Отеки у детей - почему они возникают

Возникают при следующих состояниях:

• правожелудочковый застой;
• гипопротеинемия;
• повышенная проницаемость капилляров, например острый гломерулонефрит, сепсис, после кардиологических операций.

Для выявления причин отека диагностическое значение имеет определение локализации, консистенции (мягкий или плотный), цвета (бледный или гиперемированный), температуры кожи над областью отека. Диагностировать отек можно путем надавливания на кожу пальцем. Появление ямки указывает на увеличение гидрофильности кожи и уменьшение ее эластичности. Чем более плотный отек, тем меньше след от надавливания. При ущемлении кожной складки между пальцами в месте отека ощущается тестообразная консистенция ткани, складка медленно разглаживается, на месте сдавления остается ямка. Отек следует отличать от подкожной эмфиземы, при которой надавливание позволяет ощутить крепитацию.

Общий (генерализованный) отек - положительный водный баланс организма в целом. При небольшой задержке жидкости говорят о скрытых отеках, которые не имеют клинических проявлений общего отека и могут быть диагностированы по нарастающему увеличению массы тела и уменьшению диуреза. При генерализованном отеке важно выяснить начальное место его образования и определить, имеется ли выпот в полости тела.

Местный (локализованный) отек - нарушение баланса жидкости в ограниченном участке тела или в органе.

Ложный отек - отечно-подобное изменение кожи. В отличие от истинного отека, при ложном - надавливание пальцем не оставляет на коже ямки.

Общие отеки

Наиболее частыми причинами общих отеков у детей являются заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.

Для сердечной недостаточности характерна симметричная локализация отеков на лодыжках, а по мере утяжеления заболевания - на голенях у ходячих больных; в тканях спины, поясничной и крестцовой областей у лежачих. Отеки развиваются медленно, усиливаются к вечеру, а после сна уменьшаются или исчезают.

При заболеваниях почек отеки локализованы на лице (особенно в области век), максимально выражены по утрам. При выраженном отеке век глаза у ребенка полузакрыты, что придает ему сонливый вид. Кожа над отеками бледная.
Общее истощение в сочетании с не очень выраженным отеком голеней, стоп, одутловатостью лица, поллакиурией, полиурией и полидипсией возникает при кахектическом отеке, который развивается при общем голодании или при резком недостатке в пище белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся гипопротеинемией: экссудативная энтеропатия, болезнь Крона, язвенный колит, целиакия.

Склонность к задержке большого количества жидкости наблюдается при вирусных гепатитах. Для этого заболевания характерно также наличие асцита. Если причиной развития генерализованных отеков является цирроз печени, то у пациента можно обнаружить артериальные паукообразные гемангиомы (сосудистые звездочки) на коже, эритему на ладонях (печеночные ладони), спленомегалию.

Следует помнить, что к задержке в организме ребенка жидкости и развитию общих отеков может приводить использование некоторых лекарственных препаратов, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов, которые в настоящее время широко используют при лечении лихорадки у детей.

Местные отеки

При быстром развитии чаще одностороннего ограниченного отека чаще на лице (уши, губы, веки), на кистях и стопах следует думать об ангионевротическом отеке. Отек легких и мозга также относят к локальным отекам.

Ложные отеки на наружной поверхности бедер, ягодиц возникают у недоношенных детей при склереме. Очень важно в периоде новорожденное и в первые месяцы жизни исключить врожденный гипотиреоз, при котором из-за ложного муцинозного отека век, губ, щек появляется характерный внешний вид. Лимфатический отек кистей и стоп, а также наличие «избыточной» кожи на задней поверхности шеи у новорожденных детей требует исключения синдрома Шерешевского-Тернера.

У новорожденных особенно недоношенных детей) на 3-4-й день жизни возможно развитие незначительных отеков на кистях, стопах, половых органах, что является следствием полового криза, особенностей водно-солевого обмена, низкой концентрационной способностью почек, транзиторной гипопротеинемии и высокой проницаемости стенок капилляров. При половом кризе отеки проходят без лечения примерно в течение недели. Эти отеки следует отличать от отеков при гемолитической болезни новорожденных.

Для детей грудного возраста, особенно с лимфатико-гипопластической и экссудативно-катаральной аномалиями конституции, паратрофией характерна гидролабильность, которая проявляется в быстрой задержке и в столь же быстрой потере жидкости в зависимости от качества питания и возникновения любых заболеваний. У детей этого возраста причиной отеков часто бывает дефицит белка, микроэлементов и витаминов, патология органов мочевыделения.

Особенности обследования детей с отеками

Анамнез . При появлении отеков необходимо уточнить, не переносил ли ребенок ОРЗ, ангину за 10-14 дней до появления отеков (подозрение на заболевание почек), выяснить частоту » характер стула, уточнить характер питания и прием фармакологических препаратов, собрать аллергологический анамнез. У детей раннего возраста необходимо оценить нервно-психическое развитие, уточнить наличие или отсутствие запоров.

Объективное обследование. Объективно определяют вид отека (общий, местный, ложный), измеряют артериальное давление, аускультативно и перкуторно оценивают состояние сердечно-сосудистой системы.

Лабораторное обследование . Общий анализ мочи, клинический анализ крови, копрологическое исследование. Другие лабораторные обследования с целью исключения заболеваний мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем, заболеваний ЖКТ проводят в стационаре.

Консультации специалистов. При отсутствии показаний к экстренной госпитализации ребенок должен быть направлен на консультацию к нефрологу, кардиологу, эндокринологу, аллергологу.

Госпитализация . Все пациенты с генерализованными отеками подлежат госпитализации для выяснения причины их развития.

Лечение отека у ребенка, что делать

Наблюдение за больным

Отек век и лица; ограниченная мимика вследствие натяжения кожи.

У грудных детей и пациентов, находящихся на постельном режиме, отеки располагаются на спине и боках.

При асците - выступающий по бокам живот.

При плевральном выпоте - одышка, тахипноэ и цианоз.

Уход

Наблюдение за жизненными функциями. Ежедневное взвешивание, точный водный баланс. Интенсивная гигиена тела и защита кожи, складки кожи должны оставаться сухими.

Частая смена положения (положение на спине и боку), осторожная активизация. Доброжелательная и спокойная обстановка.

При рождении малыш испытывает стресс. Прохождение по родовому каналу всегда сопровождается давлением, сжатием и дискомфортом. Поэтому у крохи первое время наблюдается отёчность век и суженный в большей или меньшей степени глазной просвет. Это нормальное явление, если оно проходит в течение пяти-семи дней.

Однако в случае продолжительного отёка век, а тем более, если он сопровождается обильным слезотечением, повышением температуры, выделением гноя и покраснением, нужно немедленно обратиться к педиатру . Такой хрупкий механизм, как человеческий глаз, нужно лечить у специалиста, иначе малышу грозят серьёзные проблемы вплоть до слепоты.

Каковы причины отекания века у новорождённого ребёнка? Верная диагностика и своевременное лечение сыграют большую роль в успешном выздоровлении малыша.

Ячмень

Вызываемая стафилококком. Она поражает волосяной фолликул, вследствие чего возникает воспаление – сначала точечное, потом же, если не принять надлежащих мер, оно распространяется на всё веко.

Заболевания и состояния, которыми зачастую обусловлено появление ячменя:

• Сахарный диабет.
• Желудочно-кишечные заболевания.
• Ослабленная иммунная система.

При возникновении ячменя у крохи веко краснеет, увеличивается в размерах, часто . Поражённый фолликул наполняется гноем, разбухает и в какой-то момент лопается. Это обычно приносит облегчение малышу, спадает температура и отёк.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться выдавить ячмень. Можно повредить глазик ребёнку, а также занести инфекцию. Это заболевание успешно и достаточно быстро рассасывается под контролем профессионалов, поэтому первое, что нужно сделать при его обнаружении – это вызвать доктора к новорождённому.

Основное лечение ячменя заключается в закапывании альбуцида, а так же в применении сухого тепла для лечения поражённого века.

Инфекционное заболевание. Выражается в , обильном слезотечении, повышенной температуре, покраснении.

Конъюнктивит несложно лечится , но, если запустить процесс, последствия могут быть серьёзнейшими, вплоть до слепоты. Скорее всего, врач посоветует регулярно промывать ребёнку глазик слабым раствором фурацилина или марганцовки, а также закапывать сульфаниламиды, использовать мази с антибиотиком.

Если плёнки с глаз не снимаются, это может быть дифтерийный конъюнктивит – серьёзнейшее заболевание. Ребёнок, у которого он диагностирован, обычно госпитализируется в срочном порядке.

Сопровождающийся кровянистыми выделениями, является результатом заражения гонококком в родовых путях. Он лечится эффективно и быстро, если меры приняты вовремя.

Дакриоцистит

Когда при рождения не произошло разрыва тонкой плёночки слёзно-носового канала. скапливаются, создаётся благоприятная для бактерий среда, происходит воспаление. Помимо очищения глаза от гноя с помощью марганцовки, родителям рекомендуется чистым пальцем делать лёгкие движения от внутреннего края века к наружному и вниз (как будто вытираем слёзы). Благодаря такому массажу плёнка разрывается, и гной исчезает, а отёк века в скором времени проходит.

Аллергия

Малышей, подверженных аллергии, очень много. Реакция может быть на множество факторов: питание, лекарства, пыль, шерсть животных. Достаточно часто дети «перерастают» аллергию, то есть, через какое-то время она проходит. Однако, нужно принимать меры, облегчающие состояние малыша, иначе эта реакция может трансформироваться в серьёзные проблемы:

• Обращение к дерматологу.
• Приём антигистаминных препаратов.
• Диета кормящей матери.

Другие причины отекания века у грудничка

1. Фурункулёз. Сопровождается высокой температурой. Требует лечения в стационаре, иногда оперативного вмешательства.
2. Респираторные заболевания. также может вызывать припухание век. Обязательно нужно вызвать педиатра к ребёнку.
3. Укус насекомого. Опасен тем, что часто вызывает аллергическую реакцию, особенно в неокрепшем организме крохи. Доктор, скорее всего, порекомендует давать антигистаминные препараты и пользоваться мазью, снимающей отёк.
4. Птоз – неполноценно развитая мышца, поднимающая верхнее веко. Причиняет дискомфорт ребёнку и требует профессионального подхода.
5. Острая или хроническая сердечная декомпенсация, гормональные нарушения, лимфатическая, венозная, почечная и печёночная недостаточность также могут сопровождаться отёком век. Это угрожающие жизни состояния, они требуют немедленной госпитализации.

Как мы видим, существует множество причин того, что глазки или веки малыша опухают. В любом случае, своевременное обращение к доктору необходимо. Берегите глазки своих деток и не пренебрегайте профессиональной помощью.

У некоторых грудных детей существует конституционально подчеркнутая гидролабильность и выражается как в быстрой потере, так и в быстрой задержке жидкости в связи с питанием.

При ограничении соли и углеводов дети теряют в весе. При добавлении богатой белками и солями пищи (коровье молоко) вес их снова нарастает в короткий срок.

Вследствие большого содержания воды кожа в таких случаях обращает на себя внимание бледным цветом, лоснящейся поверхностью и напряженностью. У этих детей особенно легко при соответствующих условиях.

В известной степени гидролабильность выражена у всех , особенно до третьего месяца, хотя и у более старших грудных детей водный баланс нарушается сравнительно легко при различных патологических состояниях.

Такие же условия создаются иногда при расстройствах пищеварения - реже при острых, чаще при хронических. Развитие ясно выражено при дизентерии, а особенно при ее рецидивирующих затяжных формах, которые постепенно приводят к гипотрофии.

В таких случаях отечность развивается медленно и локализуется на кистях и стопах, кожа которых набухает в виде маленьких подушечек. При эти отеки видны издалека. Кроме наличия гипоальбуминемии в связи с недостаточностью питания и расходом белков с выделяемой слизью, в этих случаях отмечается также и патологическое отклонение функций печени. Появлению отеков благоприятствует особенно длительная задержка детей преимущественно на углеводной пище.

Такого же происхождения, в частности, и отеки при так называемом мучном расстройстве питания, при котором обычно речь идет не об отсутствии, а о недостаточности белков в пище и покрытии нужд в калориях преимущественно углеводами. Недостаток в белках пополняется отчасти расходом собственных тканевых белков, причем постепенно развивается гипотрофия, скрытая за кажущимся хорошим весом ребенка в связи с нарастающей бледной отечностью.

Эти отеки исчезают после того, как ребенка переводят на богатую белками пищу или после внутривенного вливания плазмы. Помимо гипопротеинемии, которую можно установить при исследовании белков сыворотки, в этих случаях всегда отмечается и недостаток витаминов. При тяжелых формах может появиться ксерофтальмия и состояние гиповитаминоза С и В .

В настоящее время такую картину можно наблюдать при kwashiorkor , встречаемом в некоторых субтропических и тропических странах. Это заболевание начинается обычно ко второму месяцу жизни при кормлении детей преимущественно углеводами и недостатке животных белков. Постепенно развивается состояние дистрофии , наступает мышечная атрофия , появляются эритематозные участки на открытых частях кожи, анемия , жировая дистрофия печени, за которыми следует генерализованная отечность, а также явления авитаминоза А , В 1 и В 2 . В течение заболевания волосы обесцвечиваются и приобретают желто-красноватый или красно-коричневатый оттенок, откуда происходит и наименование этой болезни.

Чистые формы авитаминоза В 1 (бери-бери) редки. При них развивается и ярко выраженная гидролабильность со склонностью к поносам и развитию отеков, но помимо этого наступают в циркуляции - расширение сердца, глухие сердечные тоны, пониженное артериальное давление, расширение кровеносных сосудов. Отечность охватывает дистальные части нижних конечностей. Она особенно плотная вследствие того, что в ее образовании принимает участие и застой. После вливания отечность усиливается. На электрокардиограмме отмечается понижение комплекса QRS , а в сыворотке крови обнаруживается увеличенное содержание пировиноградной кислоты. После внутривенного вливания витамина B 1 отеки начинают исчезать.

Известная отечность, выраженная в легком общем припухании кожи, которое обращает на себя внимание особенно, когда оно расположено на веках, можно наблюдать при тяжелых грудных детей после продолжительной болезни. Такая отечность появляется при некоторых алиментарных с выраженным побледнением кожи и адинамией, как и при параинфекционных анемиях , появляющихся при хронических болезнях, которые приводят к кахексии.

Отечность в этих случаях не находится в непосредственной связи с анемией, а является последствием гипопротеинемии, от которой зависит также недостаточный синтез глобина и уменьшение числа эритроцитов .

Отек, который можно наблюдать на дистальных частях конечностей при карпопедальной спазмофильной судороге , развивается после продолжительного мышечного спазма и исчезает после прекращения последнего. В появлении отека участвуют механические причины, которые создают условия для застоя, но его образованию способствует наличие алкалоза . Ясные клинические признаки спазмофилии позволяют легко понять причину отека . Нужно только уточнить основную причину тетании: наличие рахита, целиакии, гипопротеинемических состояний с отеками, после резорбции которых иногда образуется тетания, насыщение щелочами, вследствие чего угнетается ионизация кальция в плазме крови.

Легко выраженная бледность при наличии отечности кожи присуща врожденному гипо- и, особенно, атиреозу с картиной микседемы , которая оформляется уже в первые месяцы жизни ребенка. При микседеме особенно подчеркнуто набухание лица : век, губ и щек. Язык тоже увеличен и утолщен. Отечность кожи не особенно мягкая, как при гипопротеинемических отеках и при надавливании не образуется ямок. Во внеклеточной жидкости помимо повышенного количества альбумина и воды обнаруживаются эстеры мукополисахаридов.

Микседематозный характер отечности можно сразу же опознать по типичному выражению ребенка, обращая, однако, внимание и на цвет кожи, которая не только бледная, но часто со слегка желтоватым (каротиновым) оттенком.

Особая склонность к появлению отеков у грудных детей наблюдаются при заболеваниях печени с хроническим течением: при циррозе и при некоторых длительных инфекционных болезнях, как, например, кала-азар , при которых наступает значительное увеличение и повреждение печени с ограничением синтеза альбумина и наличием диспротеинемии . Из острых заболеваний отеками может сопровождаться развитие вирусного гепатита . При развившемся циррозе и портальной гипертонии помимо отеков образуется и асцит.

Отеки, связанные с уменьшением гидростатического давления в артериях, у грудных детей сравнительно более редки. Их можно наблюдать при миокардите , чаще при септических перикардитах , ограничивающих диастолу, при которых наступает раннее увеличение печени и быстрый отек ног, который у грудных детей характеризуется тенденцией к генерализации. Отечность появляется и при врожденных кардиомегалиях в период декомпенсации.

Из описанных отеков следует отличать лимфоангиектатический отек - лимфедему, который можно установить вскоре после рождения как врожденное состояние (болезнь Milroy ). Отек мягкий, бледный и охватывает преимущественно дистальные части ног, без ясных границ кверху, иногда расположен и на dorsum pedis и руках.

Отеки у новорожденных образуются за счет избыточного накопления жидкости в организме, которая способна скапливаться в подкожной клетчатке, в мышцах и в полостях тела. Отекание бывает и у взрослых людей, и у детей, и у новорожденных. Отеки бывают местные, то есть те, которые ограничены определенной областью тела, и генерализованные – те, которые распространены довольно широко. У новорожденных деток, если, например, сравнить содержание уровня жидкости в подкожной клетчатке и самой коже и общий объем жидкостей тела, то он буде в несколько раз больше, чем у взрослого человека.

Лечение отеков у новорожденных

Диагностика и лечение отеков

Отеки у новорожденных – это своеобразные припухлость кожи, в некоторых случаях с изменением цвета. Если появились отеки у новорожденного, то для того, чтобы подтвердить диагноз и определить тактику лечения, малышу проводят такие обследования, как: анализ крови, посевы на наличие инфекции, ультразвуковое обследование, рентген. Лечение отеков у новорожденных направлено на устранение причины появления отеков и по возможности в ограничении количества жидкости, которая вливается. Грудному ребенку также для лечения отека назначаются диуретические препараты, которые способствуют выведению лишней жидкости из организма.

Причины отеков у новорожденных

Генерализованный отек у новорожденного может быть приобретенным. Также причиной отека у новорожденных могут быть гормональный криз, тяжелое инфекционное заболевание, неадекватная инфузионная терапия, некоторые гормональные нарушения, нарушение обмена веществ, сердечная или почечная недостаточность.

Каковы основные причины отеков?

Причины, по которым образуются местные отеки у новорожденных, могут быть такие:

• нарушение оттока лимфы по причине сдавливания части тела, гематомы, переломы, пороки, связанные с развитием лимфатической системы, венозный застой;
• травматические повреждения кожи, например, химические ожоги, переохлаждение, перегрев или механические повреждения;
• присутствие инфекции, способной вызывать отек подкожной клетчатки или кожи над местом поражения;
• аллергические реакции, сердечная недостаточность и отдельные заболевания, связанные с наследственностью;

Факторами, которые вызывают отеки у новорожденных и ведут к появлению водянки (врожденный генерализованный отек), являются:

• гемолитические болезни новорожденных, гемолитическая анемия;
• постгеморрагическая анемия;
• поражения мозга;
• опухоли;
• инфекции;
• патологии структуры сердца, почек, легких, лимфатических и кровеносных сосудов, заболевания костей и желудка;
• наследственные заболевания, связанные с обменом веществ;
• хромосомные аномалии;
• патологические процессы у матери, например, гестоз, сахарный диабет, красная волчанка и другие.

Теперь вам известны основные причины отеков у новорожденных и методы их лечения.

Опухший глазик у маленького ребенка может быть сигналом о наличии у крохи болезней или патологий. Родителям стоит внимательно присмотреться к новорожденному: изучить масштабы отека, есть ли покраснения, выделения из слезного канала, их цвет и консистенцию. Нужно помнить, что в течение первой недели жизни незначительная краснота и припухлость век - нормальное физиологическое явление, которое вскоре пройдет. При движении ребенка по родовым путям происходит сильное давление на его череп, вызывающее спазм лицевых сосудов. Но если отечность глаз у новорожденных не проходит, то стоит немедленно обратиться к доктору, чтобы выяснить причины.

Ячмень - заболевание, вызванное золотистым стафилококком, поражает волосистые луковицы и может стать причиной отека глаз у новорожденного.

Почему опухают глазки грудничка?

Опухшие веки могут быть у ребенка при повышенном внутричерепном давлении, функциональных нарушениях почек, ВСД, прорезывании зубов, задержке жидкости в организме, нарушении обмена веществ, бессоннице. Отеки глаз у новорожденного свидетельствуют о наличии у него одного из заболеваний:

• ячмень;
• дакриоцистит;
• конъюнктивит;
• фурункулез;
• ОРВИ;
• птоз;
• укусы насекомых;
• попадание инородного тела.

У крох частым явлением бывает отек век с последующим коньюктивитом, это заболевание называется дакриоцистит.

Дакриоцистит встречается достаточно часто у грудничков после родов и вызывает припухлость и отеки век. При нахождении ребенка в утробе матери носослезной канал закрыт пленкой. При появлении на свет мембрана разрывается. Если этого не происходит, то жидкость застаивается в слезном мешке и выделяется. Опухают веки из-за конъюнктивита, который бывает аллергическим, вирусным и бактериальным.

Инородное тело, попадая в глазик в виде соринки, волоса, нитки либо крупной частицы пыли провоцирует раздражение. Прорезывание зубов несет младенцу огромный дискомфорт. Опухает десна на верхней челюсти, а сам глаз очень редко. Опухшие глазки могут быть аллергическим проявлением. У грудничков аллергия весьма частое явление при введении первого прикорма или сезонного цветения растений.

Другие симптомы

При дакриоцистите наблюдается слезоточивость, гнойные выделения, повышение температуры тела. Если опухло верхнее веко либо нижнее, гноится глазик, то возможно в него попало инородное тело. В весенне-летнее время года много насекомых, укусы которых, кроме покраснения и отекания, вызывают сопли, слезоточивость и даже повышение температуры тела.

Припухлость при ячмене имеет точечную локализацию, краснеет, болит и вызывает отек. В луковице появляется и созревает гнойничок. Выдавливать его категорически запрещается. Во время появления первых зубиков у крохи появляются симптомы - слезоточивость, насморк, температура. Ребенок становится капризным и раздраженным. При первом прикорме у малыша бывают высыпания на коже, отечность конъюнктивы, чихание, зуд.

Причины бывают разные, а симптомы зачастую одни и те же. Именно поэтому нужно скорее обратиться к педиатру.

Как лечить?

Глазные капли Альбуцид прекрасно лечат ячмень с первых дней жизни.

Схема лечения расписывается доктором в зависимости от поставленного диагноза. Веки отекшие из-за ячменя лечат с помощью капель «Альбуцид», которые разрешаются с первых дней жизни новорожденных. Аналогами являются капли «Тобрекс» и «Левомицетин». Более длительный эффект оказывают мази, они не щиплют и не раздражают глаз. Например, «Флоксал». С разрешения педиатра можно пользоваться и народными методами. Глазки промывают соком столетника, отварами березовых листьев, подорожника, семян укропа.

Конъюнктивит лечат в зависимости от вида. Вирусный - компрессами из соли и кипяченной воды, интерферонами и противовирусными мазями: «Зовиракс», «Виролекс», «Оксолин», «Теброфен» и другие. При аллергическом конъюнктивите следует избавиться от аллергена, а потом дать ребенку антигистаминные препараты. Например, «Эдем» или «Фенистил». При бактериальном - в обязательном порядке применяются антибиотики, а также закладывается мазь «Тетрациклиновая» 1% и применяются капли «Левомицетин» 0,25%. Для промывания подходят заварка чая, отвар ромашки, календулы.

Лечение дакриоцистита сводится к восстановлению проходимости слезного канала. Офтальмолог или педиатр показывает комплекс массажных действий (толчкообразные надавливание на слезный мешок), благодаря которым отечные симптомы пройдут. Повторять не менее 7 раз в день. По окончании антисептическими препаратами промывается конъюнктива закапываются антибактериальные лекарства. Если глазки еще больше отекли и не проходят, то проводится зондирование.