Фиброз легких: симптомы, диагностика и лечение. Лечение фиброза легких Фиброз правого легкого лечение

Фиброзом легких называется болезнь, при которой в легких образуется фиброзная ткань и нарушается дыхательная функция этого органа. При данном заболевании наблюдается уменьшение эластичности ткани легких и усложненное проникновение через альвеолы кислорода и углекислого газа.

Эта болезнь может привести к очень серьезным последствиям, поэтому каждый человек должен знать, что такое фиброз, каковы его симптомы и способы лечения.

Основная симптоматика и методы диагностики

Самым первым и основным симптомом является одышка. Первым делом она начинает проявляться только во время физического труда, а потом может возникать и в покое.

Затем, по мере развития болезни, пациент начинает жаловаться на сухой кашель. Кожа больного приобретает синеватый оттенок. В тяжелых случаях у пациента может замечаться изменения формы пальцев.

Также, если болезнь длится уже длительное время, то у больного фиброзом легких симптомы могут проявляться и со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:

При обращении в больницу, врач, для того чтобы поставить этот диагноз, первым делом изучает анамнез больного, опрашивает его о симптомах и общем состоянии, а также проводит осмотр. Для этого он прослушивает и простукивает область грудной клетки, проверяет, как работают органы дыхания, и определяет объем легких. Также врачу нужно проверить и то, какой уровень кислорода содержится в крови. Сделать это можно с помощью такой процедуры как оксигенометрия.

Сделать картину развития заболевания более четкой могут современные способы диагностики. Больному, у которого подозревают наличие фиброза легкого, могут назначить:

• рентгенографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию.

На рентгеновском снимке грудной клетке специалист может обнаружить усиление рисунка легких очагового или диффузного характера в верхней или нижней зоне органа. Иногда это исследование может показать и наличие кистозных просветлений небольшого размера. КТ дает возможность выявить различные виды затемненностей в легких и больше сказать о процессе образования фиброзных изменений.

Если врач подозревает наличие осложнений фиброза, то может назначаться эхокардиограмма. Она дает возможность выявить легочную гипертензию. Также, в ряде случаев, специалист может назначить пациенту бронхоскопию, которая позволит точно определить масштаб изменений в легочной ткани.

Классификация фиброза легких

Фиброз классифицируется по нескольким признакам. По характеру распространения болезни он бывает:

По причинам образования патологии выделяют интерстициальный и идиопатический фиброз. Идиопатическая форма имеет неустановленную причину развития. Она является самой диагностируемой, среди других видов фиброза. Чаще всего она встречается у мужчин 50-60 лет. Точные причины развития данной патологии не выявлены, но ученые доказали, что она может возникнуть из-за негативного влияния генетических и экологических факторов.

Интерстициальный фиброз – заболевание, вызванное воздействием негативных факторов.

Он в свою очередь делится на:

• постлучевой фиброз легких, который возникает как последствие лучевой терапии;
• пылевой, возникающий из-за вдыхания пыли;
• соединительнотканный фиброз, причинами которого являются патологии соединительной ткани;
• инфекционный, являющийся осложнением инфекционных заболеваний;
• лекарственный, возникший из-за длительного приема медикаментов;
• перибронхиальный фиброз, являющийся следствием хронического воспаления;

Также фиброз классифицируют и по выраженности образования соединительной ткани. В этой классификации выделяются:

По локализации фиброз легких делится на:

1. Апикальный, который затрагивает верхнюю часть органа.
2. Прикорневой фиброз, который поражает участки около корней легких.
3. Корневой фиброз, который возникает в корне легкого.

Причины возникновения, методы профилактики и возможные осложнения

Такие паталогические изменения в легких часто возникают при наличии у пациента инфекционных заболеваний, аллергии, а также из-за лучевой терапии и длительном вдыхании пыли. В группе риска находятся люди, работающие с мукой, плесенью, песком и другой органической и неорганической пылью.

Также причинами развития легочного фиброза могут являться болезни соединительной ткани, васкулиты и курение.

Ученые выявили, что у злостных курильщиков риск возникновения патологии намного больше, чем у некурящих людей.

Для того чтобы избежать этого заболевания, нужно избегать факторов, которые вызывают данную болезнь. Самыми основными методами профилактики являются:

Также очень важно ежегодно проверять состояние легких и своевременно выявлять признаки заболеваний легких.

Фиброз легких является очень серьезным заболеванием и имеет ряд осложнений. Самыми распространенными из них считаются:

• дыхательная недостаточность;
• кома гипоксимического типа;
• пневмоторакс;
• плеврит.

Кроме того у больных могут наблюдаться тромбоэмболия легочной артерии и хроническое легочное сердце. Также специалисты установили, что у больных данным заболеванием риск возникновения рака в 14 раз больше, чем у людей без этого диагноза. Эти заболевания очень тяжелые, поэтому если фиброзные изменения легких не лечить, это может привести и к летальному исходу.

Лечение заболевания

Пациенту с данным диагнозом назначают комплексное лечение, в которое входят медикаментозная терапия и немедикаментозное лечение с реабилитационными мероприятиями. В тяжелых случаях применяется и трансплантация легкого. Основная цель лечебных мероприятий – улучшить качество жизни больного.

В медикаментозную терапию при фиброзе обязательно входят глюкокортикостероиды, цитостатики и антифиброзные препараты. Самым назначаемым глюкокортикостероидным препаратом является Преднизолон. Лечебный курс этим лекарством обычно составляет 12 недель. Но данный препарат применяется и для поддерживающей терапии, длительность которой составляет минимум 2 года.

Если Преднизолон не дает должного эффекта, то в комплекс к нему включают цитостатики. В их качестве врачи могут назначить Азатиоприн и Циклофосфамид. Комбинированный прием Преднизолона и цитостатиков обычно длится около полугода.

Нужно принимать во внимание тот факт, что длительный прием глюкокортикостероидов может нанести вред организму, например, вызвать остеопороз, язву желудка, нарушения нервной системы, миопатию. Поэтому в течение всего времени приема лекарств, больному необходимо регулярно посещать врача и соблюдать диету №9.

В качестве антифиброзного препарата в большинстве случаев прописывается Колхицин. Вещества, содержащиеся в данном препарате, не дают образовываться амилоидным фибриллам. Также эффективным лекарством является Верошпирон. Он имеет свойство снижать скорость образования соединительной ткани. Такой препарат нужно принимать в течение длительного времени.

Фиброз корней легких и других участков органа лечится и при помощи немедикаментозной терапии. Она включается в себя лечение кислородом, помогающее бороться с одышкой и улучшить состояние во время физических нагрузок. Если болезнь находится в тяжелой стадии, то пациенту следует пройти такие процедуры как плазмаферез и гемосорбция.

Положительный эффект оказывают и реабилитационные программы с физическими упражнениями. Подбираются они, каждому человеку индивидуально, учитывая общее состояние и особенности организма.

В некоторых случаях больному может требоваться пересадка легких. Показаниями к такой операции являются:

По статистике выживаемость в течение 5 лет после данной операции составляет около 60%. Полностью фиброз легких вылечить нельзя, но можно постараться приостановить процесс образования фиброзной ткани. Для этого нужно постоянно посещать специалистов и выполнять все их рекомендации.

Процесс образования в легких рубцовой (фиброзной) ткани в медицине классифицируется как фиброз легких. Эта патология характеризуется нарушениями дыхательной функции, снижением эластичности и растяжимости легочной ткани, затруднением прохождения кислорода и углекислого газа через стенку альвеол.

Виды и формы фиброза легких

Рассматриваемое заболевание может быть односторонним, двусторонним. Кроме этого, врачи различают очаговый фиброз легких (состояние, когда поражается лишь небольшой фрагмент легкого) и тотальный (патология захватывает все легкое).

Разрастание соединительной ткани может протекать с разной интенсивностью, именно этот факт позволяет различать следующие формы фиброза легких:

• пневмофиброз (фиброз) – разрастание соединительной ткани носит умеренный характер, она всегда чередуется с неизмененной легочной тканью;
• пневмосклероз (склероз) – замещение участков легочной ткани соединительной носит грубый характер, имеет место быть уплотнение легких;
• цирроз легких – легочная ткань полностью заменилась соединительной, произошло повреждение бронхов и сосудов легкого.

Так как причин развития рассматриваемого заболевания достаточно много, врачи выделяют его формы и по этому фактору:

• лекарственный фиброз – развивается на фоне вынужденного длительного приема лекарственных препаратов, которые назначают для лечения или онкологических новообразований;
• первичный (идиопатический) фиброз – патология развивается без видимых причин;
• фиброз-следствие пылевых заболеваний легких – имеются в виду силикоз, асбестоз и другие;
• фиброз на фоне имеющихся заболеваний соединительной ткани в организме – например, и/или ;
• фиброз инфекционного происхождения – может возникнуть после или .

Из вышеперечисленных данных можно сделать вывод, что причинами развития фиброза легких являются:

• длительный прием специфических лекарственных препаратов;
• влияние вредных производственных факторов;
• патологии соединительной ткани;
• (воспаление стенок кровеносных сосудов);

Симптомы фиброза легких

Существует несколько специфических признаков рассматриваемого заболевания. Самым главным симптомом является , которая сначала возникает только на фоне физических нагрузок, но по мере прогрессирования заболевания этот симптом беспокоит больного и в покое. Еще одним специфическим симптомом фиброза легких считается , который может быть сухим или влажным с отделением незначительного количества мокроты, но всегда отличается длительным течением и бесполезностью проводимого лечения.

Кроме этих специфических признаков, для фиброза легких будут характерными:

Буквально с первых дней рассматриваемого заболевания человек начинает отмечать слабость, повышенную утомляемость. Эти симптомы не являются специфическими, поэтому и внимания особого не заслуживают по мнению больного, хотя при проведении диагностических мероприятий специалист уже сможет выявить фиброз легких.

Как проводят диагностику фиброза легких

В первую очередь врач будет собирать следующие сведения у больного:

• жалобы – снижение массы тела, непроходящий общая слабость;
• история заболевания – когда появились первые симптомы, отмечался ли рост интенсивности его проявлений;
• история жизни – больной должен оповестить врача о случаях заболевания туберкулезом или пневмонии, ревматоидным артритом или системной склеродермией. Причем, совершенно неважно, когда пациент перенес эти заболевания, имеются ли они в данный момент.

Для постановки точного диагноза врач обязательно проведет ряд инструментальных и лабораторных исследований пациента:

Лечение фиброза легкого

Какого-то специфического лечения рассматриваемого заболевания не существует, но общие рекомендации будут следующими:

1. Необходимо исключить воздействие повреждающих факторов. Речь идет о профессиональной вредности, и здесь у больного вариантов нет – только смена трудовой деятельности.
2. Регулярно проводить кислородотерапию. Такая процедура проводится исключительно в поликлинических условиях и по назначению лечащего врача, представляет собой ингаляции кислорода с помощью специальных аппаратов.
3. Если были диагностированы ограниченные участки пневмосклероза, но они никак не проявляются клинически, то терапия вообще не проводится, но врач должен вести динамическое наблюдение за пациентом.

Обратите внимание: если у больного был диагностирован тотальный фиброз легких, то показана пересадка легких, а если имеется функционально неполноценный ограниченный очаг фиброза, то его удаляют полностью.

Несмотря на отсутствие какого-либо специфического лечения, больной должен находиться под наблюдением и выполнять все рекомендации специалистов. Если диагностированный фиброз легких будет игнорироваться, то возможно развитие осложнений:

• легочная гипертензия;
• хроническая дыхательная недостаточность;
• «легочное сердце» хронического течения;
• присоединение вторичной инфекции.

Фиброз легких считается достаточно коварным заболеванием – диагностируется с трудом и на поздних стадиях развития, какого-либо медикаментозного лечения не предусмотрено, но всегда есть риск развития вышеуказанных осложнений.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Фиброз легких – это патология, характеризующаяся замещением собственных тканей органа на соединительную. Нарушается функционирование структурных единиц легкого, что приводит к дыхательной недостаточности. Состояние возникает как реакция организма на воспалительные процессы, изолируя очаги воспаления рубцовой тканью.

Фиброз легких – это рак? Нет, патология схожа с раковым поражением по характеру развития, но представляет собой обычную, сильно разросшуюся соединительную ткань.

Фиброзные изменения в легких носят необратимый характер, поэтому пациент не может выздороветь окончательно. Можно лишь скорректировать патологическое состояние, улучшить качество жизни больного.

Причины фиброза легких

Основными факторами развития патологии являются:

• Инфекционно-воспалительные поражения дыхательной системы хронического характера;
• Врожденные патологии и наследственный фактор;
• Аллергии, бронхиальная астма;
• Облучение;
• Длительный прием ряда медикаментов (антибиотики, цитостатики, сульфаниламиды);
• Заболевания инфекционной природы (туберкулез, сифилис);
• Травмы, повреждения;
• Длительное курение;
• Агрессивное воздействие негативных факторов окружающей среды;
• Профессиональные заболевания (асбестоз, антракоз, амилоз, силикоз, бериллиоз).

Симптомы фиброза легких

Начальная стадия заболевания характеризуется невыраженностью, малозаметностью.

Первым выраженным симптомом фиброза легких является одышка. Изначально состояние возникает после физических нагрузок, по мере развития заболевания одышка присутствует постоянно, даже в состоянии покоя. Приступы удушья не проявляются.

Следующим характерным признаком патологии является кашель, возникающий гораздо позже одышки. В большинстве случаев кашель сухой.

Присутствует болевой синдром в области грудины, боль усиливается при попытке вздохнуть глубоко.

Постепенное развитие фиброза характеризуется снижением весовых показателей пациента. Человек может потерять до 14кг в течение полугода.

К общим проявлениям относятся слабость, быстрая утомляемость. Состояние ухудшается по мере развития заболевания.

К визуальным проявлениям можно отнести цианоз (синюшность) кожных покровов, слизистых. Изначально явление наблюдается после физических нагрузок, в дальнейшем присутствует постоянно.

Выраженная дыхательная недостаточность, развивающаяся по мере прогрессирования фиброза, приводит к нарушению процесса вдоха-выдоха, который становится короче.

Формы фиброза легких

Патология подразделяется на несколько видов:

• Разлитой (линейный) или диффузный фиброз легких – это выраженное разрастание соединительной ткани, поражающее основную часть органа. Легкие уплотняются, становятся меньше по размеру. Линейный фиброз легких – это патологический процесс, характеризующийся обширным поражением тканей органа. Заболевание нарушает газообменные функции, происходят структурные изменения;
• Ограниченный или локальный фиброз легких представляет собой четко ограниченную область рубцовой ткани. Пораженный участок утолщается и уменьшается в размерах. Ограниченный фиброз легких – это состояние, при котором не нарушаются функции газообмена и механические способности органов. Клинические проявления долгое время могут быть скрытыми;
• Ацинарный фиброз легких – это разросшаяся фиброзная ткань, поражающая ацинарные единицы органов;
• Очаговый фиброз легких – это патология, характеризующаяся развитием нескольких воспалительных очагов в органах. Пораженные участки могут иметь как четкие границы, так и размытые очертания;
• Базальный фиброз легких – это патологическое разрастание соединительной ткани в нижней части органа;
• Прикорневой фиброз легких – это поражение места анатомического соединения органов дыхания со средостением (аорта, сердце, легочная артерия);
• Фиброз корней легких представляет собой разрастание соединительной ткани, поражающей корень органа. В этом случае большому риску подвергаются сосуды в основании органов дыхания.
• Апикальный фиброз легких – это поражение апикального сегмента органа. Соединительная ткань разрастается в верхушке органа;
• Интерстициальный фиброз – состояние, характеризующееся разрастанием рубцовой ткани между перегородками альвеол, вокруг легочных сосудов;
• Идиопатический фиброз легких – это патосостояние, обозначаемое в медицинской практике как пневмония. Патология проявляется в большинстве случаев у мужчин-курильщиков 50-60 лет. Идиопатический фиброз мягких тканей органа может развиваться до нескольких лет. Первопричины патологии выяснены не до конца. Наиболее вероятными факторами, провоцирующими развитие идиопатического фиброза легких, являются генетический и экологический фактор.

Диагностические мероприятия

Диагностика объединяет:

• Один из важнейших методов диагностирования — рентгенографическое обследование. Исследование позволяет определить изменения собственной ткани легкого и замещение ее фиброзной. На снимках точно определяется область и степень поражения;
• Компьютерная томография и МРТ;
• Ангиопульмонография. Исследование позволяет оценить кровоток в легочных сосудах, изменения сосудистой системы органа;
• Спирография. Исследование выявляет снижение механических способностей органов дыхания, оценивает степень уменьшения объема вдоха, определить увеличение частоты дыхания;
• Биопсия легких – наиболее информативный метод. Для исследования проводится забор нескольких образцов биоматериала.

Лечение фиброза легких

При выявлении патологии, пациентам назначается комплексная терапия, направленная на снижение разрастания фиброзной ткани. Применяется медикаментозное лечение фиброза легких с реабилитационными процедурами. Хирургическое вмешательство назначается при неэффективности других методов, в особо тяжелых случаях патологии.

Медикаментозное направление

Основной задачей медикаментозного направления является снятие симптоматики, облегчение состояния пациента. Назначаются следующие препараты:

• Цитостатики — препараты, действие которых направлено на блокирование разрастания фиброзной ткани (Циклофосфамид, Азатиоприн). Курс лечения составляет около 6 месяцев;
• Стероидные гормоны (глюкокортикостероиды) – назначается Преднизолон, Гидрокортизон. Препараты снимают воспаление;
• Антифиброзные средства: Колхицин, Верошпирон;
• Антибиотики
• Препараты отхаркивающего и противокашлевого действия, снижающие симптоматику: Амброксол, Эуфиллин, Сальбутамол;
• Вакцинация, проводимая для предупреждения снижения иммунных сил организма. Рекомендуется ставить вакцину от пневмококка каждые 5 лет;
• Сердечные гликозиды (Метотрексат, Стофантин), назначаемые для предотвращения сердечной недостаточности и поддерживающие работу сердца;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), снижающие боли в грудной клетке (Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен).

Лечебный массаж

Массажные манипуляции обеспечивают облегчение общей симптоматики: уменьшение интенсивности кашля, улучшение дыхательной функции. После проведения процедур улучшается кровоток, укрепляются мышцы. Манипуляции проводятся специалистом, при помощи ручного воздействия на спину. В ряде случаев массажные процедуры осуществляются с помощью специальной аппаратуры.

Для большей результативности, перед проведением массажных манипуляций, пациенту рекомендуется принять препараты, отхаркивающего, откашливающего действия. К основным видам массажных процедур относятся:

• Вибрационные, дренажные – манипуляции направлены на нормализацию газообмена;
• Вакуумный массаж, заключающийся в использовании вакуумных банок, после чего нормализуется и усиливается кровоток;
• Массаж с использованием меда, что активизирует кровообращение, оказывает согревающее воздействие.

Кислородотерапия

Суть оксигенотерапии заключается в насыщении организма кислородом. Пациент получает необходимую дозу газа для нормального функционирования органов и систем больного.

Процедура проводится ингаляционным способом, когда кислород поступает и насыщает органы и ткани через дыхательные пути. Для ингалирования используется как сам кислород, так и смесовые составы. Процедура осуществляется через носовые катетеры, специальные трубки, маски для рта и носа.

Основными достоинствами кислородотерапии являются:

• Насыщение тканей кислородом, нормализация газообмена в легких;
• Улучшение метаболических процессов в органах дыхания;
• Снижение симптоматики при фиброзных изменениях;
• Нормализация кровообращения;
• Общее улучшение состояния больного.

Дыхательная гимнастика

Дополнительным способом лечения являются дыхательные упражнения. Вместе с дыхательной гимнастикой, больным фиброзом рекомендуется езда на велосипеде, быстрая ходьба.

Задача дыхательных упражнений при фиброзных изменениях дыхательных органов – снизить утомляемость, слабость и напряжение пациента. Гимнастика помогает отхождению мокроты, предотвращает в органах развитие застойных явлений. Эффективность дыхательных упражнений проявляется вне зависимости от локализации патологии – фиброз левого легкого, поражение правого дыхательного органа, заболевания обоих легких.

Суть гимнастики заключается в последовательном выполнении вдохов-выдохов животом, легкими, объединенным полным дыханием:

• Брюшное дыхание выполняется исключительно животом. При этом диафрагма остается неподвижной. Это контролируется рукой. На вдохе живот максимально выпячивается. На выдохе нужно постараться максимально его втянуть;
• Дыхание грудной клеткой. Процессы вдоха-выдоха производятся диафрагмой, живот остается неподвижным. Дыхание должно быть плавным и максимально глубоким;
• Завершает комплекс полное дыхание, которое объединяет вдох-выдох животом и легкими. Делается вдох с надуванием живота, далее при максимальном выпячивании делается несколько подвздохов до предела возможностей. После чего производится медленный выдох грудной клеткой.

Диетотерапия

Вспомогательным методом лечения, усиливающим эффективность медикаментозного направления, результативность других терапевтических способов, является диетотерапия. Для пациентов с фиброзом предусмотрен специальный рацион питания:

• Рекомендуется полный отказ от спиртных напитков, мучного, масел растительного происхождения, консервантов, полуфабрикатов;
• Количество потребляемой соли необходимо снизить до минимума или отказаться от нее совсем;
• Нужно включить в рацион злаки, овощи (перец, шпинат, капуста, помидоры), фрукты с высоким содержанием витамина С. Ежедневно нужно потреблять мясо, рыбу, морепродукты, молоко и кисломолочные продукты.

Хирургическое вмешательство

Хирургия является единственным верным способом облегчить состояние больного, при неэффективности консервативного лечения и особо тяжелых случаях. Показаниями к проведению операции являются:

• Выраженное снижение жизненного объема легких;
• Нехватка кислорода, возникающая при физических нагрузках;
• Выраженная дыхательная недостаточность;
• Понижение механической способности органов дыхания.

Суть хирургического метода при фиброзе правого легкого или левого органа дыхания, заключается в его замене (пересадке). Процедура длится несколько часов, в предоперационный период больному назначается специальная терапия. Постоперационный этап делает обязательным прием препаратов, исключающих отторжение замененных органов.

Если фиброзные изменения не обширны, возможно проведение лобэктомии – процедуры, в ходе которой удаляется пораженный участок органа, пересадка не требуется.

Операция противопоказана при наличии ВИЧ, гепатита, почечной недостаточности, патологии сердечно-сосудистой системы, заболевания печени.

Хирургическое вмешательство позволяет увеличить продолжительность жизни пациента и улучшить ее качество. Своевременное проведение операции позволяет увеличить жизненные сроки в среднем на 5 лет.

Лечение фиброза легких народными средствами

Народная медицина является дополнительным методом лечения. Особо эффективна терапия на начальных стадиях заболевания.

К наиболее результативным народным способам относятся:

• Настой семени льна, который облегчает кашель, уменьшает одышку. Необходимо залить 1 столовую ложку семян стаканом крутого кипятка. Жидкость настаивается около 20 минут, принимается 3 раза в день;
• Анисовый отвар. Растение способствует восстановлению легочных тканей, облегчает общее состояние больного. 1 ст.л. семян заливается водой, доводится до кипения и сразу снимается с плиты. Отвар принимается утром и вечером;
• Шиповник и девясил. Отвар с растениями способствует отхождению мокроты, восстанавливает легочные ткани, предотвращает воспалительные процессы. Необходимо взять по 1ст.л. измельченных плодов шиповника и корней девясила. Каждая смесь варится в отдельной емкости, кипятится около 15 минут, затем настаивается в течение 3 часов. Отвар принимается перед приемом пищи ежедневно.

Продолжительность жизни при фиброзе легких

Фиброзные изменения могут протекать в 2 формах: острая и хроническая. Острое течение заболевания встречается нечасто, прогрессирует стремительно и заканчивается летальным исходом в течение 2 месяцев.

Хронический характер заболевания подразделяется на виды: стремительный, персистирующий, медленно развивающийся:

• Стремительное, агрессивное развитие сокращает сроки жизни пациента до 1 года. Прогрессирует одышка, резкое снижение веса, выраженная дыхательная недостаточность;
• Второй вид хронического фиброза протекает менее выражено. Продолжительность жизни – около 5 лет;
• Медленно прогрессирующая патология, при которой изменения, дыхательная недостаточность развиваются в течение длительного времени. Средняя продолжительность жизни составляет около 10 лет.

К основным осложнениям заболевания относятся – гипоксемическая кома, дыхательная недостаточность, в тяжелой форме, плеврит, тромбоэмболия, хроническое легочное сердце.

Причинами летального исхода могут явиться: сердечная, дыхательная недостаточность, рак легкого, тромбоэмболия. Согласно исследованиям ученых у больных фиброзом легких онкологические заболевания развиваются в несколько раз чаще, чем у здоровых людей.

Профилактические меры против фиброза легких

Профилактические меры объединяют:

• Полный отказ от вредных привычек – курения, спиртного;
• Необходимо укреплять иммунитет. Пациент должен полноценно отдыхать, избегать серьезных физических нагрузок. Нужна посильная двигательная активность, включающая длительные прогулки, велосипедную езду, ежедневное выполнение дыхательных комплексов. Требуется нормализация психо-эмоционального фона: предотвращение депрессивных состояний, стрессовых ситуаций, нервных срывов;
• Особое питание при фиброзе легких. Исключить: жирные, чрезмерно соленые, острые блюда. Основу рациона должны составлять: злаковые культуры, фрукты, содержащие витамин С (цитрусовые), овощи (шпинат, перец, помидоры, капуста). Включить в рацион: рыбу, мясо, молоко и кисломолочные продукты;

Плановые посещения терапевта для предотвращения различных легочных патологий. Прогрессирующий фиброз требует регулярного наблюдения и контроля пульмонолога, соблюдения обязательных врачебных рекомендаций.

Процесс образования в легких рубцовой (фиброзной) ткани в медицине классифицируется как фиброз легких. Эта патология характеризуется нарушениями дыхательной функции, снижением эластичности и растяжимости легочной ткани, затруднением прохождения кислорода и углекислого газа через стенку альвеол.

Виды и формы фиброза легких Симптомы фиброза легких Как проводят диагностику фиброза легких Лечение фиброза легкого

Виды и формы фиброза легких

Рассматриваемое заболевание может быть односторонним, двусторонним. Кроме этого, врачи различают очаговый фиброз легких (состояние, когда поражается лишь небольшой фрагмент легкого) и тотальный (патология захватывает все легкое).

Разрастание соединительной ткани может протекать с разной интенсивностью, именно этот факт позволяет различать следующие формы фиброза легких:

• пневмофиброз (фиброз) – разрастание соединительной ткани носит умеренный характер, она всегда чередуется с неизмененной легочной тканью;
• пневмосклероз (склероз) – замещение участков легочной ткани соединительной носит грубый характер, имеет место быть уплотнение легких;
• цирроз легких – легочная ткань полностью заменилась соединительной, произошло повреждение бронхов и сосудов легкого.

Так как причин развития рассматриваемого заболевания достаточно много, врачи выделяют его формы и по этому фактору:

• лекарственный фиброз – развивается на фоне вынужденного длительного приема лекарственных препаратов, которые назначают для лечения аритмии или онкологических новообразований;
• первичный (идиопатический) фиброз – патология развивается без видимых причин;
• фиброз-следствие пылевых заболеваний легких – имеются в виду силикоз, асбестоз и другие;
• фиброз на фоне имеющихся заболеваний соединительной ткани в организме – например, системная склеродермия, ревматоидный артрит и/или системная красная волчанка;
• фиброз инфекционного происхождения – может возникнуть после туберкулеза легких или пневмонии.

Из вышеперечисленных данных можно сделать вывод, что причинами развития фиброза легких являются:

• длительный прием специфических лекарственных препаратов;
• пневмония;
• влияние вредных производственных факторов;
• патологии соединительной ткани;
• васкулиты (воспаление стенок кровеносных сосудов);
• туберкулез легких.

Симптомы фиброза легких

Существует несколько специфических признаков рассматриваемого заболевания.

Самым главным симптомом является одышка, которая сначала возникает только на фоне физических нагрузок, но по мере прогрессирования заболевания этот симптом беспокоит больного и в покое.

Еще одним специфическим симптомом фиброза легких считается кашель, который может быть сухим или влажным с отделением незначительного количества мокроты, но всегда отличается длительным течением и бесполезностью проводимого лечения.

Кроме этих специфических признаков, для фиброза легких будут характерными:

• бледность, а по мере прогрессирования патологии и цианоз/синюшность, кожных покровов;
• изменение формы пальцев – утолщение пальцев, выпуклость ногтевой пластины, которые отмечаются только при длительном течении патологического процесса;
• сердечная недостаточность («легочное сердце») – характеризуется учащенным сердцебиением, отеками на ногах, набуханием и пульсацией шейных вен, загрудинными болями, имеет место быть только при затяжном течении фиброза легких и при обширном поражении органов дыхания.

Буквально с первых дней рассматриваемого заболевания человек начинает отмечать слабость, повышенную утомляемость. Эти симптомы не являются специфическими, поэтому и внимания особого не заслуживают по мнению больного, хотя при проведении диагностических мероприятий специалист уже сможет выявить фиброз легких.

Как проводят диагностику фиброза легких

В первую очередь врач будет собирать следующие сведения у больного:

• жалобы – снижение массы тела, одышка, непроходящий кашель, общая слабость;
• история заболевания – когда появились первые симптомы, отмечался ли рост интенсивности его проявлений;
• история жизни – больной должен оповестить врача о случаях заболевания туберкулезом или пневмонии, ревматоидным артритом или системной склеродермией. Причем, совершенно неважно, когда пациент перенес эти заболевания, имеются ли они в данный момент.

Для постановки точного диагноза врач обязательно проведет ряд инструментальных и лабораторных исследований пациента:

• аускультация – выслушивание легких;
• перкуссия – простукивание легких;
• спирография – выяснение объема легких и степень дыхательной функции;
• рентгенография грудной клетки – это исследование позволяет специалистам обнаружить изменения в тканях легких и продолжить диагностические мероприятия;
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография – позволяют более детально определить и изучить характер патологических изменений в тканях легкого;
• биопсия легкого – гистологическое исследование небольшого фрагмента ткани легкого, который врач получает при эндоскопическом исследовании бронхов.

Лечение фиброза легкого

Какого-то специфического лечения рассматриваемого заболевания не существует, но общие рекомендации будут следующими:

1. Необходимо исключить воздействие повреждающих факторов. Речь идет о профессиональной вредности, и здесь у больного вариантов нет – только смена трудовой деятельности.
2. Регулярно проводить кислородотерапию. Такая процедура проводится исключительно в поликлинических условиях и по назначению лечащего врача, представляет собой ингаляции кислорода с помощью специальных аппаратов.
3. Если были диагностированы ограниченные участки пневмосклероза, но они никак не проявляются клинически, то терапия вообще не проводится, но врач должен вести динамическое наблюдение за пациентом.

Обратите внимание: если у больного был диагностирован тотальный фиброз легких, то показана пересадка легких, а если имеется функционально неполноценный ограниченный очаг фиброза, то его удаляют полностью.

Несмотря на отсутствие какого-либо специфического лечения, больной должен находиться под наблюдением и выполнять все рекомендации специалистов. Если диагностированный фиброз легких будет игнорироваться, то возможно развитие осложнений:

• легочная гипертензия;
• хроническая дыхательная недостаточность;
• «легочное сердце» хронического течения;
• присоединение вторичной инфекции.

Фиброз легких считается достаточно коварным заболеванием – диагностируется с трудом и на поздних стадиях развития, какого-либо медикаментозного лечения не предусмотрено, но всегда есть риск развития вышеуказанных осложнений.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Фиброз легких - что это такое? Виды, фото, симптомы и как лечить фиброз

Ткань легких эластична - это необходимо для полноценного газообмена. Альвеолы должны беспрепятственно наполняться таким объемом воздуха, который дает организму достаточное количество кислорода.

Если по тем или иным причинам легочная ткань уплотняется, развивается фиброз легких. Что это такое и как лечить данное заболевание?

Фиброз легких - что это такое?

Фиброз легких - это уплотнение легочной ткани в процессе замещения ее соединительной, образование рубцов. Из-за снижения эластичности альвеол дыхательная функция нарушается. Кислород и углекислый газ с трудом проходят через альвеолярные стенки.

Кислородное голодание развивается из-за того, что альвеолы не могут сокращаться на выдохе и расправляться на вдохе, как раньше. В результате в организм попадает мало кислорода, и обратно отработанный воздух выводится не полностью.

Фиброз легких фото рентген

Причины фиброза легких:

• загрязненная атмосфера, вдыхание пыли, стружки, силикатов, плесени и других вредных веществ;
• аллергия на медикаментозные средства или лучевую терапию опухолей;
• курение;
• внутренние патологии, затрагивающие соединительные ткани (ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка, артрит);
• инфекции и воспалительные болезни (туберкулез, васкулит, пневмония и другие);
• сахарный диабет;
• если причину выяснить не удается, говорят об идиопатическом фиброзе легкого.

Факторы, провоцирующие фиброз легких у детей, аналогичны таковым у взрослых. При этом до трех лет это заболевание диагностируется крайне редко.

Родителям стоит знать, что толчком к развитию фиброза в детском возрасте может стать пассивное курение, а также пневмония или другие заболевания дыхательных путей.

Патология имеет разную выраженность, в зависимости от этого выделяют такие стадии фиброза легких:

1. Пневмофиброз - соединительная ткань чередуется со здоровыми легочными участками.
2. Цирроз - замещена большая часть альвеолярной ткани, бронхи деформированы.
3. Склероз - ткань замещена полностью, легкое сильно уплотняется.

Симптомы и виды фиброза легких

По распространению в тканях заболевание разделяют на два вида:

• Очаговый фиброз легких , при котором затронут определенный небольшой участок органа. Его симптомы могут проявиться через несколько месяцев или лет. Этот вид часто возникает при саркоидозе.
• Диффузный фиброз легких , или тотальный - патологический процесс затрагивает все ткани равномерно, эта разновидность более опасна. Признаки развиваются быстро, и прогноз неблагоприятный.

Патология также бывает односторонней (фиброз правого легкого или левого) или двусторонней. Последний тип затрагивает оба легких, но его можно спутать с диффузным односторонним поражением. Например, когда тотальный фиброз левого легкого распространяется на корни легких, которые находятся с обеих сторон.

Заболевание может развиваться долго, никак не проявляя себя. Выраженная симптоматика на ранних стадиях имеет место у малой части больных. При фиброзе легких симптомы таковы:

• сильная одышка;
• незначительное повышение температуры;
• постоянный кашель - сухой или с небольшим количеством мокроты в зависимости от первопричины фиброза;
• цианоз (синюшность) рук и слизистой рта;
• дыхание сбивается, становится поверхностным и частым;
• отечность;
• общая слабость;
• частое сердцебиение.

Не обязательно все эти признаки появляются одновременно. Сначала могут присутствовать только одышка и покашливание, и человек не обращает на это внимания. Остальные симптомы развиваются при прогрессировании болезни.

При апикальном пневмофиброзе , который затрагивает верхнюю часть легких, и на поздних стадиях фиброза проявления могут быть такими:

• выраженная одышка;
• частое сердцебиение;
• болевые ощущения за грудиной;
• сильная отечность ног;
• утолщение пальцев и ногтей;
• вялость, низкий тонус мышц и организма в целом;
• увеличение шейных вен.

Если обратить внимание на симптомы, сразу пройти обследование и начать лечение, можно избежать опасных необратимых изменений в легких.

Как лечить фиброз легких - препараты и методы

Поскольку патология часто выступает осложнением других заболеваний, то для эффективного лечения фиброза легких в первую очередь важно выявить и устранить основную патологическую причину.

Фиброзное изменение тканей - необратимый процесс. Поэтому специфического лечения фиброза легких не существует. Подход должен быть индивидуальным, комплексным и направлен он на то, чтобы остановить разрастание соединительной ткани и не допустить развития вторичной инфекции.

Методы в терапии фиброза таковы:

1. Медикаментозное лечение в зависимости от основной причины и прием гормональных препаратов.
2. Дыхательные упражнения, легкий бег, ходьба.
3. Кислородные ингаляции.
4. Здоровое питание, правильный режим труда и отдыха, отсутствие высоких физических нагрузок.
5. Хирургическое вмешательство используется при тотальном фиброзе поздней стадии и заключается в пересадке легкого.

Для лечения фиброза легких доктор может назначить такие препараты:

• цитостатики (Циклофосфамид);
• глюкокортикоиды (Преднизолон по 0,5-1 г в сутки с дальнейшим постепенным снижением дозировки);
• иммунодепрессанты (Азатиоприн по 20-50 мг 3 раза в сутки);
• антибиотики при наличии инфекционно-воспалительного процесса;
• бронхолитики при сильном кашле;
• сердечные гликозиды при развитии сердечной недостаточности;
• витамины, общеукрепляющие средства.

Пример дыхательной гимнастики :

1. Наберите в легкие воздуха и держите 5-15 секунд.

2. Губы при этом плотно сожмите, но щеки не раздувайте.

3. С силой выпустите из легких немного воздуха.

4. Медленно выдыхайте оставшийся воздух.

Выполняйте это упражнение 3-4 раза в день, а для профилактики 1-2 раза.

Если фиброзный процесс остановить нельзя, то показана операция по пересадке легкого или удалению его пораженных участков.

Прогноз

При фиброзе легких продолжительность жизни зависит от вида заболевания, его стадии и от того, когда начато лечение.
Распространенные осложнения болезни:

• легочное сердце;
• развитие вторичной инфекции;
• хроническая дыхательная недостаточность.

Диффузная форма чаще всего заканчивается летальным исходом. Относительно благоприятный прогноз, если нет опасных последствий, имеет очаговый фиброз легких. Сколько живут при таком заболевании?

При хроническом медленно развивающемся фиброзе без лечения продолжительность жизни составляет не более 3-5 лет. Пересадка легкого или его тканей, своевременное адекватное лечение продляет это срок до 8-10 лет и более.

Источник: https://zdrav-lab.com/fibroz-legkih/

Фиброз легких: что это такое, как его лечить, симптомы

Фиброз легких – это патологический процесс, при котором в органе формируется фиброзная ткань . Это особая форма соединительной ткани с высокой прочностью при растяжении. Она имеет коллагеновую структуру из упругих волокон. В норме в организме эта ткань выстилает суставы и сухожилия.

При фиброзе легких в органе происходят фиброзно-очаговые изменения, которые замещают здоровые ткани и приводят к дисфункции дыхательной системы.

Причины болезни и патоморфологические изменения

При фиброзе легких происходит активная продукция коллагена, аномальное разрастание соединительной ткани постепенно заменяет здоровую паренхиму . Это процесс носит необратимый характер, обратный механизм замещения не работает.

Причины и предрасполагающие факторы:

• хронические инфекционно-воспалительные заболевания дыхательной системы;
• аллергические реакции общего характера, бронхиальная астма;
• радиоактивное облучение;
• механические травмы;
• врожденные и наследственные патологии;
• профзаболевания – гранулематозы (силикоз, амилоз, асбестоз, антракоз,бериллиоз);
• воздействие лекарственных препаратов – сульфаниламиды, антибиотики, цитостатики (средства для химиотерапии);
• инфекционные болезни – сифилис, туберкулез.

К факторам риска относится курение, неблагоприятные условия окружающей среды (пыль металлов, древесины), гастроэзофагальный рефлюкс, при котором наблюдается микроаспирация дыхательных путей (попадание в них содержимого желудка).

Фиброзные изменения легочной ткани при длительном воспалении начинаются со структурных изменений кровеносных сосудов. Первыми попадают под разрушение артерии.

Постепенно происходит фиброзное замещение паренхимы самого органа. Соединительная ткань поражает нормальные анатомические слои, которые разделяют капилляры и полости альвеол.

Так постепенно разрушается эпителий, эндотелий и мембраны капилляров.

Чтобы остановить такие изменения, организм включает репаративный процесс (восстановление). Активизируются медиаторы – биологически активные вещества, которые запускают процесс рубцевания. Постепенно эти преобразования выходят из-под контроля, и начинается повсеместное перерождение легочной ткани в соединительную.

На последних стадиях заболевания образуется обширный фиброматоз – патология, при которой паренхима полностью утрачивает свою растяжимость и эластичность . Многократное наслоение соединительных волокон приводит к образованию фиброзных тяжей в легких, которые видоизменяют не только альвеолы, но и сосуды, нервы. Появляются закрытые, ограниченные полости.

Фиброзные изменения в легких – это патология, при которой развиваются грубые нарушения дыхательной функции легких (недостаточность газообмена).

Виды фиброза легких

Болезнь, в зависимости от степени распространения в органе, локализации подразделяется на несколько видов, что создает диагностическую ценность и позволяет назначить адекватное лечение:

• Локальный фиброз – это строго ограниченный пораженный участок легочной ткани . На рентгеновских снимках четко видны границы патологического процесса. Протекает бессимптомно и редко беспокоит пациентов.
• Очаговый фиброз – наличие в легких нескольких воспалительных очагов раной площади и структуры. Они могут быть как ограниченные, так и диффузные (разлитые, без четких границ).
• Прикорневой фиброз – поражение паренхимы в сегменте, где анатомически расположено место соединения легкого с органами средостения (сердце, аорта, легочная артерия).
• Апикальный фиброз – разрастание соединительной ткани в верхушке легкого (апикальный сегмент). Первоначальные проявления заболевания схожи с бронхитом. Легко определяется на рентгене.
• Перибронхиальный фиброз – соединительная ткань формируется вокруг бронхиол, является следствием бронхита или бронхопневмонии. Также со временем развивается фиброз бронхов. Рубцевание бронхиального дерева приводит к обструкции нижних дыхательных путей.
• Интерстициальный фиброз – соединительная ткань разрастается вокруг сосудов и в межальвеолярных перегородках. Развивается после перенесенной пневмонии.
• Постлучевой фиброз – это вторичное заболевание, которое появляется у пациентов после облучения легких при лечении рака .

Симптомы фиброза легких

Основные симптомы фиброза – постепенно нарастающая одышка и сухой непродуктивный кашель, который носит приступообразный характер . При применении противокашлевых средств приступ не снимается из-за низкой чувствительности фиброза к этим препаратам.

Преимущественно легочным фиброзом болеют люди старше 50 лет. Но ощутимые признаки болезни, которые ухудшают самочувствие, проявляются после 60-70 лет жизни. Общее состояние человека постепенно ухудшается, но бывают случаи стремительного прогрессирования заболевания.

В начале болезни одышка мало заметна и не беспокоит людей. Затем она постепенно нарастает и человеку тяжело переносить даже незначительные физические нагрузки (покойная ходьба, нагибания, приседания). На последних стадиях пациенту тяжело говорить, сильная одышка присутствует в состоянии покоя, в горизонтальном положении.

На фоне деструктивных изменений легких развивается дыхательная недостаточность и гипоксия. Симптомы:

• частое поверхностное дыхание;
• бледная кожа с синим оттенком;
• учащенное сердцебиение;
• в акте дыхания участвует дополнительная мускулатура;
• резкий упадок сил, хроническая усталость;
• потеря массы тела, астения;
• головокружение, плохой ночной сон, сонливость в дневное время суток;
• отеки, сердечная недостаточность.

Главное осложнение течения болезни – это развитие «легочного сердца». Фиброзные образования в альвеолах ведут к увеличению давления в малом круге кровообращения. В результате увеличивается нагрузка на миокард, он гипертрофируется. Признак – увеличение половины сердца справа (желудочек и предсердие) относительно левой.

У некоторых пациентов на фоне фиброза развивается фиброма легких – доброкачественная опухоль из соединительнотканных волокон .

Диагностика заболевания

Перед тем как лечить фиброз легких, проводят тщательную диагностику в рамках консилиума специалистов из разных отраслей медицины.

Часто болезнь обнаруживается при профилактической флюорографии . На снимке отчетливо видны затемненные участки легкого, которые свидетельствуют о наличии патологического процесса. Для более детального обследования грудной клетки человека направляют на рентген.

На рентгенологических снимках четко видны очаги при ограниченном фиброзе. При прикорневом поражении темные пятна на снимке – это фиброзно измененные корни легких. На флюорограмме фиброз корней легкого со смазанными контурами.

Большое диагностическое значение имеет КТВР – компьютерная томография высокого разрешения . При послойном анализе определяются такие патологические признаки:

• характерные тени при линейном фиброзе;
• тяжистый фиброз с сотовой структурой в виде кистозных пространств, наполненных воздухом с максимальным диаметром 1 см;
• фиброз бронхов, который сопровождается бронхоэктазами (увеличенные участки бронхиального дерева с поврежденной стенкой);
• паренхиматозные тяжи имеют матовость, но выражены не сильно;
• при поражении, относящемся к апикальной плевре, обнаруживаются микроузелки, кисты, воздушные ловушки.

В некоторых случаях для уточнения диагноза пациентам назначают биопсию, которая является не обязательной для всех пациентов.

При гистологическом исследовании тканей четко прослеживается чередование здоровых участков паренхимы с сотовыми фиброзными изменениями.

Воспаление в тканях слабое, есть участки инфильтрации плазмой и лимфоцитами. Коллаген очень плотный. Кисты заполнены воспаленным эпителием и слизью.

Лечение фиброза легких

Лечение фиброза легких консервативное и основано на доказательной медицине. Медикаментозная терапия не способна остановить деструктивные изменения в легких и вылечить пациента . Поэтому она носит паллиативный характер и направлена на максимальное продление жизни человека.

Лекарства для лечения фиброза легких:

1. Гормональные средства – глюкокортекостероиды. Они уменьшают выраженность хронического воспаления, но не останавливают выработку коллагена (Гидрокортизон, Преднизолон).
2. Спазмолитики – для расслабления гладкой мускулатуры дыхательных путей и усиления дренажа (Норадреналин, Изадрин, Теофедрин).
3. Муколитики (отхаркивающие) – устраняют обструкцию, облегчают кашель (Лазолван, Эреспал, Аскорил).
4. Сердечные гликозиды – поддерживают работу сердечной мышцы (Дигоксин, Адонизид, Строфантин).
5. Нестериодные противовоспалительные средства – уменьшают и снимают боли в грудной клетке (Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен).
6. Препараты калия – питание для миаркарда (Аспаркам, Панангин).

Каждому пациенту, который находится на стационарном лечении, проводят оксигенотерапию – насыщение организма кислородом.

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких – главный принцип борьбы с одышкой . Она позволяет укрепить дыхательные мышцы, что делает вдох более глубоким.

Лечение фиброза легких народными средствами неэффективно. Лекарственные травы могут назначать с целью укрепления иммунитета и поддержания жизненных сил пациента.

Продолжительность жизни при фиброзе легких не превышает 5 лет. При стремительно развивающейся патологии летальный исход наступает в течение нескольких месяцев. Профилактика заболевания – отказ от курения, соблюдение правил техники безопасности на производстве, охрана труда, осторожность в применении химических летучих соединений в быту.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/fibroz/fibroz-legkih-lechenie-i-prognoz

Фиброз легких – причины возникновения, симптомы, классификация, диагностика, лечение и профилактика

Без механизмов самовосстановления организм человека не смог бы противостоять агрессивной внешней среде. Эти процессы имеют побочный эффект, если фактор, которому они противостоят, обладает большой разрушительной силой.

Так защитная соединительная ткань, образующаяся на месте хронического воспаления альвеол в легких, может разрастись до степени, когда вам поставят диагноз – фиброз легких, опасность патологических изменений зависит от характеристик; например, это может быть развившийся под влиянием негативных факторов локальный (интерстициальный) фиброз.

Что такое фиброз легких

Легочный фиброз это заболевание, при котором создается угроза функции дыхания за счет того, что в легких образуется соединительная ткань, имеющая тенденцию к накоплению критической массы. Скорость и степень разрушительных последствий зависит от особенностей болезни. По широте распространения фиброз печени или легких делится на:

• очаговый, при котором изменениям подвергаются локальные области.
• диффузный, при котором область разрастания и уплотнения соединительной ткани захватывает большие участки (на фото) и эластичность легочной ткани понижается.

Фиброз легочных корней рассматривают, как отдельный вид: опасности подвергаются крупные сосуды в основании легкого.

По характеру роста фиброз напоминает рак, но у этих заболеваний принципиально разная природа и смешивать их неправильно.

Рак – это растущий конгломерат ДНК-поврежденных клеток того или иного органа, фиброз это обыкновенная, но разросшаяся рубцовая ткань. Процесс роста фиброзной ткани необратим, но подвергается коррекции.

В зависимости от широты распространения фиброза симптомы разнятся по степени выраженности. При очаговой форме больной может вовсе не замечать болезнь первое время. При диффузном типе доступ воздуха до легочных сосудов закрывается фиброзной тканью, и симптомы не заставляют себя ждать:

• сухой кашель;
• одышкой сопровождаются даже легкие нагрузки;
• бледность кожи и слизистых, вплоть до цианоза (синюшности);
• опухание ногтевых фаланг пальцев рук;
• на тяжелых стадиях – сердечная недостаточность.

Причины болезни

По причине происхождения фиброз делится на интерстициальный и идиопатический. Первый тип возникает вследствие воздействия на легкие внешних неблагоприятных факторов.

Причины возникновения второго типа фиброза медициной пока достоверно не выяснены, но данный тип отличается агрессивностью распространения на ткани легкого.

К интерстициальному типу относится фиброз, вызванный причинами:

• вдыханием вредных фракций пыли с бериллием и диоксидом кремния;
• лекарственными препаратами: антибиотики, химиотерапия;
• инфекционными болезнями: туберкулез (приводит к циррозу легкого), атипичная пневмония, эмфизема легких.

Классификация

Пневмофиброз классифицируется по нескольким признакам. Проявления болезни отличаются симптомами, тяжестью течения и локализацией:

Тип	Подтип	Характеристика
По характеру распространения	Линейное одностороннее поражение	Поражается одно легкое
Двустороннее линейное	Поражает оба легких
Локальное линейное	Изменению подлежит небольшой очаг органа
Диффузное	Поражается все легкое
По причинам образования	Интерстициальный	Заболевание, вызванное негативными факторами окружающей среды
Идиопатический фиброз	Неустановленная причина развития
По локализации	Апикальный	Нарушение вентиляции затрагивает верхнюю часть органов
Прикорневой фиброз	Повреждение ограниченных участков около корней легких
Корневой	Возникает в корне

Диагностика

Для оценки состояния больного учитываются жалобы, проводится осмотр. Врач прослушивает и простукивает грудную клетку, проверяет дыхательную функцию и объем легких.

Определение функциональности проводят специальным тестом – проверяют силу выдоха. Оксигемометрией измеряют уровень содержания кислорода в крови.

Чтобы понять полную клиническую картину врач-пульмонолог проводит инструментальную диагностику – рентгенографию, магнитно-резонансную томографию.

Компьютерную томографию применяют для определения кистозных проявлений, затемненностей. Для выявления легочной гипертензии используют эхокардиограмму. Для изучения внутренней поверхности и функции бронхов проводят бронхоскопию. Биопсия легких (взятие кусочка ткани) берется малоинвазивным хирургическим методом или бронхоальвеолярным лаважом.

Лечение фиброза легких

Пациентам назначают комплексную терапию, состоящую из приема медикаментов и реабилитационных мероприятий.

Тотальный фиброз корней и других участков легких лечат при помощи кислородной терапии, которая борется с одышкой и улучшает состояние при физических нагрузках.

Если болезнь остановилась на тяжелой стадии, то пациенту прописывают проведение процедур плазмафареза и гемосорбции. Полностью фиброз вылечить нельзя, но можно замедлить процесс замещения фиброзной ткани.

Терапия медикаментами включает в себя применение следующих лекарственных средств, облегчающих состояние больного:

1. Глюкокортикостероиды – Преднизолон прописывается курсом на 12 недель, поддерживающая терапия длится два года. Доза составляет 0,5-1,2 г/день.
2. Цитостатики – останавливают разрастание соединительной ткани. Прописываются, если Преднизолон не дает желаемого действия. Назначаются Азатиоприн и Циклофосфамид, курс лечения длится полгода. Прием по 1,5-2 мг/кг в 3-4 приема.
3. Антифиброзные препараты – Колхицин не дает образоваться амилоидным фибриллами, накапливаться белку. Верошпирон снижает скорость образования соединительной ткани.
4. Противокашлевые и отхаркивающие средства – снижают симптомы. Относятся Эуфиллин, Сальбутамол, Амброксол.
5. Антибиотики – устраняют последствия бронхита, пневмонии. Применяют Стрептомицин, Метронидазол, Мебендазол.
6. Вакцины – для предотвращения снижения иммунитета. Каждые пять лет рекомендовано получать вакцину от пневмококка.
7. Сердечные гликозиды – для предотвращения сердечной недостаточности выписывают Строфантин и Метотрексат.

Лечебный массаж

Применение массажа в качестве терапии фиброза облегчает кашель, укрепляет мышцы, улучшает кровоток.

Процедура проводится специалистом, который растирает, разминает и постукивает спину, иногда при помощи специальных приборов.

Для лучшего эффекта перед процессом массажа пациента просят выпить теплый чай, принять откашливающие и отхаркивающие препараты. Виды массажа для лечения:

• баночный – применяются вакуумные банки, улучшающие кровоток;
• дренажный, вибрационный – нормализуют газообмен;
• медовый – согревает, стимулирует кровообращение.

Кислородная терапия

Если у пациента обнаружилась фиброма легких, обязательным этапом лечения служит кислородная терапия. Она позволяет увеличить объем кислорода в легких, крови и тканях организма, устранить одышку, улучшит самочувствие больного. Для лечения используют кислородную маску, специальные баллоны. Кислородную терапию проводят в стационаре или домашних условиях под контролем лечащего врача.

Дыхательная гимнастика

Помочь освободиться легким от накопленной мокроты, увеличить их величину, устранить застойные процессы и нормализовать кровообращение способна дыхательная гимнастика. Кроме нее помогут регулярные занятия физкультурой, ходьбой, бегом, ездой на велосипеде на свежем воздухе. Гимнастика выполняется каждый день по пять раз для следующих видов дыхания:

1. Брюшное – стоя, медленно глубоко вдохните, оставьте грудную клетку в покое, работайте животом.
2. Грудное – движение грудной клеткой во время вдохов (поднимается) и выдохов (опускается). Движения делаются глубоко, медленно, мышцы брюшного отдела остаются в покое.

Питание

Чтобы медикаменты не давали осложнений, а терапия была эффективной, перибронхиальный фиброз можно лечить соблюдением диеты. Это комплексный подход, включающий:

• отказ от мучного, растительных масел, пищевых добавок, спиртных напитков, консервов, полуфабрикатов, солей;
• в ежедневный рацион злаков, фруктов с витамином С, овощей (капуста, перец, шпинаты, томаты), мяса, рыбы, морепродуктов, молочных и кисломолочных продуктов.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях и при неэффективности консервативного лечения показана трансплантация легких с целью улучшения качества и увеличения продолжительности жизни больного. Показаниями к ней становятся:

• гипоксия при физической нагрузке;
• снижение жизненного объема легких;
• тяжелая дыхательная недостаточность;
• сильное понижение диффузной способности легких.

Пересадка может заменить один или оба органа. Противопоказаниями к ней являются наличие гепатита, ВИЧ-инфекции, почечной недостаточности, заболеваний сердца и печени.

Операция длится 4-7 часов, перед ней пациенту назначают специальную терапию, после – пожизненный прием иммуносупрессорных препаратов, исключающих риск отторжения трансплантационных органов.

Возможно и частичное удаление зоны поражения, без пересадки (лобэктомия).

Лечение народными средствами

Легочный фиброз является необратимым процессом, поэтому его можно только замедлить. Врачи официально не признают народную медицину, но иногда разрешают пользоваться некоторыми рецептами:

1. Для восполнения количества кислорода измельчите равное количество корня девясила и плодов шиповника. Столовую ложку сырья залейте 1,5 стаканами воды, вскипятите, варите 15 минут. Вылейте отвар в термос, через три часа пейте по 100 мл за 15 минут до еды при пониженной кислотности желудка и через полчаса после при повышенной кислотности. Курс длится два месяца.
2. Очистить легкие от слизи поможет розмарин. Измельчите его ветки, залейте равным количеством воды, два часа томите в духовке, остудите, смешайте с аналогичным количеством меда. Принимайте утром и на ночь по столовой ложке.

Продолжительность жизни

Если у больного обнаружены фиброзные изменения в легких, каждые три месяца ему рекомендовано наблюдаться у пульмонолога. При своевременном лечении продолжительность жизни увеличивается на 5-7 лет.

После трансплантации выживаемость больных составляет 60% через пять лет. Для профилактики возникновения болезни избегайте стрессов, откажитесь от курения и своевременно проходите медицинские осмотры.

Ткани легких имеют эластичный характер. Поскольку сам орган участвует в процессе газообмена, он должен обладать всеми структурами, которые способствуют легкой передаче кислорода и углекислоты. Если по каким-то причинам ткань легких начинает уплотняться, это делает их менее функциональными в процессе газообмена. Данный процесс называется фиброзом.

Что такое фиброз легких?

Что это такое – Это уплотнение соединительной ткани перегородок между альвеолами и их стенок, из-за чего они теряют свою эластичность, проницаемость и растяжимость, исключаясь из процесса газообмена. Происходит замещение одной ткани (легочной) другой (соединительной), которая более плотная по своему составу и не пропускающая. Сами по себе легкие начинают увеличиваться в размерах за счет нарастающей ткани.

Данная болезнь является прогрессирующей и смертельной, если не заниматься ее лечением.

1. Очаговый – поражаются мелкие участки, а симптомы проявляются через годы;
2. Диффузный (распространенный) интерстициальный – поражаются крупные участки, симптоматика проявляется быстро;
3. Односторонний;
4. Двусторонний.

По степени разрастания делят на:

1. Фиброз (называется пневмофиброзом) – умеренное объединение соединительной и легочной ткани;
2. Склероз (называется пневмосклерозом) – грубое замещение альвеолярной ткани и ее уплотнение;
3. Цирроз – полное замещение альвеолярной ткани, что приводит к повреждению сосудов и бронхов.

Причины фиброза легких

Данную болезнь еще называют идиопатической, поскольку далеко не выяснены причины ее возникновения. Однако медицинские ученые приводят следующий список возможных причин фиброза легких:

1. Вдыхание ядохимикатов и токсичных испарений;
2. Попадание в органы дыхания различных частичек: пыли, муки, пыльцы и т. д.;
3. Генетическая предрасположенность;
4. Курение тоже может стать способствующим фактором;
5. Загрязненность атмосферы, в которой человек проживает;
6. Возраст – после 40 лет.

Фиброз легких может стать следствием силикоза или . В первом случае человек заболевает по причине постоянного контакта с кремниевой пылью. Во втором – является следствием воспалительного процесса. Не исключаются прочие заболевания (например, туберкулез), которые тоже могут стать провокаторами фиброзирующего процесса.

По причине возникновения делят на виды:

• Пылевой – вдыхание различных вредных частиц и пыли;
• Лекарственный – как следствие продолжительного приема лекарств;
• Соединительнотканный – на фоне заболеваний данного вида ткани;
• Инфекционный – как результат распространения бактерий после других болезней;
• Идиопатический – причины невозможно выявить.

Значительную роль здесь играет состояние кровеносных сосудов, которые тоже могут влиять на формирование фиброза.

Симптомы

Симптомы фиброза легких в начале болезни могут себя не проявлять. Сама очень медленно, что не беспокоит ничего не подозревающего больного. Таким образом, человек обращается к врачу, когда симптоматика становится ярко выраженной, то есть болезнь уже находится на стадии своего прогрессирования. Какие признаки данной болезни выделяют?

• Сухой кашель;
• Быстрая потеря веса;
• Утомляемость за счет недостаточного насыщения кислородом организма;
• Одышка особенно после физнагрузок;
• Частое сердцебиение;
• Синюшность;
• Боль в груди;
• Отеки в ногах;
• Набухание вен;
• Частое дыхание;
• Увеличение пальцев.

Диагностика

Диагностика фиброза легких проводится пульмонологом, который не ограничивается сбором жалоб и общим осмотром:

1. Делается анализ крови;
2. Проводится МРТ;
3. Выявляется объем дыхательной функции спирографией;
4. Проводится рентгенография;
5. Проводится компьютерная томография;
6. Делается анализ ткани легкого (биопсия).

Лечение

Поскольку природа возникновения болезни не известна, врачи могут лишь устранить симптоматику и затормозить процесс утолщения ткани. Таким образом, проводится симптоматическое и профилактическое лечение фиброза легких:

• Кислородотерапией для уменьшения утомляемости и одышки;
• Медикаментами;
• Специальными лечебными упражнениями (дыхательная гимнастика);
• Хирургическая трансплантация проводится лишь в крайнем случае – когда происходит тотальный фиброз ограниченного участка.

Как лечат фиброз легких медикаментами?

• При диффузно интерстициальной форме и на поздних стадиях прописываются глюкокортикоиды, иммуносупрессанты, цитостатики;
• При имеющейся одышке назначаются бронхорасширяющие препараты;
• При обострениях применяются антибиотики, сердечные гликозиды и кислородные ингаляции;
• Противопоказаны физические нагрузки.

Как профилактическая мера:

1. отказ от курения;
2. переезд в более чистую атмосферную среду;
3. ограничение контактов с вредными веществами (ядами, токсинами);
4. постоянный осмотр у пульмонолога.

Лечение порой не проводится, если течение болезни является ограниченным и незначительным.

Прогноз жизни при фиброзе легких

Прогноз жизни при фиброзе легких зависит от стадии, вида болезни, а также своевременности лечения. Так, при диффузном фиброзе больные чаще умирают. При очаговой форме болезни пациенты имеют более благоприятные исходы. Немаловажным становится лечение, только благодаря которому продолжительность жизни больных увеличивается.

Сколько живут при фиброзе легких? Все зависит от состояния здоровья и возникших осложнений. Фиброз легких может привести к:

1. легочному сердцу, когда правый отдел сердца будет испытывать большие нагрузки за счет уменьшения насыщения кислородом крови;
2. кислородному голоданию, что проявится в синюшности и нарушениях работы других органов;
3. легочной гипертензии;
4. смерти, если не лечиться.

Не забываем о том, что важно не только устранить фиброз легких, но и ту болезнь, которая его вызвала (если таковая имеется). Чтобы устранить фиброзирующий процесс, необходимо вылечить болезнь, на фоне которой она возникла.

Три факта о фиброзе легких

Ученые продолжают изучать идиопатическую природу фиброза легких, что позволило им выявить три факта:

1. Первый – нестабильный режим ночного сна может спровоцировать болезнь. Организм устает и не отдыхает, из-за чего недополучает кислород;
2. Минеральная вата, используемая в звукоизоляциях, по своему составу может спровоцировать фиброз легких, если ее вдыхать;
3. Люди, больные фиброзом легких, часто страдают из-за проблем с сердцем.