Что показывает кольпоскопия шейки. Кольпоскопия - «Делюсь опытом четырех кольпоскопий, одна из которых с биопсией. Рекомендации как подготовиться.». Что такое кольпоскопия

Кольпоскопией называется современный метод исследования влагалища при помощи кольпоскопа. Этот способ позволяет получить максимум сведений о наличии патологических процессов. Чтобы получить высокоточные результаты, важна подготовка к кольпоскопии.

Особенности подготовки

Для получения наиболее точных результатов, помимо опытности врача, важным условием является правильный подход к исследованию. Перед проведением диагностики важно проконсультироваться с гинекологом, который даст рекомендации, как подготовиться к кольпоскопии.

Обычно женщине советуют:

• за два дня до исследования отказаться от половых контактов;
• не проводить спринцевания;
• не пользоваться вагинальными свечами, таблетками, кремами;
• методы гигиены проводить лишь при помощи чистой воды, без использования любых моющих средств.

Перед процедурой женщине не следует принимать спазмолитические и обезболивающие препараты. Поскольку этот метод абсолютно безопасный и безболезненный.

Наиболее подходящее время для исследования

Кольпоскопия, как высококвалифицированный метод диагностики многих заболеваний репродуктивной женской системы, нередко назначается в качестве профилактики. Чтобы получить наиболее точную информацию, важно выбрать наиболее оптимальное время для исследования. Так как лучшие результаты получаются в определенный период женского цикла. Наиболее оптимально диагностику проводить в первой фазе менструального цикла.

Правильно выбранный день исследования позволяет получить наиболее точные результаты

К сведению, женщинам, которые находятся в период менопаузы, кольпоскопия проводится в наиболее удобное для них время. Обычно проводить исследование кольпоскопически рекомендуется между третьим и седьмым днем после окончания месячных. Именно это время позволяет получить наиболее эффективные результаты.

Если же по каким-либо причинам в эталонный день не получилось провести исследование, тогда следующим периодом, который позволит получить высокие результаты является прошествие овуляции.

Во время овуляции обследование делать не рекомендуется. Это связано с тем, что шейка матки в данное время наполнена большим содержанием слизи, которая не позволяет провести качественное диагностирование.

Во второй фазе менструального цикла кольпоскопию проводить также не рекомендуется. Поскольку не будет возможно увидеть точную картину шейки матки, что осложнит определение месторасположения патологического процесса.

Кроме этого, диагностика, проведенная во второй фазе, может вызвать неприятные ощущения, некоторую болезненность, незначительные кровотечения. Если во время диагностики образовались даже незначительные повреждения, то они во второй фазе менструального цикла довольно долго заживают.

Кольпоскопия во время месячных

Кольпоскопию запрещается проводить во время менструальных выделений. Это связано с тем, что в этот период довольно затруднена визуализация органа. Кроме того, возрастает риск занесения в организм женщины инфекции. Если же экстренный случай, то, конечно же, исследование проводится. Подготовка к плановой процедуре подразумевает высчитывание наиболее удачной даты проведения диагностики.

Секс и кольпоскопия

Чтобы получить наиболее точные результаты, важно в течение двух дней до исследования не вступать в сексуальные связи. Это поможет гинекологу получить более достоверную картину. Если же у женщины половые связи имели место, то ей следует обязательно об этом предупредить проводящего обследование врача. При любом сексуальном акте происходит микротравмирование слизистой. Это способно при кольпоскопическом исследовании вызвать дискомфорт, неприятные ощущения.

Половое воздержание на протяжении двух дней необходимо, чтобы у гинеколога имелась возможность полноценно оценить цвет, поверхность слизистой матки

Также отсутствие полового акта поможет определить насколько выражен сосудистый рисунок, увидеть измененность участков эпителия, закрытых, открытых желез. Подготовка к процедуре позволит получить точные результаты во время проведения кольпоскопии. Что необходимо для определения наличия патологического процесса даже на начальной его стадии развития.

Кольпоскопия шейки матки – это неопасная, безболезненная гинекологическая процедура, не имеющая противопоказаний. Делается с целью максимально ранней диагностики злокачественной опухоли шейки матки, а также для отслеживания в динамике изменений на фоне проводимой терапии.

Показания к проведению кольпоскопии

Обследование проводится кольпоскопом. Подготовка к процедуре несложная. Назначается кольпоскопия и во время беременности.

Основная цель проведения кольпоскопического исследования – это ранняя диагностика рака шейки матки.

Также показаниями для проведения обследования являются:

Назначается кольпоскопия матки в случае, когда с момента предыдущего исследования прошел 1 год!

Когда лучше делать кольпоскопию?

• Лучшими сроками для проведения кольпоскопии шейки матки являются 5-7 дни месячного цикла женщины.
• Накануне исследования не стоит пользоваться вагинальными свечами, смазками, не нужно делать спринцевание.
• От половых контактов следует воздержаться за два дня до процедуры.
• После местного лечения лекарственными препаратами женщине следует выждать как минимум 7 дней, прежде чем делать кольпоскопию.

Нельзя делать кольпоскопию во время менструации!

Как делают кольпоскопию?

• Удобнее всего сделать кольпоскопию пациентке, когда она размещается в гинекологическом кресле.
• Во время обследования рекомендуется расслабиться.
• Для проведения процедуры сегодня используется специальный мощный микроскоп – кольпоскоп.

Кольпоскопическое исследование бывает простое или расширенное.

Простая кольпоскопия состоит из обычного детального осмотра поверхности слизистой с помощью гинекологического зеркала, что занимает по времени около десяти минут.

Расширенная процедура обследования состоит из следующих шагов:

Кольпоскоп во влагалище женщины не вводится!

Поэтому процедура сама по себе хоть и не очень приятная, но практически безболезненная.

Смысл проведения кольпоскопии состоит в исключении или подтверждении подозрений на рак или иные заболевания шейки матки. Часто процедура совмещается со взятием тканей на биопсию.

Расширенная кольпоскопия позволяет врачу:

1. Дать оценку состоянию слизистой шейки матки и влагалища женщины.
2. Зафиксировать наличие поврежденных или видоизмененных клеток.
3. При обнаружении новообразования определить его характер (доброкачественный или злокачественный).
4. Взять анализ на биопсию и мазок с патологически измененного участка слизистой.

Расширенное исследование помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение при выявлении у пациентки кондиломы, дисплазии, эрозии, полипов, вирусной инфекции. Длится процедура около получаса.

В норме после расширенной кольпоскопии в течение двух-трёх дней могут быть выделения из влагалища, окрашенные в темно-коричневый цвет йодистых остатков.

Также бывает люминесцентная и цветная кольпоскопия. При цветной для окрашивания эпителия используются яркие зеленые или синие растворы. При люминесцентной на шейку матки наносятся специальные частицы, которые при облучении ультрафиолетом окрашивают пораженные раком клетки в розовый цвет.

Расшифровка результатов анализов

Расшифровка результатов обследования шейки матки особенно актуальна после биопсии.

В нормальном состоянии слизистая шейки матки блестящая, гладкая, бледно-розового цвета, с равномерно распределенным сосудистым рисунком. Раствор Люголя или йод в норме меняют цвет шейки матки на темно-коричневый.

При наличии аномальных видоизменений слизистой шейки и влагалища точную расшифровку кольпоскопии может сделать только врач!

В заключении обследования могут встретиться следующие показатели:

В результатах обследования могут присутствовать такие аномалии, как полипы, стеноз, эндометриоз, изъязвления, некротические области. Для разъяснения значения показателей следует обратиться к врачу.

Цены на кольпоскопию в разных медицинских учреждениях

Кольпоскопия при беременности

Назначение кольпоскопии во время беременности обусловлено тем, что сегодня у молодых женщин часто встречается эрозия шейки матки.

Женщину с невылеченной эрозией при наступлении у неё беременности следует брать под особый врачебный контроль. Дело в том, что эрозии свойственно прогрессировать во время беременности.

При обширно распространившемся поражении шейки матки женщине нельзя будет рожать естественным путем. Ей придется делать кесарево сечение.

Чтобы своевременно выявить и вылечить неприятное заболевание, каждой беременной при малейшем подозрении на эрозию следует пройти кольпоскопическое обследование.

Состояние шейки матки беременной, пролеченной по поводу эрозии, нужно обязательно контролировать. Для этого женщине следует проходить кольпоскопическое обследование каждые три месяца.

Чего не следует делать после кольпоскопии на протяжении одной-двух недель:

• Промывать влагалище какими-либо средствами. Достаточно внешнего обмывания наружных половых органов теплой водой с мылом.
• Посещать баню или принимать ванну. В этот период нужно ограничиться гигиеническим душем.
• Заниматься сексом.
• Увлекаться интенсивными физическими нагрузками.
• Использовать для лечения аспирин или содержащие его препараты.

Проведение кольпоскопии без биопсии при беременности безопасно и для женщины, и для ребенка!

Биопсия во время беременности не проводится, так как она может спровоцировать преждевременные роды или кровотечение. Кольпоскопию в сочетании с биопсией можно будет сделать женщине без угрозы для здоровья через 1,5-2 месяца после родов.

Отзывы

Елена: Скажу честно, боялась я этой кольпоскопии очень! Даже само слово пугало – страшное какое-то… Но здоровье дороже, поэтому на процедуру пошла. Оказалось неприятно, как на обычном гинекологическом осмотре. Но бояться было нечего. Только немного тянет внизу живота во время манипуляций. Потерпеть надо всего пять или десять минут. Зато исключили у меня всякую эрозию (было подозрение) и я испытала облегчение. Так что не бойтесь, девочки, идите на обследование – спокойней будет жить!

Ирина: Мне обследование предложили на 12-ом месяце беременности. Я категорически отказалась — не хватало еще, чтобы мне лишний раз трогали шейку матки! Вот рожу, тогда и буду разные обследования проходить.

Ксения: Мне в нашей районной консультации поставили диагноз «эрозия». Слово жуткое совершенно, ассоциации вызывает неприятные, как многое в гинекологии почему-то. Врач отправила меня к ним же на кольпоскопию. Но я туда не пошла, не было доверия. Отправилась в платную клинику, которую посоветовала подруга. И не пожалела, что там сделала обследование. Там ко мне отнеслись очень по-доброму, деликатно, по-человечески. Врач сделала обработку уксусом так, что я даже ничего не почувствовала. Немного пощипало, когда она йодом прижигала, но было вполне терпимо. Главное, что, благодаря доброжелательности доктора, не было страшно, и я смогла успокоиться и расслабиться. Врач удостоверилась в том, что у меня нет никакой эрозии. Я даже не поверила сначала. Но по время обследования доктор всё мне показывала на экране и поясняла, где, что и почему. Я своими глазами увидела совершенно здоровую и даже красивую, как сказала милая доктор, слизистую. Вот скажите мне после этого, откуда участковый гинеколог взяла эрозию, которой у меня нет и в помине?

С помощью кольпоскопа можно оценить состояние вульвы, шейки матки, влагалища. Современные приборы за счет многократного увеличения позволяют быстро обнаружить атрофические очаги, воспаления, доброкачественные и раковые опухоли, папилломы, кондиломы.

Показания к кольпоскопии шейки матки

С целью профилактики женщинам после 35 лет гинекологи рекомендуют делать кольпоскопию раз в полгода.

• профилактический осмотр;
• обнаружение патологических клеток в мазке, взятом из цервикального канала (так называют канал шейки матки, соединяющий полость матки с влагалищем);
• эндометриоз;
• подозрение на онкологические заболевания, остроконечные кондиломы и другие патологии;
• анализ крови показал присутствие вируса папилломы;
• не менструальные кровотечения;
• хронические воспалительные процессы в цервикальном канале;
• неспецифические выделения из влагалища;
• зуд и другие дискомфортные ощущения;
• продолжительная ноющая боль внизу живота.

Виды исследования

Кольпоскоп – это оптический прибор со встроенным источником освещения. В современных аппаратах предусмотрена возможность регулировать яркость света. Большинство врачей предпочитает лампы с белым излучением, которое обеспечивает естественную передачу цвета и глубину резкости. Приборы оснащены голубым или зеленым фильтрами, которые контрастно отделяют друг от друга сосуды и эпителиальные образования.

>Чтобы получить лучшую картинку, в кольпоскопt предусмотрена возможность увеличить изображение от 2 до 40 раз. Современные кольпоскопы снабжены бинокулярной оптикой, с помощью которой создается объемное изображение изучаемого участка, что облегчает врачу диагностику.

Принято выделять два вида кольпоскопии – простую и расширенную. Первый метод предусматривает визуальный осмотр, без использования растворов, которые влияют на состояние тканей. С его помощью можно определить форму и размеры шейки, рельеф слизистой, определить сосудистый рисунок, наличие рубцов, опухоли, разрывов и других травм. Цена обследования в Москве – 200-500 р.

Расширенная кольпоскопия более информативна, поэтому стоит дороже.

Средняя цена в Москве – 500-1 тыс. рублей, максимальная стоимость обследования – 10 тыс. рублей.

• 3% уксусная кислота – сужает кровеносные сосуды, растворяет шеечную слизь. Благодаря этому устраняются препятствия, затрудняющие осмотр слизистой оболочки. Просматриваются отек эпителия, набухание клеток шиловидного строя. Под влиянием кислоты стенки здоровых вен и артерий сокращаются. В атипичных сосудах мышечный слой отсутствует, поэтому они не изменяются. Действие раствора начинается через 30-60 с, длится 3-4 мин.
• 0,5% раствор салициловой кислоты, адреналин или норадреналин. Эти вещества влияют на шейку матки аналогично уксусной кислоте.
• 2% йодсодержащий раствор Люголя (проба Шиллера). Средство вступает в реакцию с гликогеном, и поверхность окрашивается в темно-коричневый цвет, тогда как патогенные участки не прокрашиваются.

Еще один метод обследования – хромокольпоскопия. Влагалище матки окрашивается разными красителями (метиловым фиолетовым, гематоксилином, толуидиновым синим). Затем орган исследуется кольпоскопом. С помощью такого окрашивания врач получает более интенсивный цвет, благодаря которому можно четко выделить границы поражения.

Преимущества и недостатки метода

Кольпоскопия в гинекологии как метод обследования имеет немало преимуществ:

• Врач получает полные данные о состоянии тканей, благодаря чему может определить наличие патологий, воспалений, онкологических изменений. Эти сведения облегчают диагностику и повышают ее достоверность.
• Если при обследовании использовались фото или видеокамера, гинеколог всегда может изучить снимки повторно.
• В сложных случаях, когда врач не в состоянии поставить диагноз, можно созвать консилиум. В этом случае актуальна видеокольпоскопия шейки матки, когда изображение можно транслировать на нескольких мониторах. Благодаря этому врачи имеют возможность обсудить ситуацию в режиме реального времени, не мешая друг другу изучать кадры.
• Особой подготовки к кольпоскопии от пациентки не требуется.
• Вероятность осложнений низка.

Среди недостатков кольпоскопии – обследование нельзя делать во время месячных, нежелательно после овуляции. Процедуру не проводят девственницам, за исключением случаев, когда присутствует подозрение на онкологию или наличие других опасных заболеваний.

Когда лучше делать кольпоскопию

Чтобы получить точные данные, женщины репродуктивного возраста должны делать кольпоскопию в первую половину цикла. В большинстве случаях процедуру назначают на 7-14 день после начала месячных, когда кровотечение полностью прекратилось. После овуляции процедуру нежелательно делать из-за большого количества слизи в канале шейки матки, что может затруднить диагностику и исказить результаты.

Подготовка к обследованию шейки матки

К кольпоскопии особой подготовки не требуется. Надо придерживаться следующих рекомендаций:

• Воздержаться от секса за день-два до процедуры или пользоваться презервативами.
• В последние дни месячных не использовать тампоны.
• За два дня до кольпоскопии исключить применение вагинальных свечей, спреев, таблеток.
• За день до кольпоскопии подмываться только водой без мыла или геля.

Как делают кольпоскопию шейки матки

Обследование шейки матки с помощью кольпоскопа занимает от 20 до 30 минут. При нанесении реагентов пациентка может ощущать легкое пощипывание или чувство прохлады. Сама методика боли не вызывает.

Незначительный дискомфорт и болезненность может возникнуть, если берется забор материала на анализ (биопсия) или удаляется кондилома. В течение нескольких дней после манипуляций может болеть внизу живота. Это неопасно и скоро пройдет.

Кольпоскопию проводят в хорошо освещенной комнате. Ход процедуры:

1. Женщина обустраивается в гинекологическом кресле.
2. Шейку матки обнажают с помощью зеркал и осторожно протирают тампоном.
3. Устанавливается кольпоскоп в 25 см от влагалища, после чего на шейку матки направляется пучок света.
4. При простом обследовании врач совершает внешний осмотр с помощью небольшого увеличения, при необходимости осушая влагалище ватным тампоном. Если гинеколога что-то насторожило, он переходит к расширенному методу.
5. На шейку матки наносятся реактивы, с помощью которых обнаруживаются аномалии.
6. Чтобы рассмотреть патологические участки, врач увеличивает изображение. Для изучения сосудов использует зеленый фильтр.
7. Изучая аномальные изменения, гинеколог оценивает их количество, размер, характер, цвет. Если присутствуют папилломы, кисты и другие образования, составляет описания.
8. При необходимости врач берет на анализ мазок урогенитальных выделений, делает биопсию. Для исследования берется небольшой кусочек ткани, чтобы определить, характер патологии, наличие злокачественных клеток.

Расшифровка результатов

В ходе обследования результаты могут фиксироваться в протоколе 3 методами:

• Врач зарисовывает обнаруженные нормальные и аномальные участки в карту пациента. Система давно стандартизована и до сих пор используется во многих государственных клиниках.
• Фотосъемка. Снимки дают возможность получить четкую, точную картину состояния женских половых органов.
• Видеосъемка. Некоторые устройства оснащены чувствительными цифровыми оптико-электронными видеокамерами с высоким разрешением и автоматическим балансом белого цвета. В результате на экране можно увидеть четкое цветное изображение структур шейки матки, влагалища, оценить изменение формы тканей, цвета, обнаружить структурные изменения, возникающие при патологических процессах.

Состояние шейки матки			Возможный диагноз
Неизмененная слизистая, шейка матки розовая и гладкая			пациентка здорова
Атипичная сеть сосудов: гигантские капилляры, причудливые сплетения, шпильки, штопор			воспалительные процессы; системные болезни; злокачественные процессы
Доброкачественные образования		Тонкий прозрачный, тонкий эпителий, просматриваются кровоточащие сосуды.	атрофия (наблюдается в постменопаузе, у молодых – при недостаточности яичников, ранней стерилизации)
		Покраснение эпителия и отеки влагалища, возможно появление красных пятен и точек.	кольпит – воспаление слизистой
		Небольшое изъязвление, покровный эпителий отсутствует, участки ярко-красного цвета ниже уровня здоровых тканей. При этом состоянии происходит отторжение клеток, что вызывает кровоточивость сосудов.	истинная эрозия – является следствием воспаления, травмы
		границы эпителия смещаются за пределы наружного зева; патологические участки овальной формы; обнаруживаются сосочковые разрастания, в которых просматриваются сосудистые петли	псевдоэрозия
		Разрастание тканей над слизистой.
Атипичный эпителий		Ороговение и утолщение эпителия.	лейкоплакия, среди причин – гормональный дисбаланс, иммунные нарушения, травмы
		Шейка неравномерно окрашена, присутствуют нехарактерные пятна. Разноцветные участки над слизистой не возвышаются. Эти патологические изменения бывают в начале малигнизации (развития раковой опухоли).	основа лейкоплакии
		Многоугольные участки, разделенные капиллярами.	мозаика или поля (предупреждают о раке)
	повышенный	Тонкая белая пленка или глыбчатые бляшки, которые легко снимаются. Под ними обнаруживается розовые участки, которые не кровоточат.

Не все понимают, зачем же проводить кольпоскопию. Итак, такая диагностика необходима для того, чтобы внимательно осмотреть состояние шейки матки и влагалища. Ведь при помощи гинекологического простого осмотра в зеркалах, врач не может определить многие критерии. Данную процедуру можно пройти в условиях поликлиники. Процедура безболезненная, но вызывает чувство страха у многих женщин. Для того чтобы избавиться от страха, необходимо понимать, что это за процедура и как к ней подготовится.

Кольпоскопия – что это такое

При помощи данного диагностического метода можно более внимательно рассмотреть слизистую оболочку, непосредственно полости женского влагалища. В большинстве случаев кольпоскопия проводится, когда цитологические методы не показывают наличие у женщин атипических клеток.

Кольпоскоп это медицинский прибор, который обдает оптическим увеличением в 2 — 40 раз. При помощи данного метода обследования можно быстро выявить заболевание на начальной стадии его развития.

Виды исследования

В медицинской практике существует всего два вида диагностического обследования. Первый вид называется простая кольпоскопия. В этом случае поверхность слизистой осматривается при равномерном и достаточно сильном освещении. Необходимо отметить, что при помощи простого метода диагностики, можно также более внимательно рассмотреть строение и состояния сосудов.

Второй вид называется расширенная кольпоскопия. Она проводится для определения размеров, а также границ патологических участков. В этом случае для обработки используют 3% раствор Люголя или же незначительный концентрат уксусной кислоты. После чего происходит отек, непосредственно на поверхности слизистой оболочки, тем самым уменьшается кровоснабжение тканей.

Для того чтобы более внимательно рассмотреть сосудистую стенку шейки, врачи прибегают к цветной кольпоскопии.

Существует еще один вид процедуры, который называется люминесцентная. При помощи такого метода обследования, можно выявить наличие у женщины раковых клеток. В ходе процедуры, врач обрабатывает зев флюорохромами, а затем проводится осмотр при помощи специального ультрафиолетового луча.

Показания к проведению исследования

Основная задача данного метода обследования – выявить очаги поражения, а также провести общий анализ состояния слизистой.

Как было сказано выше, что некоторые виды кольпоскопии, помогают определить злокачественные, в том числе и доброкачественные образования в репродуктивных органах.

Показания к процедуре:

1. Проводится при жалобах, например если у женщины отмечаются кровянистых выделений, которые в свою очередь, не связаны с менструальным циклом.
2. Если присутствует у женщины болевой синдром в период полового акта. Также процедура проводится при наличии боли в нижней части живота, которая периодически обостряется.
3. При зуде и сильном жжение во влагалище.
4. Если возникает аллергическая реакция, непосредственно на наружных половых органах.

Помимо этих показаний, при помощи кольпоскопии можно быстро определить дисплазию или лейкоплакию.

Дисплазия – предраковая форма. На начальном этапе развития дисплазии обнаруживается третья часть эпителиального слоя. При второй степени тяжести наблюдаются морфологические изменений, толщина эпителиальной выстилки составляет 2/3. Самая тяжелая степень третья, так как обнаруживают патологические клетки, которые уже изменились в толще эпителиального слоя.

Что касается лейкоплакии, то при таком заболевании происходит поражение слизистой оболочки. Тем самым приводит к ороговению эпителия.

Кольпоскопия также помогает выявить:

1. Эрозии разнообразной этиологии.
2. Доброкачественные и злокачественные клетки.
3. Процедура позволяет обнаружить увеличение количества клеток – гиперплазия.
4. Атипическое расположение кубического эпителия. В медицинской практике данное состояние называется эктопия.
5. Кольпоскопия также помогает быстро выявить полипы. На мониторе отображается округлое образование, в редких случаях дольчатое. Образования располагаются в области наружного зева. После окрашивания, они приобретают насыщенно красный оттенок.
6. Проводится в период беременности.
7. Помогает обнаружить эрозированный эктропион. В этом случае на мониторе обнаруживается деформация шейки матки. При таком течении также отмечается разрастания рубцовой ткани. При более тяжелом течении болезни, врачи обнаруживают отек, а также неравномерно окрашивается йодом пораженный участок.
8. Кондиломы представляют собой небольшие выросты, непосредственно над слизистой оболочкой. Чаще всего кондиломы обнаруживаются у женщин при поражении вирусом папилломы.
9. Быстро выявляется при помощи кольпоскопии цервицит. Виды нечеткие контуры, отмечаются закрытые железы и крупные наботовы кисты.

Каждая женщина должна понимать, что процедура безвредна, поэтому не нужно ее бояться. Самое главное правильно подготовиться к процедуре.

Как подготовиться?

Особой подготовки нет, однако женщине необходимо накануне до обследования исключить половые контакты.

За два дня отказаться:

1. От тампонов.
2. Не проводить спринцевания препаратами и народными отварами.
3. Не использовать вагинальные свечи и разнообразные гели крема.

Перед тем как провести процедуру, в обязательном порядке принять душ или ванну. Отметим, что во время туалета половых органов, ни в коем случае нельзя проводить туалет внутри полости влагалища, особенно гигиеническими моющими средствами. В противном случае, это может спровоцировать сильное раздражение, тем самым искажаются результаты диагностического обследования.

На какой день делают кольпоскопию

Оптимальный срок для проведения обследования – первая половина, непосредственно менструального цикла. Отметим, что процедура проводится только после окончания кровотечений, как правило, это на 2-3 день.

В некоторых случаях, врачи проводят диагностическое обследование в не менструальной фазе.

После диагностического обследования, у женщины могут возникать незначительные кровянистые выделения и дискомфорт в нижней или верхней части живота. Такие признаки возникают за счет того, что перед процедурой врач обрабатывает зев влагалища.

После кольпоскопии необходимо на протяжении 7 дней воздержаться от тесного контакта с половым партнером, а также не посещать баню и не поднимать тяжести.

При сильном кровянистом выделении, лучше не использовать тампоны, чтобы не травмировать слизистую оболочку. Поэтому врачи рекомендуют пользоваться прокладками.

Как делают кольпоскопию

Сам аппарат располагается на расстоянии в нескольких сантиметров от полости влагалища. После того как прибор будет включен, зев матки обрабатывают специальным уксусным раствором. Во время первичной обработки можно заметить, что здоровые ткани начинает сужаться, а патологические участки остаются в неизменном виде.

Просто чего врач гинеколог обрабатывает вышеописанными средствами зев матки или проводят обработку йодом. В этом случае врачи замечают, что ткани начинают постепенно приобретать насыщено темно-коричневый цвет. В том месте, где повреждаются клетки, окрашивание приобретает розовый цвет.

За счёт оптического увеличения можно более внимательно рассмотреть характер повреждений, а также определить его границы.

Затем берется мазок из полости влагалища. Если в ходе диагностического обследования будут выявлены сомнительные, небольшие новообразования, то в этом случае дополнительная проводится биопсия.

Необходимо отметить, что для определения опухолевых образований шейку матки обрабатывает зеленым или синим красителем, такая процедура называется цветная кольпоскопия.

Расшифровка кольпоскопии шейки матки

Если женщина полностью здорова и нет никаких заболеваний и патологий, то в момент диагностического осмотра обнаруживается блестящая поверхность. Однако необходимо отметить, что в первой половине менструального цикла слизистая оболочка приобретает бледно розовый оттенок, и это считается нормой.

В момент проведения кольпоскопии определяется форма, она может быть коническая или же матка имеет неправильную форму.

Основные критерии показателей:

1. Учитывается размер: отмечается при нормальном состоянии, не гипертрофирована или гипертрофированная шейка матки. Если гипертрофированная шейки матки она увеличивается в своем объеме.
2. Оценивается зона трансформации. При нормальном состоянии данные показатели не обнаруживаются. Если имеются патологические отклонения, то зона трансформации более обширна и обнаруживаются открытые железы.
3. Определяется граница, непосредственно между плоским, а также цилиндрическим эпителием. В норме составляет четкий стык, а если имеются незначительные отклонения от нормы, то он размытый.
4. При здоровой слизистой оболочке не выявляется железы, при отклонении они могут быть открыты или закрыты.
5. Ацитобелый эпителий. В здоровом состоянии при обработке зева шейки матки 3% уксусной кислотой, шеечный канал приобретает белый оттенок.
6. Проводится обследование сосудов. При нормальном течении сосуды типичные. Если имеются какие-либо отклонения, то в этом случае обнаруживает атипические сосуды. На экране монитора они представлены в виде коротких извилистых соединений, в которых отсутствуют анастомозы.
7. Отмечается критерий мозаика и пунктуация, которые помогают определить состояние сосудов, тем самым выявить нарушения в шейки матки. Если отмечается легкая степень двух показателей, то это говорит о здоровом состоянии.
8. Определяется гиперкератоз. При обнаружении отмечается изменение структуры шейки матки. Поэтому врачи дополнительно проводят забор биоптата.
9. Кистозно-расширенные железы, второе название КРК шейки матки.
10. Йоднегативные участки. Можно обнаружить только при расширенном методе обследования, за счет проведения пробы Шиллера. Если нет гинекологического заболевания, то отмечается темно-коричневый оттенок.

К дополнительным критериям оценки можно отнести: определяются границы аномального эпителия, атрофия. Присутствует или отсутствует выход цилиндрического эпителия, непосредственно на влагалищную поверхность.

На фотографии вы сможете дополнительно ознакомиться классификацией кольпоскопических терминов.

Как вы видите, что это не простая процедура, врачу необходимо оценить много показателей, чтобы выявить патологию.

Противопоказания

Как правило, прямых противопоказаний для проведения обследования не так уж и много. Данный метод диагностики не проводят впервые 4 недели, непосредственно после родов, а также, если женщина недавно перенесла хирургическую операцию.

Не проводится также при индивидуальной непереносимости препаратов, которые используются в ходе процедуры. Например: аллергия на йод или уксусную кислоту.

Кольпоскопия при беременности

Перед тем как планировать беременность, каждая женщина должна пройти комплексное диагностическое обследование.

В период беременности, процедуру можно проводить на любом сроке. В момент осмотра определяется состояние влагалищной микрофлоры, а также для определения патологии.

У женщин в период беременности шейка матки покрыта достаточно плотным слоем, который в свою очередь состоит не только из клеток, но и слизи.

Показания к проведению процедуры в период беременности:

1. Нехарактерные выделения из половых органов.
2. Выделения приобретают неприятный запах.
3. Обнаруживаются в выделениях примеси крови или гноя.
4. Болевой признак в области матки, который также способен отдавать в пояснично-крестцовую зону.

Определяется:

1. Наблюдается при патологии изменения не только клеточных, но и тканевых структур. Как правило, это говорит о наличие онкологического процесса.
2. Обнаруживается воспаление.
3. Эрозия шейки матки. В период беременности при таком течении болезни, врачи назначают щадящие методы лечения, чтобы при естественных родах не инфицировать ребенка.
4. Можно обнаружить дисплазию.

Перед тем как провести процедуру, женщине необходимо за 48 часов отказаться от полового акта и не использовать вагинальные свечи или иные лекарственные препараты.

Необходимо отметить, что на раннем сроке беременности, лучше всего провести простой осмотр в зеркалах. Если после осмотра обнаруживаются проблемы, то в таком случае прибегают уже к кольпоскопии.

Последствия

Если женщине проводили простую кольпоскопию, в которой не использовались разнообразные тесты и не бралась дополнительно биопсия, то не возникают никаких осложнений.

Но, в редких случаях после простой кольпоскопии отмечается незначительная болезненность в нижней части живота.

В том случае, если проводилась обширная кольпоскопия, то у женщины могут выделяться из половых органов темно-коричневые выделения. Основная причина данных выделений скрывается в том, что зев окрашивался в ходе процедуры йодом или Люголем. Как правило, темно-коричневые выделения проходят на 2 или 3 день после диагностического обследования. Если выделения не прошли, необходимо немедленно обратиться к доктору, чтобы установить причину, возможно, протекает воспалительный процесс.

В редких случаях, после кольпоскопии у женщины выделяются кровавые выделения, которые самостоятельно проходят на 2-й день.

Важно! Если процедура проводилась в период беременности, то при обнаружении сильных кровавых выделений необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

Теперь вы знаете, зачем проводиться кольпоскопия. Помните, что обследование проводят только при наличии показаний. Процедура не проводится в качестве профилактического осмотра. Но, перед тем как планировать беременность, врачи настоятельно рекомендуют пройти кольпоскопию.

Кольпоскопия это анализ, который помогает выявить предраковые и раковые изменения в шейке матки и во влагалище. Процедура кольпоскопии производится с помощью специального инструмента кольпоскопа, который позволяет врачу рассмотреть шейку матки и влагалище под увеличительным стеклом.

Что такое расширенная кольпоскопия?

Расширенная кольпоскопия это более углубленное изучение шейки матки, которое помогает выявить изменения, не заметные во время обычной кольпоскопии.

При расширенной кольпоскопии врач последовательно обрабатывает шейку матки сначала раствором уксусной кислоты, а затем йодом. Эти вещества вызывают характерные изменения слизистой оболочки, по которым можно судить о наличии нежелательных процессов в шейке матки.

Зачем нужно это обследование?

Кольпоскопия это ценный метод диагностики таких состояний как , и .

Как правило, кольпоскопия назначается, если пришли «плохие» результаты цитологии ( , ПАП-теста), либо если врач подозревает наличие какой-либо патологии шейки матки.

Нередко для уточнения диагноза одновременно с кольпоскопией производят и .

Кому нужно пройти кольпоскопию?

• если результаты мазка на атипию (мазка на цитологию, ПАП-теста) выявили подозрительные клетки в шейке матки
• если вас беспокоят мажущие кровянистые выделения каждый раз после секса
• если во время осмотра гинеколог обнаружил подозрительные изменения шейки матки
• если у вас есть воспаление шейки матки (цервицит)
• если у вас обнаружены полипы шейки матки
• если у вас обнаружены (кондиломы)

Как подготовиться к кольпоскопии?

Подготовка к кольпоскопии не требует усилий. Чтобы получить достоверные результаты кольпоскопии, постарайтесь:

• отказаться от секса за 1-2 дня до кольпоскопии
• не пользоваться тампонами и не спринцеваться 1-2 дня до кольпоскопии

В какой день цикла можно делать кольпоскопию?

Кольпоскопию можно делать в любой день менструального цикла, кроме дней, когда идут месячные. При месячных кольпоскопию обычно не делают, так как это затрудняет диагностику.

Можно ли делать кольпоскопию во время беременности?

При необходимости кольпоскопию можно делать во время беременности. Этот анализ не повышает риск выкидыша.

Как делают кольпоскопию?

Кольпоскопия обычно производится в кабинете гинеколога. Для проведения процедуры вам нужно будет расположиться в гинекологическом кресле точно так же, как во время .

Для того чтобы увидеть шейку матки, гинеколог введет во влагалище гинекологическое зеркало. Затем врач установит кольпоскоп в нескольких сантиметрах от входа во влагалище. Яркий свет, исходящий из кольпоскопа, осветит шейку матки и поможет врачу хорошо рассмотреть слизистую оболочку через оптический прибор.

Очистив шейку матки от слизи, гинеколог нанесет на нее сначала раствор уксусной кислоты, а затем йод. Если врач заметит, что шейка матки ненормально реагирует на эти вещества, то он может произвести биопсию аномально окрашенных участков. Обычно, вся процедура занимает не более 25-30 минут.

Кольпоскопия это больно?

Кольпоскопия вызывает не больше болезненных ощущений, чем забор мазка на цитологию. Обычно, женщины испытывают лишь небольшой дискомфорт, но не боль.

Во время нанесения уксусной кислоты или йода вы можете почувствовать небольшое жжение, которое быстро проходит.

Биопсия шейки матки также не доставляет болезненных ощущений, хотя вы можете почувствовать небольшое давление или покалывание.

Что будет после кольпоскопии?

После кольпоскопии у некоторых женщин могут появляться незначительные . Эти выделения могут наблюдаться еще в течение 1-2 дней. Если у вас появились мажущие выделения, воспользуйтесь , а не тампоном.

Можно ли заниматься сексом после кольпоскопии?

Если во время кольпоскопии вам не делали биопсию, то никаких ограничений нет. Вы можете заниматься сексом.

Если вам делали биопсию, то воздержитесь от половых актов в течение минимум недели.

Как расшифровать результаты кольпоскопии?

Результаты кольпоскопии могут иметь различный вид в зависимости от страны, в которой вы живете, и особенностей того лечебного заведения, в котором вы проходили эту процедуру.

Адекватно расшифровать результаты кольпоскопии может только врач-гинеколог. Не спешите самостоятельно интерпретировать полученное заключение, так как некоторые термины могут вас неоправданно напугать.

В этой статье мы рассмотрим значение основных терминов, которые вы можете встретить в заключении кольпоскопии.

Что такое многослойный плоский эпителий (МПЭ)?

Многослойный плоский эпителий это нормальные клетки, которые покрывают влагалищную часть шейки матки (эктоцервикс или экзоцервикс).

Что такое цилиндрический (железистый) эпителий?

Цилиндрический эпителий это нормальные клетки, которые выстилают канал шейки матки (эндоцервикс).

Что такое эктопия?

У некоторых женщин цилиндрический эпителий может выходить за пределы канала шейки матки и захватывать порцию влагалищной части шейки матки. Такое состояние называется эктопия (синонимы: псевдоэрозия, врожденная эрозия). Эктопия может встречаться в норме у молодых нерожавших девушек, а также у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, и у женщин в первом триместре беременности. Эктопия это не опасное состояние, которое редко требует лечения. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная .

Что такое зона трансформации (ЗТ)?

Как мы уже увидели, шейка матки имеет две части, покрытые разными типами клеток (одна часть покрыта плоским эпителием, а другая часть цилиндрическим эпителием). То место, где один тип эпителия переходит в другой тип называется зоной трансформации (место стыковки двух разных типов клеток).

Зона трансформации есть у каждой женщины, но не у всех женщин она видна во время кольпоскопии. У женщин 25-35 лет зона трансформации в норме находится в области наружного зева шейки матки, у молодых девушек и женщин до 25 лет зона трансформации может располагаться на влагалищной части шейки матки (на экзоцервиксе), а у женщин старше 35-40 лет эта зона не видна, так как располагается в канале шейки матки.

Во время кольпоскопии врачи уделяют особое внимание зоне трансформации, так как именно в этой зоне чаще всего обнаруживаются первые признаки заражения и перерождения клеток из нормальных в злокачественные.

Что такое метапластический эпителий (метаплазия)?

Метаплазированный эпителий это нормальные клетки, расположенные в зоне трансформации.

В норме в зоне трансформации должны обнаруживаться клетки метаплазированного эпителия различной степени зрелости, с островками цилиндрического эпителия, с открытыми железами и закрытыми железами (наботовыми кистами), с нормальным сосудистым рисунком.

Незрелый метаплазированный эпителий в зоне трансформации может указывать на нежелательные процессы в шейке матки, требующие более тщательного изучения.

Что такое ацетобелый эпителий (АБЭ)?

Ацетобелый эпителий может быть выявлен при расширенной кольпоскопии, во время проведения пробы с уксусной кислотой. Ацетобелый эпителий это участки шейки матки, которые стали белыми под воздействием уксусной кислоты. Наличие АБЭ может указывать на инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) и , поэтому для уточнения диагноза врач может провести биопсию подозрительного участка шейки матки.

Что такое йод-негативные участки (ЙНУ)?

Йод-негативный эпителий также обнаруживается при расширенной кольпоскопии, во время проведения пробы Шиллера (пробы с йодом, раствором Люголя).

В норме во время обработки шейки матки йодом вся ее влагалищная часть (экзоцервикс) приобретает равномерный темно-коричневый цвет. Это означает, что все клетки многослойного плоского эпителия здоровы. Если же какой-то участок шейки матки не окрасился йодом должным образом и остался более светлым, такой участок называют йод-негативным эпителием. Йод-негативные участки могут свидетельствовать о воспалении, дисплазии, атрофии, лейкоплакии, поэтому для уточнения диагноза гинеколог произведет биопсию подозрительного участка.

Что такое атипичные сосуды?

Кровеносные сосуды шейки матки создают на ее поверхности сосудистый рисунок, оценивая который, можно сделать определенные выводы. Атипичные сосуды это артерии и вены, которые отличаются от нормальных. Так например, при раке шейки матки сосуды не реагируют на воздействие уксусной кислоты, что позволяет назвать их атипичными.

Что такое пунктуация и мозаика (нежная, грубая)?

Пунктуация и мозаика могут говорить о том, что в этом участке шейки матки имеются сосудистые нарушения.

Легкая пунктуация и мозаика иногда встречаются в норме в зоне трансформации, но для того чтобы исключить риск осложнений, при обнаружении этих изменений рекомендуется сдать .

Грубая пунктуация и грубая мозаика являются свидетельством глубокого поражения эпителия с высоким риском дисплазии или даже рака шейки матки. При обнаружении этих изменений врач должен произвести биопсию подозрительных участков.