Рентгенография легких в двух проекциях или рентген грудной клетки. Все о дозах и вреде рентгеновского облучения в медицине. Рентгеновские лучи - это опасно
Рентген суставов - один из основных способов диагностики, позволяющий обнаружить ранние нарушения в строении костей и хрящей. Метод совершенно незаменим при различных травмах, воспалительных и аутоиммунных состояниях организма.
Зачастую рентген используют для контроля эффективности назначенного лечения и скорости регенерации костных структур в период восстановления.
Суть метода
На протяжении многих столетий травмы и заболевания сочленений лечились по наитию, что нередко заканчивалось пожизненной хромотой или утратой подвижности.
Огромный прорыв в диагностике и терапии суставных патологий случился с открытием рентгеновских волн. Применение научного достижения легло в основу целого направления науки - рентгенологии, одним из разделов которого считается рентген.
Сутью диагностического метода является просвечивание пораженной области с последующим снимком, базирующимся на разнице плотностей мягких тканей и кости, почти наполовину состоящей из кальция. В результате получается резкоконтрастное изображение.
Рентген обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами диагностики. К ним относят доступность и дешевизну исследования, небольшую лучевую нагрузку при широком пространственном разрешении. Нередко рентген применяют для полного обзора скелета, например, при аутоиммунных расстройствах.
Более современным, хотя и не менее вредным способом диагностики медики считают рентгеноскопию, выполняемую методом рентгенотелевизионного просвечивания.
Проекции
Рентгенограмма представляет собой плоское изображение трехмерного органа, поэтому исследование целесообразно выполнять в 2 взаимно перпендикулярных проекциях. Это правило соблюдается по отношению ко всем суставам, за исключением плечевого сочленения - в сложных случаях прибегают к рентгену плеча сверху, в так называемом эполетном направлении.
При исследовании большого сустава, в частности, тазобедренного, который затруднительно представить в двух перпендикулярных изображениях, снимки выполняют в косой проекции с поворотом на 30–50º. Если больного переместить невозможно, на этот же угол наклоняют пучок излучения.
Показания и противопоказания
Рентгенологическое исследование необходимо для визуализации костных структур организма. На снимке сустава хорошо видны плотные элементы, при этом мягкие ткани практически не просматриваются.
Список патологий, выявляемых с помощью рентгена, достаточно велик:
- врожденная дисплазия сочленений;
- травма ( , );
- воспалительные заболевания ( асептического или микробного характера, скопление гноя);
- дистрофические процессы (ревматический артроз колена);
- возрастные изменения в постменопаузальном периоде у женщин, ;
- прочие заболевания суставов (заклинивание, боль, щелчки и хруст, отечность).
В отдельную группу следует вынести проведение рентгена в подростковом возрасте. Манипуляция обычно назначается для визуализации мелких полостей (секвестров), формирующихся на концах длинных полых костей. Это временное состояние называется асептический некроз.
Как и любое инструментальное исследование, рентген имеет свои противопоказания:
- беременность;
- чрезмерная тучность пациента;
- психические отклонения (эпилепсия, шизофрения);
- тяжелое состояние больного.
Женщинам желательно воздержаться от зачатия в течение 30 дней после проведенного рентгена. Мужчинам рекомендовано использовать предохранительные средства на протяжении 3 месяцев. Минимизировать вред от облучения можно употреблением свежих овощей и фруктов, зеленого чая, молока.
Подготовка
Подготовка к рентгену не требуется. Исключение составляет исследование пояснично-крестцового или крестцово-копчикового отделов. В этом случае может потребоваться очистительная клизма.
При проведении контрастирования необходимо сообщить врачу обо всех эпизодах медицинской аллергии, которые появлялись в течение жизни.
Техника проведения
Рентген суставных тканей выполняется в специально экранированном помещении. В зависимости от исследуемого сочленения, больного укладывают на проекционный стол, усаживают рядом или предлагают подняться на платформу.
Во время процедуры доктор просит пациента принять определенное положение и не шевелиться несколько секунд, иначе снимок будет некачественным. Современная аппаратура позволяет направить пучок лучей практически под любым углом к исследуемому суставу, что значительно ограничивает движения самого больного. Это очень удобно при рентгене травм и патологий с интенсивным болевым синдромом.
По времени исследование занимает 10–12 минут. Результаты диагностики могут быть готовы через 1–2 часа или в тот же день.
Что показывает рентген?
Что показывает рентген? На изображении сустава, сделанного с диагностической или терапевтической целью, можно увидеть патологические изменения в костной и хрящевой тканях.
Основное внимание врач обращает на следующие моменты:
- сужение суставной щели, присутствие остеофитов. Как правило, дефект развивается в месте наибольшей нагрузки;
- наличие повреждений и их характер при переломах;
- врожденные патологии на снимке выражаются несимметричным строением;
- при новообразованиях рентген показывает опухолевидную массу с неправильными краями;
- вывихи проявляются смещением костей по отношению друг к другу.
На ранней стадии артроза коленного сустава отмечается незначительное уменьшение межсуставной щели. При сформировавшейся патологии становится заметен субхондральный склероз.
Как часто можно делать?
Случается, что в ходе терапии врач, как кажется больному, назначает слишком много процедур. Это вызывает понятное беспокойство пациента и массу вопросов.
Как часто можно делать рентген? Специалисты утверждают, что доза облучения, получаемая во время снимка, минимальна. Например, лучевая нагрузка при обследовании структур коленного сочленения не превышает 0,001 мЗв. Это сопоставимо с естественной дозой, получаемой за сутки.
Однако при этом следует учитывать, что лучи способны накапливаться в организме. Годовая нагрузка не должна превышать 5 мЗв, а значит делать рентген бесконечно нельзя. Отследить дозу общего облучения поможет отметка о полученной нагрузке, которая проставляется на письменном заключении специалиста.
Можно ли делать рентген детям?
Несмотря на то что рентген считается относительно безопасной процедурой, проводить его детям не рекомендуется. Особенно это касается малышей до 3 месяцев. В этом возрасте исследование неинформативно.
Ребенку постарше допустимо назначать рентген только по строгим показаниям. Если лучевую диагностику можно заменить другими методиками, поступают именно так.
В любом случае каким бы технологичным ни было рентгеновское оборудование, проводить малышам процедуру чаще, чем раз в 4–6 месяцев запрещено. Ребенку лучше выбирать клиники, делающие цифровой рентген.
Стоимость
Цены на рентгенографическое исследование сустава невысоки. Процедура очень доступна и провести ее можно практически в любой больнице. Даже в самых дорогих частных учреждениях стоимость исследования не превышает 3 000 рублей. При этом большое значение имеет, какое именно сочленение необходимо снять.
Несмотря на бурное развитие медицины, рентген суставов по-прежнему остается самым распространенным и эффективным методом диагностики. Он назначается как при первичном обследовании, так и для контроля проводимой терапии. Для уменьшения лучевой нагрузки можно сделать цифровую рентгенографию или МРТ.
Рентген легких в двух проекциях проводится при подозрении на заболевания. Существует 2 вида рентгеновских обследований – диагностическая и профилактическая. Второй вариант – флюорография. Она проводится для массового обследования населения с целью выявления болезней.
Прямая и боковая рентгенография (2-е проекции) проводится для тщательного обследования грудной клетки при подозрении на пневмонию, туберкулез и раковые опухоли.
Рентген легких в двух проекциях – показания и противопоказания
В двух проекциях рентген легких проводится по абсолютным показаниям тогда, когда польза от рентгеновского исследования превышает вред. При воспалении легочной паренхимы формируют опасные для жизни состояния, которые приведут к дыхательной недостаточности.
Рентгенография легких в двух позициях предполагает выполнение снимков в прямой и боковой позиции.
Рентген грудной клетки в 2-х проекциях – показания:
1. Воспаление альвеол легких (пневмония);
2. Туберкулез легочных полей;
3. Периферический и центральный рак;
4. Заболевания плевральной полости (плеврит);
5. Кисты и абсцессы;
6. Определение размеров сердца;
7. Оценка воздушности;
8. Выявление пневмоторакса (воздух полости плевры).
Список продолжается длительнее, но вышеописанные заболевания изучают с помощью рентгенологического исследования максимально часто.
Рентгенография в прямой и боковой проекциях
Рентгенография грудной клетки в двух проекциях состоит из прямого и бокового снимков. Прямая рентгенограмма называется еще переднезадней, так как рентгеновские лучи проходят через исследуемый объект (грудная полость пациента) в переднезаднем направлении.
При любом обследовании лёгких рентгенограмма в прямой проекции выполняется всегда. Снимок в боковом положении выполняется по желанию рентгенолога.
Рентгенография в отличие от флюорографии характеризуется более сильным облучением пациента. Выполняется в диагностических целях. Флюорография – профилактическое обследование.
Рентгенография грудной клетки и флюорография: сходство и различие
Классическая рентгенография грудной клетки выполняется в задне-передней проекции. Размер объекта на рентгеновском снимке определяется расстоянием между источником излучения и пациентом.
Рентгенограмма и схема отображения нормальных анатомических структур на снимке
Несколько искажается величина изображение сердца, легочных полей, ребер, лапоток ключиц при рентгенографии у лежачих пациентов реанимационных отделений. Исследование проводится передвижными аппаратами, у которых ограничены режимы экспозиции.
Факторы, приводящие к увеличению сосудов, сердца при рентгенографии лежа: Уровень диафрагма повышается;
Перераспределение кровотока в сердечнососудистой системе способствует усилению легочного рисунка, расширению левых отделов сердца;
Короткое фокусное расстояние увеличивает объем изображения на снимке.
Что нужно описывать на рентгенограмме грудной клетки
При анализе рентгенограммы легких врач-рентгенолог должен анализировать следующие анатомические структуры:
1. Калибр легочных сосудов;
2. Сердечно-грудной индекс;
3. Расположение диафрагмы;
4. Состояние реберно-диафрагмальных синусов;
5. Легочные поля;
6. Костно-суставную систему;
7. Окружающие мягкие ткани.
Физиологически кровенаполнение сосудов сильнее в нижних отделах легочных полей из-за градиента давления. Если сделать снимок человеку, который стоит на голове, увеличивается кровенаполнение верхних легочных долей с обеих сторон.
У пациентов с венозным полнокровием при сердечной недостаточности увеличивается калибр сосудов в верхних легочных полях. Одновременно прослеживается усиление легочного рисунка в корнях.
При описании рентген снимка грудной полости рентгенолог должен учитывать полнокровие сосудов верхних долей при экспозиции в положении лежа. При выполнении снимка на выдохе прослеживается расширение, приподнятость тени сердца. Диафрагма несколько приподнята. Усилен легочной рисунок верхних легочных полей.
Для повышения качества рентгенографии органов грудной клети у лежачих пациентов нужно устанавливать вместе с кассетой отсеивающую решетку. Устройство способно устранить искажение рентгеновских лучей, которое получается вследствие сложности идеального соблюдения сагиттальной плоскости между поверхностью тела пациента и ходом рентгеновских лучей.
Рентгенография грудной клетки для верификации болезней сердца
Применение рентгена для изучения состояния сердца теряет актуальность из-за применения более технологических диагностических решений. Современные ультразвуковые аппараты позволяют изучать не только состояние миокарда, но и внутренней структуры сердечных полостей. Доплерография указывает на характер движения крови.
При описании рентгенограммы легких рентгенолог первым видит сердечную тень. Специалист должен указать на наличие патологии, чтобы на ранней стадии диагностировать болезни сердца.
Стандарт анализа сердечной тени предполагает измерение сердечно-грудного индекса. Показатель оценивает отношение поперечного размера сердца (на снимке отмечаются самые крайние точки) к длине передней апертуры груди. У взрослых в норме показатель не превышает 0,5.
У детей соотношение несколько больше из-за анатомических особенностей. У ребенка до 1 года сердечно-грудной индекс не должен превышать значение 0,65.
Необходимость описания сердца рентгенологами оправдано возможность ранней верификации патологии. Флюорографию должен проходить каждый взрослый человек 1 раз за год по законодательству. Ежегодно врач-рентгенолог осматривает практически всех пациентов, закрепленных к медицинскому заведению. Специалист имеет возможности для установки раннего диагноза. Конечно, цель рентгенофлюорографического обследования несколько иная, но про сердечно-грудной индекс не следует забывать.
Информация для врачей лучевой диагностики
При обнаружении сердечной тени в средней части правого легкого возникает необходимости установления локализации инфильтрации. Вопрос можно решить выполнением рентгенографии в правой боковой проекции, но существует более простое практическое наблюдение. Если на фоне инфильтративного затемнение прослеживается правый контур сердца – патология в верхних сегментах нижней доле правого легко. Если затемнение и контур сердечной тени сливают – поражена средняя доля.
Флюорография – что это такое
Флюорографическое – это профилактическое рентгеновское обследование, предназначенное в первую очередь для раннего выявления туберкулеза. Конечно, при скрининговых исследованиях на снимках визуализируются другие нозологические формы – пневмония, рак.
Основное назначение флюорографии – выявление туберкулеза. Именно для этих целей было законодательно внедрено массовое ежегодное скрининговое обследование всех людей 1 раз в год, кроме детей.
Пациенты спрашивают – «можно ли делать рентген легких вместо флюорографии». Ответ неоднозначный. Флюорографическое обследование на современном цифровом оборудовании приводит к уменьшению радиационного облучения пациента в 100 раз меньше, чем при классической рентгенографии органов грудной клетки. Такой эффект достигается уникальной технологией цифровых флюорографов. Для сканирования легких в таких устройствах применяется тонкий пучок рентгеновских лучей, которые линейно проходят всю грудную полость пациента.
При традиционной рентгенографии изображения не пленке получается после испускания рентгеновской трубкой большого кванта ионизирующей радиации. При обнаружении подозрительных теней на флюорограмме пациента отправляют на рентгенографию легких в двух проекциях. Флюорография характеризуется более низкой разрешающей способность по сравнению с обычным рентгеновским обследованием. Рациональность вида обследования в обоих случаях определяется лечащим врачом.
Нормальный рентген легких – что показывает
При описании нормального рентгеновского снимка легких врачи не обращают внимание на изменения плевры, хотя при некоторых опухолях плевральные листки поражаются в первую очередь.
Фотография легких в боковой проекции и схема показывающие анатомические структуры на снимке
Толщина плеврального легочного листа 0,2-04, мм, что не позволяет визуализировать его на рентгеновском снимке. В норме плевральные листки отображаются тонкой полоской лишь в тех местах, где рентгеновские лучи проходят по касательной. На снимке иногда можно проследить линейную тень в верхних долях, образованную плевральными листками.
Анатомически у некоторых людей плевральные листки принимаются за патологическое утолщение, которое хорошо прослеживается в задне-передней проекции. Волнистый контур образования обусловлен межреберными промежутками. Такие изменения следует считать нормальной рентгенатомической картиной. Сопровождающие полоски наблюдаются вдоль ребер. Тонкая линия над ключицей образована складкой кожных покровов органа.
Отдельную тень на снимке формирует грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Эти образования рентгенолог должен четко отличать от патологических затемнений.
Патологические утолщения плевры при рентгенографии плевральных листков классифицируется на распространенные или очаговые. Причины состояния:
Травматические;
Воспалительные;
Злокачественные.
Области утолщения хорошо прослеживаются в задне-передней проекции из-за касательного направления луча.
Обызвествления плевральных листков локализуются на передней или задней стенке. Их нельзя принимать за внутрилегочные образования. Для дифференциальной диагностики и определения локализации следует проводить рентгенографию в двух проекциях.
Насторожиться следует при наличии ограниченной тени более 1 см диаметром. Для дифференциации пораженного листка следует провести рентгеноскопическое обследование. Если образование расположено на висцеральной плевре, оно двигается вслед за легкими. При локализации тени на париетальной плевре прослеживается смещение затемнения вслед за ребрами.
Компьютерная томография назначается при утолщении плевры более 3 мм. Фиброзные изменения затрагивают чаще висцеральный листок. Первичный фиброз (разрастание грануляционной ткани) не представляют опасности для жизни и здоровья человека.
Существуют первичное опухоли плевры, но чаще выявляются вторичные новообразования – метастазы при рак яичников, молочной железы, толстой кишки, почек. При прорастании в плевральную полость возможно скопления жидкости в плевральной полости.
Мезотелиома плевры – это первичная злокачественная опухоль, возникающая на фоне асбестозного поражения плеврального листка. На рентгенограмме образование прослеживается в виде узловых утолщений, локализующихся по краю средостения или легких. Соприкасаться опухоль может с диафрагмой или располагаться локализовано. При далеко зашедших случаях злокачественное новообразование может повреждать перикард. При патологии прослеживается выраженное утолщение плевры, выпот в реберно-диафрагмальном синусе.
Для дифференциальной диагностики между фиброзными изменениями плевры и мезотелиом применяется денситометрия. Метод позволяет определить плотность ткани. При опухоли плотность плевральных листков увеличивается до 80 HU (при фиброзе – 40 HU).
При анализе нормальной рентгенограммы легких кроме плевры нужно анализировать симметричность легочных полей. Изменения прозрачности, аномальные затемнения – признак патологии.
Одностороннее усиление прозрачности возникает после мастэктомии, иссечения шейный лимфатических узлов, гематомы грудной стенки, односторонней атрофии мышц.
Скопление воздуха в мягких тканях грудной клетки – признак разрыва легкого или мягких тканей после травмы. Пневмоторакс хорошо прослеживается на прямой рентгенограмме.
При рентгеновского снимка следует тщательно осматривать костные структуры на предмет метастазов. Увеличение контура кости с внешним периоститом требует дополнительной диагностики с помощью КТ.
Рентгенограмма и схема отображающие анатомические структуры сердечнососудистой системы
Одним из первых методов, позволяющих произвести диагностику без хирургического вмешательства, был рентген. С его помощь стало возможным определить состояние внутренних органов, костей.
Однако применяемые в ходе исследования лучи являются радиоактивными. В больших количествах они вредны для организма. Поэтому у родителей резонно возникает вопрос о том, как часто можно делать рентген детям. Современные методики исследования организма позволяют поставить диагноз без этого способа. Но в некоторых случаях без него не обойтись.
Рентген детям назначается только в тех случаях, когда другие подходы будут нецелесообразны. Каждый родитель согласится, что лучше сделать рентген, чем лечить антибиотиками воспаление легких, которого на самом деле нет.
Рентгеновские лучи
Чтобы понять, детям и его вред насколько велик для растущего организма, необходимо вникнуть в суть этого метода. Лучи, проходящие сквозь ткани тела, оставляют на пленке четкий рисунок состояния внутренних систем. Это надежный метод диагностики. Поэтому его до сих пор применяют в разных областях медицины.
Рентгеновские лучи являются радиоактивными. Наибольшее влияние они оказывают на новые, развивающиеся клетки. Поэтому такое воздействие может негативно отразиться на работе организма. Радиация в больших количествах приводит к образованию лучевой болезни. Возможны также мутации клеток и появление опухоли.
Однако современные излучают радиационные лучи в столь малых дозах, что единоразово они не могут навредить организму. Их суммарное количество влияет на организм так же, как пребывание 2-3 дня на территории большого промышленного города. Однако рентген назначается только в крайних случаях.
Вред для ребенка
Задаваясь вопросом о том, как часто можно делать рентген ребенку, следует понимать, какой вред может нанести процедура. Дети в силу своих физиологических особенностей в 2-3 раза восприимчивее к радиации, чем взрослые.
Более длинная жизнь, предстоящая ребенку, создает теоретически больший потенциал для проявления со временем различных последствий соматического и генетического характера. Также следует помнить, что у детей органы расположены ближе друг к другу. Их развитие при этом довольно неравномерно в динамике. Это создает дополнительно опасность развития патологий из-за подобных воздействий.
Еще одним немаловажным фактором, увеличивающим риск для здоровья ребенка, является расположение его красного костного мозга. Именно он больше всего восприимчив к облучению. Распределение красного костного мозга у детей не такое, как у взрослых. У малышей он больше сконцентрирован в конечностях и черепе. Поэтому к облучению этих участков относятся особенно требовательно.
С какого возраста делают рентген?
Педиатрам довольно часто задают вопросы о том, допустимо ли и как часто можно делать рентген грудному ребенку. Эта процедура необходима в ряде случаев. При носа, тазобедренных суставов после прохождения ребёнком родовых путей требуется именно рентген. Также в процессе появления малыша на свет в особо сложных случаях возможны травмы черепа. Во всех перечисленных ситуациях рентгенологическое обследование допускается производить в первую неделю после рождения ребенка.
При этом малыша укладывают в специальный бокс. В нем находится определенная система защиты. Поэтому лучи проходят исключительно в обследуемой области. Эта процедура производится при самых низких уровнях излучения. Для этого оборудование должно быть нового образца.
Рентген грудному ребенку проводят только при наличии патологии, угрожающей жизни и развитию.
Меры предосторожности
Изучая вопрос о том, как часто можно делать рентген детям до года и старше, родители должны ознакомиться с существующими рекомендациями. В первую очередь, если уж без подобного обследования не обойтись, следует обратить внимание на тип оборудования для обследования.
Если в медицинском учреждении применяются аппараты старого образца, облучение будет выше, чем в новых моделях. Если требуется пройти рентген ребенку, лучше сделать его в той больнице, где оборудование регулярно обновляется. Такие аппараты дают четкий снимок при минимальном облучении.
Опытный персонал медицинского учреждения может правильно подобрать уровень радиационного облучения. Средство защиты позволит оградить другие системы организма от воздействия рентгена.
Стоматология
Существует несколько основных сфер обследования, где может потребоваться сделать рентген. Стоматология является одной из них. Изучая, как часто можно делать рентген детям до 3 лет и старше, необходимо обратиться к рекомендациям ВОЗ. Эта организация утверждает, что годовое облучение не должно превышать 3 мЗв/год. В количественном выражении это около 5-6 раз в год.
Но все зависит от типа оборудования и вида обследования. При стоматологических обследованиях уровень радиации так мал, что количество снимков, которое допускается сделать, будет достаточно большим. Это требуется, если необходимо решить, удалить зуб или лечить. Также при возникновении хронического периодонтита или заполнения корневого канала перед проведением инфекции верхушки корня требуется подобное обследование. Рентген необходим при определении зачатков зубов. В некоторых случаях требуется панорамное обследование челюсти.
Рентген грудной клетки и пищеварительной системы
Изучая, как часто можно делать рентген детям, следует обратить внимание на обследование грудной клетки и пищевого тракта. Этот тип диагностики никогда не применяется, если отсутствуют явные признаки заболевания.
Пищеварительную систему обследуют представленным способом при попадании в организм посторонних предметов.
Органы грудной клетки также исследуются при наличии характерных симптомов некоторых заболеваний. Ежегодную флюорографию дети не проходят до 18 лет. Если есть признаки развития пневмонии или туберкулеза, снимок делают без проекции. При увеличенном Манту рентген не проводят без наличия других симптомов.
Суставы
Рентген суставов необходим при травмах (переломы, вывихи), а также подозрении на дисплазию. У грудных детей такое обследование осложняется наличием в больших количествах хрящевой ткани. Из-за этого результат может быть недостоверным.
Спрашивая у педиатра, как часто можно делать рентген детям при дисплазии, травмах, родители получают неоднозначные ответы. С одной стороны, единоразовое облучение не отразится на здоровье малыша, но с другой, требуется соблюдать определенные правила защиты. Тазобедренные суставы являются одним из самых опасных участков для обследования. Половые органы ни в коем случае не должны облучаться. Для этого их закрывают специальным материалом. Все участки тела малыша при проведении таких обследований также должны быть защищены.
Снимок черепа
Еще одной сферой, в которой проводится рентген, является обследование черепа. Это требуется при возникновении травм головы или при подозрении на развитие опухоли.
Задавая вопрос о том, как часто можно делать рентген носа ребенку, следует рассмотреть особенности этой процедуры. Облучение этой части тела проводят только в экстренных случаях при наличии серьезной травмы.
При никогда не проводится. Строение гайморовых пазух у маленьких детей обладает некоторыми особенностями. Это не позволяет получить достоверную картину происходящих в этой области процессов.
Так как костный мозг детей подвержен влиянию радиации, в области проводят очень редко, и только когда опасность для организма малыша при лечении без проведения этой диагностики значительная.
Проведение процедуры
Выполнение рентгеновского обследования у детей может значительно отличаться, по сравнению с процедурой для взрослых. В кабинете, где производится рентген, должны быть особые фиксаторы. Это позволяет обездвижить область, исследуемую при помощи такого облучения. Поэтому, изучая, как часто можно делать рентген детям, учитывают также психологический фактор.
В некоторых случаях ребенка необходимо обездвижить медикаментозно, сделать анестезию. Это необходимо при проведении длительной томографии. Фиксация позволяет повысить вероятность получения хорошего снимка.
При этом не потребуется повторно делать рентген и еще раз облучать малыша. В процессе обследования тело ребенка защищают специальными накладками. Если они сделаны из свинца, материал должен быть в чехле.
В первую очередь, защиты требуют глаза, щитовидная железа, мочеполовая система. При правильном подходе процедура может быть полностью безопасной.
Рассмотрев, как часто можно делать рентген детям, будет проще не опасаться проводить такую процедуру несколько раз в году. В процессе требуется применять правильную защиту. Чем новее оборудование применяется при обследовании, тем меньше облучения получает ребенок. Современные аппараты позволяют снизить радиационное облучение до ничтожно малых показателей.
Флюорография после рентгена не назначается из-за иррациональности подхода. При флюорографическом обследовании формируется более низкое разрешение, поэтому мелкие тени (менее 4 мм) не визуализируются.
Каждый человек должен убедиться в том, что у него нет заболеваний. Для этих целей ежегодно проводится скрининговое обследование. Флюорография позволяет выявить туберкулез, пневмонию, злокачественные новообразования на ранних стадиях.
Флюорография после рентгена: что это такое и почему назначается
Флюорография после рентгенографии легких не назначается. Снимок органов грудной клетки после описания будет засчитан в качестве флюорографического обследования. Если у человека есть рентгенограммы других органов (костная система, брюшной полости), при выполнении которых человек получил низкую лучевую нагрузку (до 1 мЗв), флюорографию нужно делать (при условии отсутствия исследования в этом году).
Если недавно было проведено рентгеновское обследование с высокой лучевой нагрузкой на пациента, рекомендовано подождать несколько месяцев, чтобы дать организму восстановить поврежденные клетки. Подобная ситуация встречается при рентгенографии позвоночника, контрастных обследованиях.
Цифровая флюорограмма легких курильщика
Технические особенности флюорографии и рентгенографии
Флюорографическое обследование на современных цифровых установках характеризуется низкой лучевой нагрузкой на человека из-за технических особенностей строения аппаратуры. Снимок получается при движении тонкого луча в горизонтальной плоскости. Линейное сканирование по рядам позволяет уменьшить объем облучаемых тканей, поэтому на таком оборудовании при выполнении снимка легких создает доза 0,015 мЗв.
В сравнении с классической рентгенографией, проводимой на пленке, получают более низкое разрешение. Цифровое оборудование принесло дополнительные ограничение. Разрешение визиографа 1078х1024 не позволяет отразить качественно все графические точки, поэтому тени менее 4 мм на изображении выявить практически невозможно. Примерно равна чувствительности пленки цифровая флюорограмма с разрешением более 2000 пикселей.
Старые установки оборудованы рентгенофлюоресцентными экранами. Затем изображение передает не пленку небольших размеров. При изучении таких снимков сложно визуализировать мелкие тени. Аппараты остались лишь в периферийных амбулаторных заведениях из-за низких бюджетных возможностей организации. С течением времени установки будет заменены на современное оборудование.
Основные принципы рентгенографии
Рентгенография – распространенный метод, который постепенно вытесняется компьютерной, магнитно-резонансной томографией.
При формировании рентгенограммы пучок лучей из трубки проходит через тело человека и проецируется на пленке. Способ напоминает изготовлении фотографии, так как используется проявитель и фиксаж. Изготовление рентгеновского снимка происходит в темной комнате.
Формирование изображения возможно вследствие того, что разные ткани по-разному пропускают рентгеновские лучи – поглощают и отражают. Воздушные ткани на негативе являются черными, а плотные кости – белыми.
Технические принципы компьютерной и магнитно-резонансной томографии
Основой получения изображения при выполнении компьютерной томографии является прохождение изображения через тело сразу с нескольких ракурсов. Информация с датчиков, которые расположены по радиусу диагностического стола обрабатывается программным обеспечением. При выполнении процедуры лучевая нагрузка на пациента значительно выше, чем при обычной рентгенографии.
При магнитно-резонансной томографии изображения получаются за испускания радиоволны атомами водорода при воздействии на них сильного магнитного поля. Магнитно-резонансная томография не сопровождается радиационным облучением. Согласно клиническим исследованиям при выполнении исследования нет побочных эффектов на организм при тщательном соблюдении условий проведения обследования.
Перед проведением МРТ обязательно снять металлические предметы, которые могут прийти в движение под действием сильного магнита. Процедура противопоказана людям, которые носят кардиостимуляторы, имплантаты.
Каждое исследование назначается для решения определенных диагностических задач. Если врач считает, что можно делать рентген после флюорографии, значит обнаружены подозрительные тени, которые требуют дополнительной верификации. Рентгенография характеризуется более высокой чувствительностью. При исследовании возможна верификация образований более 3 мм диаметром.
Многие пациенты не понимают разницу между определениями «флюорография» и «рентген», поэтому назначения одного обследования сразу после выполнения второго вызывает массу непонятных вопросов.
Когда нельзя или можно делать рентген после флюорографии
Существуют определенные показания и противопоказания для выполнения обеих процедур. Рентгенография органов грудной клетки назначается для выявления следующих нозологических форм:
1. Плеврит;
2. Пневмония;
3. Туберкулез;
4. Злокачественные новообразования;
5. Бронхит (хронический).
Направление на снимок врачи выписывают при наличии у пациента следующих симптомов:
Хрипы легких;
Боль в груди;
Сильная одышка;
Длительный кашель.
Фото рентгенограммы легких
Согласно законодательству один раз в 2 года профилактическое исследование должен проходить каждый гражданин страны. Есть дополнительные категории, которые должны делать флюорографию раз за 6 месяцев:
1. Осужденные;
2. ВИЧ-инфицированные;
3. Военнослужащие;
4. Работники роддомов.
Детям до 15 лет и беременным исследование противопоказано из-за высокой опасности для жизни. Радиация действует на быстродействующие клетки. Под влиянием ионизирующего излучения происходит мутация генетического аппарата. Подобная модификация становится причиной рака. Чтобы предотвратить данные осложнения, требуется назначать рентген только когда вред от невыясненного диагноза, больше, чем последствия от ионизирующей радиации.
Можно ли после флюорографии делать рентген
Негативное влияние на человеческий организм оказывает рентген и флюорография. Радиация губительна для клеток организма, так как вызывает необратимые изменения клеток крови, провоцирует онкологию.
При рентгене легких в зависимости от вида оборудования человек получает дозу 0,3-3 мЗв. Аналогичное количество получает человек при перелете на самолете около 2000 километров. При выполнении флюорографии излучение больше в 2-5 раз, что зависит от качества аппаратуры. О таких характеристиках указывает историческая литература, но с появлением современных цифровых установок ситуация изменилась. При рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции доза облучения – 0,18 мЗв, а при цифровой флюорографии – только 0,015 мЗв. Таким образом, если делать снимки на современных флюорографах можно уменьшить уровень облучения в 100 раз.
Согласно требованиям норм радиационной безопасности при выполнении исследования годовая доза облучения для человека не должна превышать 150 мЗв. Лишь после превышения этого порога повышается вероятность злокачественных новообразований.
Умеренные количества рентгенографии безопасны для организма. По нормам Минздрава России при выполнении профилактическая доза для человека не должна превышать 1,4 мЗв. Существенный вред рентгенографии для организма возникает при лучевой терапии опухолей. Если рак не операбельный, его можно уничтожить лучевым воздействием. Других способов ликвидации новообразования не выявлено, поэтому приходит уничтожать здоровые клетки вместе с атипичными, чтобы дать человеку возможно жить дольше.
После флюорографии отправили на рентген – зачем
После флюорографии человека отправляют на рентген легких для более подробного изучения состояния легочных полей. Несколько выше в статье было описано разрешение этих методов. Согласно исследованиям рентгеновский снимок выявляется тени диаметром более 3 мм, флюорографии – 4-5 мм. Если на флюорограмме обнаруживается мелкий очаг, чтобы выяснить его характеристики, нозологическую принадлежность, необходимо рентгенографическое обследование. Процедура предполагает не только рентгенографию в прямой проекции, но также боковые, прицельные рентгенограммы. С помощью полноценной рентгенодиагностики врач-рентгенолог дает лечащему врачу максимальную информацию, которая необходима для правильной постановки диагноза, адекватного лечения.
Как часто можно делать рентгенографию и флюорографию
Рентген легких можно делать столько, сколько нужно лечащему врачу для диагностических целей. При профилактических исследованиях доза облучения пациента не должна превышает 1 мЗв в год. При назначении специалист учитывает возможные осложнения, оценивает вред рентгена для пациента, пользу от полученной информации.
В России флюорографию нужно делать не реже 1 раза в 2 года. Более часто исследование назначается людям, которые имеют риск заражения туберкулезом. Для основного населения нет смысла делать флюорографическое обследование чаще. Если возникает необходимость следует делать рентгенографию.
Что показывает флюорография
Флюорография – профилактическое скрининговое обследование для диагностики разных видов патологии бронхолегочной системы. Применяется для верификации следующих нозологических форм:
Туберкулез;
Рак;
Воспаление легких (пневмония);
Грибковые болезни;
Инородные тела.
Если опухоль около 1 мм, ее нельзя выявить рентгенографией или флюорографией, так как образование находится за пределами разрешающей способности метода. Верифицировать такие узлы помогает компьютерная томография.
Большое значение при профилактическом обследовании играет квалификация врача-рентгенолога. От него зависит анализ множества затемнений, просветлений с четкими, нечеткими контурами, дополнительными деструктивными очагами, дорожками к корню. Множество мелких затемненных участков, патология сердечнососудистой системы – все эти изменения обнаруживаются на снимке, но определить их сможет только подготовленный квалифицированный специалист.
При туберкулезе на начальных стадиях в легких могут не прослеживаться патологические тени. Единственным проявлением заболевания является бугристый контур корней. Увеличенные лимфоузлы становятся основным источником накопления микобактерий. При рентгенографии важной особенностью качественного исследования является не только квалификация специалиста, но и характеристики оборудования. Современные установки оснащены экспонометрами, которые позволяют оптимально выбрать характеристики излучения в зависимости от веса и объема пациента.
В заключение хотелось бы отметить на частый вопрос пациентов – «почему отправляют на флюорографию, если она менее информативна, чем рентген и дозы облучения больше?». При использовании не цифровых флюорографов данное утверждение верно. Ответ скрывается в экономичности массового обследования для государства. Экономия при исследовании при сравнении с рентгеном в 2-3 раза. Только при обнаружении подозрительных теней человека отправляют на рентген. Может быть проще сразу сделать рентген? Этот вопрос лучше адресовать специалистам Министерства Здравоохранения.
Цифровая флюорограмма пациента с фиброзным туберкулезом