Может ли еда попасть в легкие. Инородное тело в бронхах

14.04.2019

Нарушения дыхательной деятельности при попадании инородного тела в дыхательные органы и пути носит медицинское название – аспирация.

Чаще всего с этим диагнозом в больницу попадают дети младшего дошкольного возраста. Это связано с тем, что во время игр детям интересно попробовать на вкус любимые игрушки. Самые маленькие тянут в рот все, что попадется под руку, именно поэтому, чтобы оградить ребенка от опасности, необходимо исключить из детской комнаты все игрушки с мелкими деталями.

В детском возрасте опасность заключается в том, что ребенок не всегда может объяснить, что произошло. И при отсутствии выраженной симптоматики факт попадания инородного дела в дыхательные пути выясняется, когда развиваются сопутствующие заболевания.

Предметы в легких полностью или частично перекрывают бронхиальный просвет, нарушая движение воздуха, вызывают воспаления и гнойные процессы в легочных путях.

От размера инородного тела зависит, куда оно попадет: в трахею, бронхи или легкие. Далее рассмотрим, чем опасно попадание предметов в дыхательную систему и что делать в этом случае.

Чем опасны инородные тела в легких и как распознать состояние?

В большинстве случаев, инородные тела попадают в правосторонние бронхи и легкие. Это обуславливается большим объемом правого легкого и его расположением. Частицы, оседающие в мелких бронхиальных разветвлениях, редко имеют выраженную симптоматику.

Чаще всего наблюдается редкое покашливание, которое списывают на простудное заболевание.

Это состояние представляет трудность для диагностики, и опасно тем, что посторонние частицы могут полностью перекрыть бронхиальный просвет.

Даже если человек сразу после попадания инородного тела в легкие чувствует себя относительно нормально, со временем развиваются следующие симптомы:

Самый плохой признак – отсутствие кашля, это значит, что инородное тело полностью перекрыло воздухоносные пути.

Когда частицы достаточно крупные, они способны полностью перекрыть доступ воздуха в легкие, что может привести к летальному исходу. Симптомы состояния, угрожающего жизни:

Меняется цвет лица, приобретая красный или синий оттенок.
Невозможность сделать вдох.
Внезапно начавшийся приступообразный кашель.
Больной держится за горло.
Охриплость, полная потеря голоса.
Дыхание со свистом.
Одышка.
Потеря сознания.

Предметы с неровной поверхностью при заглатывании больше других способствуют воспалительному процессу, так как на них задерживается слизь, оседают бактерии, и они могут травмировать бронхиальные пути. Чужеродные белки вызывают аллергические реакции и местные воспалительные процессы.

Самую большую опасность представляют пищевые частицы, способные разлагаться на более мелкие крупицы. Только врач скажет, что делать, если пища попала в дыхательную систему. Ее извлечение более сложно, и частицы очень быстро разлагаются, вызывая гнойное воспаление.

При попадании инородного тела в бронхиальные пути развиваются следующие заболевания:

Эмфизема легких.
Обструктивный бронхит.
Отек легких.
Пневмония.
Гнойный плеврит.
Бронхоэктостаз.

Если инородные предметы находятся в мелких бронхиальных путях, возможно механическое повреждение, инфицирование и разрастание легочной ткани.

Чтобы этого избежать, при подозрении на аспирацию необходимо обратиться к пульмонологу, который, проведя диагностику, определит, есть инородное тело в дыхательных путях или нет.

Диагностика и лечение

В первую очередь, диагностика основывается на жалобах пострадавшего. Если дело касается ребенка – то на рассказах взрослых, о том, что случилось. Если же не был замечен факт аспирации, то без наличия внешних симптомов, диагностика может быть затруднена.

Сначала у пациента прослушивают дыхание, врач может услышать: хрипы, свист, ослабленное или жесткое дыхание. При полном перекрытии бронхиального просвета специалист ничего не услышит. Далее назначаются следующие диагностические методы:

Рентгенография.
Рентгеноскопия.
Эндоскопия.

На рентгеновских снимках не всегда видны попавшие в дыхательные пути предметы и еда. Это может быть связано с проницаемостью рентгеновских лучей или с образованием в легких сильного отека, закрывающего инородное тело.

Самым точным методом диагностики будет эндоскопия. В зависимости от состояния и возраста пациента процедура может проходить под местной или общей анестезией.

Детям эндоскопию проводят только под общим наркозом. Еще одним методом диагностики является , но его используют крайне редко из-за высокой стоимости процедуры.

Неотложные действия

Что делать в первую очередь при аспирации? При попадании инородного тела в дыхательные пути следует оценить состояние больного. Если он находится в сознании и не задыхается, ему необходимо хорошо откашляться. При подозрении, что частицы могли остаться в дыхательной системе необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемный покой стационара.

Если кашель после аспирации сопровождается одышкой, цианозом на лице, следует оказать следующую помощь:

Запрещено стучать по спине в вертикальном положении, таким образом, частицы опустятся еще ниже! Особенно осторожно следует обращаться с детьми. При попадании круглых ровных предметов, ребенка можно перевернуть вниз головой и постучать по спине, возможно предмет выпадет сам.

Медицинская помощь

В любом случае, попадание инородного тела в легкие и бронхи требует медицинского вмешательства. Поэтому при первых признаках аспирации необходимо вызвать скорую помощь, и, дожидаясь ее, помочь больному вывести предмет из дыхательных путей.

Лечение аспирации означает удаление инородных частиц из дыхательных путей. Если посторонние частицы попадают в гортань, то возможно извлечение инородного тела ручным способом или с помощью ларингоскопии. Если инородное тело обнаруживается в трахее – проводят процедуру трахеоскопии.

Самую большую сложность по удалению инородного тела представляет бронхоскопия – извлечение мелких частиц из бронхов и бронхиальных путей. Нередко эту процедуру приходиться повторять несколько раз, особенно если предмет сильно крошится, например, если попала в дыхательные пути пища.

Чтобы не осталось негативных последствий аспирации, следует обращаться к врачу сразу же после подозрения на попадание частиц в легкие.

Во время эндоскопического вмешательства, кроме извлечения инородного тела, отсасывают гной и слизь, скопившиеся в бронхиальных просветах. В некоторых случаях берут кусочек легочной ткани на биопсию, так как возможно развитие доброкачественных и злокачественных образований. После изъятия предмета из дыхательных путей, дальнейшее лечение основывается на устранении последствий аспирации – проведении противовоспалительного лечения.

18.11.2010, 01:50

Здравствуйте. Последнее время просто преследуют неудачи.. Мне 28 лет Вечером ела суп с фрикадельками и часть фарша попала в дыхалку - ну или как говорят не в то горло. Сначала такое ощущение было что кусочек недалеко и вот вот его "Выдохну" потому что кашель был бесполезен... но получалась так что при попытке "выдохнуть" сильно вдыхала и кусочек ушел дальше т.е. ниже. Муж отвез к дежурному лору в больнице..тот был очень недоволен что так поздно его потревожили но тем не менее зеркальцем посмотрел сказал что сильно растянуты мышцы как будто проглотила большой кусок Но большими кусками я не ем! этого не было. И там где я показывала чувствую пищу и где появилась боль - он сказал что там ему не видно. Очень вас прошу подскажите по вашей ли части я обратилась? ведь кусочек фрикадельки видимо находится в трахеи?... вообщем очень прошу подскажите как можно оттуда его извлечь -может ингаляцию сделать? или он сам со временем выйдет? не опасно ли это? ОЧень очень жду вашего ответа.

18.11.2010, 02:23

вот что прочитала - Если проникший в дыхательные пути предмет был достаточно маленьких размеров, то спустя некоторое время после возникновения острый кашель может пройти. В таком случае (если не было обнаружено само инородное тело, изгнанное из дыхательных путей) есть все основания полагать, что оно проникло из главных бронхов в их разветвления. В подобных случаях больного нужно срочно показать врачу и принять все необходимые меры по обнаружению и извлечению инородного тела. -похоже на мою ситуацию. Острый кашель у меня прошел - сейчас практически не кашляю. Но неприятные ощущения в середине грудной клетки есть. и кусочек который попал "не в то горло" так и не вышел:(

18.11.2010, 02:27

Почему Вы, прочитав это, продолжаете сидеть в интернете и тратите время на чтение тем других пользователей?

18.11.2010, 02:31

Спасибо Вам Антон Борисович огромное за ответ. НЕ думала что так скоро обратят на меня внимание. Отвечаю - у доктора уже побывала Теперь ищу помощи тут. Кроме того что в больнице мне мягко говоря нагрубили... я не получила ничего. Зачем туда ехать снова? Если кусочек все-таки в области трахеи покажет ли что-нибудь бронхоскопия? эту процедуру уже в любом случае смогу сделать только завтра:(

18.11.2010, 02:33

и еще муж и бил по спине и Поднимал под локти (понимаю что делали все неправильно и может даже навредили) - ничего не помогло.

18.11.2010, 02:38

Инородное тело бронхов вытащить через интернет нельзя.
Единственное мероприятие, которое позволит его обнаружить и извлечь - бронхоскопия.

18.11.2010, 02:46

Сегодня такую процедуру точно нигде мне не сделают.Буду искать завтра? очень страшно..чем это грозит доктор? :(и еще можно глупый вопрос - будут делать бронхоскопию - засовывать трубочку - я правильно понимаю? так ТАКИМ способом ведь кусочек протолкнется дальше???

18.11.2010, 02:57

еще не написала - сонная медсестра сделала мне ренген - я спросила скажите ренген должен показать если кусочек оказался в трахее? она -очень грубо ответила что РЕНГЕН МНЕ НИЧЕГО НЕ ДОЛЖЕН!!! сделала с руганью вся такая недовольная -и сказала что все нормально.
Доктор очень буду ждать вашего ответа.
Спасибо ВАМ. С уважением Елена.

18.11.2010, 18:59

Уважаемый доктор по-прежнему жду вашего ответа на вопросы в посте №7
Сегодня была в больнице пыталась получить направление на бронхоскопию Без направления процедуру не делают. Но это самое направление мне НИКТО так и не дал! 2 часа ходила из кабинета в кабинет Ни один врач так и не соизволил меня осмотреть Лор отправляет к терапевту Терапевт говорит я никакое направление давать не буду. Это большая ответственность. Идите к заведующей - заведующей на рабочем месте не было 50 минут Потом появилась и говорит -у меня закончился прием!. Приходите завтра. Упрашивала ее всего лишь дать направление на процедуру - она говорит я свое свободное время на вас тратить не буду! ...я не знаю что делать. Произвол!
Антон Борисович может быть можно как-то эту процедуру заменить??? ну я не знаю можеть УЗИ или томография какая-то??? ну что-нибудь... Я измучилась уже...

18.11.2010, 19:10

Я не знаю что делать. Произвол! ...

Обратитесь по поводу конфликтной ситуации к администрации больницы.

Да,бронхоскопия - это введение специального аппарата - бронхоскопа - в дыхательные пути. Манипуляция проходит под контролем зрения. В случае обнаружения инородного тела эндоскопист может извлечь его. Дальше оно не протолкнется. Делать бронхоскопию не страшно, она может быть выполнена как под местной анестезией, так и под общим обезболиванием (наркоз).

18.11.2010, 19:18

Спасибо Вам огромное. Многое для меня прояснили. Чего ж тогда так бояться местные доктора???? Скажите а без обезболивания эту процедуру проводить можно?
когда плохо себя чувствуешь не особо хочется бегать с жалобами - тем более понимаю что это бесполезно. К сожалению. Как ответила мне заведующая - не умрете Сильно хорошо выглядите. Гуманная такая добрая доктор...

Через трахею воздух поступает в легкие. При выдохе воздух из легких снова попадает в трахею. При глотании надгортанник закрывает вход в гортань, препятствуя попаданию пищи в трахею. Таким образом, надгортанник, верхняя часть гортани, голосовые связки и рефлекс кашля являются надежными защитными механизмами, препятствующими попаданию инородных тел в трахею. При попадании потороннего предмета в трахею и верхнюю часть гортани возникает боль, спазм гортани, удушье, голос становится сиплым или вообще исчезает. Если защитный механизм не срабатывает, то в дыхательные пути проникает слюна, пища или инородные тела. В результате этого появляется сильный кашель и рвотный рефлекс. Благодаря этим рефлексам посторонний предмет выводится из трахеи. Если инородное тело удалить не получается, то дыхание нарушается, в легкие не поступает воздух. Человек начинает задыхаться, что вызывает у него сильный испуг. Если инородный предмет своевременно не извлекается, то человек умирает от удушья.

В трахею могут попасть разные инородные тела: мелкие предметы, кусочки пищи, порошкообразные вещества и т.д.

Мелкие предметы

К группе риска относятся маленькие дети, которые тянут в рот любые предметы. Часто дети давятся небольшими кусочками пищи. Инородные предметы могут попасть не только в трахею. Они могут застревать и в задней части ротовой полости или в глотке. При застревании инородного предмета возникает отек слизистой оболочки дыхательных путей, что затрудняет извлечение тела.

Фрагменты пищи могут попасть в трахею при глотании, например, слишком большого куска. У человека, пребывающего в бессознательном состоянии, пища тоже может попасть в трахею. Дело в том, что когда человек находится без сознания, у него расслабляются мышцы тела и содержимое желудка поднимается вверх.

Порошкообразные вещества

Порошкообразные вещества очень часто вдыхают маленькие дети (например, играя с пудреницей или мукой). При вдохе частицы порошкообразного вещества проникают глубоко в трахею и, попадая на бронхи, склеивают их.

Признаки попадания инородного предмета в трахею

Человек, оказывающий первую помощь, не может увидеть в дыхательных путях посторонний предмет. Его наличие можно заподозрить по характерным симптомам:

Внезапный кашель.
Удушье.
Сильный испуг.
Синюшность кожных покровов (цианоз).

Оказание первой помощи

Человек, оказывающий первую помощь, должен:

Сохранять спокойствие, не впадать в панику.
Успокоить пострадавшего.
Попросить его дышать спокойно и контролировать свои дыхательные движения.

Лучший способ извлечения инородного предмета из трахеи - сильный удар между лопатками. Сила удара должна зависеть от возраста пострадавшего. Кроме того, можно встать за спиной у пострадавшего, обхватить его руками так, чтобы руки, сложенные в замок, находились у пострадавшего над подложечной областью, и резко надавить на подложечную область. В результате этих действий из легких выталкивается воздух, а вместе с ним и инородное тело. Оказание первой помощи детям и взрослым происходит по-разному.

Инородный предмет в трахее у детей

Согните ребенка, поддерживая его одной рукой.
Другой рукой нанесите удар между лопатками.

Раньше для извлечения инородного тела из дыхательных путей ребенка брали за ноги и, удерживая в такой позе, постукивали между лопатками. Однако в настоящее время ввиду возможных травм этот метод не применяется.

Помощь грудным детям

Положите ребенка к себе на руку животом вниз.
Вы должны поддерживать его головку рукой. Следите за тем, чтобы Ваши пальцы не закрывали ему рот.
Сильно ударьте ребенка по спине (между лопатками).

Помощь взрослому человеку

Встаньте на одно колено.
Согните пострадавшего через свое колено.
Нанесите сильный удар между лопатками.

Если после нанесения 2-3 ударов по спине (между лопатками) посторонний предмет не извлекается, то срочно вызывайте скорую медицинскую помощь.

Наверное, подобная ситуация знакома каждому: спешил быстро покушать на ходу, глотал большими кусками или разговаривал во время еды, и в итоге – подавился. Асфиксия, возникающая, когда в дыхательные пути попадает инородное тело (еда, в данном случае), очень опасна для жизни человека. Если не принять экстренных мер, в мозг не будет поступать кислород, человек впоследствии теряет сознание. Если дыхание вовремя не восстановить, пострадавший может умереть через пару минут.

Если н человек способен сам откашляться. Максимально, чем можно ему помочь, это подать салфетку или платок, чтобы вытереть слезы. В этой ситуации является естественной защитной реакн ебольшой кусок пищи попал в дыхательные пути, цией организма, которая помогает вытолкнуть из трахеи предмет, что затрудняет дыхание. При этом не надо мешать человеку какими-то иными манипуляциями.
Если вы подавились, необходимо выпрямится и постараться медленно вдохнуть, а потом резко выдохнуть, согнувшись при этом в пояснице. Благодаря такому простому способу вы сможете лучше откашляться.
Пострадавшего ни в коем случае нельзя хлопать по спине, так как это может спровоцировать продвижению инородного тела еще глубже и полному перекрыванию дыхания. Но, если за несколько минут человек так и не откашлял то, что попало в трахею, или большой кусок пищи полностью ее перекрыл, остановив дыхательный процесс, нужно быстрее помочь пострадавшему.

То, что жизни человеку угрожает опасность, может свидетельствовать синюшно-красный цвет его лица, невозможность сделать вдох. При этом пострадавший может хвататься за горло или грудь.
Вызовите скорую помощь. А до приезда медиков займитесь спасением жизни самостоятельно. Тут поможет метод Геймлиха, который состоит с таких мероприятий:

Становитесь за спиной задыхающегося, обхватывайте его руками.
Сожмите одну руку в кулак. Положите кулак той стороной, где расположен большой палец, на живот в область между местом, где сходятся ребра, и пупком.
Ладонь торой руки следует положить сверху на кулак.
Резко вдавливайте в живот свой кулак, сгибая в локтях руки. При этом нельзя сдавливать грудную клетку.

Такие движения нужно повторять до тех пор, пока не возобновиться дыхание, или пока человек находиться в сознании.
Если человек, который подавился, потерял сознание, нужно положить его на твердую поверхность вверх лицом. Голову обложите чем-то холодным. Затем сильным толчком надавите на верхнюю часть его живота, примерно на 10 см ниже солнечного сплетения. Нужно повторять до возобновления дыхательного процесса.

Когда такая неприятность приключилась с грудным малышом, чтобы возобновить дыхание, положите младенца на вашу руку так, чтобы его лицо было в вашей ладони. Ось его тела наклоните вперед, а ножки ребенка должны располагаться по обе стороны предплечья взрослого. Затем делайте хлопки ладонью между его лопаток до тех пор, пока малыш не откашляет инородное тело в вашу руку. Если таким способом ничего не выходит, можно также воспользоваться методом Геймлиха, но аккуратно рассчитывать свои силы.

Если вы подавились и некому помочь, также можно использовать данный метод. Расположите кулак на области между пупком и местом схождения ребер. Надавите внутрь и вверх. Также вместо кулака может выступить край стола, перила или спинка стула.

После восстановления нормального дыхания, у человека может сохраняться и кашель. Потому все ровно нужно обратиться к врачу, чтобы исключить возможность, что хоть небольшой кусок пищи останется в дыхательных путях.