Летальность при пневмонии у взрослых. Опасные факторы для взрослых. Что увеличивает риск летального исхода

Смерть от пневмонии. Можно ли умереть от пневмонии?

да если организм очень слабый и она может перейти в туберкулез

Конечно можно, раньше пневмонию называли чахоткой, от которой умирали часто, так как не было в те времена антибиотиков. Сейчас летальный исход от пневмонии все же случается. Ведь не все во-время обращаются к врачу, а когда обращаются, бывает уже поздно.

Недавно смотрел передачу о здоровье на Первом канале с Малышевой, в которой от ведущей прозвучала фраза, что от пневмонии сейчас уже ни кто не умирает. Был несколько удивлен, т.к. только за прошлую зиму в нашем небольшом городке умерло от этой болезни несколько человек.

Вполне. Если не лечить. Когда у меня была пневмония, все дома решили, что это обычная простуда, и я решил отлежаться дома. Но когда температура перевалила за 43 градуса, срочно вызвали скорую. Когда меня положили под капельницу, я потерял сознание. Врач потом мне говорила, что если бы подождали бы ещ день или два, могли и не успеть меня спасти.

Мне сказали, что я проведу в больнице две или три недели, но я пролежал там полтора месяца, побив своего рода рекорд в нашей больнице среди тех, у кого было воспаление лгких. Врачи любили водить ко мне студентов, демонстрируя меня как уникальный случай.

К сожалению такие случаи известны, о них даже в новостях говорили. Зачастую летальный исход грозит людям, которые не лечатся и запускают болезнь. С пневмонией обычно ложат в больницу и лечение проводят в стационарных условиях, под присмотром врача, с возможностью рентгена. Так же бывают случаи, особенно у детей, когда пневмония тяжело диагностируется, из-за отсутствия многих симптомов, таких как кашель например. Поэтому, необходимо быть очень внимательным к своему здоровью и вовремя обращаться к врачу и тогда все будет хорошо.

Можно. Даже в больнице и при интенсивном лечении, если поздно обратиться. Есть такие тяжелые формы пневмоний, которые никак нельзя пересидеть дома, принимая самостоятельно антибиотик. В любом случае, при подозрении на пневмонию, лучше вовремя лечь в стационар на 2-3 недели, и долечить е до конца.

Конечно можно, причинами смерти могут быть тяжлая интоксикация, инфекционно- токсический шок, дыхательная недостаточность, геморрагический синдром(кровотечения, кровоизлияния), особенно при гриппозной пневмонии.

Если человек хоть раз болел или хотя бы видел и общался с больным пневмонией, то ответ однозначный да - ощущения очень неприятные и болезнь опасная, да и скажу последствия тоже не очень радуют, начиная от сумасшедшей одышки в течении пару месяцев, до реальной инвалидности.

Пневмония - это поражение легочной ткани инфекционного характера. Насколько, я смогла понять из научных статей от пневмонии не умирают, умирают от осложнений, которыми страшна пневмония. Среди осложнений самые опасные - это плеврит и пневмоторокс.

Конечно. Даже в наше время, когда существует много разных антибиотиков для лечения от возбудителей пневмонии, люди погибают от этого заболевания. Особенно часто гибель от пневмонии наступает у людей с ослабленным иммунитетом, лежачих больных, а также у людей с с запущенными формами пневмонии. К сожалению, это заболевание не всегда легко диагностировать. Даже на рентгене не всегда можно его определить. Чтобы диагностировать пневмонию на ранней стадии, врач должен обладать отличным слухом, уметь читать рентген-снимки. В поликлиниках довольно часто не своевременно диагностируют пневмонию, вследствие чего запускают больного вплоть до отека легких. Поэтому в наше время можно умереть от пневмонии.

Ее вызывают разные возбудители, увы и ах, не все можно победить антибиотиками.

вот некоторые:

Пневмококковая пневмония

Стафилококковая пневмония

Стрептококковая пневмония

Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae палочка Афанасьева-Пфейффера

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae

Пневмония, вызванная Legionella pneumophila

Пневмония, вызванная Chlamydia psittaci

Пневмония, вызванная Escherichia coli

Пневмония, вызванная Pseudomonas aeruginosa

Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae

Пневмония, вызванная Chlamydia pneumoniae

Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii (в современной терминологии Pneumocystis jirovecii3)

Кандидозная пневмония

Аспергиллз лгких

Вирусная пневмония

Цитомегаловирусная пневмония

Крупозное воспаление легких — одна из причин, по которой умирают люди

Воспаление легких относят к серьезным заболеваниям, при которых возможно развитие осложнений несовместимых с жизнью. До изобретения антибиотиков смертность составляла около 80%, сегодня она равна 5-40% в зависимости от сложности диагноза и индивидуальных особенностей больного человека. Статья раскрывает тему можно ли умереть от пневмонии и как это может произойти.

Невзирая на достижения современной медицины, развитие компьютерных технологий, доступности лекарств и квалифицированной помощи воспаления легких являются сложными заболеваниями при которых существует значительная вероятность серьезного ухудшения здоровья вплоть до ухода больного из жизни. В России каждый год данный диагноз регистрируется у 4-5 миллионов человек, причем на десять тысяч больных приходится 1,2 тысячи летальных исходов. Больше всего это касается детей до года (15%) и лиц пожилого возраста (35-40%).

Обратите внимание. Воспаление легких является четвертым по счету диагнозом в мире, после которого больной может умереть. Первенство остается за сердечно-сосудистыми патологиями, на втором месте стоят онкологические заболевания и на третьем прочно закрепились отравления.

Причины болезни

В большинстве случаев пневмонии имеют инфекционную природу. Поэтому наиболее частые причины болезни обуславливаются развитием патогенной микрофлоры в легочной ткани о время ослабления иммунитета.

Заражение случается при контакте с больным человеком, особенно если он чихает или кашляет в непосредственной близости. В другом случае защитные механизмы человека настолько слабы, что микроорганизмы, локализующиеся в ВДП, рту и носоглотке начинают активно размножаться и спускаются в нижние отделы дыхательной системы.

Как правило, такие пневмонии начинаются с обычной простуды. Состояние может усугубляться тем, что больные часто прибегают к самолечению и не считают, что им нужен врач, что, конечно, ошибочно.

Организм со слабой иммунной системой не в состоянии противостоять распространению инфекции, поэтому воспаление легких при таких обстоятельствах и запоздалом лечении имеет довольно серьезные последствия. Обратите внимание на таблицу 1, в которой указаны основные возбудители инфекционных пневмоний.

Таблица 1. Возбудители пневмонии:

Систематическая группа	Примеры микроорганизмов	Фото
Вирусы	Респираторные вирусы, грипп, парагрипп, риновирус.
Бактерии	Кокки (пневмо-, стрепто-, стафилококки), гемофильная палочка, моракселла.
Микроскопические грибы	Пневмоциста, аспергилы, кандиды, и т. д.

Кроме инфекционной природы пневмония (аспирационная) может быть спровоцирована попаданием в легкое инородного агента через рот или нос (при вдохе, рвоте, захлебывании и других различны обстоятельствах). Наиболее опасно, когда в легочную ткань попадает содержимое желудка при патологиях ЖКТ (эзофагит) или других заболеваниях (например, у младенцев после родов при аномалиях развития).

В пищеварительных массах содержится кислый едкий желудочный сок, который обжигает альвеолы, а также высока вероятность их заражения грамотрицательной аэробной микрофлорой. Если имеет место хроническая аспирация, то в таких случаях нередки смертельные исходы от пневмонии.

При рассмотрении вероятности летального исхода важно остановиться на месте заражения. По этому признаку воспаление легких классифицируют на две формы:

1. Внебольничная (домашняя или амбулаторная) пневмония. В данном случае инфицирование происходит вне больничного учреждения или по истечении трех полных суток после госпитализации. Чаще всего это самые распространённые разновидности недугов, вызванных пневмококками или гемофильной палочкой, которые отмечаются более-менее спокойным течением с малой вероятностью летального исхода;
2. Внутрибольничная (госпитальная) пневмония. Заболевание развивается в первые 48 часов при госпитализации пациента с иным диагнозом. В данном случае болезнь довольно опасна, поскольку организм человека не смог сопротивляться микробам, полученным в стационаре. Эти штаммы всегда имеют высокую резистентность поэтому течение болезни тяжелое, трудно поддается лечению, не исключены смертельные исходы, особенно если больные пожилого возраста или с нарушениями сердечной деятельности. Наиболее часто организм поражается золотистым стафилококком, энтеробактером или синегнойной палочкой.

Виды пневмоний

В зависимости от объема и места образования пневмонии дифференцируют на разные типы, которые указаны в таблице 2.

Таблица 2. Классификация пневмоний:

Клиническая картина

Первыми появляются симптомы интоксикации в виде слабости, головной боли, лихорадки и недомогания, больные жалуются на ломоту в мышцах и костях или по всему телу. В большинстве случаев высокая температура, однако она может быть субфебрильной или вообще отсутствовать.

Характерной отличительной особенностью является низкая эффективность жаропонижающих лекарственных препаратов. У человека пропадает аппетит, нарушается сон. В зависимости от вида болезни кашель может появиться практически сразу или через несколько дней, в первое время непродуктивный, но со временем образуется мокрота, которая начинает обильно выделяться и откашливаться.

Нередко кашель сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке, если есть боль в подреберье – это говорит о воспалении плевры от механического воздействия или инфекционной природы. Для недуга характерно появление легочной недостаточности, о чем свидетельствует отдышка. Более подробно о клинической картине при тяжелых патология рассказывается на видео в этой статье.

Важно. Опасность пневмонии заключается в том, что в определенных случаях она не имеет характерной симптоматики, или признаки отсутствуют полностью. Часто их путают с простудами поэтому болезнь прогрессирует и диагностируется уже на поздних стадиях. Подобным образом воспаление легких переходит в хронические формы. То же происходит с не долеченными до конца недугами.

Группы риска

Наиболее подвержены вероятности заболевания воспалением легких больные патологиями, указанными в таблице 3.

Таблица 3. Болезни, усугубляющие течение пневмонии:

Группа заболеваний	Перечень диагнозов	Изображение
Сердечно-сосудистые патологии	Сердечная ишемия, заболевание миокарда, атеросклероз, пороки разной этиологии, гипертензии и другие.
Хронические болезни нижних дыхательных путей	Бронхит, эмфизема, ХОЗЛ 2 или 3 степени, первичная легочная гипертензия, туберкулез и пороки легких.
Наркологическая зависимость	К данной группе следует отнести все вредные привычки, обусловленные как психологической, так и химической зависимостью: курение, алкоголизм, токсикомания и наркомания.
Сахарный диабет	Диабетическая нефропатия или ангиопатия, а также их осложнения.
Заболевания мочеполовой системы	Почечная недостаточность различной степени тяжести, хронический гломерулонефрит.
Ослабленная иммунная система	Защитные реакции организма могут быть ослаблены в результате иных патологий, заболеваний самой иммунной системы, например, СПИДом.
Онкологические заболевания	Лейкемия, апластическая анемия и другие.
Ятрогенная иммуносупрессия	Может случиться после пересадки органа или врачебных ошибок.	Ятрогения — ухудшение состояния человека из-за непреднамеренных действий врача

Указанные в таблице три последние группы заболеваний чаще всего являются предопределяющими факторами летального исхода при возникновении легочной патологии.

Обратите внимание на то, что к группе риска наиболее склонных к заболеванию пневмониями относятся люди пожилого возраста и маленькие дети до одного года.

Основные причины летального исхода

В большинстве случаев смертельный исход наступает при запущенных формах заболевания, когда больные поздно обращаются за квалифицированной медицинской помощью. Поэтому важно понимать, что цена каждого зря потраченного дня при воспалении легких может быть очень высокой.

Врачебные ошибки также имеют место в медицинской практике, когда из-за неправильно подобранной терапии или диагностики болезнь доходит до катастрофического состояния и представляет угрозу жизни. Поэтому если спросить пульмонолога, можно ли умереть от воспаления легких он однозначно даст утвердительный ответ. Рассмотрим основные причины летальных исходов.

Сепсис

Сепсисом называется состояние организма после заражения крови из-за проникновения патогенной микрофлоры из очагов воспаления к кровяному руслу и больной, как правило, расстаётся с жизнью из-за полиорганной недостаточности или септического шока. Невзирая на высокий уровень современных антибактериологических препаратов летальные исходы по причине сепсиса встречаются не так уж и редко.

После того как происходит заражение пациент еще может прожить непродолжительный период времени если его состояние будет поддерживаться при помощи вазопрессоров и мощного антибактериального лечения.

Положительное влияние может быть получено при помощи эфферентного лечения:

• эфферентное введение антибиотиков;
• плазмаферез;
• аферез.

Инфекционно-токсический шок

Сильнейшее ухудшение состояния больного наблюдается при обильном выбросе в кровь токсинов и метаболических продуктов.

Это является причиной:

• острой сердечной недостаточности;
• гипотензии;
• частичной или полной остановке работы почек;
• почечной недостаточности;
• анурии и олигурии;

При этом артериальное давление продолжает снижаться, а на отдаленных участках кровеносной системы регистрируется спазм сосудов вызывая сильную гипоксию тканей. Более-менее продолжают получать кровь самые важные органы такие как головной мозг и сердце.

У детей в качестве осложнения развивается полный отказ надпочечников, которые перестают синтезировать стероидные гормоны и адреналин, в частности. Такое состояние, возникшее в результате инфекционно-токсического шока, получило название синдрома Уотерхауза-Фридериксена.

Ситуация ухудшается до самого критического уровня: давление снижается практически полностью до нулевой отметки, происходит остановка дыхания, у ребенка констатируется клиническая смерть. Прогноз будет отрицательным даже если патология выявится своевременно, летальный исход регистрируется практически в 100% случаев.

Абсцесс легкого

Абсцесс – это гнойные образования в легочной ткани (абсцедирование). Причина деформации клеточных структур заключается в интенсивном развитии золотистого стафилококка.

Симптоматика данной патологии сопровождается следующими признаками:

• больной плохо себя чувствует, его лихорадит и ломит;
• сильно повышается температура;
• давление стремительно снижается;
• появляется продуктивный кашель;
• выделяемая мокрота имеет гной и мерзопакостно пахнет.

Рентгенологическое исследование грудной клетки отображает в легких затемнение с ограниченными контурами и уплотненной капсулой, в случае вскрытия гнойного очага (абцесса) рисунок покажет горизонтальный уровень жидкости.

При наличии пневмоторакса обычно происходит разрыв буллы, что ведет к эвакуации значительного количества гнойного некротического содержимого в плевральную полость. Инструкция по лечению в таком случае одна – требуется экстренное оперативное вмешательство (лобэктомия или даже пульмонэктомия).

После хирургического лечения качество жизни пациента существенно ухудшается из-за легочной недостаточности. Даже при незначительных физических нагрузках у человека начинается отдышка и затруднение дыхания. Прогноз – летальный исход в течении нескольких последующих лет.

Острый респираторный дистресс-синдром

Данное осложнение воспаления легочной ткани заключается в существенном уменьшении уровня кислорода в крови при угнетении дыхательной способности. Часто это явление сопровождается сильной отечностью легкого. Для спасения жизни пациента в таком случае показано назначить незамедлительную искусственную вентиляцию легких.

К описанным выше осложнениям развивающимися на фоне пневмонии следует добавить:

• плеврит (экссудативный и адгезивный);
• эмпиема плевры;
• миокардит.

Важно. При подозрении на развитие воспаления легких требуется безотлагательно прийти на прием к пульмонологу или терапевту.

Лечение

Лечение проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара при тяжелых формах болезни. Обязательно проводится рентгенограмма легких, исследуется мокрота на предмет патогенной микрофлоры. Врач обязан провести дифференциацию пневмонии от туберкулеза, рака и других болезней.

Главным методом лечения является антибиотикотерапия, препараты, стимулирующие выделение и отхождение мокроты, иммуностимулирующие добавки. Больному рекомендован постельный режим и обильное питье. Использование фитотерапии и гомеопатии не воспрещается, но только совместно с употреблением антибиотиков.

Заключение

Пневмония – опасное инфекционное заболевание, которое может привести к летальному исходу. В группу риска входят больные с патологиями сердца, хроническими заболеваниями дыхательных путей, наркоманы и алкоголики, диабетики, ВИЧ-инфицированные и онкологические пациенты.

Сюда также стоит отнести детей до года, лежачих больных и лиц преклонного возраста смертность от пневмонии которых составляет до 40%. Заболевание довольно распространенное, в России в год пневмонией заболевает несколько миллионов человек, причем на 10 000 случаев приходится 12% летальных исходов в среднем.

Воспаление легких успешно лечится у всех других категорий людей. Основная профилактическая мера заключается в ранней диагностике и адекватной терапии. При своевременном выявлении болезни лечение антибиотиками занимает от 10 до 14 дней, в более сложных случаях – три недели.

Пневмония является не только очень распространенным инфекционным заболеванием, но и чрезвычайно опасным. Можно ли умереть от воспаления легких? К сожалению, вероятность летального исхода не исключается. Смертность от данного заболевания - приблизительно 1,2 на 10 000 населения.

Можно ли умереть от пневмонии легких в молодом возрасте? Определенный риск существует, хотя и относительно невысокий. Среди больных молодого возраста без патологий, отягощающих состояние, летальные исходы случаются в 1-3% случаев. В старческом возрасте данный показатель значительно выше - 40-50%.

Конечно, пневмония - это смертельно далеко не в каждом случае. Риск летального исхода увеличивается при наличии определенных заболеваний, в числе которых:

• атеросклероз сосудов, пороки сердца;
• сахарный диабет и вызванные им осложнения;
• проблемы с дыхательными путями (эмфизема легких, туберкулез легких);
• болезни мочеполовой системы (хроническая или острая почечная недостаточность, хронический гломерулонефрит).

Смертельный исход пневмонии могут приблизить вредные привычки (алкоголизм, длительный стаж курения, наркотическая зависимость), а также неблагоприятные бытовые условия. Также в числе факторов риска - период новорожденности и младенчества. К сожалению, смерть младенца от пневмонии - не такое уж редкое явление. Особенно опасна эта болезнь для ослабленных и недоношенных малышей, болеющих анемией, рахитом, отстающих в росте, весе, физическом развитии.

При слишком позднем обращении за за помощью к медикам, а также при неграмотно подобранном лечении могут возникнуть крайне тяжелые осложнения, которые и ведут к летальному исходу. В их числе - плеврит, сепсис, эмпиема плевры, респираторный дистресс-синдром, острая дыхательная недостаточность, миокардит.

Сепсис - это состояние, вызванное попаданием болезнетворных микробов в кровь с образованием очагов во множестве органов и тканей. Последствиями может стать полиорганная недостаточность. В этой ситуации продлить жизнь позволяют массивная антибактериальная терапия и поддержание жизнедеятельности при помощи вазопрессоры.

Из-за массивного выброса токсинов в кровь возникает инфекционно-токсический шок. В числе его возможных последствий - острая сердечная недостаточность, прекращение почечной фильтрации. Из-за ухудшения работы почек развиваются острая почечная недостаточность, олигурия, анурия.

Прогрессирует артериальная гипотензия, возникает периферический спазм сосудов. При этом нормальным остается только кровоснабжение сердца и мозга.

У ребенка в таком состоянии может возникнуть синдром Уотерхауза-Фридериксена - недостаточность коры надпочечников, вызывающая почти полное прекращение секреции адреналина и глюкокортикоидов. Артериальное давление снижается до нулевой отметки, возникают такие явления, как остановка дыхания и клиническая смерть. Процент летальности - практически 100%.

Серьезное осложнение пневмонии - образование булл и абсцессов. Состояние больного может резко ухудшиться, наблюдаются такие явления, как очень сильная лихорадка, падение артериального давления, кашель с отделением зловонной мокроты.

Данное состояние нужно лечить хирургическим путем, вплоть до пульмонэктомии, после которой качество жизни резко снижается. Сколько человек может прожить с этим спровоцированным пневмонией состоянием? К сожалению, смерть наступает в течение буквально нескольких лет.

Смертность при разных формах пневмонии

Внебольничная разновидность болезни развивается в домашних условиях либо после 2-3 суток нахождения в стационаре. Чаще провоцируется гемофильной палочкой и пневмококком. В данном случае течение болезни относительно благоприятное. Вероятность летального исхода внебольничной пневмонии минимальна.

Внутрибольничная разновидность заболевания возникает после первых 2-3 суток нахождения в лечебном учреждении. Возбудителями чаще становятся золотистый стафилококк, энтеробактер, синегнойная палочка Течение болезни довольно тяжелое. Из-за выработанной резистентности микроорганизмов смерть от воспаления легких данного типа происходит очень часто.

Аспирационная пневмония случается при попадании в дыхательные пути желудочного содержимого. Провоцируется она в основном грамотрицательной аэробной микрофлорой. Тяжесть состояния усугубляется тем, что желудочный сок, попадая в воздухоносные пути, вызывает химический ожог слизистой. Возможно ли, чтобы человек умер от пневмонии данного типа? Смертность является довольно высокой, особенно в случае хронической аспирации.

В отдельную категорию принято выделять пневмонии, развивающиеся у лиц со скомпроментированной имунной системой. Иммунодефициты могут быть первичными (аплазия тимуса) и вторичными (ВИЧ). Смерть от пневмонии такого типа происходит часто, так как собственных иммунных сил у организма нет.

Чем раньше заболевший человек обратится к врачу, тем ниже риск тяжелых последствий болезни. Особенного внимания требуют детки первого года жизни. Пневмония у них обычно возникает на фоне гриппа, парагриппа или других острых респираторных заболеваний. Необходимо обращать внимание на любые признаки ухудшения общего состояния малыша - вялость, беспокойство, плохой сон, отказ от еды, срыгивание, жидкий стул.

Можно ли умереть от пневмонии? Согласно данным ВОЗ, является причиной смерти двадцати процентов детей до пяти лет во всем мире. В России это инфекционное заболевание ежегодно диагностируется у четырех-пяти миллионов человек.

Пневмония - это одна из форм ОРВИ, которая характеризуется поражением верхних дыхательных путей. При в альвеолах накапливается жидкость и гной, что затрудняет дыхание и ограничивает поступление кислорода.

Статистика смертности от пневмонии

Распространенность пневмонии среди взрослого населения составляет пять-десять процентов, тогда как среди пожилых людей заболевают около двадцати-сорока процентов. Можно ли умереть от пневмонии? Летальные исходы есть, как и от обычной простуды. Статистика смертей от пневмонии в России составляет приблизительно 1,2 на тысячу населения. Чем старше человек, тем больше вероятность осложнений при Так, если среди взрослых от шестнадцати для пятидесяти лет смертность без отягощающих заболеваний составляет приблизительно один-три процента, то среди пожилых людей (после шестидесяти пяти) летальных исходов больше - сорок-пятьдесят процентов.

Согласно статистическим данным ВОЗ, смерть ребенка от пневмонии - это, к сожалению, частое явление в современном мире. Ежегодно убивает около миллиона малышей до пяти лет. Но существуют меры, которые могут предотвратить смертность детей от этого заболевания. ВОЗ рекомендуют грудное вскармливание до двухлетнего возраста (с введением прикорма после шести месяцев), вакцинацию против кори, коклюша, допустимые санитарные условия, использование чистой воды.

Причины развития заболевания

Воспаление легких - это заболевание инфекционной природы, его возбудителями могут быть вирусы, бактерии или грибки. Причинами пневмонии, как правило, становятся streptococcus pneumoniae (бактерия чаще является причиной заболевания у детей) или haemophilus influenzae type b. Спровоцировать воспаление легких может и респираторно-синцитиальный вирус. У ВИЧ-положительных детей и взрослых одной из наиболее распространенных причин пневмонии является бактерии pneumocystis jiroveci.

Воспаление легких передается воздушно-капельным путем (это самый распространенный способ заражения) или через кровь (например, во время родов). При ослабленном иммунитете бактерии, провоцирующие развитие заболевания, быстро спускаются в легкие и начинают активно размножаться. В редких случаях причиной пневмонии является неинфекционное заражение. Тогда воспаление легких может развиваться вследствие механических повреждений грудной клетки, воздействия на организм ядовитых веществ или различного рода излучения.

Классификация видов пневмонии

Пневмония может быть односторонней (пострадало только одно легкое) или двусторонней (поражены оба легких). Также выделяют очаговое воспаление, при котором поражается небольшой участок легкого, сегментарную пневмонию (пострадали один или несколько сегментов), долевую (заболевание распространяется на целую долю легкого) и тотальную (охватывает весь орган). Чем лечить пневмонию зависит, в том числе, и от характера заболевания.

Внебольничная и внутрибольничная пневмонии

Также выделяют внебольничную (домашнюю, амбулаторную, не нозокомиальную) и внутрибольничную (госпитальную, В первом случае заболевание развивается вне лечебного учреждения или в течение непродолжительного срока нахождения в больнице (в первые двое суток). Риск у взрослых и детей в этом случае минимальный, болезнь проходит относительно благоприятно. Внутрибольничная пневмония возникает после 2-3 суток пребывания в больничном учреждении. В этом случае течение болезни довольно тяжелое, а вероятность летального исхода выше.

Аспирационная пневмония

Причиной возникновения еще одного типа воспаления легких - аспирационного - является попадание в дыхательные пути желудочного содержимого и инородных тел. Тяжесть состояния больного объясняется химическим ожогом слизистой. Смертность в таком случае очень высокая, особенно если аспирационная пневмония имеет хронический характер.

Клиническая картина воспаления легких

Симптомы воспаления легких во многом схожи с проявлениями обычной простуды или гриппа. Для пневмонии бактериальной природы характерны лихорадка, кашель с отделением мокроты, ускоренное дыхание, учащенный пульс, острая боль в грудной клетке, дрожь, сильное потоотделение. Вирусная инфекция чаще проявляется сухим кашлем, жаром, мышечной и головной болью, сильной одышкой, слабостью, симптомами переутомления. Проявления заболевания могут быть выражены как остро, так и несколько слабее, что больше характерно для пневмонии, вызываемой микоплазмами.

Двусторонняя пневмония у взрослых (опасность по времени обнаружения заболевания увеличивается - чем позже будет начато адекватное лечение, тем больше вероятность развития осложнений и даже летального исхода) проявляется стандартными симптомами. У больного появляется сильный сухой кашель, насморк, озноб, першение в горле, повышается температура, которая не сбивается жаропонижающими. Острая двухсторонняя пневмония требует комплексного подхода в лечении.

Что делать при появлении симптомов пневмонии?

При наличии этих симптомов необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом. До этого можно принять подходящее лекарство от кашля и жаропонижающее. Немедленно вызывать бригаду «скорой помощи» нужно, если общее состояние больного резко ухудшилось после простуды или гриппа, дыхание затруднено, есть жар, озноб и непрекращающийся кашель. Особенно важно немедленно обратиться за помощью при подозрении на воспаление легких у беременных, детей, пациентов с хроническими заболеваниями или слабым иммунитетом, пожилых людей.

Что может сделать врач при подозрении на пневмонию?

Для подтверждения диагноза проводится рентгенография, возбудитель заболевания определяется с помощью специального анализа крови или мокроты. При воспалении легких бактериальной природы назначают антибиотики, как правило, заболевание можно эффективно лечить и в домашних условиях. Госпитализация показана в тяжелых случаях. При дыхательной недостаточности также проводят кислородную терапию.

Возможные осложнения при пневмонии

Чем опасна пневмония? При пневмонии инфекция может распространяться на ближайшие к очагу воспаления ткани или по всему организму (с током крови или лимфы), провоцируя воспалительный процесс. Частными видами осложнений пневмонии являются:

• плевриты;
• абсцесс и гангрена легких;
• бронхообструктивный синдром;
• острая дыхательная недостаточность;
• проблемы с сердцем (эндокардит, перикардит, миокардит);
• ДВС-синдром;
• проблемы с головным мозгом (энцефалит и менингит);
• определенные психические расстройства;
• инфекционно-токсический шок;
• сепсис.

Факторы риска летального исхода

Можно ли умереть от пневмонии - вопрос спорный. Летальный исход, как правило, случается вследствие не самого воспаления легких, и а из-за осложнений. Риск летального исхода увеличивается при наличии следующих факторов риска:

1. Сопутствующие заболевания сердца и сосудов: инфаркт миокарда, гипертензия, атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца.
2. Патологии дыхательной системы: туберкулез, эмфизема легких, хронический бронхит, первичная гипертензия легких.
3. Наличие вредных привычек: курение табака, алкоголизм, наркотическая зависимость.
4. Сахарный диабет и осложнения: нефропатия, ангиопатия.
5. Хронические заболевания мочеполовой системы: почечная недостаточность, хронический гломерулонефрит.
6. Возрастной фактор: младенческий и детский возраст, пожилые люди старше шестидесяти пяти лет.

Сепсис (заражение крови)

Чем опасна пневмония, так это множеством возможных осложнений. Сепсис - одно из самых опасных последствий. Состояние характеризуется попаданием в кровь инфекций и токсинов. Течение сепсиса сопровождается симптомами интоксикации, появляется озноб, повышается температура. Общее состояние пациенты обычно тяжелое. Присутствует затрудненность дыхания, несильный кашель с большим количеством мокроты, могут появляться признаки осложненного отита, плеврита, менингита.

Чем лечить пневмонию, осложненную сепсисом? Консервативное лечение предполагает антибактериальную терапию (перорально или внутривенно) и дезинтоксикацию организма. Прогноз при заражении крови не совсем благоприятный. Ежегодно от него в мире умирает четыре-шесть миллионов человек. В этой статистике учитываются все случаи заражения, а не только те, которые стали последствием воспаления легких.

Инфекционно-токсический шок

Можно ли умереть от пневмонии, которая осложняется выбросом в кровь большого количества токсинов? Такое состояние может вызвать нарушения в работе сердца и почек, почечную недостаточность, резкое снижение артериального давления. В таком случае состояние, угрожающее жизни больного, развивается очень быстро.

К симптомам пневмонии при инфекционно-токсическом шоке прибавляются низкое давление, диарея и рвота, высыпания. Проводятся медицинские мероприятия, целью которых является полное восстановление организма, стабилизация основных показателей, восполнение дефицита энергии.

Абсцесс легкого

Другое осложнение как обычной, так и двухсторонней пневмонии (прогноз благоприятный при своевременном обращении за медицинской помощью) - абсцесс легкого. В таком состоянии резко увеличивается количество мокроты с неприятным запахом, появляются симптомы интоксикации организма. В легких случаях назначается консервативное (медикаментозное) лечение, по показаниям назначаются переливание компонентов крови, бронхоскопия, аспирация полостей легких.

Дистресс-синдром

При пневмонии, осложненной дистресс-синдромом, больного немедленно госпитализируют в отделение неотложной терапии. Основными симптомами состояния, требующего немедленного вмешательства квалифицированных медиков, являются затруднение дыхания, симптомы отека легких, артериальная гипоксемия, гипертензия. Лечение направлено на устранение заболевания, которое стало причиной развития дистресс-синдрома. Если это по каким-либо причинам невозможно, врачи ограничиваются поддерживающей терапией. Иногда проводится искусственная вентиляция легких.

Во всем мире со времен Гиппократа человечество борется с легочными недугами, однако смертность от пневмонии прочно занимает первые строчки медицинской отчетности.

Со времен античности до конца Средневековья это заболевание связывали с недостаточностью тока жизненных соков, и лишь в 19 веке в Европе возникли первые предположения об инфекционной причине его возникновения.

Методы лечения в далеком прошлом варьировались от травяных настоев, которые составляли деревенские лекари и знахарки, до кровопусканий, пиявок и целительных клизм. Английский король Генрих VIII славился своими медицинскими познаниями и любил сам изготавливать лекарства, в том числе и от пневмонии. Правда, о том, насколько они эффективны, королевские биографы не упоминают.

Современная медицина предлагает широкий спектр лекарств и методик лечения всех видов пневмоний, однако наши современники по-прежнему умирают от этой болезни, только в России в среднем ежегодно фиксируется свыше 5 млн случаев. Смертность от пневмоний - 1,2 на 10 тысяч человек. При этом наиболее высокие индексы летальности (по данным 2014 года) у дошкольников (до 15%) и у стариков (до 40%).

Причины недуга

Не стоит сбрасывать со счетов и человеческий фактор. Простуду многие пытаются лечить самостоятельно, применяя содержимое аптечки, при этом контактируя с агрессивной внешней средой и тем самым усугубляя течение воспаления. Лишь когда температура повышается, а дисфункция легких и другие симптомы достигают крайних значений, пациент догадывается обратиться к врачу. Зачастую итог самолечения смертельный. Поэтому людям так называемого «золотого» возраста, «хроникам» с целым букетом диагнозов и родителям малышей надо знать причины и симптомы недуга, а при их диагностировании рекомендовано лечение в больнице. В условиях стационара вовремя снимут интоксикацию, при необходимости проведут реанимационные мероприятия и окажут другую помощь.

Виды пневмонии

К пневмонии относится целая группа заболеваний. Воспаление легких в зависимости от зоны распространения может быть:

• односторонним и двусторонним;
• очаговым, сегментарным и долевым (учитывается количество пораженных очагов, сегментов или долей);

• сливным и тотальным, если объемные участки поражения соединяются или охватывают ткани целиком.

Кроме этого выделяют еще несколько форм, к ним относятся: внутрибольничная, или госпитальная, внебольничная и . Все разновидности отличаются источниками инфицирования, степенью сложности и прогнозом излечения.

Как и следует из названия, подвержены уже находящиеся в стационаре. В группу особого риска попадают прикованные к постели, ограниченные в движении или ослабленные люди. Терапия затруднена из-за повышенной устойчивости возбудителей к антибиотикам, болезнь протекает, как правило, тяжело, медицинский работник при выборе лекарств придерживается принципа «не навреди». Однако выиграть в этой битве крайне сложно, летальный исход, к сожалению, не редкость.

Домашнее воспаление легких, своевременно диагностированное и адекватно пролеченное, протекает значительно легче. И если пациент уже вышел из младенческого возраста и еще не достиг глубокой старости, выздоравливает быстро, не требуя дополнительной реабилитации.

Причиной аспирационной пневмонии является внедрение в дыхательные пути инородных тел. Соляная кислота, содержащаяся в них, токсична для тканей легких и вызывает ожог. Смертельный исход возможен в 90% случаев даже при применении интенсивной терапии.

Механизмы поражения

Пневмония представляет собой процесс, при котором возбудители вызывают воспаление альвеол, которые представляют собой микромешочки, наполненные воздухом. В пораженных альвеолах скапливается жидкость и продукты распада, затрудняющие газообмен. Если этих «агрессоров» из микромира вовремя не подавить антибиотиками, они захватывают все большие зоны дыхательных путей, вызывая одышку, кашель, артериальную гипотензию, снижение или прекращение функции надпочечников и другие кризисные последствия.

Самолечение, неправильный подбор методов и медикаментозного сопровождения могут спровоцировать осложнения пневмонии:

1. сепсис;
2. инфекционно-токсический шок;
3. абсцедирование легочной ткани;
4. респираторный дистресс-синдром.

Сепсис провоцирует попадание в кровоток агрессивных микроорганизмов. Это в конечном счете блокирует доставку кислорода к тканям и в совокупности с нарушением газообменного процесса практически гарантирует смертельный исход. В этом случае смертность при пневмонии является высокой.

Следующий источник опасности - инфекционно-токсический шок, вызванный наличием в крови токсинов и отходов жизнедеятельности болезнетворных микробов. Он приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, артериальной гипотензии, остановке дыхания и клинической смерти.

Гнойное осложнение представляет собой не меньшую угрозу для жизни, чем предыдущие. При его развитии возникает гнойный абсцесс. Как следствие - затрудняется дыхание, кашель сопровождается выделением большого количества мокроты с неприятным запахом и примесью крови, резко снижается давление и другие показатели. Без хирургического вмешательства прогноз выздоровления неблагоприятный.

Такие симптомы, как отек легкого, нарушение свертываемости крови и ее микроциркуляции говорят о начале острого респираторного дистресс-синдрома.

В случае его прогрессирования единственный шанс спасти больного - это обеспечение искусственной вентиляции легких.

Пневмония - грозный враг, и только осознание степени опасности, внимательное отношение к своему здоровью, поддержание иммунитета, отсутствие вредных привычек и строжайшее выполнение рекомендаций врача могут гарантировать благополучный исход при возникновении этого заболевания.