Опв вакцина дозировка 5 капли. Назначение и расшифровка ипв прививки. Как поступать, если сроки вакцинации пропущены

Полиомиелит - это острое инфекционное заболевание вирусного происхождения и проявляется грубыми нарушениями функционирования нервной системы в результате поражения тел нейронов и безмиелиновых аксонов спинного мозга. Вирус распространен по всему земному шару. Он передается алиментарным (реже аэрогенным) путем и часто вызывает патологическое состояние, когда на фоне общих воспалительных симптомов возникают парезы, параличи, очаговые поражения головного отдела ЦНС и атрофия мышц конечностей.

К сожалению, этиотропной терапии против полиовируса не существует. Единственный проверенный способ предупреждения тяжелейших последствий недуга – вакцинация против полиомиелита , позволяющая сформировать стойкий иммунитет к болезни, то есть, обеспечить защиту организма от разных штаммов вируса, которые свободно распространяются среди представителей человеческой популяции.

Что такое прививка ОПВ?

ОПВ – противополиомиелитная вакцина для орального применения, в состав которой включены живые вирусы возбудителя. Этот иммунный препарат закапывается на язык грудничкам и на поверхность небных гланд детям раннего дошкольного возраста. Попадая в организм полиовирусы проникают в кровь, а с ней и в кишечник, где и происходит выработка иммунных комплексов, защищающих от заболевания. По состоянию на сегодняшний день в России разрешена только одна оральная полиомиелитная вакцина производства ФГУП «ПИПВЭ имени М. П. Чумакова РАМН», РФ, Московская область.

Вакцина включает в себя аттенуированные полиовирусы трех типов, способных полностью перекрыть вероятность инфицирования дикими штаммами. Помимо этого, в составе прививки находится антибактериальный компонент канамицин, препятствующий размножению бактерий в питательной среде.

Кроме ОПВ в отечественном календаре прививок присутствует также вакцинация ИПВ. Инактивированная полиовакцина (ИПВ) содержит убитые вирусы. Она вводится путем внутримышечной или подкожной инъекции и не способствует синтезу антител на поверхности слизистых оболочек кишечника. Риск заболевания постпрививочным недугом равен нулю.

Основные моменты инструкции по применению

Согласно инструкции, прививка показана детям в возрасте от 3-х месяцев до 14-ти лет. Она – важная часть плановой иммунизации детской части населения. На территориях, где регистрируются частые вспышки заболевания, местные власти могут принять решение о целесообразности введения раствора для перорального применения ребенку непосредственно после его рождения, то есть, в родильных домах. Вакцинация показана следующим категориям взрослых:

• путешественники и туристы, а также дипломаты, часто посещающие государства с высоким уровнем заболеваемости;
• работники вирусологических лабораторий;
• медперсонал, время от времени вступающий в контакт с больными на полиомиелит людьми.

Прививка ОПВ – раствор розового цвета, заключенный во флаконы по 5 мл, каждый из которых содержит 25 доз вакцины. Разовая доза составляет четыре капли или 0,2 мл жидкости. Ее необходимо нанести с помощью специальной пипетки на дистальные отделы языка или небные миндалины. При отсутствии пипетки рекомендуется использовать шприц.

Важно, чтобы во время процедуры нанесение раствора не провоцировало появление обильного слюноотделения, срыгивания и рвоты, так как для его усвоения слизистыми ротовой полости необходим определенный промежуток времени. Если ослабленные вирусы были смыты слюной или рвотными массами, то иммунитет против полиомиелита не будет выработан. Если препарат был введен неудачно, то необходимо повторить попытку в количестве одной дозы. В случае, когда кроха срыгнул во второй раз, третий эпизод вакцинации не повторяют.

ОПВ неплохо сочетается с разными вакцинами, не будет препятствовать формированию иммунного ответа к другим заболеваниям и не скажется на переносимости иных вакцинных растворов. Исключение составляют противотуберкулезная суспензия и пероральные препараты, поэтому их не сочетают с противополиомиелитной вакцинацией.

Какие существуют противопоказания и меры предосторожности?

Абсолютными противопоказаниями к ОПВ являются:

• наличие у ребенка иммунодефицита, спровоцированного онкологическими заболеваниями, тяжелыми формами болезней крови или вирусом иммунодефицита человека;
• появление осложнений со стороны неврологической сферы во время предыдущей вакцинации;
• развитие генерализированной аллергической реакции на первое введение профилактической суспензии в виде анафилактического шока или ангионевротического отека;
• ситуация, когда в окружении ребенка есть люди с выраженным дефицитом иммунной системы или беременные представительницы женского пола.

В случае необходимости проведения иммунизации детям с заболеваниями пищеварительного тракта прививка ставиться только в присутствии врача, после детального осмотра. Полиомиелитную вакцину нельзя вводить детям с повышенной температурой и другими симптомами респираторных инфекций. При подобном варианте развития событий нужно отложить вакцинацию до достижения полной ремиссии малыша и восстановления его иммунной функции.

Как известно, живые полиовирусы довольно активно размножаются в организме человека, поэтому после ОПВ привитый ребенок легко может заразить инфекцией детей без прививочного иммунитета. С целью предупреждения вспышки вирусной патологии необходимо придерживаться определенных правил:

• заменить живую суспензию на ИПВ детям, которые проживают вместе с непривитыми грудничками;
• временно (на 2-4 недели) изолировать из коллективов детей без иммунитета или имеющих в период массовой иммунизации;
• не вводить аттенуированную вакцину пациентам противотуберкулезных диспансеров, а также воспитанникам детских домов закрытого типа, интернатов, домов малютки (рекомендуется заменить на ИПВ).

Бывают ли осложнения?

Наиболее грозным осложнением иммунизации против полиомиелита является вакциноассоциированная форма недуга. В данном случае вирус принимает тип, который легко парализует нервные клетки и приводит к реактивным параличам конечностей. Эта нежелательная реакция на прививку встречается крайне редко, примерно 1 раз на 700 тысяч случаев.

Постпрививочный эффект в виде вакциноассоциированного полиомиелита возникает в большинстве клинических случаев после первой вакцинации и очень редко после второй процедуры. Пик ее проявлений выпадает на 6-14 день после укола. В связи с повышенными рисками возникновения осложнений первые две инъекции грудничкам делают с помощью инактивированной вакцины, которая не провоцирует развитие патологических симптомов, но способствует формированию необходимой защиты от вируса.

Сроки иммунизации

Согласно национальному прививочному календарю, прививать ребенка нужно в следующие сроки:

• первую ;
• вторая ИПВ вводится малышам в 4,5 месяца;
• в полгода необходимо впервые вакцинировать с помощью ОПВ;
• в 1,5 года – первая ревакцинация ОПВ;
• в 20 месяцев – повторная ревакцинация раствором с аттенуированными возбудителями;
• последняя инъекция – в 14 лет.

Если график прививок сбивается, это не является поводом для отказа от последующей вакцинации. В таком случае врач составляет индивидуальный план иммунизации, соблюдение которого поможет достичь нужного эффекта и сформировать надежную протекцию по отношению к полиомиелиту. Минимальный рекомендованный промежуток между прививками должен составлять не менее 45 дней. При желании родители могут иммунизировать исключительно инактивированным препаратом, естественно, приобретенным за собственные денежные средства.

Подготовка к вакцинации

Противополиомиелитная иммунизация детей проводится только после специальной подготовки. Она включает в себя ряд мероприятий, главная цель которых – предупреждение развития послепрививочных осложнений у малышей и их близкого окружения. Итак, подготовка начинается с врачебного осмотра маленького пациента, определения состояния его здоровья, исключения наличия вирусных недугов и тому подобное. Важный момент – оценка вероятности заражения малозащищенных членов семьи ребенка, среди которых беременные женщины, дети-груднички, люди с иммунодефицитов.

Чтобы не возникло проблем с усвоением вакцинной жидкости, пациента запрещается кормить и поить в течение 1-1,5 часа до процедуры и аналогичного временного промежутка после нее.

Побочные эффекты иммунизации

В результате проведенных клинических исследований врачам удалось подтвердить, что дети обычно хорошо переносят иммунизацию, предупреждающую полиомиелит. Поэтому в день прививки с ребенком можно прогуливаться, принимать водные процедуры и заниматься другими делами, согласно ежедневному распорядку.

Побочные действия вакцинации проявляются редко и чаще всего принимают следующий вид:

• невыраженные расстройства пищеварительной сферы, в частности, несформированный стул, учащенные позывы в туалет на протяжении 1-3 дней;
• высыпания аллергического происхождения, проходящие самостоятельно без дополнительного медикаментозного вмешательства;
• временная тошнота (возможно однократная рвота без нарушения общего состояния малыша).

Повышение температурных показателей тела не характерно для постпрививочного периода. Поэтому появление подобных симптомов следует связывать с другими причинными факторами.

Нужно ли вакцинировать от полиомиелитной инфекции? Естественно, врачи-педиатры настаивают на иммунизации всех малышей, не имеющих противопоказаний к процедуре, но последнее слово всегда должно оставаться за родителями маленького сорванца. При принятии окончательного решения следует учитывать, что по всему миру позволило свести к минимуму эпизоды заболеваемости таким опасным недугом, как полиомиелит, и дало возможность предупредить вспышки эпидемий в разных уголках нашей планеты.

Полиомиелит - недуг, который может привести к необратимым последствиям. Единственной мерой профилактики этого заболевания является вакцинация. Прививки ОПВ и ИПВ должны делаться деткам обязательно. Сегодня узнаем, как расшифровываются эти аббревиатуры, почему некоторые родители против иммунизации и как они аргументируют свой отказ от использования вакцин. Также выясним, что доктора думают о вакцинации детишек, в том числе и насчет прививки ОПВ.

Что такое полиомиелит?

Это вирусная инфекция, вследствие которой поражается центральная нервная система (серое вещество спинного мозга), что в дальнейшем приводит к возникновению паралича. Источником появления заболевания может выступать как явно больной человек, так и тот, который является носителем недуга, но по нему не скажешь, что он поражен. Передается полиомиелит воздушно-капельным, фекально-оральным путем.

Наиболее восприимчивы к этой инфекции дети в возрасте от 3 месяцев до 5 лет.

Излечить эту проблему сложно, но можно не допустить ее появления. Для этого необходимо вовремя прививать детей. Вакцина, которая успешно применяться от полиомиелита - прививка ОПВ. Она обязательная для всех детишек, однако некоторые родители отказываются делать ее своим малышам. В конце статьи поймем, почему они так поступают.

ОПВ-прививка: расшифровка аббревиатуры

Эти три буквы препарата обозначают заглавные буквы названия вакцины. Расшифровываются они, как «оральная полиомиелитная вакцина». Оральная - это значит, что средство вводится через рот.

Выпускается препарат в России. Производится он в институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова РАМН.

Виды вакцин

Для профилактики этого инфекционного заболевания используют 2 вида препаратов:

Почему нужно делать оба вида прививок?

До 2010 года в России проводилась вакцинация против этого опасного заболевания только при помощи ИПВ, то есть инактивированным препаратом. На то время в стране была благополучная эпидемиологическая обстановка. Но в 2010 году в Таджикистане случилась вспышка этого заболевания, которая коснулась и России. Тогда в стране умер 1 человек. В результате этого правительство приняло решение о смешанной вакцинации. Теперь на первом году жизни малышам вводят ИПВ, затем ОПВ. Ревакцинация у детей постарше проводится только

Как проходит иммунизация каплями?

Раствор для проведения такой процедуры, как прививка от полиомиелита ОПВ, представляет собой розовую жидкость, обладающую солоновато-горьким вкусом. Заказывают капель в рот:

Малышам до 2 лет - на лимфоидную ткань в глотке.

Деткам старше 2 лет - на небные миндалины.

В этих местах нет вкусовых рецепторов, поэтому мальчики и девочки не чувствуют горечи.

Закапывание жидкости производится медсестрой при помощи одноразовой капельницы из пластмассы со шприцем. Дозировка препарата может быть разной, в зависимости от концентрации используемой вакцины. Так, медработник может нанести 2 или 4 капли.

Иногда малыши срыгивают препарат. В этом случае процедуру нужно повторить. Если и после второго раза ребенок срыгивает, тогда третью попытку медсестра не производит.

Сделанная ОПВ-прививка не допускает употребления еды и питья в течение часа после вакцинации.

Схема введения препарата

Этот метод профилактики инфекционного заболевания делается по такому плану:

В возрасте 3, 4, 5 и 6 месяцев.

Ревакцинация проводится в 18, 20 месяцев, а потом в 14 лет.

Ухудшение состояния здоровья после вакцинации

ОПВ - прививка, осложнения после которой практически отсутствуют. В единичных случаях у маленького пациента могут наблюдаться такие негативные последствия, как:

Повышение температуры тела.

Учащение стула.

Обычно эти симптомы проходят самостоятельно в течение 2 дней после вакцинации, поэтому лечения никакого не требуют.

ОПВ может вообще не повышаться или колебаться в пределах 37,5-38 градусов. Педиатры уверены, что не нужно волноваться по этому поводу, если только она не сопровождается дополнительными серьезными реакциями.

Гипертермия (перегревание) может появиться через 2-3 часа после прививки, а также спустя 2 или 3 дня после поступления препарата в организм. Такая температура может сохраняться от 3 суток до 2 недель. Если при этом малыш активный, его ничего не беспокоит, то сбивать ее не нужно. Если же ребенок плаксивый, апатичный, тогда применение средств от повышенной температуры возможно.

Компоненты препарата

Состав прививки от полиомиелита ОПВ следующий:

Аттенуированные штаммы вируса первых трех типов недуга, выращенные на культуре клеток почек африканских зеленых мартышек.

Стабилизатор - магний хлорид.

Консервант - канамицина сульфат.

Средство продается по 10 или 20 доз.

Противопоказания

ОПВ-прививка не проводится в таких случаях:

При иммунодефицитных состояниях, в том числе ВИЧ, онкологических недугах.

При ослабленном иммунитете, а также если в семье есть люди с инфекционными заболеваниями.

При неврологических осложнениях от предыдущих прививок ОПВ.

С осторожностью и только под контролем врача проводится прививка при проблемах с кишечником и желудком.

Редкие побочные реакции после ОПВ

Бывают такие ситуации, когда эта вакцина приводит к такому негативному последствию, как заражение полиомиелитом. Такое может быть, однако наблюдается это очень редко, где-то около 1 случая на 3 миллиона человек. Такая ситуация может произойти по одной причине: если ОПВ прививка вводится малышу, у которого наблюдается расстройство иммунной системы. По этой причине, в тех странах, где полиомиелит был повержен, в рамках плановой вакцинации делается ИПВ, то есть уколы. Но если человек отправляется в другую страну, где есть риск заражения этой болезнью, то ему лучше сделать ОПВ. Эта вакцина создает более сильный иммунитет к болезни.

Подготовка к вакцинации

Прививка ОПВ и ИПВ требует подготовки ребенка к ней. Для этого малыша нужно показать педиатру. Специалист внимательно осматривает ребенка, слушает его, проверяет горло, интересуется, есть ли дома больные члены семьи. Если все здоровы, тогда педиатр дает направление на вакцинацию.

До прививки и после нее нельзя кормить и поить ребенка 1 час. Это нужно для того, чтобы вакцина лучше усвоилась детским организмом.

Побочные реакции после ИПВ

Поскольку инактивированная, то это значит, что она никогда не приведет к заражению малыша полиомиелитом. В отличие от ОПВ. Правда и в том случае заражение может произойти крайне редко. Насчет осложнений, то иногда у малышей может наблюдаться местная реакция. У некоторых может пропасть аппетит, снизиться активность. Но это неопасные изменения, которые проходят сами.

АКДС

Это еще один вид как и ОПВ-прививка. Расшифровка этих четырех заглавных букв простая - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. АКДС делается деткам, начиная с 3 месяцев. Точно так же, как и ОПВ. Вводится препарат внутримышечно, в плечо.

Комплексная вакцинация

В России и Украине прививка АКДС, ОПВ обычно делается планово. Исключением являются только те случаи, когда ребенка прививают по индивидуальному графику. Специалисты отмечают, что совместное проведение вакцинации от полиомиелита, коклюша, столбняка и дифтерии помогает выработать стойкий иммунитет. Доктор может дать направление на комплексный укол одним из таких препаратов: «Пентаксим», «Инфарикс Гекса». Или же ввести препарат двумя разными вакцинами в одно время. Например, это могут быть такие препараты, как «Инфарикс» + «Имовакс».

Несмотря на то что комплексная вакцинация - это очень хорошо, все же решение о таком привитии нужно принимать в индивидуальном порядке ввиду того, что АКДС сама по себе оказывает сильную нагрузку на организм.

АДСМ

Это модификация прививки АКДС, но без такого компонента, как вакцина от коклюша.

Оказывается, что после 4 лет эта болезнь не является смертельно опасной. Поэтому любой родитель может решить вместе с доктором, какую прививку после 4 лет делать ребенку - АКДС или АДСМ.

Используется эта вакцина по отношению ко взрослым (делается укол каждые 10 лет), а также к детям, имеющим противопоказания для АКДС. Прививка АДСМ, ОПВ может дополнять делаться в одно и то же время. Эта модификация АКДС представляет собой раствор в ампулах для проведения инъекции. Делается прививка внутримышечно. Оптимальными местами для уколов являются: бедро, плечо, место под лопаткой. В ягодицу вводить препарат не рекомендуется, поскольку у пациента может воспалиться впоследствии седалищный нерв или средство попадет в подкожный жир. Прививка АДСМ, ОПВ делается специалистом только после осмотра педиатра. Нежелательные реакции от могут быть такими:

Повышенная температура.

Капризы, нервозность.

Нарушение аппетита.

Проблемы со стулом.

Негативные мнения о вакцине

Прививка ОПВ отзывы получает неоднозначные. Некоторые мамы думают, что после станет чувствителен к болезни и сможет быстро подцепить этот недуг - полиомиелит. На самом же деле этого никогда не произойдет. Для того и нужна вакцинация, чтобы обезопасить и себя, и ребенка от опасной болезни под названием полиомиелит. Одни мамы хвалят прививку, другие критикуют. Тем, кому не понравилось действие препарата от полиомиелита, отмечают, что последствия от капелек есть. Некоторые детки начинают капризничать, у них пропадает аппетит, начинаются проблемы со стулом. Появление таких негативных последствий может спровоцировать прививка ОПВ. Температура, дрожь в теле - это тоже может наблюдаться в первые 2 дня после вакцинирования. Эти симптомы нужно только переждать, они самостоятельно должны пройти.

Но есть и такие мамочки, которые уверены в том, что после прививки ОПВ детки начинают болеть острыми респираторными вирусными инфекциями. Почему-то родители убеждены в том, что именно эта вакцина посодействовала болезни ребенка. Однако на самом деле это вовсе не так. Никакая иммунизация, в том числе и с помощью препаратов от полиомиелита, не может ослабить защитные функции организма. А то, что после прививки детишки заболевают, так это проблема родителей. Возможно, мама с малышом долго находились в поликлинике. А пока ждали свою очередь на прививку, ребенок контактировал с другими малышами, которые, возможно, не были здоровыми. В закрытом помещении вирусы и бактерии быстро размножаются и именно в больницах мальчики и девочки чаще всего заражаются. А чтобы никаких последствий не было, нужно закалять своего ребенка, дабы к нему не пристал никакой вирус, после того как ему введут нужный препарат, то есть сделается прививка. Против ОПВ выступают также те люди, которые столкнулись с проблемой некачественной вакцины. Что, мол, после привития, ребенку стало плохо, началась рвота, появился жидкий стул, повысилась температура, и ребенка увезли в больницу. Чтобы этого не произошло, нужно воспользоваться нижеприведенными советами.

Важные указания для родителей

Если некоторые мамы боятся, чтобы никаких последствий после прививки у их малышей не было, тогда нужно следовать таким рекомендациям:

Обязательно интересоваться о качестве вакцины, дате ее производства, условиях хранения.

Любая мама должна знать о состоянии здоровья своего ребенка перед тем, как решиться на проведение иммунизации. Если малыш болеет или переболел неделю назад, тогда капать ему капельки запрещается. Прививка ОПВ должна делаться только полностью здоровому малышу.

После вакцинации обязательно нужно давать сыну или дочке противоаллергический препарат.

Если есть возможность, то приходить на иммунизацию всей семьей. Пусть папа с ребенком гуляют на улице, пока мама будет стоять ждать свою очередь. Так вероятность подхватить вирус в поликлинике снижается, и малыш отлично перенесет прививку ОПВ.

Положительные отклики людей

Прививка ОПВ отзывы получает не только неодобрительные, но и лестные. Вообще положительных откликов больше, нежели отрицательных. Так, те мамочки, которые привели здорового ребенка в поликлинику на иммунизацию от полиомиелита, отмечают, что проходит процедура безболезненно. Ребенок не пугается, не плачет, не переживает насчет того, что ему капают капельки. И мамы чувствуют себя хорошо, поскольку не нужно будет успокаивать сына или дочку. Прививка ОПВ - это не уколы, которые многих деток страшат.

Еще многие родители отмечают, что при правильном уходе за ребенком никаких побочных эффектов от не будет. И это действительно, правда. По большей части детки отлично переносят эту прививку.

Вакцинация - это обязательное условие на пути к здоровью нации.

Мнения докторов

Педиатры уверены, что лучшей профилактики против полиомиелита, нежели вакцинация, не существует. Поэтому врачи постоянно пытаются убедить родителей в том, что прививки неопасные. Угрозу ребенку создают сами родители, которые, начитавшись неправдивой информации в газетах или услышав краем уха от знакомых об опасностях иммунизации, пишут отказы от привития малышей. Не нужно никогда слушать неправдивые истории, делать выводы на основании недостоверных данных. Прививать ребенка нужно обязательно, и об этом скажет любой доктор. Вопрос только в том, когда это делать. Если мальчик или девочка больны, то любой врач отложит на потом вопрос иммунизации.

Педиатры отмечают: для того, чтобы никаких последствий после вакцинации не было, родители тоже должны помогать им. Каким образом? На приеме обязательно говорить о возможных ухудшениях здоровья: насморке, кашле и других симптомах вирусной инфекции.

Заключение

Полиомиелит - опасное инфекционное заболевание, которое может привести к параличу. Важно вовремя привить ребенка, чтобы он имел иммунитет к этому недугу. Поэтому своевременный поход к педиатру, согласие родителей на вакцинацию - верный путь к здоровью наших детей. Прививка ОПВ является основной мерой профилактики такого заболевания, как полиомиелит. И делать ее желательно всем деткам, по показаниям.

Полиомиелит, или детский спинномозговой паралич – острое инфекционное заболевание, вызываемое кишечным энтеровирусом и сопровождающееся поражением серого вещества продолговатого и спинного мозга. Основной путь передачи, как и у всех кишечных инфекций – фекально-оральный, но возможно и заражение воздушно-капельным путём.

Очень часто протекает бессимптомно, особенно активен в осенне-летние месяцы, хотя случаи инфицирования регистрируются в течение всего года. Специфического противовирусного лечения от полиомиелита нет, единственный способ предупреждения страшного недуга – прививка.

Вирус полиомиелита встречается по всему земному шару, и не имеет специфических очагов обитания. До начала активной вакцинации населения заболеваемость носила эпидемический характер. Хотя течение непаралитических форм полиомиелита в основном имеет благоприятный прогноз, при более тяжёлых паралитических формах дефекты разной степени выраженности часто остаются до конца жизни. Вирус сначала размножается в глоточных миндалинах и в кишечнике инфицированного человека, а затем проникает в кровь и нервные клетки, разрушает и убивает их.

Гибель 25-30% и более нервных клеток спинного мозга ведёт к развитию парезов разной степень тяжести, полных параличей, атрофии конечностей.

В середине прошлого века двое американских учёных независимо друг от друга создали первые вакцины против полиомиелита. Первая вакцина содержала живые ослабленные вирусы и предназначалась для орального введения, вторая – полностью убитые вирусы и вводилась уколом внутримышечно или подкожно. Именно эти два типа вакцин и в наше время повсеместно используются для предупреждения полиомиелита. Вакцины формируют иммунитет к заболеванию, блокируют заражение дикими штаммами вируса, передачу их от человека к человеку, и защищают как отдельных индивидов, так и всю популяцию в целом (этот механизм получил название «коллективный иммунитет»).

ОПВ и ИПВ

ОПВ – оральная («живая») вакцина против полиомиелита, которую с помощью специальной мини-капельницы или шприца без иглы закапывают в рот, точнее, на корень языка грудничкам или на поверхность миндалин детям постарше, где и начинается формирование иммунитета. Если ребёнок срыгивает или сплёвывает, введение препарата повторяют, но только один раз, в случае повторного срыгивания вакцинация будет отложена на 1,5 месяца во избежание передозировки. Однократная доза – от 2 до 4 капель вакцины. В течение часа после введения вакцины ребёнка по понятным причинам нельзя поить и кормить.

Принцип действия ОПВ аналогичен всем других живым вакцинам. При закапывании вирус из вакцины попадает в кишечник, где и формируется иммунитет примерно того же уровня, какой был бы после , только без самой болезни.На слизистой оболочке кишечника синтезируются антитела, активно вытесняющие дикие полиовирусы, попадающие извне, не давая им размножаться и проникать вглубь организма. Во время вспышек полиомиелита, которые время от времени случаются даже в развитых благополучных странах, ОПВ закапывают новорожденным младенцам прямо в роддомах.

ИПВ – инактивированная («убитая») вакцина против полиомиелита, содержит убитые вирусы возбудителя, вводится посредством укола в бедро или плечо и вызывает выработку антител в крови у привитого человека. На слизистой оболочке кишечника, в отличие от ОПВ, антител и защитных клеток против вируса не формируется, что до недавнего времени считалось существенным минусом инактивированных вакцин. Недавние исследования, в ходе которых привитым ИПВ и ОПВ затем давали живые вакцины, имитирующие заражение диким вирусом, и затем оценивали количество выделяемого вируса с калом показали, что это не совсем соответствует действительности. Вирус примерно с одинаковой частотой проникал в кишечник реципиентов в обоих случаях.

Практический смысл выбор в пользу прививки ОПВ имеет только при столкновении с диким вирусом, который сейчас встречается сравнительно редко.

Схема иммунизации

По , утверждённому в нашей стране, первые три вакцинации проводятся ИПВ, последующие – ОПВ. Такая схема вакцинации считается оптимальной для выработки устойчивого иммунитета. Помимо вакцинации и ревакцинации детей, также делают повторные прививки против полиомиелита взрослому населению, в случае выезда в районы, опасные по полиомиелиту, либо по эпидемическим показаниям в месте проживания.

В настоящее время в России применяется следующий смешанный график вакцинации:

• 6 мес. – ОПВ (третья вакцинация, последняя);
• 18 мес. – ОПВ (первая ревакцинация);
• 20 мес.- ОПВ (вторая ревакцинация);
• 14 лет – ОПВ (третья ревакцинация, последняя).

Возможно только ИПВ, в этом случае соблюдаются те же интервалы, что и при смешанной схеме, с той только разницей, что ИПВ не требует ревакцинации в 20 мес., но требует в возрасте 6 лет (через 5 лет после последней прививки по основной схеме). Наглядно такой график можно представить следующим образом:

• 3 мес. – ИПВ (первая вакцинация);
• 4,5 мес. – ИПВ (вторая вакцинация);
• 6 мес. – ИПВ (третья вакцинация);
• 18 мес. – ИПВ (первая ревакцинация);
• 6 лет – ИПВ (вторая ревакцинация).

Первый график предполагает, что ребёнок получает 5 доз вакцины до 2 лет, второй – 4. Если выбрана схема вакцинации только ИПВ, опираться рекомендуется прежде всего на инструкцию к любой инактивированной полиомиелитной вакцине. Схема вакцинации исключительно ИПВ применяется во многих странах мира, например, в США.

Если график прививок сбивается или сдвигается по каким-то причинам не следует паниковать, или тем более совсем отказываться от прививки. Сформировать индивидуальный график прививок поможет педиатр или профильный специалист по иммунопрофилактике - иммунолог-привитолог, эффект от вакцинации будет ровно тем же. Рекомендуемый промежуток между прививками в 45 дней является минимальным, но формирование иммунитета не прекращается с увеличением интервала, т.е. если пропущена вторая или последующая прививки вакцинацию не начинают с начала, а продолжают далее по схеме.

Обе вакцины, живая и инактивированная взаимозаменяемы, и тем более взаимозаменяемы вакцины одного типа разных производителей.

Противопоказания, побочные эффекты, ВАПП

Хотя вакцинация против полиомиелита считается едва ли не самым серьёзным звеном в общем графике прививок, современные вакцины обычно хорошо переносятся и дают минимум побочных эффектов. В большинстве случаев прививка проявляет себя отёком, покраснением, уплотнением в месте инъекции, слабостью, капризностью, небольшим повышением температуры тела. У детей раннего возраста отмечается расстройство стула. Все эти поствакцинальные проявления абсолютно нормальны, лечения не требуют и бесследно проходят через пару дней.

Единственное серьёзное, к счастью, достаточно редкое осложнение вакцинации - ВАПП (вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит). Наиболее высок риск развития ВАПП после первой прививки, очень редко – при втором введении вакцины. Протекает ВАПП аналогично настоящему полиомиелиту, с парезами и параличом конечностей. Это осложнение может возникнуть у детей с ослабленным иммунитетом или в состоянии иммунодефицита (например, у ВИЧ-инфицированных, онкобольных), имеющих серьёзные пороки развития и тяжёлые заболевания внутренних органов, особенно кишечника. У всех этих групп людей должна применяться только ИПВ, принцип действия которой исключает ВАПП.

Для непривитого ребёнка существует вероятность получить вирус в детском саду от детей, привитых ОПВ, контактным путём через общий туалет, игрушки и т.д.

При проведении коллективной ревакцинации против полиомиелита живыми вакцинами непривитых детей выводят в карантин на срок от 2 недель до месяца именно с целью предотвращения риска ВАПП. В литературе также описаны случаи заражения беременных женщин или непривитых младенцев от старшего ребёнка в семье, получившего ОПВ. В таких случаях рекомендуется либо тоже применять ИПВ, либо особенно тщательно соблюдать гигиену – не давать детям пользоваться общим горшком, мыть руки.

Прививаться ИПВ нельзя людям, имеющим аллергию на некоторые антибиотики, которые содержатся в её составе. Оба типа вакцин противопоказаны для дальнейшего применения у людей, имевших неврологические нарушения (энцефалопатия, судороги) или генерализированную аллергическую реакцию (анафилактический шок, отёк Квинке) после первой инъекции.

Не секрет, что массовая вакцинация на уровне государства в наше время стали предметом жарких дискуссий. Обе стороны приводят убедительные и аргументированные «за» и «против» прививок. Никакие эксперты не смогут сделать выбор за встревоженных родителей малыша, однако логично предположить, что против серьёзных инфекций следует бороться не полным отказом от вакцинации, а поиском качественной вакцины, например, поливалентной. Таким образом ребёнка можно не нагружать лишними уколами, а прививку против полиомиелита совместить с вакцинацией от других возбудителей.

Название этого тяжелого инфекционного заболевания происходит от греческих слов, в переводе на русский означающих “серый” и “спинной мозг”. Оно поражает в основном серое вещество спинного мозга, вызывая параличи, патологические процессы в слизистой носоглотки и кишечника, которые нередко принимают за ОРЗ или кишечные инфекции.

Возбудителем полиомиелита являются поливирусы первого, второго и третьего типов. Причинами вспышек эпидемий в большинстве случаев является вирус первого типа. Основную группу риска составляют дети в возрасте от полугода до 6 лет.

Вакцины от полиомиелита

Поскольку возбудителем полиомиелита являются вирусы, единственным действенным способом профилактики является вакцинация.

Для прививки используют два вида вакцин:

• ОПВ – оральную живую полиомиелитную вакцину. ОПВ содержит измененные ослабленные живые поливирусы и представляет собой раствор для закапывания в рот.;
• ИПВ — инактивированную полиомиелитную вакцину. В ИПВ входят убитые возбудители заболевания. Ее вводят в организм посредством подкожной или внутримышечной инъекции.

И в первом, и во втором препарате содержатся все типы вирусов, т.е. они предупреждают заражение всеми разновидностями болезни.

ИПВ вводят как отдельно, так и в составе комбинированного препарата тетракок — профилактического средства против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка. Противополиемиелитная вакцина может использоваться одновременно с иммуноглобулином.

Оральная полиомиелитная вакцина

ОПВ – розоватое вещество жидкой консистенции, обладающее солоновато-горьким вкусом. Его закапывают в рот, причем детям младшей возрастной категории – на лимфоидную ткань в глотке, более старшим – на небные миндалины, в которых начинается формирование иммунитета.

Поскольку в указанных местах нет вкусовых сосочков, дети не чувствуют горечи, из-за раздражающего действия которой может начаться обильное выделение слюны, провоцирующее заглатывание препарата (при попадании в желудок разрушается под действием ферментов).

Закапывание ОПВ производится при помощи одноразовой капельницы из пластмассы или шприца. Дозировка определяется в зависимости от концентрации используемой вакцины: по 2 или 4 капли.

В случае срыгивания непосредственно после закапывания средства необходимо повторить процедуру. При повторном срыгивании больше не повторяют попыток введения препарата и назначают проведение процедуры через 1,5 месяца.

После закапывания ОПВ малышу нельзя давать еды или напитков.

Специалисты считают, что полной гарантией зашиты от полиомиелита является пятикратное введение живой вакцины. Проводят его по следующей схеме:

• в трехмесячном возрасте, затем в возрасте 4,5 и 6 месяцев;
• после проводят ревакцинацию: в 18 месяцев, 20 месяцев и в 14-летнем возрасте.

Реакция детского организма

В основном реакция со стороны организма отсутствует. В отдельных случаях могут наблюдаться:

• субфебрильная температура через 5-14 дней;
• учащение стула (у младшей возрастной группы) – проходит максимум через 2 дня и не требует лечения.

Принцип действия живой вакцины

После попадания в кишечник живая вакцина сохраняет жизнеспособность в течение месяца и стимулирует формирование иммунитета. Процесс аналогичен имеющему место вследствие перенесенной инфекции: на слизистой оболочке кишечника и в крови производятся защитные белки (антитела), препятствующие проникновению дикого вируса в организм.

Одновременно синтезируются особые иммунные клетки, распознающие и уничтожающие возбудителей полиомиелита.

Кроме того, “поселившиеся” в кишечнике “вакцинные” вирусы предотвращают проникновение “диких” вирусов.

По этой причине в областях с широким распространением заболевания для защиты малышей на первом месяце жизни прививку производят непосредственно после рождения, в роддоме. Такая прививка получила название нулевой, поскольку не формирует длительной иммунной защиты.

Еще одним преимуществом живой вакцины является стимулирование синтеза в организме противовирусного вещества – интерферона.

Осложнения

В редких случаях (около 5%) наблюдается аллергическая реакция.

Единственным серьезным осложнением является развитие ВАП (вакциноассоциированного полиомиелита) в результате введения живой вакцины. Такие случаи крайне редки (примерно один на 2,5 миллионов). Заражение полиомиелитом вследствие вакцинации может произойти:

• при введении живой вакцины малышу с врожденным иммунодефицитом;
• больному СПИД-ом в иммунодефицитной стадии болезни;
• при наличии врожденных пороков развития ЖКТ.

Инактивированная полиомиелитная вакцина

ИПВ производят в жидкой форме, расфасованной в 0,5 –миллилитровые шприц-дозы.

Препарат вводят посредством инъекции:

• детям до 18 лет – в область под лопаткой, плечо (подкожно) или бедро (внутримышечно);
• в более старшем возрасте – в плечо.

После прививки нет ограничений в приеме пищи или употреблении напитков.

Схема вакцинации :

Первичный курс: 2-3 вакцинации с 1,5-2-месячным интервалом.

Формирование иммунитета происходит уже после второго введения ИПВ, однако в некоторых случаях для формирования стойкого иммунного ответа целесообразно проведение дополнительной вакцинации – например, при ослабленном иммунитете ребенка вследствие:

• наличия хронических заболеваний;
• иммунодефицитных состояний;
• перенесенной хирургической операции.

Первая ревакцинация предусмотрена спустя год после третьей прививки, а вторая – через 5 лет.

Реакция организма

В редких случаях (у 5-7%) могут наблюдаться общие или местные реакции:

• незначительное повышение температуры;
• состояние беспокойства;
• краснота;
• отек.

Принцип действия ИПВ

После введения вакцины начинается выработка антител в крови. В отличие от ОПВ, прививка инактивированной полиомиелитной вакцины не приводит к формированию антител на слизистой оболочке кишечника и синтезу защитных клеток, распознающих и уничтожающих вирусы полиомиелита. Но применение ИПВ никогда не приводит к заражению полиомиелитом. Ее можно использовать даже при наличии у ребенка иммунодефицита.

Осложнения

При применении инактивированной вакцины возможно развитие местной реакции, не считающееся осложнением.

Иногда могут наблюдаться:

• слабость
• незначительное повышение температуры;
• недомогание.

Противопоказания

1. При наличии иммунодефицита или при контакте с больным вместо ОПВ ставят ИПВ.
2. Введение ОПВ не показано при появлении осложнений неврологического характера в результате предыдущей вакцинации.
3. ИПВ не ставят при аллергической реакции на некоторые антибиотики: стрептомицин, канамицин, неомицин, полимиксин Б.
4. ИПВ противопоказан также при наличии серьезной аллергической реакции на предыдущее введение препарата.

Полиомиелит – одна из опаснейших болезней детского возраста. Единственной эффективной профилактикой от болезни является прививка двумя типами препаратов: ОПВ и ИПВ. О вакцине ИПВ, последствиях прививки и возможных осложнениях, читайте в статье.

Расшифровка и описание вакцины

Детский спинномозговой паралич, или полиомиелит – острая инфекционная болезнь, возбудителем которой является кишечный энтеровирус. Как и у прочил кишечных инфекций, основной путь заражения – фекально-оральный, однако бывают и случаи инфицирования воздушно-капельным путем. В основной группе риска – малыша от 6 месяцев до 6 лет.

Полиомиелит способен протекать без симптомов. Активность приходится на лето, и осень, но заражения регистрируются круглый год. Специфических очагов обитания вируса нет. Возбудитель поражает серое вещество спинного мозга, может вызвать параличи, патологии слизистой кишечника и носоглотки. Часто его принимают за ОРЗ или менее опасные кишечных инфекции.

В некоторых случаях возбудитель не вызывает серьезных осложнений, в других из-за паралича, может стать причиной смерти или инвалидности. До изобретения вакцины заболеваемость носила характер эпидемий, унося в год тысячи жизней в разных странах.

Вакцинация от полиомиелита началась в 1955 году, когда двое ученых из США независимо друг от друга создали первые вакцины. В первом препарате вирусы были ослаблены и вакцинация велась орально, во втором содержался убитый вирус и требовались инъекции. Обе вакцины формируют иммунитет.

Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ)включает в себя все три типа вирусов полиомиелита. Применяться она может как отдельно, так и вместе с вакцинами от других болезней. Например, используют препарат тетракок, сразу от полиомиелита, столбняка, коклюша и дифтерии. Также ИПВ можно вкалывать в сочетании с иммуноглобулином.

ИПВ вводится в плечо или бедро. Дальше кровь ребенка начинает вырабатывать антитела. В отличие от ОПВ (живой вакцины), в некоторых случаях на слизистой кишечника защитных клеток не формируется, что раньше считалось недостатком. Однако это опасно лишь при столкновении с диким типом вируса, который из-за массовых вакцинаций встречается очень редко. В нашей стране о нем не было слышно уже около двадцати лет, поэтому смело можно выбирать инактивированную вакцину.

Календарь вакцинации ИПВ выглядит так:

1. в 3, 4,5 и 6 месяцев делаются вакцинации;
2. в 3 года и 6 лет следуют ревакцинации.

В большинстве развитых стран применяется только инактивированная вакцина, без совмещения с ОПВ. В нашей стране ИПВ не производится, но есть много импортных препаратов, например, Имовакс. Если по разным причинам график прививок сбит, это не повод для беспокойства. Иммунолог или педиатр могут подобрать для ребенка индивидуальный график, с той же эффективностью. Рекомендуют лишь соблюдать промежуток между первыми тремя уколами в 45 дней. Производится ИПВ в 0,5 мм шприц-дозах, и хранить его проще, чем живые вакцины.

Реакция ребенка

Иммунитет формируется уже после второй прививки ИПВ, но врачи стараются проводить и 3-ю вакцинацию, для стойкого иммунного ответа. Особенно важно не забыть о третьей прививке при:

• перенесенной операции;
• иммунодефицитных состояниях;
• наличиях хронических болезней.

Если в редких случаях после ОПВ у малыша может развиться вакциноассоциированный иммунитет, то ИПВ такого риска не несет. В редких случаях возникает легкая местная реакция на препарат, отек или краснота. Также у малышей может на несколько дней возникнуть недомогание, слабость, легкая температура (до 38 градусов), состояние беспокойства. Никакой опасности это не несет и проходит само.

Очень редко после ИПВ у малыша может возникнуть легкая аллергия или нарушения стула. Это также не опасно, и лечения не требует. По статистике, такая реакция свойственна 5-7 % привитых ИПВ детей. Благодаря тому, что заражение полиомиелитом после ИПВ невозможно, в мире более популярен этот тип вакцины.

Видео «О прививках для сомневающихся»

Побочные эффекты

Как и у любого лекарственного препарата, у ИПВ есть свои противопоказания к применению. Например, одной из опасных побочных реакций может стать сильная аллергия. Запрещено делать уколы тем детям, у которых склонность к аллергии на стрептомицин, канамицин, неомицин, полимиксин В (в вакцине они есть во избежание микробного загрязнения). Откладывается вакцинация, если малыш болен, у него высокая температура.

Также лучше отказаться от прививки, если у кого-либо из прямых родственников наблюдалась аллергическая реакция на ИПВ, и если на аллергия была при предыдущей прививке. Покраснения и отеки до 8 см в диаметре считаются нормальной реакцией на вакцину, а не побочным эффектом.

Осложнения

Процент осложнений после ИПВ гораздо меньше, нежели после живой вакцины. Из выявленных проблем можно отметить:

1. после первичных вакцинаций: отит, зубную боль, воспаление слизистой носоглотки и дыхательных путей;
2. после ревакцинаций: кожный зуд, отит, бронхит, конъюнктивит.

При этом отмечается, что взаимосвязь подобных осложнений с ИПВ остаётся под вопросом. Также известно, что выраженность общих нарушений с возрастом ребенка снижается, а местная реакция повышается.

Любые осложнения вроде рвоты, тошноты, жара выше 38 градусов не имеют отношения к ИПВ. Это следствие совпавших во времени с уколом заболеваний и требуют немедленной консультации с педиатром.

Видео «Прививки. Реакции и осложнения»

Доктор Комаровский рассказывает о прививках, возможных на них реакциях организма ребенка и осложнениях.