Как правильно лечить стенозирующий ларингит у детей: прогнозирование стеноза и неотложная помощь. Что такое стенозирующий ларингит и как правильно его лечить
Ларингит со стенозом представляет собой острое воспаление гортани, которое чаще развивается у детей от 1 до 4 лет. Данное состояние опасно вероятностью развития удушья из-за спазма дыхательных путей, поэтому важно знать его симптоматику, причины развития и методы лечения. Также немаловажно знание первой неотложной помощи во время приступа.
Стенозирующий ларингит у детей способен развиваться на фоне острой вирусной инфекции. Этому заболеванию характерно воспаление гортани, в запущенных состояниях также страдают бронхи и трахея. Начинается этот недуг с насморка и боли в горле. Слизистая приобретает красный цвет, параллельно происходит изменение голоса, он начинает садиться. Осипший голос, частый кашель, насморк, незначительное повышение температуры – все это первоначальные симптомы ларингита. Если вовремя не начать лечение, то возможно быстрое проявление спазмов дыхательных путей.
Острый стенозирующий ларингит – это результат несвоевременного лечения первичной формы болезни.
У ребенка сухой кашель появляется все чаще, что мешает ему нормально дышать. Часто такой вид кашля называют лающим, так как приступы находят один за другим. Если у взрослого человека дыхательная система полностью сформирована и просвет гортани отличается широтой, то у малышей до 3 лет – она узкая. Увеличение отечности в этой области приводит к стенозу гортани у детей. В таком состоянии дыхание начинает затрудняться, у ребенка начинает синеть носогубный треугольник. При такой симптоматике важно предоставить правильную первую помощь. Родители при ларингите у своего чада должны следить за его сном и дыханием.
Причины возникновения стенозирующего ларингита
Стенозирующий ларингит способен развиваться не только из-за ОРВИ. Спровоцировать это состояние способны: вирус гриппа, парагриппа, кори, коклюша, скарлатины. Основными причинами развития стеноза гортани при ларингите являются:
- Ослабленный иммунитет из-за постоянно повторяющихся простуд, ангины;
- Переохлаждение организма;
- Питье и потребление пищи, которая раздражает слизистую;
- Развитие аллергии на продукты питания, табачный дым, пыльцу, пыль, шерсть, бытовую химию;
- Патологии слизистой гортани;
- Анатомические особенности носоглотки;
- Слишком грязный и запыленный воздух в помещении, низкая влажность, загазованность;
- Длительное перенапряжение связок из-за крика, плача, громкого разговора, пения.
Не стоит исключать вероятность развития стеноза гортани при попадании в дыхательные пути инородного тела, что часто наблюдают у детей. Также подобная реакция тканей возможна после сильного стресса, ведь нервная система малышей еще до конца не сформирована.
Анатомические отличия дыхательной системы ребенка обусловлены:
- Незначительной слабостью мышечных тканей;
- Тонкой слизистой оболочкой гортани;
- Насыщенностью слизистой ткани клеточными элементами;
- Вытянутым по форме и мягким по структуре надгортанным хрящом.
В комплексе все эти факторы делают гортань детей дошкольного возраста слишком уязвимой. Решаясь на самолечение ребенка, нужно понимать всю серьезность и уровень ответственности. Не стоит забывать, что использование спреев для лечения горла способно вызывать спазм гортани. Такая реакция обусловлена впрыскиванием состава под сильным давлением.
Стеноз при ларингите развивается поэтапно, ведь сначала пациент переживает сильный отек слизистой. Дыхание в таком состоянии затрудняется, происходит спазмирование мышечных тканей. Спазм влечет за собой повышенную секрецию слизи, которая дополнительно закрывает просвет гортани. Неотложная помощь при таком состоянии должна предоставляться правильно, поэтому родителям важно знать очередность действий. Когда состояние сопровождается посинением кожи у носогубного треугольника, то это обозначает развитие гипоксии. Стенозирующий ларинготрахеит опасен в любой стадии развития. При отсутствии правильной помощи состояние больного резко ухудшается, вплоть до необратимых процессов в головном мозге из-за отсутствия кислорода.
Симптомы
Стенозирующий ларингит у взрослых и детей – опасное состояние, которое развивается поэтапно. Каждому периоду болезни характерны свои симптомы. Отоларингологи выделяют четыре стадии развития стеноза гортани:
- Компенсация;
- Субкомпенсация;
- Декомпенсация;
- Асфиксия.
Стадия компенсации развивается при незначительном сужении просвета гортани, но даже в таком состоянии больной переживает ряд изменений своего самочувствия:
- Голос стает осипшим, тембр меняется;
- Кашель приобретает грубый характер, напоминает лай собаки;
- Приступы кашля повторяются все чаще;
- Появляется незначительная одышка;
- При активном плаче или крике у ребенка и взрослого наблюдается легкая синюшность носогубного треугольника.
В стадии субкомпенсации кашель приобретает еще более грубый характер. Дыхание больного удается слышать на расстоянии, возможно появление посвистывания при глубоком вдохе. Также в момент вдоха у пациента наблюдают втягивание межреберных промежутков. У детей такое состояние сопровождается плачем и беспокойством, что еще больше усугубляет самочувствие.
В период декомпенсации при вдохе межреберный просвет еще больше втягивается, больному нечем дышать. Все это говорит о развитии острой дыхательной недостаточности, что приводит к нарушению сознания. Кожные покровы начинают приобретать бледность, носогубный треугольник заметно синеет, ритм сердца учащается.
Если вовремя не предоставить неотложную помощь, то у больного развивается стадия асфиксии или удушья. Тело становится синего оттенка, зрачки расширяются, пульс приобретает нитевидный характер, дыхание остается поверхностным, могут проявляться судороги.
Стадия декомпенсации и асфиксии опасна для здоровья и детей, и взрослых. Особенно ярко такие изменения отражаются на дальнейшем состоянии детей, ведь кислородное голодание мозга приводит к необратимым процессам. После такого критического периода ребенок способен отличаться в плане умственного развития.
Диагностика
Устанавливать диагноз «стенозирующий ларингит» способен врач отоларинголог или педиатр. Самостоятельно «вычислять» болезни своего ребенка не стоит, ведь специалист точно знает какими методами определить причину и вид заболевания. По приходу к врачу он обязан просмотреть анамнез больного. Далее происходит процедура осмотра, которая заключается в прослушивании легких, определении частоты дыхания, измерения пульса и артериального давления. По мере сбора информации врачу потребуется бактериологическая или вирусная диагностика.
Лечение
Терапия данного заболевания всегда направлена на полное снятие спазма в мышцах дыхательных путей. Они должны быть полностью очищены от слизи. Препятствовать всем этим процессам может отечность, поэтому и с ней необходимо вести правильную борьбу. Основными векторами лечения стенозирующего ларингита есть:
- Применение ингаляционной терапии с использованием растворов адреналина, эфедрина или атропина. Проводить данные манипуляции рекомендовано небулайзером.
- Назначение муколитических препаратов, которые способны разжижать и выводить слизь (Либексин, Мукалтин).
- На первичных этапах болезни уместно применение противовирусных препаратов (Зинамивир, Арбидол).
- Для снятия спазма выписывают также спазмолитики в виде Но-шпы, Папаверина.
- Если стеноз был вызван аллергенами, то пациент обязательно должен принимать антигистаминные препараты в виде Тавегила, Цетрина.
- В качестве основного лечения кашля врачи назначают бронхорасширяющие и противокашлевые препараты (Эуфиллин, АЦЦ, Синекод).
- Отхаркивающими препаратами удается вывести скопившуюся слизь. Такими лекарственными средствами выступают Стоптусин-фито, Гербион, Амбробене, Лазолван.
Если у пациента диагностирована 2,3,4 стадия стеноза гортани, то его лечение должно проходить под наблюдением врачей в стационаре клиники. Лекарственные препараты вводятся как внутривенно, так и внутримышечно. При асфиксии возможно проведение реанимационных процедур. В критических случаях хирурги проводят надрез над щитовидной железой и устанавливают трахеостому, специальную дыхательную трубку. С ее помощью дыхание полностью восстанавливается, а состояние стабилизируется. По мере уменьшения отечности и полного восстановления самостоятельного дыхания пациента трубку убирают.
Неотложная помощь
Первая помощь при спазме гортани должна предоставляться правильно и без паники. От каждой минуты зависит сложность протекания симптомов. Первое, что необходимо сделать, это вызвать скорую помощь. Далее необходимо следовать следующему алгоритму действий:
- Обеспечить доступ свежего и чистого воздуха. Для этого можно открыть окно. Если на улице холодно, то ребенка немного укутать, чтобы не было переохлаждения. Совсем малого малыша можно прямо вынести на руках на улицу.
- Освободить шею от плотных шарфов, завязочек и т.д. Грудная клетка ребенка должна свободно двигаться.
- Если такие мероприятия не помогают, то для уменьшения спазма больному предоставляют возможность подышать паром. Для этого либо готовят горячий раствор соды, либо просто отваривают картофель. Для минимизации вероятности развития аллергии на состав ингаляции используют простую горячую воду. Дышать паром нужно не больше 15 минут, но с перерывами.
- Для снятия спазма ребенку дают Но-шпу или Папаверин. Для быстрого эффекта препараты такого рода вводят внутримышечно.
- Если спазм гортани наблюдается у малыша, то важно любыми способами успокоить ребенка. Плач и крик только ухудшают состояние. Для успокоения допустим прием
- Увеличить теплое питье. Для таких целей подойдет сладкий чай.
В помещении, где находится маленький ребенок, должна быть повышенная влажность. Для этого в комнате обязательно должен стоять увлажнитель воздуха. Если такого оборудования не имеется, то в период приступа кашля влажность в воздухе повышается любыми путями. Для этого подойдет большой таз с водой, развешенный мокрые полотенца, простыни и т.д.
Осложнения
Если вовремя не начинать лечение ларингита, то резко повышается вероятность развития ряда осложнений. Неправильно или несвоевременно диагностированный ларингит способен трансформироваться в:
- Обструктивный бронхит;
- Пневмонию;
- Гнойный ларингит;
- Бактериальный отит;
- Синусит;
- Острую форму тонзиллита;
- Асфиксию.
Максимальную опасность несет асфиксия, ведь при удушье головной мозг просто не получает должного объема кислорода. Остальные бактериальные заболевания требуют лечения с применением антибиотиков, а также ряда физиотерапевтических процедур. Не стоит думать, то прием антибиотиков поможет справиться с ларингитом, ведь это заболевание имеет вирусную природу.
Чтобы в процессе лечения кашля с помощью ингаляций не было аллергических спазмов гортани, перед использованием любого рецепта нужно получать консультацию у лечащего врача. Для таких целей врачи рекомендуют сдать ряд анализов на выявление аллергена.
Профилактика стенозирующего ларингита
Вирусы и бактерии влияют на самочувствие человека, но одни люди быстро справляются с такими возбудителями, а другие сразу слегают в кровать. Такая реакция обусловлена разной защитной силой организма, а что уж говорить об иммунитете маленьких детей. Чтобы меньше подвергаться вирусным и бактериальным заболеваниям дыхательной системы, необходимо укреплять свой организм. Ларингит не будет развиваться, если человек постоянно закаляется и следит за своим питанием. Режим дня и физические нагрузки также играют немаловажную роль. Особенный акцент врачи делают на периоде сна маленьких детей, ведь именно в этот момент у них развивается и укрепляется нервная система. В качестве профилактики ларингита врачи рекомендуют:
- При первой негативной симптоматике обращаться за помощью к врачу;
- Не заниматься самолечением без предварительной консультации специалиста;
- Своевременно лечить кариозные зубы, аденоиды;
- Принимать витаминные комплексы в период межсезонья, а также при эпидемиях гриппа;
- Вовремя лечить лор-инфекции;
- Следить за чистотой и влажностью помещения.
Детальные профилактические мероприятия указывает лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности организма пациента. Если больной является аллергиком, то стоит максимально уменьшить его контакт с потенциальным очагом аллергии.
Стенозирующий ларингит требует правильного и быстрого лечения. При отсутствии необходимых процедур и приема лекарственных средств возможен быстрый переход болезни с одной стадии на другую.
03.09.2016 16550
Острое воспалительное заболевание, встречающееся в возрасте до 6 лет. Воспалительный процесс поражает гортань и может распространяться на трахею и бронхи. незамедлительного лечения, так как заболевание представляет собой угрозу жизни ребенка.
Причины
Стенозирующий ларинготрахеит у детей чаще всего развивается на фоне острых вирусных инфекций. В большинстве случаев возбудителями заболевания являются аденовирусы и вирус парагриппа. В прогрессировании воспаления значительную роль играют бактерии, которые попадают в верхние дыхательные пути во время ОРВИ.
Возникновение и развитие заболевания связано с особенностями анатомического строения верхних дыхательных путей у детей. У малышей гортань, являющаяся продолжением глотки, имеет воронкообразную форму. Она расположена выше, чем у взрослых, и имеет более узкий просвет. Кроме того, у малышей голосовые складки непропорционально короткие, а дыхательные мышцы – относительно слабые. Анатомические особенности строения гортани у детей обуславливают быстрое развитие воспалительного процесса и образование отека в ее слизистой оболочке.
Среди других факторов, влияющих на развитие стенозирующего ларингита, выделяют избыточный вес, аллергические реакции, внутричерепные травмы.
Симптомы
Острый стенозирующий ларингит развивается у детей во время ОРВИ, поэтому признаки заболевания часто похожи на симптомы осложнения после гриппа.
Признаки стенозирующего ларинготрахеита наиболее четко проявляются во время сна ребенка. Для этого заболевания характерны следующие симптомы:
- Изменение голоса, осиплость. Патология прогрессирует по мере увеличения отека и на поздних стадиях заболевания ребенок разговаривает только шепотом.
- «Лающий» кашель. Отрывистый кашель у ребенка сопровождается спазмом мышц. Именно эти симптомы (спазмы гортани, грубый и скачкообразный кашель) являются основными признаками ларинготрахеита.
- Одышка, затрудненное дыхание. Одышка у ребенка связана с уменьшением просвета гортани в области голосовых связок.
- Шумное и отрывистое дыхание ночью.
- Удлиненный вдох. Нарушение дыхания связано с тем, что при ларингите у ребенка стеноз (сужение просвета гортани) затрудняет прохождение потоков воздуха.
- Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
- Общая слабость ребенка.
Степени тяжести заболевания
В зависимости от степени сужения просвета гортани различают 4 стадии (степени тяжести) заболевания.
1 компенсированный стеноз. На этой стадии развития заболевания проявляются стенозирующего ларинготрахеита.
2 степень – субкомпенсированный стеноз – характеризуется усилением всех проявлений острого ларингита. У больных отмечается грубое дыхание, которое слышно даже на расстоянии. В области грудной клетки наблюдается втягивание мягких тканей. При отсутствии правильного лечения заболевание быстро прогрессирует и в течение 5 дней переходит в новую стадию.
3 степень – некомпенсированный стеноз. На этой стадии появляются признаки тяжелого нарушения дыхания и кровообращения. Ребенок страдает от постоянной одышки, которая может возникать на вдохе и на выдохе. У него отмечается учащенный пульс, приглушение звуков биения сердца. Малыш находится постоянно в состоянии нервного возбуждения, а его сознание может быть спутанным.
4 степень – асфиксия. На этой стадии развития заболевания ребенку необходима . При асфиксии малыш теряет сознание (может развиваться глубокая кома), появляются судороги, замедляется биение сердца.
Возможные осложнения
Стенозирующий ларингит – серьезное заболевание, которое может спровоцировать развитие других болезней верхних дыхательных путей.
Возможные осложнения ларингита:
- обструктивный бронхит , для которого характерно их сужение);
- пневмония (воспаление легких);
- гнойный ларингит (развивается в 40% случаев после перенесения стенозирующего ларинготрахеита);
- бактериальный или среднего уха бактериями);
- синусит (воспаление слизистых оболочек придаточных пазух носа);
- острый тонзиллит (ангина);
- асфиксия (остановка дыхания).
Диагностика заболевания
Диагноз «стенозирующий ларинготрахеит» устанавливается педиатром или отоларингологом на основе анамнеза и осмотра больно. При осмотре врач должен установить частоту дыхания ребенка, прослушать легкие, измерить пульс и артериальное давление.
При необходимости, для исключения других заболеваний верхних дыхательных путей, проводится вирусологическая и бактериологическая диагностика.
Экстренная помощь при приступах
Правильно оказанная экстренная помощь при ларингите способна спасти жизнь ребенку. Именно поэтому родителям необходимо знать правила поведения при приступах у малыша, страдающего стенозирующим ларингитом.
Основные меры первой помощи при приступе:
- Успокоить малыша (плач и крики стимулируют усиление спазма).
- Обеспечить доступ воздуха (свежий воздух насыщает кровь кислородом и успокаивает кашель);
- Усадить ребенка на кровать, положить под голову подушку;
- Обеспечить обильное питье.
- Увлажнить воздух с помощью пара или испарений воды;
- Сделать ингаляцию.
- При лихорадке дать жаропонижающее.
При появлении у ребенка признаков асфиксии следует немедленно вызвать скорую помощь!
Лечение стенозирующего ларингита
Терапия стеноза гортани у детей направлена на снятие спазма мышц, восстановление проходимости дыхательных путей, устранение отека слизистой и обеспечение вывода слизистого содержимого.
Итак, как лечить стеноз гортани у детей?
- Ингаляционная терапия – основа лечения детского ларинготрахеита. Для снятия отека слизистой и спазма гортани применяют ингаляции с раствором эфедрина, атропина или адреналина. Процедуры проводят с помощью небулайзера. При ингаляциях используют также противокашлевые и разжижающие слизь препараты. Ингаляционная современная терапия у детей позволяет быстро снять симптомы ларинготрахеита и избежать развития осложнений.
- Применение кортикостероидов во время ингаляций и виде внутримышечных инъекций.
- На начальных стадиях заболевания показана противовирусная терапия («Занамивир», «Рибавирин», «Арбидол»);
- При наличии в верхних дыхательных путях бактериальной инфекции назначают антибиотики.
- «Но-шпа» и «Папаверин» при ларингите у детей используются в качестве спазмолитических средств при спазме гортани.
- При необходимости при стенозе назначают антигистаминные препараты («Димедрол», «Тавегил»).
- Применение противокашлевых и бронхорасширяющих средств. «Эуфиллин» снимает отек. «АЦЦ» оказывает муколитическое действие и разжижает слизь. «Синекод» воздействует непосредственно на кашлевой центр, избавляя тем самым малыша от неприятных симптомов ларингита.
Берегите здоровье!
Межсезонье - традиционный период подъёма заболеваемости респираторными вирусными инфекциями. Патологический агент способен поражать все составляющие дыхательных путей: носоглотку, придаточные пазухи носа, гортань, трахею, бронхи и лёгкие. Воспалительный процесс в этих органах может сопровождаться опасными для жизни осложнениями. К подобным заболеваниям относится острый стенозирующий ларингит.
Определение понятия
Гортань является одним из компонентов верхних дыхательных путей. Она обеспечивает проведение воздуха из глотки в трахею и далее в бронхи и лёгкие. Орган состоит из ряда эластичных хрящевых образований, соединённых в единое целое связками и мышцами. Гортань обладает очень важной функцией образования голоса. Основным анатомическим компонентом гортани, отвечающим за осуществление данной функции, являются голосовые связки. Они делят гортань на два отдела - верхний и нижний. На уровне расположения голосовых связок находится самое узкое место гортани, называемое голосовой щелью.В нижнем отделе находится развитая рыхлая жировая клетчатка, имеющая обильное кровоснабжение.
Анатомическое строение гортани в норме и при ларингите
Острый стенозирующий ларингит - медицинское понятие, подразумевающее воспалительный процесс в гортани с последующим нарушением функции проведения воздуха к нижележащим отделам (стеноз гортани).
Синонимы заболевания: острый стеноз гортани, острое стенозирующее воспаление гортани, ложный круп.
Группу риска составляют дети в возрасте 5–6 лет, мальчики болеют в 3 раза чаще девочек.
Классификация острого стенозирующего ларингита
Эта форма ларингита подразделяется на несколько видов.
- По причине возникновения заболевание подразделяется:
- бактериальный, при котором причиной воспаления является патологической воздействие бактерий (стрептококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка, пневмококк);
- вирусный, протекающий под влиянием вирусных инфекционных агентов (возбудители гриппа, парагриппа, аденовирусной и других видов респираторных инфекций);
- аллергический, в основе которого лежит избыточная воспалительная реакция иммунитета в ответ на действие генетически чужеродных веществ (аллергенов);
- травматический, являющийся следствием воздействия на гортань травматических факторов (в том числе попадание инородного тела);
- По виду воспаления подразделяется:
- отёчно-инфильтративный ларингит, когда патологический процесс затрагивает не только покровные ткани (слизистую оболочку), но и подлежащие ткани - хрящ, надхрящницу, мышцы и связки, приводя к сужению головой щели и формированию стеноза;
- флегмонозный ларингит характеризуется усугублением описанного выше повреждения основных составляющих гортани. Основным компонентом данного вида воспаления является образование инфильтрата - ограниченного скопления гноя, покрытого тонкой слизистой оболочкой. Данное образование приводит к значительному сужению просвета гортани и формированию стеноза;
- подскладочный ларингит, отличительная черта которого - локализация в жировой клетчатке ниже расположения голосовой щели. Вследствие обильного кровоснабжения этой области воспалительный процесс приводит к образованию значительного отёка этой зоны, сужению просвета гортани и образованию стеноза;
Инфекционные причины - фотогалерея
Гемофильная палочка - одна из причин воспаления гортани Пневмококк - причина бектериального ларингита Вирус гриппа - одна из причин острого ларингита Вирус парагриппа - инфекционная причина ларингита
Причины и факторы развития
Основой острого стенозирующего ларингита является воспалительный процесс. Ткани голосовых связок и в особенности жировая клетчатка пространства нижнего отдела гортани кровоснабжаются исключительно хорошо. Под воздействием неблагоприятного фактора создаются условия для формирования венозного полнокровия, препятствующего дальнейшему распространению патологического агента. В область воспалительного очага мигрируют основные факторы иммунного механизма защиты - лейкоциты (белые клетки крови). Совокупность данных явлений приводит к выраженному отеку тканей гортани, сужению просвета. Следствием является стеноз с последующими дыхательными нарушениями.
К факторам развития острого стенозирующего ларингита относятся:
- снижение иммунных защитных механизмов;
- тяжёлые сопутствующие хронические заболевания (сахарный диабет, воспалительные заболевания почек, болезни соединительной ткани);
- сопутствующая необходимость приёма препаратов, угнетающих иммунитет (гормоны, цитостатики);
- хроническое поражение бронхо-лёгочной системы (бронхиальная астма, хроническая пневмония);
- хронические болезни верхних дыхательных путей (воспаление глоточных миндалин - тонзиллит, придаточных пазух носа - синусит);
У новорождённых и грудных детей к предрасполагающим факторам дополнительно относят:
- недоношенность;
- родовая травма;
- поражение центральной нервной системы;
- внутриутробная пневмония и другие инфекции;
- незрелость механизмов иммунитета;
Клинические аспекты острого стенозирующего ларингита - видео
Клиническая картина заболевания
Симптомы заболевания складываются из клинических проявлений воспалительного процесса в гортани и степени выраженности острого стеноза.
Отличия клинической картины при разных видах воспалительного процесса в гортани
| Симптомы | Отёчно-инфильтративная форма | Флегмонозная форма | Подскладочная форма |
| Повышение температуры тела | Характерно | Интенсивно выражено | Характерно |
| Осиплость голоса | Характерно | Интенсивно выражено | Характерно |
| Лающий кашель | Не характерно | Не характерно | Интенсивно выражено |
| Боль в горле при глотании | Характерно | Интенсивно выражено | Не характерно |
| Затруднение глотания | Характерно | Выражено | Не характерно |
| Формирование стеноза гортани | Вероятно | Очень вероятно | Высокая степень вероятности |
Степень дыхательных нарушений при стенозе гортани влияет на клиническую картину заболевания.
Отличия симптомов стеноза гортани в зависимости от степени нарушений дыхания
| Симптомы | Стеноз гортани 1 стадии | Стеноз гортани 2 стадии | Стеноз гортани 3 стадии | Стеноз гортани 4 стадии |
| Одышка | При физической нагрузке | В покое, при нагрузке усиливается | Частое поверхностное дыхание | Частое поверхностное дыхание с длительными паузами |
| Цвет кожных покровов | Не изменён | Бледные, при нагрузке синюшность носогубного треугольника | Бледно-синюшный | Выраженная синюшность |
| Сознание | Ясное | Ясное | Ясное | Угнетено |
| Сердечная деятельность | Не изменена | Учащение сердцебиения при нагрузке | Учащение сердцебиения в покое | Аритмичное сердцебиение, редкий пульс, остановка сердечной деятельности |
| Размеры голосовой щели | 6–8 мм | 4–5 мм | 2–3 мм | 1 мм |
У пациентов всех возрастов, а также беременных женщин клиническая картина сходна.
Методы диагностики
Для постановки верного диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:
- осмотр оториноларинголога с целью уточнения всех деталей заболевания;
- непрямая ларингоскопия - осмотр верхнего отдела гортани и голосовой щели при помощи специального зеркала для определения степени распространения воспалительного процесса и определения степени стеноза;
- риноскопия - осмотр носоглотки при помощи специального инструмента для выявления сопутствующих признаков воспаления слизистой оболочки носа, придаточных пазух носа;
- рентгенография придаточных пазух носа проводится с целью определения сопутствующих признаков синусита (придаточных пазух носа);
- рентгенография органов грудной клетки проводится с целью определения сопутствующих признаков воспаления бронхов (бронхита) и лёгких (пневмония);
- анализ отделяемого из носа и глотки для определения возбудителя заболевания и чувствительности его к антибиотикам;
- общий анализ крови проводится с целью выявления признаков воспаления (увеличение количества белых телец крови - лейкоцитов);
- анализ крови на содержание в ней растворенного кислорода и углекислого газа для определения степени стеноза гортани;
- компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет визуализировать все структуры верхних дыхательных путей с целью определения степени их вовлечённости в патологический процесс;
Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
- гортанная ангина - воспаление скопления лимфоидной ткани, находящейся в гортани;
- поражение гортани на фоне дифтерии;
- заглоточный абсцесс - ограниченное скопление гноя вследствие воспаления лимфатических узлов глотки;
- приступ бронхиальной астмы;
Лечебные мероприятия
Пациенту с острым стенозирующим ларингитом необходимо оказать первую помощь до приезда врачей:
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- освободить от стесняющей одежды (воротник, галстук);
- питье тёплой щелочной минеральной воды;
Лечение острого стенозирующего ларингита проводится в условиях ЛОР-отделения стационара и зависит от вида воспаления и степени стеноза гортани.
Медикаментозное лечение
- антибактериальные препараты широкого спектра действия - Амоксиклав, Флемоклав, Кларитромицин, Ацитромицин, Цефтриаксон;
- с противовоспалительной целью гормональные препараты - Преднизолон, Гидрокортизон;
- с противоаллергической целью антигистаминные препараты - Супрастин, Пипольфен, Тавегил, Зодак;
- с противоотечной целью мочегонные препараты - Лазикс, Фуросемид;
Препарат Сульперацеф - защищенный антибиотик цефалоспоринового ряда Препарат Клацид - антибиотик с широким спектром действия Препарат Лазикс обладает мощнм противоотечным действием Препарат Преднизолон оказывает мощный противовоспалительный эффект 
Препарат Пипольфен обладает противоаллергическим действием
Хирургическое лечение
При флегмонозной форме острого стенозирующего ларингита первичным мероприятием является вскрытие гнойника. Вмешательство проводится в условиях общей анестезии с помощью специальных инструментов.
При третьей и четвёртой стадии стеноза гортани показано выполнение трахеостомии. Операция проходит в условиях общей анестезии, её цель - создание сообщения трахеи с внешней средой и обеспечение доступа воздуха в обход стенозированного участка гортани. Доступ осуществляется посредством разреза по передней поверхности шеи с последующей установкой трахеостомической канюли - специальной трубки, обеспечивающей проведение воздуха.
Физиотерапевтические методы
Физиолечение - важный и неотъемлемый компонент лечения острого стенозирующего ларингита:
Прогноз и осложнения
При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз лечения острого стенозирующего ларингита благоприятный. Курс лечения составляет от двух до трёх недель.
Возможно развитие следующих осложнения:
- гипоксическая кома;
- отёк мозга;
- повреждение щитовидной железы при выполнении трахеостомии;
- переход острого процесса в хроническую форму;
Профилактика
К профилактическим мероприятиям относятся:
Острый стенозирующий ларингит - грозное заболевание, которое в далеко зашедшей стадии чрезвычайно опасно для жизни. Своевременно начатые лечебные мероприятия позволят сохранить пациенту жизнь и достойное её качество.
Стенозирующий ларингит относится к тяжелым поражениям верхнего отдела дыхательных путей. При этом поражается , что может привести к достаточно опасным состояниям. Если не начать вовремя лечение, то просвет гортани существенно уменьшается, вызывая массу сопутствующих симптомов.
Стенозирующий ларингит: этиология
Данная патология наиболее часто развивается при инфекционных заболеваниях как сопутствующий фактор при дифтерии, скарлатине, тяжелых типах гриппа. Развивается патология из-за дыхательной недостаточности, вызванной сильным . Соответственно этиология болезни относится к вирусным и вирусно-бактериальным. Но может провоцироваться состояние и другими факторами.
Наиболее часто поражает патология детей до трех лет, что объясняется особенностями анатомического строения дыхательных путей и их еще недостаточной развитостью. При этом мальчики от нее страдают в 2 раза чаще, чем девочки. Но не смотря на это даже взрослые могут страдать данной патологий при наличии соответствующих факторов.
Локализация ларингита
Причины провоцирующие факторы
Кроме патогенов провоцировать болезнь могут:
- Механические повреждения слизистых;
- Давление новообразований на область гортани;
- Мелкие кровоизлияния, попадание на область гортани мокроты или рвотной массы.
Для определения конкретной причины необходимо обратиться к врачу.
Симптомы
Симптомами являются обычные проявления вирусных респираторных болезней. Но при этом значительное ухудшение состояния приходится именно на ночное время. Болезнь имеет четыре степени тяжести, при которых:
- Затрудняется дыхание с приступами легкого удушья, шумное дыхание. при первой степени легкий и сухой, слабо заметен, как и изменение цвета покровов на лице. Дыхательной недостаточности при этом не наблюдается.
- При второй степени общее самочувствие ухудшается – больной чувствует постоянную , теряет аппетит. Кашель становится сильнее, а приступы учащаются, изменение цвета носогубного треугольника и кожи на лице более выражено в период течения приступа. Проявляются признаки дыхательной недостаточности.
- На третьей стадии затрудненное дыхание становится постоянным. При вдохе происходит втяжение всех податливых участков грудины. У больного проявляется , поверхностное дыхание и бессонница. Дыхательная недостаточность выражена ярко, могут присутствовать сбои в работе сердца.
- На четвертой стадии уже развивается или асфиксия.
Острая форма патологии развивается из-за попадания патогенов, а потому более яркая в своих проявлениях. Она развивается стремительно, а потому пациента обычно госпитализируют в стационар, так как нередко пациент часто перескакивает несколько стадий в короткие сроки до четвертой степени, из-за чего может наступить асфиксия.
Что такое стенозирующий ларингит (круп) и причины заболевания:
У взрослых
У взрослых проявления обычно развиваются менее остро, чем у детей, но имеют затяжной характер. Наиболее частой причиной являются аллергические реакции и . Поэтому стенозирующий ларинготрахеит может сопровождаться и другой симптоматикой, соответствующей основному заболеванию.
Как и у детей, у взрослых ларинготрахеит данного типа проявляется в ночное время в процессе сна, из-за чего человек просыпается от резкого удушья, невозможности сделать нормальный полноценный вдох. В результате чувство общей усталости и бессонница совмещаются, что приводит к ухудшению общего состояния.
У детей
Дети страдают от данной патологии вне зависимости от остроты стадии. Начиная с первого проявления патологии при инфекционной болезни, ребенок может периодически испытывать приступы стенозирующего ларингита с различной частотой. Иногда родители не придают этому значения, так как промежуток между проявлениями может быть до нескольких месяцев. Во время приступа больной ощущает:
- В области гортани болезненные спазмы;
- Давление в горле;
- Сухой лающий кашель;
- Кожа во время приступа бледнеет, а носогубный треугольник и ногти начинают синеть;
- Стремление дышать то ртом, то носом.
Заболевание имеет приступообразный характер и может проявляться от раза в несколько дней и до раза в месяц или даже реже. Из-за пересыхания слизистых начинают образовываться корочки, которые постепенно и перекрывают дыхательные пути. Приступы обычно начинаются, когда ребенок засыпает. Из-за этого он может стать беспокойным и отказываться спать, капризничать. Просвет гортани заметно сужен.
Как распознать стенозирующий ларинготрахеит, рассказывает доктор Комаровский:
Диагностика методы исследования. необходимые анализы
Для диагностики назначаютсятакие мероприятия, как:
- Бронхоскопия;
- Осмотр и сбор анамнеза пациента;
- Флюорография грудной клетки;
- Вирусологическое лабораторное исследование материалов – соскоб с пораженной области, слизь из ротовой полости.
Диагностика с помощью ларингоскопии
Лечение
Лечение обязательно должно быть комплексным. В первую очередь стоит обратить внимание на терапевтические методы, но при этом не исключать медикаментозное, физиотерапевтическое и иные методы лечения.
- Больной нуждается в обильном питье (обязательно теплом);
- Необходимо исключить стрессовые ситуации и факторы, например резкое охлаждение, присутствие аллергенов и так далее.
- Необходимо наладить режим для;
- Устранить вредные привычки вроде алкоголя и курения;
- Проводить терапию первичного заболевания в соответствии с рекомендациями врачей.
Такие простые правила помогут создать условия для выздоровления и укрепления организма.
Медикаментозно
Лечение ларинготрахеита стенозирующего проводят и медикаментозно. Для этого применяют следующие группы препаратов:
- Ингаляции на основе сосудорасширяющих препаратов, которые облегчат дыхание;
- При сильной отечности можно применить новокаиновую блокаду и спазмолитические медикаменты;
- Препараты для укрепления сердца и сосудов;
- Антигистаминные препараты;
- Противокашлевые или в зависимости от типа кашля;
Инъекции снимают основные симптомы и быстро облегчают состояние при критических ситуациях, например при сильном отеке гортани и удушье.
Народными средствами
В качестве народных средств предлагается следующая терапия, включающая:
- с отварами трав, картофельными очистками;
- Травяные чаи на основе , ;
- Полоскания солевым раствором (0,5ч.л. соли на стакан теплой воды);
- Прием свежевыжатых соков.
Особенности лечения при беременности
При беременности особенно важно купировать сухой, надрывный кашель. При этом применять сильные препараты нельзя. Поэтому в основном выписываются растительные сиропы, которые помогают увлажнить ткани гортани и облегчить отхождение мокроты. Используются для облегчения дыхания в виде ингаляций.
Также параллельно дается седативный препарат, который помогает более спокойно переживать приступы . В каждом конкретном случае только врач может выписать какой-либо препарат, предварительно оценив стадию и опасность состояния беременной женщины. Если есть показания, которые превышают по пользе потенциальный риск в отношении плода и его развития, то пациенте могут прописать и более серьезные средства.