Петехии — плоские красные точки на кожном покрове или слизистой оболочке у взрослого и ребенка. Вещества, которые вызывают рак. Петехии на ногах фото причины у взрослого и ребенка

Петехии представляют собой плоские, а также точечные пятнышки округленной формы, насыщенного красного цвета, достигающие размеров в диаметре 1-2 миллиметра. Петехии не обнаруживаются при пальпации и не выступают над кожной поверхностью. Их величина варьируется от точки до горошины. Главной отличительной особенностью петехии от укусов блох является отсутствие центральной точки.

Петехии на коже сначала имеют выраженную яркую красную окраску, переходящую в темно-коричневую. Спустя время они теряют яркость, бледнеют и исчезают, лишь иногда, после себя, оставляя небольшое пигментное пятно.

Петехии причины

Их возникновение связывают с малыми капиллярными кровоизлияниями (мелкие геморрагии) в кожных покровах, а также слизистой оболочке.

Причины петехии — это физические травмы. В качестве примера, это сильный удар по кожным покровам.

Петехии на коже возникают во всех возрастных категориях (дети, взрослые). К редким причинам возникновения петихии на лице относят кашель, приступ рвоты, приводящие к появлению капиллярных разрывов возле глаз. Такие проявления свойственны детям.

Петехии способны появиться после оказанного давления на кожную ткань. Эти кровоизлияния исчезают спустя несколько суток сами и не являются чем-либо опасным.

Петехии на коже способны быть проявлениями заболевания тромбоцитопения, которое возникает при снижении количества тромбоцитов в крови. Это состояние способно возникнуть после приема лекарств, а также при наличии в организме инфекции. Нарушение функции сворачивания крови также способно привести к петехии. Бывают случаи, когда капилляры разрываются после приема некоторых лекарственных препаратов.

Перечень заболеваний, при которых появляется петехия: , ревматоидный , гранулематоз Вегенера, инфекционный эндокардит, цинга, узелковый периартериит, синдром Элерса-Данлоса, гиперкортицизм, пурпура, брюшной тиф, верльгофовая болезнь, оспа, септицемия.

Выделяют первичные петехии на коже, при которых образования сохраняются до нескольких дней. Со временем их очертания превращаются в менее яркие, а сама яркость пятна тускнеет. Далее первичные петехии на коже превращаются в темные и иногда становятся зеленовато-желтого оттенка. Иногда фиксируются случаи появления над пятнами еле заметных пузырьков, наполненных жидкостью и имеющие гноевидный характер, но такой характер заболевания возникает при возвратной горячке.

Первичные петехии в сравнении меньше розеолезных пятен и возникают в небольшом количестве. Многие пациенты путают первичные петехии с укусами насекомых. Но достаточно изучить пятна под микроскопом, чтобы понять, что это не так. Кровоизлияние наблюдается сразу, однако быстрое исчезновение не дает возможности принять во внимание данный симптом.

Вторичные петехии на коже зачастую дают просачивание кровяного пигмента в саму окружающую ткань. Для вторичных петехий характерно не исчезновение при надавливании. Для розеолезных пятен всегда свойственен переход во вторичные петехии.

фото петехии на коже ребенка

Петехии у ребенка

Заболевание у малыша представляют маленькие, округлые подкожные пятна крови, которые возникают после разрыва кровеносных сосудов, а также утечки крови под саму поверхность кожных покровов или слизистых оболочек. Подкожный слой петехии поражают точечно, и их диаметр достигает до 1-2 мм. Особенностью данных образований является покрытие довольно большого участка кожных покровов и слизистой оболочки. Высыпания производят впечатление плоских пятен и свою окраску не меняют даже при нажатии. Появляются петехии на всевозможных кожных участках, включая полость рта.

Петехии у детей причины

Одной из основных причин заболевания у детей выступает травма, а также повреждение капилляров, после чего возникает их разрыв, а также утечка крови, которая распространяется в подкожную поверхность.

Петехии у детей возникают во время игры, а причины – это случайные падения. Заболевание способно возникнуть при септицемии – это инфицирование крови, по причине попадания болезнетворных бактерий. Септицемия возникает на фоне любых заболеваний. Зачастую страдают малыши раннего возраста, ведь их иммунитет достаточно не сформирован для удерживания патологического процесса.

Петехии на небе появляются по причине травмы в момент употребления твердой пищи. Плохой уход за малышом и недостаточное питание может спровоцировать детскую цингу, для которой характерно рассеянное точечное кровоизлияние кожи, а также слизистой ротовой полости. Причины кровоизлияния в кожные покровы у детей это недостаток витамина К.

Петехии у детей и их симптомы: высокая температура, затрудненное дыхание, учащенный пульс, развитие легочной недостаточности и лихорадка. Ядовитые вещества, вырабатываемые микробами, травмируют сосуды и вызывают образование сыпи, которую называют геморрагической. При септицемии происходит разрастание сыпи в течение дня. Тяжелое течение сопровождается обмороками и бредовыми состояниями. Развитие септицемии идет очень быстро и ее своевременное диагностирование, а также лечение являются необходимыми условиями спасения жизни ребенка.

фото петехии на ногах

Петехии лечение

Чтобы решить эту косметическую проблему прибегают к хирургическому методу.

Лечение петехии у детей включает прием витаминов С, Р, К, а также экстрактов печени и переливания крови, эритроцитной массы, введение глобулинов. Борьба с патогенными бактериями включает введение внутривенно ребенку очень сильных антибиотиков. При условии если септицемию вызвала инфицированная рана или заразный абсцесс, то применяется хирургическое вмешательство.

При эндокардите, петехии у детей возникают на конъюнктиве, а также туловище, слизистой оболочке щек, дистальных отделах конечностей, ногтевых геморрагий. Малышей беспокоит озноб, потливость, лихорадка, одышка, боли в области сердца. Лечение осуществляют только в стационаре. Основополагающим является использование антибактериальных препаратов, учитывая чувствительность к ним микробов. Инфицирование грибами лечится Амфотерецином с Флуконазолом, с учетом возрастной дозы.

Лечение петехии у детей включает контролирование биохимии сыворотки крови, а также частоту биения сердца и контроль за показаниями артериального давления.

Искать в разделе --- Все разделы --- 03-Скорая Помощь ЛОР ЛФК и спорт семейный доктор артролог аллерго-иммунолог аптека пищевые добавки бесплодие естеств. методы искусств. методы венеролог ветеринар гастроэнтеролог генетик гематолог гинеколог о беременности онкогинеколог контрацепция гомеопат дерматолог диетолог инфекционист СПИД лучевая диагностика гистолог инвалиды кардиолог косметолог маммолог мануальный терапевт массаж нарколог для тех, кто бросил для тех, кто рядом невролог позвоночник онколог онкореабилитация офтальмолог линзы и очки педиатр детский кардиолог детский дерматолог детский невролог детский ортопед детский эндокринолог детский офтальмолог детский психолог детский ЛОР детский психиатр детский хирург дефектолог кормление грудью молодые родители логопед проктолог психиатр психолог психотерапевт семейный психолог профконсультант пластический хирург пластический ортопед сексопатолог стоматолог пластика лица челюстная хирургия терапевт травматолог-ортопед голеностоп и стопа уролог андролог хирург сосудистый хирург худеем... эндокринолог диабет ординаторская

у ребенка петехии

Найдено (13 сообщений)

9 сентября 2011 г. / Ирина

Уже насмотрелась на них и у себя, и у младшего ребенка . У младшей во время каждого ОРВИ на... из-за неполадок с печенью могут быть петехии или там друге высыпания были бы... -Данлоса. Он может быть причиной? У ребенка (как и у меня) действительно есть недостаток...

гематолог 21 февраля 2011 г. / Алла

Здравствуйте.У ребенка 2,5 года на бедре и выше локтя появились темно-красные точечки (две) уже как 1 месяц они не... норме.Точечки не чешатся,при надавливан. не исчезают.Доктор говорит,что это геморологическая сыпь,петехии .НО почему они не исчезают.Спасибо.

Петехии представляют собой крошечные (1-2 мм) плоские образования округлой формы, внешне напоминающие укусы насекомых . Однако отсутствие характерного точечного следа, пурпурный цвет, групповая локализация являются отличительными признаками таких пятен, способных «украсить» кожный покров как взрослого человека, так и ребенка.

Причины появления

Петехии: что это такое? Основной причиной появления подкожных геморрагических элементов является точечный разрыв капилляров, вокруг которого образуется микроскопическая гематома. Чаще всего это происходит под действием удара либо ушиба, у детей — в процессе подвижных игр или при падении.

Петехии на лице, в шейной и грудной зоне также могут образовываться при сильном кашле, эмоциональном плаче, рвоте в результате чрезмерного напряжения лица, что приводит к разрыву мелких капилляров.

На заметку. Возникающие внезапно и не сопровождающиеся другой клинической симптоматикой петехии зачастую исчезают самостоятельно, без применения специальной терапии.

Петехии на теле могут возникать в результате ношения тесной, неудобной одежды. Формирование элементов происходит в зонах контакта тела с тканью.

Петехии — признак болезни?

Что такое петехии на коже? Насколько опасны? Как избавиться от них быстро и эффективно? Петехии, причины появления которых заключаются не только в физиологических факторах, могут являться побочным эффектом приема лекарственных препаратов: Аспирина, Напроксена, Хинина, Индометацина.

Совет. Людям старшего возраста с целью недопущения появления петехий следует избегать любых травм, падений. Для поддержки равновесия лучше пользоваться палочкой.

Также мелкие подкожные кровоизлияния могут указывать на присутствие аутоиммунных и гематологических болезней, при которых в организме происходит нарушение процессов образования тромбоцитов и их функционирования. Речь идет о синдроме красной волчанки, склеродермии, тромбоцитопенической пурпуре, спондилоартрите.

информация для прочтения

Петехии на теле: локализация

В зависимости от причины, их вызвавшей, петехии могут возникать на различных участках тела: при инфекционных болезнях — на миндалинах, внутренних поверхностях щек, верхнем небе; на животе — как признак цирроза печени, скарлатины, кори. Петехии на ногах могут быть связаны с болезнями сосудов и патологией соединительной ткани.

Подкожной геморрагической сыпью может сопровождаться сепсис — заражение крови, возникающее на фоне длительных болезней

При тромбоцитопении, характеризующейся плохой свертываемостью крови, любое, даже самое незначительное травмирование кожи становится причиной обильного кровотечения и появления подкожных кровоизлияний.

Петехии на коже появляются также при ревматоидном артрите, узелковом периартериите, инфекционном эндокардите, гранулематозе Вегенера, цинге, системной волчанке и пр.

На заметку. Незамедлительная медицинская консультация требуется при множественном проявлении петехий, возникших на фоне высокой температуры и сопутствующих признаков воспаления.

При энтеровирусной инфекции, проявляющейся лихорадкой, герпетической ангиной, болью в мышцах и желудочно-кишечным расстройством, петехии на лице образуются в течение одного дня. Подкожные элементы исчезают на вторые сутки, при этом состояние больного существенно улучшается.

Петехии у ребенка

Часто родители замечают петехии у ребенка. Причины появления таких высыпаний имеют различную природу. В младенческом периоде петехии у ребенка могут быть вызваны несоблюдением гигиены, чаще всего локализуются они на попе, животе и конечностях.

Если высыпания характеризуются периодичностью и не являются следствием механических травм, требуется обратиться за медицинской помощью к педиатру, который назначит соответствующие анализы.

Иногда родители замечают петехии на мочке уха у ребенка. Причиной может являться перенесенная вирусная инфекция, особенно грипп, на фоне которого происходит ослабление прочности стенок мелких сосудов. Для их укрепления малышу можно давать аскорбиновую кислоту в чистом виде либо продукты, богатые данным веществом: квашеную капусту, апельсины, черную смородину.

Диагностика

Петехии на коже, причины появления которых имеют различную природу, чаще всего связаны с травмами. Диагностируются путем внешнего осмотра дерматологом и выяснением возможных причин высыпаний, в числе которых:

• механическое травмирование мягких тканей,
• перенесенные болезни инфекционного и вирусного происхождения,
• предрасположенность к аллергическим проявлениям.

Как распознать: петехии на теле от других разновидностей сыпи можно отличить, если надавить на кожные элементы пальцем, а потом отпустить. При нажатии пораженный участок абсолютно не изменится: элементы сыпи не пропадут и не обесцветятся.

Попутно врач учитывает время появления высыпаний, их величину, динамику развития. Пациенту рекомендуется сдать анализ крови на микроорганизмы и антитела.

Лечение

Лечение петехий зависит от причины, вызвавшей их появление . Так, при травме ослабит воспаление и прекратит образование сыпи холодный компресс изо льда, завернутого в полотенце и приложенного к проблемной области на четверть часа.

При инфекционной природе заболеваний пациентам могут быть назначены антибиотики, десенсибилизирующие препараты, иммуностимуляторы, средства для устранения сопутствующих симптомов.

Петехии на руке и остальных участках тела, являющиеся проявлением аллергии, устраняют путем приема антигистаминных лекарств (Зодак, Зиртек, Супрастин и др.).

Системные аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся петехиальной сыпью, на протяжении 4-8 недель лечатся десенсибилизирующими, сосудоукрепляющими препаратами, а также кортикостероидами.

Для ослабленных больных с пониженным иммунитетом, на фоне которого возможно частое образование петехий на теле, рекомендуется общеукрепляющая терапия с употреблением витаминов группы С.К.Р, введением глобулинов, переливанием препаратов крови.

Петехии - как крошечные ушибы, достигающие в диаметре 1 или 2 мм. Они не пальпируются и не выделяются над поверхностью кожи. Петехиальные кровоизлияния бывают единичными и множественными. Одномоментно появляется сразу несколько плоских пятен, которые не изменяют свой цвет и не исчезают при нажатии пальцем или растягивании кожи.

Этиология

Физиологические причины

• Старение кожи.

Патологические причины

Патогенез

Менингит

Гонорея

Стафилококковая инфекция

Болезнь Шамберга

Энтеровирусная инфекция

Диагностика и лечение

• При системных аутоиммунных патологиях назначают десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды, сосудоуплотняющие лекарственные средства - «Аскорбиновая кислота», «Кальция хлорид», «Рутин». Курс лечения длительныйнедель.

Оценка состояния и здоровья новорожденных детей

Весь персонал обязательно должен мыть руки в целях предотвращения передачи инфекции.

Активное участие в родах матери вместе с партнером помогает им адаптироваться к воспитанию детей.

Первые несколько часов

В дополнение к оценке по шкале Апгар новорожденных нужно обследовать на наличие серьезных уродств (например, косолапости, полидактилии) и других важных нарушений (например, шумов в сердце). В идеале оценку нужно проводить под излучающим обогревателем в присутствии членов семьи.

Профилактические вмешательства включают нанесение в оба глаза антибактериального препарата для предотвращения гонококковой и хламидийной офтальмии, а также введение витамина К по 1 мг внутримышечно, чтобы предотвратить геморрагическую болезнь новорожденных.

Затем новорожденного купают, укутывают и приносят родителям. Голова должна быть покрыта для предотвращения потерь тепла. Следует поощрять совместное пребывание родителей с детьми и раннее грудное вскармливание, поскольку при этом семья может познакомиться с ребенком и получить необходимую информацию от сотрудников во время пребывания в стационаре. Грудное вскармливание скорее всего будет успешным, если семье оказывают частую и адекватную поддержку.

Первые несколько дней

Медицинский осмотр

Тщательный медицинский осмотр следует проводить в течение 24 ч.

Главные измерения - это определение длины, массы тела ребенка и окружности его головы. Длину измеряют от макушки до пяток; нормальные значения зависят от гестационного возраста и должны быть нанесены на диаграмму нормального роста. Если срок беременности не определен или ребенок кажется большим или маленьким для своего возраста, гестационный возраст может быть точно установлен с помощью определения физических и нервно-мышечных симптомов (рис. 284-1). Эти методы, как правило, позволяют определить возраст с погрешностью до двух недель.

Многие врачи начинают с изучения сердца и легких с последующим систематическим общим обследованием, обращая внимание, в частности, на наличие признаков родовой травмы и врожденных аномалий.

Кардиореспираторная система. Сердце и легкие оценивают, когда ребенок находится в покое.

Врач должен определить область грудной клетки, где тоны сердца выслушиваются громче, чтобы исключить декстрокардию. Проверяют частоту сердечных сокращений (нормальная:уд/мин) и ритм сердцебиения. Ритм должен быть регулярным, хотя нерегулярный ритм, обусловленный незрелостью предсердий или желудочков, не является редкостью. Шум, услышанный в первые 24 ч, чаще всего вызван незаращением артериального протока.

Оценку дыхательной системы проводят путем подсчета числа актов дыхания в течение 1 мин, поскольку дыхание у новорожденных нерегулярное; нормальная частота составляетвдохов в мин. Стенку грудной клетки нужно проверить на предмет симметрии, и шумы легких должны быть одинаковы по всей грудной клетке. Кряхтение, жжение в носовой полости и ретракции являются признаками дыхательной недостаточности.

Голова и шея. В родах при теменном предлежании плода голова обычно деформируется с наезжанием костей черепа на швы, а также выражена некоторая отечность волосистой части головы (родовая опухоль). При тазовом пред-лежании голова меньше изменяется, а отек с экхимозом возникают в предлежащей части (т.е. на ягодицах, половых органах или ногах).

Кефалогематома - частая находка; кровь скапливается между надкостницей и костью, образуя опухоль, которая не пересекает линии шва.

Оценку размера и формы головы проводят для выявления врожденной гидроцефалии.

Многочисленные генетические синдромы обусловливают возникновение черепно-лицевых аномалий. Лицо проверяют на симметрию и нормальное развитие (в частности, нижней челюсти, неба, ушных раковин и внешних слуховых каналов).

Исследование глаз легче проводить на следующий день после рождения, потому что процесс появления на свет вызывает отек вокруг век. Глаза нужно проверить на красный рефлекс, его отсутствие может означать наличие глаукомы, катаракты или ретинобластомы. Субконъюнктивальные кровоизлияния являются распространенным явлением и вызваны (давлением во время родов.

Неправильно сформированные ушные раковины, внешний слуховой канал или оба этих признака могут выявляться при многих генетических синдромах. Клиницисты должны искать во внешнем ухе ямочки или небольшие выросты, которые иногда ассоциируются с потерей слуха и почечными расстройствами.

Врач должен осмотреть и прощупать небо, чтобы проверить его на наличие дефектов мягкого или твердого неба. Некоторые рождаются с эпулисом (доброкачественная гамартома десны), который, если имеет большой размер, может вызвать трудности кормления и обструкцию дыхательных путей. Эти повреждения могут быть удалены; они не возникают повторно. Некоторые рождаются с первичными или врожденными зубами. Врожденные зубы не имеют корней, и их нужно удалить, чтобы предотвратить их выпадение и аспирацию. Кистозные включения, названные жемчугом Эпштейна, могут возникать на небе.

При осмотре шеи врач должен поднять ребенку подбородок для поиска аномалий. Кривошея может быть вызвана грудино-ключично-сосцевидной гематомой вследствие родовой травмы.

Брюшная полость и таз. Живот должен быть круглым и симметричным. Ладьевидный живот может указывать на диафрагмальную грыжу, позволяющую кишечнику внутриутробно попадать через нее в грудную полость; в результате это может привести к гипоплазии легких и послеродовому респираторному дистрессу.

У мальчиков нужно обследовать пенис на наличие гипоспадии или эписпадии. Припухлость мошонки может означать гидроцеле, паховую грыжу или реже перекрут яичка. При гидроцеле мошонка просвечивает.

У доношенных девочек половые губы выступают. Слизистые вагинальные и серозно-геморрагические выделения (псевдоменструации) являются нормальным проявлением; они возникают в результате воздействия материнских гормонов в утробе матери и его прекращения при рождении. Иногда выявляют небольшой вырост на ткани девственной плевы на задней уздечке половых губ, возникающий, как полагают, из-за стимуляции гормонами матери, однако он исчезает в течение нескольких недель.

Нечеткие половые органы (интерсексуальные) могут указывать на несколько необычных расстройств. Направление к эндокринологу показано для оценки и обсуждения с семьей преимуществ и рисков немедленного или отложенного определения пола.

Опорно-двигательный аппарат. Конечности исследуют на наличие деформаций, ампутации (неполные или отсутствующие конечности), контрактуры и недоразвития. Паралич плечевого нерва из-за родовой травмы может проявляться ограниченными спонтанными движениями руки на стороне поражения или отсутствием движений, иногда с приведением и внутренней ротацией плеча и пронацией предплечья.

Позвоночник осматривают для выявления признаков расщелины, особенно оголенных мозговых оболочек, спинного мозга или и того и другого (менингомиелоцеле).

Ортопедический осмотр включает пальпацию длинных костей для выявления родовой травмы (особенно переломов ключицы), но фокусируется на выявлении дисплазии тазобедренного сустава. Факторы риска развития дисплазии включают женский пол, тазовое пред-лежание плода, многоплодную беременность и положительный семейный анамнез. Приемы Барлоу и Ортолани используют для оценки на наличие дисплазии. Эти приемы должны быть проведены, когда новорожденные находятся в покое. Для двух упомянутых приемов положение одинаковое: новорожденные находятся на спине, их бедра и колени согнуты под углом 90° (ноги свисают с кровати), ноги направлены к врачу, который помещает указательный палец на большой вертел и большой палец на малый вертел бедренной кости.

При приеме Барлоу врач приводит бедро (т.е. колено перемещается вдоль всего тела), нажимая на бедро сзади. Глухой звук указывает, что головка бедра выходит из вертлужной впадины; прием Ортолани позволяет вернуть ее на место и подтверждает диагноз.

При приеме Ортолани бедро возвращают в исходное положение, а затем обследуемое бедро отводят (т.е. колено перемещают от средней линии в положение лягушачьих лапок) и слегка толкают вперед.

Маневр может быть ложноотрицательным у младенцев 3 мес и старше из-за гипертонуса мышц бедра. Если оценка сомнительна или ребенок относится к группе высокого риска, должно быть проведено УЗИ бедра в возрасте 4-6 нед; некоторые эксперты рекомендуют скрининговое УЗИ в возрасте 4-6 нед всем младенцам с факторами риска.

Нервная система. Оценивают внешний вид новорожденного, уровень бдительности, движения конечностей и рефлексы. Как правило, выявляют рефлексы, характерные для новорожденных, в т.ч. рефлекс Моро, сосательный и корневой рефлексы:

• Рефлекс Моро: реакция испуга, которую вызывают, потянув слегка младенца за руки от кровати и внезапно отпустив. В ответ на это новорожденный раздвигает руки с расставленными пальцами, сгибает бедра и плачет.
• Поисковый рефлекс и другие рефлексы орального автоматизма: при поглаживании щеки или края губ новорожденный поворачивает голову в сторону прикосновения и открывает рот.
• Сосательный рефлекс: чтобы вызвать этот рефлекс, используют соску или палец в перчатке.

Кожа. Первородная смазка покрывает большинство новорожденных после 24 нед гестации. В течение нескольких дней часто развиваются сухость и шелушение.

Петехии могут возникнуть в участках, травмированных во время родов; однако новорожденных с диффузными петехиями нужно обследовать на наличие тромбоцитопении.

Многие новорожденные имеют токсическую эритему, доброкачественную эритематозную и милиарную сыпь.

Скрининг

Определение группы крови показано, если мать имеет кровь группы 0 или резус-отрицательную или когда присутствуют минорные антигены крови, поскольку в этом случае существует риск гемолитической болезни новорожденных.

Всех новорожденных обследуют для выявления желтухи во время пребывания в больнице и перед выпиской. Риск гипербилирубинемии оценивают с использованием критериев риска, изменением уровня билирубина или того и другого. Во многих больницах проводят скрининг всех новорожденных и используют предиктивную номограмму для определения риска возникновения экстремальной гипербилирубинемии. Последующее ведение зависит от возраста на момент выписки.

В некоторых странах также включают тестирование на наличие кистозного фиброза, расстройств окисления жирных кислот и других органических ацидемий.

Скрининг на ВИЧ требуется в некоторых государствах и показан детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями или матерями, входящими в группу с поведением, обусловливающим высокий риск развития ВИЧ-инфекции.

Токсикологический анализ показан при наличии любого из следующих условий: употребления матерью наркотиков в анамнезе, необъяснимой отслойкой плаценты, необъяснимых преждевременных родов, плохого пренатального ухода или доказательств наркотического синдрома отмены у новорожденных.

Первоначальный скрининг слуха часто проводят с использованием ручных устройств, чтобы проверить на эхо-сигналы, вырабатываемые слуховым анализатором в ответ на мягкий щелчок (отоакустическая эмиссия); если этот тест показывает ненормальные результаты, проводят тестирование слухового ответа ствола мозга (ABR). В некоторых учреждениях используют ABR-тестирование в качестве скринингового теста. Может потребоваться дальнейшее обследование сурдологом.

Рутинный уход и наблюдение

Новорожденных можно купать (по желанию родителей) после того, как их температура стабилизируется на уровне 37 °С. Зажим с пуповины может быть снят, когда она высыхает, как правило, через 24 ч. Пупочную культю нужно ежедневно проверять на наличие покраснения или дренажа, потому что она может быть воротами для инфекции.

По желанию семьи в течение первых нескольких дней жизни младенца можно безопасно провести обрезание с использованием местной анестезии. Обрезание должно быть отложено, если мать принимала антикоагулянты или аспирин, при наличии семейного анамнеза нарушения свертываемости крови или если у новорожденного имеется смещение мочеиспускательного канала, гипоспадия или любая другая аномалия в области головки или пениса. Обрезание не следует делать, если у новорожденного имеется гемофилия или другое нарушение свертываемости крови.

Если меконий не вышел в течение 24 ч, врач должен обследовать новорожденного на наличие анатомических аномалий, таких как неперфорированный анус, болезнь Гиршпрунга и муковисцидоз, способных привести к мекониальному илеусу.

Выписка из больницы

Новорожденных, выписываемых в течение 48 ч, нужно затем наблюдать 2-3 дня, чтобы оценить эффективность вскармливания, гидратацию и наличие желтухи (у детей группы повышенного риска). Наблюдение за новорожденными, выписываемыми после 48 ч, основывается на наличии факторов риска, в т.ч. характерных для желтухи и трудностей грудного вскармливания.

• Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Родовые травмы у новорожденных: головы, шеи, головного мозга, позвоночника, ЦНС

Причины

• гестоз;
• узкий таз;
• переношенная беременность.

• затяжные роды;
• стремительные роды;

• поворот плода на ножку;
• вакуум-экстракция плода;
• кесарево сечение.

Признаки

• опухоли;

• припухлости и отёки;

• вздутие живота;
• мышечная гипотония, атония;
• артериальная гипотония;
• рвота.

• вялость, арефлексия;
• мышечная гипотония;
• слабый крик;
• диафрагмальное дыхание;
• застойная пневмония;
• асимметрия лица, рта;
• смещение глазного яблока;
• затруднение сосания.

4. Родовые травмы ЦНС:

• спинного мозга

Кесарево сечение - спасение?

1. Регулярные занятия ЛФК.

1. Полный покой.

1. Посиндромное лечение.
2. Постоянный контроль педиатра.

1. Щадящий режим.

1. Курс включает в себясеансов.

Последствия

• гидроцефалию - водянку мозга;
• кому;
• летальный исход;
• спазмы конечностей;
• тахикардию;
• мышечную атрофию;
• энурез;
• нарушения речи;
• параличи;

Профилактика

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны - самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Любое копирование запрещено без разрешения администрации.

Петехии у новорожденных после родов

При появлении на свет дети могут получить родовые травмы - серьёзные повреждения органов и тканей. К ним также относят целостную реакцию организма на эти нарушения. От них не застрахован никто, но если есть такая угроза, врачи делают всё возможное, чтобы предотвратить любое, даже малейшее травмирование малыша. Однако процесс родоразрешения до самого конца непредсказуем и может пойти совершенно иначе, чем планировалось. Именно поэтому даже при современной медицинской технике и высокой квалифицированности врачей процент родовых травм достаточно высок. Объясняется это самыми разными факторами.

Причины

Слишком многое при появлении на свет малыша совершенно непредсказуемо. По-разному могут повести себя организмы матери и ребёнка, не исключены и врачебные упущения. Причинами могут стать как внешние, так и внутренние факторы. Согласно статистике, родовые травмы у новорождённых обусловлены следующими показателями.

• ранний или поздний возраст женщины;
• гиперантефлексия, гипоплазия матки,
• гестоз;
• узкий таз;
• сердечно-сосудистые, гинекологические, эндокринные заболевания;
• профессиональные вредности (если женщина, например, работала в химической промышленности);
• переношенная беременность.

• тазовое предлежание;
• маловодие;
• крупные размеры;
• недоношенность;
• аномальное (с разворотом) положение плода;
• гипоксия;
• асфиксия;
• асинклитическое (неправильное) или разгибательное вставление головки.

Аномалии родовой деятельности:

• затяжные роды;
• стремительные роды;
• дискоординированная или сильная, а также слабая родовая деятельность.

• поворот плода на ножку;
• применение щипцов (это основная причина родовой травмы ЦНС у детей, так как нередко повреждается не только конечность малыша, но и позвоночник со спинным мозгом);
• вакуум-экстракция плода;
• кесарево сечение.

Очень часто родовые травмы новорождённых обусловлены сочетанием сразу нескольких неблагоприятных факторов, которые нарушают нормальное течение родов. В результате нежелательного стечения обстоятельств некоторые внутренние органы или жизненные функции плода нарушаются, причём в различной степени. Какие-то из них настолько серьёзны, что диагностируются сразу. Однако в ряде случаев они могут проявить себя только с течением времени.

Согласно статистике. В России, согласно статистике, 18% родов заканчиваются травмами малыша. Но, учитывая проблемы диагностики в роддомах, статисты уверяют, что официальный показатель существенно занижен.

Признаки

В больницах травмы при родах у ребёнка диагностируются лишь в тех случаях, когда их признаки буквально видны невооружённым глазом и представляют собой открытые повреждения механического характера:

Так как родовые травмы у детей требуют в некоторых случаях судебно-прокурорского расследования ввиду выявления врачебных ошибок, неонатологи и педиатры не слишком активно диагностируют их. Поэтому чаще всего симптомы выявляются уже после выписки из роддома и объясняются патологиями внутриутробного развития или неправильного ухода за новорождённым в первые дни его жизни.

Симптоматика повреждений мягких тканей:

• царапины, петехии (точечные кровоизлияния), ссадины, экхимозы (синяки);
• опухоли;
• отсутствие пульсации родничка, его безболезненность, нередко сопровождается желтухой и анемией.

Признаки травмирования костной системы:

• припухлости и отёки;
• невозможность выполнения активных движений повреждённой конечностью;
• болевой синдром, из-за которого ребёнок часто и много плачет;
• основные признаки внутричерепной родовой травмы - мышечная слабость, перепады температуры, приступы удушья, ​некоординированные движения конечностей, их дрожание, судороги, спонтанное движение глаз, выбухание родничка, сонливость, слабость крика;
• деформации, укорочение конечностей.

Симптомы травм внутренних органов:

• вздутие живота;
• мышечная гипотония, атония;
• угнетённые физиологические рефлексы;
• постоянные обильные срыгивания;
• артериальная гипотония;
• рвота.

• вялость, арефлексия;
• мышечная гипотония;
• слабый крик;
• диафрагмальное дыхание;
• вегетативные нарушения: потливость, вазомоторные реакции;
• одышка, цианоз, выбухание груди;
• застойная пневмония;
• асимметрия лица, рта;
• смещение глазного яблока;
• затруднение сосания.

Большинство симптомов родовых травм у малыша проявляются не сразу, а только на 4-5 день после его появления на свет. Очень часто случается так, что вялость и сонливость мама списывает на обычное состояние крохи, а тем временем в наличии повреждение какого-либо внутреннего органа. Поставить правильный диагноз удаётся только после комплексного обследования и сдачи соответствующих анализов. Они будут зависеть от вида родовой травмы.

С миру по нитке. Обаятельная кривая улыбка голливудского актёра Сильвестра Сталлоне - не что иное, как последствие серьёзной родовой травмы. Как и тяжёлый дефект речи, от которого артисту пришлось долго избавляться.

В зависимости от причин и характера повреждений существуют различные виды родовых травм, основных классификаций которых две.

Классификация № 1 (по причинам)

1. Если провоцирующими факторами явились именно внутриутробные патологии и аномалии плода, диагностируется неонатальная родовая травма у ребёнка. В некоторых случаях её можно предупредить, если заранее выявить посредством УЗИ.
2. Спонтанная травма возникает при обычно протекающих родах.
3. Акушерская травма обусловлена определёнными физическими действиями, манипуляциями врача.

Классификация № 2 (по повреждениям)

1. Повреждение мягких тканей: кожи, мышц, подкожной клетчатки, опухоль, кефалогематома.

2. Травмирование костно-суставной системы: переломы, трещины ключицы, бедренных, плечевых костей, эпифизеолиз плеча, подвывих суставов, повреждение костей черепа.

3. Нарушения в работе внутренних органов: кровоизлияния в печень, надпочечники, селезёнку.

4. Родовые травмы ЦНС:

• чаще остальных диагностируется внутричерепная родовая травма, так как мягкие кости черепа не выдерживают сжатия и давления родовыми путями;
• спинного мозга
• периферической нервной системы (паралич Дюшена-Эрба, Дежерин-Клюмпке, парез диафрагмы, лицевого нерва).

Каждое из повреждений опасно для жизни малыша и не проходит без последствий. Особенно часто диагностируется родовая травма головы, которая прокладывает путь всему телу и оказывается при этом сдавленной либо разбитой. Результат - нарушение функционирования ЦНС, которое практически не поддаётся лечению. Гораздо реже подобные случаи происходят при кесаревом сечении, но и оно не гарантирует 100% безопасное извлечение малыша на свет из материнской утробы.

Факты. У 90% женщин, которые имеют деток с ДЦП, родоразрешение искусственно вызывалось или ускорялось.

Кесарево сечение - спасение?

Согласно статистике, родовые травмы при кесаревом сечении случаются редко, но не исключены. Кажется, что при запланированной, продуманной операции можно избежать любых неожиданностей, но природа и здесь вносит свои коррективы. Врачи объясняют это разными факторами:

1. Сильное сжатие ребёнка при прохождении родовых путей запускает работу его сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При кесаревом этот механизм отсутствует, перестройка организма на функционирование вне матки происходит другими, неестественными путями, что в дальнейшем сказывается на развитии ЦНС ребёнка.
2. Сами показания к кесареву могут привести к родовым травмам.
3. Техника операции не исключает механические повреждения плода.

Так что у детей даже после кесарева врачи диагностируют травмы черепа, смещение сразу нескольких шейных позвонков, кровоизлияния в сетчатку глаза и другие повреждения. Те молодые мамы, которые сознательно настаивают на проведении операции при отсутствии медицинских показаний к ней, должны понимать, что уберечь малыша от травм таким способом не всегда получается.

Имейте в виду! При кесаревом сечении врач делает поперечный разрез на матке длиной в 25 см. А средняя окружность плечиков у большинства малышей составляет не менее 35 см. Соответственно, акушерам приходится прикладывать усилие, чтобы их извлечь. Поэтому родовая травма шейного отдела позвоночника так распространена у деток, появившихся на свет посредством данной операции.

Молодые мамочки должны иметь в виду особенности ухода за детьми, перенёсшими родовую травму, чтобы свести к минимуму ее негативные последствия. Лечение очень разнообразно, так как зависит от вида повреждений, степени их тяжести, отягощающих факторов. Если травмирование имеет очень серьёзный характер, а у женщины нет медицинского образования, часто приглашаются сиделки-нянечки, которые умеют профессионально ухаживать за такими детками.

Если повреждена костная система (конечности)

1. Специальный уход не требуется.
2. Постоянное наблюдение у участкового педиатра.
3. Контроль хирурга в первые 2 месяца жизни малыша.
4. Исключить повторное повреждение кости.
5. Спустя 2 недели после родов проводится рентген и делается вывод о сращении костей.

1. Регулярные занятия ЛФК.
2. Постоянное диспансерное наблюдение.
3. Лечебно-профилактический массаж.
4. Очень опасна травма спинного мозга, но при соответствующем уходе младенцы живут долго: нужно предпринимать меры для предотвращения пролежней, проводить постоянное лечение мочевой системы и различных инфекций, а также периодически водить ребёнка на обследования для выявления уропатии.

При травмировании мягких тканей

1. Уход сложности не представляет.
2. Исключение грудного вскармливания в течение 3-5 дней. Поят сцеженным молоком.
3. Ссадины обрабатываются раствором бриллиантовой зелени.
4. Полный покой.
5. Контроль за внешними симптомами родовой травмы.

Повреждение внутренних органов

1. Посиндромное лечение.
2. Постоянный контроль педиатра.

1. Щадящий режим.
2. При тяжёлом состоянии - нахождение ребенка в кувезе (специально оборудованном инкубаторе).
3. При наличии судорог, нарушения дыхания, асфиксии исключаются любые перемещения ребенка. Нужно будет обеспечить ему максимальную неподвижность.
4. Обработка кожи, кормление, пеленание производятся в кроватке.
5. Любая травма головы при родах (как внутренняя, так и внешняя) предполагает кормление ложкой или пипеткой, возможно зондовое питание.

Большое значение имеют ЛФК и лечебный массаж при повреждении позвоночника и конечностей, ДЦП. Они укрепляют ослабленные мышцы, улучшают кровообращение и обменные процессы в зоне поражения, восстанавливают координацию движений, борются с ограничением подвижности или искривлением позвоночника, общеукрепляюще действуют на организм. Родители пострадавших малышей должны знать особенности детского массажа при родовых травмах и обучиться ему, чтобы помогать крохе в домашних условиях.

1. Для процедуры используют подогретые масла (лучше оливковое или пихтовое).
2. Для расслабления повреждённых или атрофированных мышц применяются поглаживание, валяние, сотрясение, лёгкая вибрация.
3. Для их стимуляции - строгание, глубокое поглаживание, разминания, растирания с отягощением, штрихование.
4. Категорически запрещены приёмы поколачивания, выжимания.
5. Производится массаж спины, воротниковой зоны, рук (начиная с плеча), ног (начиная с бедра), груди, живота.
6. Продолжительность процедуры - от 5 до 15 минут.
7. Курс включает в себясеансов.
8. В год требуется от 4 до 6 курсов.
9. Помимо классического, может быть назначен сегментарный или точечный массаж.

Если повреждения серьёзные и повлекли за собой необратимые последствия, за ребёнком необходим профессиональный уход, в частности родовая травма головного мозга требует нейрохирургической помощи в стационаре. Особенно тяжёлым является период в первые 1-5 месяцев жизни малыша. Если ему была оказана своевременная, грамотная помощь со стороны врачей, должный уход со стороны родителей, организм максимально восстановится и придёт в норму, насколько это возможно. Однако здесь многое зависит от степени тяжести отклонения. Например, родовая травма шеи у новорождённого без поражения ЦНС может полностью нейтрализоваться. Но если нервные окончания будут повреждены, последствий даже при полноценном уходе избежать не удастся.

На заметку. Применение любых стимулирующих средств при родах (простагландинов, ламинарий, антипрогестагенов, баллончиков, окситоцина), а также прокол пузыря нередко приводит к поражению ЦНС малыша. Причём в 90% случаев оно не выявляется в момент родов, но диагностируются неврологом позже.

Последствия

Осложнения и последствия родовых травм бывают различной степени. При своевременной диагностике, профессиональном лечении и должном уходе их можно избежать. Но некоторые процессы оказываются необратимыми и существенно влияют на работу мозга, при этом угрожая не только здоровью, но и жизни малыша. Самыми распространёнными и тяжёлыми последствиями называют:

• гидроцефалию - водянку мозга;
• скачки внутричерепного давления;
• отсталость в умственном и физическом развитии, ДЦП (это самые частые и опасные последствия родовой черепно-мозговой травмы, когда бывает повреждена ЦНС ребёнка);
• снижение или полное отсутствие некоторых рефлексов;
• кому;
• летальный исход;
• спазмы конечностей;
• тахикардию;
• мышечную атрофию;
• энурез;
• гиперактивность, быструю возбудимость, повышенную нервозность;
• нарушения речи;
• параличи;
• заболевания: бронхиальную астму, пищевую аллергия, экзема, нейродермит, деформацию позвоночного столба (к этому чаще всего приводит родовая травма позвоночника), парез, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Родители деток, получивших родовые травмы, должны быть предельно внимательны к таким малышам и максимально терпеливы. Если поражения ЦНС поверхностные и не сопровождаются тотальными изменениями в работе головного и спинного мозга, выздоровление возможно при комплексном лечении и заботливом уходе. Несмотря на это, у многих таких малышей в перспективе - 95% задержка психического, двигательного, речевого развития, нарушения тонуса мышц. Последствия родовых травм зачастую бывают очень и очень отдалёнными.

К сведению. Раннее пережатие пуповины - одна из причин энцефалопатии и умственной отсталости у деток.

Профилактика

Чтобы избежать таких негативных и очень опасных для жизни малыша последствий, проводится профилактика родовых травм ещё в неонатальный период как родителями, так и врачами:

• планирование зачатия и беременности заранее;
• своевременное лечение заболеваний у обоих родителей;
• здоровый образ жизни матери в период беременности;
• полноценное, сбалансированное питание женщины;
• моментальное устранение подхваченных во время беременности инфекций;
• получение профессиональной медицинской помощи;
• регулярные консультации у гинеколога.

Врачи должны учитывать при родах любые патологии и отклонения в развитии плода, выявленные ещё во время беременности. Это значительно снижает риск травмирование малыша. Профессионализм и грамотные, слаженные действия акушеров при любом возникшем отклонении - гарантия благополучного, успешного родоразрешения.

Роды по праву считаются сложным и непредсказуемым процессом, так как этот период может закончиться неблагоприятно как для женщины, так и для плода, а нередко и для обоих. Родовая травма новорожденных, по данным разных авторов, встречается в 8 – 18% случаев, и, тем не менее, эти цифры считаются заниженными.

Характерно, что половина случаев родовой травмы новорожденного сочетается с родовым травматизмом матери. От того, насколько рано диагностирована данная патология и начато лечение, зависит дальнейшее физическое и психическое развитие ребенка, а в некоторых случаях и его жизнь.

Определение родовой травмы новорожденных

О родовой травме новорожденных говорят, когда у плода в результате действия механических сил в процессе родового акта происходит повреждение тканей, внутренних органов или скелета, что сопровождается нарушением компенсаторно-приспособительных процессов. Грубо говоря, родовая травма новорожденного есть какое-либо его повреждение, возникшее в процессе родов.

Совершенно несправедливо в возникновении всех родовых травм у детей обвиняют акушерскую службу (способ ведения родов, оказание пособий и прочее). Следует учитывать не только течение и ведение родов, но и течение беременности, воздействие факторов окружающей среды и так далее. Например, в городах с развитой промышленностью наблюдается большое количество детей с неврологическими нарушениями, вплоть до умственной отсталости.

Причины патологии

При проведении анализа причин родовых травм выявлено, что все факторы подразделяются на 3 группы:

Факторы, которые относятся к матери

• ранний или поздний детородный возраст женщины (моложе 18 и старше 30, а при повторных родах старше 35);
• беременность, осложненная гестозом;
• сужение таза;
• гипоплазия матки;
• гиперантефлексия (перегиб) матки;
• экстрагенитальная и гинекологическая патология (заболевания сердца, эндокринной системы и прочие);
• переношенная беременность;
• производственные вредности;
• вредные привычки;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Факторы, которые относятся к плоду

• предлежание тазовым концом;
• крупный плод;
• недостаток околоплодных вод;
• недоношенность;
• неправильное положение плода (поперечное, косое);
• асфиксия плода в родах;
• пороки развития плода;
• асинклитизм в родах (неправильное вставление головки);
• разгибательное вставление головки (лицевое и другие);
• внутриутробная гипоксия;
• короткая пуповина или ее обвитие;

Факторы, обусловленные течением и ведением родов

• затяжное течение родов;
• стремительные или быстрые роды;
• дискоординация родовых сил;
• слабая родовая деятельность;
• тетанические схватки (бурная родовая деятельность);
• дистоция шейки матки;
• акушерские повороты;
• диспропорция головки малыша и таза матери;
• наложение акушерских щипцов (самая частая причина патологии);
• применение вакуум-экстракции плода;
• кесарево сечение.

Как правило, в возникновении родовой травмы у детей вызывает сочетание нескольких факторов сразу. Также отмечено, что при проведении кесарева сечения данная патология возникает в три раза чаще, чем при самостоятельных родах. Этому способствует так называемый эффект банки: когда при абдоминальном родоразрешении плод извлекают из матки (а это насильственное мероприятие, так как схваток нет), то за ним формируется отрицательное внутриматочное давление. Вследствие возникшего вакуума позади тела ребенка нарушается его нормальное извлечение и врач прилагает значительные усилия для того, чтобы достать малыша. Это ведет к травмам шейного отдела позвоночника.

Классификация

Условно выделяют 2 вида родовых травм:

• механические – возникают в результате внешнего воздействия;
• гипоксические – обусловленные механическим повреждением, из-за которого развивается кислородное голодание ребенка, что ведет к поражению ЦНС и/или внутренних органов.

В зависимости от местонахождения повреждения:

• повреждение мягких тканей (это может быть кожа и подкожная клетчатка, мышцы, родовая опухоль и кефалогематома);
• повреждения костей и суставов (это трещины и переломы трубчатых костей: бедренной, плечевой, ключицы, травма костей черепа, вывихи и подвывихи и прочее);
• повреждения внутренних органов (кровоизлияния в органы: печень и селезенка, надпочечники и поджелудочная железа);
• повреждения нервной системы (головной и спинной мозг, нервные стволы).

В свою очередь повреждения нервной системы подразделяются на:

• внутричерепную родовую травму;
• травму периферической нервной системы (повреждения плечевого сплетения и повреждение лицевого нерва, тотальный паралич и парез диафрагмы, и другие);
• травму спинного мозга.

К родовой травме мозга относятся различные кровоизлияния (субдуральные и субарахноидальные, внутримозжечковые, внутрижелудочковые и эпидуральные, смешанные).

Также родовую травму дифференцируют по степени влияния акушерской службы:

• спонтанная, которая возникает либо при обычных, либо при осложненных родах, но не зависимо от врача причинам;
• акушерская – в результате действий медперсонала, в том числе и правильных.

Клиническая картина

Симптоматика повреждений у новорожденных сразу после родов может значительно отличаться (быть более выраженной) через некоторый период времени и зависит от тяжести и локализации травмы.

Травмирование мягких тканей

При повреждении мягких тканей (кожи и слизистых) наблюдаются различные царапины и ссадины (возможно при проведении амниотомии), порезы (во время кесарева сечения), кровоизлияния в виде экхимозов (синяков) и петехий (красные точки). Такие повреждения не опасны и быстро проходят после местного лечения.

Более серьезной травмой мягких тканей считается повреждение (разрыв с кровоизлиянием) грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Как правило, подобная родовая травма возникает в родах при предлежании ягодицами, но возможно ее возникновение и в случае наложения акушерских щипцов или других пособий в родах. Клинически в районе повреждения мышцы определяется небольшая умеренно-плотная или тестоватая на ощупь припухлость, отмечается ее легкая болезненность. В некоторых случаях повреждение мышцы выявляется к концу первой недели жизни новорожденного, что проявляется кривошеей. Терапия включает создание корригирующего положения головы (ликвидация патологического наклона с помощью валиков), сухое тепло, электрофорез йодида калия. Позднее назначается массаж. Через пару недель происходит рассасывание гематомы и восстановление функции мышцы. Если эффект от лечения отсутствует, проводится хирургическая коррекция (в 6 месяцев).

К родовым травмам головы относятся:

• Родовая опухоль

Данная опухоль появляется вследствие отека мягких тканей из-за повышенного давления на головку или ягодички. Если роды были в затылочном предлежании, опухоль находится в районе теменных костей, при ягодичном предлежании – на ягодичках и половых органов, а в случае лицевого предлежания – на лице. Выглядит родовая опухоль как синюшный отек с множеством петехий на коже и развивается в случае затяжных родов, крупного плода или наложения вакуум-экстрактора. Родовая опухоль не требует лечения и исчезает самостоятельно через пару дней.

Представляет собой кровоизлияние под апоневроз скальпа и может «спускаться» в подкожные пространства шеи. Клинически определяется тестоватая припухлость, отек теменной и затылочной части. Данное кровоизлияние может увеличиваться и после рождения, нередко инфицируется, служит причиной постгеморрагической анемии и усиливающей желтухи (нарастает билирубин). Исчезает самостоятельно через 2 – 3 недели.

При разрыве кровеносных сосудов происходит излитие и скопление крови под надкостницу черепа, как правило, в область теменных костей (редко в район затылочной кости). Сначала опухоль обладает упругой консистенцией и определяется через 2 – 3 дня после родов, когда спадает родовая опухоль. Кефалогематома находится в пределах одной кости, никогда не распространяется на соседние, пульсации нет, безболезненна. При осторожном прощупывании определяется флюктуация. Кожа над кефалогематомой неизмененная, но возможны петехии. В первые дни после родов кефалогематома склонна к увеличению, тогда она становится напряженной (считается осложнением). Размеры травмы уменьшаются ко 2 – 3 недели, а полное рассасывание происходит через 1,5 – 2 месяца. В случае напряженной кефалогематомы показана рентгенография черепа для исключения переломов костей. В редких случаях кефалогематома обызвествляется и костенеет. Тогда кость на месте повреждения деформируется и утолщается (форма черепа по мере роста ребенка изменяется). Лечение проводят только при значительных и увеличивающихся кефалогематомах (пунктирование, наложение давящей повязки и назначение антибиотиков).

Пример из практики

Акушер, участвующий в родах, не лишен риска нанести малышу то или иное повреждение. Родовые травмы в данном случае считаются ятрогенными осложнениями, а не ошибкой врача. Во время выполнения кесарева сечения по экстренным показаниям я пару раз разрезала кожу на ягодичках и головке ребенка. Так как кесарево сечение было экстренное, то есть уже при активной родовой деятельности, когда нижний сегмент матки перерастянут, при его разрезе затрагивались мягкие ткани малыша. Такие порезы абсолютно безопасны для ребенка, не требуют наложения швов, сильного кровотечения нет и заживают самостоятельно (при условии их регулярной обработки антисептиками).

Травмы скелета

К родовым травмам костно-суставной системы относятся трещины, вывихи и переломы. Возникают они вследствие неправильно или правильно оказанных акушерских пособий:

Как правило, носит характер поднадкостичного (надкостница сохраняется целой, а кость ломается). Клинически отмечается ограниченность активных движений, болезненной реакцией (плачем) на попытку совершить пассивные движения руки на стороне сломанной ключицы, нет рефлекса Моро. Пальпаторно определяется припухлость, болезненность и крепитация (скрип снега) над местом повреждения. Лечение консервативное: наложение тугой повязки, которая фиксирует плечевой пояс и ручку. Заживление происходит через 2 недели.

Данный перелом часто располагается в средней или верхней трети кости, возможно отслоение эпифиза либо частичный разрыв связок плечевого сустава. Иногда происходит смещение отломков кости и излитие крови в сустав. Перелом плеча зачастую происходит при выведении ручек в случае тазового предлежания или извлечении ребенка за тазовый конец. Клинически: ручка малыша приведена к телу и «смотрит» внутрь. Активные сгибания в поврежденной руке ослаблены, насильственные движения доставляют боль. Видна выраженная деформация конечности. Лечение: иммобилизирущая гипсовая лонгета. Заживление происходит в течение трех недель.

Данный перелом характерен для внутреннего поворота плода на ножку (плод извлекается за тазовый конец). Характеризуется значительным смещением отломков вследствие выраженного мышечного напряжения, отек бедра, спонтанные движения резко ограниченны. Нередко бедро синеет в результате кровоизлияния в мышечную ткань и подкожную клетчатку. Лечение: вытяжение конечности либо репозиция (сопоставление отломков) с дальнейшей иммобилизацией. Заживление происходит через 4 недели.

У родившихся детей различают 3 типа перелом костей черепа: линейный (кость теряет целостность по линии), вдавленный (кость прогибается внутрь, но целостность обычно не теряется) и окципитальный остеодиастаз (разделяется чешуя затылочной кости от ее боковых частей). Вдавленный и линейный переломы возникают после наложения акушерских щипцов. Окципитальный остеодиастаз обуславливается либо субдуральным кровоизлиянием, либо компрессией черепа в этом месте. Клинически не имеют симптомов. Проявляется лишь вдавленный перелом – явная деформация черепа, если сильный прогиб кости внутрь, то вследствие давления ее на мозг возникают судороги. Лечения не требуется. Вдавленный перелом срастается самостоятельно.

Для шейного отдела позвоночника характерны подвижность, хрупкость и особая чувствительность к различным воздействиям. Причиной повреждения шейного отдела служат грубое сгибание, случайное растяжение или насильственный поворот. В шее возникают следующие виды нарушений:

Ротационное нарушение возникает либо в процессе ручных манипуляций, либо при наложении акушерских щипцов, когда совершаются круговращательные движения головкой, что приводит к подвывиху первого шейного позвонка либо к повреждению сочленения между первым и вторым позвонками.

Компресионно-сгибательные нарушения характерны для стремительных родов и крупного плода.

К самым распространенным травмам шеи относят чрезмерное вытягивание, вколоченные подвывихи и перекручивание головы и/или шеи.

Травма внутренних органов

Достаточно редкая патология и наблюдается при неправильном ведении или патологическом течении родов или при оказании акушерских пособий. Функции внутренних органов могут нарушаться и при родовой травме нервной системы. Как правило, повреждаются печень и селезенка, надпочечники. Вследствие излития крови в данные органы. Первые двое суток симптоматика отсутствует, так называемый «светлый промежуток». Но затем, на 3 – 5 сутки отмечается резкое ухудшение состояния малыша в виду кровотечения, обусловленного разрывом гематомы, увеличением кровоизлияния и нарушением гемодинамики. При подобной родовой травме отмечаются следующие симптомы:

• постгеморрагическая анемия;
• нарушение работы поврежденного органа;
• живот вздувается;
• на УЗИ определяется жидкость в брюшной полости;
• выраженная мышечная гипотония;
• угнетение рефлексов;
• парез кишечника (нет перистальтики);
• падение артериального давления;
• рвота.

Лечение включает назначение гемостатиков и посиндромную терапию. При значительном кровоизлиянии в живот показана экстренная операция. При повреждении надпочечников назначаются глюкокортикоиды.

Травмирование нервной системы

К родовым травмам нервной системы относятся поражение центральной системы (головной и спинной мозг) и периферических нервов (сплетения, корешки, повреждение периферических или черепных нервов):

Внутричерепные травмы

К данной группе родовых травм относят различные виды кровоизлияний в головном мозге, обусловленные разрывом внутричерепных тканей. К ним относятся кровоизлияния под различные оболочки мозга: субдуральные, эпидуральные, и субарахноидальные; кровоизлияние в ткань мозга называется внутримозговым, а в желудочки мозга – внутрижелудочковым. Повреждение головного мозга считаются самыми тяжелыми родовыми травмами. Симптоматика зависит от локализации гематомы в головном мозге. Общими признаками всех внутричерепных травм считаются:

• внезапное и резкое ухудшение состояния малыша;
• меняется характер крика (постанывание или типа мяуканья);
• большой родничок начинает выбухать;
• аномальные движения (подергивания и прочее) глаз;
• нарушается терморегуляция (повышение температуры, ребенок постоянно мерзнет, дрожит);
• угнетение рефлексов;
• нарушается глотание и сосание;
• возникают приступы удушья;
• двигательные расстройства;
• дрожание (тремор);
• рвота, не связанная с приемом пищи;
• ребенок постоянно срыгивает;
• судороги;
• напряжение затылочных мышц;
• нарастает анемия (увеличение внутримозговой гематомы).

Если отек мозга и гематома нарастают, возможен летальный исход. При стабилизации процесса общее состояние постепенно приходит в норму, при ухудшении – угнетение (ступор) сменяется раздражением и возбуждением (ребенок кричит не переставая, «дергается»).

Травмирование спинного мозга

Родовая травма позвоночника и спинного мозга также считаются одним из тяжелых видов повреждения нервной системы. Позвоночник у плода и новорожденного хорошо растягивается, чего нельзя сказать о спинном мозге, который зафиксирован в спинномозговом канале снизу и сверху. Повреждение спинного мозга возникает при совершении чрезмерных продольных или боковых тракциях либо при скручивании позвоночника, что характерно для сложных родов в тазовом предлежании. Обычно поражается спинной мозг в нижней части шейного отдела позвоночного столба или в верхней грудного отдела. Возможен разрыв спинного мозга и при видимой целостности позвоночника, что очень трудно диагностировать даже при рентгенографии. Общими симптомами данного вида травмы являются признаки спинального шока:

• слабый крик;
• адинамия;
• вялость;
• мышечный тонус слабый;
• рефлексы нарушены;
• дыхание диафрагмальное, приступы удушья;
• растянутый мочевой пузырь;
• зияние ануса.

В случае тяжелой травмы спинного мозга ребенок погибает от дыхательной недостаточности. Но зачастую происходит медленное заживление спинного мозга и улучшение состояния новорожденного.

Лечение включает иммобилизацию предполагаемого места повреждения, в остром периоде назначаются мочегонные и гемостатические препараты.

Травмы периферической нервной системы

При подобных травмах повреждаются отдельные нервы или сплетения и нервные корешки. При поражении лицевого нерва отмечается односторонний парез лица, открытая глазная щель на поврежденной стороне, отсутствие носогубной складки и смещение угла рта в противоположную сторону, опущение уголка рта. Проходит самостоятельно через 10 – 15 дней. При параличе Эрбо («верхний» паралич) – повреждение плечевого сплетения или корешков спинного мозга на уровне С5 – С6 нет движений в плечевом суставе, тогда как в локтевом суставе и кисте сохраняются. При параличе Клюмпке или «нижнем» параличе (повреждение корешков спинного мозга С7 – Т1 или среднего/нижнего пучков плечевого сплетения) есть движения в плече, но нет в локте и кисти. В случае тотального паралича (травмируется все шейные и грудные корешки и плечевое сплетение). Движений в пораженной конечности нет вообще. Также могут поражаться диафрагмальный и срединный нервы или соответствующие им корешки спинного мозга. В клинической картине присутствуют:

• неправильное положение головы;
• кривошея;
• аномальное расположение конечностей;
• ограничение движений в конечностях;
• мышечная гипотония;
• нет многих рефлексов;
• одышка;
• цианоз;
• выбухание грудной клетки.

В случае двустороннего пареза диафрагмального нерва смерть ребенка наступает в 50% ситуаций.

Диагностика

У новорожденных (не более 7 дней после родов) для установления диагноза родовой травмы используют следующие методы:

• осмотр;
• пальпация (голова и шея, конечности и живот, грудная клетка);
• ультразвуковое исследование;
• рентгенологическое исследование;
• МРТ и КТ;
• нейросонография;
• функциональные тесты;
• спинно-мозговая пункция;
• электроэнцефалография;
• лабораторные анализы (общий крови, свертываемость, группа и резус-фактор);
• показатели КОС крови;
• консультации специалистов (невролог, нейрохирург, офтальмолог, травматолог)

Восстановление и уход

После выписки из роддома детям после родовых травм необходимо обеспечить соответствующий уход, при необходимости продолжается лечения, назначаются мероприятия, направленные на скорую реабилитацию малышей. Лечение и уход зависят от типа повреждений, возникших в родах:

При незначительных повреждениях кожи (ссадины, порезы) назначается местная обработка ран растворами антисептиков (зеленка, фукорцин, марганцовка). При повреждении грудино-ключично-сосцевидной мышцы накладывается иммобилизирующая повязка (воротник Шанца) на 7 – 10 дней, затем выполняются мягкое пассивное изменение положения головы и активные движения головы в противоположную поражению сторону. В случае отсутствия эффекта проводится хирургическое лечение.

Поврежденную конечность обездвиживают гипсовой лонгетой, ребенка плотно пеленают, при необходимости выполняют вытяжение конечностей. После заживления перелома назначается физиолечение и массаж.

• Повреждение позвоночника и спинного мозга

В первую очередь иммобилизируют голову и шею ребенка (кольцевидная повязка или ватно-марлевый воротник). Малыша пеленают в повязке (уже в родильном зале). Повязка сохраняется 10 – 14 дней. Если кровоизлияния, которые сдавливают спинной мозг, значительные, проводится Хиругическое лечение. Для обезболивания назначают седуксен, в остром периоде гемостатики. Пеленание выполняют с осторожностью, поддерживая шею. Уход за ребенком должен быть щадящим. В восстановительном периоде назначается лечебная физкультура и массаж.

Маму с малышом из роддома переводят в специализированное хирургическое отделение, где назначается посиндромное лечение. При необходимости выполняется экстренная лапаротомия с целью удаления крови из брюшной области и остановки внутрибрюшного кровотечения.

Назначается охранительный режим, который включает: ограничение звуковых и световых раздражителей, осмотры, пеленание и производство различных манипуляций проводят максимально щадящее, поддержание температурного режима (нахождение в кувезе). Кормление ребенка проводится в зависимости от его состояния: из бутылочки, зондовое или парентеральное. Все манипуляции (кормление, пеленание и прочие) производятся в кроватке (кувезе). При необходимости – оперативное вмешательство (удаление внутричерепных гематом, люмбальные пункции). Из препаратов назначаются антигеморрагические, дегидратационные, антигипоксанты и противосудорожные.

Последствия

Прогностически неблагоприятными считаются родовые повреждения нервной системы (головного и спинного мозга). После подобной родовой травмы практически всегда имеют место остаточные явления и/или последствия.

К последствиям травм позвоночника (шейный отдел) относятся:

• возникновение остеохондроза и сколиоза;
• пониженный мышечный тонус на фоне повышенной гибкости;
• ослабление мышц плечевого пояса;
• постоянные головные боли;
• нарушенная мелкая моторика (пальцы рук);
• косолапость;
• вегето-сосудистая дистония;
• артериальная гипертензия.

Последствия перенесенных внутричерепных родовых травм (в 20 – 40%):

Гидроцефалия

Гидроцефалией или водянкой головного мозга называют такое заболевание, когда в желудочках мозга и под его оболочками накапливается спинномозговая жидкость, причем ее скопление прогрессирует. Гидроцефалия бывает врожденной, то есть следствием перенесенных женщиной в период беременности инфекций или внутриутробного нарушения развития головного мозга и приобретенной, в большинстве случаев обусловленной родовой травмой. Явным признаком заболевания считается быстрое увеличение окружности головки ребенка (на 3 и больше см в месяц). Также симптомами патологии являются:

• внутричерепная гипертензия (постоянные срыгивания, плохой аппетит, капризность и беспокойство малыша);
• выбухающий и долго незакрывающийся большой родничок;
• судороги;
• постоянная сонливость или гипервозбудимость;
• беспорядочность движений глаз, проблемы с развитием зрения, косоглазие;
• проблемы со слухом (ухудшение);
• запрокидывание головки.

Последствия данного заболевания достаточно тяжелы: задержка в интеллектуальном развитии, ДЦП, нарушения речи, слуха и зрения, значительные головные боли из-за повышенного внутричерепного давления, эпилептические припадки.

Отставание в интеллектуальном развитии

Задержка психического развития может быть вызвана не только родовой травмой, но и другими причинами (недоношенность, инфекции в раннем детстве, патологическое течение беременности и прочие). Симптомы задержки интеллектуального развития могут быть выражены незначительно и проявляются лишь перед поступлением в школу (нерешительность и замкнутость, агрессивность и трудности общения в коллективе) или быть выраженными, вплоть до олигофрении (отсутствие критики, благодушность, грубые нарушения памяти, неустойчивое внимание, затруднения в приобретаемых навыках: одеваться и обуваться, завязывать шнурки). Первыми признаками задержки умственного развития служат: ребенок поздно начинает держать головку, ходить и говорить, в дальнейшем у него возникают трудности с речью.

Неврозоподобные состояния

Еще одним последствием перенесенного во время родов травмы ЦНС являются неврозоподобные состояния. К симптомам данной патологии относятся:

• эмоциональная лабильность (плач, агрессия в ответ на замечания, депрессия и тревожность, беспокойство), хотя такие дети активны и любознательны, хорошо учатся;
• гиперактивность вплоть до двигательной расторможенности, неустойчивое внимание;
• страхи и ночные кошмары;
• энурез и заикание;
• нарушение стула (запоры и/или поносы);
• потливость повышена или сухая кожа;
• быстрая утомляемость, которая сменяет возбудимость и беспокойность;
• нервная анорексия (во время еды появляются тошнота и рвота).

Эпилепсия

Тяжелым последствием родовой травмы головного мозга считается эпилепсия. Вследствие травмы в процессе родов мозг ребенка испытывает кислородное голодание, что приводит к нарушению работы клеток серого вещества. Судорожные припадки могут быть основным проявлением, как самой эпилепсии, так и дополнять другие патологические состояния (гидроцефалия, отставание в интеллектуальном развитии, ДЦП). Безусловно, эпилепсию могут вызвать и другие факторы: травмы головы после рождения или у взрослых, инфекции и опухоли головного мозга и прочие.

Детский церебральный паралич включает большую группу неврологических состояний, что появляются вследствие поражения мозга у малыша либо во время беременности, либо в процессе родов (родовая травма). В клинической картине помимо двигательных нарушений присутствуют речевые расстройства, задержка интеллектуального развития, эпилептические припадки и эмоционально-волевые нарушения. К симптомам патологии относятся:

• задержка в двигательном развитии;
• позднее исчезновение безусловных рефлексов (например, хватательный);
• нарушения походки;
• ограничение подвижности;
• нарушения речи;
• проблемы со слухом и зрением;
• энурез;
• судорожный синдром;
• отставание в умственном развитии и другие.

Прочие патологии

• Развитие аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, нейродермита и прочих)
• Развитие сердечно-сосудистой патологии

• мышечная атрофия;
• различные параличи;
• гиперактивность;
• задержка физического развития;
• эмоциональная лабильность;
• головные боли (из-за внутричерепной гипертензии);
• ночное недержание мочи;
• спазмы рук/ног;
• нарушения речи.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Петехии – точечные геморрагии, имеющие округлую форму и возникающие при разрыве мелких кровеносных сосудов под кожей. Красные, пурпурные и фиолетовые пятна появляются в результате выхода эритроцитов из кровеносного русла в межтканевое пространство. Петехии - как крошечные ушибы, достигающие в диаметре 1 или 2 мм. Они не пальпируются и не выделяются над поверхностью кожи. Петехиальные кровоизлияния бывают единичными и множественными. Одномоментно появляется сразу несколько плоских пятен, которые не изменяют свой цвет и не исчезают при нажатии пальцем или растягивании кожи.

Петехии - симптом целого ряда патологий, среди которых преобладают болезни крови, системные аутоиммунные заболевания, некоторые инфекции.

У здоровых людей высыпания могут появляться из-за чрезмерного напряжения. Со временем пятнышки бледнеют и исчезают, оставляя после себя небольшую пигментацию.Локализация петехий различна: кожа рук, ног, туловища, лица, слизистая оболочка ротовой полости, конъюнктива глаз.

Перед тем, как приступить к лечению петехий, необходимо выявить и исключить причины их появления!

Физиологические причины

• Наиболее распространенной причиной образования петехиальной сыпи у здоровых людей является травма - сильное физическое воздействие на кожу. Капилляры разрываются, кровь вытекает под кожу. У взрослых петехии чаще образуются после удара, а у детей - во время игр или падения. На слизистой оболочке полости рта геморрагии появляются при употреблении твердой пищи.
• Чрезмерное перенапряжение, возникающее во время приступов кашля, эмоционального плача или рвоты, может привести к разрыву капилляров возле глаз и на других участках лица.
• Нередко петехии можно увидеть после родов у женщины и новорожденного. Сильное перенапряжение и стресс оказывают негативное воздействие на кожу матери и ребенка.
• Единичные петехии появляются во время занятий некоторыми видами спорта - тяжелой атлетикой.
• Тесная и неудобная одежда - причина появления петехий.
• Петехии могут появиться при натягивании жгута или в следствие повышенного давления на мягкие ткани. Точечные геморрагии в таких случаях не представляют особой опасности для здоровья и бесследно исчезают через несколько дней.
• Старение кожи.

Патологические причины

В результате большинства гематологических и аутоиммунных заболеваний нарушаются процессы образования и функционирования тромбоцитов, что клинически проявляется появлением на коже петехий. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция также является причиной геморрагической сыпи бактериального происхождения.

1. Аутоиммунные заболевания - СКВ, склеродермия, спондилоартрит, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит;

примеры петихий при тромбоцитопенической пурпуре, характерной для детей

В результате травматического повреждения капилляров тромбоциты собираются вместе, чтобы помочь крови свернуться. Группы тромбоцитов вступают в реакцию с факторами свертывающей системы крови, кровь застаивается в пораженном месте, образуется тромб. У лиц с имеющимися в организме нарушениями свертывающая система крови работает менее эффективно, на коже появляются мелкие кровоподтеки - петехии.

• Первичные петехии - это мелкие точки, которые вначале имеют пурпурную или голубовато-черную окраску, а в последующем изменяют цвет до коричневого или желто-коричневого. Это объясняется образованием гемосидерина в тканях. Постепенно очертания петехий становятся размытыми, а их цвет тускнеет.
• Механизм образования вторичных петехий - просачивание клеток крови в смежные ткани. Такие геморрагии не проходят самостоятельно. Больные нуждаются в оперативном вмешательстве.

Некоторые инфекционные заболевания проявляются появлением петехий на коже. Особенно это касается детей с еще неокрепшим иммунитетом. У ребенка инфекционный синдром проявляется жаром, тахикардией, одышкой. Патогенные микроорганизмы вырабатывают токсины, которые поражают стенки сосудов. Подкожные кровоизлияния или геморрагическая сыпь - характерный признак сепсиса. В тяжелых случаях сыпь быстро распространяется по всему телу, возникают обморочные, судорожные и бредовые состояния.

При системных заболеваниях собственные сосуды воспринимаются организмом как чужеродные. Иммунная система вырабатывает антитела, образуются иммунные комплексы, которые циркулируют в крови, оседают на стенках сосудов и поражают их. У больных появляется общая и специфическая симптоматика: одышка, гипергидроз, кардиалгия, боль в мышцах и суставах.

Если петехии сопровождаются недомоганием и лихорадкой, распространяются по всему телу, приобретая большие размеры, и выглядят, как синяки, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Основные виды петехий при различных заболеваниях

Менингит

Менингит проявляется геморрагической сыпью, элементы которой имеют звездчатую форму и бледный цвет. Это ранний симптом заболевания, появляющийся в первые часы и сутки и очень быстро распространяющийся по телу. Петехии локализуются на бедрах, голенях, ягодицах, стопах, нижней части живота. Они имеют в центре везикулу и часто сливаются друг с другом, образуя обширные экхимозы, которые в дальнейшем часто подвергаются некрозу.

Гонорея

При гонорее высыпания локализуются на дистальных отделах конечностей, над крупными суставами. Они напоминают пустулы с геморрагическим содержимым и сочетаются с характерной клинической симптоматикой - признаками поражения мочеполового аппарата, аноректальной области и глотки.

Стафилококковая инфекция

Стафилококковая инфекция проявляется гнойными петехиями, при исследовании которых обнаруживают скопления грамположительных кокков. При стафилококковом сепсисе повышается проницаемость сосудистых стенок под воздействием микробных токсинов. На коже, слизистой рта и склерах появляются геморрагии в виде точечных петехий.

Аутоиммунные заболевания, васкулиты

При аутоиммунных заболеваниях возникает петехиальная экзантема на руках и ногах, а спустя 2-4 дня на ней появляются множественные петехии. Их появление сопровождается признаками интоксикационного синдрома: жаром, малгией, артралгией, недомоганием. Петехии спустя несколько дней исчезают, а на их месте остаются пигментированные участки и зоны шелушения.

геморрагии при различных васкулитах

Петехиальная сыпь при геморрагическом васкулите сопровождается поражением суставов и болью в животе. Чаще всего воспаляются крупные суставы ног - голеностопный или коленный. Боль в эпигастрии носит умеренный характер без явных признаков диспепсии. В тяжелых случаях внезапная, приступообразная, напоминающая кишечную колику боль в животе сопровождается диареей, рвотой, лихорадкой.

Болезнь Шамберга

Болезнь Шамберга - гемосидероз кожи, возникающий из-за аутоиммунного воспаления кожных капилляров. На коже больных появляются мелкие точки, как от укола иглой. Сначала они имеют бурую или коричневую окраску, а затем светлеют и исчезают на некоторое время. Высыпания располагаются на теле симметрично, но морфологически они разнообразны. Это связано с одновременным возникновением на коже свежих и застарелых элементов. Эта болезнь имеет доброкачественное течение, поскольку поражаются только кожные капилляры. Подвержены патологии в большей степени мужчины. Петехии располагаются на бедрах и голенях, имеют различный размер и неровный контур.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция проявляется лихорадкой, болью в мышцах, воспалением мягких мозговых оболочек, герпетической ангиной, желудочно-кишечной дисфункцией. После появления петехиальной сыпи на коже состояние больных заметно улучшается, температура тела нормализуется. Сыпь появляется в течение одного дня. Она располагается на лице и туловище и исчезает бесследно к концу вторых суток.

Диагностика заболеваний, проявляющихся петехиальной сыпью, включает сбор жалоб, опрос больного, проведение лабораторных испытаний и диагностических тестов:

Диагностика и лечение

Петехии, возникающие спонтанно и не сопровождающие клинической симптоматикой, проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Но не смотря на это, лицам, не имеющим каких-либо заболеваний, необходимо убедиться в отсутствии скрытых причин кровоизлияний.

• Если причиной петехиальной сыпи стала травма, поможет холодный компресс. Он уменьшит воспаление и предотвратит дальнейшее распространение высыпаний. Для этого лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженной области на 15 минут.
• При инфекционном процессе больным назначают большие дозы антибиотиков с учетом чувствительности выделенных микробов. Проводят противовирусную, иммуностимулирующую, дезинтоксикационную, сенсибилизирующую и симптоматическую терапию.
• Если петехиальная сыпь имеет аллергическое происхождение, устраняют аллерген и проводят десенсибилизацию. При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты - «Супрастин», «Зодак», «Зиртек».
• При системных аутоиммунных патологиях назначают десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды, сосудоуплотняющие лекарственные средства - «Аскорбиновая кислота», «Кальция хлорид», «Рутин». Курс лечения длительный - 4-8 недель.
• Общеукрепляющая терапия ослабленных больных заключается в назначении витаминов группы К, Р, С, экстракта печени, переливании эритроцитарной массы или крови, введении глобулинов.

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму

Петехии выглядят как плоские пятна округлой формы, они образуются группами, не меняют цвет и размер, появляются после травмы кожи или ее перетягивании. По сути, это микроушибы, диаметром не больше 2 мм, когда красные кровяные клетки выходят наружу. Петехии формируются также при развитии инфекционной или аутоиммунной патологии. Но сыпь может образовываться и у совсем здорового человека при частых стрессах и нервных потрясениях, но тогда симптоматика проходит самостоятельно через некоторое время.

Петехии представляют собой маленькие геморрагии округлой формы и развивающиеся под влиянием разрыва мелких подкожных сосудов. Они могут быть красными, фиолетовыми или пурпурными, диметр, как правило, не превышает 2 мм. Образования не прощупываются и не выступают над поверхностью кожи.

Петехии на коже являются симптомом множества заболеваний – патологий крови, системных аутоиммунных поражений, инфекционных болезней.

Сразу петехии приобретают насыщенный красный оттенок, но с течением времени становятся темно-коричневыми, их яркость постепенно уменьшается вплоть до исчезновения. Но иногда после остается слабый пигментный след.

В основном причиной формирования красных высыпаний становится травмирование капилляров, затем они разрываются, кровь попадает под кожу. У детей такое может случиться даже в результате падения. Также в детском возрасте петехии формируются при недостатке витамина К в организме. Все причины петехий делятся на физиологические и патологические. В отличии от на коже, петехии имеют меньшие размеры.

Физиологические причины

Травма представляет собой сильное воздействие на кожный покров. При этом капилляры разрываются, под кожу попадает кровь. У взрослых так случается после сильного удара, у детей – после падения. При употреблении слишком твердых продуктов на слизистой ротовой полости тоже могут образовываться петехии. Перенапряжение при кашлевых приступах, при эмоциональном плаче, рвоте. Петехии формируются около глаз или в другом месте лица.

Петехии могут проявляться после родов, так сказывается влияние напряжения и стресса на женщину.
Единичные петехии часто встречаются у людей, занимающихся тяжелой атлетикой.

Также петехии могут появиться в результате сильного сдавливания мягких тканей. Точечные высыпания не угрожают здоровью и самостоятельно проходят через несколько дней.
Состаривание кожного покрова также становится причиной возникновения кожного дефекта.

Патологические причины

Под влиянием некоторых аутоиммунных и гематологических болезней происходит нарушение формирования и работы тромбоцитов – тогда формируются петехии. В этом случае патологическими причинами петехий на коже являются:

• Аутоиммунные патологии (склеродермия, спондилоартрит);
• Инфекции (оспа, тиф, скарлатина, менингит, ангина, эндокардит);
• Нехватка витаминов К, С;
• Гормональные дисфункции;
• Опухоли;
• Наркомания;
• Продолжительное лечение некоторыми препаратами (Гепарин, Пенициллин, Атропин, Варфарин);
• Лучевая терапия и химиотерапия.
• Детская цинга.

Петехии также проявляется из-за неправильного ухода и нарушения питания.

Основные виды петехий при различных заболеваниях

По своему происхождению высыпания бывают:

• Первичные – мелкие пурпурные точечки, которые со временем желтеют, утрачивая четкую окраску.
• Вторичные – не пройдут самостоятельно и требуют хирургического удаления.

Разновидности соотносятся с болезнями, при которых образуются петехии:

1. Менингит. Его симптомом являются геморрагические высыпания звездчатой формы и бледного оттенка. Это раннее проявление поражения – оно может развиваться в первые часы, быстро распространяется по телу – бедра, голени, низ живота, ягодицы, стопы. В центре петехии расположена везикула, также они могу сливаться в общие пятна – экхимозы, потом они подвержены некрозу.
2. Гонорея. Петехии находятся на дистальных частях конечностей, над крупными суставами. Они представлены пустулами с кровью и сочетаются с другими симптомами.
3. Стафилококковая инфекция проявляется образованием петехий с гноем, в которых во время диагностики устанавливается наличие грамположительных кокков. При болезни истончаются стенки сосудов из-за токсинов бактерий. Петехии локализуются на слизистой ротовой полости, склерах.
4. Аутоиммунные патологии, васкулит. Высыпания появляются на руках и ногах, через пару дней сильно распространяются по телу. Их формирование дополняется симптоматикой интоксикации. Спустя несколько дней сыпь проходит, а на ее месте сохраняются участки пигментации и шелушения. При геморрагическом васкулите петехии сопровождаются суставными болями и дискомфортом в животе.
5. Болезнь Шамберга – гемосидероз кожи под влиянием аутоиммунного воспаления капилляров. Петехии похожи на крошечные следы от укола иголкой. Сначала они темные, со временем светлеют и проходят. Их особенность – симметричное расположение, но разная морфология. Патология характеризуется доброкачественным течением, потому что влияет на капилляры кожи.
6. Энтеровирусная инфекция – петехии сопровождаются лихорадкой, болью в мышцах и воспалением мягких мозговых оболочек.

Экхимозы – это кровоизлияния большого размера в слизистые поверхности и кожу, диаметр в отличие от петехий более 3 мм. Также петехии имеют ровную округлую форму. В остальном экхимозы схожи с ними.

На лице у ребенка

Петехии на лице у детей возникают часто, обычно это случается из-за ударов о тупые предметы. Но также и под влиянием патологий – проблем в работе иммунитета. У грудничков причиной петехий может являться неудовлетворительная гигиена, тогда высыпания будут активно распространяться, может произойти присоединение инфекции, трудно поддающейся лечению.

На ногах у взрослого и ребенка

Существует большое количество причин формирования сыпи на ногах у взрослого или ребенка – естественные явления, механические травмы, патологии. На ногах петехии появляются из-за падений или на фоне опасных заболеваний.

Неправильная гигиена провоцирует распространение геморрагических высыпаний на ягодицы, живот. Единичные петехии чаще всего проходят самостоятельно, но при обширном процессе требуется помощь врача.

Возможные осложнения

В запущенных случаях петехиальные кровоизлияния распространяются по всему телу и провоцируют подъем температуры. Иногда интоксикация доходит до обморочного состояния, развивается бред с судорогами. При системных патологиях петехии часто сопровождаются одышкой, увеличением ЧСС, суставной и мышечной болью.

Лечение

Процесс лечения зависит от причин патологии. При травмах облегчить состояние поможет холодный компресс со льдом на 15 минут. Если красные крапинки на коже и петехии продолжают распространяться, нужно срочно посетить доктора.

Медикаментозная терапия

Если природа сыпи инфекционная, то требуется курс антибактериальных средств, десенсибилизирующих препаратов, иммуностимуляторов, лекарств для угнетения сопутствующей симптоматики.

Петехии, возникающие вследствие аллергии, лечат посредством антигистаминных препаратов Зодак, Супрастин, Зиртек.

Аутоиммунные патологии с геморрагической сыпью в течение 1 – 2 месяцев лечатся десенсибилизирующими, сосудоукрепляющими средствами в совокупности с кортикостероидами.

Для пациентов с плохой работой иммунитета на фоне которого происходит частое формирование петехий, рекомендуется реализация терапии витаминами С, К, Р, глобулинами и переливаниями крови.

Петехии травматической природы спустя некоторое время самостоятельно рассасываются, не требуя специальной терапии. Остальные случаи часто предполагают хирургическое устранение дефектов.

Лечение народными средствами

Народную медицину уместно применять только при условии, что петехии появились под влиянием травмы. Когда причина в заболевании требуется обращать внимание на ее устранение и терапию первичной болезни.

Внутрь врач может разрешить принимать травяные отвары на основе зверобоя, ромашки, пустырника, розмарина. Они оказывают общеукрепляющий и успокаивающий эффект. При серьезных заболеваниях самолечение и применение рецептов народной медицины запрещено.

Профилактика заболевания

Для предупреждения формирования петехий требуется соблюдение мер профилактики:

• Не допускать ушибов.
• Отказаться от слишком тесной одежды.
• Употреблять полезную еду и витамины для укрепления сосудистых стенок.
• Стараться своевременно лечить проявляющиеся патологии, не допуская их преобразования в хронические формы.

Прогноз

Если петехии спровоцированы травмами, то пятнышки пройдут сами. Если патологическими состояниями, исчезнут только после ликвидации причин. Прогноз соотносится с успешностью лечения основного заболевания, спровоцировавшего геморрагическую сыпь.