Экг расшифровка вертикальное положение эос. Что такое вертикальная Электрическая ось сердца? Нормальные показатели ЭКГ

В статье рассмотрим, что означает вертикальная ЭОС.

Чтобы диагностировать сердечные болезни и определить эффективность функционирования этого органа, прибегают к большому количеству методов, в числе которых определение ЭОС. Эта аббревиатура обозначает показатель человека.

Описание

ЭОС определяется как метод диагностики, который отображает электропараметры деятельности сердца. Значение, устанавливающее положение электрической оси сердца, выступает суммированной величиной биоэлектрических процессов, которые возникают при его сокращениях. В процессе кардиологической диагностики очень много значит направление ЭОС.

Под сердцем человека понимается орган трехмерной структуры, который обладает объемом. Положение его в медицине определяют и представляют в координатной виртуальной сетке. Во время своей деятельности атипичные волокна миокарда интенсивно порождают электроимпульсы. Эта система цельная, она проводит электросигналы. Именно оттуда начинаются электрические импульсы, которые заставляют двигаться части сердца, определяют его ритм работы. Буквально за доли секунды до сокращений возникают электрические изменения, которые формируют значение ЭОС.

Синусовый ритм, параметры ЭОС отражаются на кардиограмме; снимают показатели диагностическим аппаратом с электродами, прикрепляемыми к телу человека. Каждый из них ловит биоэлектрические сигналы, которые излучаются частями миокарда. Электроды проецируются в трех измерениях на сетку координат, позволяя рассчитать и определить угол электрической оси, которая проходит по областям расположения самых активных электрических процессов.

Многим интересно, опасно ли вертикальное положение ЭОС.

Для чего определяется

Почти во всех трудах по ЭКГ детально рассматриваются вопросы, которые связаны с электрической сердечной осью. Ее направление является значимым параметром, требующим определения. Однако на практике он не слишком хорошо помогает при диагностике большей части патологий сердца, насчитывающих более сотни. Действительно полезной расшифровка осевого направления оказывается при определении четырех главных состояний органа:

• гипертрофия правого желудочка: отличительным симптомом его увеличения становится осевое отклонение вправо; в то же время при подозрении на гипертрофию левого желудочка вовсе не обязательно смещение сердечной оси, и определение такого параметра в ее диагностике поможет мало;
• блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса;
• тахикардия желудочков; некоторые ее формы отличаются отклонением влево либо неопределенным положением оси, в отдельных случаях бывает поворот в правую сторону;
• блокада задне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса.

Специфика понятия

Есть несколько вариаций расположения сердечной электрической оси, при некоторых условиях ее положение меняется. Это не во всех случаях говорит о заболеваниях и нарушениях. У здорового организма человека, в зависимости от сложения, анатомии, отклоняется ЭОС в пределах 0…+90˚ (считается нормой при обычном синусовом ритме +30…+90).

Вертикальная ЭОС отмечается при нахождении ее в границах +70…+90˚. Это характерно для людей высокого роста с худощавым телосложением (астеников).

Часто встречаются промежуточные типы сложения. Таким образом, меняется и положение сердечной электрической оси, к примеру, она может стать полувертикальной. Подобные смещения не являются патологией, они характерны для людей с обычными функциями организма.

Формулировка ЭКГ

В заключении ЭКГ может быть такая формулировка: «Вертикальная ЭОС, синусовый ритм, ЧСС в мин. - 77» — это является нормальным. Нужно отметить, что понятие «поворот ЭОС вокруг оси», отметка которого может быть в электрокардиограмме, о каких-либо нарушениях не свидетельствует. Подобное отклонение само по себе не расценивается в качестве диагноза.

Существует группа недугов, отличающихся как раз вертикальной синусовой ЭОС: разного рода кардиомиопатия, особенно при дилатационной форме; ишемия; врожденные отклонения; хроническая недостаточность сердца.

При этих патологиях происходит нарушение синусового ритма сердца.

Левое положение

Если электрическая ось смещена влево, гипертрофированы с миокардом (ГЛЖ). Такая специфика нарушения наиболее частая. Эта патология имеет значение дополнительной симптоматики, не самостоятельной, говорит о перегрузке желудочка, изменении его рабочего процесса.

Перечисленные нарушения возникают при артериальной гипертензии затяжного характера. Патология сопровождается сильной нагрузкой на сосуды, которые доставляют кровь к органу, поэтому желудочковые сокращения происходят очень сильно, мышцы его увеличиваются в размерах и гипертрофируются. Такой же процесс отмечается при кардиомиопатии, ишемии и т. д.

Левая локализация электрической оси, ГЛЖ диагностируются также при дефектах клапанной системы, синусовый ритм сокращений при этом нарушается. Патология основывается на следующих процессах:

• слабый клапан аорты, при этом часть крови возвращается назад в желудочек, перегружая его;
• стеноз аорты, при котором затрудняется выход крови из желудочка.

Перечисленные нарушения являются врожденными или приобретенными. Часто причина последних - ревматизм, перенесенный пациентом. Изменение желудочкового объема отмечается у людей, которые профессионально занимаются спортом. Таким пациентам настоятельно рекомендуется консультация у специалиста для того, чтобы установить, не вредит ли здоровью физическая активность.

Отклонение вертикального положения ЭОС и синусовый ритм также обнаруживается при дефектах проводимости в желудочке, при блокадных нарушениях сердца.

Отклонение вправо

В правом желудочке гипертрофические процессы сопровождают отклонение ЭОС вправо. Правая область органа отвечает за поступление к легким крови, где она насыщается кислородом. Характерна ГПЖ для болезней дыхательной системы: легочных обструктивных процессов хронического типа, астмы. Если заболевания протекают долго, это провоцирует желудочковые гипертрофические изменения. Другие причины патологических процессов такие же, как и для отклонения в левую сторону: нарушения ритма, ишемия, хроническая недостаточность сердца, блокады и кардиомиопатии.

Последствия смещения, особенности

Опасны ли синусовая аритмия и вертикальная ЭОС?

ЭОС смещается, что определяется на кардиограмме. Требуются дополнительные исследования и консультация врача, когда отклонение покидает нормальные пределы, установленные в диапазоне 0…+90˚.

Факторы и процессы, влияющие на смещение сердечной оси, сопровождаются выраженной клинически симптоматикой, нуждаются в обязательных дополнительных обследованиях. Нужно уделить особое внимание факторам, когда при ранее существовавших стабильных значениях осевого отклонения вдруг появляется изменение ЭКГ или дефект синусового ритма. Такой симптом один из признаков блокады.

Отклонение оси само по себе не нуждается в терапии, оно относится к кардиологическим параметрам, которые требуют в первую очередь установления причины появления. Лишь врач-кардиолог определит, нужно ли лечение в каждой индивидуальной ситуации.

Синусовая аритмия характеризуется изменением длительности промежутков между сокращениями сердца, которое возникает по причине расстройства проведения или генерации электрических импульсов в миокарде. Ритм сердца может находиться в пределах нормы (60-90 ударов в минуту), а также быть нарушенным. Аритмии имеют разный характер, причины и степень выраженности.

С этой проблемой люди обращаются к терапевту, однако лечение болезни может находиться в компетенции кардиолога, невролога или даже психотерапевта.

Ритм синусовый и вертикальное положение ЭОС

В сердце имеются клетки, создающие импульс определенным числом ударов за минуту. Находятся они в атриовентрикулярном и синусовом узлах, в входящих в ткань желудочков. На ЭКГ синусовый ритм при вертикальной ЭОС значит, что за генерацию такого импульса отвечает непосредственно синусовый узел (50 - норма). Если значение другое, то импульс генерируется иным узлом, выдающим другие цифры. Здоровый сердечный синусовый ритм в норме регулярный, ЧСС разная, зависит от возраста. Частота ритма у новорожденных может колебаться от 60 до 150 за минуту. Частота ритма с взрослением замедляется и приближается к 6-7 годам ко взрослым значениям. У здорового взрослого человека этот показатель от 60 до 80 за минуту.

Вертикальная ЭОС у ребенка

У грудничков и новорожденных отмечается выраженное правое отклонение оси на ЭКГ, к году почти у всех детей ЭОС становится вертикальной. Объясняется это физиологически: в сердце правые отделы в некоторой степени преобладают над левыми и по электрической активности, и по массе, также может изменяться положение сердца, то есть повороты около осей. У многих деток к двум годам ось еще вертикальная, у 30 % становится нормальной.

В дошкольном и школьном возрасте преобладает нормальная ось, чаще может встречаться вертикальная, горизонтальная - реже.

Мы рассмотрели, что означает вертикальная ЭОС.

Электрическая ось сердца - условный вектор, относительно которого располагается орган в теле человека. По его направлению происходит распространение биоэлектрических процессов, происходящих в миокарде во время сокращения сердца. Понятие используется при анализе электрокардиограмм.

Механизм электрических процессов

Возникновение потенциалов движения (электрических) в тканях организма человека связано с изменением заряда на внутренней и внешней поверхности мембран клеток. В сердечной мышце (миокарде) данный процесс происходит в мышечных волокнах. Перенос заряда осуществляется при транспорте ионов К+ и Na+.

В цитоплазме клетки превалируют катионы калия, а во внеклеточной жидкости - натрия. Когда сердце в покое, то на внешней поверхности цитолеммы накапливается положительный заряд, а на внутренней - отрицательный. При возникновении электроимпульса проницаемость мембраны увеличивается и поток Na+ устремляется внутрь клетки из околоклеточного пространства. Увеличение числа положительно заряженных частиц в цитоплазме тоже положительно заряжает внутреннюю часть мембраны.

Соответственно снаружи остается больше анионов и наружная поверхность биомембраны становится отрицательно заряженной. Происходит деполяризация мембраны. Наблюдается и обратный транспорт: при выходе К+ из клетки наружная мембрана снова приобретает положительный заряд, а внутренняя, соответственно, отрицательный, то есть происходит реполяризация оболочки клетки.

Все описанные процессы сопровождают систолу - сокращение мышц сердца. Возвращение к начальному распределению заряда - снаружи "-", изнутри "+" - сопровождается расслаблением миокарда - диастолой. Процесс деполяризации, как цепная реакция, распространяется на всю мышечную оболочку сердца.

Электрический импульс генерируется в водителе ритма - синусовом нервном узле. Из него по проводящим путям возбуждение проходит в предсердия. Оттуда он распространяется до атриовентрикулярного нервного узла. Узел тормозит электроимпульс, чтобы сокращение желудочков следовало сразу после расслабления предсердий. От атриовентрикулярного узла электроимпульс мигрирует по скоплению нервных волокон, так называемому пучку Гисса. Он локализуется в перегородке между желудочками и дихотомически делится, образуя "ножки". Левая ножка, в свою очередь, делится на переднюю и заднюю ветви. Последние разделяются на соединенные в сеть волокна Пуркине.

При возбуждении мышц сердца возникают биопотенциалы действия - электрические токи, которые характерны для всех мышц тела. Их возникновение регистрируется с помощью электрокардиографа и записывается на специальной ленте в виде электрокардиограммы (ЭКГ).

Проведение коронарографии сосудов сердца - что это такое и как это делают?

Электрические процессы на электрокардиограмме

На ЭКГ электрические импульсы отражены в виде разнонаправленных зубцов. Положительные зубцы (направленные вверх относительно горизонтальной оси) обозначены P, R, T, а отрицательные - Q и S. Возбуждение предсердий описывается величиной пика P. Рисунок P-Q характеризует процесс прохождения импульса через атриовентрикулярный узел к желудочкам сердца.

Пик Q описывает процесс деполяризации перегородки между желудочками. Зубец R - процесс реполяризации цитомембран мышечных волокон нижней и задней части желудочков. Комплекс Q-R-S (желудочковый) обусловлен распространением электроимпульса в миокарде желудочков при реполяризации предсердий.

Если соединить два наиболее выступающих (с наибольшей разницей в потенциалах) пика линией, то она и будет отображать ЭОС. В пространстве любое тело проецируется на 3 плоскости, в том числе и сердце человека, и в каждой из них ЭОС имеет проекцию.

Характеристики наклона ЭОС

При снятии электрокардиограммы электроды размещаются в трех отведениях, которые регистрируют разницу потенциалов:

• I отведение - на левой и правой руке;
• II отведение - левая нога-правая рука;
• III отведение - левая нога и левая рука.

Данное размещение образует пространственное расположение векторов электрических потенциалов на теле, называемое треугольником Эйнтховена. Если поместить ЭОС в треугольник Эйнтховена, то угол (α) между нею и горизонталью левая-правая рука (I отведение), будет характеризовать отклонение ЭОС.

Величину α определяют по таблицам, перед этим суммировав высоту зубцов (Q+R+S) в I и III отведениях на электрокардиограмме, причем учитывается знак зубца. Так как зубцы Q и S находятся ниже горизонтальной изотонической оси, то они имеют отрицательный знак (-), расположенный выше оси зубец R имеет положительный знак (+). При отсутствии на ЭКГ какого-либо зубца его величина принимается за 0. Диагност измеряет на ЭКГ размер зубцов и суммирует их величину. Далее, подставляя полученное значение в таблицу Дьеда, получают величину α.

Данная таблица представляет собой квадрат, разделенный вертикальной и горизонтальной осью. На гранях квадрата нанесены шкалы. Верхняя и нижняя шкалы соответствуют I отведению, а боковые - III. Точкой отсчета шкалы принята горизонтальная и вертикальная ось (0). Слева от нее расположены отрицательные значения от 1 до 9, справа - положительные. Квадрат разделен на сектора с центром на пересечении осей, величина углов которых отсчитывается от оси -5+5. Выше оси расположены значения угла α от 0° до 180° с отрицательным знаком, ниже - со знаком +.

Значение отклонения ЭОС можно представить в виде таблицы:

Без таблиц тоже можно определить направление отклонения ЭОС. Ее определяют визуально по степени выражености зубцов R и S в I и III стандартном отведении. Желудочковый комплекс R-типа характеризуется большей выраженостью R-зубца, а комплекс S-типа, соответственно - S. Если в I отведении выражен зубец R, а в III - S, то ЭОС наклонена влево. При противоположных значениях - в I отведении S, а в III -R, то ось отклоняется вправо.

Электрическая позиция сердца

Электрическая позиция соответствует расположению вектора ЭОС относительно «оси горизонта» (ось I отведения). Относительно ее может быть вертикальная электрическая позиция сердца или горизонтальная. Кроме того, врачи указывают на то, что существует и основная (промежуточная) позиция: полугоризонтальная и полувертикальная.

Чаще всего вертикально ЭОС (α = ]+30° +70°[) располагается у людей астенической конституции - тонкокостных, высокорослых с низкой массой тела. Горизонтальное положение (α = ]0° +30°[) у гиперстеников (низкорослых, крупно костных, с большим объемом грудной клетки). Но так как чистые конституционные типы встречаются редко, то смешанные типы имеют промежуточные положения электрической позиции сердца. Все перечисленные позиции являются вариантом нормы.

Патологии при отклонениях

Иногда отклонение электрической позиции сердца от вертикали может быть одним из признаков ряда заболеваний:

• ГБ и ишемии;
• хронических заболеваний сердца;
• кардиомиопатии вследствие кардиосклероза, инфаркта, миокардита и т. д.;
• врожденных патологий анатомического строения сердца и т. д.

Данные заболевания могут вызвать утолщение (гипертрофию) миокарда, расширение полости и нарушение оттока крови из левого желудочка, что и вызывает наклон ЭОС влево. Нарушение структуры и функции митрального клапана также сопровождается наклоном оси влево. При анализе ЭКГ совместно с другими отклонениями это может свидетельствовать о блокаде передней ветви левой ножки пучка Гисса.

Те же патологии в структуре и функции миокарда могут вызвать наклон оси сердца в правую сторону. Увеличение правого желудочка сердца может быть обусловлено патологией легких. Хронические заболевания дыхательной системы (ХОБЛ, бронхиальная астма), сопровождающиеся повышением сопротивления сосудов легких, вызывают гипертрофию мышц желудочка.

Кроме того, на направление ЭОС может влиять сужение легочной артерии и патология трехстворчатого клапана, расположенного между правыми предсердием и желудочком.

Определение правостороннего отклонения ЭОС может указывать на полную блокаду задней ветви левой ножки пучка Гисса.

У детей, особенно младше 6 лет, масса правого желудочка больше, что обусловлено физиологическими особенностями в процессе развития. Поэтому у ребенка есть отличия в ЭКГ от таковой у взрослого и ось сердца может располагаться как вертикально, так и с отклонением вправо. Так, по данным исследований здоровых новорожденных наклон ЭОС вправо составлял +180°, а у детей в интервале 6-12 лет ось «выпрямлялась» и отклонение вправо составляло + 110°. Данные показатели соответствуют возрастной норме.

Давайте разберем простыми, доступными словами что же такое электрическая ось сердца? Если представить себе условно распространение электрических импульсов от синусного узла к нижележащим отделам проводящей системы сердца в виде векторов, то становится очевидным, что данные вектора распространяются в разные отделы сердца вначале от предсердий к верхушке, затем вектор возбуждения направляется по боковым стенкам желудочков несколько вверх. Если направление векторов сложить или суммировать, то получится один главный вектор, имеющий вполне конкретное направление. Этот вектор и есть ЭОС.

1 Теоретические основы определения

Как научиться определять ЭОС по электрокардиограмме? Вначале немного теории. Давайте себе представим треугольник Эйнтховена с осями отведений, а также дополним его окружностью, которая проходит через все оси, и укажем на окружности градусы или систему координат: по линии I отведения -0 и +180, выше линии первого отведения будут отрицательные градусы, с шагом в -30, а вниз проецируются положительные градусы, с шагом +30.

Рассмотрим ещё одно понятие, необходимое для определения положения ЭОС — угол альфа (

2 Практические основы определения

Перед Вами отснятая кардиограмма. Итак, приступим к практическому определению положения оси сердца. Внимательно смотрим на комплекс QRS в отведениях:

1. При нормальной оси зубец R во втором отведении больше чем R в первом отведении, а R в первом отведении больше зубца R в третьем: R II>RI>RIII;
2. Отклонение ЭОС влево на кардиограмме выглядит так: самый большой зубец R в первом отведении, чуть поменьше — во втором, и самый маленький — в третьем: R I>RII>RIII;
3. Поворот ЭОС вправо или смещение оси сердца вправо на кардиограмме проявляется как самый большой R в третьем отведении, несколько меньше — во втором, самый маленький — в первом: R III>RII>RI.

Но не всегда визуально просто определить высоту зубцов, иногда они могут быть приблизительно одного размера. Что же делать? Ведь глазомер может и подвести… Для максимальной точности производят измерения угла альфа. Делают это вот как:

1. Находим комплексы QRS в I и III отведениях;
2. Суммируем высоту зубцов в первом отведении;
3. Суммируем высоту в третьем отведении;

   Важный момент! Следует помнить при суммации, что если зубец направлен вниз от изолинии, его высота в мм будет со знаком «-», если вверх – со знаком «+»

4. Найденные две суммы подставляем в специальную таблицу, находим место пересечения данных, которое соответствует определённому радиусу с градусами угла альфа. Зная нормы угла альфа несложно определить положение ЭОС.

3 Для чего диагносту карандаш или когда не надо искать угол альфа?

Есть еще один самый простой и любимый студентами метод определения положения ЭОС с помощью карандаша. Он бывает действенным не во всех случаях, но иногда упрощает определение сердечной оси, позволяет определить нормальная она или есть смещение. Итак, не пишущей частью карандаш прикладываем к углу кардиограмм возле первого отведения, затем в отведениях I, II, III находим самый высокий R.

Противоположную заостренную часть карандаша направляем на зубец R в то отведение, где он максимальный. Если не пишущая часть карандаша находится в правом верхнем углу, а заострённый кончик пишущей части в левом нижнем, то такое положение говорит о нормальном положении оси сердца. Если карандаш располагается практически горизонтально, можно предположить смещение оси влево или её горизонтальное положение, а если карандаш принимает положение ближе к вертикальному, то ЭОС отклонена вправо.

4 Для чего определять данный параметр?

Вопросы, связанные с электрической осью сердца, рассматриваются детально почти во всех книгах по ЭКГ, направление электрической оси сердца является важным параметром, который необходимо определять. Но на практике он мало помогает в диагностике большинства заболеваний сердца, которых насчитывается больше сотни. Расшифровка направления оси оказывается действительно полезным для диагностики 4 основных состояний:

1. Блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса;
2. Гипертрофия правого желудочка. Характерным признаком его увеличения является отклонение оси вправо. А вот при подозрении на гипертрофию левого желудочка смещение оси сердца вовсе не обязательно и определение данного параметра мало помогает в её диагностике;
3. Желудочковая тахикардия. Некоторые её формы характеризуются отклонением ЭОС влево или неопределенным её положением, в отдельных случаях встречается поворот вправо;
4. Блокада задне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса.

5 Какой может быть ЭОС в норме?

У здоровых людей имеют место следующие описания ЭОС: нормальная, полувертикальная, вертикальная, полугоризонтальная, горизонтальная. В норме как правило электрическая ось сердца у лиц старше 40 лет располагается под углом -30 до +90, у лиц моложе 40 лет — от 0 до +105. У здоровых детей ось может отклоняться вплоть до +110. У большинства здоровых людей показатель колеблется от +30 до +75. У худощавых, астеничных лиц диафрагма расположена низко, ЭОС отклонена чаще вправо, сердце занимает более вертикальное положение. У тучных людей, гиперстеников наоборот сердце лежит более горизонтально, наблюдается отклонение влево. У нормостеников сердце занимает промежуточное положение.

6 Норма у детей

У новорождённых и грудничков наблюдается выраженное отклонение ЭОС вправо на электрокардиограмме, к году у большинства деток ЭОС переходит в вертикальное положение. Это объясняется физиологически: правые сердечные отделы несколько преобладают над левыми как по массе, так и по электрической активности, а также могут наблюдаться изменения положения сердца — повороты вокруг осей. К двум годам у многих деток еще вертикальная ось, но у 30% она становится нормальной.

Переход к нормальному положению связан с ростом массы левого желудочка и сердечного поворота, при котором происходит уменьшение прилегания левого желудочка к грудной клетке. У детей дошкольников и у школьников превалирует нормальная ЭОС, может чаще встречаться вертикальная, реже горизонтальная электрическая ось сердца. Резюмируя вышеизложенное, нормой у детей считают:

• в период новорождённости отклонение ЭОС от +90 до +170
• 1-3 года — вертикальная ЭОС
• школьный, подростковый возраст — у половины детей нормальное положение оси.

7 Причины отклонения ЭОС влево

Отклонение ЭОС под углом от -15 до -30 иногда называют небольшим отклонением влево, а если угол составляет от -45 до -90 — говорят о значительном отклонении влево. Каковы основные причины данного состояния? Рассмотрим их подробнее.

1. Вариант нормы;
2. БПВ левой ножки пучка Гиса;
3. Блокада левой ножки пучка Гиса;
4. Позиционные изменения, связанные с горизонтальным расположением сердца;
5. Некоторые формы желудочковой тахикардии;
6. Пороки развития эндокардиальных подушек.

8 Причины отклонения ЭОС вправо

Критерии отклонения электрической оси сердца у взрослых вправо:

• Ось сердца расположена под углом от +91 до +180;
• Отклонение электрической оси под углом до +120 иногда называют небольшим отклонением её вправо, а если угол составляет от +120 до +180 — значительным отклонением вправо.

Наиболее частыми причинами отклонения ЭОС вправо могут стать:

1. Вариант нормы;
2. Блокада задне-верхнего разветвления;
3. Эмболия лёгочной артерии;
4. Декстрокардия (правостороннее расположение сердца);
5. Вариант нормы при позиционных изменениях, связанных с вертикальным расположением сердца из-за эмфиземы, ХОБЛ, других легочных патологиях.

Следует отметить, что врача может насторожить резкое изменение электрической оси. К примеру, если у пациента на предыдущих кардиограммах нормальное или полувертикальное положение ЭОС, а при снятии ЭКГ на данный момент — выраженное горизонтальное направление ЭОС. Такие резкие изменения могут свидетельствовать о каких-либо нарушениях в работе сердца и требуют скорейшей дополнительной диагностики и дообследования.

The YouTube ID of VAc5tm2uepk?ecver=1 is invalid.

Сбой функционирования любых жизненно-важных систем организма человека влечёт негативные последствия. Как только возникают малейшие «неполадки» в работе внутренних органов, человек начинает жаловаться на ухудшение самочувствия, на проблемы со здоровьем.

К сожалению, в последнее время врачи фиксируют увеличение случаев возникновения различных сердечно-сосудистых патологий. Чем ранее будет выявлено заболевание, тем врачам будет проще оказывать медицинскую помощь. Больной может лично заподозрить начало развития проблем, если не будет игнорировать проявляющиеся симптомы. Однако убедиться в конкретных сбоях можно только, если пройти диагностическое обследование.

При возникновении подозрений относительно сердечно-сосудистых заболеваний кардиологи направляют пациентов, прежде всего, на электрокардиограмму. Одним из показателей, на которые врач обращает пристальное внимание, является электрическая ось сердца.

Определение и факторы влияния

Внимательно изучая положение электрической оси сердца на электрокардиограмме, кардиолог сможет получить полное представление относительно работы сердечной мышцы.

Поскольку сердце человека является трёхмерным органом, медики представляют грудную клетку в виде координатной плоскости, благодаря этому им удаётся рассчитать ЭОС. При проведении электрокардиограммы на поверхность грудной клетки устанавливаются несколько электродов. Это делается для того, чтобы зафиксировать биоэлектрические изменения, возникающие на определённых .

Пациентам приятно слышать информацию о том, что электрическая ось сердца имеет правильное положение. Однако не всем больным удаётся услышать такие хорошие весточки. Иногда врачи заявляют о том, что результаты электрокардиограммы указывают на определённые отклонения, на то, что фиксируется горизонтальная ЭОС или её полувертикальное положение.

Всё то, в чём не разбирается человек, провоцирует страх, невероятную тревогу, поэтому рекомендуется не замыкаться в себе, не погружаться в стрессовую ситуацию, а попросить лечащего врача объяснить, что собой представляет отклонение ЭОС, какие риски за этим следуют. Владея информацией относительно конкретной патологии, гораздо проще уйти от крайне нежелательных последствий, перестроить свой образ жизни, чтобы обеспечить восстановление успешного функционирования сердечно-сосудистой системы.

Нормальное положение ЭОС

Кардиологи и диагносты называют три основных положения, которые может занимать электрическая ось сердца.

В связи с тем, что сердечная мышца левого желудочка по своей массе превышает массу сердечной мышцы правого желудочка, электрические сигналы, процессы в левом желудочке будут также более интенсивными, поэтому и на электрокардиограмме ось будет сильнее отклоняться в сторону левого желудочка. Чаще всего у здоровых людей, не сталкивающихся с проблемами сердечно-сосудистой системы, на кардиограмме левый желудочек будет проявляться в области от 30 до 70 градусов.

Именно такие показатели в кардиологической практике принято считать нормальным положением ЭОС. Однако в каждом правиле обязательно есть исключения. Так и в этом случае, кардиологи обращают внимание на то, что у худощавых и высоких людей может наблюдаться вертикальное (в диапазоне от 70 до 90 градусов) положение ЭОС.

Также у коренастых и приземистых пациентов может определяться горизонтальное (от 0 до 30 градусов) положение ЭОС.

Учитывая, что в реальной жизни достаточно редко удаётся встретить чистых астеников или гиперстеников, скорее, чаще приходится наблюдать промежуточный вариант возможного телосложения, кардиологи фиксируют также при проведении электрокардиограммы полугоризонтальную и полувертикальную ЭОС.

Причины изменений

Если после проведения ЭКГ врач замечает сдвиг электрической оси в левую сторону, он обязательно оценивает, насколько сильно отклонилась ось. При незначительных показателях тревогу никто не бьёт, поскольку это может быть и нормой. В частности, при беременности часто наблюдается отклонение ЭОС влево, что это такое и что делать, обязательно информирует лечащий врач, чтобы устранить стресс, возникающий на фоне непонимания.

Однако не только при беременности может наблюдаться отклонение электрической оси сердца в левую сторону. Такие изменения могут указывать на развитие некоторых заболеваний:

• пороки сердца;
• инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия;
• кардиосклероз;
• миокардиодистрофия;
• миокардит.

Вследствие таких патологических заболеваний полость левого желудочка увеличивается, соответственно, провоцируя смещение ЭОС.

Отклонение может наблюдаться не только в левую сторону, часто диагностируют сдвиг электрической оси в правую сторону.

Отклонение ЭОС при проведении ЭКГ вправо сигнализирует о таких патологиях:

• перегрузка правого желудочка;
• ИБС с гипертонией;
• митральный порок;
• лёгочное сердце;
• хроническая лёгочная патология;
• эмфизема лёгких;
• декстрокардия.

Кардиологи предупреждают пациентов, что даже если после проведения ЭКГ им сообщили, что ЭОС отклонена вправо или влево, заявлять о патологии может только лечащий врач, но при этом он не станет только опираться на результаты ЭКГ. Благодаря тщательно проведённому анализу кардиолог сможет абсолютно точно указать на патологию, а также перечислить причины, которые спровоцировали такое отклонение.

Постановка диагноза

Смещение ЭОС не является самостоятельным заболеванием. Такое отклонение провоцируется иными патологическими процессами. По этой причине, если на электрокардиограмме удалось определить отклонение электрической оси, по одному только ЭКГ поставить точный диагноз не получится. Пациенту рекомендуют пройти дополнительное диагностическое обследование.

Современные клиники имеют в распоряжении соответствующий инструментарий, используя который удаётся конкретизировать точные причины, провоцирующие сдвиг ЭОС. В качестве инструментальной диагностики применяются:

• велоэргометрия (состояние сердечной мышцы оценивается после дополнительной нагрузки, в качестве которой пациентам предлагают беговую дорожку или велотренажёр);
• (визуализируется структура органа, оценивается степень нарушений);
• кардиограмма;
• рентген грудной клетки;
• ангиография (оценивается состояние артерий);
• эхокардиоскопия (оценивается состояние желудочков сердца).

Определение смещения электрической оси сердца и точные причины такого смещения позволят врачу разработать план лечения.

Лечение

Поскольку сдвиг электрической оси сердца не является самостоятельной патологией, врачи разрабатывают план лечения, направленный на устранение основного заболевания, спровоцировавшего такое отклонение.

В этом случае могут быть назначены гипертензивные препараты, регулирующие . Также всем пациентам, у которых диагностируют сердечные заболевания, рекомендуют соблюдать строгую диету.

К сожалению, некоторые заболевания сердца не поддаются терапевтическому лечению, поэтому приходится проводить хирургическое вмешательство, предполагающее:

• стентирование;
• установку протеза повреждённого клапана;
• уменьшение толщины миокарда;
• установку кардиостимулятора.

Если удаётся полностью устранить первопричину, электрическая ось тоже приходит в норму, что подтверждается при очередном проведении ЭКГ.

Итак, любые изменения, симптомы и результаты исследований не должны анализироваться самим пациентом. Проведение такого анализа следует доверять опытным врачам, которые разберутся в обстоятельствах, разработают план лечения, способствующий полному восстановлению здоровья.

DlyaSerdca → Диагностика → Положения электрической оси сердца: норма и патология

Электрическая ось сердца – это термин, который означает электрическую активность органа, то есть суммарный показатель его среднего вектора при деполяризации. Это показатель электрических процессов сердца.

Используется такое понятие в кардиологии и при функциональной диагностике. Определение направления ЭОС проводят с помощью ЭКГ.

По направлению оси врач определяет биоэлектрические изменения, которые происходят в миокарде при сокращении.

Для определения направления ЭОС существует система координат, которая располагается на всей грудной клетке.

При электрокардиографии врач может установить электроды по системе координат, при этом будет понятно, где находится угол оси, то есть места, где электрические импульсы сильнее всего.

Импульсы проходят по проводящей системе сердца. Она состоит из атипичных волокон, которые расположены в определенных зонах органа.

Начинается эта система в синусовом узле. Далее импульс переходит в предсердия и желудочки и к пучку Гиса.

Когда в проводниковой системе происходят какие-либо нарушения, то и ЭОС меняет свое направление.

Расположение оси

У здорового человека левый желудочек имеет большую массу, чем правый.

Это означает, что более сильные электрические процессы происходят именно в левом желудочке, и соответственно электрическая ось направлена туда.

Если обозначить это в градусах, то ЛЖ находится в районе 30-700 со значением +. Это считается стандартом, но следует сказать, что не у всех такое расположение оси.

Может быть отклонение и больше 0-900 со значением +, так как нужно учитывать индивидуальные особенности организма каждого человека.

Врач может сделать такое заключение:

• нет отклонений;
• полуветрикальное положение;
• полугоризонтальное положение.

Все эти заключения являются нормой.

Что касается индивидуальных особенностей, то отмечают, что у людей высокого роста и худощавого телосложения ЭОС находится в полувертикальном положении, а у людей, которые ниже и при этом они коренастого телосложения ЭОС имеет полугоризонтальное положение.

Патологическое состояние выглядит как резкое отклонение влево или вправо.

Причины отклонения

Когда ЭОС отклоняется резко влево, то это может означать, что есть определенные заболевания, а именно гипертрофия ЛЖ.

При этом состоянии полость растягивается, увеличивается в размерах. Иногда это происходит из-за перегрузки, но может быть и следствием какого-либо заболевания.

Заболеваниями, которые вызывают гипертрофию, являются:

Кроме гипертрофии основными причинами проявления отклонения оси влево являются нарушения проводимости внутри желудочков и при блокадах разных видов.

Довольно часто диагностируют при таком отклонении блокаду левой ножки Гиса, а именно передней ее ветви.

Что касается патологического отклонения оси сердца резко вправо, то это может означать, что есть гипертрофия ПЖ.

Эту патологию могут вызывать такие заболевания:

А также заболевания характерные для гипертрофии ЛЖ:

• ишемия сердца;
• сердечная недостаточность хронической формы;
• кардиомиопатия;
• полная блокада левой ножки Гиса (задняя ветвь).

Когда электрическая ось сердца резко отклонена вправо у новорожденного, то это считается нормой.

Можно сделать вывод, что основная причина патологического смещения влево или вправо является гипертрофия желудочков.

И чем большая степень этой патологии, тем больше ЭОС отклонена. Изменение оси это просто ЭКГ признак какого-либо заболевания.

Важно провести своевременное определение этих показаний и заболеваний.

Отклонение оси сердца не вызывает каких-либо симптомов, симптоматика проявляется от гипертрофии, которая нарушает гемодинамику сердца. Основными симптомами являются головные боли, боли в грудной клетке, отечности конечностей и лица, удушье и одышка.

При проявлении симптомов кардиологического характера нужно сразу пройти электрокардиографию.

Определение ЭКГ признаков

Правограмма. Это положение, при котором ось находится в пределах значений 70-900.

На ЭКГ это выражается в высоких зубцах R в комплексе QRS. При этом зубец R в III отведении превышает зубец в II отведении. В I отведении есть комплекс RS, в нем S имеет большую глубину, чем высота R.

Левограмма. При этом положение угла альфа находится в пределах значений 0-500. На ЭКГ видно, что в стандартном отведении І комплекс QRS выражается R-типом, а в отведении ІІІ его форма S-типа. Зубец S при этом имеет глубину больше чем высота R.

При блокаде задней ветки левой ножки Гиса угол альфа имеет значение больше 900. На ЭКГ продолжительность комплекса QRS может быть немного увеличенной. Отмечается глубокий зубец S (aVL, V6) и высокий зубец R (III, aVF).

При блокаде передней ветки левой ножки Гиса значения будут от -300 и больше. На ЭКГ признаками этого являются поздний зубец R (отведение aVR). Отведение V1 и V2 могут иметь небольшой зубец r. При этом комплекс QRS не расширен, и амплитуда его зубцов не изменена.

Блокада передней и задней ветвей левой ножки Гиса (полная блокада) – в этом случае электрическая ось резко отклонена влево, и может располагаться горизонтально. На ЭКГ в комплексе QRS (отведения I, aVL, V5, V6) зубец R расширен, а его вершина зазубрена. Возле высокого зубца R расположен отрицательный зубец Т.

Следует сделать вывод, что электрическая ось сердца может быть отклонена в меру. Если же отклонение резкое, то это может означать наличие серьезных заболеваний кардиологического характера.

Определение этих заболеваний начинается с проведения ЭКГ, а далее назначаются такие методы как ЭхоКГ, рентгенография, коронароангиография. А также могут проводиться ЭКГ с нагрузкой и суточное мониторирование по Холтеру.

dlyaserdca.ru

Диапазон положения электрической оси в норме

Например, в заключении ЭКГ пациент может увидеть такую фразу: «ритм синусовый, ЭОС не отклонена…», или «ось сердца занимает вертикальное положение», это значит, что сердце работает правильно.

В случае наличия заболеваний сердца электрическая ось сердца наряду с сердечным ритмом является одним из первых ЭКГ – критериев, на которые врач обращает внимание, а при расшифровке ЭКГ лечащим врачом обязательно определение направления электрической оси.

Как определить положение электрической оси

Определение положения оси сердца проводится врачом функциональной диагностики, расшифровывающим ЭКГ, с помощью специальных таблиц и схем, по углу α («альфа»).

Второй способ определения положения электрической оси – это сравнение комплексов QRS, отвечающих за возбуждение и сокращение желудочков. Так, если зубец R имеет большую амплитуду в I грудном отведении, чем в III, то имеет место левограмма, или отклонение оси влево. Если в III больше, чем в I, то правограмма. В норме зубец R выше во II отведении.

Причины отклонений от нормы

Самостоятельным заболеванием отклонение оси вправо или влево не считается, но оно может говорить о заболеваниях, приводящих к нарушению деятельности сердца.

Отклонение оси сердца влево чаще развивается при гипертрофии левого желудочка

Отклонение оси сердца влево может встречаться в норме у здоровых лиц, профессионально занимающихся спортом, но чаще развивается при гипертрофии левого желудочка. Это увеличение массы сердечной мышцы с нарушением его сокращения и расслабления, необходимых для нормальной работы всего сердца. Гипертрофия может быть вызвана такими заболеваниями:

• кардиомиопатия (увеличение массы миокарда или расширение сердечных камер), обусловленная анемией, нарушениями гормонального фона в организме, ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом, изменением структуры миокарда после миокардита (воспалительного процесса в сердечной ткани);
• длительно существующая артериальная гипертония, особенно с постоянно высокими цифрами давления;
• пороки сердца приобретенного характера, в частности стеноз (сужение) или недостаточность (неполное смыкание) аортального клапана, приводящие к нарушению внутрисердечного тока крови, и, следовательно, повышенной нагрузке на левый желудочек;
• пороки сердца врожденного характера часто являются причиной отклонения электрической оси влево у ребенка;
• нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса – полная или неполная блокада, приводящая к нарушению сократимости левого желудочка, при этом ось отклонена, а ритм остается синусовым;
• мерцательная аритмия, тогда по ЭКГ характерно не только отклонение оси, но еще и наличие не синусового ритма.

У взрослых такое отклонение, как правило, является признаком гипертрофии правого желудочка, которая развивается при таких заболеваниях:

• заболевания бронхолегочной системы – длительная бронхиальная астма, тяжелый обструктивный бронхит, эмфизема легких, приводящие к повышению кровяного давления в легочных капиллярах и увеличивающие нагрузку на правый желудочек;
• пороки сердца с поражением трикуспидального (трехстворчатого) клапана и клапана легочной артерии, отходящей от правого желудочка.

Чем больше степень гипертрофии желудочков, тем сильнее отклонена электрическая ось, соответственно, резко влево и резко вправо.

Симптомы

Электрическая ось сердца сама по себе не вызывает каких-то симптомов у пациента. Нарушения самочувствия появляются у пациента, если гипертрофия миокарда приводит к выраженным нарушениям гемодинамики и к сердечной недостаточности.

Для заболевания характерны боли в области сердца

Из признаков заболеваний, сопровождающихся отклонением оси сердца влево или вправо, характерны головные боли, боли в области сердца, отеки нижних конечностей и на лице, одышка, приступы удушья и т. д.

При появлении любых неприятных кардиологических симптомов следует обратиться к врачу для проведения ЭКГ, а если на кардиограмме обнаружено не нормальное положение электрической оси, необходимо выполнить дообследование, чтобы установить причину такого состояния, особенно если оно выявлено у ребенка.

Диагностика

Для определения причины при отклонении по ЭКГ оси сердца влево или вправо врач кардиолог или терапевт может назначить дополнительные методы исследования:

1. УЗИ сердца – наиболее информативный метод, позволяющий оценить анатомические изменения и выявить гипертрофию желудочков, а также определить степень нарушения их сократительной функции. Особенно важным этот метод является для обследования новорожденного ребенка на предмет врожденной патологии сердца.
2. ЭКГ с нагрузкой (ходьба по беговой дорожке – тредмил тест, велоэргометрия) позволяют выявить ишемию миокарда, которая может быть причиной отклонений электрической оси.
3. Суточное мониторирование ЭКГ в том случае, если выявлено не только отклонение оси, но еще и наличие ритма не из синусового узла, то есть имеют место нарушения ритма.
4. Рентгенография грудной клетки - при выраженной гипертрофии миокарда характерно расширение сердечной тени.
5. Коронароангиография (КАГ) – выполняется для уточнения характера поражений коронарных артерий при ишемической болезни а.

Лечение

Непосредственно отклонение электрической оси в лечении не нуждается, так как это не болезнь, а критерий, по которому можно предположить наличие у пациента той или иной сердечной патологии. В случае если после дообследования будет выявлено какое – то заболевание, необходимо как можно скорее начинать его лечение.

В заключение следует отметить, что если пациент видит в заключении ЭКГ фразу о том, что электрическая ось сердца занимает не нормальное положение, это должно его насторожить и побудить обратиться к врачу для выяснения причины такого ЭКГ - признака, даже в том случае, если никаких симптомов не возникает.

cardio-life.ru

Расположение электрической оси в норме

У здоровых людей электрическая ось сердца совпадает с анатомической осью данного органа. Сердце расположено полувертикально – нижний его конец направлен вниз и влево. И электрическая ось, как и анатомическая, находится в полувертикальном положении и стремится вниз и влево.

Норма угла альфа – от 0 до +90 градусов.

Норма угла альфа ЭОС

Расположение анатомической и электрической осей в определенной мере зависит от телосложения. У астеников (худые люди с высоким ростом и длинными конечностями) сердце (а соответственно, и его оси) расположено более вертикально, а у гиперстеников (невысоких людей коренастого телосложения) – более горизонтально.

Норма угла альфа в зависимости от телосложения:

Существенное смещение электрической оси в левую или правую сторону – это признак патологий проводящей системы сердца или других заболеваний.

Об отклонении влево свидетельствует минусовый угол альфа: от -90 до 0 градусов. Об отклонении ее вправо – значения от +90 до +180 градусов.

Однако эти цифры знать вовсе необязательно, так как в случае нарушений в расшифровке ЭКГ вы сможете найти фразу «ЭОС отклонена влево (или вправо)».

Причины смещения в левую сторону

Отклонение электрической оси сердца влево – типичный симптом проблем с левой стороной этого органа. Это может быть:

• гипертрофия (увеличение, разрастание) левого желудочка (ГЛЖ);
• блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса – нарушение проведения импульса в передней части левого желудочка.

Причины данных патологий:

Симптомы

Само по себе смещение ЭОС не имеет характерных симптомов.

Заболевания, которыми оно сопровождается, также могут протекать бессимптомно. Именно поэтому важно проходить ЭКГ в профилактических целях – если заболевание не сопровождается неприятными признаками, узнать о нем и начать лечение вы сможете только после расшифровки кардиограммы.

Однако иногда все же эти болезни дают о себе знать.

Симптомы заболеваний, которые сопровождаются смещением электрической оси:

Но повторимся еще раз – симптомы появляются далеко не всегда, обычно они развиваются на поздних стадиях заболевания.

Дополнительная диагностика

Чтобы выяснить причины отклонения ЭОС, подробно анализируют ЭКГ. Также могут назначить:

После подробного обследования назначают соответствующую терапию.

Лечение

Само по себе отклонение электрической оси сердца влево не требует специфического лечения, так как это лишь симптом другой болезни.

Все меры направляют на устранение основного заболевания, которое проявляется смещением ЭОС.

Лечение ГЛЖ – зависит от того, что вызвало разрастание миокарда

Лечение блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса – установка кардиостимулятора. Если возникла вследствие инфаркта – хирургическое восстановление кровообращения в коронарных сосудах.

Электрическая ось сердца приходит в норму, только если вернуть размеры левого желудочка к нормальным либо восстановить проведение импульса по левому желудочку.

okardio.com

Как снимается электрокардиограмма?

Запись ЭКГ производится в специальном помещении, максимально экранированном от различных электрических помех. Пациент удобно располагается на кушетке, положив подушку под голову. Для снятия ЭКГ накладываются электроды (4 на конечности и 6 на грудную клетку). Запись электрокардиограммы выполняется при спокойном дыхании. При этом регистрируются частота и регулярность сердечных сокращений, положение электрической оси сердца и некоторые другие параметры. Этот простой метод позволяет определить, есть ли отклонения в работе органа, и при необходимости направить пациента на консультацию к врачу-кардиологу.

Что влияет на расположение ЭОС?

Прежде чем рассуждать о направлении электрической оси, следует разобраться в том, что собой представляет проводящая система сердца. Именно эта структура отвечает за прохождение импульса по миокарду. Проводящая система сердца - это атипичные мышечные волокна, соединяющие между собой различные участки органа. Начинается она с синусового узла, расположенного между устьями полых вен. Далее импульс передается на атриовентрикулярный узел, локализующийся в нижней части правого предсердия. Следующим эстафету принимает пучок Гиса, который достаточно быстро расходится на две ножки - левую и правую. В желудочке ветки пучка Гиса сразу же переходят в волокна Пуркинье, пронизывающие всю сердечную мышцу.

Импульсу, пришедшему в сердце, не избежать проводящей системы миокарда. Это сложная структура с тонкими настройками, чутко реагирующая на малейшие изменения в организме. При любых нарушениях в проводящей системе электрическая ось сердца способна изменить свое положение, что тут же будет зафиксировано на электрокардиограмме.

Варианты расположения ЭОС

Как известно, сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Два круга кровообращения (большой и малый) обеспечивают нормальное функционирование всех органов и систем. В норме масса миокарда левого желудочка несколько больше, чем правого. При этом получается, что все импульсы, проходящие через левый желудочек, будут несколько сильнее, и электрическая ось сердца будет ориентирована именно на него.

Если мысленно перенести положение органа на трехмерную систему координат, станет видно, что ЭОС будет располагаться под углом от +30 до +70 градусов. Чаще всего именно такие значения регистрируются на ЭКГ. Электрическая ось сердца также может располагаться в интервале от 0 до +90 градусов, и это тоже, по мнению кардиологов, является нормой. Почему же существуют такие различия?

Нормальное расположение электрической оси сердца

Выделяют три основных положения ЭОС. Нормальным считается диапазон от +30 до +70°. Этот вариант встречается у преобладающего большинства пациентов, заглянувших на прием к кардиологу. Электрическая ось сердца вертикальная встречается у худых астеничных людей. В этом случае значения угла будут колебаться от +70 до +90°. Электрическая ось сердца горизонтальная обнаруживается у невысоких, плотно сложенных пациентов. В их карточке доктор отметит угол ЭОС от 0 до +30°. Каждый из этих вариантов является нормой и не требует никакой коррекции.

Патологическое расположение электрической оси сердца

Состояние, при котором электрическая ось сердца отклонена, само по себе не является диагнозом. Однако подобные изменения на электрокардиограмме могут свидетельствовать о различных нарушениях в работе самого важного органа. К серьезным изменениям в функционировании проводящей системы приводят следующие заболевания:

Ишемическая болезнь сердца;

Хроническая сердечная недостаточность;

Кардиомиопатии различного происхождения;

Врожденные пороки.

Зная об этих патологиях, врач-кардиолог сумеет вовремя заметить проблему и направить пациента на стационарное лечение. В некоторых случаях при регистрации отклонения ЭОС больному требуется экстренная помощь в условиях реанимации.

Отклонение электрической оси сердца влево

Чаще всего подобные изменения на ЭКГ отмечаются при увеличении левого желудочка. Обычно это происходит при прогрессировании сердечной недостаточности, когда орган просто не может полноценно выполнять свою функцию. Не исключено развитие такого состояния и при артериальной гипертензии, сопровождающейся патологией крупных сосудов и повышением вязкости крови. При всех этих состояниях левый желудочек вынужден работать на износ. Его стенки утолщаются, приводя к неизбежному нарушению прохождения импульса по миокарду.

Отклонение электрической оси сердца влево случается также при сужении устья аорты. В этом случае происходит стеноз просвета клапана, расположенного на выходе из левого желудочка. Это состояние сопровождается нарушением нормального тока крови. Часть ее задерживается в полости левого желудочка, вызывая его растяжение, и, как результат, уплотнение его стенок. Все это вызывает закономерное изменение ЭОС в результате неправильного проведения импульса по миокарду.

Отклонение электрической оси сердца вправо

Такое состояние однозначно говорит о гипертрофии правого желудочка. Подобные изменения развиваются при некоторых заболеваниях органов дыхания (например, при бронхиальной астме или хронической обструктивной болезни легких). Некоторые врожденные пороки сердца также могут стать причиной увеличения правого желудочка. Прежде всего, здесь стоит отметить стеноз легочной артерии. В отдельных ситуациях недостаточность трикуспидального клапана также может привести к возникновению подобной патологии.

Чем опасно изменение ЭОС?

Чаще всего отклонения электрической оси сердца связаны с гипертрофией того или иного желудочка. Это состояние является признаком давнего хронического процесса и, как правило, не требует экстренной помощи кардиолога. Настоящую опасность представляет изменение электрической оси в связи с блокадой пучка Гиса. В этом случае нарушается проведение импульса по миокарду, а значит, существует риск внезапной остановки сердечной деятельности. Данная ситуация требует срочного вмешательства кардиолога и лечения в условиях специализированного стационара.

При развитии этой патологии ЭОС может быть отклонена как влево, так и вправо, в зависимости от локализации процесса. Причиной блокады может стать инфаркт миокарда, инфекционное поражение сердечной мышцы, а также прием некоторых препаратов. Обычная электрокардиограмма позволяет достаточно быстро поставить диагноз, а значит, дать возможность врачу назначить лечение с учетом всех важных факторов. В тяжелых случаях может потребоваться установка кардиостимулятора (водителя ритма), который будет посылать импульсы непосредственно в сердечную мышцу и тем самым обеспечит нормальную работу органа.

Что делать, если ЭОС изменена?

Прежде всего, стоит учесть, что само по себе отклонение оси сердца не является основанием для постановки того или иного диагноза. Положение ЭОС может лишь дать толчок к более пристальному обследованию пациента. При любых изменениях на электрокардиограмме не обойтись без консультации кардиолога. Опытный доктор сумеет распознать норму и патологию, а также при необходимости назначит дополнительное обследование. Это может быть эхокардиоскопия для прицельного изучения состояния предсердий и желудочков, мониторинг артериального давления и другие методики. В некоторых случаях требуется консультация смежных специалистов для решения вопроса о дальнейшем ведении пациента.

Подводя итоги, следует выделить несколько важных моментов:

Нормальным значением ЭОС считается интервал от +30 до +70°.

Горизонтальное (от 0 до +30°) и вертикальное (от +70 до +90°) положения оси сердца являются допустимыми значениями и не говорят о развитии какой-либо патологии.

Отклонения ЭОС влево или вправо могут свидетельствовать о различных нарушениях в проводящей системе сердца и требуют консультации специалиста.

Изменение ЭОС, выявленное на кардиограмме, не может быть выставлено в качестве диагноза, но является поводом посетить врача-кардиолога.

Сердце - это удивительный орган, обеспечивающий функционирование всех систем человеческого тела. Любые изменения, происходящие в нем, неизбежно сказываются на работе всего организма. Регулярные осмотры терапевта и прохождение ЭКГ позволят вовремя выявить появление серьезных заболеваний и избежать развития любых осложнений в этой сфере.