Умеренные атеросклеротические изменения. Симптоматика, диагностика и методы лечения атеросклероза. Проявления атеросклероза почечных артерий

По данным некоторых исследователей, частота атеросклероза у женщин резко нарастает после наступления менопаузы (Oliver et al. 1953, 1956, 1958; Barr, 1953; Stein et al. 1957; и др.). По данным Davis et al. (1961), частота коронарного атеросклероза и содержание в крови липидов у женщин в менопаузе возрастают и оказываются такими же, как у мужчин того же возраста. Авторы отмечают, что гиперхолестеринемия, возникающая после кастрации, не выше, чем у больных в естественной менопаузе.

У женщин после удаления яичников, как и у женщин в естественной менопаузе, содержание холестерина и β-липопротеидов повышается (Рафальский, 1961). Согласно Robinson et al. (1959), особенно высок этот показатель после овариоэктомии, когда клинические признаки атеросклероза уже проявились. Интересно, что гиперхолестеринемия у больных атеросклерозом при гипофункции половых желез выше, чем у лиц без этих нарушений (Мансуров, 1953).

Экскреция эстрогенов с мочой в менопаузе уменьшается, что коррелирует с постоянным возрастным нарастанием атеросклероза (Bulbrook et al. 1957; Савченко, 1959, 1965). Коронарный атеросклероз у женщин развивается в 3 - 5 раз меньше (Мясников, 1961) и появляется примерно на 10 лет позже (Аничков, 1935, 1956), чем у мужчин того же возраста.

Furman et al. (1956, 1958), исследуя липидный обмен у кастратов, выявили понижение уровня холестерина у мужчин в молодом возрасте (до 30 лет); у других возрастных групп изменения в содержании холестерина и фосфолипидов не были обнаружены.

По данным автора, у кастрированных мужчин атеросклероз встречается реже, а содержание липидов в сыворотке крови соответствует уровню липидов у молодых женщин. Я. Б. Благосклонная (1970) объясняет это преобладанием у кастрированных мужчин эстрогенов.

И. Д. Наследова, Я. Д. Рафальский (1962, 1965) экспериментально вывели: чем старше возраст, тем легче возникает алиментарная холестеринемия. Зависимость содержания холестерина от возраста рассматривается и в других работах (Barr, 1953; Максимова, Шоркевич, 1955, 1962; Дильман, 1955, 1958; Давыдовский, 1966).

У женщин до наступления менопаузы уровень холестерина в крови ниже, чем у мужчин, и нарастает после 45 лет (Barr, 1953; Oliver et al. 1959; Popovici, 1966; Благосклонная, 1970). Авторы заключили, что женщины до менопаузы более резистентны к атеросклерозу благодаря эстрогенам. После 55 лет частота встречаемости атероматозных сердечных осложнений уравнивается у лиц обоего пола (Pick et al. 1952, 1959; Oliver et al. 1959; Pitis et al. 1972).

Тот факт, что коронарный атероматоз реже встречается у женщин в менструальном периоде и вообще является более редким, чем у мужчин (Rugarli et al. 1962), позволил выразить мысль о защитной роли эстрогенов в процессе атероматоза.

Экспериментально было доказано, что половозрелые курицы в отличие от петухов того же возраста более резистентны к вызываемому экзогенным холестерином коронарному атеросклерозу (Stamler et al. 1950).

«Гормональная спондилопатия»,

Д.Г.Герман, Е.Г.Кетрарь

Атеросклероз

Атеросклероз — хроническое заболевание, которое характеризуется уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов. В большинстве случаев поражается вся артериальная система организма. Атеросклерозом чаще болеют пожилые люди.

Суть болезни состоит в том, что крупные артерии закупориваются так называемыми атеросклеротическими бляшками, что препятствует нормальному кровоснабжению органов. Атеросклеротическая бляшка — это образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь холестерина) и кальция. Этот «нарост» на внутренней оболочке сосуда покрыт снаружи капсулой. Нарушение целостности этой покрышки (она так и называется в медицине) приводит к тому, что на бляшке начинает откладываться тромб — конгломерат клеток (в основном тромбоцитов) и белков крови. Тромб, во-первых, еще больше сужает просвет артерии, а во-вторых, от него может оторваться кусочек, которые током крови увлекается дальше по сосуду, пока диаметр последнего не станет настолько маленьким, что тромб застрянет. В этом случае происходит сильнейшее нарушение кровообращения: кровь попросту вообще перестает поступать в какой-либо орган (или его часть) и он может погибнуть. Последняя ситуация встречается при следующих заболеваниях: инсульт, закупорка артерий кишечника, артерий ног, инфаркт почки, инфаркт селезенки и др.

Атеросклероз является одной из наиболее частых болезней современности. Распространенность атеросклероза неодинакова в отдельных странах. Заболеваемость весьма высока в странах Европы, Северной Америки, в то время как в Азии, Африке, Латинской Америке атеросклероз встречается значительно реже. В крупных городах частота атеросклероза выше, чем в сельских местностях. Мужчины болеют чаще, чем женщины, причем у последних атеросклероз развивается в среднем на 10 лет позже. Эти различия являются следствием различного образа жизни, характера питания, рода занятий, генетических особенностей и т. д.

За последние годы значительно увеличилась (до 70 %) смертность от ишемической болезни сердца, основной причиной развития которой является атеросклероз. Все это свидетельствует о важности и актуальности проблемы атеросклероза.

Факторы риска.

• Возраст. Риск заболевания атеросклерозам увеличивается с возрастом.
• Пол. Атеросклероз встречается чаще у мужчин в возрасте старше 45 лет.
• Гиперхолестеринемия. Заболеваемость атеросклерозом прямо пропорциональна содержанию холестерина в крови.
• Курение. При прочих равных условиях курение повышает риск заболевания на 60 %.
• Гипертония. Чем выше артериальное давление, тем больше вероятность возникновения атеросклероза. Эта закономерность прослеживается одинаково, как у мужчин, так и у женщин и более выражена при длительной гипертонии.
• Сахарный диабет. Повышает риск развития заболевания на 50% у мужчин и на 100% у женщин, однако зависимость тяжести атеросклероза от тяжести диабета выражена слабо.
• Наследственность. Существует семейная предрасположенность к атеросклерозу, что в значительной мере связано с наследованием прочих перечисленных здесь факторов риска.
• Гормональные контрацептивы. Заболеваемость повышается у некурящих женщин в возрасте 30-40 лет, принимающих оральные контрацептивы с 0,01 до 0,04 %, а у курящих с 0,06 до 0,25%.
• Прочие факторы. Подагра, гипертриглицедемия.

Симптомы.

Атеросклероз артерий головного мозга и внечерепных артерий, питающих мозг (сонных, позвоночных), проявляется снижением памяти, особенно о недавних событиях, головокружениями, изменениями личности (обычно патологически обостряются те черты личности, которые преобладали еще до развития атеросклероза: бережливый человек становится скрягой, эмоционально ранимый - слабодушным и т. п.), иногда периодами помрачения сознания. Выраженный атеросклероз мозговых артерий предрасполагает к возникновению инсульта, особенно у больных с высокой артериальной гипертензией.

При тяжелом атеросклерозе артерий брюшной полости часто наблюдаются боли в животе - брюшная жаба. Грозное осложнение атеросклероза брыжеечных артерий - тромбоз с омертвением участка кишки. Тромбоз этих артерий проявляется сильной болью в животе и непроходимостью кишечника.

Атеросклеротический стеноз или тромбоз почечных артерий проявляется высокой и часто не поддающейся медикаментозному лечению реноваскулярной, или вазоренальиой, артериальной гипертензией.

Нередко при атеросклерозе поражаются артерии нижних конечностей. Облитерация или окклюзия развивается в месте разделения (бифуркации) брюшной аорты на подвздошные артерии (синдром Лериша), реже поражаются бедренные артерии и артерии более мелкого калибра.

Острая окклюзия проявляется сильной болью в одной или обеих ногах, побледнением и похолоданием, а также мраморностью кожи. При медленно нарастающей облитерации, когда развиваются коллатсрали в обход пораженных артерий, наблюдается так называемая перемежающаяся хромота - боль в ноге, возникающая при ходьбе и прекращающаяся почти сразу после остановки.

Профилактика атеросклероза.

Профилактику следует проводить прежде всего людям, имеющим наследственную предрасположенность к атеросклерозу. Меры, называемые профилактическими, следует соблюдать также и больным, на любых стадиях развития болезни. В качестве профилактических мер следует прежде всего соблюдать диету: отказаться от продуктов, богатых холестерином, уменьшить потребление сладостей и прочих продуктов, богатых углеводами и жирами. Употреблять преимущественно продукты растительного происхождения, морепродукты.

Copiright © 2014 MedListok.com All rights reserved.

Как почистить сосуды, точнее как убирать атеросклеротические бляшки, ― тема, которой будет посвящена эта статья. Кровеносная система включает в себя сосуды и полости, которые служат для постоянной циркуляции кровотока. Кровяная жидкость, в свою очередь, разносит по клеткам всего организма кислород и питательные вещества. Так как все продукты питания, пройдя процесс обработки в ЖКТ, попадают в кровь, то очень важно, чем питается человек. При употреблении тяжело усваиваемых продуктов животного происхождения на сосудистых стенках происходит накопление склеротических бляшек, и развивается атеросклероз сосудов.

Понятие

Первоначально рассмотрим, что такое этот атеросклероз сосудистой системы? Определение атеросклероз дословно с греческого языка переводится как «кашица», «затвердевание». Исходя из этих понятий, можно судить о причине атеросклероза сосудов. В качестве «кашицы» выступает вредный и избыточный холестерин, а также любые жиры преимущественно животного происхождения. Но не только животные жиры являются виновниками склероза сосудов. Некоторые растительные масла, те, что проходят процесс гиброгенизации, так называемые транс жиры, не менее опасны для организма человека.

Атеросклеротические бляшки, в том числе образуются и от частого употребления в пищу пальмового и кокосового масла или продуктов, в составе которых они присутствуют.

Из всего вышеизложенного следует, что атеросклероза причины выражаются в нарушении белкового и липидного обмена веществ. В результате чего происходит накопление холестерина и иных липопротеидов в сосудистом просвете, так образуются атеросклеротические бляшки. Проявления заболевания атеросклероза выражено в разрастании чужеродной ткани, процесс, называемый склерозом сосудов.

Это приводит к постепенному сужению просвета кровеносного русла, что влечет за собой опасность полного его перекрытия (обтурации).

Существует еще одна патология, выраженная склерозом сосудов, именуемая в медицине как артериосклероз. Заболевание занимает вторую позицию по распространенности среди склерозов сосудов. Артериосклероз, открытый впервые Менкебергом, характеризуется накоплением в средней оболочке артерий не холестерина, а солей кальция. Такой артериосклероз имеет тождественные названия: артериокальциноз, артериальный кальциноз, медиакальциноз артерий и другие определения.

Отличается атеросклероз артерий и артериосклероз не только закупоривающим сосуды веществом. Но также особенностью отложений, ― атеросклеротические бляшки разрастаются в полости сосуда и приводят к его закупорке. Тогда как соли кальция, откладываясь в медии (медия ― средняя оболочка сосуда), влекут за собой ее растяжение, происходит своего рода выпячивание артерии (аневризм).

Причины

Условия и причины возникновения бляшек в сосудах чаще обусловлены внешними факторами, образом существования и питания, особенностями физиологии. Реже атеросклеротические бляшки возникают по вине приобретенных и тем более врожденных патологий. Главная же причина этого заболевания кроется, конечно же, в избыточном холестерине. Следовательно, и для избавления внешних причин склероза сосудов понадобится меньше усилий, достаточно будет изменить поведенческие факторы в отношении еды, стрессовых ситуаций и вредных привычек.

Причины атеросклероза сосудов:

• Общие:
  • Курение табака и употребление алкоголя.
  • Преклонный возраст, после 50 и выше.
  • Избыточная масса тела.
  • Питание вредными продуктами.
  • Сидячий образ жизни, гиподинамия.
  • Стрессы и психоэмоциональное напряжение.
  • Для женщин период менопаузы.
• Патологические:
  • Генетическая склонность (гомоцистоинурия).
  • Повышенное кровяное давление.
  • Диабет сахарный.
  • Недостаток гормонов щитовидной железы.
  • Увеличение в крови фибриногена.
  • Чрезмерно повышенный уровень липопротеинов, липидов в кровотоке.

По-другому дела обстоят, если артериосклероз вызван патологическими процессами, происходящими в организме. Тогда в борьбе от атеросклеротических бляшек придется задействовать «тяжелую артиллерию», выражаясь правильным языком, медикаментозное лечение. А в особо запущенных случаях, возможно, придется прибегнуть и к хирургическому вмешательству.

Подразделение

Классификация атеросклероза сосудов осуществляется в зависимости от предположительных причин, послуживших толчком для прогрессирования атеросклероза сосудистой системы. Учеными в медицинской сфере были выяснены наиболее часто встречающиеся варианты патогенеза формирования атеросклеротических бляшек.

Атеросклероза классификация ВОЗ:

1. Метаболический атеросклеротический процесс развивается по причине наследственных и конституциональных сбоев липидного обмена, патологий эндокринной системы.
2. Гемодинамическая атеросклеротическая патология возникает на фоне сосудистых патологий, к примеру, гипертензии артериальной и прочих отклонений.
3. Смешанный, обладающий сочетанием в разной степени первых двух видов.

Систематизация атеросклероза в зависимости от области поражения:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• сердечных артерий;
• атеросклероз аорты;
• дыхательных органов (тромбоэмболия);
• атеросклеротическое поражение артерий почек, кишечника;
• атеросклеротические изменения вен нижних конечностей.

Воздействие на организм

Последствия атеросклероза сосудов могут быть фатальными, потому как при полной закупорке кровеносного протока наступает смерть. Но даже в ходе развития патологического состояния, холестериновые бляшки в сосудах дают о себе знать, сильно отравляя полноценное существование. Любая из ранее перечисленных классификаций представляет огромную опасность не только для здорового самочувствия, но и для жизни и порождает осложнения атеросклероза сосудов.

Сосудистого атеросклероза осложнения, зависящие от локализации:

• Атеросклероз сосудов головного мозга провоцирует такие осложнения, как паралич, кровоизлияния, отказ некоторых функций организма (двигательных, зрительных, речевых, слуховых, психических и прочих). А также влечет ишемический инсульт или по-иному инфаркт мозга.
• Атеросклероз сосудов сердца выражается в ИБС, сердечной недостаточности, гипоксии, стенокардии, инфаркта миокарда, внезапной остановке сердца, атрофическими и дистрофическими изменениями, разрыв аневризмы, заканчивающийся летально.
• Атеросклероз кровеносных протоков в аорте приводит к гипертензии систолической, аневризме и тромбоэмболии большого круга циркуляции крови.
• Тромбоэмболия легочной артерии чревата развитием признаков легочного сердца, инфарктом легкого, остановкой дыхания.
• Осложнения атеросклероза сосудов нижних конечностей опасны возникновением хромоты перемежающейся, гангрены стоп и пальцев, трофических язв.
• Атеросклероз сосудов почек приводит к гипертензии и почечной недостаточности. Атеросклеротические отклонения кишечного тракта грозят некрозом тканей стенок кишок.

Сосудистого атеросклероза последствия непосредственно зависят от стадии патологического течения. В медицине принято классифицировать четыре основных периода прогрессирования атеросклероза ― это доклинический, начальный, выраженный, с осложнениями. Наименее безобидными считаются первые два периода, когда можно быстро восстановить здоровое состояние кровеносной системы и предотвратить возникновение серьезных последствий.

Стадии

Холестериноз характеризуется постепенным накоплением холестерина в организме. Поэтому развитие болезни атеросклероза сосудов происходит по нарастающей многие годы. Холестериноз имеет, как правило, хроническую форму и усугубляющиеся с течением времени стадии. Какие бывают атеросклероза стадии?

Микроскопические показатели атеросклеротических изменений кровеносной системы:

1. Доклиническая форма патологии, когда на внутреннем слое сосуда (интиме) заметны кое-где липидные пятна.
2. Начальная стадия атеросклероза со слабо выраженными признаками, такими как повреждение обмена липидов, редко встречающиеся атеросклеротические и фиброзные бляшки.
3. Выраженные симптомы атеросклероза ― это сбой липидного обмена, атероматозные изменения сосудов, развивающийся атерокальциноз.
4. Резко проявляющаяся атеросклеротическая патология с последствиями в виде критического нарушения внутриклеточного обмена липидов, сильного атероматоза и атерокальциноза.

Стадии атеросклероза сосудов, морфогенез и патогенез:

• Долипидная выражена заметной отечностью, микротромбами в пристеночной области вен, «ребристость» эластического слоя аорты. В интиме происходит скопление кислотных гликозаминогликанов.
• Липоидоз, фаза характеризуется появлением желтых липидных отметин, не выступающих над поверхностью сосудов. На данном этапе патологию можно не только остановить, но и полностью вылечить атеросклероз сосудов.
• Липосклероз, обусловлен началом формирования атеросклеротической бляшки из соединительной ткани, которая состоит из тканевой, омертвевшей массы (детрита).
• Атероматоз, отличается усиленным ростом атероматозных масс. Вследствие прогрессирования этих накоплений, атеросклеротическая бляшка может подвергаться изъязвлению, внутреннему кровоизлиянию, формированию тромботических наслоений. Изъязвление выражается в появлении атероматозных язв. Такая патология ведет к острому закупориванию сосуда и инфаркту органа, снабжающегося кровью посредством этой артерии.
• Атерокальциноз является заключительной и самой тяжелой стадией. Фаза характеризуется окаменением склерозированной бляшки за счет солей кальция. На данном этапе, когда пациента интересует, как очистить сосуды от холестериновых бляшек, ответ будет в пользу оперативного вмешательства.

На стадии атероматоза, в случае истончения поверхностной оболочки атеросклеротической бляшки, происходит ее разрыв. А затем высвобождение детрита в полость сосуда, что приводит к его закупорке и влечет тяжелые последствия в виде инфаркта миокарда, ишемического инсульта и тому подобных осложнений. Второй вариант развития событий ― это когда оболочка холестериновой бляшки не истончается, а напротив, уплотняется. Такой процесс типичный для хронического атеросклероза, который чреват ишемией сердца, дисциркуляторной энцефалопатией и другими.

Диагностика

Как диагностировать атеросклероз сосудов? Диагноз атеросклероза поставить может только доктор на основании разнопланового обследования пациента. В зависимости от зоны поражения кровеносной системы атеросклеротическими изменениями, понадобится обследование у разных специалистов. Например, за тем, чтобы узнать, как вылечить атеросклероз сосудов сердца, необходимо обратиться к кардиологу. Если наблюдается атеросклероз сосудов головного мозга, то лечение будет проводить невролог. Как избавиться от атеросклероза почечных сосудов порекомендует нефролог. А как убрать холестериновые бляшки в аорте, кишечнике или нижних конечностях придется осведомиться у сосудистого хирурга.

Диагностика атеросклероза сосудов заключается в следующих мероприятиях:

• Визуальный осмотр пациента на предмет выявления признаков атеросклероза.
• Выяснение тревожащих его симптомов.
• Прощупывание (пальпация) артерий.
• Определение плотности артериальных стенок.
• Забор образцов крови для анализов на атеросклероз сосудов, включающих уточнение:
  • уровня холестерина;
  • содержания триглицеридов;
  • показателей липидного обмена;
  • коэффициента атерогенности.
• Аускультация сердечных сосудов позволяет выявить систолические шумы.

Атеросклероза диагностика инструментальными методами:

• Доплерография (ультразвуковое исследование) и реовазография вен нижних конечностей.
• УЗИ брюшной области и сердечной зоны.
• Коронография и аортография.
• Магнитно-резонансная терапия (МРТ) позволит просмотреть в мельчайших подробностях стенки артерий, чтобы обнаружить атеросклеротические образования и определить стадию патологического процесса.
• Рентген грудной клетки и другие рекомендованные врачом исследования.

Диагностика атеросклероза сосудистой системы мероприятие не из легких, так как заболевание часто протекает без симптомов и никак не беспокоит человека. Коварство атеросклеротической патологии как раз и состоит в том, что выявляется она уже тогда, когда налицо характерные показатели атеросклероза сосудов. К этому моменту нередко в организме пациента развиваются уже необратимые процессы, которые требуют либо кардинальных мер, то есть оперативного вмешательства. Либо длительного медикаментозного лечения не только атеросклеротического заболевания. Но также последствий воздействия патологии на органы и системы, которые приобрели повреждения в результате атеросклероза.

Симптомы

Признаки атеросклероза сосудов начинают обнаруживать себя ближе ко второй стадии патологии. То есть между периодом появления липидных пятен и начальным этапом формирования холестериновых бляшек.

Первые признаки, указывающие на атеросклеротические процессы в сосудах, не относятся к специфическим симптомам и могут указывать и на иные патологии.

Поэтому исследование клинической картины атеросклероза происходит в совокупности с поврежденным участком. Атеросклероз симптомы и лечение должно проводиться в соответствии с локализацией поражения конкретного органа.

Симптомы атеросклероза сосудов подразделяются в зависимости:

• Атеросклеротические проявления в головном мозге имеют место при некоторых симптомах:
  • цефалгия, ощущение помутнения сознания, обморочные состояния;
  • гипертензия, сопровождающаяся шумом в ушах;
  • нарушение фаз сна, выражающиеся в трудности засыпания и сонливом состоянии в течение светового дня;
  • расстройства психики, раздражительность, нервозность;
  • сильная утомляемость, не связанная с соответствующими нагрузками;
  • сбои в речевом аппарате;
  • проблемы с ориентированием в пространстве и координацией движений;
  • ухудшение памяти и запоминания различных событий;
  • одышка, сбивчивое дыхание, боль в области легких.
• О коронарном атеросклерозе можно судить по таким признакам, как:
  • болевые ощущения в груди с отголоском в левую область тела спереди и со стороны спины;
  • чувство тяжести в грудине;
  • изменение нормального ритма сердца в сторону учащения или ослабления;
  • давящий, тупой болевой синдром в нижней челюсти с отдачей на левое ухо и область шеи;
  • затуманивание сознания вплоть до обморочного состояния;
  • немощь в конечностях, состояние озноба, холода, повышенное отделение пота.
• Атеросклеротические изменения сердечной аорты характеризуются следующими симптомами:
  • ощущение жжения в грудной части;
  • частое усиление систолического артериального давления;
  • состояния головокружения;
  • затрудненное глотание во время приема еды;
  • обнаружение большого количества жировиков, особенно в районе лица;
  • сильное поседение и внешнее старение, несвойственное возрасту;
  • обильный прирост волосяного покрова в ушных раковинах.
• Атеросклеротические образования в брюшных органах выражаются такими признаками:
  • В брюшной аорте холестериновые бляшки дают о себе знать нарушением испражнения, необоснованным снижением массы тела, ноющим чувством после еды, увеличением газообразования. А также иногда наблюдается гипертония, почечная недостаточность, боли в брюшине, не реагирующие на прием обезболивающих средств.
  • В брижеечных артериях кишечника симптомы проявляются в качестве обостренных болевых ощущений после еды, вздутия желудка, рвоты, тошноты.
  • В почечных артериях о том, что присутствуют холестериновые бляшки, сигнализирует недостаточность почек, гипертония артериальная.
• Атеросклероз нижних конечностей характеризуются признаками:
  • побледнение тела в зоне расположения холестериновых бляшек в кровеносных протоках ног;
  • чувствование онемения и «мурашек» после нахождения корпуса в неудобном или долгое время неизменном положении;
  • зябкость кистей рук и стоп.

Атеросклероза сосудов симптомы и лечение продуктивнее, если оно осуществляется в совокупности с терапией пораженного органа или системы. Процесс образования атеросклеротических бляшек скорее можно отнести не к заболеванию, а к образу жизни. В действительности это так и есть, как и многие другие патологии. Поэтому людям, нацеленным на полноценное лечение атеросклероза сосудов, необходимо быть готовыми к кардинальным переменам относительно двигательной активности, особенностей рациона и однозначно избавляйтесь от пагубных привычек, речь идет о табакокурении и алкоголе. Исключение вредных факторов из своей жизни уже половина успеха на пути очищения сосудов от холестериновых бляшек.

Лечение

Атеросклеротическим изменением сосудов в той или иной степени страдает практически 100% населения, особенно лица, переступившие 30-летний рубеж. Ввиду этого медицинские работники озабочены профилактикой и ранней диагностикой атеросклероза. А многих людей интересует можно ли вылечить атеросклероз и как избавиться от холестериновых бляшек?

Полностью вылечить атеросклероз сосудов, как уже упоминалось ранее, реально только до образования атеросклеротических бляшек. Однозначно ответить, как избавиться от бляшек не получится, потребуется подробное рассмотрение вопроса. Единственное, о чем можно сказать сразу, так это то, что каждый клинический случай атеросклероза уникален. Потому что отличается патогенез атеросклеротической патологии, да и потенциал здоровья у каждого пациента разный, на одну и ту же терапию атеросклероза приходится масса реакций со стороны организма.

Рассматривая вопрос как лечить атеросклероз сосудов, нужно выделить несколько направлений:

• Медикаментозными препаратами.
• Хирургическим путем.
• Посредством нетрадиционной медицины.
• Придерживаясь без холестериновых диет.
• При помощи спортивных мероприятий.
• Отказом от вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Часто врачи для полномасштабного и успешного атеросклероза лечения применяют комплексный подход. Удаление первоначальных атеросклеротических симптомов может ограничиться исключением из ежедневного рациона продуктов, богатых холестерином, либо нормализацией уровня жироподобного вещества. Щадящая терапия оправдана только в доклинической фазе атеросклероза сосудов лечение уже следующей клинической фазы липоидоза и, тем более остальных, должно проводиться с использованием медикаментозной терапии.

Холестериновых бляшек лечение направлено на достижение:

• Нормализации артериального давления.
• Коррекции липидного обмена.
• Контролирования уровня сахара в крови.
• Поддержание в норме общего метаболизма.

В соответствии с действием, оказываемым на процесс развития атеросклероза, препараты подразделяются на несколько основных классов:

• Уменьшающие в печени выработку триглицеридов, холестерина и одновременно понижающие в кровяном русле концентрацию этих веществ. К этим средствам причисляются секвестранты желчных кислот.
• Блокирующие усвоение холестерина в кровеносной системе. К таким препаратам относятся:
  • Первая группа ― это анионообменные смолы (IA) и растительные сорбенты (IB).
  • Вторая группа ― статины (IIA), фибраты (IIB), никотиновая кислота (IIC), пробукол (IID).
• Стимулирующие разрушение и утилизацию липопротеидов и атерогенных липидов. К подобным исцеляющим веществам принадлежат ненасыщенные жирные кислоты.
• В качестве вспомогательных препаратов для того чтобы лечить холестериновые бляшки, назначаются эндотелиотропные средства.

Удалить холестериновые бляшки хирургическим путем целесообразно только в случае потенциальной опасности окклюзии сосуда, когда оторвалась холестериновая бляшка. В остальных ситуациях лучше проводить лечение атеросклероза фармацевтическими средствами. В дополнение к медикаментам рекомендована диета с низким содержанием холестерина, а также возможно использование средств народной медицины от атеросклероза.

Народная терапия

Традиционная медицина не всегда была развита как в нынешнее время. Поэтому люди массово применяли для исцеления атеросклероза дары природы. Атеросклеротические поражения сосудов не являются исключением. Часто только благодаря систематическому употреблению некоторых ингредиентов удавалось полностью вылечить атеросклероз сосудов.

Чистка сосудов от холестериновых бляшек натуральными компонентами:

• Чеснок.
• Лимон.
• Грецкий орех.
• Морковь (свежий сок) и многие другие культуры.

Атеросклероз сосудов превосходно лечится, и очищаются сосуды от бляшек, проверенным многими людьми составом из главных атеросклеротических составляющих, ― лимона и чеснока. Для приготовления смеси от атеросклероза понадобится головка чеснока и лимон. Ингредиенты тщательно измельчить (лимон вместе с цедрой) и поместить в стеклянную емкость. Кашицу залить заранее вскипяченной и остывшей водой в количестве половины литра.

Поставить снадобье от атеросклероза в темное место настаиваться на трое суток. По прошествии нужного времени, смесь можно принимать на пустой желудок по две столовые ложки. Курс можно повторять, очистка кровеносной системы от проявлений атеросклероза благодаря этому методу происходит в мягкой форме, попутно восстанавливая весь организм. Рецептов для приготовления природных лекарств от атеросклероза множество, понадобится подобрать лишь подходящий. Как бороться с атеросклерозом это личное дело каждого, главное, что этот патологический процесс излечим.

Вконтакте

Некоторым заболеваниям требуется долгий период времени, чтобы развиться и начать причинять жизни человека дискомфорт. Атеросклероз – одна из таких болезней (МКБ-10). Прогрессируя под воздействием возраста, окружающей среды и образа жизни, она может привести к тяжким последствиям. Чтобы вовремя распознать атеросклероз и предпринять необходимые меры, необходимо знать его признаки. Как распознать первые сигналы и что делать при обнаружении болезни, мы выясним в данной статье.

Что это такое?

Атеросклероз является хроническим заболеванием, которое долгое время может протекать бессимптомно , никак не беспокоя человека. Характеризуется постепенным повреждением артерий и различных кровеносных сосудов организма. При атеросклерозе, на стенках сосудов начинаются накапливаться, в виде бляшек, различные липопротеины низкой плотности, холестерин и другие жировые отложения.

Справка! Постепенное нарастание налета на стенках сосудов, приводит к их дисфункции, потери эластичности и следовательно к сужению.

Сужение сосудов служит причиной ухудшения кровообращения, и насыщения различных органов питательными веществами. Дальнейшая закупорка сосудов может привести к тромбозу и полной непроходимости, начинаются ишемические повреждения органов, вплоть до летального исхода. Главное хорошо знать факторы риска, причины и последствия заболевания.

Первые признаки атеросклероза

Опасность атеросклероза заключается в том, что болезнь развивается на протяжении всей жизни, и может проявиться только в пожилом возрасте или при случайном осмотре у врача . На начальных стадиях очень сложно распознать у себя атеросклероз, обычно люди не обращают внимания на первые тревожные «звоночки» организма.

Налет и бляшки постепенно нарастают внутри сосудов и сужают просвет, первые симптомы начинают проявляться только при закупорке сосуда уже на половину, поэтому важно периодически ходить на профилактические осмотры.

К начальным признакам атеросклероза можно отнести:

1. При атеросклерозе сосудов сердца, первыми признаками служат различные болевые ощущения в области груди, живота или за грудиной. Человек ощущает дискомфорт, проявляющийся болью давящего или жгучего характера, страдает от одышки, стенокардии.
2. При атеросклерозе мозга первыми появляются головные боли и головокружения. Больной чувствует постоянную усталость, страдает от бессонницы или наоборот сонливости. Может присутствовать шум в ушах.
3. Атеросклероз конечностей можно распознать при длительной ходьбе или ручной работе.
   • кожа покрывается мурашками;
   • конечности часто затекают;
   • кожные покровы бледнеют;
   • болят икроножные мышцы;
   • полученные ранки или травмы заживают тяжело;
   • человек может начать прихрамывать;
   • конечности постоянно мерзнут, потому что нарушается кровообращение.
4. При атеросклерозе почечных артерий, начинает развиваться гипертония. В анализах мочи повышенное содержание белка и эритроцитов.

Симптомы заболевания различных типов

Для того, что бы рассмотреть признаки и симптомы, нужно знать на какие виды делится атеросклероз.

Он бывает:

• Атеросклероз сердечных сосудов.
• Церебральный атеросклероз.
• Атеросклероз артерий почек.
• Атеросклероз верхних и нижних конечностей.
• Атеросклероз брюшной аорты.

Сердце

Одним из самых частых видов атеросклероза является сердечный . Он проявляется такими симптомами как:

• Боли в области сердца различного характера: давящей, тупой или жгучей. Боль может отдавать в предплечье, лопатку или руку.
• Нестабильность артериального давления, вызывает приступы стенокардии.
• Одышка.
• Слабость в руках и ногах.
• Боли в спине или, наоборот, в ушах, челюсти и шее.
• Плохое кровоснабжение становится причиной холодных конечностей.
• Потливость.
• Различные нарушения ритма сердца.
• Мурашки по телу и озноб.
• Разные расстройства сознания.
• Тошнота.
• Рост артериального давления.
• Могут быть сбои в проглатывании пищи.
• Могут появиться седые волосы.

Церебральные сосуды головного мозга

К признакам атеросклероза сосудов головного мозга можно отнести:

Как лечить атеросклероз сосудов головного мозга читайте , а также как бороться с заболеванием — переходите по ссылке . Чем лечить недуг, подскажет .

Почечные артерии

Признаки тут следующие:

• Гипертония.
• Появление в моче белка.
• Боли в животе или пояснице, отдающие в паховою область.
• Кровь в моче.
• Низкий уровень калия в крови.
• Почечная недостаточность.

Верхние и нижние конечности

Признаки атеросклероза этого вида:

1. Верхних конечностей:
   • Быстрая утомляемость рук при физических нагрузках.
   • Судороги.
   • Боли и ломота в руках.
   • Кожные покровы бледнеют, ярко выражена сосудистая сетка.
   • Онемение пальцев.
   • Руки постоянно холодные.
   • Тяжесть в руках.
   • Волосяной покров редеет.
   • Происходит утолщение ногтевой пластины.
   • Пульс плохо прощупывается.
   • Плохо заживают ранки, могут образовывать язвочки.
2. Нижних конечностей:
   • Пациент начинает хромать.
   • Ноги немеют, конечности холодные.
   • Озноб и мурашки.
   • Различные судороги.
   • Боли, особенно при ходьбе или занятиях спортом.
   • Бледные кожные покровы.
   • Тромбоз.
   • Волосяной покров истончается.
   • Ранки плохо заживают и образуются язвочки, в запущенных стадиях возможен некроз тканей стопы.

Брюшная аорта

Что делать при обнаружении?

Атеросклероз развивается в течении достаточно длительного времени жизни, поэтому главной рекомендацией является профилактика , и наблюдение за уровнем холестерина в крови. При обнаружении атеросклероза начальной, или легкой стадии главным будет соблюдение диеты .

1. Необходимо исключить из питания жирные и высококалорийные продукты.
2. Следует отказаться от алкоголя в больших количествах, так как он наносит непоправимый вред организму. Можно пить немного вина, оно полезно для сердца.
3. Для борьбы с наслоением жировых отложений на стенках сосудов хорошо подойдут льняное и оливковое масло, или рыбий жир.
4. Следует увеличить потребление капусты, злаков, перца, яблок, моркови и других содержащих много клетчатки продуктов. Клетчатка ускоряет процесс избавления организма от холестерина.
5. Хорошо подойдут кисломолочные продукты, улучшающие работу органов пищеварения.
6. Отталкиваясь от вашего возраста, необходимы соразмерные физические нагрузки, проведение утренней зарядки или занятия спортом и полностью отказаться от курения.
7. Рекомендуется снижать массу тела, при ее избытке.

Основу сосудистой стенки составляют мышечные волокна, снаружи ее покрывает соединительнотканная адвентициальная оболочка, изнутри - эндотелий, который вместе с подлежащим тонким слоем соединительной ткани образует внутреннюю оболочку сосуда - интиму.

Эндотелий обладает барьерной функцией и отталкивает от себя клеточные элементы, поэтому в норме не происходит внутрисосудистого тромбоза. Если структура интимы нарушается, к месту повреждения мигрируют лейкоциты, а из кровяного русла осаждаются липопротеиды - начинается процесс образования атеросклеротической бляшки.

Причины и признаки атеросклероза

Единой теории развития атеросклеротического поражения не существует, однако, большинство ученых и клиницистов пусковым моментом для образования бляшки считают повреждение эндотелия сосудов и снижение его барьерной функции. Поврежденный участок внутренней оболочки артерии становится мишенью для атерогенных факторов.

Повышенное содержание в крови атерогенных липопротеидов низкой плотности также способствует прогрессированию атеросклеротического поражения . На начальном этапе поврежденная интима пропитывается липопротеинами - образуется атероматозное пятно - начальная стадия формирования бляшки.

Нелинейный ток крови в норме наблюдается в местах ветвления артерий, а при их спазме и повышении артериального давления может возникать в любом месте. В этом случае создаются благоприятные условия и для повреждения эндотелия, и для осаждения липопротеидов.

Факторы риска развития атеросклероза

Атеросклероз - полиэтиологический процесс. Это значит, что для возникновения поражения необходимо сочетание нескольких неблагоприятных факторов, а не один пусковой.

В этом случае чаще говорят не о причинах, а о факторах риска заболевания. К ним относят:

• Курение - никотин провоцирует спазм сосудов и отрицательно влияет на барьерные свойства эндотелия. Кроме того, хроническая интоксикация никотином приводит к изменению соотношения атерогенных и неатерогенных липопротеидов в периферической крови, что является дополнительной причиной формирования бляшек.
• Нерациональное питание , злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни могут привести к причинам нарушения жирового обмена и ожирению, а также провоцируют повышение АД. Сочетание увеличенного содержания липопротеидов низкой плотности и повышенного давления дает толчок к началу атерогенеза.
• Эмоциональные перегрузки в сочетании со сниженной физической активностью: стрессовая реакция (подготовка организма к интенсивной физической деятельности). Если этот механизм не реализуется, действие стрессовых гормонов оказывается слишком длительным и вызывает повреждение эндотелия.
• Пол и возраст : женские половые гормоны препятствуют повреждению сосудистой стенки, поэтому атеросклеротическое поражение сосудов у женщин чаще возникают после менопаузы. В целом с возрастом вероятность развития заболевания увеличивается.
• Наследственность : некоторые особенности строения эндотелия и жирового обмена, передающиеся по наследству, создают благоприятные условия для образования атеросклеротических бляшек.

Классификация

В зависимости от того, какой фактор первичен, выделяют гемодинамическую и метаболическую форму атеросклероза. В первом случае первичны сосудистые нарушения (аномалии строения, неполноценность эндотелия, ), во втором - обменные нарушения (повышение уровня липопротеидов низкой плотности, гипергликемия).

В зависимости от периода течения, выделяют три фазы:

• Начальная фаза (доклиническая) протекает без проявления симптомов. Изменения в оболочке сосудов уже происходят, но они недостаточны для того, чтобы нарушить функцию органа или ткани. На этой стадии атеросклероз можно выявить по лабораторным показателям, поэтому биохимический анализ крови на содержание липопротеидов входит в перечень исследований, обязательных при прохождении профилактического медицинского осмотра.
• Фаза развернутых клинических проявлений, которая, в свою очередь, подразделяется на:
  • ишемическую -сформировавшаяся бляшка частично перекрывает просвет сосуда, при этом страдает кровоснабжение тканей; при повышенной нагрузке ишемическое поражение становится явным; применительно к коронарным сосудам - это ;
  • тромбонекротическую - разросшаяся атероматозная бляшка легко травмируется, провоцируя тромбоз сосуда, при этом кровоснабжение ткани полностью прекращается, и она может некротизироваться; примером клинических проявлений на этой стадии является или , сухая гангрена или мезентериальный тромбоз.
• Склеротическая стадия характеризуется стойким сужением кровеносных сосудов и постепенным соединительнотканным перерождением ткани, к примеру, церебро- или кардиосклероз.

В зависимости от активности течения атеросклеротического процесса выделяют:

• прогрессирующий атеросклероз - продолжается образование новых или рост образовавшихся атероматозных бляшек, постепенно усугубляются клинические проявления, риск осложнений - высок;
• стабилизированный атеросклероз - развитие и образование новых бляшек приостанавливается, клинические проявления остаются без изменений или регрессируют, риск осложнений - невысок;
• регрессирующий атеросклероз - клинические симптомы идут на убыль, улучшается общее состояние и лабораторные показатели крови.

Какие основные симптомы атеросклероза?

На начальных стадиях образование атеросклеротической бляшки протекает бессимптомно, нарушения проходимости сосудов не настолько сильны, чтобы вызвать клинические проявления.

Нарушения кровообращения в тканях начинаются на стадии фиброза и кальцификации бляшки, а признаки атеросклероза определяются локализацией поражения:

• атеросклероз артерий головного мозга проявляется хронической головной болью, ухудшением памяти, снижением умственной работоспособности и концентрации внимания; прогрессирование процесса может привести к личностным изменениям и психическим расстройствам; типичное осложнение, возникающее при полном закрытии просвета сосуда - ;
• атеросклероз коронарных артерий ведет к развитию ишемической болезни сердца; клинически она проявляется в виде приступов сильной боли за грудиной в области сердца после физической или эмоциональной нагрузки, а также снижением физической работоспособности; бляшка может полностью перекрыть просвет коронарной артерии или спровоцировать ее тромбоз - в этом случае разовьется ;
• атеросклероз артерий брюшной полости приводит к частичной или полной ишемизации брыжейки и кишечника; в первом случае беспокоят боли после приема пищи, вздутие живота и нарушения стула, во втором - возникает острый тромбоз сосудов брыжейки - состояние, требующее неотложной хирургической помощи;
• атеросклероз аорты проявляется хронической артериальной гипертензией; при длительном течении возможно возникновение аневризмы аорты.

Диагностика

На основании жалоб пациента и изменений, выявленных в ходе клинического осмотра, врач может заподозрить наличие атеросклероза. Для уточнения и подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

• Биохимический анализ крови на содержание холестерина. С помощью этого метода определяют как общий холестерин, так и соотношение уровня липопротеидов высокой и низкой плотности. Последние обладают высоким атерогенным потенциалом, поэтому повышение их уровня, особенно в сочетании со снижением уровня липопротеидов высокой плотности, свидетельствует об активном течении атеросклеротического процесса.
• Рентгенологические методы исследования . Рентгенография грудной клетки проводится при подозрении на атеросклероз аорты, с ее помощью можно судить о степени ее деформации и наличии кальцификатов. Для исследования более мелких сосудов используется ангиография (коронарография, церебральная вазография) - получение серии рентгенограмм после внутрисосудистого введения рентгенконтрастного вещества. С помощью этого исследование можно увидеть локализацию и размер бляшек, а также оценить степень сужения просвета сосуда.
• УЗИ чаще применяют для исследования сосудов конечностей, с его помощью также можно выявить наличие бляшек и оценить степень сужения сосуда.

Лечение атеросклероза

Лечение атеросклероза в обязательном порядке включает коррекцию образа жизни и контроль течения сопутствующих заболеваний ( , сахарного диабета). Если этого недостаточно, назначается прием медикаментов.

При поражении сосудов конечностей, сердца или сосудов брыжейки возможно восстановление их проходимости хирургическим путем.

Немедикаментозное лечение атеросклероза

• Диета с низким содержанием холестерина. Оптимальным вариантом считается средиземноморская диета. Рекомендуется употребление оливкового масла, рыбы и морепродуктов, зелени, свежих овощей и фруктов. Жирные сорта мяса исключаются, из мясных блюд рекомендуется куриное филе и нежирная говядина.
• Рациональная физическая активность способствует нормализации тонуса сосудов, является лучшей профилактикой ожирения и артериальной гипертензии.
• Отказ от курения и употребления спиртных напитков, минимизация стрессовых ситуаций. Очень важно научиться справляться со стрессом без применения медикаментов и психоактивных веществ.
• Коррекция образа жизни - основа терапии атеросклероза, без которой никакие препараты и хирургические методы не будут эффективны. Для лечения используют медикаменты, препятствующие всасыванию холестерина в пищеварительном тракте или ускоряющие его расщепление. Подбор препарата и дозы должен проводить врач.

Хирургическое лечение

• Удаление пораженного сосуда , если кровоснабжение может быть восстановлено за счет компенсаторного развития коллатералей. Чаще всего это артерии конечностей среднего калибра. Удаляют пораженный сосуд при высоком риске тромбоза, отрыва тромба и связанных с этим осложнений.
• Баллонная ангиопластика или коронарное стентирование применяется при поражении сосудов сердца, чтобы восстановить кровоснабжение сердечной мышцы при критическом сужении просвета питающей артерии.

Профилактика

Единственный надежный способ профилактики атеросклеротического поражения сосудов - это здоровый образ жизни . Исследования показали, что первые холестериновые пятна могут появляться на стенках сосудов уже в детском возрасте, поэтому профилактику нужно начинать уже с детства.

Предупредить осложнения при уже развившемся атеросклерозе можно, если принимать прописанные препараты и соблюдать рекомендации лечащего врача. Если имеются сопутствующие заболевания, их лечение также является обязательной мерой в профилактике осложнений.

Прогноз при атеросклерозе

При условии коррекции образа жизни, отказе от курения и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный : стабилизация и даже регресс атеросклеротического процесса вполне возможны. Регресс атеросклероза возможен только на начальной, доклинической стадии. Если какие-либо основные симптомы атеросклероза уже проявились, поддерживающее лечение будет пожизненным.

При отказе от лечения и сохранении факторов риска вероятность осложнений становится чрезвычайно высокой. В этом случае прогноз, как для здоровья, так и для жизни пациента неблагоприятен.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Системное поражение артерий крупного и среднего калибра, сопровождающееся накоплением липидов, разрастанием фиброзных волокон, дисфункцией эндотелия сосудистой стенки и приводящее к местным и общим расстройствам гемодинамики. Атеросклероз может являться патоморфологической основой ИБС, ишемического инсульта, облитерирующего поражения нижних конечностей, хронической окклюзии мезентериальных сосудов и др. Диагностический алгоритм включает определение уровня липидов крови, выполнение УЗИ сердца и сосудов, ангиографических исследований. При атеросклерозе проводится медикаментозная терапия, диетотерапия, при необходимости - реваскуляризирующие хирургические вмешательства.

МКБ-10

I70

Общие сведения

Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа. Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии. Ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов. Атеросклероз может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.

При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластического (смешанного: сонные, артерии головного мозга и сердца) типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной инфаркта миокарда , ИБС , мозгового инсульта , нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий.

В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, опередив по риску развития потери работоспособности, инвалидизации и смертности такие причины как травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С наибольшей частотой атеросклероз поражает мужчин старше 45-50 лет (в 3-4 раза чаще, чем женщин), но встречается у пациентов более молодого возраста.

Механизм развития атеросклероза

При атеросклерозе происходит системное поражение артерий в результате нарушений липидного и белкового обмена в стенках сосудов. Нарушения обмена характеризуются изменением соотношения между холестерином, фосфолипидами и протеинами, а также избыточным образованием β-липопротеидов.

Считается, что в своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий:

I cтадия – липидного (или жирового) пятна. Для отложения жиров в сосудистой стенке существенную роль играют микроповреждения стенок артерий и локальное замедление кровотока. Наиболее подвержены атеросклерозированию участки разветвлений сосудов. Сосудистая стенка разрыхляется и отекает. Ферменты артериальной стенки стремятся растворить липиды и защитить ее целостность. Когда защитные механизмы истощаются, на этих участках образуются сложные комплексы соединений, состоящие из липидов (преимущественно холестерина), белков и происходит их отложение в интиме (внутренней оболочке) артерий. Продолжительность стадии липидного пятна различна. Такие жировые пятна видимы только под микроскопом, их можно обнаружить даже у грудных детей.

II стадия – липосклероза. Характеризуется разрастанием в участках жировых отложений молодой соединительной ткани. Постепенно идет формирование атеросклеротической (или атероматозной) бляшки, состоящей из жиров и соединительнотканных волокон. На данном этапе атеросклеротические бляшки еще жидкие и могут быть подвергнуты растворению. С другой стороны, они представляют опасность, т. к. их рыхлая поверхность может разрываться, а фрагменты бляшек – закупоривать просвет артерий. Стенка сосуда в месте прикрепления атероматозной бляшки теряет свою эластичность, трескается и изъязвляется, приводя к образованию тромбов, также являющихся источником потенциальной опасности.

III стадия – атерокальциноза. Дальнейшее формирование бляшки связано с ее уплотнением и отложением в ней солей кальция. Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно или постепенно расти, деформируя и сужая просвет артерии, вызывая прогрессирующее хроническое нарушение кровоснабжения питаемого пораженной артерией органа. При этом высока вероятность острой закупорки (окклюзии) просвета сосуда тромбом или фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки с развитием участка инфаркта (некроза) или гангрены в кровоснабжаемой артерией конечности или органе.

Данная точка зрения на механизм развития атеросклероза не является единственной. Есть мнения, что в развитии атеросклероза играют роль инфекционные агенты (вирус простого герпеса , цитомегаловирус , хламидийная инфекция и др.), наследственные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина, мутации клеток сосудистых стенок и т. д.

Факторы развития атеросклероза

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, разделяются на три группы: неустранимые, устранимые и потенциально устранимые.

К неустранимым факторам относятся те, которые нельзя исключить с помощью волевого или медицинского воздействия. В их число входят:

• Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Атеросклеротические изменения сосудов в той или иной мере наблюдаются у всех людей после 40-50 лет.
• Пол. У мужчин развитие атеросклероза происходит на десять лет раньше и превышает показатель заболеваемости атеросклерозом среди женщин в 4 раза. После 50-55 лет уровень заболеваемости атеросклерозом среди женщин и мужчин выравнивается. Это объясняется снижением продукции эстрогенов и их защитной функции у женщин в период менопаузы .
• Отягощенная семейная наследственность. Нередко атеросклероз развивается у пациентов, чьи родственники страдают этой болезнью. Доказано, что наследственность по атеросклерозу способствует раннему (до 50 лет) развитию заболевания, в то время как после 50 лет генетические факторы не оказывают ведущей роли в его развитии.

Устранимыми факторами атеросклероза считаются те, которые могут быть исключены самим человеком посредством изменения привычного образа жизни. К ним относятся:

• Курение. Его влияние на развитие атеросклероза объясняется отрицательным воздействием никотина и смол на сосуды. Многолетнее курение в несколько раз увеличивает риск гиперлипидемии, артериальной гипертензии , ИБС.
• Несбалансированное питание. Употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.
• Гиподинамия. Ведение малоподвижного образа жизни способствует нарушению жирового обмена и развитию ожирения , сахарного диабета , атеросклероза сосудов.

К потенциально и частично устранимым факторам риска относят те хронические нарушения и заболевания, которые возможно скорректировать посредством назначенного лечения. Они включают:

• Артериальную гипертонию . На фоне повышенного артериального давления создаются условия для повышенного пропитывания сосудистой стенки жирами, что способствует формированию атеросклеротической бляшки. С другой стороны, снижение эластичности артерий при атеросклерозе способствует поддержанию повышенного кровяного давления.
• Дислипидемию. Нарушение жирового обмена в организме, проявляющееся повышенным содержанием холестерина, триглицеридов и липопротеидов, играет ведущую роль в развитии атеросклероза.
• Ожирение и сахарный диабет. Повышают вероятность атеросклероза в 5-7 раз. Это объясняется нарушением жирового обмена, лежащего в основе данных заболеваний и являющегося пусковым механизмом атеросклеротического поражения сосудов.
• Инфекции и интоксикации. Инфекционные и токсические агенты оказывают повреждающее воздействие на сосудистые стенки, способствуя их атеросклеротическим изменениям.

Знание факторов, способствующих развитию атеросклероза, особенно важно для его профилактики, т. к. влияние устранимых и потенциально устранимых обстоятельств можно ослабить или совсем исключить. Устранение неблагоприятных факторов позволяет существенно замедлить и облегчить развитие атеросклероза.

Симптомы атеросклероза

При атеросклерозе чаще страдают грудной и брюшной отделы аорты, коронарные, мезентериальные, почечные сосуды, а также артерии нижних конечностей и головного мозга. В развитии атеросклероза различают доклинический (бессимптомный) и клинический периоды. В бессимптомном периоде в крови обнаруживается повышенное содержание β-липопротеидов или холестерина при отсутствии симптомов заболевания. Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета на 50% и более. В течении клинического периода выделяют три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную.

В стадии ишемии развивается недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, ишемия миокарда вследствие атеросклероза коронарных сосудов проявляется стенокардией). В тромбонекротической стадии присоединяется тромбоз измененных артерий (так, течение атеросклероза коронарных сосудов может осложниться инфарктом миокарда). На стадии фиброзных изменений происходит разрастание соединительной ткани в плохо кровоснабжаемых органах (так, атеросклероз коронарных артерий приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза).

Клинические симптомы атеросклероза зависят от вида пораженных артерий. Проявлением атеросклероза коронарных сосудов служат стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз, последовательно отражающие стадии недостаточности кровообращения сердца.

Течение атеросклероза аорты длительное и долгое время бессимптомное, даже в тяжелых формах. Клинически атеросклероз грудной аорты проявляется аорталгией – давящими или жгучими болями за грудиной, иррадиирующими в руки, спину, шею, верх живота. В отличие от болей при стенокардии аорталгия может длиться по несколько часов и дней, периодически ослабевая или усиливаясь. Снижение эластичности стенок аорты вызывает усиление работы сердца, приводя к гипертрофии миокарда левого желудочка.

Атеросклеротическое поражение брюшной аорты проявляется болями в области живота различной локализации, метеоризмом, запорами. При атеросклерозе бифуркации брюшной аорты наблюдается онемение и похолодание ног, отек и гиперемия стоп, некрозы и язвы пальцев ног, перемежающаяся хромота.

Проявлениями атеросклероза мезентериальных артерий служат приступы «брюшной жабы » и нарушение пищеварительной функции вследствие недостаточности кровоснабжения кишечника. У пациентов отмечается появление резких болей спустя несколько часов после еды. Боли локализуются в области пупка или верхних отделах живота. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 1-3 часов, иногда болевой синдром купируется приемом нитроглицерина. Появляются вздутие живота, отрыжка, запор, сердцебиение, повышение артериального давления. Позднее присоединяются зловонные поносы с фрагментами непереваренной пищи и неусвоенным жиром.

Атеросклероз почечных артерий ведет к развитию вазоренальной симптоматической артериальной гипертензии. В моче определяются эритроциты, белок, цилиндры. При одностороннем атеросклеротическом поражении артерий отмечается медленное прогрессирование гипертонии, сопровождающееся стойкими изменениями в моче и стойко высокими цифрами АД. Двустороннее поражение почечных артерий вызывает злокачественную артериальную гипертонию.

Осложнения атеросклероза

Осложнениями атеросклероза служат хроническая или острая сосудистая недостаточность кровоснабжаемого органа. Развитие хронической сосудистой недостаточности связано с постепенным сужением (стенозом) просвета артерии атеросклеротическими изменениями – стенозирующим атеросклерозом. Хроническая недостаточность кровоснабжения органа или его части ведет к ишемии, гипоксии, дистрофическим и атрофическим изменениям, разрастанию соединительной ткани и развитию мелкоочагового склероза.

К возникновению острой сосудистой недостаточности приводит острая закупорка сосудов тромбом или эмболом, что проявляется клиникой острой ишемии и инфаркта органов. В ряде случаев может происходить разрыв аневризмы артерии с летальным исходом.

Диагностика атеросклероза

Первоначальные данные за атеросклероз устанавливаются путем выяснения жалоб пациента и факторов риска. Рекомендована консультация кардиолога . При общем осмотре выявляются признаки атеросклеротического поражения сосудов внутренних органов: отеки, трофические нарушения, снижение веса, множественные жировики на теле и др. Аускультация сосудов сердца, аорты выявляет систолические шумы. За атеросклероз свидетельствуют изменение пульсации артерий, повышение АД и т. д.

Данные лабораторных исследований указывают на повышенный уровень холестерина крови, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. Рентгенологически на аортографии выявляются признаки атеросклероза аорты: ее удлинение, уплотнение, кальциноз, расширение в брюшном или грудном отделах, наличие аневризм. Состояние коронарных артерий определяют путем проведения коронарографии .

Нарушения кровотока по другим артериям определяется проведением ангиографии – контрастной рентгенографии сосудов. При атеросклерозе артерий нижних конечностей по данным ангиографии регистрируется их облитерация. С помощью УЗДГ сосудов почек выявляется атеросклероз почечных артерий и соответственные нарушения функции почек.

Методы ультразвуковой диагностики артерий сердца, нижних конечностей, аорты, сонных артерий регистрируют снижение магистрального кровотока по ним, наличие атероматозных бляшек и тромбов в просветах сосудов. Снижение кровотока может быть диагностировано при помощи реовазографии нижних конечностей .

Лечение атеросклероза

При лечении атеросклероза придерживаются следующих принципов:

• ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей;
• усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;
• использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;
• воздействие на инфекционных возбудителей.

Ограничение поступающего с пищей холестерина производится назначением диеты, исключающей холестеринсодержащие продукты.

Для медикаментозного лечения атеросклероза используют следующие группы препаратов:

• Никотиновая кислота и ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенными свойствами. Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени.
• Фибраты (клофибрат) - снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни.
• Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках. При их применении могут отмечаться запоры и метеоризм.
• Препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме. Применяют статины на ночь, т. к. ночью синтез холестерина усиливается. Могут приводить к нарушениям в работе печени.

Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные - с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда.

При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования .

Прогноз и профилактика атеросклероза

Во многом прогноз атеросклероза определяется поведением и образом жизни самого пациента. Устранение возможных факторов риска и активная медикаментозная терапия позволяют задержать развитие атеросклероза и добиться улучшения в состоянии пациента. При развитии острых расстройств кровообращения с образованием очагов некроза в органах прогноз ухудшается.

С целью предупреждение атеросклероза необходим отказ от курения, исключение стрессового фактора, переход на нежирную и бедную холестерином пищу, систематическая физическая активность соразмерно возможностям и возрасту, нормализация веса. Целесообразно включение в рацион продуктов, содержащих клетчатку, растительных жиров (льняного и оливкового масел), растворяющих холестериновые отложения. Прогрессирование атеросклероза можно замедлить приемом холестеринснижающих лекарственных препаратов.

Код МКБ-10