Из за чего возникает синдром токсического шока. Синдром токсического шока от тампонов: симптомы и лечение. Диагностика и лечение

СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА мед.
Синдром токсического шока - стафилококковая эндотокси-новая инфекция, развивающаяся при инфицировании штаммами-продуцентами токсина TSST-1 (токсин-1 синдрома токсического шока) и, реже, энтеротоксинов В и С. Эпидемиология. Впервые поражение зарегистрировано в 1980 г. у женщин 15-25-летнего возраста, использовавших сорбирующие тампоны в период менструаций (после появления тампонов с пониженными сорбирующими свойствами и без полиакриловых наполнителей частота случаев развития септического шока резко сократилась). Синдром может также развиться после родов и как осложнение после хирургических вмешательств (особенно на носовой полости и около-носовых пазухах).
Патоморфология. Субэпидермальное сагиттальное расслоение кожи. Минимальная воспалительная реакция в тканях. Снижение числа лимфоцитов в лимфатических узлах. Изъязвления слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Клиническая картина

Повышение температуры тела (38,8 "С и выше), рвота, диарея, эритема и скарлатиноподобная сыпь, чаще на ладонях и подошвах (с последующей деск-вамацией через 1-2 нед), артериальная гипотёнзия, развитие менингизма, острого респираторного дистресс-синдрома и шока. Возможны периорбитальные отёки, конъюнктивиты.

Методы исследования

Микробиологическое исследование
Выделение культуры Staphylococcus aureus из влагалища или хирургической раны (>90%)
Назальное или перинеальное выделение Staphylococcus aureus
Выделение Staphylococcus aureus из крови (непостоянно)
Общий анализ крови
Нейтрофилёз с увеличением количества палочкоядерных форм
Лимфопения
Нормоцитарная, нор-мохромная анемия
Тромбоцитопения
Коагулопатия
Биохимический анализ крови
Гипоальбуминемия
Дисбаланс электролитов
Гипокальциемия
Гипомагниемия
Гипофосфатемия
Увеличение содержания АЛТ и ACT
Увеличение концентрации азота мочевины крови
Увеличение содержания сывороточного креатинина
Увеличение содержания кальцитонина
Увеличение количества сывороточного билирубина
Изменение осадка мочи.

Специальные исследования

Отсутствие сывороточных AT к TSST-1, SEA, SEB или SEC
Определение TSST-1 или SEA-SEC в изоляте Staphylococcus aureus.

Дифференциальный диагноз

Скарлатина
Лекарственная реакция
Пятнистая лихорадка скалистых гор
Лептоспироз
Болезнь Кавасаки
Менингококкемия.

Лечение:

Тактика ведения

Режим - стационарный, интенсивная терапия; до нормализации температуры тела и АД необходимо постоянное наблюдение за больным
Удаление тампонов из влагалища
Восстановление водного баланса

Лекарственная терапия

При необходимости - ИВЛ

Лечение

хронических очагов инфекций.

Лекарственная терапия

Внутривенная инфузия допамина (дофамина) 400-800 мг/сут длительностью от 2-3 ч до 1 -4 дней
Глюкокортикоиды в/в
Антибиотики
Оксациллин 2-4 г/сут каждые 6ч
При аллергии на оксациллин - далацин С (клин-дамицин) 0,6-2,4 мг/сут в 4 приёма
Ванкомицин по 500 мг каждые 6ч
Иммуноглобулин 0,4 мг/кг в/в каждые 6ч

Меры предосторожности

. При тяжёлой почечной недостаточности дозы препаратов следует снизить.

Осложнения

ООН
Респираторный дистресс-синдром взрослых
Алопецйя
ДВС
Атаксия, токсическая энцефалопатия
Нарушения памяти
Кардиомиопатия.
Течение и прогноз/Смертность - 3-9%. Рецидивы - 10-15% случаев.
Возрастные особенности. Дети и подростки. Иногда наблюдают как осложнение ветряной оспы.

Профилактика

Исключение использования тампонов длительного действия во время менструации, особенно с высокой адсорбирующей способностью. Следует рекомендовать частую смену тампонов в течение дня. Применение гигиенических прокладок на ночь. Своевременное лечение инфицированных ран.
См. также ,

МКБ

А41.9 Септицемия неуточнённая

Примечание

Синдром стрептококкового токсического шока, или токсический стрептококковый синдром, может быть клинически не отличим от стафилококкового токсического шока.

Справочник по болезням . 2012 .

Смотреть что такое "СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА" в других словарях:

синдром токсического шока - Одно из наиболее тяжелых осложнений при вакцинации, возникающее в результате нарушений безопасности инъекций иммунизации. [Англо русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.]… … Справочник технического переводчика

Мед. Синдром длительного раздавливания шокоподобное состояние после длительного сдавления частей тела тяжёлыми предметами, проявляется олиго или анурией вследствие нарушения функций почек продуктами распада размозжённых тканей (например,… … Справочник по болезням

Синдром Шока Токсического Стрептококкового (Streptococcal Toxic Shock Syndrome) - детское инфекционное заболевание, основными симптомами которого являются шок, повышение температуры и нарушение функции различных органов. Данное заболевание во многом сходно с токсическим шоком, вызываемым стафилококками, однако причиной болезни … Медицинские термины

СИНДРОМ ШОКА ТОКСИЧЕСКОГО СТРЕПТОКОККОВОГО - (streptococcal toxic shock syndrome) детское инфекционное заболевание, основными симптомами которого являются шок, повышение температуры и нарушение функции различных органов. Данное заболевание во многом сходно с токсическим шоком, вызываемым… … Толковый словарь по медицине

ЛАЙЕЛЛА СИНДРОМ - (описан шотландским дерматологом A. Lyell; синонимы – токсический эпидермальный некролиз, синдром ошпаренной кожи, некротический дерматит, пемфигоподобный дерматоз) – буллезное поражение кожи и слизистых оболочек с отслойкой эпидермиса и… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Стафилоко́кковая инфе́кция - (греч. staphylē виноградная гроздь + kokkos зерно) группа разнообразных по клинической картине инфекционных болезней, характеризующихся наличием гнойно воспалительных очагов и интоксикацией. Этиология. Возбудителем С. и. являются бактерии рода… … Медицинская энциклопедия

Мед. Основное преимущество предотвращение не только зачатия, но и заражения заболеваниями, передающимися половым путём (в т.ч. ВПГ, вирусом папилломы человека, хлами диями, способствующими развитию онкологических заболеваний). Различают следующие … Справочник по болезням - Действующее вещество ›› Гидроксиэтилкрахмал (Hydroxiethyl starch) Латинское название Refortan GAK 6% АТХ: ›› B05AA07 Гидроксиэтилкрахмал Фармакологическая группа: Заменители плазмы и других компонентов крови Нозологическая классификация (МКБ 10)… … Словарь медицинских препаратов

ИТШ или инфекционно-токсический шок – это резкое понижение артериального давления, по причине поражения человека инфекционными бактериями. Их токсическое воздействие подвергает организм в шоковое состояние. Синдром вызывается действием эндо- и экзотоксинами или вирусами и нарушает работу жизненно важных систем, в первую очередь сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную. При данном обострении необходимо безотлагательное медицинское вмешательство, без которого повышается риск смертельного исхода.

Причины

Инфекционно-токсический шок вызывает ряд бактерий, таких как стрептококки, золотистый стафилококк и сальмонелла, поэтому велик риск развития ИТШ в период различных инфекционных заболеваний, в том числе и гриппа со штаммом А. Стоит отметить, что существует также факторы риска ИТШ:

• открытые раны (ожоги);
• положительный ВИЧ статус;
• развитие инфекции на послеоперационных швах (либо занесенная во время операции);
• сепсис (послеродовой);
• брюшной тиф и другие ;
• употребление наркотиков (внутривенное);
• использование тампонов.

Наибольшая вероятность развития инфекционно-токсического шока в случаях брюшного тифа и иммунодефицита (около 70% случаев), в то время как при сальмонеллёзе всего 6%, а при использовании вагинальных тампонов синдром наблюдается редко (всего у 4 женщин из 100000).

На сегодняшний день есть мнение, что нестероидные противовоспалительные препараты, могут вызывать инфекционно-токсический шок. Но на 100% подтвержденных данных нет.

Стадии инфекционно-токсического шока

После попадания токсинов в кровь, инфекционно-токсический шок развивается в три этапа:

• Ранняя стадия – компенсированный шок.

  Больной находится в ясном сознании, но присутствует тревожное возбуждение. Слизистые и язык окрашиваются в красный цвет (в некоторых случаях стопы и ладони), происходит отек лица, дыхание сбивчивое, пульс колеблется от 110 до 120 уд/мин, но может временами приходить в норму. Повышается АД, и возникают сложности с мочеиспусканием (снижается выделение мочи). Диарея и болезненные ощущения в верхней части живота, чаще всего присущи детям.

• Выраженная стадия – субкомпенсированный шок.

  Пациента охватывает апатия, его действия и мыслительный процесс затруднены. Кожа становиться холодной, влажной и бледной. Ногти и конечности синеют, температура критически снижается, появляется одышка, нарушается сердечный ритм, который может достигать до 160 уд/мин. АД также снижается до критических показателей, выделение мочи затруднено (чаще всего, на второй стадии отсутствует). На кожном покрове проявляются отметины похожие на синяки или сыпь, которая напоминает солнечные ожоги. Не исключается возможность желудочного кровотечения.

• Последняя стадия – декомпенсированный шок.

  Сознание пациента спутано, отсутствует реакция на окружающий мир, не исключаются постоянные обмороки. Конечности синеют, температура тела снижается ниже нормальных показателей, АД временами не отслеживается. Мочеиспускание отсутствует полностью, увеличивается одышка. В некоторых случаях больной может впасть в кому.

Симптомы

Заболевание может стремительно прогрессировать и без оперативного вмешательства, смерть может наступить уже на второй день. Очень важно распознать первые симптомы инфекционно-токсического шока:

• возникновение симптомов схожих с признаками гриппа (боль в горле, ломота, неприятные ощущения в животе);
• резкий подъем температуры до 39 градусов;
• сознание путается, начинается рвота, обмороки, беспричинная тревога;
• появляется сыпь в паху, подмышках. Покраснение слизистой оболочки;
• болезненные ощущения в районе инфицированной раны.

Проявление любого из этих симптомов, требует срочной госпитализации в реанимационное отделение. Через 6-12 часов после заражения могут появиться другие осложнения:

• отшелушивание кожи на конечностях;
• заражение крови;
• : блефарит, и пр.;
• невроз кожи.

Развитие инфекционно-токсического шока. Процесс влияния токсинов на организм человека. Как интоксикация может привести к ИТШ и какие действия необходимо предпринять при первых признаках заболевания.

Диагностирование

По причине того, что инфекционно-токсический шок стремительно прогрессирует, диагностируют его только по проявившимся симптомам. Лечение назначается до ответа лабораторных исследований, так как анализы только устанавливают тип возбудителя инфекции. Для этого необходим следующий ряд анализов:

• рентген грудной клетки;
• анализ крови;
• анализ мочи (если пациент находиться в первой стадии ИТШ);
• мазки слизистых оболочек.

На основе лабораторных исследований, определяется клиническая картина заболевания. Синдром токсического шока сопровождается метаболическим ацидозом (закислением и понижением pH в крови до значения 7,5). Увеличивается уровень молочной кислоты в крови, а натрий и альбумины – снижаются. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание или ДВС-синдром является одним из осложнений шока, который диагностируется в лаборатории.

Лечение

Лечение инфекционно-токсического шока производиться в стационаре (на последних стадиях в реанимации). Устранение заболевания подразумевает следующие действия:

• внутривенное введение препаратов типа Допамин и Дексаметазон;
• необходимо применение антибиотиков и антибактериальных препаратов (цефалоспорины);
• устранение аллергических реакций;
• устранение кислородного голодания (при ухудшении состояния подключают к аппарату искусственного дыхания);
• для устранения интоксикации применить препарат Энтеросгель либо его аналог, но при этом защитить организм от обезвоживания;
• очищение крови физраствором, введение альбумина или эуфиллина для ликвидации гемореологических нарушений;
• назначается терапия, направленная на восстановление иммунной системы;
• первые дни питание больного происходит через катетер, чтобы разгрузить желудок и дать ему время на восстановление;
• при необходимости хирургическим методом удалить очаг инфекции.

Если у больного не наблюдается осложнений, то его состояние может стабилизироваться уже через 10-14 дней. На протяжении этого времени, больной находиться под постоянным наблюдением, с регистрацией всех изменений происходящих в организме.

Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке

Беспокойство человека, наряду с повышением температуры, побледневшей кожей и двигательным возбуждением, требует немедленного вызова врача, ввиду всех симптомов ИТШ. На этом этапе стоит давать больному теплую воду. Она хорошо усваивается в желудке, питая организм необходимой влагой.

Если первые симптомы остались незамеченными, кожный покров стал бледным и холодным, происходит отшелушивание кожи на конечностях, а ногти принимают синий оттенок и при нажатии на них белые отметины держатся более трех секунд – это говорит об ухудшении ситуации и наступления второй стадии. До приезда скорой, больному необходимо оказать самостоятельную первую медицинскую помощь:

• освободить от тесной одежды;
• положить на спину, слегка приподняв голову;
• согреть ноги;
• дать больному постоянный доступ к свежему воздуху.

Это все, чем можно помочь человеку без квалифицированного медицинского образования. Действия врачей должны быть следующие:

• увеличение притока кислорода (кислородная маска);
• установка внутривенного катетера;
• введение глюкокортикоида (дексаметазон и преднизолон);
• срочная госпитализация больного в стационар (на последних стадиях в реанимацию).

Частные случаи

Инфекционно-токсический шок может возникать и в отдельных случаях – в детском возрасте, акушерстве и при пневмонии. Причем симптоматика, лечение и методы оказания первой помощи могут разниться. Для того, чтобы правильно определить ИТШ в частных случаях, необходимо с ними подробней ознакомиться.

У детей

Как и у взрослых пациентов, инфекционно-токсический шок у детей наступает вследствие инфекционных заболеваний. Наиболее частые случаи ИТШ случаются при гриппе, дифтерии, дизентерии и скарлатине. Синдром развивается стремительно и может достичь максимального распространения уже за двое суток.

Первый симптом – высокая температура, порой достигающая критических пределов в 41 градус. Сознание ребенка спутанное, присутствует двигательное возбуждение, рвота, головная боль. Возможно появление судороги. Слизистые оболочки и кожный покров бледнеют, наступает сильный озноб, пульс слабо прощупывается, а сердечный ритм увеличивается. Артериальное давление понижается, что может привести к острой почечной недостаточности.

Помимо заболеваний, инфекционно-токсический шок может спровоцировать расчесывание царапин, ожогов или ссадин. Стоит внимательно относиться ко всем, даже незначительным травмам ребенка, своевременно обрабатывая их и меняя повязки. Инфекционно-токсический шок требует немедленной госпитализации в реанимационное отделение, так как любое промедление может грозить летальным исходом.

В акушерстве

Инфекционно-токсический шок в акушерстве чаще всего именуется, как септический шок. Среди акушерских инфекций и осложнений, вызывающих данное состояние, можно назвать следующие факторы:

• аборты, во время которых в организм была занесена инфекция;
• кесарево сечение;
• хориоамнионит.

Основной очаг располагается чаще всего в матке. Тяжесть состояния обуславливается быстрым размножением инфекции в матке, занимая большую раневую поверхность. Сроки развития ИТШ могут быть разными, от нескольких часов (молниеносный) до 7-8 дней.

Симптомы начинают проявляться уже через несколько часов в виде повышения температуры до 39-40 градусов, учащенного сердцебиения и хрипов в легких. Прогрессирует легочная недостаточность, переходя в отек легких, чувство беспокойства может резко меняться апатичным состоянием, кожа принимает багровый оттенок, а губы и кончики пальцев синеют. Через 12 часов проявляется сыпь геморрагического характера, артериальное давление снижается. По мере нарастания шока, наблюдается частичный или полный отказ некоторых внутренних органов, развивается острая почечная недостаточность.

Лечение должно быть назначено без промедлений, ведь в таких случаях вероятность летального исхода достигает 60-70%. Назначается антибактериальная терапия с удалением гнойного очага или дренированием матки.

При пневмонии

Так как - это бактериальное заболевание легких, поражающее альвеолы, одним из серьезнейших ее обострений является инфекционно-токсический шок. При малейших подозрениях на ИТШ, больного переводят в палату интенсивной терапии для постоянного контроля за работой всех внутренних органов. Вероятность летального исхода достаточно велика и составляет 40-50% случаев.

Среди начальных симптомов может наблюдаться респираторный алкалоз, церебральные нарушения, выраженные посредством апатичности или тревоги, гипервентиляция. Зачастую эти симптомы могут не привлекать внимания, что не позволяет вовремя выявить заболевание, тем ухудшая прогноз на выздоровление. С прогрессированием токсического шока нарастает одышка, появляется тахикардия и склонность к гипертензии. Кожа становиться теплой и сухой.

Лечение производиться антибактериальной терапией под постоянным наблюдением и записью всех клинических данных.

Последствия и прогноз

Последствия инфекционно-токсического шока могут быть весьма серьезными, если не приступить к лечению вовремя.

Возможные осложнения:

• рабдомиолиз;
• почечная и печеночная недостаточность;
• ДВС-синдром;
• отек головного мозга;
• энцефалопатия.

При быстром реагировании, правильно поставленном диагнозе и лечении, прогноз довольно благоприятный. Организм полностью восстанавливается уже через две-три недели, возвращается трудоспособность, и пациента могут готовить к выписке из стационара. Высокий процент смертности на второй и третьей стадии заболевания, вследствие отказа или неправильной работы внутренних органов. Также к летальному исходу часто приводит развитие ДВС-синдрома во время инфекционно-токсического шока.

Профилактика

Предупредить заболевание не так сложно. Достаточно соблюдать несколько простых правил, которые помогут обойти стороной не только инфекционно-токсический шок, но и массу других инфекционных заболеваний.

• бросить вредные привычки, разрушающие иммунитет;
• все возможные заболевания лечить по возможности сразу и до конца;
• принимать витамины, минералы, укрепляющие иммунную систему;
• обрабатывать все повреждения кожи антисептиком, своевременно менять повязки;
• не давать детям расчесывать раны от ветрянки;
• не заниматься самолечением инфекционных заболеваний;

Женщинам после родов, в профилактических мерах лучше воздержаться от использования тампонов.

Придерживаясь нехитрых советов, вы ограждаете себя от всех неприятных инфекционных заболеваний. Но стоит помнить, что если обнаружились первые симптомы инфекционно-токсического шока – необходимо срочно госпитализировать человека, где ему окажут профессиональную помощь. Ведь минутное промедление может стоить жизни или долгих месяцев реабилитации.

Следующая статья.

Гигиенические тампоны спасают многих девушек в период месячных, позволяя им носить любую одежду, или танцами без ощущения дискомфорта. Но многие гинекологи выступают против регулярного ношения этих средств гигиены, так как с ними связаны различные расстройства, например, воспаление влагалища, дисбактериоз, молочница и другие. Синдром токсического шока от тампонов является одним из самых неприятных последствий, поэтому каждая девушка должна знать, почему он возникает, и как его избежать.

СТШ (синдром токсического шока) – острое патологическое состояние, которое резко возникает в связи с сильной интоксикацией организма. Развивается оно быстро, в течение нескольких часов симптомы становятся критичными и могут появляться осложнения в работе почек и печени.

Возникновение СТШ связано с развивающейся инфекцией, а патогенными организмами могут быть бактерии: стрептококки, стафилококки, а также некоторые простейшие, например, малярийный плазмодий. Синдром токсического шока развивается в связи с выбросом большого количества токсических отходов микроорганизмов в кровяное русло человека. Молекулы токсинов попадают в ткани почек, печени и мозга, тогда начинается острое состояние.

СТШ имеет яркие симптомы, с которыми человека нужно немедленно доставить в больницу:

• сильный озноб;
• резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
• тошнота или рвота;
• проблемы со стулом (диарея, понос);
• снижение артериального давления из-за обезвоживания организма;
• ломота и судороги в мышцах;
• опухший язык;
• сыпь, покраснение ладоней и стоп;
• нарушение концентрации и координации;
• туманность мыслей, потеря сознания;
• кровь из носа;
• изменение цвета кожи и белковой оболочки глаз из-за интоксикации печени.

В первые часы больному с подобными симптомами необходимо оказать медицинскую помощь, так как активированный уголь или другие сорбенты не справятся с таким количеством токсинов.

На 4-14 день у пострадавшего отмечаются нарушения чувствительности пальцев, преходящий паралич голосовых связок, а в тяжелых случаях поражение почек – острый тубулярный некроз и почечная недостаточность.

СТШ при использовании тампонов

Токсический шок нередко развивается при ношении тампонов, которые призваны поддерживать гигиену влагалища и защищать его. Происходит это из-за того, что на увлажненной кровью поверхности этих гигиенических средств начинают развиваться стафилококки или стрептококки. Как они попадают туда? На коже каждого человека живет огромное количество бактерий, и некоторые из них могут быть возбудителями опасных заболеваний, например, золотистый стафилококк. Но они становятся патогенными только при неконтролируемом размножении или после попадания в ранки.

Синдром токсического шока у девушки при ношении тампонов может случиться из-за таких причин:

• несвоевременной смены гигиенического средства;
• выбора слишком крупного тампона, который при набухании от крови вызывает воспаление слизистой влагалища;
• в том случае, если у девушки уже имеются проблемы с микрофлорой влагалища, и организм не может защититься от патогенных микроорганизмов.

СТШ может случиться не сразу, часто перед этим патологическим состоянием в течение нескольких дней или месяцев у женщины нарушается состав микрофлоры, воспаляется слизистая влагалища, появляется дискомфорт при введении тампона.

Когда в кровь женщины начинают попадать токсические отходы размножившихся патогенных бактерий, у нее появляются симптомы СТШ. Особенно ярко они проявляются в первые дни менструации, так как в этот период организм ослаблен.

Диагностика СТШ

Диагностика в случае развившегося синдрома токсического шока состоит из анализа мочи и крови на наличие самих бактерий и продуктов их жизнедеятельности, также необходимо взять для бактериального посева мазок из влагалища, сделать забор тканей шейки матки.

Эти диагностические меры помогут определить разновидность патогенных бактерий, а без этой информации невозможно нормально провести лечение. Анализ мочи и крови поможет определить не только количество токсинов, попавших в организм, но и покажет состояние печени и почек. При поражении первого органа в крови будет больше билирубинов, а при нарушении функции второго в моче увеличится содержание глюкозы, уменьшится количество солей.

Лечение СТШ

Лечение синдрома токсического шока сложное и болезненное, ведь оно сопровождается неприятными внутривенными уколами антибиотиков, постоянными капельницами для очищения жидкостей тела и другими процедурами. Проводить терапию можно только в больничных условиях под постоянным присмотром врача.

Чтобы нейтрализовать токсический шок и не допустить повторного его развития, необходимо справиться с причиной патологического состояния – бактериями. Поверхностные антибиотики нельзя вносить во влагалище, так как они не только нарушат состав микрофлоры, но и могут оставить ожоги.

Пероральные антибактериальные препараты также малоэффективны в случае СТШ, так как они долго будут «добираться» до пункта назначения.

При синдроме токсического шока после применения тампонов женщине назначается курс внутривенных инъекций подобранного по результатам анализов антибиотика. Помимо таких лекарственных средств, часто назначается курс инъекций гамма-глобулина для поддержания защитной системы организма. Этот препарат будет контролировать работу лейкоцитов и стимулировать их к уничтожению бактерий.

При употреблении антибиотиков нельзя забывать про пребиотики, без которых после лечения у женщины значительно испортится состав кишечной и вагинальной микрофлоры. Начинать курс препаратов с полезными бактериями необходимо на 3-4 день после старта приема антибиотиков, чтобы не нагружать печень.

Дополнительная терапия

При СТШ необходимо обязательно очистить кровь от токсических веществ. Для этого используется активные сорбенты, а также несколько раз в день девушке делают капельницы с физиологическим раствором. Нельзя также забывать, что синдром токсического шока часто приводит к резкому понижению артериального давления, особенно опасно это для сосудов головного мозга, поэтому необходимо принимать препараты, устраняющие гипотонию.

Один из главных факторов эффективного лечения СТШ – постельный режим и постоянное спокойствие, так как интенсивные нагрузки, стрессы и недосып только усилят интоксикацию организма, а также приведут к осложнениям.

Осложнения СТШ

В организме главными фильтрующими кровь “станциями” являются почки и печень, поэтому именно они становятся главными жертвами синдрома токсического шока. Они задерживают в себе большое количество токсических веществ, их клетки начинают погибать. Без своевременного лечения и при больших нагрузках на организм у человека развивается почечная или печеночная недостаточность, которые проявляются нарушением работы этих органов. При этом у девушки наблюдается пожелтение кожи и белка глаза, уменьшение количества мочи и более интенсивный ее окрас, боли в области поясницы и правого подреберья.

Токсины опасны не только для почек и печени, они в большом количестве оседают в сердечной мышце, пропускающей через себя меньше чем за минуту всю кровь организма, и в тканях мозга, которые обильно снабжаются кровью. При этом возникает сердечная недостаточность – появляются резкие боли в груди слева, снижается давление, нарушается умственная деятельность.

Как снизить риск возникновения СТШ

Чтобы снизить риск синдрома токсического шока во время использования тампонов, необходимо соблюдать простые правила ношения этих гигиенических средств:

• менять тампоны нужно каждые 4 часа, чтобы на них не успело развиться большое количество патогенных бактерий;
• максимальное время ношения тампона – 8 часов, но после этого необходимо тщательно подмыться с использование геля для интимной гигиены;
• использовать тампоны стоит только в случаях необходимости (при походе в бассейн, занятиях интенсивными видами спорта: легкая атлетика, танцы и прочее);
• важно правильно выбрать размер тампона и степень его впитываемости.

Соблюдая эти профилактические меры, девушка может значительно снизить риск возникновения СТШ. Но многие гинекологи рекомендуют вовсе отказаться от тампонов в пользу обычных гигиенических прокладок, и для этого есть несколько причин.

Во-первых, при введении даже только что распакованного гигиенического средства девушка может занести во влагалище бактерии с кожи, из воздуха или с поверхности самого тампона, который не проходит стерилизации. Во-вторых, пропитанный кровью тампон начинает натирать слизистую влагалища, при этом возникает воспаление и микротравмы, в которые легко попадает инфекция.

Кто относится к группе риска

К группе риска возникновения СТШ во время использования тампонов относятся такие категории пользователей:

• девушки с воспалительными процессами в половой системе;
• девушки с нарушением состава вагинальной микрофлоры, а также страдающие от молочницы или ЗППП;
• обладательницы слабого иммунитета;
• те, кто использует тампоны дольше разрешенного времени либо не соблюдает правил гигиены после их применения.

Синдром токсического шока во время использования тампонов возникает из-за размножения патогенных бактерий во влагалище, которые выделяют токсические отходы в организм. Это патологическое состояние опасно для здоровья многих органов и даже для жизни человека, поэтому необходимо соблюдать правила ношения тампонов или вовсе отказаться от них.

Инфекционно-токсический шок – неспецифическое патологическое состояние, вызванное влиянием бактерий и токсинов, которые они выделяют. Такой процесс может сопровождаться различными нарушениями – метаболическими, нейрорегуляторными и гемодинамическими. Это состояние человеческого организма относится к неотложным и требует немедленного лечения. Заболевание может поразить абсолютно любого человека, вне зависимости от пола и возрастной группы. В международной классификации болезней (МКБ 10), синдром токсического шока имеет собственный код – А48.3.

Причиной возникновения такого недуга является тяжёлое протекание инфекционных процессов. Инфекционно-токсический шок у детей очень часто формируется на основе . Развитие такого синдрома полностью зависит от возбудителя этого недуга, состояния иммунной системы человека, наличия или отсутствия лекарственной терапии, интенсивности воздействия бактерии.

Характерные симптомы заболевания – это сочетанием признаков острой недостаточности кровообращения и массивного воспалительного процесса. Зачастую внешнее выражение развивается довольно быстро, особенно в первые несколько суток прогрессирования основного заболевания. Самым первым симптомом является сильный озноб. Немного позже проявляется повышенное потоотделение, интенсивные головные боли, судороги, эпизоды потери сознания. У детей такой синдром проявляется несколько иначе – частой рвотой, не имеющей ничего общего с употреблением пищи, диареей и постепенным усилением болезненности.

Диагностика инфекционно-токсического шока состоит из обнаружения болезнетворного микроорганизма в анализах крови пациента. Лечение недуга основывается на применении лекарственных препаратов и специальных растворов. Поскольку такой синдром является очень тяжёлым состоянием, то до того как пациент поступит в медицинское учреждение, ему необходимо оказать первую помощь. Прогноз синдрома токсического шока относительно благоприятный и зависит от своевременной диагностики и эффективной тактики терапии. Тем не менее вероятность летального исхода составляет сорок процентов.

Этиология

Причинами прогрессирования подобного состояния является совокупность протекания острого инфекционного процесса и ослабленного иммунитета человека. Такой синдром является частым осложнением следующих заболеваний:

• пневмония (любой природы);

Другими неспецифическими факторами развития инфекционно-токсического шока у детей и взрослых, являются:

• хирургическое вмешательство;
• какое-либо нарушение целостности кожного покрова;
• патологическая родовая деятельность;
• осложнённое абортивное прерывание беременности;
• аллергические реакции;
• или ;
• злоупотребление наркотическими веществами.

Ещё одной причиной возникновения такого состояния является использование представительницами женского пола гигиенических тампонов. Это обусловлено тем, что во время использования такого предмета во время менструации, в женский организм может проникнуть , который вырабатывает опасные токсины. Зачастую заболевание поражает девушек и женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет. Смертность в таком случае составляет шестнадцать процентов. Кроме этого, зафиксированы случаи появления такого расстройства из-за использования вагинальных контрацептивов.

Патогенез инфекционно-токсического шока заключается в поступлении большого количества токсических веществ в кровеносную систему. Этот процесс влечёт за собой выброс биологически активных веществ, что приводит к нарушению циркуляции крови.

Разновидности

Существует классификация синдрома токсического шока в зависимости от степени его развития. Такое разделение основано на тяжести проявления симптомов. Таким образом, выделяют:

• начальную степень – при которой артериальное давление остаётся неизменным, но возрастает ЧСС. Она может достигать ста двадцати ударов в минуту;
• степень средней тяжести – характеризуется прогрессированием симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы. Сопровождается снижением систолического АД и учащением сердцебиения;
• тяжёлую степень – значительное падение показателей систолического тонуса (давление достигает семидесяти миллиметров ртутного столба). Увеличивается показатель шокового индекса. Нередко наблюдается лихорадка и снижение объёмов испускаемой урины;
• осложнённую стадию – отличается развитием необратимых изменений во внутренних органах и тканях. Кожный покров пациента принимает землистый оттенок. Нередко отмечается коматозное состояние.

В зависимости от возбудителя различают:

• стрептококковый синдром – возникает после родовой деятельности, инфицирования ран, порезов или ожогов кожи, а также является осложнением после инфекционных расстройств, в частности пневмонии;
• стафилококковый токсический шок – зачастую развивается после хирургических операций и использования гигиенических тампонов;
• бактериально-токсический шок – возникает по причине и может осложнить любую стадию сепсиса.

Симптомы

Симптомы токсического шока характеризуются быстрым проявлением и усилением. Основными признаками считаются:

• снижение показателей артериального давления, частота сердцебиения при этом увеличивается;
• внезапное повышение показателей температуры тела, вплоть до лихорадки;
• интенсивные головные боли;
• приступы рвоты, которые не связаны с приёмом пищи;
• диарея;
• спазмы желудка;
• сильная мышечная боль;
• головокружение;
• припадки судорог;
• эпизоды кратковременной потери сознания;
• отмирание тканей – только в случаях инфицирования из-за нарушения целостности кожного покрова.

Кроме этого, наблюдается развитие , и . Подобный синдром у маленьких детей выражается более сильными интоксикационными признаками и постоянными скачками показателей АД и пульса. Синдром токсического шока от тампонов выражается аналогичными признаками, к которым присоединяется высыпание на коже стоп и ладоней.

Осложнения

Довольно часто люди принимают вышеуказанные симптомы за простуду или инфекцию, отчего не спешат обращаться за помощью к специалистам. Без своевременной диагностики и лечения может развиться ряд необратимых осложнений инфекционно-токсического шока:

• нарушение циркуляции крови, отчего внутренние органы не получают должного объёма кислорода;
• острая дыхательная недостаточность – формируется по причине сильного поражения лёгких, особенно если возникновение синдрома было спровоцировано пневмонией;
• нарушение свёртываемости крови и повышенная вероятность формирования тромбов, что может вызвать обильные кровоизлияния;
• почечная недостаточность или полный отказ функционирования этого органа. В таких случаях лечение будет состоять из пожизненного диализа или проведения операции по трансплантации.

Несвоевременно оказанная неотложная помощь и неправильная терапия приводят к летальному исходу пациента в течение двух дней после выражения первых симптомов.

Диагностика

Диагностические мероприятия при синдроме токсического шока направлены на обнаружение возбудителя недуга. Перед выполнением лабораторных и инструментальных обследований пациента, врачу необходимо тщательно изучить историю болезни человека, определить интенсивность проявления симптомов, а также провести осмотр. Если причиной появления такого состояния стало использование тампонов, то пациенткам обязательно показан осмотр у гинеколога.

К другим методикам диагностики относятся:

• проведение общих и биохимических анализов крови – основной способ выявления возбудителя;
• измерение количества испускаемой урины за сутки – при таком недуге объёмы суточной мочи буду намного меньше, нежели у здорового человека;
• инструментальные обследования, которые включают в себя КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ и др. - направленные на выяснение степени поражения внутренних органов.

Опытный специалист может без труда определить инфекционно-токсический шок по внешнему виду пациента.

Лечение

Перед осуществлением терапии в условиях медицинского учреждения, необходимо оказать больному неотложную первую помощь. Такие мероприятия состоят из нескольких этапов, к которым относятся:

• избавление пострадавшего от узкой и тесной одежды;
• обеспечение горизонтального положения, так чтобы голова была немного приподнята по отношению ко всему туловищу;
• под ноги необходимо положить грелку;
• дать возможность притока свежего воздуха.

Этими действиями ограничивается неотложная помощь, которую выполняет не специалист.

После транспортировки пациента в медицинское учреждение начинается интенсивное лечение инфекционно-токсического шока при помощи медикаментов. Зачастую для активного уничтожения бактерии используются гормональные вещества, антибиотики и глюкокортикоиды. Применение медикаментов носит индивидуальный характер и зависит от возбудителя недуга.

Если инфицирование произошло по причине использования тампонов или вагинальных контрацептивов, то лечение состоит в том, чтобы немедленно удалить их из организма. Для этого может понадобиться выскабливание, а полость обрабатывается антисептическими препаратами.

Профилактика

Профилактические мероприятия от синдрома токсического шока состоят в соблюдении нескольких правил:

• своевременного устранения заболеваний, которые могут стать причиной развития подобного состояния. В большинстве случаев у детей и взрослых это пневмония;
• всегда следить за чистотой кожного покрова, а при возникновении какого-либо нарушения целостности немедленно обрабатывать поражённое место антисептическими веществами;
• делать перерывы в использовании тампонов во время протекания менструации. Чередовать прокладки и тампоны каждые две менструации, а также своевременно менять такое гигиеническое средство.

Прогноз недуга будет благоприятным только в том случае, если будет своевременно оказана первая помощь, выявлена причина такого состояния, а также начато медикаментозное лечение.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Это тяжелое заболевание из группы полисистемных имеет острое начало и требует немедленного оказания медицинской помощи. Встречается он редко, угрожает не только здоровью, но и жизни – блокирует функции печени, дыхательной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Первые признаки болезни – появление высокой температуры, падение давления, рвота, понос и множественные высыпания на коже.

Сведения о заболевании

Возникает синдром токсического шока при внедрении в организм патогенной флоры различных групп – стрептококка группы A или стафилококка. Во время своей жизнедеятельности они постоянно вырабатывают токсины. Если иммунная реакция на внедрение негативных микроорганизмов чрезмерно интенсивно выражается, то появляются симптомы синдрома токсического шока. Признаки шока при внедрении микрофлоры разных видов отличаются друг от друга.

Соприкосновение организма со стрептококками и иммунная реакция проявляется в виде осложнений на перенесенный грипп или ветрянку, после тяжелых родов и операций, но внедрение могут спровоцировать небольшие микротравмы – ушибы – которые даже не вызывают нарушения целостности кожной поверхности.

К стафилококковому синдрому приводит соприкосновение с перевязочным материалом, который накладывают на открытые раны. Стафилококковый синдром токсического шока классифицируется как менструальный и неменструальный – в первом случае его вызывают хирургические повязки, во втором – применение внутривлагалищных тампонов.

Признаки заболевания можно разделить на первичные и вторичные.

Первичные, наиболее острые:

• мышечные спазмы;
• острые боли в желудке и приступы головной боли;
• повышение температуры выше фебрильных значений;
• рвота и диарея;
• головокружение.

Может наблюдаться расстройство сознания, учащенное или замедленное сердцебиение.

На отдельных местах тела кожа краснеет, отекает слизистая ротовой полости. Если шок вызван травмой, в месте повреждения ощущается сильная боль.

Вторичные симптомы токсического шока:

• сепсис;
• конъюнктивит;
• некроз тканей, локализованный в отдельных областях;
• нарушения функций мочевыделительной и дыхательной систем.

При стрептококковом неменструальном синдроме токсического шока признаки могут появляться после внедрения патогенных микроорганизмов в течение 2-5 дней, но инкубационный период может иногда достигать и 10-12 дней.

Такая картина возможна после тяжелых родов или операции, которая – на первый взгляд – протекала без осложнений.

Симптомы синдрома токсического шока от тампонов проявляются через 3-5 дней после начала менструации и нарастают резко.

Те же признаки при неменструальном шоке возникают после хирургической операции не позже чем через 12 часов.

Диагностика и лечение заболевания

Лекарственная терапия синдрома токсического шока начинается до получения результата лабораторных анализов – диагноз ставится на основании симптомов. Если дожидаться подтверждения болезни, больного можно уже не спасти.

Однако анализы все равно берут, чтобы точно выявить возбудителя и для уточнения назначения медицинских препаратов – терапия должна быть точно направлена на целенаправленное уничтожение патогенной флоры, внедрившейся в организм.

Обязательно требуются анализы следующего типа:

• развернутый общий анализ крови;
• бак. посев крови и мочи для выявления вида патогенной флоры;
• рентгенография при синдроме дыхательной недостаточности;
• анализы крови из вены на выявление сопутствующих инфекций.

При подозрении, что синдром токсического шока вызван применением тампонов, обязательно берется вагинальный мазок, при неменструальном синдроме – образец жидкости или части ткани с инфицированной поверхности.

Поскольку начало заболевания достаточно острое и представляет угрозу для жизни пациента, то после госпитализации сразу же принимаются меры по интенсивной терапии – восстанавливают объем плазмы в организме с помощью капельницы. Без помещения в стационар спасти больного невозможно – при развитии дыхательной недостаточности возможно потребуется интубация легких.

Лечение при синдроме токсического шока проводится по следующей схеме:

1. Удаляется источник инфекции. Снимаются все повязки, извлекаются тампоны;
2. Проводится очищение поверхности раны или кожи в месте возможного инфицирования. Чаще эту процедуру проводят под местной анестезией – омертвевшую или инфицированную воспаленную ткань может потребоваться удалять оперативно;

Обычно после ликвидации источника заражения состояние пациента начинает улучшаться.

1. Начинается лечение осложнений, вызванных токсическим шоком – терапевтические меры зависят от их проявлений;
2. Обязательно используются антибиотики – для каждого вида патогенной флоры необходима своя группа антибактериальных препаратов. Терапия антибиотиками уточняется после выделения штамма лабораторным путем;
3. Для нормализации давления обязательно используются лекарственные средства – при низком давлении органические системы не могут функционировать в нужном объеме;
4. В том случае, когда после введения антибиотиков состояние пациента не улучшается, может потребоваться введение иммуноглобулина. Он стимулирует выработку организмом антител, которые помогают самовосстановлению.

От медицинских работников требуется мгновенная реакция – стрептококковый синдром токсического шока приводит к смерти в 50% случаев. Его осложнения крайне серьезные: сепсис или некротизирующий фасцит – заболевание, уничтожающее кожу.

В таком случае необходимо прибегать к хирургическому вмешательству для полного удаления области внедрения.

Стафилококковый синдром менее опасен, летальный исход фиксируется только в 5% случаев инфицирования.

Даже если состояние пациента нормализовалось, терапевтический курс антибиотиков должен быть проведен в полном объеме – синдром токсического шока способен рецидивировать. При купировании серьезных осложнений и грамотном лечение выздоровление пациентов наступает через 10-12 дней после начала интенсивной терапии.

Профилактика синдрома токсического шока

Чтобы не допустить возникновения опасного состояния, необходимо принимать определенные меры.

Все раны и травмы кожной поверхности нужно обрабатывать антисептическими средствами, следить, чтобы травмы не расчесывались. Полностью исключить риск инфицирования можно наложением стерильных повязок, если рана кровоточит.

К ранам на коже относятся:

• царапины;
• микротравмы;
• гематомы от ушибов;
• послеоперационные швы на стадии заживления;
• укусы насекомых и животных;
• папулы от ветрянки, скарлатины и кори.

Повышенный риск проявления синдрома токсического шока имеет женщина в послеродовом периоде, если ее домашние болеют ангиной или у них наблюдается обострение хронического тонзиллита. В этом случае ей необходимы карантинные условия.

После родов для сдерживания кровянистых выделений – лохий – используются только гигиенические прокладки. Переходить на более «надежные» методы защиты – тампоны – можно при появлении менструации только когда прошло 4-6 месяцев после появления ребенка на свет.