обмотав его сверху пищевой пленкой. Соль будет откачивать ил полости сустава патологический экссудат.

Капуста или лопух. Промойте под проточной водой лист капусты или лопуха, после слегка истолките его и приложите к суставу, примотав теплым платком. Меняйте лист 2 раза в сутки – вечером (перед сном) и утром.

Каланхоэ. Положите на ночь в холодильник 3 больших листа , а утром сделайте из них кашицу, заверните в марлю и приложите в качестве компресса к суставу, обмотав сверху платком.

Травяной сбор. Смешайте в равной пропорции следующие растения – , чабрец, пижму, эхинацею, омелу белую и душицу. После, 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, накройте и дайте средству настояться около часа. Далее, процедив, принимайте травяной настой внутрь, за 20 минут до приема пищи, в течение дня.

Профилактика синовита включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

• Избегайте чрезмерных физических нагрузок на организм, не поднимайте тяжестей;
• Перед спортивными играми (футбол, баскетбол, теннис и др.), обязательно делайте разминку;
• Следите за своим весом, помните, лишние килограммы увеличивают нагрузку не только на суставы, но и сердечно-сосудистую систему;
• Месте с порезами, царапинами и открытыми ранами обязательно обрабатывайте антисептическими средствами;
• Укрепляйте иммунитет, особенно в период – осень-зима-весна;
• В пище отдавайте предпочтение продуктам, обогащенных и ;
• Носите удобную обувь;

Заболевания суставов большинство людей считают относительно безопасными. Наибольший вред, по их мнению, — ограничение подвижности в долгосрочной перспективе. Такая точка зрения ошибочная и чревата тяжелыми последствиями. Например, синовит при гнойной форме создает угрозы для жизни в самом близком будущем.

Что называют синовитом?

Синовитом называют воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает поверхность суставной полости и связки. При этом в полости скапливается выпот — жидкость, выпотевающая из кровеносных сосудов.

По воспалению и составу выпота различают следующие разновидности синовита:

• серозный;
• серозно-фиброзный;
• геморрагический;
• гнойный.

Синовит бывает острым и хроническим. В первом случае наблюдается утолщение, полнокровие и отечность синовиальной оболочки. Хроническая форма сопровождается изменениями в полости сустава — разрастанием ворсинок синовиальной оболочки, образованием фиброзных наложений и «рисовых телец». Перемещаясь по суставной жидкости, тельца еще больше травмируют оболочку.

Почему возникает болезнь?

Одной из причин является поражение организма инфекциями. Возбудитель проникает в сустав с током крови, переносится лимфой, попадает в результате травмы или из пораженных окружающих тканей. Такой синовит бывает неспецифическим (возбудитель — стрептококки, стафилококки) и специфическим (при сифилисе, туберкулезе и др.).

Выделяют также асептический синовит. В этом случае патогенные микробы в полости сустава отсутствуют. Причиной становится травма, эндокринные заболевания, нарушение обмена веществ, гемофилия. Различают также аллергический синовит, который провоцирует контакт с аллергеном.

Чаще патологический процесс затрагивает только одно сочленение — например, . Если заболевание развилось из-за нарушенного обмена веществ или контакта с аллергеном, то воспаление может охватить несколько участков скелета.

Как распознать опасность?

Самостоятельно определить, что возник синовит, сложно. Его симптомы сходны с проявлениями артрита, артроза и других болезней. На недуг может указывать:

• изменение очертания и увеличение размера сустава;
• сильное наполнение кровью сосудов в проблемной зоне;
• боль при ощупывании сустава и во время движения;
• общее недомогание, повышение температуры, озноб;
• увеличение регионарный лимфатических узлов — при гнойной форме.

Хронический синовит протекает почти без симптомов, особенно в ранней фазе. Иногда жалуются на незначительные ноющие боли, а повторяющие движения вызывают усталость, утомляемость сустава.

Как лечат синовит?

На синовиальную оболочку возлагаются важные функции — защита сочленения, амортизация. В ней много нервов и сосудов, отвечающих за обмен веществ, питание сустава. Поэтому важно не пропустить начальные проявления и вовремя начать лечение.

Для уточнения диагноза проводят исследования, которые включают:

• осмотр;
• артроскопию и артропневмографию;
• биопсию;
• цитологические исследования.

При необходимости делают анализы, которые помогают выявить первопричину недуга, в том числе и аллергические пробы.

Заболевание лечат комплексно, терапию подбирают индивидуально, а начинают с устранения причины недуга. Если недуг возник вследствие травмы, разрабатывают план реабилитации, при инфекционной природе недуга требуется антибактериальное лечение.

Больному назначают процедуры УФО, УВЧ или электрофорез, при упорном течении — фонорез. Если скопилось много выпота, то дополнительно нужны лечебные пункции. При гнойной форме проводят пункции, аспирационное промывание, а в тяжелых случаях необходимо вскрытие и дренирование полости сочленения.

На поздних стадиях и при частых рецидивах хронического синовита появляются необратимые изменения. Это требует хирургического вмешательства — иссечения синовиальной оболочки.

Какой прогноз?

При остром асептическом и аллергическом синовите в большинстве случаев воспаление удается полностью ликвидировать и восстановить подвижность сустава. Гнойная форма может стать причиной контрактур — ограничения пассивных движений в сочленении. Хирургическое вмешательство не является гарантией, что удастся избежать рецидивов и тугоподвижности.

Детально о признаках и методах лечения недуга — в статьях рубрики «Синовит».

Подписавшись на страничку «Все о суставах», вы будете информированы о том, как предупредить, распознать и вылечить другие патологии опорно-двигательного аппарата — , и другие. Не оставляйте болезни ни единого шанса!