Симптомы простатита. Курс противомикробных препаратов

Предстательная железа, или простата, расположена между мочевым пузырем и мужским половым органом, охватывая мочеиспускательный канал — уретру. По протокам из простаты в уретру поступает секрет, необходимый для жизнедеятельности сперматозоидов. Снаружи железа покрыта плотной капсулой из соединительной ткани. Разветвленная сосудистая сеть простаты потребляет до половины крови, снабжающей органы малого таза, а мышечные волокна, находящиеся внутри железы, образуют жом, позволяющий удерживать мочу и выбрасывать секрет железы вместе со спермой при семяизвержении.

Развитие простаты заканчивается к 17 годам, а к 60 годам снижаются все функции железы и ее составляющие замещаются соединительной тканью. Снижение функций железы отражается на состоянии всего организма, выражаясь нередко в целом ряде недомоганий, понижении общего тонуса. Такие явления могут наступить не только с возрастом, но и вследствие заболеваний предстательной железы, наиболее распространенным из которых является хронический простатит — вялотекущее воспаление предстательной же-лезы. Им страдают многие мужчины старше 25 лет (от 20 до 70% по разным данным).

В большинстве случаев (до 80%) простатит вызывается инфекцией , проникающей в железу по протокам из уретры, из мочевого пузыря, из яичка и его придатков, по кровеносным сосудам из любого инфицированного органа — от кариозных зубов до воспаленной прямой кишки.

Помимо хронического существует острый простатит, обычно являющийся осложнением заднего уретрита: инфекция (например, гонококки, стафилококки или кишечная палочка) поступает в простату по выводным протокам железы.

Возможна передача инфекции по кровеносным сосудам и при общей инфекции — гриппе, ангине. Симптомы хронического простатита — общее воспаление всех долек простаты, температура тела повышается до 39-40 градусов, появляются сильные боли в промежности, затрудняется мочеиспускание, иногда до полной задержки. Гнойник, сформировавшийся в простате, может прорваться в прямую кишку, уретру или в парапростатическую клетчатку промежности. В последнем случае может начаться общее заражение крови (сепсис). Эта ситуация требует немедленного оперативного вмешательства.

Недолеченный острый простатит обычно переходит в хроническую вялотекущую форму .

Несмотря на многочисленность классификаций простатита, основанных на природе его возникновения, по мере течения болезни она проходит одни и те же характерные стадии развития: отечность, образование гноя, повреждение тканей железы, затухание воспалительного процесса, замена функциональной ткани на соединительную, снижение уровня половых гормонов. Завершающей стадией болезни может стать атрофия — сморщивание (склерозирование) железы и сдавливание мочеиспускательного канала.

Хронический простатит требует длительного и терпеливого лечения . Эту болезнь нельзя запускать: чем дольше она длится, тем меньше надежд на радикальное излечение. Лечение можно считать успешным, если исчезают субъективные жалобы больного и анализ секрета простаты остается стабильным (без тенденции к ухудшению).

Лечение простатита не только длительно, но и разнообразно.

Строго индивидуально подбирается противоинфекционное лечение — по виду возбудителей, если они есть. Это в основном антибиотики. Эффективен и дренаж по методу доктора Гуськова. Очень важны средства, повышающие защитные свойства организма, — витамины, биостимуляторы, иммуностимуляторы. Дополнительно применяются препараты для восстановления микроциркуляции крови в сосудах простаты (например, гепарин), противовоспалительные средства (например, эскузан), а также обезболивающие и спазмолитические.

При простатите эффективны такие физиотерапевтические процедуры, как согревающие микроклизмы с настоем лекарственных трав, диатермия, грязевые тампоны, грязевые аппликации на промежность, а также ультразвуковые процедуры, дарсонвализация, электрофорез.

Очень полезен бывает массаж предстательной железы. Надо только учитывать, что он противопоказан при камнях простаты и геморрое. Кроме того, не советую прибегать к аппаратному массажу.

В нашей практике бывали случаи, когда хорошо подобранное растительное средство буквально поднимало на ноги больных, страдающих застарелым простатитом, давало им возможность не чувствовать себя привязанными к дому из-за частых позывов к мочеиспусканию.

Как вылечить простатит лекарстенными растениями? В приведенном ниже перечне растительных средств, применяемых при лечении простатита, есть и самые обычные, и более редкие растения. Все они растут в средней полосе. Некоторые можно легко приобрести в аптеке, другие — у опытных травников. Главное — подобрать для себя такое средство (может быть, не одно), которое принесет наибольшую пользу именно вам.

1. Грушанка круглолистная. Лесное растение, растет небольшими группами. Цветок грушанки похож на цветок ландыша с той разницей, что он полностью раскрыт и имеет оранжевый язычок. В народе эту траву называют « сороканедужной». Применяется она в виде настоя: 1 ст. ложку измельченных листьев заливают стаканом кипятка, настаивают в термосе. Принимая по 1-2 ст. ложки на-стоя, надо выпить его за день.

2. Жеруха (водяной кресс) . Редкое растение, растет в холодной проточной родниковой воде, в тени. Собирают жеруху до цветения, используют только в свежем виде (можно приготовить салат). С помощью жерухи уменьшается отечность, очищается кровь. Н. Уокер рекомендует это растение для излечения геморроя.

3. Шишки хмеля и трава пустырника . Смесь из 1 ст. ложки шишек и 3 ст. ложек травы залить 0,5 л кипятка. Настаивать 6 часов, процедить. Принимать по полстакана 3 раза в день после еды.

4. Листья черной смородины . Залить 4 ст. ложки листьев 0,5 л кипятка. Охладить, процедить, прини-мать по полстакана 3 раза в день.

5. Зимолюбка зонтичная . Это вечнозеленое растение с бледно-розовыми цветками и кожистыми, как у брусники, листьями, но они крупнее и имеют зубчатый край. Отвар готовят из измельченного листа (1 ст. ложка на стакан кипятка).

6. Осина (тополь белый) . Используется кора молодых деревьев, снятая во время сокодвижения. Кору сушат отдельными трубочками, тщательно, во избежание заплесневения. Берут 1-2 ст. ложки измельченной коры, заливают кипятком и кипятят 8-10 минут. Процедить отвар и пить небольшими глотками в течение дня. Этот простой рецепт не раз доказывал свою эффективность при простатите, даже в запущенных случаях.

7. Тополь черный (осокорь) . При простатите пьют отвар из почек.

8. Толокнянка обыкновенная (медвежье ушко). Лист собирают во время цветения. Молодой лист не срывают, так как во время сушки он темнеет. Залить 30 г листа литром кипятка, настаивать 15 минут, процедить. Принимать до 5 стаканов в течение дня.

9. Корень петрушки. Залить 4 ст. ложки измельченного корня 0,5 л крутого кипятка, настаивать 8 часов в термосе. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.

10. Дягиль лекарственный. Корни выкапывать осенью или ранней весной у растений первого года жизни (не плодоносящих). Кипятить 20 г сухого корня в 200 мл воды 15 минут. Затем остудить, процедить и пить по 1 ст. ложке 3-4 раза в день до еды. Оказывает сильное противовоспалительное и болеутоляющее действие.

11. Плоды каштана. Снять с плодов каштана оболочки, высушить их и залить 50 г оболочек 700 мл кипятка. Настаивать 12 часов, затем упарить настой на водяной бане до объема 250 мл. Процедить и принимать по 40 капель 3 раза в день после еды.

12. Семена крапивы. Семена растереть в порошок и принимать по 2 г 3 раза в день во время еды.

13. Зверобой и хвощ. Взять 2 ст. ложки смеси измельченных трав в равном количестве, залить стаканом кипятка и настаивать в течение 40 минут. Принимать 2-3 раза в день по стакану.

14. Шалфей. Залить 50 г травы литром кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по стакану 2 раза в день.

15. Тысячелистник. Залить 20 г травы стаканом кипятка, охладить, процедить. Принимать по полстакана 2 раза в день.

16. Настои, применяемые в микроклизмах:

— 2 ст. ложки цветков ромашки на 100 мл кипятка;

— 2 ст. ложки травы тысячелистника на 100 мл кипятка;

— 1 ст. ложка шалфея на 100 мл кипятка;

— 1 ст. ложка шишек хмеля на 100 мл кипятка.

Вводить в прямую кишку по 50-60 мл теплого настоя на ночь.

Гимнастика против простатита

Наш постоянный автор Игорь Контрольский разработал собственную систему преодоления простатита. В нее входит и натуральное, в основном вегетарианское питание, и очищение организма, и активный образ жизни. Особую роль в его системе играют физические упражнения. В свое время ему удалось избежать операции по поводу аденомы простаты. Предложенная Игорем Контрольским ежедневная гимнастика помогла многим мужчинам избавиться от мучительного недуга. В нее входят очень простые, доступные всем упражнения.

Опершись руками о спинку стула или край стола, держа ноги вместе и слегка согнув их в коленях, делайте тазом вращательные движения. В том же положении, не отрывая ног от пола, делайте движения ногами как при ходьбе. Таз при этом не только вращается, но и колеблется.

Эти упражнения, считает И. Контрольский, при многократном повторении (30 -40 раз) дают очень хорошие результаты. К ним полезно добавить медленные приседания — два раза в день по 50 приседаний. Очень эффективно многократное втягивание ануса. Кроме того, автор рекомендует ходить по лестнице через ступеньку, а также растягивать промежность с небольшим приседанием, удерживаясь за перила.

Очень хороши при простатите и упражнения для таза в положении лежа. Это и « велосипед», и « ножницы» в продольном и поперечном направлении. В положении на четвереньках — вращение тазом, опираясь на кисти, затем на локти. Сидя на коврике и перенося вес тела с одной ягодицы на другую, попробуйте передвигаться вперед и назад.

А кроме такой зарядки старайтесь как можно больше двигаться, желательно минут 20-25 каждый день бегать трусцой.

Простатит у мужчин: причины, признаки, профилактика... разъясняет специалист

До недавних пор специалисты счи-тали осложнения, связанные с пред-стательной железой, производным малой физической активности и нере-гулярной половой жизни. Именно эти факторы ведут к застойным явлениям в органах малого таза, вследствие чего происходит воспаление железы…

Это заболевание может иметь инфекционный или неинфекционный характер, может проявляться в острой или хронической форме и даже протекать бессимптомно. Но, независимо от вида болезни, простатит начинается с воспаления протоков железы, выводящих вырабатываемый ею секрет в мочеиспускательный канал, и разрастания долек, из которых она состоит.

Со временем в протоках образуются микроскопические камешки, они смешиваются с разрушенным эпителием, слизью и образуют «пробки». В закупоренных протоках эти «пробки» вызывают нагноения. Из долек прекращает отходить секрет, он застаивается, и вскоре железа перестает его вырабатывать. На этой стадии воспаления и появляются симптомы простатита.

Острая инфекционная форма

У большинства болезнь начинается остро. То, что это простатит именно бактериальной природы, диагностируется быстро на основании анализа спермы, в которой обнаруживаются возбудители инфекции.

Острота такого вида простатита проявляется в затруднительном мочеиспускании. Поскольку масса воспалившейся железы увеличилась, она пережимает тонкий мочеиспускательный канал.

А затем воспалительный процесс «мертвой хваткой» овладевает шейкой мочевого пузыря, образуя рубцы, шрамы, которые еще больше затрудняют его опорожнение. В запущенных случаях мочеточник перекрывается полностью, и больной не может мочиться самостоятельно.

Другой характерный симптом: мужчина резко ощущает, что его . Становится слабой эрекция полового члена, а из-за этого существенно снижается острота оргазма.

При этом значительно ухудшается общее самочувствие больного. Его беспокоят слабость, сонливое состояние. Обычно человек испытывает острые боли в области паха, анального прохода. Болезненными и затруднительными могут быть не только акты мочеиспускания, но и опорожнения кишечника. Нередко поднимается температура, появляется повышенная потливость.

Хроническая инфекционная форма

Если острый простатит не излечен до конца, воспалительный процесс стихает, но не исчезает, а переходит в вялотекущую форму. Соответственно, и симптомы при такой форме гораздо слабее, мягче. Обычно они то ослабевают, то усиливаются в периоды обострений болезни и тогда становятся гораздо более мучительными.

При хроническом простатите потенция несколько улучшается, хотя оставляет желать лучшего. Средняя длительность ведения полового акта может и значительно затянуться, и резко сократиться. Нередко наступает преждевременная эякуляция.

Мочеиспускание несколько затрудненное, но не болезненное, как при остром простатите. Дефекация может доставлять определенный дискомфорт, во время нее из полового члена нередко выделяется секрет простаты.

Иногда вдруг появляются и быстро проходят болезненные ощущения, жжение в мочевом канале, в паху. Сохраняется общая слабость, некоторая заторможенность в поведении. Хронический инфекционный простатит нужно непременно , иначе он может привести не только к импотенции, но и к раку простаты.

Неинфекционная форма

Неинфекционный простатит может быть и воспалительного, и невоспалительного характера. При первом варианте всегда налицо симптомы хронического поражения железы, что доказывает превышение лейкоцитов в ее секрете. А при втором варианте этот показатель бывает в норме.

Основные признаки неинфекционного простатита сглажены. Мочеиспускание учащается, но позывы не столь часты. При этом появляются боль или жжение, но вполне терпимые. Так же ощущается напряжение в анальной области, особенно при дефекации. Могут донимать боли в яичках.

Простатит бессимптомный, понятно, протекает без каких-либо признаков. Этим он и опасен. Его трудно диагностировать. Железа воспалена, а человеку и невдомек, что у него давно простатит, только в скрытой форме. Вот

Простатит как заболевание предстательной железы имеет две формы протекания: острую и хроническую. Первая характеризуется яркой клинической картиной, а о наличии второй мужчины может не подозревать на протяжении многих лет, так как она часто не сопровождается никакими симптомами. Причем является наиболее распространенной формой заболевания.

Виды патологии

Хронический простатит подразделяется на несколько видов в зависимости от причин, вызвавших воспалительный процесс в предстательной железе.

Он бывает:

Бактериальным	Возбудителем болезни выступает одна или несколько патологических бактерий, проникших в пораженный орган как при половом контакте, так и по кровеносной или лимфатической системам. Для такого заболевания характерно малосимптомное течение. Несмотря на регулярный прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов, бактерии полностью не уничтожаются, в связи с чем возникают регулярные обострения недуга. Со временем ткань простаты начинает видоизменяться. На ее поверхности образуются рубцы, очаги загноения и уплотнения.
Не бактериальным	Небактериальный простатит носит и другое название: синдром хронической тазовой боли. При диагностике заболевания не выявляется патогенная микрофлора. Однако анализ мочи и крови показывает увеличенное содержание лейкоцитов, что свидетельствует о протекании воспалительного процесса в организме. Причины возникновения данной формы простатита до сих пор не установлены. В медицинской практике принято несколько теорий, объясняющих развитие данного недуга. Первая из них гласит, что развивается вследствие того, что после опорожнения мочевого пузыря небольшое количество мочи остается в мочеиспускательном канале, вызывая раздражение его слизистой оболочки. В результате такого действия запускается воспалительный процесс. Вторая теория сообщается, что заболевание, носящее небактериальный характер, является аутоиммунным недугом. Иммунная система организма из-за сбоя в ее работе начинает атаковать здоровые клетки предстательной железы, принимая их за патогенные. Кроме того, к небактериальной форме простатита обычно относят те патологии, которые также вызваны инфекционными бактериями, но при анализе секрета их выявить не удается. Последняя теория гласит, что данная болезнь развивается на фоне длительных стрессов и нервных перенапряжений. В таком состоянии организм начинает вырабатывать активные веществе, действие которых приводит к образованию очагов воспаления. При этом обязательным условием развития простатита в последнем случае является ослабление защитных функций организма.
Бессимптомный	Выявить такое заболевание довольно сложно. Чаще всего такую форму простатита обнаруживают случайно при обследовании предстательной железы или операциях, проводимых на простате.

Провоцирующие факторы

Хронический простатит любой формы обычно протекает незаметно для своего носителя. Периоды рецидива наступают лишь при воздействии провоцирующих факторов, к числу которых относятся инфекционные заболевания, переохлаждение, отсутствие регулярных половых контактов, злоупотребление алкоголем, частная смена партнеров.

Также симптомы простатита проявляют себя на фоне:

• незащищенных половых контактов, после которых в организм попадают патогенные бактерии;
• генетической предрасположенности;
• неправильного рациона, богатого на жирные и острые продукты.

Важно отметить, что воспалительный процесс возникает и рецидивирует при наличии застоев в органах малого таза. К последнему приводит малоподвижный образ жизни.

Симптоматика

Латентный простатит в период обострения характеризуется следующими симптомами:

• чувство дискомфорта в момент мочеиспускания;
• болевой синдром, локализованный в промежности, мошонке, лобковой части, пояснице и нижней части живота;
• боль при половом контакте и мочеиспускании;
• малое выделение мочи, а струя при этом вялая, прерывистая;
• сокращение времени эрекции;
• ослабление ощущений во время оргазма;
• снижение полового влечения;
• ощущения, напоминающие зуд;
• проблемы с дефекацией;
• боль в прямой кишке.

Длительное течение болезни, а также ослабление эректильной функции, негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии мужчины. Он становится более раздражительным и нервным, появляется агрессивность. При возникновении указанных симптомов необходимо обратиться к специалисту и не заниматься самолечением.

Простатит нередко приводит к возникновению разнообразных осложнений. Одной из наиболее опасных последствий является развитие бесплодия. Оно проявляется вследствие нарушения основных функций предстательной железы, из-за чего выделяется меньше секрета, обеспечивающего подвижность сперматозоидов.

Помимо этого, простатит ослабляет локальный иммунитет, в результате чего предстательная железа становится более подверженной воздействию патогенной микрофлоры. Это означается, что при рассматриваемом заболевании повышается вероятность повторного инфицирования уже пораженного органа. При длительном течении простатита наблюдается ухудшение почечной функции. Также существует вероятность развития острой задержки мочи, что требует оперативного вмешательства.

Лечение

Лечение хронического простатита необходимо начинать только после постановки диагноза. После выявления истинного заболевания от пациента требуется исключение из своей жизни всех провоцирующих факторов.

То есть, ему необходимо:

• перейти на здоровое питание;
• отказаться от алкоголя и сигарет;
• регулярно осуществлять половые контакты, не меняя при этом партнершу;
• повысить уровень потребляемой жидкости;
• вести более активный образ жизни.

Простатит требует регулярный массаж предстательной железы. Данная процедура улучшает микроциркуляции крови в пораженном органе, снимает отечность и восстанавливает обмен веществ. С целью снижения тонуса простаты назначают прием альфа-адреноблокаторы. В качестве примера подобных препаратов можно привести Альфузозин и Тамсулозин. Лекарства улучшают отток мочи за счет снятия спазма мочевого пузыря. При диагностировании бактериального простатита проводится антибактериальная терапия, предполагающая прием антибиотиков. В первую очередь назначаются пенициллины, обладающие широким спектром воздействия. Если в ходе исследования мочи был установлен возбудитель заболевания, то прибегают к лекарствам типа Ципрофлоксацина.

Следует отметить, что практически все антибиотики обладает достаточно большим количеством побочных эффектов. Чаще всего они поражают микрофлору кишечника, поэтому в ходе антибактериальной терапии назначаются лекарства, устраняющие подобное негативное влияние. Также для лечения простатита применяются противовоспалительные препараты нестероидного действия. К их числу относятся Диклофенак, Ибупрофен и Найз. Эти лекарства устраняют болевой синдром.

Кроме того, при наличии сопутствующих патологий, вирусного и инфекционного характера, назначаются препараты для лечения таких недугов. В качестве дополнения основной терапии принимаются витаминные комплексы, действие которых направлено на укрепление иммунной системы. Если у пациента наблюдается затруднения с мочеиспусканием, ему через уретру вставляется катетер.

Помимо указанных процедур больной простатитом должен посещать сеансы лечебной физкультуры или выполнять определенные упражнения самостоятельно. В основном они направлены на восстановление кровообращения в предстательной железе и тканях, расположенных поблизости. При соответствующих показаниях возможно хирургическое вмешательство. Однако оно назначается довольно редко, и обычно направлено на устранение острой задержки мочи либо при неэффективности других методов лечения. Терапия хронического простатита предполагает профилактические мероприятия, направленные на устранение провоцирующих факторов и укрепление организма.

Различают четыре основных типа этого малоприятного недуга:

1. Острый, вызванный различным микроорганизмами

2. Хронический, также имеющий бактериальную природу

3. Вялотекущий небактериальный (именуется общим термином «тазовый болевой синдром» и подразделяется на воспалительный и невоспалительный)

4. Вялотекущий бессимптомный

Рассмотрим каждый подробнее.

Причиной острого бактериального простатита являются, как следует из его названия, деятельность различных вредоносных микроорганизмов. Обычно это серация, энтерококк или клебсиела. Если они проникнут в предстательную железу, то результатом их деятельности наверняка станет воспалительный процесс.

Симптомы в этом случае хорошо заметны и носят четко выраженный характер: жар, лихорадка, боль в паху. Больной испытывает постоянное и непреодолимое желание облегчить мочевой пузырь, но при попытке сделать это ощущает режущую боль. Доходит до того, что невозможность опорожниться приводит к острой задержке мочи. Нередкими являются выделения из уретры гнойного характера с неприятным запахом и характерной окраской. В самых тяжелых случаях простатит рассматриваемого типа может стать причиной сепсиса. К счастью, до такого состояния себя доводит очень малое количество пациентов, большинство же обращаются за медицинской помощью вовремя.

Лечение, как правило, не требует госпитализации пациента и заключается в приеме антибиотиков. Чаще всего врач назначает ципрофлоксацин. Рецидивы встречаются редко.

Хронический простатит характеризуется тем, что в здоровой ткани простаты встречаются инородные включения: гной и гнойные пробки, мелкие очаги воспаления и прочее. На ткани возникают рубцы и хорошо заметны воспалительные изменения. Многие дольки значительно эктазированны, а их выводные протоки забиты. Причины хронического простатита довольно разнообразны, но основные можно выделить:

— нездоровый образ жизни;

— отсутствие регулярных половых контактов или полное воздержание от них;

— гиподинамия;

— недостаточно регулярное мочеиспускание;

— длительная гипотермия;

— общие заболевания МПС.

При хроническом простатите внешние признаки заболевания обычно отсутствуют. Хронический простатит может перейти в воспаление мочевого пузыря. Лечение, как и при остром течении заболевания, заключается в приеме антибактериальных препаратов: уже упоминавшегося ципрофлоксацина, эритромицина или иных на усмотрение врача. Для лучшего усвоения лекарственных препаратов назначают такую медицинскую процедуру, как массаж простаты. Для хронического простатита характерен высокий процент рецидивов: примерно каждый второй пациент через некоторое время возвращается с тем же диагнозом. Причиной этого является то, что больной не хочет или не может нужным образом изменить свой образ жизни.

В связи с таким разнообразием мнений относительно причин вялотекущего небактериального простатита, лечение может состоять из:

— приема антибиотиков

— приема противовоспалительных

— использования различных фитопрепаратов

— гормональной терапии

В течение 15-30 дней, которые занимает основной курс лечения, дополнительно проводятся: физиотерапия, психотерапия, массаж простаты или даже вмешательство хирурга.

Вялотекущий бессимптомный простатит внешних проявлений не имеет и выявляется только специальными анализами.

Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы, вызываемое различными причинами (инфекционными и неинфекционными), чаще всего проявляющееся дискомфортом или болевыми ощущениями в области малого таза.

Простатиты – это крайне неоднородная группа заболеваний, которые имеют отличающиеся причины, патогенез (развитие), клинические проявления, методы лечения и, соответственно, прогноз.

Классификация простатита

В настоящее время в мире наиболее часто используется классификация простатита, предложенная в 1995 году Национальным институтом здоровья США (NIH). Давайте, используя эту классификацию, рассмотрим основные варианты течения простатита, его причины, основные методы диагностики и лечения.

I – острый бактериальный простатит - острое воспаление простаты, вызываемое инфекционными агентами. Для данной формы заболевания характерно острое начало (часто на фоне острого уретрита – воспаления уретры), проявляющееся болями в промежности, мошонке, крестце, копчике, учащенным и затрудненным мочеиспусканием, резями при мочеиспускании, повышением температуры тела (до 390), общей слабостью. Возможны гнойные выделения из уретры.

Диагностика острого простатита.

В первую очередь используются УЗИ и бережное (!) пальцевое ректальное исследование. У пациента берутся анализы крови и мочи, исследуется отделяемое из уретры, посев мочи, выполняется урофлоуметрия (скорость мочеиспускания – косвенный признак отека простаты).

Лечение простатита

В основе лечения острого простатита лежит адекватная (!!!) антибактериальная терапия (наиболее эффективно парентеральное введение препаратов – в вену и/или в мышцу). Кроме того, применяется противовоспалительная и физиотерапия. В ряде случаев может понадобиться оперативное вмешательство – при формировании абсцесса простаты необходимо его вскрытие и дренирование. Как правило, при корректном лечении острый простатит удается купировать в течение 5-7 суток. При неадекватном лечении или по целому ряду других причин может насупить хронизация воспалительного процесса в простате – хронический простатит.

II – хронический бактериальный простатит - хронический вялотекущий воспалительный процесс в предстательной железе, характеризующийся периодическими обострениями, и сопровождающийся выявлением бактерий в секрете простаты. Чаще всего причиной данного заболевания являются грамотрицательные бактерии кишечной группы (E.Coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp. и др.), синегнойная палочка, респираторные (обитающие в дыхательных путях) бактерии (St. pneumoniae, Haemophilus influenzae и др.). Роль хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной инфекции и трихомонадной инвазии в возникновении хронического бактериального простатита окончательно не ясна. Морфологически данному заболеванию соответствует наличие в предстательной железе очагов хронического воспаления, колоний бактерий, атония протоков желез (нарушение оттока секрета - застой), нарушение кровообращения (ишемия простаты), отек, рубцовые изменения ткани, кальцинаты («камни» простаты) и масса других патологических явлений. Распространенность данной формы заболевания по данным различных авторов от 10 до 70 % случаев простатита.

Основные факторы, предрасполагающие к возникновению хронического бактериального простатита

• беспорядочная половая жизнь (частая смена партнеров, половые акты без презерватива),
• оральный и анальный секс (бактерии, обитающие на миндалинах ротоглотки, кариозных полостях зубов и в прямой кишке в большинстве случаев весьма патогенны для уретры и предстательной железы – против них местный иммунитет чаще всего оказывается несостоятелен),
• малоподвижный образ жизни (приводит к нарушению кровообращения в малом тазу),
• алкогольная и никотиновая интоксикации,
• гормональные и нейрогенные нарушения и др.

При хроническом бактериальном простатите в фазе обострения больные обычно жалуются на дискомфорт (умеренную тупую боль) в промежности (чувство тяжести, «ядра»), неприятные ощущения могут распространятся на крестец, мошонку - «ломота/скручивание» в яичках, внутреннюю поверхность бедер), нарушение потенции, снижение полового влечения, ускоренное/замедленное семяизвержение, «стертость» оргазма, боли/дискомфорт при семяизвержении, затруднения при мочеиспускании (вялая струя мочи), чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенные позывы к мочеиспусканию, рези при мочеиспускании, общая слабость и др. Вне обострения жалоб может вообще не быть или имеют место вышеописанные жалобы в стертой форме.

Что самое неприятное/опасное в простатите?

• сильное нарушение качества жизни больных, подчас приводящее к депрессивным расстройствам (по данным опросов – не меньше, чем при ишемический болезни сердца),
• нарушение фертильности (способности к оплодотворению): из-за изменения свойств простатического «сока» в сперме резко снижается количество «нормальных» сперматозоидов, что в конечном итоге может привести к бесплодию.

В диагностике данного заболевания помимо УЗИ (в том числе трансректального - ТРУЗИ), пальцевого ректального исследования, урофлоуметрии и общих анализов крови и мочи в обязательном порядке используется бактериологическое исследование секрета предстательной железы или так называемой «третьей порции мочи», получаемой после массажа простаты. Это позволяет определить возбудителей и выбрать адекватную антибактериальную терапию. Кроме того по показаниям может быть взят анализ спермы, определены антитела к различным возбудителям в крови, исследованы свойства общего и местного иммунитета.

Сразу нужно сказать – «вылечить» хронический бактериальный простатит, в обычном понимании этого слова, практически невозможно! Патологические изменения, вызываемые хроническим воспалением, затрагивают само строение органа. Например, рубцевание ткани простаты приводит к деформации протоков ее желез и нарушению оттока секрета, что способствует поддержанию воспаления. Получается замкнутый круг. В наших силах купировать обострение, создать предпосылки для минимизации вероятности обострений в дальнейшем и улучшить качество жизни пациента, «улучшить» характеристики спермы.

Хронический бактериальный простатит , к сожалению, не поддается лечению только антибиотиками. Дополнительно необходимо применять противовоспалительную терапию, препараты-релаксанты гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и простаты, местное лечение, физиотерапию, массаж простаты, рефлексотерапию и др. Главное – все методы лечения должны быть патогенетически обоснованы и ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НЕОБХОДИМЫ. К сожалению, лечение простатита может быть очень недешевым. Здесь все зависит от добросовестности, честности, квалификации врача, а также задач и «политики» лечебного учреждения, где он практикует. Выводы делайте сами.

Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт несет исключительно информационный характер. В действительности заболевание может протекать по другому. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту.

Общие рекомендации для пациентов, страдающих хроническим бактериальным простатитом

• изменение образа жизни в сторону более «здорового» (упорядочивание половой жизни, увеличение физической активности, минимизация приема алкоголя и др.),
• обязательная ликвидация очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариес и др.),
• при обострении хронического простатита необходимо воздержаться от приема алкоголя, острой пищи и половой жизни.

III – хронический небактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли) подразделяется на два подвида:

III A – воспалительная форма (в секрете простаты определяется повышенное количество лейкоцитов),

III Б – невоспалительная форма (без повышения количества лейкоцитов в секрете простаты).

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ)

по большому счету является диагнозом исключения, он выставляется, когда невозможно выявить очевидную причину характерных жалоб пациента (например, инфекционного агента).

Диагностический алгоритм при СХТБ в целом аналогичен таковому при хроническом бактериальном простатите. При невозможности выявления «понятной причины» заболевания, а тем более при отсутствии лабораторных признаков воспаления в простате или неэффективности традиционного лечения, как правило, необходимо расширять диагностический поиск, привлекая невролога, ревматолога, сосудистого хирурга, гастроэнтеролога и других специалистов.

Причиной СХТБ может быть все, что угодно: хронический простатит, нарушение кровотока в сосудах малого таза (варикозное расширение вен малого таза), лимфостаз, хроническое воспаление суставов таза (например, сакроилеит), воспаление срамного и седалищного нервов, воспаление мышц таза (например, грушевидной мышцы), хронический цистит, проктосигмоидит, парапроктит, геморрой и др.

Таким образом, с каждым отдельным случаем СХТБ необходимо «разбираться» индивидуально. Сегодня не существует четких международных (или даже национальных) стандартов по терапии СХТБ. В лечении этой мучительной патологии все продолжает зависеть от интеллекта, знаний, кругозора, терпения и порядочности конкретного специалиста, к которому вы обратились.

IV – бессимптомный воспалительный простатит характеризуется наличием лабораторных признаков воспаления в простате, но не имеет никакой симптоматики (у пациента нет жалоб).

Данная форма заболевания выявляется, как правило, случайно и в большинстве случаев не требует лечения (достаточно наблюдения специалиста). Активная терапия показана в особых случаях: при планирующихся операциях на простате, бесплодии, повышении уровня ПСА и др.

Обобщая вышесказанное, хочется отметить, что хронический простатит (когда он есть) – достаточно неприятное и подчас трудно поддающееся терапии заболевание. Оно требует строго индивидуального, грамотного и научно обоснованного подхода.

К сожалению, сегодня «лечение хронического простатита» превратилось во «всероссийский лохотрон» для пациентов. Несчастный «простатит», когда он есть и когда его нет, за деньги больного лечат так, что об этом страшно даже писать. Целые клиники занимаются этой «тяжелой патологией», но патологией весьма рентабельной...

Как и всегда, хочется пожелать вам встретить грамотного и порядочного доктора в той клинике, куда вы обратитесь за помощью.