От чего появляются склеротические бляшки. Что такое холестериновые бляшки

Холестериновые бляшки начинают образовываться на стенках артерий и растут в течение многих лет, медленно блокируя кровоток. Хуже того, бляшка может неожиданно разорваться, вызвав тем самым процесс формирования кровяного сгустка (тромба) над местом разрыва, что грозит развитием инсульта или инфаркта миокарда.

Блокировка артерий, вызванная ростом холестериновых бляшек и тромбов, является ведущей причиной смерти в развитых странах. Снижение уровня холестерина и устранение других факторов риска может помочь предотвратить рост холестериновых бляшек. В некоторых случаях, даже можно добиться уменьшения этих образований, что в свою очередь помогает избавиться от заболеваний сосудов и сердца.

Холестериновые бляшки и атеросклероз

Процесс образования холестериновых бляшек, при котором происходит не только образование этих жировых отложений, но и затвердение артерий называется атеросклероз. ЛПНП или «плохой холестерин» является строительным материалом холестериновых бляшек. Атеросклероз сосудов развивается медленно и бессимптомно, зачастую начинаясь еще в детском возрасте (обычно в возрасте 10-12 лет). В конечном итоге, артерии могут быть заблокированы настолько, что кровоток может быть перекрыт вовсе.

Атеросклероз сосудов часто становится причиной сердечных приступов, инсультов и заболеваний периферических артерий. Все эти состояния можно отнести к категории – сердечно-сосудистые заболевания. Сердечно-сосудистые заболевания являются убийцей № 1 в развитых странах, в результате чего только в одной Америке ежегодно регистрируется более чем 900000 смертей.

Что же такое холестериновые бляшки?

Холестериновые бляшки начинают образовываться на стенках артерий. За долго до того, как их можно будет назвать бляшками, они проявляются в виде жирных полос в крупных артериях даже у некоторых подростков. Именно эти полосы и являются предшественниками холестериновых бляшек. Они не могут быть обнаружены с помощью диагностических процедур, но исследователи обнаружили их во время вскрытий молодых жертв несчастных случаев и насилия.

Атеросклероз развивается в течение многих лет. В этот период происходит сложный процесс формирования холестериновых бляшек, который включает в себя:

• Повреждение эндотелия артерий . Гладкая, нежная выстилка кровеносных сосудов называется эндотелием. Высокий уровень холестерина, курение, высокое кровяное давление (гипертония) или диабет может привести к повреждению эндотелия, создавая место для проникновения холестерина в стенку артерии.
• Инвазия холестерина . «Плохой холестерин» (ЛПНП), циркулируя в крови проникает в поврежденный эндотелий, после чего начинает накапливаться в стенке артерии.
• Образование бляшек . Макрофаги (клетки мусорщики), перерабатывающие различные вредные вещества, бактерии и холестерин, также заполняют собой холестериновые бляшки, и за многие годы токсичная масса холестерина и этих клеток образует плотный налет на стенке артерии.

Чем опасны холестериновые бляшки?

После того, как холестериновые бляшки образовались на стенках артерий, они могут вести себя различным образом.

• Они могут врасти в стенку артерии . Холестериновые бляшки могут перестать расти или могут врасти во внутреннюю стенку кровеносного сосуда, не препятствуя кровотоку.
• Бляшки могут медленно расти, все больше перекрывая кровоток . Медленно растущие холестериновые бляшки могут вызывать или не вызывать какие-либо симптомы - даже при сильно заблокированных артериях.
• Холестериновые бляшки могут внезапно разорваться - наихудший сценарий . Это провоцирует сворачивание крови и образование тромба, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Образование холестериновых бляшек (атеросклероз) становится причиной развития трех основных видов сердечно-сосудистых заболеваний:

• Ишемическая болезнь сердца . Наличие бляшек в артериях сердца может не вызвать никаких симптомов или может привести к боли в груди, состоянию, называемому стенокардией. Внезапный разрыв холестериновой бляшки и образование тромба в артерии может закупорить этот кровеносный сосуд, что приведет к отмиранию сердечной мышцы (инфаркту миокарда).
• Цереброваскулярная болезнь . Холестериновые бляшки могут разорваться в одной из артерий мозга, что вызывает инсульт и ведет к необратимым повреждениям мозга. Закупорка сосудов также может вызвать транзиторные ишемические атаки (ТИА). ТИА вызывает симптомы, подобные симптомам инсульта, но они носят временный характер и не повреждают головной мозг настолько сильно. Тем не менее, у пациентов, испытывающих ТИА, риск развития инсульта очень высок, в связи с чем, необходимо как можно быстрее начать соответствующее лечение и придерживаться всех необходимых мер предосторожности.
• Заболевания периферических артерий . Блокировка артерий в ногах может привести к боли при ходьбе и плохому заживлению ран из-за ухудшенного кровообращения. Тяжелая стадия болезни может привести к ампутации конечностей.

Профилактика

С течением времени атеросклероз прогрессирует и холестериновые бляшки все больше сужают протоки важных кровеносных сосудов. Как же предотвратить развитие этого коварного заболевания? Существует девять факторов риска, по вине которых случается до 90% всех сердечных приступов. К этим факторам риска относятся:

• курение
• высокий уровень холестерина (см. 12 продуктов, снижающих холестерин)
• высокое кровяное давление
• диабет
• абдоминальное ожирение
• стресс (см. Как избавиться от стресса)
• недостаточное потребление фруктов и овощей
• чрезмерное потребление алкоголя
• малоподвижный образ жизни

Вы можете заметить, что почти все из них достаточно распространены. Эксперты сходятся во мнении, что снижение и полное устранение факторов риска приводит к снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Для людей со средней или конечной стадией атеросклероза , может быть показан ежедневный прием детского аспирина, для того, чтобы помочь предотвратить образование тромбов. Прежде чем начинать прием детского аспирина, проконсультируйтесь с вашим врачом, т.к. этот препарат может вызывать различные побочные эффекты.

Как избавиться от холестериновых бляшек?

Если холестериновые бляшки уже образовались, то, как правило, это навсегда. Хотя при эффективном лечении их рост можно замедлить или даже остановить.

Некоторые данные показывают, благодаря настойчивому лечению, холестериновые бляшки могут даже немного уменьшиться в размерах. Результаты одного значительного исследования показали, что после снижения уровня холестерина в крови на 50%, холестериновые бляшки уменьшились в размере на 10%.

Лучшим способом лечения холестериновых бляшек является предотвращение их формирования или прогрессирования заболевания. Этого можно достичь путем изменения образа жизни и при необходимости соответствующим лечением.

Лекарства и изменения в образе жизни для снижения риска развития атеросклероза

Снижение и устранение факторов риска, приводящих к развитию атеросклероза, способствует замедлению или остановке процесса развития холестериновых бляшек. Способами сокращения количества холестерина в организме являются:

• прием препаратов, снижающих уровень «плохого холестерина»
• прием препаратов, снижающих повышенное артериальное давление
• использование народных средств (см. Лечение атеросклероза народными средствами)
• здоровая диета (см. Диета при атеросклерозе)
• регулярные физические нагрузки
• отказ от курения

Эти способы не смогут помочь вам очистить артерии от холестериновых бляшек, однако они способны в определенной степени снизить риск возникновения сердечных приступов и инсультов.

Существуют различные препараты, способные помочь вам снизить уровень холестерина в крови. Среди них:

• фибраты
• ниацин
• секвестранты желчных кислот

Процедуры для улучшения кровотока

Использование инвазивных процедур дает возможность врачам увидеть состояние артерий, улучшить кровоток или восстановить его, используя другие сосуды в обход закупоренной артерии. К этим процедурам можно отнести:

• Ангиография, ангиопластика и стентирование . Используя катетер, введенный в артерию в ноге и рентгеновские лучи, врачи могут исследовать больные артерии. Эта процедура называется катетеризацией сердца. Крошечный воздушный баллон надувается в том месте, где холестериновая бляшка сильно сузила просвет сосуда, после чего туда имплантируется металлический стент, который впоследствии будет помогать удерживать заблокированные артерии открытыми.
• Шунтирование . Хирурги берут здоровый сосуд из ноги или груди и используют его для обвода участка закупоренной артерии, тем самым восстанавливая циркуляцию крови.

Эти процедуры нельзя назвать абсолютно безопасными, т.к. они несут в себе определенный риск осложнений. Пациент может быть направлен на одну из этих процедур только в том случае, если у него присутствуют выраженные симптомы, связанные с наличием холестериновых бляшек и заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с атеросклерозом.

Сегодня атеросклероз является самой частой причиной смертности среди населения развитых стран. Основные факторы возникновения холестериновых бляшек : плохое состояние стенок сосудов, злоупотребление жирной пищей, курение, алкоголизм, гиподинамия, генетическая предрасположенность, хронические болезни (сахарный диабет, гипертония, ожирение), пожилой возраст и мужской пол.

Холестерин относится к жирам и выполняет очень важные функции в организме. Он входит в структуру всех клеток и участвует в процессе выработки гормонов. Большая часть холестерина вырабатывается в печени, а остальная поступает с пищей. В организме человека он входит в состав липопротеинов (комплекс жиров и белков), а затем переносится из печени в клетки и ткани. Лишний холестерин оседает в печени и выводится мочеполовой системой. В случае сбоя этого процесса целостность и барьерная функция внутреннего слоя сосудов нарушается, так развивается атеросклероз.

Начальные изменения наступают примерно в двадцатилетнем возрасте, и достигают пика к сорока годам, когда бляшки становятся критических размеров и угрожают жизни. Проникая через стенки сосудов, количество холестерина увеличивается, сосуды сужаются , и нормальное прохождение крови невозможно. К органам и системам человеческого организма почти прекращается приток крови, могут развиться воспаления и тромбы .

Симптомы атеросклероза сосудов

Долгое время явные признаки образования холестериновых бляшек отсутствуют, так как сосуды компенсируют их появление выбуханием наружу. Однако, под воздействием различных факторов, будь то физическая нагрузка, гипертония или аритмия атеросклеротические бляшки теряют стабильность, и в сосудах возникают трещины и разрывы. Так развиваются тромбы, провоцирующие сужение сосудов. На этом этапе появляются клинические проявления, которые пациент уже может заметить.

В зависимости от локализации холестериновых бляшек в тех или иных артериях, симптоматика и клиническая картина различна. При атеросклерозе коронарных артерий сердца появляется стенокардия или инфаркт. Если поражена аорта, то возникает тяжесть за грудиной, давящие боли, отдающие в руки, спину и шею. При поражении сосудов почек у больного возникает гипертония.

Быстрая утомляемость, снижение внимания, памяти и работоспособности могут свидетельствовать об атеросклерозе сосудов головного мозга. О прогрессировании болезни говорят такие симптомы, как бессонница и головокружение, а об осложнении - нарушение мозгового кровообращения, кровоизлияния и тромбозы.

Профилактика

Профилактикой появления холестериновых бляшек в сосудах является исключение факторов, влияющих на их развитие. А это значит , что необходимо исключить из рациона жирную пищу, отказаться от алкоголя и курения, нормализовать физическую активность и избегать стрессовых ситуаций.

Атеросклероз – заболевание коварное и вялотекущее, а его осложнения напрямую угрожают здоровью и жизни. Поэтому профилактическое посещение врача, наблюдение и сдача анализов раз в год является необходимым минимумом. Особенно это касается людей, чья предрасположенность к атеросклерозу носит наследственный фактор.

Насколько человеческий организм может быть выносливым и сильным, если его тренировать, настолько же он слабеет и становится хрупким при неправильном образе жизни. Незнание того, что вредит здоровью, часто приводит к проблемам с ним. Появление такого заболевания, как атеросклероз, не исключение. На его развитие существенную роль оказывают «неправильные» липиды, поэтому, не зная, например, какая норма холестерина у женщин после 50 лет, можно получить инсульт, которого реально избежать, просто поменяв рацион питания.

Понятие «холестерин»

Невидимый человеческим глазом липид, который находится в каждой мембране клетки человека, называется холестерином. Его вырабатывает печень, а затем по крови он поступает ко всем клеткам. Он многофункционален и участвует в таких процессах, как производство гормонов: как надпочечников, так и половых. Также в его «обязанности» входит преобразовывать ультрафиолет в витамин D, принимать участие в обмене витаминов A, K, D и Е.

У каждого человека свой уровень холестерина в крови, но все же существуют некоторые критерии в показателях по половому признаку и возрасту. Например, норма холестерина в крови у женщин после 50 лет существенно отличается от его уровня у юной девушки. По крови липиды доставляют липопротеиды, которых различают три вида, и не все из них положительно воздействуют на здоровье людей.

• Липопротеиды с низкой плотностью плохо влияют на человеческий организм, именно они вызывают причины возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
• Липопротеиды с высокой плотностью естественны для организма и приносят ему только пользу. Одной из их функций является выведение «плохого» холестерина из органов через печень, где он расщепляется.
• Триглицериды образуют липиды крови. Они дают человеку энергию, но если их очень много, то приводят к ожирению.

Таким образом, чтобы знать, например, какая норма холестерина в крови у женщин после 50 лет, лучше сдать анализ крови на проверку. Это поможет вовремя принять меры и избежать серьезных последствий.

Холестерин: норма у женщин после 50 лет

Лечение может не потребоваться, если следить за своим здоровьем. Для этого необходимо знать норму холестерина в крови. В зависимости от возраста количество холестерина в организме людей меняется. Основную роль в этом играет образ жизни, который они ведут. Например, холестерин, норма у женщин после 50 лет которого меняется в связи с началом менопаузы, может быть завышен именно из-за изменений в гормональном фоне.

Изменения в липидном обмене могут быть обусловлены различными факторами, например, при беременности уровень холестерина поднимается, и это нормально, при сердечно-сосудистых заболеваниях он повышен, и это нормальным не считается. Поэтому, конечно, можно определить, какая норма холестерина в крови у женщин после 50 лет. Таблица с показателями, применяемая медиками, однако, все-таки несколько условна.

Холестериновые бляшки на лице

Атеросклероз - заболевание, которое развивается незаметно, чаще поражает мужчин с сорокалетнего возраста, женщин в четыре раза реже. Следствием атеросклероза являются такие тяжелые болезни как инфаркт миокарда и инсульт. На сегодняшний день они представляют главную опасность для жизни человека, так как по статистическим данным занимают первое место по смертности во всех странах не зависимо от уровня развития. Холестериновые бляшки - это основная структура атеросклероза, представляют собой опасные поражающие факторы болезни.

Механизм образования

Возникновение бляшек связано с нарушением жирового обмена. Доказано, что одной из составляющих обмена жиров является процесс образования и утилизации липопротеидов и триглицеридов. Они вырабатываются ночью клетками печени из поступившего с пищей животного жира, поступают в кровоток, доходят до клеточного уровня, где участвуют в построении структуры ткани, синтезе гормонов и витаминов. Остатки возвращаются в печень на уничтожение. Как видно из названия, липопротеиды - это соединения жировых молекул и белка. Жировую часть представляет известный всем холестерин.

Учеными обнаружены три фракции липопротеидов, играющие роль в развитии атеросклероза: высокой плотности, низкой и очень низкой плотности.

Если накапливается слишком большое количество липопротеидов (либо много жира поступило с пищей, либо печень не способна переработать), начинается их вредоносное действие на сосудистую стенку. Причем, липопротеиды высокой плотности обладают положительным влиянием, а низкой - служат строительным материалом для холестериновой бляшки. Укоренилось название «хороший холестерин» и «плохой холестерин».

Что такое холестериновая бляшка?

Для появления бляшки нужны два условия:

• нарушение баланса жирового обмена;
• повреждение внутренней стенки сосуда.

В норме поддерживается определенный баланс между «хорошим» и «плохим» холестерином, преобладают липопротеиды высокой плотности. При атеросклерозе увеличивается доля белково-жировых комплексов низкой и очень низкой плотности.

На интиме (внутренней оболочке) крупных и среднего калибра артерий появляются мелкие повреждения. Особенно часто в местах разветвления сосудов. Научные данные связывают их с вирусной инфекцией. При гриппе, остром респираторном заболевании, герпесе на губах и крыльях носа вирусы находятся не только на наружных слизистых, но и в сосудах. Это доказывается параллельными данными о повышении смертности от инсульта и инфаркта во время вспышки респираторных вирусных инфекций и гриппа. Такое же действие оказывает хламидийная инфекция, цитомегаловирус.

• стадия жирового пятна - в месте повреждения сосудистая стенка разрыхлена и отечна, она защищается от наружного воздействия ферментами. Когда их запасы заканчиваются, в поврежденную интиму откладывается «плохой» холестерин. Длительность этого процесса различна, возможно существование пятна с детского возраста, так как под микроскопом оно обнаруживается у детей.
• в жировом пятне появляются и разрастаются волокна соединительной ткани, оно уплотняется, но еще рыхлое и мягкое. На этой стадии холестериновую бляшку можно растворить и освободить сосуд. С другой стороны, возникает опасность отрыва кусочка бляшки, образования тромба и закупорки артерии. Стенка в месте поражения уплотняется, изъязвляется, что способствует разрыву и еще более увеличивает опасность появления сгустков крови.
• Происходит отложение солей кальция (атерокальциноз), уплотнение и рост бляшки. Растворение уже невозможно. Созданы условия для замедления кровотока и скопления тромбоцитов. Они образуют сгустки крови (тромб), который вызывает клинические проявления. При быстром развитии наступают острые внезапные заболевания или хроническое течение при постепенном перекрывании доступа крови к пораженному органу.

Симптомы, вызванные холестериновыми бляшками

Атеросклеротический процесс поражает артериальные сосуды среднего и крупного размера. Венозные и лимфатические сосуды, а также мелкие капилляры не повреждаются. Излюбленное место развития бляшек - сосуды эластического (крупные артерии, включая грудную и брюшную аорту, бедренную артерию) и мышечно-эластического типа (сонная артерия, сосуды сердца, головного мозга, почек).

Наличие холестериновых бляшек в сосудах сердца приводит к нарушению кровоснабжения миокарда (мышечной ткани) и вызывает хроническую коронарную недостаточность в виде приступов стенокардии или острый инфаркт. Степень поражения сердца зависит от области поражения, распространенности, способности организма к развитию добавочного кровообращения (коллатеральных сосудов).

Холестериновые бляшки в сосудах шеи ухудшают питание всех органов, расположенных в голове. Прежде всего головного мозга, глаз. Это выражается снижением их функциональных способностей: памяти, зрения, процесса мышления, возможностей к обучению. Приступы головной боли с тошнотой и рвотой, повышением артериального давления и развитием гипертонической болезни также связаны с атеросклерозом сосудов головного мозга и почек, холестериновыми бляшками в сонной артерии. При внезапном отрыве сгустка крови или части бляшки происходит острое нарушение кровоснабжения - инсульт с полным или частичным параличом, нарушениями внутренних органов. Клиническая картина зависит от места попадания тромба.

После шестидесяти лет у пациентов могут возникнуть симптомы расположения бляшки в грудном отделе аорты. Клинически это проявляется беспрестанными болями за грудиной, отдающими в спину. В отличии от стенокардии они не зависят от физической нагрузки или стресса. Тяжелое осложнение - разрыв аорты.

При поражении бедренной артерии и сосудов голеней возникает похолодание ног, хромота, заставляющая останавливаться от болей, гангрена стопы с сильными болями и разложением тканей.

Изменения почечной артерии могут полностью вывести орган из работоспособного состояния, что приводит к хронической почечной недостаточности, накоплению азотистых веществ и не выведенных с мочой шлаков. Нарушение питания надпочечников вызывает стойкую неуправляемую гипертонию.

Закупорка брюшной аорты служит причиной боли в животе, некроза тканей кишечника, поджелудочной железы.

Развитие раннего атеросклероза сосудов малого таза выявляется при снижении потенции и эректильной дисфункции у мужчин.

Холестериновые отложения возможны на коже суставов, шеи, груди. Чаще возникают у женщин. При этом они никак не связаны с сосудами. Правильное название холестериновых бляшек на лице - ксантелазмы. Они появляются в результате нарушенного жирового обмена. Некоторые авторы даже считают их своеобразным маркером степени развития атеросклеротического процесса в организме.

Ксантелазмы имеют округлое, плоское или бугристое строение, размеры от совсем мелкого до горошины. Это доброкачественные образования. Растут в течении жизни, безболезненны, мягкие на ощупь. Расположение холестериновых бляшек на глазах носит чисто косметический дефект, не влияет на зрение. Рекомендации врачей по соблюдению диеты такие же как при развитии атеросклероза. Ксантелазмы способны разрастаться, появляться вновь на соседнем месте. По желанию пациентки удаление холестериновых бляшек на веках производится с помощью холодового воздействия (криотерапия), термокоагуляции, лучом лазера, хирургическим путем.

Как остановить атеросклероз?

Убрать холестериновые бляшки с помощью лекарств нельзя. Для этого используются различные хирургические способы.

Прежде всего пациенты должны пройти полное диагностическое обследование, включающее определение расширенной липограммы, электрокардиографическое исследование, ультразвуковое исследование сердца, почек. Возможности головного мозга изучаются с помощью компьютерной томографии, электроэнцефалографии. С помощью введения контрастирующих веществ при ангиографии, магниторезонансной томографии определяется расположение и размер тромба в сосуде.

Во время операции хирург вместе с тромбом удаляет часть бляшки. От того как быстро убрать холестериновые бляшки зависит жизнеспособность пораженного органа и самого человека.

На начальных стадиях заболевания (жировое пятно) для растворения холестериновых бляшек используют такие препараты как ферменты, но они должны вводиться непосредственно в место поражения сосуда. Такое лечение очень сложное, возможно только в специализированных сосудистых центрах. Поэтому гораздо реальнее думать не о том, как избавиться от холестериновых бляшек, а как не допустить их раннего появления, о возможностях профилактики атеросклероза.

Существуют два вида причин развития атеросклероза:

• причины, на которые мы повлиять не можем (возраст, наследственная предрасположенность, пол);
• входящие в пределы возможностей человека при его желании.

Именно второй вариант должен интересовать людей после сорока лет.

Выделены пять направлений, в которых важна роль индивидуума:

• переедание жирной пищи животного происхождения - вызывает поступление в организм излишек «плохого» холестерина, с которым печень не в состоянии справиться;
• отсутствие активных движений - ограничивает расход холестерина организмом, нарушенный баланс жирового обмена приводит к патологии;
• курение и алкоголизм - одно из действий никотина и алкоголя сводится к токсическому поражению печени, орган не справляется с переработкой жиров;
• избыточный вес - приводит к нарушению всех видов обмена веществ, в том числе жирового;
• повышенная подверженность стрессам - организм находится постоянно под действием гормона адреналина, это срывает приспособительный механизм, вызывает накопление липопротеидов низкой плотности.

Причины атеросклероза

Диета при нарушении жирового обмена должна исключить животные жиры (жирное мясо, сало, сливочное масло, сливки), сладкие и мучные блюда, требует ежедневного приема не менее 0,4кг овощей и фруктов. Доказано, что только с помощью диеты в течении месяца уровень «плохого» холестерина можно снизить на десять %.

Физическая нагрузка должна быть дозированной, до 40 минут ежедневно. Рекомендуется ходьба пешком, плавание, катание на велосипеде. Ни в коем случае нельзя заниматься в возрасте после 50 лет силовыми видами спорта.

Устойчивость к стрессу можно выработать с помощью аутотренинга, приема легких растительных успокаивающих препаратов.

Из медикаментов, способствующих снижению холестерина, широко применяются статины. Подобрать необходимый лекарственный препарат поможет врач.