Вольтарен свечи дозировка взрослым. При воспаление щитовидной железы. Пластырь Вольтарен: инструкция по применению

Воспалительные процессы всегда сопровождаются болью, отеком оболочек органа, жаром. Это происходит из-за активизации синтеза простагландинов, группы липидных физиологически активных веществ, которые играют важную роль в болезненных и лихорадочных состояниях человека. Для торможения биосинтеза этого вещества используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Один из них — Вольтарен.

Основу лекарства составляет диклофенак натрия. Вольтарен имеет разные лекарственные формы: ректальные свечи, таблетки, раствор для инъекций, гель, глазные капли. В зависимости от того, где находится очаг воспаления, врач назначает оптимальный вариант приема Вольтарена.

В гинекологии и урологии чаще всего применяются суппозитории Вольтарена, так как, попадая в непосредственную близость к органу, действующее вещество лучше усваивается. Кроме того, местное воздействие на очаг инфекции снижает негативное влияние на весь организм и остроту побочных эффектов.

Вольтарен свечи выпускаются с разной дозировкой активного вещества: 25, 50, 100 мг. В качестве вспомогательного вещества при производстве свечей используется твердый жир. Суппозитории имеют белый цвет с желтоватым оттенком и стандартную торпедообразную форму. Контурные ячеистые упаковки по 5 свечей находятся в картонной пачке. Препарат с дозировкой 25 и 50 мг упакован по 2 блистера, 100 мг - 1 блистер в пачке.

Показания к применению

Перечень болезней, при которых применяется Вольтарен, широкий. К нему относятся воспалительные заболевания различных органов, болевые синдромы, возникающие на фоне травм, после операций, дегенеративные и ревматические формы болезней.

Препарат выписывается, если у человека возникают болезненные ощущения при следующих заболеваниях:

• воспалении органов малого таза: простатите, цистите, аднексите и других;
• болезнях позвоночника, сопровождающихся болью: межпозвоночной грыже, радикулите, люмбаго, невралгии и т.д.;
• болезнях суставов: остеопорозе, тендовагините, бурсите, артритах разных форм;
• инфекционных болезнях органов верхних дыхательных путей и ушей: отите, тонзиллите и т.д.;
• сильных болях в голове (мигрень);
• болезни зубов, а точнее, после стоматологического вмешательства на фоне воспаления;
• послеоперационные боли.

Препарат эффективно устраняет болезненные ощущения, снимает воспаление и жар. Если боли сильные, то лечение начинается с уколов Вольтарена, а затем продолжается при помощи свечей. Следует помнить, что воспалительный процесс прекращает развиваться, а боль уходит только во время использования свечей, на развитие болезни это никак не влияет. Например, если есть инфекционное заражение органа, то без антибактериальных лекарств не обойтись.

Инструкция по применению

Вольтарен должен назначаться исключительно врачом. Нельзя заниматься самолечением, так как побочные эффекты от препарата могут негативно сказаться на организме, лишь усугубив проблему. Лечащий врач определяет лекарственную форму и дозировку для достижения лучшего терапевтического эффекта.

Свечи. Применять суппозитории можно до трех раз в сутки, но при этом нельзя превышать дозу 150 мг. Для взрослого человека можно единовременно использовать свечи, содержащие 100 мг действующего вещества, а для ребенка после 6 лет начальная дозировка при единовременном приеме составляет не более 25 мг. Не рекомендуется разрезать свечи на части. Лучше приобрести лекарство с той дозой активного вещества, которую выписал врач.

Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией по применению свечей Вольтарен , а также следует выполнить гигиенические процедуры. Суппозиторий нужно освободить от упаковки, смочить водой и ввести в прямую кишку как можно глубже. После этих манипуляций больному следует полежать приблизительно полчаса, чтобы лекарство лучше впиталось и не вытекло. Максимальная концентрация в тканях достигается через 1 час после введения суппозитории.

Таблетки. Таблетированная форма применяется в той же дозировке, что и суппозитории. Отличие от свечей: быстрое всасывание в кровь, больше побочных эффектов. Для некоторых видов заболевания эта форма более предпочтительна. Например, при остром приступе подагры.

Таблетку в назначенной врачом дозировке следует принимать во время или сразу после еды. Нельзя разжевывать лекарство. Оно запивается небольшим количеством воды.

Уколы. Для быстрого купирования боли и в качестве жаропонижающего средства, Вольтарен лучше принимать в виде внутримышечных инъекций. Уколы делают в ягодицу по 1 ампуле до двух раз в сутки. Продолжительность внутримышечных инъекций составляет не более 2 дней. Для дальнейшего лечения рекомендуется переход на другие лекарственные формы препарата.

Инфузия. Ампулы с Вольтареном используют так же для проведения инфузии. Внутривенно вводится раствор, состоящий из 1 ампулы 75 мг. препарата и 100-500 мл. раствора хлорида натрия или глюкозы, смешанной с раствором натрия бикарбоната. Процедуру осуществляют на протяжении от 30 минут до 3 часов. Продолжительность и скорость инфузии зависят от выраженности болевого симптома. При сильных послеоперационных болях может быть введена дозировка до 50 мг. за 15 минут. Далее скорость введения препарата уменьшают.

Гель. Наносится на больную часть тела несколько раз в сутки. Гель следует втирать массирующими движениями, после процедуры нужно вымыть руки. Длительность лечения определяется врачом. Обычно пересмотр показаний к применению геля происходит 1 раз в 14 дней.

Противопоказания:

• Вольтарен свечи нельзя применять при остром геморрое и проктите, так как диклофенак в составе препарата вызывает раздражение прямой кишки. Любой воспалительный процесс в кишечном тракте является противопоказанием к использованию Вольтарена по той же причине.
• Таблетированную форму препарата не назначают при язвенных болезнях желудка.
• Вольтарен противопоказан при крапивнице, приступах астмы и остром рините, сопровождающихся лечением ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП.
• Детям до 6 лет не выписывают данное лекарство. А внутримышечные инъекции и внутривенные вливания запрещены до 18 лет.
• Препарат назначают с осторожностью при почечных заболеваниях.
• Вольтарен не применяют для лечения при индивидуальной непереносимости к любым компонентам препарата.

Как применять свечи Вольтарен от простатита

Если врач поставил диагноз простатит и определил его форму, то нужно незамедлительно приступать к лечению. Нельзя самостоятельно определять, какие нужны лекарства, в этом вопросе следует довериться специалисту.

Только врач может правильно подобрать нужные препараты, их лекарственные формы и дозировку. Для лечения простатита существует определенная схема подбора медикаментов, так как воздействие на больную простату должно быть комплексным.

В этом списке следующие препараты :

• антибактериальные средства, если патология сопровождается размножением бактерий и вирусов;
• нестероидные препараты, которые борются с воспалительными процессами;
• альфаадреноблокаторы, способные снижать гипервозбудимость мочевого пузыря;
• фитопрепараты, благотворно действующие на простату;
• успокоительные средства, витаминные комплексы, оказывающие общее лечебное действие.

Таким образом, Вольтарен, являясь нестероидным препаратом, обязательно применяется при лечении простатита. Лекарство может быть заменено аналогом, но в терапии должно присутствовать.

Врачи часто выписывают Волтарен свечи при простатите. Это лекарство зарекомендовало себя на протяжении длительного времени. Он оказывает двойной эффект: снимает воспаление и боль, облегчая состояние пациента. Кроме того, препарат имеет 3 варианта дозировки, что удобно для назначения эффективного лечения разных форм и стадий патологии.

Обычно для лечения простаты назначаются именно суппозитории. Так как активное вещество всасывается в кровь и ткани в непосредственной близости к простате, то и его концентрация в этом органе выше, чем в других, а следовательно, системное воздействие на весь организм снижается из-за возможности применять меньшую дозировку, что уменьшает вероятность и остроту побочных эффектов. В простате, наоборот, достигается необходимая для лечебного эффекта концентрация диклофенака.

Способ применения при простатите

Свечи Вольтарен от простатита применяют так же, как и при других патологиях, но в данном случае можно использовать дозировку ниже, чем, например, при мигрени.

Перед тем как ввести суппозиторий, желательно опорожнить кишечник и выполнить гигиенические процедуры. После введения лекарства нужно принять горизонтальное положение на 20-30 минут.

Дозировка

Суппозитории обычно вводят в прямую кишку дважды в день: утром и перед сном. Это позволяет использовать препарат, содержащий меньшую дозу активного вещества. Для длительного лечения хронического простатита со слабо выраженной симптоматикой назначают свечи Вольтарен 25 и 50 мг один или два раза в день.

При острой форме патологии доза активного вещества в сутки может составлять 100-150 мг. Варианты дозировки определяет врач в каждом конкретном случае. Одновременно с ректальными суппозиториями может быть назначена таблетированная форма Вольтарена.

Такое лечение проводят, если воспалительный процесс проявляется остро и присутствуют сильные боли. Но совокупная доза вещества, в любом случае, не должна превышать 150 мг в день.

Если у больного наблюдается дефицит веса, то врач проводит коррекцию дозы в меньшую сторону.

Снижение дозировки Вольтарена может быть вызвано заболеваниями сердечно-сосудистой системы, патологиями печени и почек. В этом случае врач оценивает риски, связанные с побочными эффектами. Для мужчин после шестидесяти пяти лет лечение не корректируется. Волтарен свечи при простатите назначаются курсом.

Длительность лечения зависит от формы и вида простатита. Если препарат применяется более 1 месяца, то во время всего курса нельзя превышать дозу в 100 мг активного вещества.

Побочные эффекты

В списках побочных эффектов Вольтарена указаны практически все органы человеческого организма. Это связано с тем, что препарат оказывает системное действие и может вызвать любые недомогания. Но при правильном лечении, неблагоприятные эффекты никак не проявляются.

Среди наиболее частых побочных эффектов выделяют следующие:

• головная боль;
• вертиго (головокружение);
• раздражительность и бессонница;
• боль в груди, нарушение сердцебиения;
• приступ бронхиальной астмы, одышка;
• крапивница, кожная сыпь;
• раздражение прямой кишки, проктит;
• метеоризм, диарея, рвота;
• снижение аппетита;
• абдоминальная боль в ЖКТ.

Если во время лечения возникают проблемы со здоровьем, то нужно сообщить об этом врачу. Он либо пересмотрит дозировку, либо назначит другой препарат .

Что лучше свечи Вольтарен или Диклофенак?

Эти два препарата имеют минимум отличий и являются взаимозаменяемыми. Они имеют одинаковое активное вещество, а следственно, оказывают аналогичные эффекты. Разница этих препаратов в том, что Вольтарен является оригинальным лекарством, а Диклофенак — дженериком.

На тему того, что лучше покупать, оригинальное лечебное средство и дженерик, проходит множество дискуссий. Есть сторонники и у одного, и у другого лекарства. В конечном счете, какой конкретно препарат покупать, решает сам человек, ведь дженерик производится по той же технологии, в соответствии с определенными стандартами. Таким образом, он является эквивалентным по отношению к оригиналу.

Пациенты в отзывах отмечают быстрое действие Вольтарена. Проблемы с мочеиспусканием и болезненные ощущения уходят уже на 2-3 день после применения суппозиторий. Некоторые мужчины пишут и о побочных действиях препарата, но таких отзывов значительно меньше. В целом все отмечают положительный лечебный эффект Вольтарена.

Свечи с Вольтареном при других заболеваниях

Вольтарен широко применяется при разных заболеваниях. Суппозитории назначают для лечения болезненных менструаций, болей в суставах, голове и так далее. Так как препарат оказывает системное действие, то он может попасть практически в любой орган и подавить синтез простагландинов. Таким образом, его применение основано на снижении боли, возникающей в результате воспалительных процессов.

Свечи с Вольтареном эффективно устраняют болевые ощущения в разных частях тела: позвоночнике, шее, под лопаткой, в руках, ногах. Но, несмотря на эффективность препарата, нельзя заниматься самолечением. Если возникают болезненные ощущения, то следует обследоваться у специалиста для выявления причин. Только грамотное лечение причины заболевания приведет к быстрому выздоровлению.

К аналогам препарата относятся Наклофен, Дикловит, Диклак. Эти лекарственные средства оказывают такое же действие, как и Вольтарен. В основе препаратов — диклофенак, поэтому они являются дженериками оригинального Вольтарена.

Купить Вольтарен в аптеках можно без рецепта врача. Стоимость препарата варьируется в зависимости от дозы активного вещества и количества суппозиторий в упаковке. Например, Свечи с Вольтареном 100 мг 5 штук стоят — 300 рублей, а Суппозитории 50 мг 10 штук — 340 рублей. А цена на диклофенак в составе дженерика 50 мг 10 штук — 40 рублей, то есть практически в 10 раз ниже.

• В гинекологии свечи с Вольтареном назначают при болезненных менструациях . При первичных симптомах назначается доза от 50 до 100 мг. Если дисменорея проявляется остро, то на протяжении нескольких циклов доза может быть увеличена до 150 мг. Препарат, применяемый для лечения болезненных менструаций, не только устраняет боль, но и снижает кровопотерю.
• При мигрени начальная дозировка составляет 100 мг . Ректальные свечи вводят от 1 до 2 раз в день при первых симптомах. Длительное лечение препаратом обязательно должно быть согласовано с врачом и не превышать 150 мг в день.
• При ревматических заболеваниях чаще используются таблетки, но лечение с помощью свечей также эффективно . Анальгизирующий эффект препарата уменьшает боль в покое и движениях, устраняет утреннюю скованность. Кроме того, свечи с Вольтареном значительно снижают припухлость суставов, уменьшая воспаление.
• Вольтарен свечи назначаются при цистите . Они успешно снимают воспаление и способствуют расслаблению мускулатуры мочевого пузыря. Таким образом, болевые ощущения уходят, а частота позывов к мочеиспусканию сокращается. Такой же эффект наблюдается при лечении аденомы простаты.
• Свечи Вольтарен часто назначают при болях в позвоночнике . Суппозитории отлично снимают приступы люмбаго, боли, возникающие при межпозвоночной грыже и другие.

Ректальные суппозитории способны не только устранять заболевания прямой кишки, но и также системные патологии всего организма.

Одним из самых эффективных лекарственных препаратов с таким комплексным действием является средство Вольтарен в форме свечей.

Состав

Вольтарен свечи, инструкция по применению к которым содержит полное описание препарата, основаны на искусственно выведенном активном веществе, которое называется диклофенак натрий.

В качестве вспомогательного компонента в данных суппозиториях выступает твердый жир, который обеспечивает быстрое растворение, легкое введение и усиление эффекта лекарства.

Форма выпуска

Вольтарен свечи, инструкция по применению к которым прилагается вместе к препарату, выпускается в форме ректальных суппозиториев. При этом свечи имеют продолговатую форму и белый оттенок с легким приятным запахом.

В одном блистере упаковано по 5 суппозиториев. Отзывы об эффективности и возможных побочных эффектах от препарата можно почитать на многочисленных форумах пациентов. Принцип действия и эффективность.

Вольтарен свечи, инструкция по применению к которым содержит информацию о дозировке использования препарата, оказывает выраженное анальгезирующее, а также противовоспалительное терапевтическое действие на организм пациента. Более того, с его помощью можно снизить повышенную температуру тела у человека.

При регулярном использовании, Вольтарен снижает выработку простагландинов, а также способствует снижению кровопотери. После проникновения в кровь суппозитории начинают оказывать свое лечебное воздействие уже спустя два часа. При приеме таблеток или лечении уколами Вольтарен начинает действовать несколько быстрее.

Показания к применению

Вольтарен в форме ректальных суппозиториев имеет следующие показания к использованию:

1. Различные воспалительные патологии опорно-двигательной системы, такие как артрит, артроз и ревматизм. При этом, назначить данные свечи человеку может только лечащий врач. Заниматься самолечением в таком состоянии строго запрещено.
2. Острая боль при приступах подагры, а также тяжелые дегенеративные заболевания позвоночника.
3. Боль в животе.
4. Инфекционные поражения ЛОР-системы (отит, ОРВИ, фарингит, тонзиллит).
5. Заболевания мочеполовой и половой системы (простатит, уретрит).
6. Сильные головные боли.
7. Постоперационные воспаления и боли, а также их профилактика.

Приобрести Вольтарен можно в аптеке. При этом, использовать аналоги средства можно только по показаниям и исключительно после позволения врача.

Противопоказания

Запрещено назначать Вольтарен в форме суппозиториев при острой сердечной, почечной или печеночной недостаточности. Также препарат не назначается детям до пятнадцатилетнего возраста и пациентам с весом до 35 кг.

Дополнительными противопоказанию к такому лечению являются язва желудка, кровотечение в ЖКТ, период беременности и лактации. Помимо этого, нельзя назначать Вольтарен при болезни Крона, индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также приступах бронхиальной астмы.

С осторожностью и только под врачебным присмотром применять Вольтарен должны люди, страдающие от сахарного диабета, аллергики, пожилые пациенты, а также больные и высоким уровнем холестерина в крови.

Побочные действия

Согласно статистике, нежелательные побочные эффекты от использования суппозиториев Вольтарен наблюдаются только в 3% всех случаев, что говорит хорошей переносимости препарата.

Несмотря на это, у пациентов во время лечения такими свечами увеличивается вероятность развития сердечного приступа, особенно если до этого человек уже имел проблемы с миокардом. В пищеварительной системе Вольтарен способен провоцировать тошноту и рвоту, ухудшение аппетита, боли в животе и гастрит. Реже наблюдается запор. В системе печени могут быть нарушения в виде гепатита и ухудшений функций органа, однако случается такое редко.

Дополнительными побочными эффектами от использования данных суппозиториев могут быть:

1. Аллергические реакции в виде сыпи, зуда, покраснения кожи.
2. Нарушение сна.
3. Нарушение функций почек.

Свечи Вольтарен: как вставлять, аналоги препарата, отзывы пациентов и стоимость суппозиториев

Не все пациенты знают, как действуют свечи Вольтарен, как вставлять их правильно, чтобы добиться максимального терапевтического эффекта.

Традиционная схема применения суппозиториев следующая:

1. Вымыть руки.
2. Опорожнить кишечник.
3. Лечь на бок и вставить суппозиторий в анус, чтобы он продвинутся в прямую кишку на 3 см.
4. Полежать еще в течение десяти минут, чтобы суппозиторий мог полностью раствориться.

Для лечения урологических заболеваний нужно использовать по одному суппозиторию два раза в день.

Длительность терапии составляет 7-10 дней. При острых болях применять суппозитории нужно по 1 шт. 2-3 раза в день.

Для купирования ревматоидных воспалительных процессов необходимо применять по 100 мг препарата в день.

Профилактическая доза составляет 1 суппозиторий раз в два дня. Использовать Вольтарен дольше двух недель подряд можно только после разрешения врача.

Аналоги

Свечи Вольтарен, как вставлять которые подробно описывает инструкция по применению, на сегодняшний день имеют несколько лекарственных аналогов. Лучшими из них по праву считаются препараты Дисклофенак, Диклак, Дикловит и Диклофенак-Ретард. Перед применением данных нестероидных препаратов с действующим веществом диклофенаком следует проконсультироваться с врачом.

Лекарство Вольтарен во всех лечебных формах в качестве активного ингредиента включает в свой состав препарат .

• Вольтарен в таблетках может содержать 25 мг или 50 мг диклофенака натрия . Дополнительно: безводный коллоидный , карбоксиметилкрахмал натрия микрокристаллическая целлюлоза, повидон К30, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния. Оболочка: глицерилгидроксистеарат макрогола, тальк, гипромеллоза, оксид железа (желтый краситель), диоксид титана. Кишечнорастворимая оболочка: противовспенивающая силиконовая эмульсия SE2, тальк, сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты (1:1), макрогол 8000. Окрашенная оболочка: оксид железа (желтый краситель), тальк, глицерилгидроксистеарат макрогола, диоксид титана.
• Вольтарен в таблетках ретард (пролонгированных, солютаб) может содержать 75 мг или 100 мг диклофенака натрия (Voltaren SR 75 мг или 100 мг). Дополнительно: безводный коллоидный диоксид кремния, цетиловый спирт, повидон К30, стеарат магния, сахароза. Оболочка: гипромеллоза, оксид железа (красный краситель), тальк, полисорбат 80, диоксид титана. Полировка: кристаллическая сахароза, макрогол 8000, маркировочные черные чернила (фармацевтическая глазурь, раствор шеллака в этаноле), оксид железа (черный краситель), пропиленгликоль, гидроксид аммония 28%).
• Уколы Вольтарена включают 25 мг диклофенака натрия в 1 мл инъекционного раствора. Дополнительно: безпирогенный маннит, инъекционный гидроксид натрия – до pH 7.8-8.0, дистиллированный пропиленгликоль, бензиловый спирт, бисульфит натрия, инъекционная вода – до 3 мл.
• Ректальные свечи Вольтарен могу содержать 25 мг; 50 мг или 100 мг диклофенака натрия в 1 суппозитории. Дополнительно: твердый жир — до 2 граммов.
• Дозированный спрей Вольтарен включает 8 мг диклофенака натрия на 1 дозу (200 мг). Дополнительно: пропиленгликоль, аскорбил пальмитат, изопропанол, этанол, лецитин соевый, дигидрат и додекагидрат дигидрофосфата натрия, эдетат динатрия, масло перечной мяты, вода.
• Трансдермальный пластырь Вольтарен может включать 15 мг/сут (70 см2) или 30 мг/сут (140 см2) диклофенака натрия . Дополнительно: , бутилгидрокситолуол, метилпирролидон, меркаптобензимидазол, жирнокислотные пропиленгликолевые эфиры, лимонная кислота, полиизобутилен, изопренстирол сополимер, эфиризированная камедь, жидкий парафин – до 1500 мг, полиэстеровая основа из волокон (50 den) 70 см2 или 140 см2, полиэстеровая защитная пленка (толщина 75 мкм).

Форма выпуска

Лекарство Вольтарен производится в следующих лечебных формах:

• таблетки №20 или №30;
• таблетки ретард (СР) №20 или №30;
• инъекции (внутримышечные) в ампулах по 3мл №5;
• суппозитории ректальные №5 или №10;
• спрей наружный по 57 доз (флакон 15 мл) или 114 доз (флакон 30 мл);
• пластырь трансдермальный площадью 70 см2 или 140 см2 №2, №5, №7 или №10.

Фармакологическое действие

Антивоспалительное, антиагрегационное, жаропонижающее, противоревматическое, обезболивающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки, инъекционный в/м раствор и свечи Вольтарен

Лечебный препарат Вольтарен (Voltaren) относится к лекарственной группе НПВС и включает в качестве активного ингредиента диклофенак натрия , представляющий собой субстанцию нестероидной структуры, от чего проявляется ее выраженная антивоспалительная, жаропонижающая и обезболивающая эффективность.

В условиях эксперимента было установлено, что центральный механизм действия основан на препятствовании биосинтезу , играющих значительную роль в генезе таких болезненных состояний, как болевой синдром , и воспаление .

In vitro концентрации диклофенака натрия , эквивалентные достигающимся при проведении терапии больных, не угнетают биосинтез протеогликанов тканей хрящей. При ревматических патологиях анальгезирующие и противовоспалительные эффекты Вольтарена создают клиническую картину, которая характеризуется значимым снижением выраженности таких негативных симптомов заболеваний, как утренняя скованность, боль в движении/покое, суставная припухлость, а также повышением функционального состояния пациента.

При послеоперационных и посттравматических воспалительных процессах Вольтарен довольно быстро купирует болевой синдром , проявляющийся как при движении, так и в покое, снижает воспалительную отечность и послеоперационных тканевых повреждений.

При приеме таблеток или применении суппозиториев Вольтарена отмечено выраженное анальгезирующее действие этих лекарственных форм в отношении болей неревматического происхождения умеренного и сильного характера. В случае применения в/м инъекционного раствора его действие наблюдается по прошествии 1-15 минут, что следует учесть, перед тем, как колоть препарат. Вдобавок была отмечена способность Вольтарена снижать болевые ощущения и уменьшать кровопотерю, отмечаемую при первичной . При применении суппозиториев препарата фиксировали облегчение приступов . Свечи Вольтарен при обладают положительным противовоспалительным и обезболивающим действием.

После перорального приема таблеток Вольтарена с кишечнорастворимой оболочкой их активный ингредиент (диклофенак ) в полном объеме всасывается из кишечника. Сам процесс всасывания препарата происходит быстро, однако его начало несколько отсрочено именно из-за оболочки, растворяемой только в кишечнике. При одноразовом приеме 50 мг лекарства диклофенак его Cmax в среднем отмечается через 120 минут и равняется 5 мкмоль/л (1,5 мкг/мл). Уровень абсорбции данного препарата напрямую зависит от принятой дозировки. В случае перорального применения Вольтарена в таблетках во время еды или после ее приема прохождение лекарственной формы сквозь желудок замедляется (сравнительно с приемом натощак), но объем всасывающегося диклофенака остается неизменным.

По причине того, что примерно половина используемой дозы диклофенака поддается метаболическим преобразованиям в процессе «первого прохождения» сквозь печень, его AUC при ректальном и внутреннем применении практически вдове меньше, чем при парентеральном введении эквивалентной дозировки препарата. При повторном применении показатели фармакокинетики препарата остаются неизменными. В случае соблюдения рекомендованного дозировочного режима кумуляции лечебного средства не отмечается.

Исходя из количества выводимого почками неизмененного диклофенака , а также гидроксилированных продуктов его доказано полное соответствие количества высвобожденного и всасываемого активного ингредиента Вольтарена как из обычных таблеток с кишечнорастворимой оболочкой, так и из таблеток ретард (пролонгированных) с кишечнорастворимой оболочкой. Несмотря на это, системная биодоступность вещества диклофенак , высвобождаемого из таблеток ретард, в среднем равна 82% от этого же значения, наблюдаемого после приема идентичной дозы обычных таблеток. Возможно, это обусловлено отличной выраженностью эффекта пролонгированной лекарственной формы при ее «первом прохождении» сквозь печень. В связи с тем, что из таблетки ретард активный ингредиент высвобождается медленнее, плазменная Cmax диклофенака меньше, чем при приеме обычной таблетки.

После перорального приема таблетки Вольтарен 100 мг с пролонгированным эффектом, плазменная Cmax диклофенака достигается примерно по прошествии 4 часов и равняется в среднем 1,6 мкмоль/л (0,5 мкг/мл). Совместно принимаемая пища клинически значимо не влияет на всасывание и системную биодоступность активного ингредиента пролонгированных таблеток.

Наблюдение на протяжении 24 часов после перорального приема таблетки ретард 100 мг показало, что плазменная концентрация диклофенака в среднем равна 40 нмоль/л (13 нг/мл). Уровень абсорбции данного препарата напрямую зависит от принятой дозировки. По причине того, что примерно половина используемой дозы диклофенака поддается метаболическим преобразованиям в процессе «первого прохождения» сквозь печень, его AUC при внутреннем применении пролонгированных таблеток практически вдове меньше, чем при парентеральном введении эквивалентной дозировки лекарственного средства. При повторном применении показатели фармакокинетики препарата ретард остаются неизменными. В случае соблюдения рекомендованного дозировочного режима кумуляции лечебного средства не отмечается. Базальная концентрация активного ингредиента пролонгированных таблеток Вольтарен в принимаемой суточной дозе 100 мг, отмечаемая утром перед очередным приемом прописанной дозировки препарата, составляет приблизительно 70 нмоль/л (22 нг/мл).

Процесс всасывание диклофенака из ректальных свечей Вольтарен начинается и происходит достаточно быстро, хотя и уступает скорости всасывания активного ингредиента, наблюдаемой при пероральном приеме таблеток данного лечебного средства. После использования ректального суппозитория, включающего 50 мг диклофенака , его плазменная Cmax в среднем достигается через 60 минут, но величина данного показателя, рассчитанная на единицу вводимой дозировки, равна приблизительно 2/3 от равносильного показателя, наблюдаемого при пероральном приеме таблеток. Уровень абсорбции активного ингредиента суппозиториев напрямую зависит от принятой дозировки. При повторном применении показатели фармакокинетики свечей остаются неизменными. В случае соблюдения рекомендованного дозировочного режима кумуляции лечебного средства не отмечается.

При в/м введении инъекционного раствора Вольтарен в дозировке 75 мг всасывание диклофенака происходит незамедлительно. Плазменная Сmax достигается уже по прошествии 20 минут и равняется 8 мкмоль/л (2,5 мкг/мл). Уровень абсорбции активного ингредиента раствора для инъекций напрямую зависит от принятой дозировки. Показатель АUC, замеряемый после в/м ведения лечебного средства приблизительно вдвое больше в сравнении с данным показателем, наблюдаемым при ректальном и пероральном применении соответствующей дозы, поскольку отсутствует эффект «первого прохождения» сквозь печень. При повторном применении показатели фармакокинетики инъекционного раствора остаются неизменными. При последующих введениях препарата фармакокинетические показатели не изменяются. В случае соблюдения рекомендованного дозировочного режима кумуляции лечебного средства не отмечается.

Связь диклофенака с сывороточными кровяными белками равна 99,7%, из них 99,4% препарата связывается с . Показатель кажущегося Vd составляет приблизительно 0,12-0,17 литра на килограмм.

Диклофенак способен проникать в синовиальную жидкость , однако в ней его Cmax наблюдается на 2-4 часа позже, чем в сыворотке . Видящийся T1/2 лечебного средства из синовиальной жидкости равняется 3-6 часам. По прошествии 120 минут после достижения плазменной Cmax диклофенака , его содержание в синовиальной жидкости больше, чем в плазме и на протяжении 12 часов значения этого показателя остаются на более высоком уровне.

Метаболические преобразования диклофенака частично осуществляются в процессе глюкуронизации его нетрансформированной молекулы, но в основном происходят с помощью однократного и многократного метоксилирования и гидроксилирования, приводя впоследствии к выделению нескольких фенольных продуктов метаболизма, большая часть которых преобразуется в глюкуронидные конъюгаты . Биологически активными считаются только 2 фенольных диклофенака , эффекты которых значительно слабее их исходного продукта.

Совокупный плазменный системный клиренс диклофенака равен 263±56 мл/мин. Окончательный T1/2 составляет в среднем 60-120 минут. T1/2 продуктов метаболизма препарата, включая оба фармакологически активных метаболита, также непродолжителен и примерно составляет 60-180 минут. Один из полностью неактивных метаболитов, называющийся 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак, обладает более продолжительным T1/2, однако это не имеет принципиального значения.

Приблизительно 60% применяемой дозы диклофенака экскретируется с мочой в форме глюкуроновых конъюгатов , получаемых из неизмененного активного ингредиента, а также в форме метаболитов, большая часть из которых находятся в виде тех же глюкуроновых конъюгатов . Полностью в неизмененной форме выводится меньше 1% лекарственного средства. Остальная его часть экскретируется с желчью в виде метаболитов.

При пероральном приеме диклофенака возрастных отличий в процессах его абсорбции, метаболического преобразования и выведения не наблюдается.

В детском возрасте плазменная концентрация активного ингредиента Вольтарена, при применении идентичных дозировок лечебного средства (мг/кг веса), сходна с аналогичными показателями у взрослых пациентов.

Существуют единичные сообщения о формировании судорог у пациентов, одновременно принимавших Вольтарен и хинолонового ряда.

Сочетаемое применение Вольтарена с СИОЗС увеличивает риск формирования кровотечений ЖКТ .

Параллельное применение Вольтарена и может стать причиной увеличения системного действия последнего, в связи с чем необходимо следить за сывороточной концентрацией фенитоина .

Недопустимо смешивать инъекционный раствор Вольтарена с прочими лекарственными растворами для инъекций.

Для спрея и пластыря

Активный ингредиент этих наружных лекарственных форм Вольтарена попадает в системный кровоток в незначительной степени, поэтому его взаимодействие с прочими лечебными средствами маловероятно.

Совместное назначение наружных средств Вольтарена с прочими препаратами из группы НПВС может увеличивать риск формирования негативных побочных явлений.

Применение пластыря Вольтарен может привести к усилению действия лечебных средств, вызывающих фотосенсибилизацию .

Условия продажи

Для приобретения таблеток, инъекционного раствора и свечей Вольтарен необходим рецепт; спрей и пластырь данного препарата находятся в свободной продаже.

Условия хранения

Все лечебные формы Вольтарена не требуют особых температурных условий хранения.

Срок годности

Таблетки, суппозитории и спрей – 3 года.

Инъекционный в/м раствор и трансдермальный пластырь – 2 года.

Таблетки ретард – 5 лет.

Особые указания

Во время проведения терапии с использованием Вольтарена врач обязан тщательно наблюдать за состоянием тех пациентов, у которых присутствуют жалобы, свидетельствующие о , имеются исходные данные о предыдущем кишечника и/или желудка, а также наблюдаются такие патологии, как болезнь Крона , язвенный колит или нарушения печеночной функции .

В процессе лечения Вольтареном, как и прочими лечебными средствами из группы НПВС , возможно увеличение уровня печени (одного или нескольких). В связи с этим продолжительное лечение Вольтареном должно сопровождаться контролем печеночной функциональности. В случае сохранения или усиления негативных показателей функции печени, возникновении клинической симптоматики печеночных заболеваний или прочих неблагоприятных проявлений (включая образование и эозинофилию ) применение Вольтарена следует прекратить. Необходимо помнить, что на фоне проведения терапии Вольтареном развитие может происходить без продромальных симптомов.

Осторожного назначения Вольтарена требуют пациенты с наблюдаемой печеночной порфирией , так как это может стать причиной учащения приступов данного заболевания.

Поскольку простагландины , угнетаемые Вольтареном, имеют важное значение в поддержании нормального почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при терапии больных с функциональными нарушениями почек или сердца , пациентов, получающих диуретики или тех у которых наблюдается значительное снижение количества циркулирующей крови различного происхождения (например, при серьезных хирургических операциях). В данных случаях применение Вольтарена должно проходить под контролем почечной функции. При завершении терапии функция почек обычно восстанавливается до исходных значений.

Больным пожилого возраста следует назначать Вольтарен с осторожностью, в особенности при низкой массе тела и общем недомогании. В этом случае рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозировке.

В любое время на фоне проведения терапии Вольтареном возможно возникновение (первичное или вторичное) кровотечения из ЖКТ , а также формирование перфораций /изъязвлений этой системы иногда протекающих без симптомов-предшественников. Наиболее тяжелые последствия данных осложнений присущи пожилым пациентам. В случае развития таких побочных явлений на фоне лечения Вольтареном его применение необходимо незамедлительно отменить.

Особая осторожность требуется при назначении инъекционного в/м раствора Вольтарена пациентам с , так как введение препарата может стать причиной усиления выраженности негативной симптоматики заболевания.

В редких случаях при первом применении препаратов Вольтарен могут наблюдаться , включительно с анафилактоидными/анафилактическими явлениями.

У пациентов, применяющих инъекционный раствор возможно развитие явлений гиперчувствительности на входящий в состав препарата метабисульфат натрия .

Вследствие своих характерных фармакодинамических качеств Вольтарен может маскировать негативную симптоматику заболеваний инфекционной природы .

Эффекты Вольтарена временно могут угнетать тромбоцитарную агрегацию , в связи с чем больные с нарушениями гемостаза требуют тщательного наблюдения за соответствующими показателями лабораторных тестов.

В случае продолжительного применения Вольтарена необходимо регулярно следить за формулой периферической крови пациента.

Больным, у которых при применении Вольтарена фиксируется или прочие расстройства ЦНС (например, нарушения зрения/слуха), лучше воздержаться от управления автотранспортом или опасными механизмами.

Для спрея

Пациентам, использующим накожный спрей, необходимо избегать его контакта со слизистыми оболочками тела, в особенности с глазами, и ни в коем случае не принимать препарат перорально.

Спрей можно распылять исключительно на неповрежденные кожные участки.

Не следует использовать спрей совместно с герметичными повязками или плотно прилегающей одеждой.

При обнаружении кожной сыпи использование спрея следует прекратить.

Следует помнить, что спрей Вольтарен включает и пропиленгликоль , которые могут стать причиной аллергических явлений и раздражения кожных покровов.

Для пластыря

Аппликации пластырем Вольтарен следует проводить только на неповрежденные кожные покровы, избегая его соприкосновения с открытыми раневыми поверхностями.

Необходимо избегать контакта пластыря со слизистыми оболочками тела, в особенности с глазами.

При продолжительном использовании пластыря Вольтарен нельзя полностью исключить возможность формирования негативных системных явлений. В случае параллельного применения прочих лечебных форм диклофенака нужно учитывать его дозировку в пластыре для избегания превышения его максимально допустимой суточной дозы, составляющей 150 мг.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Вольтарена (таблеток, инъекционного раствора и свечей) представлены пероральными, парентеральными и ректальными лечебными препаратами из группы Ортофлекс ;

Диклофенакол ;

Ортофер ;

Диклоген ;

Биоран ;

Доросан и т.д.

Детям

Для пациентов детского возраста с показателями веса не меньше 25 кг практикуют назначение обычных таблеток (например, таблетки Вольтарен Акти ) и суппозиториев Вольтарен, включающих 25 мг диклофенака в суточной дозе 0,5-2 мг, рассчитанной на килограмм массы тела и деленной, в соответствии с тяжестью заболевания, на 2-3 приема. С целью терапии допускается увеличение суточной дозировки (разбитой на несколько приемов) до 3 мг/кг.

Назначать детям до 18-ти лет обычные таблетки в дозе 50 мг и более, также как таблетки ретард и инъекционный раствор, не рекомендуют.

Назначать детям до 15-ти лет спрей и пластырь Вольтарен не рекомендуют.

С алкоголем

Проведение терапии любыми лечебными средствами из группы НПВС (включая Вольтарен) и совместно принимаемый алкоголь значительно увеличивают риск формирования негативных явлений со стороны ЖКТ ( , ) и сердечно-сосудистой ситемы ( , сердцебиение , сердечная недостаточность ). По этой причине параллельно принимать таблетки, свечи, уколы лекарства и алкоголь не рекомендуют.

При беременности (и лактации)

Для таблеток, инъекционного раствора и свечей

Назначать Вольтарен при допустимо исключительно в случаях существенного превышения предполагаемой пользы такого лечения для матери, в сравнении с возможными негативными последствиями для плода. При этом беременным женщинам следует применять Вольтарен в минимально эффективной дозировке. Данные рекомендации имеют особое значение для женщин, находящихся на III триместре беременности , так как применение НПВС на этом сроке может привести к угнетению сократительной маточной способности и преждевременной закупорке у плода артериального протока.

Назначать инъекционный раствор Вольтарена беременным женщинам не рекомендуют.

При пероральном приеме Вольтарена внутрь в суточной дозировке 150 мг наблюдается проникновение диклофенака в грудное молоко, однако его количество настолько незначительно, что вряд ли приведет к каким-либо негативным явлениям у грудничка.

Назначать инъекционный раствор Вольтарена кормящим женщинам не рекомендуют.

Для спрея

Распыление спрея Вольтарен на кожные покровы матерей и женщин на III триместре не рекомендуется.

На протяжении первых 6-ти месяцев беременности лучше воздержаться от использования спрея на больших площадях кожных покровов (больше 600 см2), как и применять его в течение продолжительного времени (больше 3-х недель).

Для пластыря

Безопасность использования трансдермального пластыря Вольтарен для беременных женщин не изучалось, в связи с чем его применение во время беременности (особенно в III триместре) не рекомендуется.

Данные о проникновении активного ингредиента пластыря в грудное молоко отсутствуют, поэтому его не советуют назначать кормящим матерям .

Применяются в гинекологии, ревматологии и урологии. Формы приема — ректально и вагинально. Препарат имеет выраженные антипиретическое, антивоспалительное и обезболивающее действие. Лекарственная форма свечей Вольтарен способна успокоить сильные болевые ощущения, припухлость суставов, проявляющуюся, как правило, утром, а также способна восстанавливать двигательную функцию. Данное лекарство назначают людям с бурситом, артритом , остеохондрозом и ревматизмом.

Отличие от прочих нестероидов заключается в том, что свечи Вольтарен с действующим веществом диклофенак имеют мало побочных проявлений, хорошую переносимость пациентами.

Состав и форма выпуска

Новартис Фарма (Швейцария) специализируется на выпуске лекарственных средств, в том числе выпускает ректальные свечи, помещенные в металлизированную упаковку. Удлиненно–округлая форма препарата предназначена для комфортного введения в организм. Суппозитории белого цвета с небольшим оттенком кремового или желтого. Поверхность средства гладкая, может иметь небольшую шероховатость, запах – характерный, слабый.

Состав препарата

Свечи состоят из двух ингредиентов:

• диклофенак натрия;
• твердые жиры для формирования основы.

Одна свеча может содержать 50 мг или 100 мг активного вещества. В качестве дополнительной упаковки служит коробка из картона, где находится так же инструкция по применению.

Срок годности

В упаковке срок годности составляет 3 года (36 мес.) , при извлечении препарата на свет, срок годности составляет всего несколько дней. Допускается хранение при комнатной температуре, но в защищенном от солнечных лучей месте.

Безопасность лекарственного средства доказана несколько десятилетий назад по результатам исследований в специализированных клиниках. Установлено, что в отличие от других НПВП, Вольтарен более эффективен при идентичной дозировке таких лекарств как Ибупрофен и Индометацин.

Фармакологическое действие

Доказано, что вагинальные свечи с содержанием диклофенака натрия эффективны в применении. Это проявляется в доказанной способности торможения препаратом синтеза простагландинов. Именно данные активные в биологическом плане соединения вызывают:

• болезненные ощущения;
• лихорадочные состояния;
• воспалительные процессы.

В большинстве случаях Вольтарен применяют ректально, если это не связано с гинекологией и воспалениями в мочеполовой сфере.

Свечи используют для лечения ревматических состояний:

• скованности движений;
• утренней припухлости сустава;
• болевого синдрома.

Рекомендованные врачом формы можно используются для детей от 18 лет, после прохождения обследования в клинике. После операции данный препарат способствует быстрому снятию отеков возникших в результате воспалений. Курсовой прием свечей НПВП снимает боль, уменьшает объем крови выделениях.

Фармакокинетика

Абсорбция диклофенака из свечей происходит значительно медленней, чем из таблеток. Максимум терапевтической концентрации достигается в плазме спустя один час после введения ректально. Всасывание препарата зависит от его дозировки. Дополнительное использование не влияет на фармакокинетические показатели. Поддержание назначенного режима и дозировок не приводит к накоплению активного компонента в организме.

Через три часа после введения происходит аккумуляция диклофенака в составе синовиальной жидкости. Спустя еще два часа концентрация данного нестероидного препарата в полости сустава превышает показатели в крови. Данное соотношение поддерживается 12 часов, во время периода полувыведения.

Выведение

Значение общего системного плазменного клиренса действующего ингредиента - 263±56 мл/мин., периода полувыведения - 1,5 часа.

Фармакологическая форма активных и пассивных метаболитов находится в организме в период от одного до трех часов. От 60% выходит с уриной в виде следующих соединений:

• глюкуроновых конъюгатов;
• нерасщепленного диклофенака;
• метаболитов не трансформировавшегося НПВП.

Оставшееся вещество выходит с кислотами желчи при каждом опорожнении прямой кишки.

Показания к применению

В ректальной форме суппозитории назначают только для снятия симптоматики. Они не излечивают саму причину возникновения патологий и их развитие. Поэтому лекарство назначается в комплексе с другими препаратами. Рассмотрим основные показания к назначению данного лекарственного средства:

• Воспаления опорно-двигательной системы, протекающие, в том числе на фоне деструктивных изменений. Это такие заболевания, как псориатический ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, подагра, остеоартроз и тендовагинит.
• При возникновении острой боли. Свечи устраняют симптомы мигрени, невралгии, артралгии, колик в почкам и желчном пузыре, миалгий.
• Применение в гинекологии связано с терапией аднексита, альдогисменореи, воспалении репродуктивной сферы, придатков. Также ректальные свечи назначают при урологических заболеваниях.

При невозможности прерорального приема, суппозитории могут быть включены в терапию гриппа и других респираторных заболеваний. Они снижают температуру, ослабляют суставную боль, устраняют лихорадку и озноб.

Сотрудники Repurposing Drugsin Oncology провели исследование диклофенака для противоопухолевого воздействия. Для сравнения брали результаты больных с приемом НПНВ и не принимавших его при лечении. Прием препарата способствовал заметному снижению образованию метастаз и общему прогрессу патологии. Это действие обусловлено со связью ингибировать циклооксигеназу и подавлять агрегацию тромбоцитов.

Противопоказания

Вольтарен запрещается использовать при обнаружении индивидуального отторжения одного из двух ингредиентов. Так же его нельзя назначать людям с повышенной реакцией на любые НПВП в анамнезе. Также нельзя применять, если у больного есть одно из следующих заболеваний:

• нарушение кроветворных процессов;
• эрозивный или гипероцидный гастрит;
• язва желудочно-кишечного тракта;
• кровотечения в желудке или кишечнике;
• аспириновая триада – непереносимость нестероидных препаратов при астме и полипами в носу;
• острые формы геморроя, проктита, а также их обострении при хроническом виде патологии;
• гемофилия и нарушения гомеостаза.

Кроме того свечи нельзя применять детям до 18 лет, женщинам при вынашивании плода и периода грудного вскармливания.

Активное вещество, попадая в кровоток, может негативно отражаться на внутренних органах. Симптомы, при которых суппозитории противопоказаны относительно:

• повышенное артериальное давление;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• тяжелые заболевания печени;
• склонность к отекам;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• сердечная недостаточность.

Побочные эффекты

Часто, заблуждение по поводу того что препараты принимаемые ректально – самые безопасные формы лекарств, может привести к негативным последствиям.

Свечи, обладают таким же токсическим действием как таблетки, капсулы и драже.

Курсовой прием Вольтарена может вызвать такие негативные симптомы как:

• выделения из прямой кишки слизи с примесью свежей крови или темных кровяных сгустков;
• раздражения аноректальной области;
• боли при опорожнении кишечника.

Побочные эффекты в различных системах организма, при назначении свечей, ниже, чем при парентеральном введении. Появление побочных эффектов обычно вызывает пренебрежение к рекомендации лечащего врача. Нецелесообразное применение дозировок. Могут развиться следующие негативные явления:

• эпигастральные боли, избыточное газообразование, приступы тошноты и рвоты, изжога;
• расстройство перистальтики;
• бессонница или сонливость, апатия, психоэмоциональная нестабильность;
• головные боли, головокружения;
• повышение артериального давления.

Если появляется данная симптоматика, это очевидный сигнал для визита к врачу (ревматологу, урологу, гинекологу). Лечащий врач произведет корректировку препарата и заменит его другим.

Системы жизнедеятельности человека	Побочные действия после применения свечей Вольтарен
Пищеварительная	Боль в животе, понос или запор, ощущение распирания и вздутия живота, нарушения пищеварения, возникновение гепатита, колита, расстройство функционирования поджелудочной железы
Центральная нервная	Депрессивное состояние, судорожный синдром, повышенное беспокойство, слабость, тревожность
Органы чувств	Шум в ушах, двоение предметов в глазах, снижение остроты зрения и слуха, искажение вкусовых ощущений
Кожа и слизистые оболочки	Высыпания, кожный зуд, отечность и покраснение эпидермиса, экссудативная эритема, токсический дерматит, повышение чувствительности к ультрафиолетовым лучам
Мочевыделительная	Формирование отеков, повышенное содержание в моче протеинов, появление крови в урине, интерстициальный нефрит
Сердечнососудистая	Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, кардиальные боли, предынфарктное состояние, экстрасистолия

Инструкция по применению

Следуя инструкции, данная форма лекарства предназначена для введения в полость прямой кишки. Перед процедурой надо очистить кишечник. Если естественная дефекация представляет затруднения, следует воспользоваться клизмой с теплым маслом растительного происхождения.

Согласно инструкции свечей Вольтарен, максимум дозировки не может быть больше 150 мг. Сколько времени будет применяться терапия решается индивидуально врачом. Капсулы нельзя делить на части или разрезать, это нарушит усвоение активного вещества.

Лекарственное взаимодействие

Следует воздержаться от применения свечей совместно с Циклоспорином, Метотрексалом, Дригоксином. НПВП может пролонгировать и усиливать действие этих форм, вследствие чего возникают такие последствия:

• снижению терапевтической эффективности мочегонных средств;
• развитию гиперкалиемии.

Энтеральная форма препарата совместно с тромболитиками приводит к кровотечениям в ЖКТ. Прием с другими нестероидами может вызвать поражение мочевыделительной системы.

Отпуск препарата производится по врачебному рецепту, в том числе и при воспалении придатков и других заболеваний мочеполовой сферы

Данное фармакологическое средства назначают гинеколог, ревматолог или травматолог.

Самолечение приведет к серьезным нарушениям основных систем жизнедеятельности.

Препарат Вольтарен принадлежит к антивоспалительным средствам. Его действие направлено на устранение воспаления и болей, снижение жара, разжижение крови. Вольтарен выпускается в нескольких лекарственных формах. Действующее вещество любой формы этого препарата - . Суппозитории Вольтарен (свечи) могут содержать в своём составе 25, 50 либо 100 мг действующего вещества.

Такая форма препарата очень удобна для пациентов, по каким-либо причинам не имеющих возможности употреблять диклофенак внутренним путём, к примеру, из-за перенесённого недавно хирургического вмешательства. Свечи Вольтарен «расплавляются» в толстом кишечнике, вследствие чего происходит всасывание диклофенака в кровь. Этому способствует расположение множества сосудов в прямой кишке.

Фармакология

Действующим веществом препарата из группы НПВС Вольтарена является диклофенак натрия, имеющий нестероидную структуру и оказывающий сильный противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффект.

Главная схема воздействия диклофенака, которая была выявлена экспериментальным путём - ингибирование процесса выработки простагландинов - веществ, которые имеют огромное значение на начальной стадии воспаления и болевого синдрома.

Ин витро действующее вещество Вольтарена в количествах, которые эквивалентны достигающимся во время терапии данным препаратом, не оказывает угнетающего воздействия на выработку протеогликанов хрящей.

В случае ревматизма противовоспалительное и обезболивающее воздействие препарата приводит к сильному снижению степени выраженности таких симптомов, как боли, скованность суставов по утрам и их припухлость, и к улучшению работы суставов.

В случае послетравматических либо постоперационных воспалений данный препарат оперативно устраняет боль (которая может появляться и в спокойном состоянии, и во время движения) и уменьшает отёк, возникающий при воспалении.

В случае использования препарата в форме свеч имеет место значительное обезболивающее воздействие в случае сильных либо умеренных не ревматических болей. Кроме того, выявлена способность препарата к снижению болей и потерь крови в случае первичной дисменореи.

Вольтарен также способен облегчать состояние при мигрени.

Фармакокинетика

Усвоение

Диклофенак оперативно всасывается из свеч Вольтарена, однако быстрота усвоения его ниже, чем скорость усвоения в случае внутреннего приёма Вольтарена в форме таблеток, которые укрыты специальной оболочкой, растворяющейся в кишечнике. При использовании свеч, каждая из которых содержит 50 мг диклофенака, Cmax этого вещества в крови устанавливается на уровне 1 ч, однако показатель Cmax, который рассчитан на размер используемой дозы - приблизительно две трети соответствующего показателя, который регистрируется после внутреннего приёма таблетки.

Уровень абсорбции напрямую определяется размером дозы Вольтарена . 50% диклофенака перерабатывается в ходе первого прохождения этого вещества по печени. Площадь пространства, находящегося ниже фармакокинетической линии «концентрация-время», после приёма Вольтарена в виде суппозиториев либо таблеток составляет около 50% эквивалентной принятой парентеральным способом дозы препарата.

Во время повторных приёмов данного средства в форме свеч не происходит изменений в показателях фармакокинетики. При выдерживании рекомендуемой дозировки Вольтарена кумуляций нет.

Распределение

Препарат на 99,7% связывается с белками крови. Vd находится в диапазоне от 0,12 до 0,17 л/кг.

Было выявлено низкое содержание диклофенака в материнском молоке при лактации. Предположительная концентрация препарата, который проникает с грудным молоком в детский организм, составляет 0,03 мг/кг/сут.

Метаболизм

Переработка диклофенака в организме включает отчасти глюкуронизацию молекулы без изменений её строения, однако в основном происходит через одноразовые и многоразовые реакции метоксилирования, ведущие к возникновению некоторых продуктов обмена веществ на основе фенола, большая часть которых трансформируется в глюкуронидные конъюгаты. 2 продукта обмена веществ на основе фенола отличаются биологической активностью, однако она у них намного ниже, нежели у диклофенака.

Выведение

Показатель системного плазменного клиренса диклофенака - в среднем 263 миллилитров в минуту. Окончательный период полувыведения - от одного до двух часов. Время полувыведения четырёх метаболитов, среди которых 2 проявляют фармакологическую активность, тоже короткое - от одного до трёх часов.

Примерно 60% диклофенака выводятся в составе мочи в форме глюкуроновых конъюгатов и продуктов обмена веществ, более половины которых - это также конъюгаты. Неизменённый вид при выведении имеет меньше 1% диклофенака. Некоторая доля диклофенака покидает организм в составе жёлчи в неизменённом виде.

Особые ситуации

В детском организме содержание в крови диклофенака в случае приёма Вольтарена в эквивалентных дозах (мг на кг веса тела) совпадает с содержанием диклофенака в крови взрослого.

У тех больных, у которых нарушена работа почек, при условии выдерживания режима дозирования не происходит кумуляция диклофенака в его неизменённом виде. Когда КК ниже 10 мл/мин, равновесная расчётная концентрация гидроксильных продуктов обмена диклофенака приблизительно в четыре раза превышает такую концентрацию в организме здорового человека, причём выведение продуктов обмена веществ происходит только в составе жёлчи.

У больных, страдающих гепатитом в хронической форме и циррозом, фармакокинетика действующего вещества Вольтарена демонстрирует показатели, которые идентичны этим же показателям у больных, функции печени которых находятся в норме.

Показания

• Болезни суставов и костей: артриты, спондилоартропатии, артроз, тендовагинит;
• Болезни позвоночника, которые сопровождаются болями - ишиалгия, люмбаго, оссалгия, миалгия, невралгия, радикулит, артралгия;
• Ревматизм мягких тканей, не относящихся к структуре суставов;
• Болевые синдромы после травм и операций, которые сопровождаются воспалениями;
• Альгодисменорея, воспаления в области малого таза, в частности, аднексит;
• Отоларингологические болезни воспалительного характера инфекционной природы, сопровождающиеся выраженной болью: тонзиллит, фарингит, отит. При этом в случае изолированной лихорадки Вольтарен не показан.

Вольтарен предназначается для симптоматического лечения, обезболивания и снятия воспалений во время приёма, однако он не оказывает влияния на развитие болезни.

Противопоказания

• Желудочная язва, колит;
• Наличие в анамнезе приступов астмы, а также крапивницы и насморка вследствие приёма ацетилсалициловой кислоты и любых медикаментов, которые уменьшают синтез простагландинов;
• Проктит;
• Индивидуальная непереносимость.

Вольтарен нежелательно принимать на III триместре при беременности

Вольтарен может ухудшать способность матки к сокращениям и провоцировать слишком раннее закрытие у эмбриона артериальных протоков.

Меры предосторожности

Приём Вопьтарена требует врачебного контроля за пациентами, у которых имеют место признаки болезней пищеварительного тракта: желудочной язвы, колита, болезни Крона, а также нарушения работы печени.

Вероятность возникновения кровотечения из пищеварительного тракта увеличивается в случае повышения дозы препарата либо наличия в анамнезе язвы, в особенности с кровотечениями и перфорациями, прежде всего у больных пожилого возраста.

Необходимы повышенные меры предосторожности в случае приёма данного препарата больными, одновременно принимающими медикаменты, которые повышают вероятность кровотечений из желудка и кишечника - к таким медикаментам относятся , варфарин, клопидогрел, флуоксетин, сертралин.

Также необходимы повышенные меры предосторожности при приёме Вольтарена больными, страдающими нарушениями работы печени в лёгкой и умеренной степени, и лицами, у которых выявлена печёночная порфирия, поскольку данное средство способно вызывать приступы порфирии. Кроме того, осторожность нужна при приёме Вольтарена пациентами, болеющими астмой, насморком аллергического происхождения, отёками и полипами в носу, ХОБЛ, болезнями дыхательных органов инфекционного происхождения, имеющими хроническое течение.

Нужна осторожность в случае приёма Вольтарена лицами, у которых установлены нарушения гемостаза и имеется вероятность тромбозов.

счммм
Кроме того, нужно с осторожностью принимать данный медикамент пожилым больным, в особенности тем из них, у кого низкий вес тела - в этом случае Вольтарен требуется использовать в наименьшей дозе из возможных.

Побочные эффекты

• Иммунитет: анафилактические реакции (среди которых - падение артериального давления), ангионевротический отёк (может сопровождаться отёком лица);
• Психическая сфера: расстройства ориентации, сна, повышенная раздражительность;
• Нервная система: боль в голове, головокружения, парестезии, амнезии, судороги, тревожность, инсульты;
• Глаза: затуманивание, двоение в глазах;
• Уши: вертиго, расстройства слуха;
• Сосуды: гипертония, васкулит;
• Пищеварение: боль в животе, понос, метеоризм, ухудшение аппетита, гастрит, мелена, язвы, проктит, стоматит, диафрагмообразные стриктуры кишечника, панкреатит, дисгевзия;
• Печень, жёлчевыводящие пути: повышенная активность трансфераз, содержащихся в крови, печёночный некроз;
• Кожа: сыпь, дерматиты различной этиологии, эритема, облысение, зуд;
• Почки, мочевыводящие пути: недостаточность функций почек в острой форме, гематурия;
• Органы чувств (кроме ушей и глаз): расстройства вкусовых ощущений.

Имеет место незначительное повышение вероятности сердечных патологий тромботического характера, прежде всего от долгого приёма больших доз Вольтарена (свыше 150 мг за день).

В случае проявления любой из вышеперечисленных побочек и обнаружения иных побочных явлений, кроме вышеперечисленных, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Следует учесть также, что у некоторых людей Вольтарен может значительно ухудшать способность к вождению транспортных средств в силу некоторых вышеперечисленных побочных эффектов (головокружение, расстройства зрения и др.). Таким пациентам во время приёма препарата придётся временно отказаться от управления транспортом.

Вольтарен свечи: отзывы

Светлана, 33 года, г.Пермь «Суппозитории Вольтарен помогают мне избавляться от неслабой боли при менструациях. Эти свечи мне назначила гинеколог, к которой я обратилась по поводу этой проблемы. Ранее решала проблему уколами для обезболивания, но это, конечно, неприятно. Хотя и введение свечей также трудно назвать приятным, однако боли при этом исчезают быстрее, приблизительно через 15 минут. Потому рекомендую Вольтарен».

Вера, 42 года, г.Москва «Вольтарен (свечи) назначил мне уролог, проводивший цистоскопию. Это очень неприятное исследование, при котором рассматривается мочевой пузырь цистоскопом, вводящимся в мочеиспускательный канал. И вот по окончании цистоскопии я испытывала сильнейшую боль - болела уретра. Воспользовавшись суппозиториями Вольтарен, почувствовала, что боль вскоре исчезла.»

Владимир, 31 год, г.Ставрополь «Свечи Вольтарен назначил мне врач, к которому я обратился по поводу болей в левом яичке (оказалось, что это следствие обычного переохлаждения). Свечи очень хорошо избавляют от боли и устраняют воспаление, в этом я убедился, хотя возникают побочные явления. Например, у меня спустя пару минут после ввода свечи начинались позывы к дефекации - вероятно, препарат так действует на слизистую кишечника, так что приходилось полежать спокойно, чтобы сдерживаться. Ещё был запор. Но сам препарат очень эффективен».