Можно ли вылечить хориоретинит? Симптомы и лечение хориоретинита глаза

О здоровье глаз нужно заботиться. В первую очередь это связано с тем, что состояние глаз – это острота зрения. Известны болезни, которые изменяют или искажая некоторое мировосприятие. Однако есть заболевания, которые кардинально могут лишить не только зрения, но и глаза..

Что это такое – хориоретинит?

Что это такое – хориоретинит? Это воспаление задней стенки сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

Классификация

Следует рассмотреть классификацию хориоретинита по формам и видам его развития:

1. По области поражения делят на виды:
   • Центральный – макулярная область.
   • Перипапиллярный – диск зрительного нерва.
   • Экваториальный — экватор.
   • Периферический – граница зубчатой линии.
2. По количеству очагов разделяют виды:

• Очаговый – один участок воспалился.
• Мультифокальный диссеминированный – воспаление нескольких участков.
• Диффузные – слившиеся несколько очагов.

1. По длительности течения выделяют формы:

• Острый – до 3 месяцев.
• Хронический – более 3 месяцев.

1. По возбудителям хориоретинит является инфекционным:

• Токсоплазмозный – является врожденным, переданным от матери. Имеет хронический характер. Затрагивает ЦНС, другие органы, помимо глаз.
• Сифилитический – чередование мест с фиброзом и атрофией.
• Туберкулезный – развивается только при наличии туберкулеза в легких. Образуются диссеминированные туберкулы и хориоретинальные рубцы.
• Гнойный – является результатом иммунодефицита. Опасен возможностью распространения экссудата на соседние отделы глаза.
• Иммунодефицитный (у ВИЧ инфицированных).
• Инфекционно-аллергический.
• Неинфекционно-аллергический.
• Инфекционный.
• Посттравматический и т. д.

Причины

Какие причины провоцируют такое заболевание, как хориоретинит? Приведем их ниже:

• от других воспаленных органов, например, при туберкулезе, пневмонии, менингите, ВИЧ и т. д.
• Осложнения миопии.
• Механические повреждения глаза.
• Аллергическая реакция.
• Аутоиммунное состояние.
• Воздействие радиации.
• Влияние химических веществ и медикаментов.
• Дефицит иммунитета.

Инфекция часто становится причиной хориоретинита. В данных отделах глаза кровотечение является медленным, поэтому, когда по кровотоку переносится инфекция, она скапливается в глазу, провоцируя различные болезни.

Симптомы и признаки хориоретинита задней стенки сосудистой оболочки и сетчатки

При хориоретините задней стенки сосудистой оболочки и сетчатки не наблюдаются изменения в передних отделах глаза. По каким же симптомам и признакам можно выявить нарушение?

• Незначительное или сильное снижение зрения, как при увеите.
• Появление вспышек, которых нет в реальности (фотопсия).
• «Куриная слепота» — снижение зрения в темное время суток, как при ретините.
• Деформация формы воспринимаемого предмета.
• Появление мушек перед глазами.

Хориоретинит у детей

У детей хориоретинит может возникнуть по причине распространения инфекции по организму или при травмах глаз. Прочие причины являются взрослыми. Не следует здесь заниматься самолечением, что может усугубить состояние ребенка и привести к потере зрения.

Хориоретинит у взрослых

У взрослых хориоретинит часто встречается по причине неправильного использования линз (у женщин) или постоянного контакта с химическими веществами (у мужчин). Не забываем о сниженном иммунитете, о котором взрослые обычно не заботятся, пока болезнь их не положит на кровать.

Диагностика

Диагностика хориоретинита начинается с обращения к офтальмологу с жалобами. Больной рассказывает, что его беспокоит, а врач проводит общий осмотр, проверку зрения и дополнительные исследования:

• Периметрия.
• Рефрактометрия.
• Исследование в проходящем свете.
• Биомикроскопия.
• Анализ мочи.
• Офтальмоскопия с использованием линзы Гольдмана.
• Флуоресцентная ангиография.
• Электроретинография.
• УЗИ глаза.
• Анализ крови.
• Флюорография грудины.
• Проба Манту.
• КТ глаза.

Лечение

Лечение хориоретинита проводится в зависимости от причин появления. Как лечить воспаление сетчатки и задней стенки сосудистой оболочки глаза? Следующими процедурами и лекарствами:

• Ретробульбарные и парабульбарные инъекции.
• Противовоспалительные лекарства.
• Иммуносупрессоры и иммуностимуляторы.
• Антибиотики и противовирусные препараты, в зависимости от возбудителя.
• Противоаллергические медикаменты.
• Дезинтоксикация.
• Электрофорез с лидазой и фибринолизином.
• Лазерокоагуляция сетчатки.
• Антигистаминные препараты.
• Прием витаминов В и С.
• Плазмаферез и гемосорбция при тяжелых течениях болезни.
• Ферменты.
• Использование кортикостероидов для устранения воспалительных процессов.
• Мидриатические препараты улучшают отток жидкости и расширяют зрачок.

Витрэктомия применяется при появлении осложнений – отслойке сетчатки и изменениях мембраны.

В домашних условиях никакие методы, диеты и способы народного лечения не помогут. Речь идет о поражении отделов, к которым не проникнуть примочками или отварами. Лучше не затягивать, чтобы не довести болезнь до Поскольку речь идет зачастую о сниженном иммунитете, то здесь следует заняться пополнением своего организма витаминами. Других ограничений в еде не существует.

Прогноз жизни

Хориоретинит является опасным заболеванием. Сколько живут больные? Заболевание не укорачивает жизнь, но значительно снижает ее качество. Осложнениями при несвоевременном или нелечимом заболевании являются:

• Отслоение сетчатки.
• Рецидивирующие ретинальные кровоизлияния.
• Неоваскулярная мембрана.
• Тромбоз вен сетчатки.
• Слепота.

В данном случае говорится о необходимости своевременного лечения, если возникла болезнь, или о проведении профилактики:

• Не травмировать глаз.
• Лечить все глазные заболевания.
• Лечить болезни других систем организма.
• Обращаться к офтальмологу при первых симптомах болезни.

Хориоретинитом называют форму заднего увеита, при которой воспаляется сосудистая оболочка и его сетчатка. Несвоевременное лечение может вызвать тяжелые осложнения, включая потерю зрения и .

Что это за болезнь?

Хориоретинит может быть как приобретенным , так и врожденным заболеванием.

• Различают острую и хроническую форму.
• Если воспаление локализуется в макулярной зоне, то его называют центральным , возле диска зрительного нерва – перипапиллярным , в зоне экватора – экваториальным , а около губчатой линии – периферическим .

Центральный хориоретинит: фото

Причиной такой болезни может быть:

• аллергия;
• инфекция (часто токсоплазмоз или цитомегаловирус, герпес, сифилис);
• аутоиммунное заболевание;
• радиация;
• травма;
• токсическое поражение;
• иммунодефицит (ВИЧ, ослабленный иммунитет после тяжелого заболевания).

В зависимости от причины заболевания встречаются разные его формы. Например, существует токсоплазмозный хориоретинит глаза, сифилитический , туберкулезный .

Хориоретинит может протекать бессимптомно. Заболевание в таких случаях выявляют при профосмотре.

Если болезнь поражает макулярную область, то возможны такие проявления, как:

• затуманенное зрение;
• понижение его остроты;
• искажение зрительного восприятия формы и размера предметов;
• искры или вспышки перед глазами;
• плохая ориентация в сумерки.

Видео:

Код по МКБ-10

Хориоретинит является заболеванием глаз и придаточного аппарата, относящимся по международной классификации к блоку H00-H59. Являясь болезнью сосудистой оболочки и сетчатки (H30-H36) хориоретинит позиционируется как хориоретинальное воспаление и обозначается классом H30.

Хориоретинальное воспаление очагового характера обозначается кодировкой H30.0, диссеминированного – H30.1, неуточненного – H30.9.

Диагностика

Для уточнения хориоретинита применяют несколько диагностических методов:

• оценка зрения (снижено, не коррегируется);
• (снижение контрастной чувствительности сетчатки, темные пятна);
• УЗ-диагностика;
• биомикроскопия (нарушения в стекловидном теле);
• рефрактометрия;
• флуоресцентная ангиография (оценка сосудов);
• электроретинография;
• оптическая корегентная томография (проверка сетчатки).

Фото воспаленного глазного яблока

В диагностировании хориоретинита важно также установить причины его появления. Для этого проводят:

• анализ мочи;
• исследования крови (общее, на RW, различные инфекции);
• флюорографию грудной клетки.

В зависимости от особенностей заболевания иногда консультируются с другими специалистами, например, врачом ЛОР, венерологом, иммунологом.

Лечение

При диагнозе хориоретинит пациента в первую очередь волнует, можно ли вылечить такое заболевание. Лечение возможно, но начинать его нужно своевременно и корректно. Только там можно сохранить зрение и избежать осложнений.

Для устранения причин болезни прибегают к этиотропным препаратам. Если причины носят бактериальный характер, в лечение включают антибиотики широкого спектра, а после выявления возбудителя переходят к более специфичному препарату.

Ускорить рассасывание очага воспаления можно с помощью ферментов – гистохрома, лидазы, фибринолизина . В лечение хориоретинита включают и противовоспалительную терапию. Частью ее являются гормональные средства – Диклофенак, Гидрокортизон, Индометацин . Препараты вводят парабульбарно, внутримышечно или используют местно.

Вызванное токсинами воспаление нуждается в дезинтоксикационной терапии, например, 5-процентым раствором глюкозы или гемодезом.

В плане иммунотерапии может проводиться лечение иммуносупрессорами или иммуностимуляторами. Повысить сопротивляемость организма помогают витаминные комплексы (обязательны витамины группы B и аскорбиновая кислота).

Ускорить лечение помогает физиотерапия. Наиболее эффективен электрофорез с лидазой.

• Центральный серозный хориоретинит подразумевает включение в терапию препаратов для нормализации проницаемости капилляров (чаще аскорутин), дегидратационных средств (глицерина, раствора глюкозы) и сосудорасширяющих препаратов (Но-Шпа).

Лечение народными средствами

Возможно лечение хориоретинита и народными средствами, однако оно должно быть только дополнением к медикаментозной терапии. Применяются народные средства в целях расширения сосудов.

В процессе лечения важно учитывать свой рацион. Обязательно нужно употреблять свежие овощи, творог, кисломолочную продукцию, цитрусы. По возможности надо включить в рацион чернику, черную смородину и шиповник.

При своевременном и правильном подходе хориоретинит можно полностью вылечить.

Важно помнить, что при любых проблемах со здоровьем нужно обращаться к специалистам. Даже незначительные на первый взгляд нарушения могут привести к серьезным последствиям и тяжелым осложнениям.

Увеит - это целая группа воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза. Одной из форм патологического процесса является хориоретинит. При отсутствии качественного лечения воспалительный процесс приобретает хроническую форму. В результате развиваются осложнения, угрожающие зрению пациента.

Хориоретинит - воспаление заднего отдела глазного яблока, которое может проявляться в острой или хронической форме . Заболевание ещё называют задний увеит. Патологический процесс определяется, как опухолевый. При этом воспаление затрагивает не только сеть сосудов, но и сетчатку. Хориоретинит - серьёзное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения может привести к серьёзному ухудшению зрения, вплоть до слепоты.

Схематическое изображение глазного яблока

Развитие воспаления происходит под воздействием цитомегаловируса, инфекции токсоплазмоза, туберкулёза, сифилиса, стрептококка и т. д. В большинстве случаев возбудители проникают в сосуды глаза через кровоток. При этом хориоретинит считается приобретённым. Однако встречаются также и врождённые формы заболевания. Малыши появляются на свет с патологией по причине внутриутробного инфицирования.

У детей чаще всего диагностируется токсоплазмозный хориоретинит. К сожалению, клинические проявления заболевания не всегда выявляются сразу после рождения. Часто врождённая патология может быть замечена лишь к 6–7 годам.

Воспаление сосудистой оболочки глаза в офтальмологии встречается достаточно часто. Связано это с тем, что сеть сосудов имеет множество разветвлений. Такая особенность способствует задержке в сосудах микроорганизмов, как полезных таки и болезнетворных. При стремительном размножении последних развивается воспалительный процесс.

Видео: увеит

Классификация болезни

В зависимости от характера протекания воспалительного процесса выделяют острый и хронический хориоретинит. Последний вариант характеризуется периодами ремиссий и обострений, достаточно сложно поддаётся лечению. При отсутствии нормальной терапии заболевание в острой форме перерастает в хроническое воспаление.

В зависимости от места локализации воспалительного процесса выделяют следующие формы заболевания:

центральный хориоретинит;

экваториальный хориоретинит (воспаление развивается около экватора глаза);

периферический хориоретинит (воспаление распространяется по зубчатой линии);

перипапиллярный хориоретинит (заболевание затрагивает область вокруг диска зрительного нерва).

Исходя из этиологии воспалительного процесса, выделяют следующие формы хориоретинита:

токсоплазмозный;

ревматоидный;

туберкулёзный;

сифилитический;

герпетический и т. д.

Миопический хориоретинит - ещё одна форма воспаления сосудистой сетки, которое возникает при высокой близорукости и характеризуется кровоизлиянием в сосудистую оболочку и сетчатку глаза. Патология возникает из-за атрофии сосудистой оболочки вследствие её растяжения.

К развитию воспаления может приводить травма глаза

Отдельно следует выделить неинфекционный хориоретинит. Заболевание может развиваться вследствие травмы или аллергической реакции.

Воспалительных очагов может быть несколько. Исходя из этого, выделяют следующие формы заболевания:

Очаговый хориоретинит. Воспалительный процесс развивается в одной области.

Мультифокальный хориоретинит. Наблюдается несколько очагов воспаления.

Диффузный (многоочаговый) хориоретинит. Формируется множество очагов воспаления, которые впоследствии сливаются.

По характеру изменений, которые происходят с сетчаткой глаза и сосудистой сеткой, выделяют:

серозный хориоретинит (накопление жидкости в области воспаления);

гнойный хориоретинит;

У пациентов, которые обратились с жалобами на ухудшение зрения, помимо заднего увеита может быть диагностирован пигментный ретинит. Это сложное заболевание, которое передаётся по наследству. В каком возрасте заболевание проявится впервые, и как быстро будет прогрессировать, предсказать невозможно.

Причины развития

Развитие приобретённой формы хориоретинита происходит под воздействием патогенной микрофлоры (бактерий, вирусов, грибов). Инфекция может попасть в организм воздушно-капельным путём или контактным способом. Большое значение при этом имеет состояние иммунной системы. Пусковым механизмом для развития заболевания могут стать частые стрессы, переохлаждения, недосып, отсутствие качественного питания, травмы глаз. Нередко хориоретинит развивается как осложнение после гриппа, ОРВИ, отита, туберкулёза и других заболеваний.

В группу риска попадают пациенты с иммунодефецитом (ВИЧ, хроническими заболеваниями). В большой степени подвержены патологическим процессам люди, которые по роду деятельности часто сталкиваются с токсическими веществами. Пагубно влияет на состояние сетчатки и сосудистой сетки глаз радиация. Защитные средства при контакте с вредными веществами обязательны!

Точную причину развития воспалительного процесса поможет выявить врач

При врождённом хориоретините инфицирование происходит во время внутриутробного развития плода или в процессе родовой деятельности. Патогенная микрофлора может поражать не только участки глаза но и центральную нервную систему, другие жизненно важные органы. При этом само воспаление заднее стенки глаза может проявиться через несколько лет после рождения ребёнка.

Симптомы

Воспалительный процесс в сосудистой сетке глаза никак не даёт о себе знать. Неприятные симптомы появляются тогда, когда патологическая микрофлора затрагивает сетчатку . Если очаг воспаления находится в центральной части глазного дна, пациент жалуется на резкое ухудшение зрения, искажение предметов. Характерным признаком заболевания является ощущение вспышек. Через несколько дней после инфицирования в области зрения появляется тёмное пятно.

К основным симптомам хориоретинита в острой форме можно отнести:

светочувствительность;

ощущение «мушек» перед глазами;

резкое снижение остроты зрения в темноте («куриная слепота»);

тянущая боль в глазах;

повышенная слезоточивость.

Искажение предметов чаще наблюдается при центральном очаговом хориоретините. Резкое ухудшение зрения в темноте - признак периферического воспаления. Если наблюдается сразу несколько симптомов, не исключено, что пришлось столкнуться с диффузной формой заболевания. При гнойном хориоретините неприятные симптомы будут более ярко выражены.

Стремительное ухудшение зрения - признак воспаления сетчатки

При хронической форме воспаления могут наступать периоды ремиссий, когда симптомы практически полностью будут отсутствовать, и обострений, когда появятся все признаки, свойственнее острой форме. Такое состояние ещё называют рецидивирующим хориоретинитом.

Диагностика заболевания

Описанная симптоматика может быть свойственна и другим заболеваниям органов зрения. Поэтому задача врача - правильно выполнить дифференциальную диагностику. Для этого применяются следующие методики:

Опрос пациента. На основании жалоб больного врач может предварительно поставить диагноз.

Наружный осмотр глаз пациента. Врач исследует зрачковую реакцию, измеряет внутриглазное давление.

Офтальмоскопия. Исследование позволяет выявить отёк сетчатки, очаговые изменения глазного дна.

Ультразвуковое исследование глаз.

Оптическая томография сетчатки. Методика позволяет определить локализацию воспалительного процесса.

Электроретинография. Исследование даёт возможность выявить изменения функциональности сетчатки.

Исследование крови на антитела к герпесу, токсоплазме, сифилису, хламидиям, определение ревматоидного фактора.

Исследование остроты зрения обязательнопроводится в процессе диагностики

Дополнительно при диагностике хориоретинита может потребовать консультация фтизиатра (если имеется подозрение на туберкулёзную формы заболевания, будет выполнен рентген лёгких), невролога, аллерголога-иммунолога.

Терапия хориоретинита

В основе лечения лежит ликвидация заболевания, которое спровоцировало развитие воспалительного процесса задней стенки глазного яблока (сифилис, туберкулёз, токсоплазмоз и т. д.). Пациенту, который столкнулся с неприятными симптомами, стоит ограничить физические и зрительные нагрузки. Временно придётся отказаться от работы за компьютером, просмотра телевизора.

Имеются сведения о лечебном эффекте голодания при заболеваниях, которые могут спровоцировать развитие хориоретинита. Однако большее значение имеет полноценное питание в период обострения недуга. Рацион должен быть богат витаминами и микроэлементами, способствующими восстановлению защитных сил организма. Прибегать к лечебному голоданию без консультации с врачом категорически нельзя.

Медикаментозное лечение

Терапия хориоретинита может проводиться с использованием следующих групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства в виде капель. Хорошие результаты показывают препараты Бромфенак, Броксинак, Индоколлир.

ГКС для местного применения. Могут быть назначены капли Дексаметазон, Офтан, Максидекс.

Антибактериальные капли (Тобрекс, Фуциталмик). Лекарства из этой группы подбираются исходя из чувствительности болезнетворной микрофлоры.

Иммуностимуляторы. Препараты из этой группы назначаются при иммунодефицитных состояниях. Хорошие результаты показывают инъекции с препаратами Деринат, Инферон.

Противоаллергические препараты (Супрастин, Кларитин).

Медикаменты подбираются исходя из этиологии заболевания. Специальной терапии требуют туберкулёзная, сифилитическая, токсоплазмозная инфекции.

Лекарства, применяемые при хориоретините - галерея

Деринат - средство стимулирующее работу иммунной системы В большинстве случаев при хориоретините проводится противоаллергическая терапия Антибактериальные капли подбираются в соответствии с чувствительностью патогенной микрофлоры
Капли снимут воспаление, уберут болевые ощущения Глазные капли из группы ГКС

Физиотерапия при хориоретините

На последней стадии излечения заболевания в острой форме или в период ремиссий хронического хориоретинита широко применяются физиотерапевтические методики. Хороших результатов удаётся добиться с помощью следующих процедур:

Электрофорез. С помощью процедуры обеспечивается ускоренная доставка лекарственных средств к поражённым участкам глазного дна.

Магнитофорез. Введение лекарства обеспечивается благодаря низкочастотному магнитному полю.

Теплотерапия.

Ультразвуковая терапия.

Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс восстановления тканей, препятствуют повторному развитию воспалительного процесса.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не даёт положительных результатов, офтальмолог может назначить проведение лазерной коагуляции сетчатки. Оперативное вмешательство выполняется с использованием специального оборудования. Врач блокирует дефекты базальной пластинки под местной анестезией. Операция не считается сложной и может проводиться в амбулаторных условиях. Сама процедура занимает не более 20 минут.

Лазерная коагуляция - эффективная процедура, позволяющая избежать развития серьёзных осложнений. Однако операция имеет также и свои недостатки. После вмешательства появляется отёк сетчатки, значительно влияющий на остроту зрения. Побочный эффект проходит в течение 7–10 дней.

Народная медицина

Хориоретинит - серьёзное заболевание, требующее внимания со стороны специалистов. Неправильная терапия может привести к необратимым последствиям, в том числе к потере зрения. Использование одних лишь народных методик лечения заднего отдела глазного яблока недопустимо.

Рецепты народной медицины могут применяться в составе комплексной терапии по согласованию с врачом. Ускорить процесс выздоровления удастся, если принимать средства, укрепляющие защитные силы организма. Сюда относится:

Настой плодов боярышника. Столовую ложку сухих плодов необходимо залить стаканом горячей воды и настоять в течение часа. Готовое средство следует принимать по столовой ложке три раза в день перед едой.

Настойка эхинацеи. Корень необходимо измельчить и залить 95%-м спиртом, так, чтобы жидкость немного прикрывала растение. Средство следует настоять в течение 2 недель в тёмном месте. Затем лекарство нужно процедить и принимать по 20 капель три раза в день.

Свежевыжатый сок моркови. Овощ в большом количестве содержит ретинол. Сок будет положительно влиять не только на состояние иммунной системы, но и на остроту зрения.

В ежедневный рацион стоит включить больше продуктов, богатых витаминами С, А, Е, РР, а также микроэлементами. Это цитрусовые, кисломолочные продукты, каши, нежирное мясо. В комплексе с медикаментозным лечением такой подход даст хороший результат.

Народные средства - галерея

Настойка эхинацеи поможет восстановить защитные силы организма
Настойка плодов боярышника - природный иммуностимулятор Морковный сок поможет восстановить зрение

Прогноз лечения и профилактика

Чем раньше начато лечение, тем более благоприятный будет прогноз. При адекватной терапии полностью избавиться от неприятных симптомов удаётся в течение нескольких месяцев. Неправильный подход приводит к развитию осложнений, переходу заболевания в хроническую форму.

Наиболее опасным считается туберкулёзный хориоретинит. Прогноз неблагоприятный. В 90% случаев заболевание заканчивается полной потерей зрения.

Своевременное лечение заболеваний, провоцирующих развитие хориоретинита - основа профилактики. Регулярные медицинские осмотры, терапия очагов инфекции - эти меры помогут избежать неприятных последствий.

Хориоретинит может привести к слепоте при несерьёзном отношении пациента к собственному здоровью. Первые симптомы воспаления - повод обратится к офтальмологу.

Хориоретинит – воспалительный недуг с острым или хроническим течением, который поражает задний отдел сосудистой оболочки глаза. В процесс также вовлекается сетчатка. Система кровообращения в заднем отделе глаза устроена так, что сосуды здесь формируют широкое ложе. Данная анатомическая особенность приводит к замедлению кровообращения в этом участке.

По этой причине все инфекционные агенты, проникающие в тело человека, часто задерживаются именно на задней поверхности глаза. Воспалительный процесс сначала поражает капилляры, которые питают кровью сетчатую оболочку, а позже переходит и на сосудистую оболочку.

Этиология

Спровоцировать прогрессирование хориоретинита могут следующие факторы:

• проникновение в оболочки глаза инфекционных агентов;
• аутоиммунные патологии;
• проникновение в ткани глаза вирусов , и ;
• иммунодефицитные состояния;
• травмы глаза различной степени тяжести;
• аллергические реакции;
• осложнения миопии;
• длительное воздействие радиации.

Классификация

Классификация в зависимости от области, в которой локализуется воспалительный процесс:

• центральный серозный хориоретинит. В этом случае воспаление затрагивает макулярную область глаза;
• экваториальный. Воспаление локализуется около экватора глаза;
• перипапиллярный. Процесс локализуется в непосредственной близости к зрительному нерву;
• периферический. Воспаление возникает по зубчатой линии.

В зависимости от количества воспалительных очагов:

• очаговый хориоретинит. Наблюдается один очаг воспаления;
• мультифокальный диссеминированный. Воспаление наблюдается сразу в нескольких участках глаза;
• диффузный. Формируется множество воспалительных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.

В зависимости от характера протекания патологического процесса:

• острый;
• хронический.

Симптоматика

На начальных стадиях прогрессирования хориоретинита наблюдается затуманивание зрения, а через несколько суток в поле зрения появляется тёмное пятно. Также не исключено изменение цветовосприятия. Далее клиническая картина дополняется следующими симптомами:

• «мушки» перед глазами;
• куриная слепота. Данный симптом характеризуется снижением остроты зрения в сумерках;
• светочувствительность значительно повышается;
• искажение зрения. В медицине данное состояние именуют метаморфопсия;
• периодически перед глазами возникают «вспышки»;
• помутнение сетчатки;
• болевые ощущения в глазах.

Особенности хориоретинитов

Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве клинических ситуаций является врождённым. Инфицирование происходит ещё во время внутриутробного развития плода. Инфекционные агенты поражают не только участки глаза, но также и ткани ЦНС, жизненно важные органы. Патологический процесс волнообразный – периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Данное состояние очень опасно, так как без должного лечения может произойти отслойка сетчатой оболочки.

Туберкулёзный тип прогрессирует только на фоне первичного поражения лёгких. На глазном дне формируются специфические туберкулы. После проведения лечения на поверхности остаются рубцы.

Сифилитический хориоретинит проявляется довольно специфически. На глазном дне наблюдается чередование патологических участков. Есть места с , но также есть и участки с пигментацией.

Диагностика

В случае проявления у пациента указанных симптомов, следует отправиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики. Стандартный план обследования включает в себя следующие методики:

• оценка остроты зрения;
• периметрия;
• рефрактометрия;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия с использованием специальной линзы Гольдмана;
• флуоресцентная ангиография;
• электроретинография.

Выявить причину прогрессирования хориоретинита можно при помощи следующих диагностических методик:

• анализы на наличие антител к инфекционным недугам ( , прочее).

Лечение

Лечением хориоретинита занимается врач офтальмолог. Лучше всего на время лечения поместить больного в стационар, чтобы у специалистов была возможность постоянно мониторить его состояние. План лечения включает в себя:

• применение антивоспалительных лекарственных средств;
• парабульбарные и ретробульбарные инъекции;
• этиотропное лечение. Основная его цель – устранение причины патологии. Для этого пациенту назначаются противовирусные, антибактериальные лекарственные средства;
• дезинтоксикационную терапию;
• иммунотерапию;
• десенсибилизирующую терапию;
• физиотерапевтическое лечение.

В тяжёлых случаях врачи прибегают к лазерокоагуляции сетчатки. Данная современная методика лечения позволяет локализировать воспалительный процесс.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Дистрофия сетчатки глаза – опасный недуг, при котором поражается сетчатая оболочка глаза. Какой бы ни была причина возникновения этой болезни у человека, при несвоевременном и неквалифицированном лечении исход дистрофии один – атрофия или полное отмирание тканей, из которых состоит сетчатка. Из-за этого у больного появятся необратимые нарушения зрения, вплоть до слепоты. Стоит отметить, что сроки потери зрения напрямую зависят от типа заболевания. Дистрофия сетчатки глаза протекает довольно медленно, но по мере её прогрессирования состояние пациента только ухудшается.

Кератоконус - с точки зрения офтальмологии считается крайне редким недугом, поражающим роговицу глаза. Недуг в одинаковой степени встречается у лиц обоих полов, но основную группу риска составляют дети и подростки. Факторы, послужившие причиной формирования патологии, в настоящее время остаются неизвестными, но клиницисты выдвигают несколько теорий касательно её происхождения.

Заболевание – это следствие замедления кровотока в задней части глаза. Объясняется оно тем, что сосуды в этой области образуют широкое ложе, в котором замедляется ток крови и легче оседают различные инфекционные агенты.

Причины

За развитие хориоретинита обычно отвечают следующие причины:

• контакт оболочки глаза с агентом инфекционного типа и неспособность защититься от воздействия извне;
• патологии аутоиммунного типа;
• контакт с глазной оболочкой вирусных агентов, таких как ВИЧ, герпес, грипп;
• снижение защитных сил организма (выраженный иммунодефицит);
• травматизация глаз различной степени тяжести;
• реакции аллергического типа;
• далеко зашедшая миопия;
• контакт с радиацией в течение длительного времени.

Лечение патологии зачастую будет зависеть от причины, приведшей к ее развитию. Чтобы терапия проводилась правильно, обращаются к специалисту, который сможет воздействовать не только на симптомы, но и на основной фактор формирования заболевания.

Классификация

В медицине заболевание подразделяется на несколько разновидностей. Классификация основана на множественности очагов, области воспаления и типе течения.

Разделение по области воспаления выглядит следующим образом:

• центральный серозный хориоретинит (характеризуется поражением макулярной области глаза);
• экваториальный, при котором очаг воспаления находится в области экватора зрительного органа;
• перипапиллярный, характеризующийся воспалением в непосредственной близости от зрительного нерва;
• периферический, при котором патологический процесс проходит по зубчатой линии.

По множественности очагов выделяют:

• очаговый хориоретинит, при котором можно обнаружить единственный очаг воспаления, располагающийся где угодно;
• мультифокальную диссеминированную патологию, при которой выявляется несколько воспалительных очагов, затрагивающих несколько участков зрительного органа;
• диффузный, при котором формируется большое количество очагов, имеющих тенденцию не только к росту, но и к слиянию.

По типу течения патологию подразделяют на острую и хроническую.

Отдельно выделяют заболевание, провоцируемое токсоплазмой, туберкулезом, сифилисом и ВИЧ-инфекцией, а также нейрохориоретинит. Эти виды хориоретинита могут иметь свою специфическую клиническую картину.

Так, например, токсоплазмозный хориоретинит в основном является врожденным. При токсоплазмозе болезнь может уходить в ремиссию, которая затем будет сменяться обострением. Кроме глаз поражаются и другие органы и системы. Необходимо своевременное и наиболее полное лечение, чтобы предотвратить расслоение сетчатки.

Туберкулезный тип болезни характеризуется чаще всего вторичным поражением после легких. На глазном дне удается обнаружить специфические туберкулы, которые после излечения оставляют рубцы. Рубцы могут как рассасываться со временем, так и оставаться на всю жизнь.

При сифилисе определяется картина, называемая офтальмологами «соль и перец». Очаги поражения чередуются с нормальными участками и очагами фиброза, что создает специфический рисунок, позволяющий диагностировать сифилитическое поражение глаза на 100%.

На фоне ВИЧ развивается поражение цитомегаловирусом. По сути вирус иммунодефицита не влияет на глаза, но он снижает защитные силы организма, что позволяет другим инфекциям беспрепятственно провоцировать развитие патологии. Нейрохориоретинит характеризуется выраженными симптомами, которые требуется купировать в короткие сроки.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от его формы. Периферическая патология нередко протекает без каких-либо жалоб и обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра.

Центральный хориоретинит может характеризоваться:

• появлением «мушек» перед глазами;
• жалобами на т. е. снижение остроты зрения в сумеречное время;
• сильным повышением светочувствительности;
• признаками метаморфопсии (искажение зрения);
• болевыми ощущениями в глазах при их напряжении, моргании;
• помутнением сетчатки;
• жалобами на возникновение в поле зрения характерных «вспышек».

Признаки хориоретинита глаз могут в течение длительного времени игнорироваться пациентом, пока их выраженность не будет достаточно сильной, чтобы обратиться к врачу.

Какой врач занимается лечением хориоретинита?

Лечением заболевания занимается в основном врач-офтальмолог. В зависимости от причины патологии дополнительно могут подключаться фтизиатры, инфекционисты, иммунологи-аллергологи и другие специалисты.

Диагностика

Если появились симптомы поражения сосудистой оболочки глаз, прежде чем назначить лечение, врач проведет диагностику, чтобы убедиться, что диагноз поставлен верно.

Используют следующие диагностические методы:

• определяют есть ли снижение остроты зрения;
• проводят периметрию – исследование полей зрения;
• делают рефрактометрию – определение оптических свойств органа зрения;
• проводят биомикроскопию, позволяющую диагностировать болезни с помощью специальной офтальмологической щелевой лампы;
• исследуют глаз в проходящем свете;
• проводят офтальмоскопию.

По усмотрению врача возможно дополнительное проведение ангиографии для более обстоятельного осмотра сосудов, томографии сетчатки или УЗИ.

Дополнительно, чтобы установить причины патологии, проводят общие анализы мочи и крови, делают флюорографию, может быть рекомендован анализ на антитела к различным вирусам. В ряде случаев проводится КТ грудной клетки, проба Манту.

Лечение

Лечение хориоретинита во многом зависит от того, какая причина способствовала его развитию. Местно патологию практически не лечат, так как подобный вид терапии не показал себя как эффективный. Используют различные группы препаратов, которые подбираются индивидуально.

Этиотропная терапия направляется на устранение основной причины. Человеку могут прописать антибиотики, противовирусные препараты, индукторы интерферонов или интерфероны. Бактериальная патология лечится сначала антибиотиками широкого спектра действия, а затем подбирается узконаправленный препарат.

Назначаются лекарства противовоспалительного типа. Могут использоваться Диклофенак, Гидрокортизон, Дексаметазон. Рекомендована гипосенсибилизация с помощью Супрастина, Эриуса и других подобных лекарств.

Дополнительно по усмотрению врача используют:

• дезинтоксикационную терапию, препараты вводятся капельно внутривенно, подойдут гемодез или обычный раствор глюкозы;
• иммунотерапию, могут использовать как иммуносупрессоры при болезнях аутоиммунного типа, так и иммуностимуляторы при вирусных или бактериальных инфекциях;
• витаминотерапию, рекомендуется активное употребление витаминов группы B, витамина C;
• местное введение ферментов, которые способствуют устранению воспалительного очага.

Все лекарства рекомендуется принимать или системно, или в виде инъекций парабульбарного или ретробульбарного типа. Лечение может варьироваться и изменяться по ходу. Если видимого эффекта не наблюдается, пациенту рекомендуется экстракорпоральная детоксикация, гемосорбция, плазмаферез.

Осложнения

Если лечение проведено несвоевременно или неправильно, возможно развитие различных осложнений. Наиболее часто в качестве последствий хориоретинита наблюдают:

• ретинальные кровоизлияния рецидивирующего типа;
• мембрану неоваскулярного типа;
• тромбоз вен, обеспечивающих отток крови из сетчатки;
• полную слепоту.

Предотвратить развитие осложнений можно, если своевременно обратиться к врачу за помощью.

Профилактика

Хориоретинит – заболевание, которое поддается профилактике, если соблюдать несколько простых правил. Рекомендуется:

• не допускать травматизации глаза;
• своевременно обращаться к офтальмологу при появлении подозрений на какое-либо глазное заболевание;
• своевременно лечить другие патологии органов и систем, которые могут осложниться хориоретинитом;
• в профилактических целях посещать врача-офтальмолога хотя бы раз в полгода.

Хориоретинит – опасное заболевание, причин для которого может быть много. Самостоятельные попытки лечить патологию недопустимы, так как максимум, что может сделать человек в домашних условиях – это сгладить симптомы, но не подействовать на факторы, которые привели к формированию патологии.

При первых симптомах поражения сосудов глаз необходимо обращаться к врачу-офтальмологу. Своевременная консультация со специалистом не только существенно облегчит лечение, но и защитит человека от возможных осложнений, одно из которых – полная и необратимая слепота.

Полезное видео о хориоретините