Инструментальные исследования для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Диагностика заболеваний сердца и сосудов Методы исследования сосудов сердца

За последние десятилетия частота возникновения заболеваний сердца и сосудов существенно возросла. Специалисты во многом связывают это с научно-техническим прогрессом, который помимо положительных сторон имеет негативные – снижение физической активности, вредное воздействие производственных факторов, увеличение нагрузок на нервную систему.

В связи с этим исследование сердца стало необходимостью для многих людей. Кардиология сегодня обладает значительными диагностическими возможностями. Широко применяются различные компьютерные, рентгеновские и другие методы исследования сердечно-сосудистой системы, обладающие большой информативностью. Также продолжают использоваться традиционные методики исследования деятельности сердца, доказавшие свою эффективность на протяжении десятков лет.

Аускультация сердца

На приеме у кардиолога проводится аускультация – прослушивание звуков работы сердца при помощи фонендоскопа. Специалист выслушивает тоны, которые сопровождают деятельность сердца, и определяет по ним признаки, имеющие диагностическое значение. В частности, оценивается ритм, частота ударов сердца, соотношение их громкости, наличие шумов. Сердечные тоны классифицируются следующим образом:

постоянные (первый и второй), появляющиеся в начале систолы и диастолы желудочков; непостоянные (третий и четвертый); добавочные.

В норме должны прослушиваться только два постоянных тона, в иных случаях врач может сделать вывод о наличии того или иного нарушения. Помимо аускультации в ходе приема обычно выполняется перкуссия (выстукивание границ сердца), осмотр области сердца, а также измерение артериального давления.

Лабораторные анализы

Ценную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента дают лабораторные исследования крови. О степени поражении сердечной мышцы можно судить по активности определенных ферментов в исследуемом материале. По результатам анализов специалисты делают вывод о наличии коронарной болезни сердца, сахарного диабета, сопутствующих патологий щитовидной железы и иных органов.

Электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) – основной кардиологический метод исследования, основанный на регистрации электрической активности сердца и позволяющий, обнаружить участки с нарушенным кровообращением и рубцовыми изменениями, признаки инфаркта миокарда, аритмий, ишемической болезни сердца, пороков, перикардита и иных расстройств.

Так как не все заболевания могут быть точно диагностированы с помощью ЭКГ, применяются и другие разновидности этого исследования:

ЭКГ-картирование – длительное исследование, предполагающее использование большого количества электродов. С его помощью специалистам удается обнаружить признаки заболеваний сердца и сосудов даже в самых сложных случаях; холтеровское мониторирование – регистрация деятельности сердца в течение суток, позволяющая выявить скрытые расстройства; велоэргометрия, тредмил-тест – фиксирование деятельности сердца при физических нагрузках (занятиях на велотренажере или беговой дорожке). Метод позволяет не просто выявить скрытые болезненные состояния, но и установить переносимость физических нагрузок, что полезно при диагностике и планировании лечения.

ЭКГ – это абсолютно безопасная исследовательская методика, практически не имеющая противопоказаний.

Эхокардиография

При использовании ультразвукового оборудования врач проводит осмотр сосудов и оценивает их основные свойства, изучает особенности кровотока. Метод позволяет визуализировать работу сердца в режиме реального времени, оценить состояние сердечных клапанов, сократительную активность миокарда, толщину стенок органа, объем его полостей и состояние всех мягких тканей. В ходе процедуры исследуется как сердце целиком, так и отдельные его части. После инфаркта подобное обследование необходимо для выявления рубцовых изменений сердечной мышцы.

Стресс-ЭХО

Стресс Эхо КГ позволяет диагностировать ишемическую болезнь сердца, оценить эффективность терапии при непроходимости коронарных сосудов и других патологических состояниях. При проведении процедуры пациенту сначала выполняют обычное ультразвуковое исследование, а затем используют особые датчики, с помощью которых можно регистрировать изменение состояния сердца при физических нагрузках на велоэргометре или беговой дорожке.

Доплерография. Дуплексное и триплексное исследования

В основе данной диагностической методики также лежит использование ультразвуковых волн, которые отражаются с различной частотой от движущихся объектов, то есть эритроцитов. Метод позволяет оценить скорость и направление движение эритроцитов, а также особенности работы кровеносных сосудов с выявлением рисков их разрыва или формирования тромбов.

Возможности современной кардиологии позволяют выполнять и цветное допплеровское картирование, при которой отображается цветная картограмма обследуемого сосуда. По изменениям цвета можно судить о направлении и интенсивности кровотока на каждом отдельном участке.

Также в ходе кардиологического обследования может применяться дуплексное исследование сердца и сосудов, объединяющее в себе доплеровский и обычный режим ультразвукового аппарата. Метод позволяет с высокой точностью диагностировать атеросклероз, стенозы сосудов, а также их различные повреждения.

При триплексном исследовании сосудов также используется эффект Доплера, но он от предыдущего метода, он отличается тем, что изображения получают в цвете. В цветовом режиме специалисты могут оценить проходимость сосудов, их анатомию и особенности кровотока. Результаты исследования позволяют разработать наиболее эффективную терапевтическую тактику для каждого конкретного пациента.

Рентгенологические методы

Некоторые нарушения сердечно-сосудистой системы можно выявить при помощи специальных лучевых (рентгенологических) диагностических методов. Оценить состояние сосудов можно при помощи современных рентгенологических методик:

Ангиокардиография – диагностика крупных сосудов с использование особого контрастного вещества. Метод практически незаменим при выявлении врожденных пороков сердца; Ангиография – рентгенография сосудов, которая проводится с использованием вещества, контрастирующего сосуды. К видам данного исследования относится коронароангиография, артериография и флебография.

Суть этих методик состоит во введении в сосуд контрастного вещества, основным компонентом которого является йод, и единовременным осуществлении рентгеноскопического исследования. Подобные лучевые методы имеют некоторые противопоказания, но они отличаются высокой информативностью и позволяют обнаружить серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Радиоизотопные исследования

Радиоактивный изотоп в ходе таких исследований вводится в организм пациента. Скапливаясь в сердце, он отражает его текущее состояние. Так как при здоровом сердце и различных патологиях в органе скапливается разное количество изотопа, по результатам исследования специалист может судить о кровоснабжении сердечной мышцы, наличии в ней повреждений, уровне гипоксии, состоянии желудочков сердца.

Диагностику сердца чаще всего выполняют методом сцинтиграфии, фиксируя излучение от введенного пациенту изотопного препарата при помощи специальной гамма-камеры. Исследование является безопасным и практически не имеет противопоказаний, его разрешено проводить несколько раз в год и сочетать с рентгенологическими диагностическими методами.

МРТ, КТ

В современной кардиологии высокоточная диагностика патологий сердца и сосудов также выполняется с помощью компьютерного и магнитно-резонансного томографов. В ряде клинических случаев в кардиологии используется метод магнитно-резонансной томографии сердца и сосудов, который дает возможность точно оценить особенности анатомического строения исследуемого органа и коронарной системы, работу клапанного аппарата, особенности работы камер сердца, а также обнаружить структурные изменения в миокарде.

Электрофизиологическое исследование

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца позволяет оценить электрофизиологические характеристики его проводящей системы. Методика предполагает использование специальных электродов, которые вводятся в полость сердца под контролем рентгеноскопии. Данное исследование особенно ценно в диагностике аритмии с редкими приступами, которые очень трудно зафиксировать с помощью других методов. ЭФИ широко применяется в кардиологии не только для диагностики, но и для контроля эффективности проводимого лечения.

Все описанные методы исследования сердца и сосудов обладают высокой эффективностью в диагностике самых различных заболеваний, но только опытный врач-кардиолог сможет составить грамотную программу обследования, принимая во внимание имеющиеся у пациента патологические симптомы и возможные противопоказания к тем или иным процедурам. Исследования функций сердца должны выполняться не только в ходе непосредственной диагностики патологических состояний, но и для контроля состояния пациента, прошедшего курс лечения.

Существует ряд заболеваний, которые не связаны напрямую с деятельностью сердечно-сосудистой системы, но способны вызвать тяжелые осложнения с ее стороны. В частности, речь идет об апноэ сна – состоянии, характеризующимся непроизвольными остановками дыхания во сне. Основной симптом болезни – храп. Так как количество остановок дыхания за одну ночь может достигать нескольких сотен, игнорирование заболевания чревато развитием хронической сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта и других осложнений. Пройти обследование и получить квалифицированную помощь вы также можете в клиническом санатории «Барвиха» в Центре медицины сна.

Кардиореабилитация мирового уровня в санатории «Барвиха». Лучшие специалисты, индивидуальный подход, великолепный сервис! Звоните по телефону 8 925 642-52-86.

На сегодняшний день самыми распространенными, забирающими жизнь чаще, чем любая другая болезнь, являются заболевания, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

К счастью современная кардиология обладает большими диагностическими возможностями, что позволяет своевременно обнаружить то или иное отклонение в сердечно-сосудистой системе. Методы весьма разнообразны, однако их применяют только после пальпационного обследования врачом-кардиологом, который сначала проводит опрос пациента, акцентируя внимание на жалобах, прослушивает шумы и тоны сердечной мышцы, измеряет частоту пульса и величину артериального давления.

1. Электрокадиография (ЭКГ).

1.1 ЭКГ картирование.

1.2 Холтеровское мониторирование.

1.3 Велоэргометрия и тредмил-тест.

2. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов.

3. Допплерографическое исследование сердца и сосудов.

4. Дуплексное исследование сосудов и сердца.

5. Триплексное исследование сосудов.

6. Рентгенологическое исследование сердца и сосудов.

6.1 Ангиокардиография.

6.2 Вазография.

6.3 Коронография.

7. Радиоизотопные методы исследования сердца.

8. Фонокардиография (ФКГ).

9. Электрофизиологическое исследование сердца и сосудов (ЭФИ).

1. Электрокадиография(ЭКГ) электрофизиологическое картирование сердца

Для окончательного установления диагноза и его подтверждения, после предварительного осмотра врачом, к пациенту применяют различные инструментальные методы исследований, основное из которых – ЭКГ.

Этот обязательный метод диагностирования занимает небольшой промежуток времени и позволяет:

установить месторасположение сердца относительно грудной клетки, его размеры, ритм работы; обнаружить возможные рубцы и участки с плохим кровоснабжением; определить наличие признаков инфаркта миокарда и стадию развития болезни.

Благодаря данному методу исследования своевременно обнаруживается инфаркт, ишемические болезни, стенокардия, миокардит, эндокардит и перикардит, патологические изменения размеров предсердий или желудочков, однако насчет иных сердечно-сосудистых заболеваний ЭКГ не дает полной картины, поэтому при необходимости дополнительно применяют дополнительные методы диагностики, к примеру, электрофизиологическое картирование сердца (ЭКГ картирование).

1.1 ЭКГ картирование

Такоеисследование основано на применении значительного количества проводов (электродов), что делает его длительным и непрактичным. Однако с помощью данного метода определяется:

наличие аномальных процессов в сердечно-сосудистой системе при бессимптомном течении или на ранних стадиях развития; ранее перенесенная болезнь и степень ее обострения.

1.2 Холтеровское мониторирование

Мониторирование по Холтеру представляет собой длительный метод исследования – работа сердца регистрируется на протяжении целых суток. Данный метод помогает в диагностике скрытых нарушений работы сердца, что может быть незаметно при проведении обычного ЭКГ.

1.3 Велоэргометрия и тредмил-тест

Данные методы исследования основываются на фиксировании работы сердечной мышцы во время выполнения дозированных физических нагрузок. В процессе тестирования пациент находится под надзором врача, который следит за давлением, работой и состоянием сердца больного при помощи ЭКГ.

При велоэргометрии используют велотренажор, а при тредмил-тестировании беговую дорожку, установленную под определенным углом для увеличения нагрузки.

Целью таких методов диагностики является выявление скрытых сердечно-сосудистых заболеваний и установление границы физической активности, при прохождении которой работа сердца подвергается опасности.

2. Ультразвуковое и эхокардиографическое исследование сердца и сосудов

Эхокардиографическое исследование сердца (ЭхоКГ) представляет собой метод обследования, при котором сердце обследуют с помощью ультразвука. Современное ультразвуковое исследование сердца и сосудов помогает объединить:

тщательный осмотр самих сосудов, их ход, просвет, толщину и плотность стенок; изучить скорость потока крови, сопротивление стенок сосудов, спектральную характеристику кровяного потока любого участка сосуда; определить направление и степень проходимости кровяного потока.

ЭхоКГ позволяет провести обследование сердца в движении, оценить его работу в целом и отдельных его участков. Зачастую такой метод исследования применяют после инфаркта для определения степени повреждения миокарда рубцами.

3. Допплерографическое (допплеровское) исследование сердца и сосудов

Допплерографическое исследование сердца и сосудов проводиться, как и ЭхоКГ, с помощью ультразвука, различие в том, что при таком ультразвуковом обследовании дополнительно происходит изменение частоты волн при отражении от эритроцитов, что позволяет в точности определить:

быстроту и курс движения красных кровяных телец; характеристики работы, состояние и вид сосудов.

Допплеровское исследование сосудов дает возможность оценить риск возникновения разрывов сосудов или тромбоза. Допплерография с успехом используется при диагностике варикозной болезни и различных нарушений, вызванных закупоркой или сужением артерий. Современные системы дают возможность воспроизводить с помощью цветного доплеровского картирования (ЦДК) даже разноцветную картограмму кровотока в исследуемом сосуде, где цвет отображает интенсивность и направленность течения крови.

4. Дуплексное исследование сосудов и сердца

Дуплексное исследование сосудов и сердца – это метод, комбинирующий в себе два ультразвуковых режима – В-режим и допплеровский режим.

В-режим предполагает использование датчика с множеством кристаллов, излучающих ультразвуковые волны определенной частоты. Такие волны, проникая через ткани под разными углами и с разной временной задержкой, мгновенно сканируют исследуемый орган и, возвратившись, воспроизводят на экране двухмерную реконструкцию сердца и сосудов.

Допплеровский режим, при изучении движущихся элементов в кровеносных сосудах, наряду с В-режимом дает возможность получить данные о:

анатомическом строении сосудов и возможных морфологических изменениях влиянии заболевания на кровоток.

С помощью дуплексного сканирования с успехом выявляют атеросклеротические бляшки, окклюзии, стенозы, сосудистые мальформации и прочие патологии.

5. Триплексное исследование сосудов

Триплексное исследование сосудов являет собой метод диагностики, основанный на применении эффекта Допплера и отображении исследуемых органов в предельно близкой к их анатомическому строению конфигурации.

Такое исследование сосудов сердца позволяет провести детальный осмотр кровотока, проходящего через отдельно взятые участки сосудистой системы. Этот диагностический метод дополнен ЦДК, что делает его более эффективным, нежели дуплексное исследование, на котором и базируется данное исследование.

Таким образом, благодаря триплексному методу диагностики одновременно тщательно исследуется:

анатомия сосудов; кровоток; сосудопроходимость в цветовом режиме.

Благодаря полученным точным сведениям врач определяет наиболее эффективное лечение.

6. Рентгенологическое исследование сердца и сосудов

Рентгенологическое исследование сердца и сосудов являет собой диагностический метод позволяющий узнать местоположение сердца. Изменение расположение сердца может указывать на наличие плевритов, опухолей средостения, всевозможных спаек, что делает данный метод исследование весьма востребованным в медицинской практике.

6.1 Ангиокардиография

Данный рентгенологичный метод исследования предполагает использование специального вещества, контрастирующего в магистральных сосудах.

Ангиокардиография дает возможность диагностировать состояние крупных сосудов и поэтому практически незаменима при установлении наличия врожденных сердечных пороков. К тому же данный метод являет собой базовое обследование перед выполнением операционных вмешательств на сердце.

6.2 Вазография

Рентгеновский снимок сосудов называется вазографией.

Данная процедура проводится наряду с введением особого вещества, которое кровяной поток быстро распространяет, в результате чего прокрашиваются сосуды и становятся видны на рентгеновском аппарате.

Вазография имеет множество разновидностей, каждый из которых имеет свою специфику. К основным видам такого рентгенологического исследования относят:

артенографию – обследование групп артерий; флебографию – исследование вен; коронарографию – обследование сердечных сосудов.

Особого внимания требует такой метод исследования сердца и сосудов как коронография, так как данная методика одна из самых эффективных при установлении сердечно-сосудистых патологий.

6.3 Коронография

Данный метод дополнительной диагностики используется не только для подтверждения диагноза, а и для определения месторасположения патологий. Результат исследования коронарных сосудов отображается на ангиографе, приборе что дает полную картину о сердечном заболевании. Благодаря коронографии четко определяется:

места, где сужаются сосуды, и происходит препятствие кровоснабжения сердца; величина сужения сосудов.

Данное исследование помогает кардиологу определиться с методом лечения, так как на сегодняшний день представляет собой наиболее точный метод диагностики состояния коронарных артерий.

7. Радиоизотопные методы исследования сердца

При данных методах диагностики используется радиоактивный изотоп, который внедряется в организм и скапливается в сердце, отражая его состояние на данный момент времени. Вещество скапливается в разном количестве в зависимости от целостности или поврежденности участков миокарда, поэтому данный метод весьма эффективен при установлении:

степени кровоснабжения миокарда; величины гипоксии – уровня выраженности кислородного голодания; дефектов миокарда; годности сердечных желудочков; степени подвижности стенок сосудов.

8. Фонокардиография (ФКГ)

ФКГ помогает зарегистрировать сердечные шумы, которые невозможно уловить фонендоскопом. Этот метод весьма эффективен в тех ситуациях, когда встает вопрос об установлении правильности работы сердца.

9. Электрофизиологическое исследование сердца и сосудов (ЭФИ)

Электрофизиологическое исследование сердца и сосудов основано на фиксировании потенциалов, возникающих на внутренней стороне сердца. Для проведения данной диагностики применяют особые катетерные трубки и аппарат для фиксации патологических выявлений. ЭФИ помогает точно определить источник и причину аритмии, а также установить место ее локализации.

ЭФИ весьма эффективно при диагностировании и при лечении заболеваний сердца, так как помогает контролировать и регулировать результативность назначенной терапии.

Лишь врачи-кардиологи имеют большой практический опыт, позволяющий точно диагностировать заболеваний сердца и сосудов, опираясь на данные комплекса проведенных диагностических методов. Все методы исследования сердца и сосудов являются эффективными для выявления того или иного сердечно-сосудистого заболевания, поэтому только лечащий врач, ознакомившись с жалобами пациента и проведя предварительный осмотр, может определить применение какого метода будет наиболее рационально в конкретном случае. Однако за годы практики эксперты убедились, что наиболее эффективными оказываются рентгеновские методы исследования, в частности коронография, и сложные диагностические методы, такие как дуплексное и триплексное исследования.

В настоящее время медицинская статистика приводит неутешительные цифры – практически 60% смертей приходятся на заболевания сердечнососудистой системы. В основном это вызвано поздним обращением пациентов к докторам. Игнорирование признаков дисфункции сердца приводит к обострению хронических заболеваний, инфаркту или инсульту.

Но наряду с этим современная кардиология предлагается разнообразные методы исследования сердца и сосудов. Диагностики весьма разнообразны, что позволяет проводить обследование при любом течении заболеваний и индивидуальных нюансов человека.

В данной статье приведены самые популярные методы исследования сердечно сосудистой системы, их особенности, кому и когда назначают, а также как проводятся. Дополнительно будет освещен вопрос обследования органа через пищевод. По мере прочтения у читателя могут возникнуть дополнительные вопросы.

Компетентные специалисты портала на бесплатной основе в режиме онлайн готовы дать развернутый ответ на интересующую вас тему.

У нас вы не найдете сложной терминологии – мы говорим доступно о сложном!

Обследование сердца и сосудов

Нарушения в сердечно сосудистой системе занимают первое место по частоте заболеваемости. Обусловлено это тем, лечение протекает медленно и порой может длиться на протяжении всей жизни. Именно поэтому специалисты сферы кардиологии настоятельно рекомендуют проходить исследования сердца для здорового человека не реже одного раза в год. Тем пациентам, у которых диагностируется болезнь нужно обследоваться, согласно плану, составленным лечащим врачом.

Болезнь, обнаруженная на раннем сроке, означает высокую вероятность быстрого исцеления. Своевременная диагностика уже спасла множество жизней.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

В таблице ниже представлены группы лиц, которым чаще всего назначают обследование сердца.

Исследование сердечно сосудистой системы разделяют на две категории – объективные и инструментальные. Рассмотрим подробно обе категории.

Объективные способы диагностики используются при первичном осмотре пациента. Анамнез, предоставляемый человеком, позволяет доктору сделать предварительный диагноз и определить проблему. К этим методам относят:

Пальпация. Происходит следующим образом – на грудную клетку больного доктор кладет руку так, чтобы кисть касалась ребер, а пальцами ощупывается область сердца. Подобный подход позволяет прослушать силу, высоту и локализацию толчков в сердце. Таким образом, определяется ряд заболеваний. К примеру, стеноз клапанов и аорты, тахикардия, дисфункция работы сердца и другие. Перкуссия. Определяет примерную величину и положения органа, а также сосудистого «куста». Аускультация органа. Осуществляется посредством стетоскопа. Позволяет определить свойства сердечного тона, шумы и возможные нарушения. Исследования сердца проводится в абсолютной тишине. Замер давления в артериях. Используют тонометры любого вида. Таким способом можно выяснить развитие гипертонии и гипотонии.

Эти методы используются доктором при очном осмотре пациента. При наличии отклонений, необходимо пройти дальнейшее исследование сердечно сосудистой системы.

Инструментальные диагностики исследования работы сердца

В таблице ниже представлена информация о нормальных показателях сердца и сосудов.

Помимо, объективных методик существуют и инструментальные диагностики, которые с высокой точностью устанавливают заболевание. Безусловно, самым распространенным является электрофизиологическое исследование сердца (ЭКГ), но есть и другие способы обследовать орган и сосудистую систему:

ЭКГ, это метод фиксации электро-импульсов, которые излучает поверхность тела. Данные импульсы идентичны циклической деятельности органа. Обследование позволяет выявить инфаркт миокарда, ишемию, аритмию, дисфункцию проводимости. На сегодняшний день существует инновационный подход к этому методу – обследование проводится дистанционно при помощи ПК или мобильного устройства происходит сбор информации при ежедневных занятиях пациента.

На рисунке ниже изображено, как проводится процедура.

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма - мы решили предложить его и вашему вниманию…

Ультразвуковая диагностика. Выявляет патологические процессы отделов органа. Задача УЗИ изучить систему. Последнее обновление аппаратуры позволяет проследить за деятельностью сосудов, тромбов, выявлять наличие бляшек. ЭхоКГ. Отслеживает деятельность клапанного аппарата, размеры стенок отделов сердца, а также провести оценку кровотока. ЭхоКГ является передовым методом в диагностировании тромбов, пороков, онкологии, аневризмы желудочков и аорты. Именно это обследование рекомендуется проводить пациентам, перенесшим инфаркт. Сцинтиграфия миокарда. Осуществляется при помощи специального фармацевтического препарата. Попадая в кровь, он фиксирует кровоток, тем самым можно оценить состояние сосудистой системы. МРТ. Томография выявляет шумы, локализацию ишемии и дисфункцию сосудов.

Методы изучения работы сердца могут проводиться как самостоятельные процедуры, так и в комплексе. Профилактические методы на основе исследований – это гарант высокого результата. Безусловно, это не весь спектр инструментальных методов. Существуют еще диагностика по Холтеру и через пищевод, о них будет рассказано в следующих разделах.

Следует отметить и такую диагностику, как функциональные пробы сердечно сосудистой системы. Данные пробы используются для физкультурного исследования. Результат, полученных показателей являются дополнением к физической подготовленности испытуемых.

Холтеровское исследование

Холтеровская методика названа в честь американского ученого Нормана Холтера. Диагностика заключается в том, что на протяжении 24 часов происходит наблюдение за работой сердца. Обследование является незаменимым при анализировании данных о работе сердца и сосудов.

Кардиомониторинг по Холтеру проводится с помощью мобильного устройства, который пациент носит в течение дня на поясе или надетым через плечо.

Вес аппарата 0,45 кг, поэтому человек не ощущает неудобства вызванным его ношением. От этого устройства идут провода, которые заканчивают электродами. Последние, крепятся на тело и передают информацию на диск в устройстве.

Существуют два холтеровской диагностики – фрагментное и полномасштабное.

Полномасштабное обследование может занимать до трёх дней и на сегодняшний день используется очень часто. Благодаря тому, что регистрация данных происходит на протяжении суток, результат обследования получается высокоинформативным. Таким образом, доктор может проанализировать деятельность органа и выявить причину сбоев. Классическое ЭКГ способно фиксировать не более 50 ударов сердца, а холтеровский метод способен регистрировать от 100 000 ударов. Фрагментное обследование по Холтеру используется, если у пациента есть сбой в сердце, проявляемый в редких случаях. Временной диапазон мониторинга может быть более продолжительным, т.к. необходимо понять причину периодических сбоев. Данные могут записываться в постоянном режиме или только в момент дискомфорта и боли.

Особенную ценность холтеровская диагностика представляет при нарушении ритма сокращения сердца. Ведь с помощью традиционного ЭКГ довольно сложно выявить симптоматику. А метод по Холтеру позволяется отследить начало аритмии и, соответственно, понять причину. Данный мониторинг полезен при неожиданной потере сознания, частых головокружениях и непонятных болей в грудной клетке. Эти признаки свидетельствует о заболеваниях органа, а подобная диагностика способна подтвердить или опровергнуть подозрения.

Мониторинг по Холтеру чаще всего назначают следующей категории лиц:

перенесших инфаркт; при диагнозе стенокардия или при подозрении на неё; если миокард увеличен; при удлиненном QT (прим. автора – нарушение работы желудочков с высокой вероятностью летального исхода).

Благодаря разработкам ученного, диагностировать такое заболевание, как ишемия на ранней стадии, стало доступным любому пациенту. В том случае если человек ощущает неприятные ощущения, следует обратиться в лечебное учреждение. И тогда есть высокая вероятность исцелиться от недуга и продолжать радоваться жизни еще долгие годы.

Чреспещеводная диагностика сердца

Чрезпищеводное обследование в основном используется при исследовании пациентов на предмет ишемии. Главным аспектом считается оценка состояния коранарного резерва. Отличительным преимуществом диагностики является неинвазивность. Например, электрофизиологическое исследование сердца деятельности синусового узла проводится с применением тактильного контакта с поверхностью тела.

В определенной степени, чреспищеводное исследование наиболее безопасно, т.к. не требуется физических нагрузок, чего не скажешь при пробах с физ.нагрузкой.

Чаще всего мониторинг через пищевод назначают тем людям, которым нельзя физически перегружаться. К таким пациентам относят:

нарушение опорно-двигательного аппарата; при заболеваниях дыхательной системы; при пораженных вен и артериях; высокое АГ; отсутствие физ. подготовки.

Данный метод строго противопоказан при болезнях пищевода.

Для диагностики через пищевод в каждом лечебном центре выделяется отдельный кабинет, в котором находится кардиоаппаратура, реанимационная и регистрационная техника. Больной принимает горизонтальное положение, и его без применения анестетиков через носоглотку в пищевод вводится провод от 25 см до 45 см, на конце которого электрод. Контроль движения производится по электрограмме, поступающей из пищевода.

Для оценки аритмии в основном используется многополюсный электрод, который позволяет проводить стимуляцию и фиксировать данные. Благодаря применению инновационного оборудования в некоторых случаях данным методом обследуют пучки Гиса. Для диагностики через пищевод применяют кардиостимуляторы, которые создают импульсы до 20 мм с возможностью регулировки до 50 В.

На рисунке ниже изображена схема проведения диагностики сердца через пищевод.

Подводя итоги статьи, следует отметить широкий диапазон диагностических методов сердце и системы сосудов. Таким образом, медицина дает возможность каждому человеку наблюдать за состоянием главного органа человеческого организма, вовремя реагировать на изменения в его работе и, соответственно, поддерживать здоровье. Не стоит игнорировать признаки недомоганий, записывайтесь на консультацию к кардиологу и ваше сердце подарит в благодарность долгие здоровые годы жизни!

И немного о секретах…

У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)? Внезапно можете почувствовать слабость и усталость… Постоянно скачет давление… Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить… И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом…

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются наиболее распространенными в мире. Опасность таких недугов заключается в тяжелых осложнениях, которые они провоцируют, поэтому для их излечения важна своевременная и информативная диагностика.

Электрокардиографию: это недорогой и доступный метод оценки состояния и функционирования сердца. Благодаря аппарату-электрокардиографу можно регистрировать электрическую активность миокарда. Получить необходимые данные можно с поверхности тела обследуемого, предварительно прикрепив 10 электродов или специальных присосок и манжеток. При проведении диагностики человек должен находиться в положении лежа.

Электрокардиография - это информативный метод диагностики, позволяющий определить правильность ритма сердечных сокращений, поэтому он используется для обследования пациентов, страдающих аритмией. Также благодаря этому исследованию можно определить развитие ишемической болезни сердца. Сама диагностическая процедура занимает не более 10 минут. Показания к проведению электрокардиографии:

гипертоническая болезнь; повышенный уровень холестерина; перенесенные инфекционные заболевания; беременность; усиление симптоматики заболеваний сердца; подозрение на ревматическое поражение сердца; подготовка к операции; экспертная оценка водителей транспортных средств.

Существуют дополнительные электрокардиографические методы исследования сердца: это электрокардиография по Холтеру (суточный мониторинг электрической активности сердца) и электрокардиография с физической нагрузкой. Эти методы применяются с целью проведения детальной диагностики. При электрокардиографии с физической нагрузкой отслеживается состояние пациента во время занятий на велотренажере или беговой дорожке.

Ультразвуковую диагностику сердца: один из методов исследования сердца, который позволяет увидеть не только строение органа, но и кровоток в нем, а также состояние миокарда и клапанного аппарата. Достоверность результатов, полученных при ультразвуковой диагностике, достигает 90%. Ультразвуковое исследование сердца позволяет определить:

происхождение шумов; тип сердечной недостаточности; наличие пороков сердца; причины нарушения электрической активности миокарда; наличие опухолей в органе; результаты операции на органе; артериальную гипертензию.

При показаниях ультразвуковую диагностику сердца проводят не только взрослым, но и детям. Преимуществом этой процедуры является не только информативность, но и безболезненность. Обследуемому необходимо раздеться, лечь на кушетку возле диагностического аппарата. На определенные точки грудной клетки пациента врач устанавливает датчики и начинает исследование. Процедура занимает не более 20 минут.

Рентгенографию сердца: простой метод диагностики, позволяющий оценить расположение сердца и его физические параметры. Снимок делается в боковой и прямой проекции. Для визуализации задней границы сердца может понадобиться введение контрастного вещества. Исследование проводится при подозрениях на пороки органа и с целью наблюдения за малым кругом кровообращения.

Радиоизотопную диагностику: предусматривает введение изотопа, который накапливается в сердце и позволяет отобразить состояние органа. В нормально функционирующих и пораженных участках сердечной мышцы изотопы накапливаются неодинаково, что и позволяет оценить состояние миокарда. Также используется для оценки состояния желудочков.

Чреспищеводную электрокардиостимуляцию: используется для диагностики аритмии и сердечной недостаточности, спровоцированной ишемией сердца. Через рот пациента вводят тонкую мягкую трубку, которую устанавливают в пищеводе на уровне предсердий. Для подавления рвотных позывов применяют местную анестезию корня языка. Через трубку врач подает электрические разряды, нормализующие сердечный ритм. При необходимости пациенту вводится атропина сульфат, улучшающий проводимость сердца. Тест прекращается в случае, если нагрузка перестает соответствовать физическим возможностям органа.

Катетеризацию: используется в качестве предоперационного метода диагностики. В крупный сосуд плеча или бедра вводится катетер и продвигается к сердцу. Подразумевает использование рентгенаппарата. Данный метод диагностики позволяет выявить сердечные и клапанные пороки.

Фонокардиографию: метод основан на графической записи шумов, исходящих от функционирующего сердца. Запись проводится с помощью микрофона, усилителя звука, системы частотных фильтров и аппарата-регистратора. Процедура проводится при аритмиях и сердечных пороках.

Компьютерную томографию сердца: процедура имеет свои особенности. Поскольку сердце постоянно находится в движении, камера, фиксирующая изображение структур органа, должна синхронизироваться с сердечным ритмом. Таким образом, пульс не должен превышать 65 ударов в минуту, ведь только в таком случае можно получить достоверный результат. Если же у обследуемого учащенный пульс, следует принять препарат с содержанием бета-адреноблокатора, к примеру, Метопролол. Компьютерная томография может проводиться как с введением контрастного препарата, так и без него. Если требуется введение этого вещества, пациенту следует сдать аллергопробу.

Для проведения исследования человеку нужно лечь на специальный стол. К вене подключается катетер, через который подается рентгеноконтраст (при необходимости). Пациент в это время подключен к томографу. В процессе процедуры следует прислушиваться к командам врача (задержать дыхание и т. д.). Сканирование структур сердца проводится согласно разработанному протоколу. Благодаря проведению исследования можно определить пороки сердца и клапанного аппарата, наличие холестериновых бляшек в коронарных сосудах, а также развивающуюся ишемию.

Магнитно-резонансную томографию: метод исследования органа, основанный на воздействии магнитного поля и радиоволн. Благодаря современным томографам можно получить послойное изображение сердца. Метод исключает воздействие рентгеновского излучения. Показан пациентам с сердечной недостаточностью, ишемией, пороками клапанного аппарата и перикардитом. Данная процедура не подходит людям, имеющим электрокардиостимулятор, сосудистые стенты, искусственные суставы и другие предметы из металла в теле.

Ультразвуковую допплерографию сосудов: эта процедура не причиняет дискомфорта обследуемому. Применима для сосудов разной локации. Чаще всего применяется для сосудов головного мозга, шеи и нижних конечностей, так как они подвержены тромбозу и атеросклерозу. Показаниями к проведению исследования является:

атеросклероз; нарушение липидного обмена; гипертония; васкулит; инфекционное поражение сосудов; признаки тромбоза вен нижних конечностей; головокружения, обморочные состояния, перенесенные травмы головы.

Допплерография сосудов позволяет определить ранние поражения артерий и вен, их тонус и скорость кровотока по ним. С помощью этой процедуры можно выявить наличие атеросклеротических бляшек и тромбов.

Компьютерную ангиографию: применяется для диагностики сосудов головного мозга и шеи, а также коронарных артерий, обеспечивающих доставку крови к миокарду. Процедура проводится с введением рентгеноконтрастного вещества через катетер в вену пациента. Обследуемый ложится на стол ангиографа и остается неподвижным, а через тело пропускаются рентгеновские лучи, которые улавливаются сканером; далее изображение сосудов проецируется на монитор ангиографа. Процедура длится до 30 минут. Проведение ангиографии позволяет определить изменение положения сосудов, а также их форму и ширину просвета. Показания к проведению этой диагностической процедуры:

пережитый инсульт; головокружение, шум в ушах, сильные головные боли; гидроцефалия; атеросклероз; травмы головного мозга; вегетососудистая дистония; болезнь Паркинсона.

Процедуру не проводят пациентам, масса тела которых превышает 150 килограммов, детям младше 5 лет, беременным и кормящим женщинам, а также онкобольным. Абсолютным противопоказанием к проведению компьютерной ангиографии является аллергия на йод, который входит в состав контрастного препарата.

Магнитно-резонансную ангиографию сосудов головного мозга и шеи: позволяет визуализировать не только сосуды, но и мягкие ткани, которые их окружают. Позволяет построить трехмерное изображение сосудистой сети. Для проведения диагностики сосудов шеи необходимо введение контрастного препарата. Процедуру проводят по таким показаниям:

наличие аневризмы или ее расслоение; пороки сердца; стеноз или васкулит сосудов; атеросклероз.

Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга и шеи не подходит людям с заболеваниями эндокринной системы и с почечной недостаточностью. Противопоказана диагностика и тем пациентам, которые имеют металлические имплантаты в теле.

Флебографию: рентгенографический метод обследования вен с применением контрастного препарата. Делается в разных проекциях. Флебография применяется при варикозном расширении вен.

Реовазографию: компьютерный метод исследования, который позволяет оценить состояние сосудов конечностей и кровотока в них. Показанием к выполнению процедуры является варикозное расширение вен, тромбофлебит, сахарный диабет, атеросклероз и синдром Рейно.

Реографию: графическая регистрация кровотока в органах и их тканях, отображающаяся в виде кривой. Проводится при подозрении на заболевания сосудов головного мозга, сердца, легких и печени.

Лазерную допплеровскую флоуметрию: лазерное зондирование капилляров, позволяющее оценить микроциркуляцию крови в органах. После регистрации данных специальная компьютерная программа анализирует полученную информацию и формирует протокол исследования.

Результаты любой диагностической процедуры должны расшифровываться врачом, который и будет определять тактику лечения пациента. Лечение заболеваний сердца входит в компетенцию кардиолога и кардиохирурга. При заболевании сосудов необходима помощь флеболога, невропатолога, ангиолога и кардиолога.

К сожалению, современные люди чаще всего умирают от болезней, сопряженных с неправильным функционированием сердечно-сосудистой системы. Множество жизней специалисты кардиологи спасают благодаря широкому диагностическому потенциалу развитой медицины. Первым этапом служит пальпация лечащим врачом, далее идет детальный опрос и рассмотрение всех имеющихся жалоб, также обязательно проводится прослушивание и оценка тонов и шумов сердечной мышцы. Кроме того, требуется определить показатели артериального давления, исследовать образцы венозной крови и установить частоту пульса. Мы расскажем в этой статье про проверенные методы исследования сердца и сосудов, которые наиболее часто используются в современных муниципальных и частных клиниках.

Электрокардиография

При помощи ЭКГ за короткий сеанс врачам удается определить ритм, размеры и место локализации сердца, выявить признаки и стадию инфаркта миокарда, обнаружить плохо снабжаемые кровью и имеющие рубцы зоны. При помощи данной методики диагностируют инфаркт, патологические процессы в предсердиях и желудочках, стенокардию, перикардит, ишемическую болезнь, эндокардит, миокардит.

ЭКГ-картирование

Данная техника позволяет увидеть последствия от перенесенных заболеваний, а также найти ранние аномальные процессы бессимптомно протекающих болезней.

Хотлеровское монитирование

Суточное наблюдение за сердечной деятельностью способствует нахождению скрытых и недоступных при других методах ЭКГ расстройств.

Тестирование при двигательной активности

Суть методики состоит в отслеживании реакции сердечной мышцы на разного характера физические нагрузки. ЭКГ-диагностика проводится при помощи беговой дорожки и велотренажера. Такой подход помогает не только обнаружить скрытые патологии, но и установить порог нагрузок, при достижении которого создается опасность для сердца.

Эхокардиография и ультразвук

Посредством ЭХО-КГ проводится осмотр просвета и стенок сосудов, определяется скорость и другие характеристики кровотока. Методика эффективна для пациентов, перенесших инфаркт, она помогает адекватно оценить рубцы на миокарде.

Допплерографическое исследование

Способ диагностики похож на ЭХО-КГ, так как эти методы исследования сердца и сосудов предполагают задействование ультразвука. Допплер отличается тем, что подразумевает перемену частоты волн, отражающихся от эритроцитов. За счет этого у врачей появляется полная картина состояния и функционирования сосудов, особенностей перемещения красных телец. Благодаря допплеровскому методу оценивается риск тромбоза и разрыва сосудов. Эта технология помогает вовремя диагностировать варикозную болезнь, а также найти иные нарушения, спровоцированные суженными или закупоренными артериями.

Томограф для сердца

Современная сфера кардиологии немыслима без высокоточных методик диагностирования патологических изменений в сердце и сосудах. В этом принимает активное участие магнитно-резонансный и компьютерный томограф. Такое обследование показывает анатомическое строение сердца и коронарной системы, дает представления о работе клапанов, помогает анализировать сердечные камеры и найти структурные метаморфозы миокарда.

томография - современный метод исследования сердца и сосудов

УЗИ сердца и сосудов

Дуплекс-исследование

При работе аппаратуры на экране воспроизводится двухмерное изображение сердца и всех сосудов. Методика объединяет допплер-режим и В-режим. Аппаратура показывает анатомию сосудов, она отражает воздействие заболевания на кровообращение, помогает найти атеросклеротические бляшки, выявить мальформации, определить стонозы, окклюзии.

Триплекс-исследование

Техника отличается цветным изображением. Благодаря детальному анализу кровотока на обособленных участках системы сосудов вкупе с цветовым картированием удается определить проходимость сосудов и назначить максимально эффективное лечение.

Рентген-исследование сердца

Этот способ диагностики направлен на исследование местоположения сердца, а значит, может показать спайки, выявить плеврит, найти опухоли.

Ангиокардиография

Диагностика с использованием рентгена проводится в пределах магистральных сосудов при участии особого вещества, вводимого пациенту. Методика отличается возможностью оценки строения крупных сосудов, нахождения врожденных пороков, проведения обследования перед операциями.

Вазография

Процедура, подразумевающая рентген-снимок сосудов, делается с введением в кровоток специального вещества. Окрашенные быстро распространяющейся кровью сосуды отчетливо видны на аппаратуре. Если нужно обследовать группы артерий, то делается артенография, для анализа состояния вен назначается флебография, чтобы просмотреть сердечные сосуды, проводится эффективная процедура коронарография, которая позволяет найти зоны и характер сужения сосудов.

Радиоизотопное исследование

Основой является радиоактивный изотоп, внедряемый в тело и концентрирующийся в сердце, в итоге можно видеть разное распределение вещества сообразно поврежденным и здоровым участкам миокарда. Благодаря такому обследованию специалист может вынести вердикт про подвижность стенок сосудов и качество кровоснабжения миокарда, заявить о дефектах миокарда, определить степень кислородного голодания или гипоксии тканей, оценить состояния желудочков сердца.

ФКГ сердца

Метод фонокардиографии регистрирует шумы, которые не отслеживает фонендоскоп. Обследование помогает получить представления о правильной или неправильной работе сердца.

ЭФИ сердца и сосудов

При проведении электрофизиологического исследования фиксируются импульсы с внутренней части сердца. В ходе процедуры для фиксирования патологии используются катетеры и специальная аппаратура. Посредством ЭФИ специалист четко находит зону, причины и источник аритмии. Методика помогает корректно диагностировать и эффективно лечить болезни сердца, а также следить за результативностью практикуемой терапии.

Если человек находится в группе риска по заболеваниям сердца и сосудов, подозревает, что у него развивается патология, то нельзя применять народные средства и надеяться на то, что болезнь пройдет сама по себе. Необходимо записаться к кардиологу и описать все свои недомогания.

Предупреждение и борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями - важнейшая цель медицины наших дней. Решение этой задачи невозможно без использования эффективных техник диагностики. Подтвердить наличие неполадок в работе сердечно-сосудистой системы, подобрать и при необходимости скорректировать метод лечения можно только прибегнув к проведению комплексных диагностических мероприятий. Чем раньше после появления первых симптомов пройти комплексную диагностику и начать путь к восстановлению здоровья системы сосудов и сердца, тем меньше усилий потребуется для достижения цели.

Необходимость обследования на заболевания сердечно-сосудистой системы

Чтобы понять о том, что в системе кровоснабжения организма не все в порядке уже на начальных этапах, необязательно проходить комплексное обследование - патологии в сердечно-сосудистой системе имеют много различных предвестников и симптомов, которые проявляются еще на стадии зарождения заболевания.

Обязательно обратиться к врачу для назначения комплексной диагностики следует, если:

Любой из перечисленных симптомов - основание для прохождения комплексного обследования. Своевременная диагностика позволит предотвратить развитие заболевания и исключить риск осложнений.

Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы

В меру того, что симптомы сердечно-сосудистых заболеваний имеют различный характер, диагностика патологии в системе требует проведения комплексного обследования.

Современная комплексная диагностика включает:

• Обследование ЭКГ . Врач оценит ритмичность и частоту сердцебиения, проанализирует качество снабжения кровью сердечной мышцы.
• Суточный мониторинг артериального давления . Данный вид диагностики важен для получения данных о колебаниях давления в течение дня.
• Холтеровское мониторирование . Обследование работы сердца длительностью до трех дней при помощи специального аппарата - холтера. Позволяет сделать глубокий анализ главного органа организма.
• Тредмил-тест . Обследование сердечно-сосудистой системы с целью выявления неблагоприятных симптомов при двигательной активности. Проводится под физической нагрузкой.
• Эхокардиограмма . Ультразвуковая диагностика для комплексной оценки состояния сердца. Позволяет проанализировать структуру мышечной ткани, нарушения в насосной функции сердца, патологии в работе клапанов, выявить такие заболевания, как аритмия , тромбоз, ишемическая болезнь, некоторые другие заболевания.

Наряду с перечисленными способами диагностики в состав комплексного обследования сердечно-сосудистой системы входят УЗИ почек, рентгенография грудной клетки, исследование глазного дна. Для лабораторного обследования потребуется сделать общий и биохимический анализ крови, расширенное исследование мочи, проверить уровень сахара.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний

По аналогии с принципом обследования системы сосудов и сердца, для лечения заболеваний данного характера используется тот же комплексный подход. Наряду с определенной лекарственной терапией больному назначается лечебная гимнастика, рефлексотерапия, лазеротерапия. Специфика сердечно-сосудистой терапии продиктована особенностями каждого конкретного случая.

Заболевания сердца уже с давних времен беспокоят людей, поскольку уже было давно замечена быстрая гибель человека, после появления болей в грудной клетке слева . Многие ученые вели поиск способов инструментальной диагностики сердечных заболеваний. Только с достижениями электрофизики стало возможным создание первых способов регистрации работы сердца. Технологический прорыв во многих областях науки позволил создавать новые приборы для диагностики различных заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых. Ниже приведены в обзорном виде некоторые инструментальные методы диагностики патологии сердца, имевшие место в прошлом столетии, и рутинно применяющиеся в настоящее время .

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография (ЭКГ) - объективный метод регистрации разности потенциалов работающего сердца. Для большинства обывателей более привычно слово «электрокардиограмма» - графическое отображение снятых с поверхности тела разности потенциалов возникающих в результате его работы, путем регистрации усредненных всех векторов потенциалов действия, возникающих в определенный момент времени работы сердца.
Привычное изображение кривой ЭКГ с характерными зубцами и интервалами, а также их название связано с именем Вилла Эйнтховена , которым был создан более совершенный аппарат ЭКГ. За это в 1924 году он был удостоен Нобелевской премии в разделе «медицина».
В настоящее время ЭКГ относится к числу эталонных методов исследования сердца. Международным эталоном является регистрация ЭКГ в 12 общепринятых отведениях: три стандартных (I,II,III), три однополюстных усиленных от конечностей (aVL, aVR, aVF) и шести грудных усиленных однополюстных отведений Вильсона (V1 - V6). При необходимости используются отведения Неба (Д, А, J). Спинные отведения (V7,V8, V9), Франка (X,Y,Z), отведения Эванса (R0), Линка, Льюиса, CS, пищеводные, внутриполостные отведения. Нормальная ЭКГ представлена 6 зубцами (P,Q,R,S,T,U), состоит из трех сегментов (PTa, ST, TP), четырех интервалов (P-Q, Q-T, R-R, P-P), соединительной точки i, и одного комплекса (QRS). Таким образом, для техники регистрации ЭКГ необходимо владеть достаточно большой и специфической информацией.

Электрокардиография отличается достаточной простотой в использовании и оценке результатов. Благодаря этому, ЭКГ является «скрининговым», первым инструментальным исследованием сердечной патологии. При этом можно выявить признаки ишемии миокарда, как свежие, так и ранее перенесенные инфаркты. Своеобразная картина имеется при нарушении ритма, отмечаются признаки артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.

Электрокардиография - замечательный простой метод диагностики, но стоит отметить следующие моменты:

• необходим специалист, который интерпретирует результаты;
• четкое знание техники выполнения ЭКГ;
• длительность процедуры;
• необходима точность наложения грудных электродов;
• пациент должен раздеться до пояса и лечь;
• регистрация на бумажный носитель, что требует условий для ее хранения.

Фонокардиография

Фонокардиография (ФКГ) - графическая регистрация звуковых явлений, возникающих при сокращениях сердца в норме и при имеющихся заболеваниях. Данное исследование проводится в специальном кабинете с идеальной звуко- и электроизоляцией. Для записи ФКГ используют стандартные точки: М1 - над верхушкой сердца, М2 - в области проекции митрального клапана, Т - в области трехстворчатого клапана, А - над аортой, Л - над легочной артерией, О - шестое (пятое) межреберье по переднеподмышечной линии (для дифференциальной диагностики стеноза и недостаточности). По частотной характеристике регистрируют низко-, средне-, и высокочастотные шумы. Запись ФКГ и ЭКГ осуществляются синхронно. Это необходимо для соотношения регистрируемых шумов, тонов, экстратонов к систоле и диастоле, что имеет большое диагностическое значение.

С помощью ФКГ можно выявить различную патологию: миокардит, инфаркт миокарда, стенозы или недостаточности клапанов сердца, коарктация аорты, легочная гипертензия, ДМПП и др.

К недостатком ФКГ можно отнести специальные условия выполнения:

• кабинет с хорошей звуко- и электроизоляцией;
• необходим специалист, который сможет расшифровать данные ФКГ и ЭКГ;
• достаточная сложность методики;
• продолжительность процедуры, в течение которого пациент должен соблюдать абсолютный покой и тишину.

Эхокардиография

Эхокардиография (ЭхоКГ) - метод ультразвукового исследования сердца. С внедрением эхоскопической технологии в медицину и совершенствованием ультразвуковых датчиков, стало возможным использование УЗИ в оценке функционального и морфологического состояния миокарда, клапанного аппарата, сердечной сорочки, наличие новообразований и др. ЭхоКГ основан на свойствах ультразвука по-разному отражаться от тканей с различной плотностью (миокард, клапанный аппарат, рубцовая ткань, жидкая среда). На первых аппаратах, и в большинстве случаев в настоящее время, исследование выполняют в В-режиме. Современные аппараты эксперт-класса с мощным компьютерным обеспечением позволяют при соответствующих условиях выполнять 3D-, и 4D-моделирование патологических очагов миокарда.

При ЭхоГК можно получить информацию :

• функциональное состояние миокарда (сократимость, зоны гипо-, и акенеза);
• толщина стенок миокарда и объем камер сердца;
• состояние клапанного аппарата;
• наличие жидкости в перикарде;
• фракции выброса;
• давление в легочной артерии, и др.

ЭхоКГ - применяется для диагностики различных сердечно-сосудистых заболеваний: пороки сердца, инфаркт миокарда, аневризма, нарушение ритма, артериальная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии и ее мелких ветвей, новообразования, вегетации на клапанах и др.

Недостатками этого метода является:

• необходимость специальных аппаратов УЗИ;
• необходимость специальной подготовки врача УЗД;
• ограничение в эхоскопической визуализации в ряде случаев (отдельные заболевания и конституциональные особенности);
• длительность УЗИ более 10 минут.

Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование (ХМ) относится к методам функциональной диагностики нарушений работы сердечной мышцы. Холтеровское мониторирование нашло применение для выявления нарушений сердечного ритма, ишемии, контроля лекарственной терапии (антиангианальной и антиаритмической).

Появление такого нового исследования обязано Норману Холтеру (1961), который предложил объединить регистрацию ЭКГ и возможность ее передачи по радио. По мере совершенствования техники ХМ снизился вес аппарата для регистрации разности потенциалов сердца, и увеличилось время регистрации сигнала, снизилось искажение сигнала, количество артефактов, ускорилась обработка и анализ полученных сигналов. Стало возможным непрерывно, в течение 24 часов проводить запись ЭКГ.

Недостатки этого метода:

• необходимость пациенту длительно в течение суток носить портативный прибор, не забывая проверять его работоспособность;
• возможность появления артефактов при воздействии внешних факторов;
• исследование информативно только в том случае, если нарушения самочувствия частые и попали в «исследуемые 24 часа»;
• необходимость в определенных навыках при проведении ХМ;
• необходимость ведения дневника пациентом на время исследования.

Коронароангиография

Коронарография (КАГ) - разновидность рентгенологического исследования, основанного на введении в коронарные сосуды контрастного вещества. В основе его лежит ангиография - исследование сосудистого русла человека с использованием рентген аппарата. При этом, через артерию бедра или артерию на предплечье посредством специального инструмента (интрадьюссера) в просвет артерии вводится длинный катетер, начало которого подводится к исследуемому коронарному сосуду, что контролируется рентгеноскопически. После этого вводится контрастное вещество, благодаря которому становятся видны патологические изменения коронарных сосудов: стенозы, извитость хода, реакция на сокращения миокарда и др. При наличии программного обеспечения возможно трехмерное построение коронарных сосудов, что позволяет лучше сориентироваться кардиохирургам перед операцией. В дополнение метода возможно проведение малоинвазивного лечения - выполнение баллонной дилатации (расширения) суженного участка, либо постановка стента.

К недостаткам КАГ можно отнести: специальные условия (только стационар) и наличие дорогостоящего специального оборудования, инвазивность процедуры с соответствующими осложнениями, лучевая нагрузка и необходимость подготовки соответствующих специалистов, возможность миграции катетера. Кроме этого, имеется ряд противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
• психически неуравновешенные и неадекватные пациенты;
• беременность.

К тому же, во время выполнения ангиографического исследования может наступить остановка сердечной деятельности, что потребует проведения реанимационных мероприятий.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУИ) - новый способ визуализации сосудов в том числе и коронарных, который стал возможным техническому прогрессу. В основе ВСУИ лежит использование микроскопических ультразвуковых датчиков на катетерах, которые вводятся в просвет сосуда. Данное исследование позволяет оценить степень стеноза, структуру атеросклеротической бляшки, контроль степени раскрытия коронарного стента, оценка рестеноза стента, и др.

К недостаткам, перечисленным в КТ-ангиографии, в этом случае можно отнести еще и стоимость катетеров с УЗ-датчиками, что ограничивает их широкому внедрению.

Кардиовизор

Кардиовизор в клинике - это скрининговый прибор , позволяющий быстро разделить поток людей на здоровых и тех, кому необходимо пройти дополнительные обследования у кардиолога для диагностики заболевания. Кардиовизор - это также хороший инструмент в клинике для контроля динамики до и после лечения сердца.

К списку публикаций

Методы диагностики заболеваний сердца и сосудов постоянно совершенствуются вместе с развитием технического прогресса. Однако, не теряют актуальность и старые проверенные методы диагностики, такие как аускультация сердца и электрокардиография.

— МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА И СОСУДОВ

Эле́ктрокардиогра́фия (ЭКГ)— методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии

Применение

• Определение частоты (см. также пульс) и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).
• Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда. ишемия миокарда).
• Может быть использована для выявления нарушений обмена калия. кальция. магния и других электролитов.
• Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).
• Метод скрининга при ишемической болезни сердца. в том числе и при нагрузочных пробах.
• Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).
• Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии.
• Позволяет удалённо диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда. ишемия миокарда) с помощью кардиофона.
• Может применяться в исследованиях когнитивных процессов, самостоятельно или в сочетании с другими методами

Показания к проведению ЭКГ

1. Подозрение на заболевание сердца и высокий риск в отношении этих заболеваний. Основными факторами риска являются:

• Гипертоническая болезнь
• Для мужчин - возраст после 40 лет
• Курение
• Гиперхолестеринемия
• Перенесенные инфекции

2. Ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки, возникновение аритмии.

3. Перед любыми оперативными вмешательствами.

4. Заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней уха, горла, носа, кожные заболевания и т.д. при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс.

5. Экспертная оценка шоферов, пилотов, моряков и т.д.

6. Наличие профессионального риска.

По рекомендации терапевта (кардиолога) для дифференциальной диагностики органических и функциональных изменений сердца проводится электрокардиография с лекарственными пробами (с нитроглицерином, с обзиданом, с калием), а также ЭКГ с гипервентиляцией и ортостатической нагрузкой.

2. Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер -ЭКГ)

Показания к назначению :

— наличие атипичных болей в области сердца, подозрительных на стенокардию;

— у больных с диагностированной ИБС, включая перенёсших инфаркт миокарда;

— для контроля эффективности лекарственной терапии ИБС и результатов хирургической реваскуляризации миокарда

— при наличии жалоб, которые могут быть связаны с аритмиями, не регистрируемыми на обычной ЭКГ

— при синкопальных (обморочных) состояниях;

— у больных с диагностированными аритмиями, для определения их тяжести, выявление и оценка риска появления опасных для жизни вариантов нарушений ритма.

— для контроля эффективности антиаритмического лечения

— для оценки эффективности работы имплантированного электрокардиостимулятора.

• Суточное мониторирование артериального давления:

— единственный метод обследования, который позволяет получить наиболее полную информацию об уровне и колебаниях АД в течении суток, во время бодрствования и сна, выявить пациентов с недостаточным и чрезмерным снижением АД в ночные часы, больных с ночной гипертонией.

— для оценки адекватности гипотензивной терапии и т.д.

• Тредмил - тест (проба с физической нагрузкой на беговой дорожке)

Тредмил-тест — ходьба по бегущей дорожке с дозированным ступенчатым возрастанием интенсивности физической нагрузки, одновременной регистрацией ЭКГ, измерением артериального давления.

Основные области применения пробы :

— обследование различных групп пациентов с целью раннего выявления сердечно-

сердечно- сосудистой патологии

— выявление и идентификация нарушений ритма сердца на нагрузку;

— выявление лиц с гипертензивной реакцией на нагрузку;

— определение индивидуальной толерантности к физической нагрузке у

больных с установленным диагнозом ИБС;

— оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий;

— экспертиза трудоспособности больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями;

— профессиональный отбор (для работы в экстремальных условиях или для

работ, требующих высокой физической работоспособности.

— оценка прогноза сердечно- сосудистых заболеваний.

5.Эхокардиогра́фия —

метод ультразвуковой диагностики. направленный на исследование морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата. Основан на улавливании отражённых от структур сердца ультразвуковых сигналов.}