Токсоплазмоз антибиотики неэффективны. Токсоплазмоз лечение у человека: медикаменты и схемы лечения при острой и хронической форме болезни. Основные методы лечения заболевания

Лечение токсоплазмоза у человека проводится далеко не всегда. Данный микроорганизм достаточно сложно поддаётся диагностике, а потому его редко могут обнаружить.

При попадании на поверхность кожи, токсоплазма не может внедриться и начать размножаться в теле человека. Ей необходимы специальные условия, чтобы она могла начать распространяться:

• контакт со слизистыми оболочками рта, носа или глаз;
• попадание на повреждённую поверхность кожи;
• попадание в кровоток со слюной кровососущих насекомых.

Заражение через домашних питомцев встречается чаще всего.

От кошки к человеку токсоплазма может передаться:

• через укусы;
• при уборке кошачьего лотка;
• при контакте продуктов питания с землёй, в которой были экскременты заражённых животных.

От собаки к человеку токсоплазма не может передаваться тем же путем, что от кошки. Многолетние исследования показывают, что заражение может произойти только при попадании в ЖКТ человека шерсти с заражённого животного или употреблении в пищу его мяса. Первое характерно скорее для детей, а второе - для жителей восточных стран, где собак употребляют в пищу.

Передача от человека к человеку маловероятна при распространении теми путями, которыми передаётся большинство инфекций: ни воздушно-капельным, ни контактным, ни половым путём токсоплазма не передаётся. От человека к человеку она может передаваться вертикальным путём, при переливании заражённой крови или трансплантации органов. В остальных случаях вероятность заразиться от носителя крайне низка.

Важно: Чтобы минимизировать возможный риск передачи, носителю стоит использовать исключительно свою посуду и предметы гигиены.

Типы болезни

По симптоматике, типу заражения и ходу развития патологии выделяют несколько разных видов токсоплазмоза. Их клиническая картина, как и лечение, могут различаться.

По ходу развития заболевания выделяются три группы приобретённого токсоплазмоза:

• острая - встречается достаточно редко, чаще при иммунодефицитных состояниях;
• хроническая - одна из наиболее распространённых форм, которая характеризуется смазанной симптоматикой;
• латентная - часто встречающаяся форма, при которой большинство признаков скрыты, а носитель может даже не догадываться об инвазии.

Все эти формы различаются между собой ходом болезни, симптомами и могут иметь разные схемы лечения.

Врождённое заболевание

При заражении в первом триместре происходит самопроизвольное прерывание беременности, поскольку патологии, которые развиваются у ребёнка, не совместимы с жизнью. При попадании в организм малыша токсоплазмы во время 2 триместра могут формироваться тяжелые нарушения строения мозга. Это приводит к нарушениям работы мозга в дальнейшем и может спровоцировать эпилепсию, нарушения зрения и умственной деятельности ребёнка.

Прежде всего, стоит отметить, что острый токсоплазмоз встречается крайне редко - не чаще 0,5% случаев. Обычно этот показатель относится к пациентам, которые находятся в состоянии острого иммунодефицита.

Скрытый (инкубационный) период занимает до 14 дней. По истечении этого срока течение болезни становится стремительным, симптоматика проявляется резко и внезапно. В это период у пациента могут появляться такие симптомы:

• лихорадка;
• слабость;
• озноб;
• тошнота;
• рвота;
• увеличение лимфоузлов;
• боли в правом подреберье и увеличение размеров печени;
• увеличение размеров селезёнки;
• появление макулопапулёзной сыпи.

После окончания острой стадии заболевание переходит в хроническую или латентную.

Хронический токсоплазмоз

Хронический токсоплазмоз характеризуется чередованием периодов обострения и затихания болезни. Для него характерно появление болей в области печени, мышечных болей и болезненных ощущений в области суставов. У больных могут наблюдаться повышенная утомляемость, раздражительность и нервозность, нарушения памяти.

В составе крови в этот период повышается количество лейкоцитов. Могут наблюдаться эндокринные нарушения, которые приводят к нарушениям менструального цикла у женщин и импотенции у мужчин. Эти признаки появляются в скрытый период, а во время обострения симптоматика сходна с острой формой болезни.

Латентный токсоплазмоз

Самая сложная в диагностике форма, которая чаще всего встречается у людей, которые больны СПИДом. При этой форме болезни токсоплазму можно выявить исключительно путём проведения серологического исследования.

Латентная форма опасна тем, что чаще всего переходит в тяжёлое генерализованное поражение организма. Это может привести к гибели пациента. У больных латентной формой болезни наблюдаются поражения тканей мозга, которые и становятся причиной летального исхода.

Возможные осложнения

Ухудшается состояние иммунной системы у пациентов и больные становятся более восприимчивыми к другим заболеваниям. В целом, прогноз при токсоплазмозе положительный, особенно если у пациента не наблюдается иммунодефицитных состояний.

Согласно исследованиям, которые проводились во 2 половине ХХ века, было установлено, что токсоплазма способствует развитию шизофрении у пациентов. Это объясняется наличием цист в головном мозге. С увеличением их числа начинается разрушение серого вещества, что и приводит к подобным нарушениям.

Методы диагностики

Иммунологический метод подразумевает проведение исследования в динамике. Кровь пациента анализируется при помощи иммуноферментного анализа (ИФА), реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) и реакции связывания комплемента (РСК). При наличии положительной динамики и росте титра антител в исследуемом материале ставится диагноз токсоплазмоз.

Методы лечения

Лечение токсоплазмоза у человека может осуществляться как медикаментозно, так и народными средствами.

Пускать заболевание на самотёк нельзя, поскольку оно может стать причиной развития серьёзных нарушений и летального исхода.

Терапия может осуществляться как медикаментозно, так и при помощи народных средств.

Медикаментозное лечение

Необходимым показанием к лечению является острая и подострая форма болезни. Терапия острого токсоплазмоза включает в себя использование антибиотиков и сопутствующих средств. Именно по причине того, что лечение проводится с применением сильнодействующих средств, которые оказывают серьезную нагрузку на организм, терапия осуществляется только при острой стадии заболевания.

Лечение токсоплазмоза антибиотиками осуществляется с применением препаратов сульфадиазина, клиндамицина и спирамицина. Также используются препараты пириметамина - их применяют также при лечении малярии. Если такая терапия не показывает достаточной эффективности, могут применяться препараты с содержанием миноциклина.

Лечение токсоплазмоза антибиотиками создаёт большую нагрузку на органы ЖКТ:

• Печень - это естественный фильтр, через который проходят все сильнодействующие вещества, попадающие в кровь. Антибиотики могут в ней накапливаться и создавать большую нагрузку. Поэтому их приём совмещают с применением гепатопротекторов. А поскольку печень регулирует выраженность аллергических реакций, также назначаются и антигистаминные препараты для облегчения усвоения действующих веществ.
• В кишечнике находится большое количество полезных симбиотических микроорганизмов. Они помогают пищеварению и поддерживают защитные функции организма. Антибиотики широкого спектра угнетают размножение этих бактерий, что приводит к развитию такого заболевания, как дисбактериоз. Поэтому препараты данной группы принимают совместно с пробиотиками.
• У женщин при лечении антибиотиками наблюдается нарушение микрофлоры влагалища. Это приводит к обострению кандидоза и может спровоцировать размножение патогенных микроорганизмов. Чтобы этого избежать, женщинам параллельно назначаются препараты нистатина или флуконазола.

Из препаратов группы антибиотиков могут назначаться средства с содержанием клиндамицина и атовакона. Также возможно использование антигельминтного препарата Левамизола в качестве средства лечения при хроническом токсоплазмозе. Была установлена восприимчивость возбудителя к данному компоненту.

Народная медицина

При токсоплазмозе достаточно часто практикуют проведение терапии с помощью средств народной медицины. Подобные методы можно использовать, но исключительно при отсутствии аллергии на компоненты терапии и под контролем врача. Без наблюдения у специалиста в процессе лечения могут быть выведены не все цисты, что приведёт к повторному развитию патологии.

Лечение токсоплазмоза у человека народными средствами проводится с использованием веток черёмухи. Они богаты дубильными веществами и компонентами, необходимым для очищения организма.

Ветки для отвара нужно собирать в период перед цветением дерева. После сбора их нужно высушить в сухом тёмном месте. Сухие ветки измельчаются и насыпаются в кастрюлю. Объём веток не должен превышать 0,5 ёмкости. В кастрюлю наливается вода до уровня веток. На среднем огне жидкость нужно довести до кипения и дать ей повариться 5 минут. По истечении этого срока сделать минимальную мощность огня, накрыть кастрюлю крышкой и оставить ещё на 10 минут.

После выключения кастрюлю нужно обмотать тёплым одеялом и оставить, чтобы отвар настоялся в течение 3 часов. Принимать его нужно по ¼ стакана перед каждым приёмом пищи. Длительность курса составляет месяц. Затем нужно сделать перерыв длительностью в 10 дней, после чего можно повторить курс.

Лечение при беременности

Диагностика токсоплазмоза осуществляется при оформлении женщины на учёт. Для подтверждения диагноза требуется сдать анализы крови, мочи. Согласно статистике, антитела к возбудителю содержатся в крови 30% женщин, однако патология никак себя не проявляет. Лечение требуется в том случае, если патология переходит в острую или подострую стадию.

При выявлении возбудителя проводится амниоцентез - с его помощью осуществляется установление даты инфицирования. Если заражение токсоплазмой состоялось во время беременности, лечение будет зависеть непосредственно от того, на какой стадии произошла инвазия. При заражении в первом триместре женщинам рекомендуется прибегнуть к прерыванию беременности. Если же существует угроза выкидыша, то меры по сохранению беременности проводиться не будут.

При заражении в период второго триместра лечение проводится с применением препаратов Ровамицина и Фансидара. Поскольку данные таблетки угнетают процесс образования клеток крови, приём этих средств совмещают с употреблением фолиевой кислоты.

Стоит отметить, что прерывание беременности возможно только при заражении в первом триместре, а также при высоком риске рождения малыша с грубыми нарушениями работы ЦНС. Во всех остальных случаях женщина подлежит лечению и наблюдению.

Важно: После прерывания беременности уже через 3 месяца можно беременеть повторно, не опасаясь риска заражения плода.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика заражения токсоплазмой включает в себя соблюдение следующих мер:

• Беременным женщинам рекомендуется ограничить контакт с кошачьими лотками. Также стоит воздержаться от контакта с землёй.
• Домашним кошкам не рекомендуется давать свежее мясо и кормить их грызунами.
• Выполнение качественной термообработки мяса и контактирующих с ним поверхностей (ножей, разделочных досок).
• Проведение качественного очищения фруктов и овощей.
• Соблюдение гигиенических норм и поддержание чистоты рук, особенно если в доме есть домашние животные.

Происходит поражение:

• нервной системы;
• мышц;
• глаз;
• сердца;
• провоцируется увеличение размеров лимфатических узлов и печени.

Токсоплазмоз: симптомы

Заболеть токсоплазмозом можно независимо от возраста, но в большей зоне риска находятся дети. Болезнь может приобретать острую либо хроническую форму, каждой из которых свойственна различная симптоматика. Как лечить токсоплазмоз расскажет доктор исходя из формы заболевания.

Симптомы острой формы заболевания

Острая форма возникает при очень слабом либо сниженном иммунитете.

Характерные симптомы:

• резкое развитие болезни;
• температура повышается до 39◦ С;
• лихорадка, интоксикация организма;
• печень, лимфатические узлы и селезенка увеличены;
• мигрень;
• тошнота;
• проблемы со зрением: туман, расплывчатые очертания предметов.

Симптомы хронической формы

Такая форма отмечается долгим созреванием, прослеживаются этапы обострения и спада.

Характерные симптомы:

• повышение температуры до 37,5◦ С;
• увеличивается астеничность, трудоспособность снижается;
• нервозность;
• общая слабость организма;
• ослабление памяти;
• повышенные лимфоидные участки.

Пациенты, которые хотят избавиться от гельминтов, часто спрашивают натуральные препараты с наименьшими побочными эффектами. В таких случаях рекомендую это средство.

Врожденный токсоплазмоз

Самая опасная форма, которая возникает в процессе внутриутробного формирования.

Способна нанести значительный вред плоду:

• различные уродства в развитии;
• поражения нервной системы, глаз либо других органов;
• внутриутробная смерть или смерть ребенка после появления на свет.

Беременной женщине токсоплазмоз не представляет угрозы, более того, она может и не догадываться о его наличии. Течение болезни проходит мягко, нет ярко выраженных симптомов.

Заразить ребенка в утробе женщина может в том случае, если заражение случилось в первый раз в период ее беременности, а защитных антител, способных противостоять токсоплазме не оказалось. Заражение способно передаться ребенку во время беременности или же в момент родов.

Неврологические симптомы у новорожденных

Лечение народными средствами

В лечении токсоплазмоза народная медицина дает хороший эффект, однако, лишь в комплексе с медикаментозным лечением. При правильном подходе народные средства могут помочь устранить симптоматику и вылечиться.

Такая своеобразная народная терапия показана не только взрослым, но и детям. Нет ограничений применения и при беременности, так как народные лекарства состоят из различных трав.

Чеснок

Распространено лечение токсоплазмоза чесноком:

• взять пару очищенных зубчиков чеснока, растолочь до кашеобразного состояния и залить 200 мл молока;
• прокипятить чесночную смесь на малом огне 15 минут;
• потреблять на протяжении дня маленькими глотками;
• Длительность терапии-2 недели.

Прополис и другие средства

Лечение токсоплазмоза прополисом:

• 100 грамм измельченного прополиса залить 500 мл спирта;
• настаивать 72 часа;
• 30 капель получившейся настойки разбавить в 30 мл теплой воды и принимать 2 раза в сутки.

Длительность лечения 2 недели, после сделать недельный перерыв, дальше которого курс можно вновь повторить. Чтобы добиться необходимого результата, такой курс необходимо проделать не меньше трех раз. Во время приема настойки из прополиса запрещено пить молоко.

Распространены и другие народные методы лечения токсоплазмоза:

1. Восковник обыкновенный. Одну ложку восковника залить горячей кремниевой водой. Настаивать 1 час, употреблять по одной ложке четыре раза в день.
2. Семена желтушника. Ложку семян желтушника залить горячей кремниевой водой, настаивать 1 час. Процеженный отвар употреблять по ложке не меньше трех раз в день.
3. Трава бешеного огурца. Нарезанную траву залить кремниевой кипяченой водой, томить на водяной бане 15 минут. Профильтрованный отвар применять по одной чайной ложке не меньше двух раз в день.
4. Трава крестовника. Мелко нарезанный крестовник, залить горячей кремниевой водой. Настраивать несколько часов. Процеженный настой применять по одной ложке непосредственно перед приемом пищи.
5. Конский щавель. Корневища залить теплой водой, настаивать 30 минут. Принимать по 100 мл незадолго до сна.
6. Плоды крушины. Залить кипятком, настаивать примерно 40 минут. Принимать перед едой 50 мл 3 раза в течение дня.

В основе средства - пчелиный прополис, обладающий выраженным антибактериальным, противовирусным действием. Препарат нравится, потому что он полностью натуральный, на травах, а для профилактики это очень важно."

Причины развития токсоплазмоза

• употребляя сырое либо не прожаренное мясо;
• во время переливаний крови;
• при попадании токсоплазм на раны, слизистую;
• инфицирование плода в утробе матери;
• при пересаживании органов;
• непромытые и недостаточно вымытые руки после приведения в порядок кошачьего лотка.

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить диагноз, врачу необходимо обследовать пациента.

Такое обследование включает в себя:

Так как беременным токсоплазмоз не опасен и способен проходить практически бессимптомно, а развивающемуся в утробе ребенку способен принести тяжелые последствия для здоровья, необходимо чутко отслеживать малейшие перемены, происходящие в организме беременной.

Симптомы, которые могут указать на наличие заболевания:

• мигрень;
• постоянная усталость, не проходящая после отдыха;
• повышенная температура тела;
• недомогание в мышцах и суставах;
• увеличение лимфоузлов.

Наибольшим риском считаются первые 12 недель, когда ребенок не способен противостоять вирусу. Чаще всего при заражении в этот период беременность оканчивается выкидышем. При заражении же на поздних сроках присутствует риск поражения инфекцией жизненно важных органов ребенка. Однако не у каждой инфицированной заражается плод. Более того, токсоплазмоз бывает лишь у одного процента женщин, находящихся в положении.

Осложнения заболевания

Встречающиеся осложнения токсоплазмоза:

• инфекционно-токсический шок;
• различные поражения ЦНС;
• отек мозга, эпилептиформный синдром, паралич, задержка развития у детей;
• болезни глаз;
• сердечные патологии;
• заболевания органов дыхания.

Профилактика заболевания

Профилактика токсоплазмоза:

1. Систематически мыть руки по приходу с улицы, взаимодействии с животными.
2. Своевременное очищение лотка животного.
3. Не употреблять сырое или плохо прожаренное мясо. Не дегустировать на вкус фарш в процессе готовки.
4. Хорошо промывать фрукты и овощи перед потреблением.
5. Регулярно обследовать домашних котов для исключения наличия токсоплазмоза, включить в рацион животного специализированные корма и вареное мясо, исключить потребление животным сырого мяса.

Соблюдая несложные правила личной гигиены, а также контролируя свое питание, можно легко избежать заражения токсоплазмозом. Для профилактических целей рекомендуется свести к минимуму контакт с домашними животными , по большей части с кошками, в особенности во время беременности.

Не стоит слишком увлекаться приемом средств народной медицины. Соблюдайте рекомендации врача, и тогда болезнь быстро покинет вас, а в дальнейшем не возникнет вновь!

Токсоплазмоз нужно лечить таблетками

Пути заражения

Более редкий способ заражения – через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки органов. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда человек был инфицирован через переливание крови либо при трансплантации органов.

Возможные пути заражения токсоплазмозом

Выше было сказано, что при беременности есть риск, что ребенок заразится от матери, еще будучи в утробе. Все дело в том, что токсоплазме под силу преодолевать плацентарный барьер, поэтому шансы не инфицировать плод будут минимальны.

Диагностика токсоплазмоза

При внутриутробном инфицировании учитывается история течения беременности, данные исследований на TORCH-инфекции у женщины и серологических реакций у младенца. Во внимание берут также результаты анализов околоплодных вод и плаценты путем ПЦР.

Новорожденных должен наблюдать офтальмолог, невролог, отоларинголог. Назначается пункция и КТ головного мозга, нейросонография.

Для выявления заражения потребуется серьезное обследование

Если токсоплазмоз носит приобретенный характер, больному назначают ЭЭГ, Эхо-ЭГ, КТ черепа, ЭКГ. Потребуется также консультация с неврологом, кардиологом и другими специалистами.

Для лабораторных исследований на анализ берут мазки-отпечатки, взятые из пораженных органов, кровь, ликвор.

Иммунологические исследования предусматривают серологические методы, внутрикожную аллергическую пробу с токсоплазмином.

Лечение

Для борьбы с токсоплазмозом предусмотрены способы, которые основаны на использовании медикаментов.

Терапия зависит от клинической картины заболевания и от того, каким путем был инфицирован больной. Болезнь бывает врожденной и приобретенной. Последняя форма подразделяется на острую и хроническую.

Вся терапия основана на приеме медикаментов

При токсоплазмозе, протекающем в остром виде, врач прописывает прием антибиотиков и химиотерапию. Все медикаменты, применяемые для лечения, отличаются высокой эффективностью.

Если токсоплазмоз перерос в хронический, лечить его будет непросто. Все, что под силу сделать врачу в этом случае, – преобразовать недуг в скрытую форму. Зачастую к терапии при прибегают в момент обострения.

Значимую роль в терапии занимают иммунокорректорты и гипосенсибилизирующие лекарства. Чтобы побороть недуг, нужно направить все силы на укрепление иммунитета.

Устранение острой симптоматики – еще одна важная задача терапии. Каким будет основной курс лечения, зависит от формы заболевания и от состояния больного.

Лекарства от токсоплазмоза

Как правило, для лечения токсоплазмоза назначаются такие лекарства, как «Амикацин», «Ровамицин», «Фансидар».

Данное лекарственное средство запрещено в первом триместре беременности, при лактации. Противопоказанием к нему является также индивидуальная непереносимость составляющих.

«Амикацин» – препарат из ряда аминогликозидов. Способствует разрушению цитоплазматических оболочек патогенных организмов. Назначается в большинстве случаев в целях профилактики от гельминтов женщинам на момент планирования беременности.

Ровамицин — один из самых эффективных препаратов в борьбе с токсоплазмозом

«Ровамицин» – лекарство из числа макролидов, которые являются одними из самых эффективных препаратов в борьбе с токсоплазмозом. Выпускается в виде таблеток и жидкости для инъекций. Главное вещество – спирамицин. Препарат не противопоказан при беременности, но лактирующим женщинам его не прописывают. Не назначают средство также детям до 6-ти лет.

По каким признакам можно распознать токсоплазмоз?

Своевременное лечение токсоплазмоза – залог успешного выздоровления. Чтобы заболевание не переросло в хроническую форму и не нанесло серьезный удар по здоровью человека, важно определить его признаки. Симптомы приобретенного токсоплазмоза разнятся от тех, которые характерны для врожденной формы.

К проявлениям приобретенного токсоплазмоза можно отнести:

• сыпь на коже аллергического характера;
• повышение температуры, сбить которую препаратами с жаропонижающим эффектом невозможно;
• общее недомогание;
• увеличение печени или селезенки;
• мигрень;
• мышечная боль;
• лимфаденит;
• потеря аппетита;
• проблемы с памятью;
• повышенная раздражительность.

Один из симптомов — высокая температура

При остром течении токсоплазмоза наблюдается резкое повышение температуры и признаки интоксикации. Кроме этого, может ухудшиться зрение.

Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность того, что заболевание не повлечет за собой тяжкие последствия.

Симптомы хронического токсоплазмоза чаще всего наблюдаются у людей с иммунодефицитом (носителей ВИЧ-инфекции). У больных СПИДом болезнь может привести к гнойным процессам в головном мозге, менингоэнцефалиту, болезням сердца, поражению легких. Во множестве случаев признаки инвазии могут быть в виде вегетативной дисфункции. Если человек, больной СПИДом , есть риск летального исхода.

Токсоплазмоз у женщин в первом триместре беременности в большинстве случаев приводит к выкидышу. Если женщина была инфицирована к концу беременности, малыш может отставать в развитии, у него будут врожденные заболевания печени и селезенки. Ранее дети, зараженные токсоплазмой, в редких случаях доживали до 5-ти лет. Нынешняя медицина настолько шагнула вперед, что данное заболевание можно перевести в период ремиссии, а в лучшем случае и вовсе избавиться от него.

Лечение токсоплазмоза у беременных и детей

Терапия при , в точности, как и у взрослых, подразумевает комплексные меры. Если болезнь у ребенка проходит остро, ему важно обеспечить постельный режим, чтобы оградить его от серьезных последствий. При врожденном заболевании зачастую подключают следующие препараты: «Пириметамин», «Сульфадиазин», кальция фолинат. Схему лечения новорожденного составляет врач.

При лечении глистов проводится комплексная терапия

Если токсоплазмоз носит приобретенный характер, прописывают лекарства в виде «Ровамицина», «Фансидара», «Бисептола». Проводить самолечение крайне не рекомендуется.

Прогноз при токсоплазмозе

Если токсоплазмоз носит приобретенный характер, прогноз лечения будет благоприятным. У лиц, больных СПИДом и пациентов с иммунодефицитом болезнь протекает с осложнениями. В таком случае имеется большая вероятность летального исхода.

Диспансеризация

В стационарном лечении нуждаются пациенты с острым приобретенным токсоплазмозом и те, у кого болезнь носит хронический характер. Диспансеризации подлежат и ВИЧ-инфицированные больные.

При хроническом токсоплазмозе требуется лечение в стационаре

Длительность терапии в условиях стационара зависит от клинической картины заболевания и его проявлений. При врожденной патологии у детей вопрос о диспансеризации решается на консилиуме, где присутствуют невропатологи, офтальмологи и другие врачи.

При тяжелых формах токсоплазмоза, когда произошло , может потребоваться пожизненное нахождение в стационаре. Это касается и ВИЧ-больных.

Чем опасен?

Крепким иммунитетом может похвалиться не каждый.

Если токсоплазмоз будет протекать в скрытой форме, и его не удастся диагностировать на ранних этапах развития, это может привести к нарушению работы головного мозга, нервной системы, поражению сердца.

К самым частым тяжким последствиям токсоплазмоза относится:

• шизофрения;
• артриты;
• воспаление головного мозга, развитие в нем опухолей;
• слепота;
• тяжелая депрессия.

Токсоплазмы влияют на ЦНС, что становится причиной рассеянности больного. Угроза для младенца возникает при первичном заражении его матери в тот момент, когда она находится в положении. Простейшие проникают в кровь, преодолевают плацентарный барьер, что может спровоцировать следующие патологии у новорожденного.

Кошки – не единственные переносчики токсоплазмоза среди теплокровных млекопитающих. В группу риска входят работники животноводческих ферм, занимающихся разведением коров, свиней, кроликов. Сотрудники птицефабрик также могут подвергаться угрозе заражения, так как носителями токсоплазмы являются более 100 разновидностей птицы, включая птицу домашнего содержания: уток, гусей, куриц и перепелов. Ветеринары, регулярно контактирующие с больными животными, должны соблюдать меры предосторожности и тщательно обрабатывать руки, одежду и инструменты, так как риск инфицирования токсоплазмой у них считается максимальным.

Другими способами заражения для человека являются:

• употребление в пищу плохо прожаренного (или недостаточно обработанного, протухшего, некачественного) мяса больного животного;
• укусы комаров, слепней, оводов и других насекомых;
• переливание крови или трансплантация органа от человека, болевшего токсоплазмозом;
• плохая гигиеническая обработка фруктово-овощной продукции.

Очень часто среди деревенских жителей можно встретить случаи, когда люди употребляют ягоды и зелень немытыми, считая, что продукция, выращенная без добавления химических веществ и удобрений, не несет никакого вреда организму. Это ошибочное мнение: если ягоды поклевала птица, больная токсоплазмозом, вероятность заражения для человека будет составлять более 60 %.

Врожденная форма заболевания: симптомы и лечение

Это наиболее опасная разновидность токсоплазмоза, которая развивается во время внутриутробного развития плода. Инфекция попадает в общий кровоток и ткани плаценты через кровоток больной матери, вызывая тяжелые отклонения в развитии, а при тяжелом течении – гибель ребенка. Если у беременной женщины был выявлен токсоплазмоз, вероятность заражения плода будет составлять не менее 35 %. Наиболее благоприятный прогноз врачи дают, если заражение произошло на сроке после 28-30 недель гестации, когда все жизненно важные системы органов уже сформированы.

Если токсоплазма попадет к плоду в первом или втором триместре, беременность чаще всего заканчивается неблагополучно. Последствиями инфицирования на этих сроках могут быть:

• водянка головного мозга (гидроцефалия) – скопление цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга;
• воспаление заднего пространства глазного яблока с одновременным поражением сетчатки глаза и оболочки кровеносных сосудов (хориоретинит);
• умственная отсталость.

Клинически заболевание никак не проявляется и обнаруживается случайно во время комплексного обследования ребенка. Для диагностики токсоплазмоза во время беременности используется амниоцентез – исследование околоплодных вод при помощи прокола амниотической оболочки. Если диагноз будет подтвержден, врач может рекомендовать искусственное прерывание беременности, так как дети, инфицированные на сроке до 20 недель гестации, часто рождаются с тяжелыми дефектами и уродствами и живут не более 5 лет.

Обратите внимание! Если женщина один раз переболела токсоплазмозом, в ее организме вырабатываются специфические антитела, защищающие ее и будущих детей от повторной инфекции. Это означает, что риск заражения токсоплазмой даже после одной неудачной беременности в дальнейшем отсутствует.

Как лечить?

Чтобы назначить правильное лечение беременной женщине, необходимо выяснить, достигла ли инфекция тканей плода или нет. Определить это можно только при помощи пункции амниотической оболочки. Процедура достаточно опасная и связана с определенными рисками, среди которых может быть и самопроизвольное прерывание беременности, поэтому принимать решение о ее целесообразности должен лечащий врач с учетом всех возможных рисков.

Если инфекция определяется только у матери, женщине назначается «Спирамицин ». Это сильнодействующий антибиотик из группы макролидов, обладающий антибактериальной и бактериостатической активностью в отношении Toxoplasma gondii. Действующее вещество не обладает тератогенными свойствами и не накапливается в тканях плода, поэтому его использование считается относительно безопасным во время беременности. При этом спирамицин может выделяться в грудное молоко, и при необходимости лечения кормящих женщин лактацию следует прекратить.

Принимать «Спирамицин» необходимо по 1 таблетке 3 раза в день. Минимальная продолжительность терапии – 5 дней. Максимальный курс лечения должен подбираться и назначаться врач.

Если амниоцентез выявил заражение плода, терапия проводится по схеме, приведенной в таблице (строго после двенадцатой недели гестации).

Название препарата	Изображение	Как принимать?
		Начальная доза составляет 2 таблетки в день с последующим снижением до 1 таблетки в сутки. Длительность терапии определяется врачом
		1 г в день в течение 30 дней
		Суточная дозировка рассчитывается по формуле: 150 мг*кг веса. Максимальное количество сульфадиазина вдень не должно превышать 4 г.

Важно! Если заражение плода было выявлено в первом триместре, беременность рекомендуется прервать.

Острая инфекция: как проявляется и чем лечить?

Острый токсоплазмоз имеет достаточно выраженную симптоматику, что позволяет своевременно принять меры для лечения основного заболевания и профилактики сопутствующих осложнений. Почти во всех случаях острого заражения токсоплазмой у больного поднимается температура. Если на фоне этого возникает лихорадочный синдром, температура может доходить до 39° и выше. При пальпации может обнаруживаться увеличение селезенки и печени: такая картина типична для некоторых инфекционных заболеваний, например, тифа или мононуклеоза, поэтому важно не заниматься самолечением и вовремя обратиться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику и поставит правильный диагноз.

Инфекция очень быстро попадает в системный кровоток и распространяется по организму, поражая нервную систему, органы зрения, пищеварительный тракт, поэтому другими симптомами острого токсоплазмоза могут быть:

• рвота;
• полный отказ от еды на фоне сильной тошноты;
• онемение конечностей;
• судороги икроножных и других мышц;
• мышечный паралич;
• увеличение лимфоузлов;
• общая слабость и сниженная работоспособность.

Наиболее неблагоприятным прогнозом обладают формы токсоплазмоза, поражающие сердечную мышцу. Такие больные могут жаловаться на нехватку воздуха, одышку, тяжесть и сдавливание в груди, изменение сердечного ритма. При поражении зрительной системы снижается острота зрения, появляются болезненные ощущения в области глазниц.

Базовая и вспомогательная терапия

Основой лечения токсоплазмоза являются антибиотики. Препаратом выбора для лечения неосложненных форм инфекции является «Спирамицин». Он достаточно хорошо переносится и позволяет быстро справиться с воспалением и предупредить возможные осложнения. Если состояние больного оценивается как стабильно неудовлетворительное, в лечебную схему могут включаться препараты, перечисленные в таблице, но только после проведения необходимых диагностических мероприятий, основным из которых является исследование крови на наличие антител и специфических иммуноглобулинов.

Антибиотики для лечения острой формы токсоплазмоза

Название препарата	Изображение	Как принимать?	Длительность лечения
		По 2 таблетки 1 раз в неделю. Если заболевание осложнено поражением центральной нервной системы, препарат необходимо сочетать со «Спирамицином» (рекомендуемая дозировка для взрослых – 3 г)	От 4 до 6 недель
		По 1-2 суппозиторию в день глубоко влагалище	Не менее 10 дней
		150-450 мг через каждые 6 часов или инъекционным способом 300 мг 2 раза в день	Индивидуально

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника врач может назначить препараты из группы пребиотиков или лактобацилл («Аципол », «Бифиформ », «Бифидумбактерин »). Женщинам рекомендуется одновременно пройти короткий профилактический курс лечения влагалищными суппозиториями для предотвращения бактериального вагиноза, часто развивающегося на фоне заражения токсоплазмой и приема антибиотиков. Детям можно давать препарат «Нормобакт ». Он выпускается в форме мишек со вкусом белого шоколада, суточная дозировка составляет 1-2 фигурки.

Людям со сниженным иммунитетом могут быть назначены иммуномодуляторы, так как именно активность иммунных клеток выполняет главную роль в лечении инфекций, вызванных токсоплазмой. Препаратами данной группы являются:

• «Циклоферон»;
• «Эргоферон»;
• «Амиксин»;
• «Кагоцел»;
• «Арбидол»;
• «Полиоксидоний».

Обратите внимание! Любые лечебные схемы при остром или хроническом токсоплазмозе дополняются приемом фолиевой кислоты (витамина B 9). Дозировка рассчитывается индивидуально и может составлять до 200 мг до 4-5 г в сутки.

Видео — Все о токсоплазмозе

Лечение токсоплазмоза у больных ВИЧ-инфекцией и СПИДом

ВИЧ-инфицированные больные – основная группа пациентов, у которых прогноз выживаемости на фоне инфицирования токсоплазмой максимально неблагоприятный. Смертность от данного заболевания на фоне иммунодефицитных патологий составляет около 33 %, поэтому важно своевременно обследовать данную группу больных. Для лечения токсоплазмоза у пациентов с ВИЧ и СПИД препаратом выбора является «Атоваквон » («Мепрон »). Препарат медленно всасывается в кровь при внутреннем применении, но биологическая доступность действующего вещества увеличивается при выделении желудочного сока и пищеварительных ферментов, поэтому принимать лекарство рекомендуется во время еды.

В некоторых случаях «Атоваквон» может применяться одновременно с другими антибактериальными и противопротозойными лекарствами, например, «Рифампицином » и антибиотиками тетрациклинового ряда, но состояние больных при использовании подобных лечебных схем должно контролироваться врачом.

На сегодняшний день существует не менее десятка препаратов для лечения у человека различных форм токсоплазмоза: каждый со своими преимуществами и недостатками. Ряд препаратов выделяется быстрым действием, но обладает тератогенными (нарушающими эмбриональное развитие) свойствами и поэтому не подходит для беременных женщин, составляющих основной процент лечащихся от токсоплазмоза людей. Другие лекарства относительно безвредны, однако совершенно неэффективны при хроническом и латентном токсоплазмозе. В этой статье мы намерены рассмотреть каждый из существующих препаратов и разобраться, какой из них следует использовать в конкретном случае.

Пириметамин + сульфаниламиды

Пириметамин - противопротозойный и антибактериальный антибиотик, разработанный в середине XX в. для борьбы с малярией и принесший своему открывателю - Гертруде Элайон - Нобелевскую премию. Из-за выработанной малярийными плазмодиями устойчивости пириметамин ныне не используется в качестве противомалярийного средства, однако нашёл широкое применение в лечении токсоплазмоза.

Принцип действия пириметамина против простейших основан на блокировании фермента дигидрофолатредуктазы, необходимого для образования тетрагидрофолиевой кислоты, которая в свою очередь нужна этим микроорганизмам для синтеза ДНК и РНК. Однако простейшие обладают ещё одним ферментом для производства тетрагидрофолиевой кислоты - дигидроптероат-синтазой, поэтому действие пириметамина оказывается неполным.

В связи с этим одним лишь пириметамином токсоплазмоз практически никогда не лечат - его применяют в связке с сульфаниламидами (например, с сульфадиазином или сульфадоксином), которые блокируют как раз дигидроптероат-синтазу

В России препаратов на основе как чистого пириметамина, так и в комбинации с другими противотоксоплазмозными веществами на сегодняшний день нет. Некогда завозившийся в РФ британский Дараприм полностью исчез из продажи ещё в 2001 г., а швейцарский Фансидар (комбинация пириметамина с сульфадоксином) перестал завозиться в 2016 г. Тем не менее Фансидар доступен под заказ в некоторых интернет-аптеках.

Для лечения острого токсоплазмоза у взрослых Фансидар (или другой препарат, сочетающий пириметамин с сульфаниламидами) следует принимать раз в неделю по 2 таблетки (25 мг пириметамина и 500 мг сульфадоксина в каждой) на протяжении 6–8 недель. При одновременном поражении токсоплазмами ЦНС дополнительно назначают спирамицин по 3 г в сутки на протяжении 3–4 недель.

В тех случаях, когда пириметамин принимается отдельно, а за рубежом такие лекарства продаются, его следует самостоятельно сочетать с сульфаниламидами - например, с препаратом Бисептол.

Хлорохин + метронидазол

Хлорохин - противопротозойный, иммуносупрессивный и противовоспалительный препарат, применяющийся для лечения малярии, токсоплазмоза и внекишечного амёбиаза. В России продаётся лишь один препарат на основе хлорохина - Делагил от венгерской фармацевтической компании Alkaloida Chemical Company Zrt.

Хлорохин применяется в связке с вторым противопротозойным препаратом - метронидазолом (торговое название - Трихопол и множество других). Во время беременности эти медикаменты, как правило, не применяются, поскольку существуют более безопасные и неоднократно опробованные антибиотики для лечения токсоплазмоза у беременных.

Схема приёма: по 250 мг хлорохина и 200 мг метронидазола трижды в сутки на протяжении 7–10 суток.

Доксициклин

Доксициклин - антибактериальный и в меньшей степени противопротозойный антибиотик, применяющийся в основном для лечения сифилиса, хламидиоза, бруцеллёза, риккетсиозов, трахомы и остеомиелита. В РФ доксициклин продаётся под многими торговыми названиями - от одноимённого Доксициклина до Юнидокс Солютаб.

Схема лечения: принимать дважды в сутки по 100 мг на протяжении 10 дней.

Лечить токсоплазмоз при беременности вышеуказанной схемой нельзя.

Спирамицин + пириметамин + сульфаниламиды

Спирамицин - природный антибиотик из группы макролидов, в силу своей относительной безвредности ставший препаратом выбора для лечения токсоплазмоза именно на фоне беременности - особенно в I триместре. Примерно со II триместра он заменяется более эффективными медикаментами - сульфаниламидами и пириметамином, однако ближе к родам, чтобы избежать конкурентозависимой гипербилирубинемии, вместо них снова назначают спирамицин.

На территории России спирамицин известен под двумя торговыми названиями - французский Ровамицин производства Sanofi-Aventis France и российский Спирамицин-веро от ОАО Верофарм. Использовать упоминавшийся ранее комбинированный препарат Фансидар, совмещающий пириметамин с сульфадоксином, нежелательно. Поскольку схема лечения предполагает одновременный приём 4 г сульфаниламидов и 50/25 мг пириметамина, а Фансидар сочетает 25 мг пириметамина всего с 500 мг сульфадоксина, получить нужную дозу одного из веществ будет попросту невозможно: это чревато или передозировкой первого, или недостатком второго.

Таким образом, для надлежащего лечения токсоплазмоза рекомендуется заказать из-за границы препараты на основе чистого пириметамина (например, Дараприм) и сульфадиазина (SulfADIAZine от Epic Pharma или Sulzine от SGPharma).

Схема лечения острого токсоплазмоза в период беременности:

1. От постановки диагноза и до 15-й недели беременности следует принимать по 9 000 000 МЕ спирамицина (3 таблетки Ровамицина по 3 млн МЕ) ежесуточно.
2. От 16-й и до 36-й недели, вне зависимости от того, проводилось ли лечение спирамицином, или же диагноз был поставлен только сейчас, следует ежесуточно принимать по 25 мг пириметамина (в первый день - 50 мг) и по 4 г сульфадиазина (делить дозу на 4 раза по 1 г). Дополнительно больная должна получать фолиевую кислоту - например, по 10–15 мг кальция фолината (торговое название - Лейковорин Лахема) в сутки.
3. С 36-й недели и вплоть до родов следует заменить пириметамин с сульфадиазином снова на спирамицин.

Таким образом, противопротозойная терапия проводится на протяжении всего периода беременности. После родов ребёнка в обязательном порядке обследуют с помощью серологического анализа крови (например, ИФА) или ПЦР, и при выявлении врождённого токсоплазмоза лечение антибиотиками назначают уже ребёнку (схема приёма - под следующим заголовком).

Спирамицин + метронидазол + ко-тримоксазол

Терапия описанными выше спирамицином и метронидазолом, а также антибиотиком из группы сульфаниламидов ко-тримоксазолом разработана специально для лечения новорождённых детей от врождённого токсоплазмоза. Клинические наблюдения врача-педиатра А.Ю. Смагина показали, что терапия по нижеприведённой схеме спасла жизни 6 из 10 младенцев с токсоплазмозом - более чем удовлетворительный результат по сравнению со смертностью от врождённого токсоплазмоза в середине XX в.

Схема лечения:

1. Бисептол в дозе насыщения 10 мг/кг и в поддерживающей дозе 3 мг/кг через каждые 12 часов. Допустимо как внутривенное капельное введение, так и пероральное. Поскольку ко-тримоксазол (одним из торговых названий которого является Бисептол) состоит из двух веществ - сульфаметоксазола и триметоприма, 10 мг должны быть рассчитаны по сульфаметоксазолу. Это важно учитывать и в том случае, если вместо Бисептола используются другие препараты на основе ко-тримоксазола.
2. Спирамицин - сначала на протяжении 10 суток капельно в дозе 100 мг/кг в сутки, разделённой на два приёма; потом - в той же дозе перорально на протяжении до 6 недель.
3. Метронидазол внутривенным капельным введением в дозе 15 мг/кг в сутки, разделённой на 2 приёма. Курс - 10–20 дней.
4. В перерывах между введением лекарств от непосредственно токсоплазмоза ребёнок должен получать фолиевую кислоту перорально в дозе 5 мг каждые 3 суток, а также другие витамины группы B.

Препараты для симптоматического лечения токсоплазмоза назначаются врачом в зависимости от каждого конкретного случая. Так, если миозит при токсоплазмозе обычно не нуждается в отдельном лечении, то хориоретинит может потребовать дополнительного введения антибиотиков в сочетании с кортикостероидами под конъюнктиву.

Атоваквон

Атоваквон (также встречаются написания и произношения «атовакуон» и «атовакон»)- одно из самых современных лекарственных средств от малярии, пневмоцистной пневмонии, бабезиоза и латентного токсоплазмоза. Атоваквон подходит для лечения любой формы токсоплазмоза, однако, как правило, применяется при латентной форме заболевания у людей, страдающих от СПИДа.

Латентная и хроническая формы характеризуется тем, что токсоплазмы образовывают в тканях хозяина цисты, недоступные для стандартных противотоксоплазмозных средств.

На постсоветском пространстве атоваквон не продаётся. За рубежом среди его торговых названий наиболее распространён Mepron от GlaxoSmithKline Inc.

Схема лечения: 750 мг трижды в день. Длительность курса зависит от эффективности терапии и наличия/отсутствия СПИДа (при СПИДе приём препаратов от токсоплазмоза зачастую является пожизненным).

Клиндамицин

Полусинтетический антибиотик клиндамицин используется для лечения острой формы токсоплазмоза и эффективен против простейших и бактерий за счёт его способности приостанавливать синтез белков у чувствительных к нему микроорганизмов. В РФ клиндамицин можно приобрести практически в любой аптеке, однако для приёма внутрь подходят лишь несколько торговых названий этого антибиотика - одноимённый Клиндамицин (капсулы и раствор для инъекций), Далацин Ц фосфат (раствор) и Клиндамицина фосфат (порошок).

Схема лечения: по 300 мг четырежды в день на протяжении 3 недель.

Азитромицин

Азитромицин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, применяющийся в тех случаях, когда средства выбора для лечения токсоплазмоза по каким-либо причинам противопоказаны пациенту. На территории РФ азитромицин продаётся почти под тремя десятками торговых названий, самые распространённые из которых - Сумамед, одноимённый Азитромицин и Хемомицин.

Схема лечения: 500 мг ежесуточно на протяжении 3 дней.

Хлорохин + Метронидазол + Ко-тримоксазол + Метациклина гидрохлорид + Токсоплазмин

Схема лечения:

1. Хлорохин. В первые сутки терапии - 2 дозы по 500 мг, со вторых по седьмые сутки - 1 доза в 500 мг ежесуточно.
2. Метронидазол. Вводится на пятые сутки терапии, принимается по 250 мг четырежды в сутки в течение 16 дней.
3. Ко-тримоксазол. Вводится вместе с метронидазолом в дозе 300 мг в сутки на протяжении 16 дней.
4. Метациклина гидрохлорид. Вводится вместе с метронидазолом и ко-тримоксазолом в дозе 300 мг дважды в сутки в течение 7–10 дней.
5. Токсоплазмин. «Рабочую» дозу препарата врач определяет индивидуально для каждого пациента.Вышеуказанная схема разработана для лечения взрослых людей. Для детей дозировки препаратов должны быть пересчитаны.

Кларитромицин + пириметамин

Подобно спирамицину, кларитромицин является макролидом, однако уже не природным, а полусинтетическим. В терапии токсоплазмоза этот антибиотик на данный момент не применяется, являясь пока экспериментальным противотоксоплазмозным средством. Тем не менее несколько исследований уже подтвердили эффективность кларитромицина в связке с пириметамином у больных токсоплазмозом ВИЧ-инфицированных.

В первом исследовании пациенты принимимали 2 г кларитромицина и 75 мг пириметамина ежесуточно на протяжении 6 недель. Во втором - от 1,5 до 2 г кларитромицина и 25 мг пириметамина.

На территории РФ этот антибиотик продаётся под двумя десятками торговых названий, самые распространённые из которых - Клацид, одноимённый Кларитромицин и Фромилид.

Левамизол

1. 4 курса по 150 мг левамизола ежесуточно на протяжении трёх дней с перерывом в 2 недели между курсами;
2. 150 мг левамизола и 300 мг ко-тримоксазола ежесуточно в течение 30 дней.

Монотерапия левамизолом уменьшила титр антител к токсоплазме с 1:4000–1:8000 до 1:16–1:256. Комбинированная терапия левамизолом и ко-тримоксазолом снизила титр антител с 1:4000 до 1:16.

При лечении токсоплазмоза Вильпрафен совершенно бесполезен.

Точно так же абсолютно неэффективны в отношении токсоплазм, однако по непонятным причинам применяются для лечения этого заболевания следующие лекарственные средства:

• Ципролет (действующее вещество - ципрофлоксацин) - как и Вильпрафен, чисто антибактериальный антибиотик, бесполезный для лечения протозойных (Protozoa - простейшие) инфекций;
• Цефтриаксон (одноимённое действующее вещество) - как и Ципролет, чисто антибактериальный антибиотик;
• Немозол (альбендазол) - антигельминтный препарат и противолямблиозный, но не противотоксоплазмозный антибиотик;
• Вермокс (мебендазол);
• Меглюмина акридонацетат (Циклоферон) - индуктор интерферона (иммуномодулятор), убедительных доказательств эффективности которого на сегодняшний день нет.

Токсоплазмоз - удивительно многообразная инфекция, каждая из четырёх форм которой (острая, хроническая, латентная и врождённая) делится ещё на несколько видов, что вынуждает врачей подбирать для каждого конкретного случая свой набор препаратов. Именно поэтому добиться хороших результатов в лечении токсоплазмоза можно только при обращении к профессиональному инфекционисту. Назначение себе самому неподходящих антибиотиков в конечном итоге приведёт лишь к тому, что токсоплазмы выработают к ним устойчивость.