Откуда берется хламидиоз у женщин, как можно заразиться опасным заболеванием? Хламидии у женщин: источники заражения и пути передачи

Относится к бактериальным инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). По популярности в России занимает второе место после трихомониаза. Об этой бактерии подробнее, о хламидиозе, откуда он берется и о том, как можно заразиться хламидиозом ─ далее.

О хламидиях и вызываемом ими заболевании

Хламидийная инфекция распространяется по всему мужскому организму и способствует развитию простатита, импотенции, бесплодия

Хламидиоз ─ инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами рода Chlamydia, характеризующееся множеством способов и путей передачи и появлением симптомов поражения со стороны различных систем органов.

Симптомы, возникающие при хламидийной инфекции урогенитального тракта следующие:

• У женщин: влагалищные выделения, боли в нижней части живота, боли при мочеотделении, частые позывы на мочеиспускание.
• У мужчин: уретральные выделения, боль и жжение в начале мочеиспускания, частые позывы на мочеиспускание, отечность в области уретры.

Откуда берется заболевание?

В окружающей среде хламидии широко распространены и поражают они не только человека.

В лечении хламидиоза применяются иммуномодуляторы

Эти микроорганизмы имеют огромное количество видов, дальше перечислены лишь некоторые из них.

• C. trachomatis ─ заражение хламидиозом посредством этого вида бактерии происходит исключительно у человека. Симптомы при заболевании: поражения глаз, суставов, мочеполовой, легочной систем.
• Штаммом C. muridarum заражаются грызуны. Он выделен у мышей и хомяков.
• C. suis ─ носителем являются свиньи. У них появляются симптомы поражения глаз, легочной, пищеварительной систем.
• C. pneumoniae ─ причина бронхитов, пневмоний и других заболеваний легких мужчин и женщин.
• C. psittaci ─ штамм-возбудитель орнитоза, основным хозяином которого являются птицы.
• C. abortus названа так из-за симптомов, которые вызывает ─ он (возбудитель) колонизирует плаценту и вызывает аборты, в основном, у животных, но также зарегистрированы единичные случаи и у женщин.

Микроорганизм может образовывать вегетативные формы, достаточно устойчивые во внешней среде. Вне организма-носителя при комнатной температуре он погибает спустя сутки, но некоторые виды (например, возбудитель орнитоза) сохраняются до нескольких недель. При низких температурах может пребывать снаружи долгое время, но он чувствителен к высоким температурам, ультрафиолету, действию антисептиков и дезинфектантов.

Из особенностей пребывания микроба вне организма-хозяина вытекают способы того, как передается хламидиоз, откуда он берется и как происходит заражение мужчин и женщин.

Откуда берется хламидийная инфекция?

Возбудитель болезни передается от организма к организму различными способами: половым, контактно-бытовым, воздушно-пылевым и даже алиментарным.

Микроорганизм, вызывающий урогентальный хламидиоз поражает как мужчин, так и женщин. Он тропен к эпителию мочеполового тракта и вызывает соответствующие симптомы, вследствие чего, основным способом передачи является половой ─ через половые контакты.

У женщин при наличии беременности хламидиоз осложняет ее течение, а в некоторых случаях он может вызвать ее прерывание. Он может протекать скрыто и оставаться долгое время нераспознанным, поэтому при планировании беременности у каждой женщины берутся необходимые анализы для исключения хламидиоза. Новорожденный заражается во время родов, проходя через зараженные половые пути женщины, что проявится наличием у него соответствующих симптомов хламидийной инфекции.

Возбудитель - Chlamydia trachomatis

Имеет значение также такой способ передачи хламидиоза, как контактно-бытовой (и даже со слюной через поцелуй). Бытовой способ передачи бывает гораздо реже, но он возможен при наличии хламидиоза полости рта и хламидиозном фарингите. Откуда берется это заболевание в ротовой полости и почему становится возможным заразиться через поцелуй? Он появляется через орогентиальные контакты мужчин и женщин. По этой причине хламидии, попавшие в ротовую полость, при наличии предрасполагающих факторов (ослабление местного иммунитета, травмы слизистой оболочки) вызывают местный патологический процесс. Тем самым становится возможным способ передачи хламидиоза со слюной, в том числе через поцелуи.

Заражение хламидией-возбудителем орнитоза возможно через аспирацию – воздушно-пылевым способом ─ при вдыхании пыли, содержащей хламидии, а также алиментарно ─ при употреблении зараженных мясных и молочных продуктов.

Откуда еще берется хламидиоз? Он, крайне редко, но может передаться при попадании бактерий на слизистую (например, глаз) через контакт с водой при плавании в водоеме.

Значение хламидиоза

Хламидийная инфекция не проходит бесследно как для мужчин, так и для женщин.

Почти у половины женщин с хламидийной инфекцией появляются воспалительные заболевания органов малого таза, что служит причиной возникновения спаечного процесса в этой области, вследствие чего у многих женщин развивается бесплодие, либо повышается вероятность возникновения внематочной беременности и других осложнений, рака.

Бесплодие может быть также обусловлено воздействием хламидий на иммунную систему.

Откуда берется такое осложнение? Возбудитель вырабатывает белки, по своему строению очень схожие с таковыми у носителя инфекции, из-за чего иммунная система атакует свой собственный организм. Вместе с аутоиммунным бесплодием возможны и другие аутоиммунные процессы, имеющим наибольшее значение является синдром Рейтера. Он приводит к возникновению сочетанного поражения урогенитального тракта, конъюнктивы глаз и суставов.

Хламидии могут распространяться по лимфатическим путям и с кровью

Почти в половине случаев возникают нарушения фертильности у мужчин. Для мужчин хламидийная инфекция также имеет свои последствия. У них она также может стать причиной бесплодия. Как именно?

• Есть данные, что хламидии могут негативно влиять на сперматогенез у мужчин, нарушая деление клеток-предшественников сперматозоидов.
• Бактерии используют подвижные сперматозоиды для своего распространения. При этом вещества, находящиеся на поверхности клеточной стенки хламидий токсичны по отношению к половым клеткам мужчин.
• Хламидии меняют pH спермы в более щелочную сторону, что приводит к полной неподвижности мужских половых клеток.
• Бактерии вызывают образование антител к сперматозоидам ─ происходит их агглютинация, обездвиживание и уничтожение клетками собственной иммунной системы.

Заболевания, передающиеся половым путем, снижают качество жизни. Они вызывают неприятные симптомы и становятся причиной развития серьезных патологий в мочеполовой и других системах организма. Распространенная венерическая болезнь – хламидиоз, ей страдают до 8% женщин. Без лечения инфекционное заболевание повреждает наружные и внутренние половые органы, мочевыводящие пути. В зависимости от характера патологии и состояния организма врачи определяют, чем лечить хламидиоз у женщин. Своевременная терапия увеличивает шанс быстро справиться с заболеванием.

Если у женщины обнаружен хламидиоз, лечение должен также пройти ее сексуальный партнер. Хламидийная инфекция является крайне устойчивой, главная опасность микроорганизмов – появление резистентности к лекарственным препаратам. Терапия должна включать комплекс мер по уничтожению возбудителей и поддержке организма женщины, чтобы быстро и эффективно вылечить хламидиоз.

Как происходит заражение

Знание пути проникновения хламидий в организм помогает поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Проявление заболевания, поражение им определённых органов зависит от того, как женщина заразилась хламидиозом. Инфицирование происходит четырьмя основными путями заражения. Распределив их по частоте, можно понять, откуда берется заболевание:

• Возникновение зуда и жжения при мочеиспускании;
• Появление выделений, которые имеют желтоватый цвет, неприятный запах;
• Повышение температуры;
• Усталость и слабость.

На эти первые признаки хламидиоза у женщин необходимо обязательно обратить внимание, особенно если их появлению предшествовал незащищенный сексуальный контакт. Через некоторое время симптомы исчезают без лечения – заболевание переходит в хроническую стадию. В некоторых случаях выделения при хламидиозе у женщин, повышение температуры, зуд, жжение не появляются. Венерическое заболевание носит скрытый характер, развивается и вызывает воспалительный процесс, который провоцирует появление патологий. Как проявляется хламидиоз у женщин:

• Кольпит . Воспаляется слизистая оболочка влагалища, железы, которые находятся рядом. Болезнь сопровождается выделениями, болями в нижней части живота, проблемами с мочеиспусканием, незначительным увеличением температуры тела. Хламидиоз в таком виде ярче проявляется у женщин с дефицитом гормона эстрогена.
• Цервицит . Характеризуется возникновением воспалительного процесса в шейке матки женщины. Признаки заболевания – тупые боли, гнойный или слизистый секрет с плохим запахом. При отсутствии лечения происходит .
• Сальпингоофорит (воспаление придатков матки), эндометрит (воспаление в маточной ткани эндометрия), сальпингит (воспаление фаллопиевых труб). Возникают при проникновении инфекции во внутренние половых органы. В этом случае симптомы хламидиоза у женщин – кровотечения, боли в животе, выделения, повышение температуры, слабость, болезненность при пальпации.

Методы диагностики

Из-за бессимптомного течения инфекция обнаруживается на фоне других заболеваний, с которыми обращается женщина к гинекологу. Если есть подозрение на наличие хламидиоза, врач собирает анамнез у пациентки, проводит осмотр, назначает дополнительные исследования. При обнаружении инфекции сдавать анализы также необходимо половому партнеру. Как определить наличие хламидиоза у женщины:

1. Мазок с влагалища на бактерии (выявляет другие возбудители ЗППП, определяет хламидиоз с вероятностью 15%);
2. Анализ на антитела в крови (находит антитела против хламидий, являющиеся признаком инфекции);
3. ПЦР-тест на хламидиоз (определяет генетический материал микроорганизмов);
4. Посев культуры хламидий (выявляет наличие хламидий с 70% вероятностью, их вид, необходимые препараты для лечения конкретного типа);
5. Иммунофлуоресценция (с 50% вероятностью находит возбудителей инфекции);
6. УЗИ (определяет структурные изменения внутренних половых органов, вызванные хламидиозом).

Чем лечить хламидиоз у женщин

Схему лечения хламидиоза врач подбирает индивидуально для каждого случая. Терапия инфекции комплексная и проводится с помощью антибиотиков, иммуномодуляторных лекарственных средств, поливитаминов, препаратов местного действия. Важную часть при лечении хламидиоза у людей занимает корректировка питания, изменение образа жизни, физпроцедуры. Перед назначением препаратов гинеколог определяет вид хламидий, общее состояние организма женщины.

Применение физпроцедур при лечении хламидиоза получило широкое распространение. К физиотерапевтическим методам относятся: ультразвуковое облучение, магнитотерапия, электрофорез. Процедуры лечения инфекции уменьшают болезненные симптомы, повышают сопротивляемость организма. Как влияют физпроцедуры на хламидиоз у женщин:

• Ультразвуковое облучение. Повышает иммунитет, снимает воспаление, ускоряет процессы регенерации тканей.
• Магнитотерапия. Снимает воспаление, отек, устраняет болезненные ощущения.
• Электрофорез. Оказывает противовоспалительный, обезболивающий, сосудорасширяющий эффект. Улучшает обмен веществ.

Препараты местного действия - свечи, тампоны

В комплексной терапии против инфекции у женщин используются свечи и тампоны вагинального или ректального вида (зависит от локализации хламидий), которые получили хорошие отзывы от пациенток. В некоторых случаях использование местных препаратов заменяет таблетки, например, при беременности. Какие лекарственные средства используются при лечении:

• «Витаферон» (свечи). Препарат на основе интерферона, который стимулирует иммунитет, эффективно борется с вирусами, улучшает фагоцитарную активность, оказывает антибактериальное действие. Лечение: 1 свеча, дважды в день, до 10 дней. Противопоказания: непереносимость компонентов. Побочные действия: аллергия (сыпь, крапивница).
• «Гексион» (свечи). Действующее вещество – хлоргексидин. Препарат оказывает угнетающее воздействие на хламидии и другие микроорганизмы, снимает воспаление. Лечение инфекции: по 1 свече дважды в день, до 10 дней. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: сухость кожи, нарушение вкуса.
• «Clean Point» (тампоны). Препарат содержит натуральные компоненты, оказывает противовоспалительный, антиоксидантный, регенерирующий эффект, нормализует микрофлору влагалища. Курс: 6 штук, интервал между применением определяет врач. Противопоказания к использованию препарата: менструация, беременность, кормление, принятие алкоголя. Побочные реакции: аллергия.
• Тампоны с прополисом. Народное средство, которое оказывает регенерирующее, противовоспалительное, бактерицидное действие. Курс приема: по 1 тампону, смазанному прополисом, на ночь в течение срока, определенного врачом. Противопоказания: индивидуальная чувствительность. Побочные действия: аллергические реакции при личной непереносимости.

Препараты, улучшающие пищеварение и микрофлору кишечника

При хламидиозе у женщин необходим прием антибиотиков. Антибиотические препараты оказывают негативное влияние на иммунную систему, состояние желудочно-кишечного тракта, нарушают обмен веществ. Чтобы защитить организм, используются лекарства, которые улучшают пищеварение, восстанавливают и поддерживают в норме микрофлору желудка и кишечника.

• Ферменты. Расщепляют пищу до более простых молекул, улучшая пищеварение. Препараты группы – «Мезим», «Фестал», «Панкреатин».
• Гепатопротекторы. Поддерживают функцию печени, уменьшая разрушительный эффект от антибиотиков. Лекарственные средства группы – «Эссенциале Форте», «Фосфоглив», «Эсливер Форте»
• Пробиотики. Бактерии и дрожжи, восстанавливающие микрофлору кишечника. Препараты группы – «Аципол», «Лактобактерин», «Хилак форте».
• Бактериофаги. Применяются вместо антибиотиков, избирательно воздействуя на вредоносные микроорганизмы. Препараты группы от инфекции хламидиоза – «Колифаг», «Интестибактериофаг».

Режим и правильное питание

Здоровое питание, режим сна и отдыха укрепляют организм, повышают иммунитет и способствуют лечению хламидиоза. Во время терапии рекомендовано исключить из рациона кофейные напитки, алкоголь, острую и соленую пищу, сладости, снизить потребление сигарет. Уменьшение сексуальных контактов и физических нагрузок также помогает в лечении инфекции.

Схемы лечения хламидиоза у женщин

Эффективное лечение инфекции у женщин основано на приеме препаратов, которые уничтожают хламидии или угнетают рост микроорганизмов. Врач дает общую оценку состояния организма пациентки, выявляет сопутствующие заболевания, чтобы назначить правильную терапию. Схемы лечения хламидиоза у женщин:

• Острого хламидиоза . Назначаются препараты: антибиотик доксициклин (3 недели по 100 мг 2 раза в день), иммуномодулятор по выбору врача, поливитамины. По истечению 7 дней проводится системная энзимотерапия. Если наличествуют грибковые инфекции, применяются препараты «Флуконазол», «Нистатин». В комплексе с лечебными средствами выписываются пробиотики, гепатопротекторы, назначаются физпроцедуры, местное лечение.
• Вялотекущего хламидиоза . В первые две недели проводится иммунотерапия, системная энзимотерапия. Потом врач выписывает антибиотики, поливитамины, противогрибковые средства. Для восстановления и поддержки организма гинеколог назначает физпроцедуры, местное лечение, пробиотики, гепатопротекторы. Схема лечения с начала приема антибиотиков идентична схеме острого хламидиоза.
• Хронического хламидиоза . В течение двух недель проводится индуктотерапия, назначается «Амиксин» на 30 дней (через день). Проводится системная энзимотерапия (2 недели). Через 10 дней после начала лечения инфекции назначаются антибиотики (количество препарата идентично количеству при терапии острого заболевания), поливитамины. Проводится физиотерапия, используются гепатопротекторы. Лечение хронического хламидиоза у женщин может сопровождаться приемом препаратов гиалуронидазы (например, «Лонгидаза» по 1 свече раз в 10 дней).

Последствия инфекции

Если не лечить инфекцию, возникают осложнения, которые существенно влияют на качество жизни женщины. Хламидиоз вызывает воспалительные процессы разного рода, приводит к патологическим изменениям в тканях мочеполовой системы. Возможные последствия инфекции при отсутствии лечения:

• Воспалительные процессы в маточных трубах, придатках. Заболевания вызывают образование спаек, которые становятся причиной бесплодия и внематочной беременности.
• Воспаление шейки матки. Длительный патологический процесс приводит к развитию онкологических заболеваний.
• Воспаление эндометрия. Препятствует беременности, становится причиной невынашивания плода.
• Синдром Рейтера (поражение суставов, глаз, мочеполовых органов).

Меры профилактики

Лечение хламидийной инфекции – длительный и неприятный процесс, который оказывает негативное воздействие на организм и психологическое состояние женщины. Меры профилактики помогут представительнице прекрасного пола избежать заболевания:

1. Изменение сексуального поведения: избегание даже защищенных половых контактов с непроверенными партнерами (презерватив не дает защиты от хламидиоза на 100%), применение контрацепции;
2. Использование только своих средств личной гигиены;
3. Повышенное внимание к гигиене, мытье рук после посещения общественных мест, в особенности бассейнов, туалетов и т.п.;
4. Плановые походы к гинекологу для проверки наличия заболевания;
5. Обращение внимания на необычные симптомы.

Был ведь на земле удивительный период, когда совершенно не досаждали человеку вредные вирусы и микробы, а значит, и о венерических заболеваниях никто тогда не слышал. И если практически все знают, что сифилис пришел в Европу вместе с моряками Колумба, которые заразились во время плавания, то откуда хламидии взялись, мало кто предполагает. История тоже не пестрит такими данными, однако хоть какую-то ясность внести можно.

Откуда берутся хламидии в настоящее время не для кого секретом не является. Они живут в организме инфицированного человека, скрывая свое истинное лицо под маской. Оккупируют эти микроорганизмы в основном мочеиспускательный канал у мужчин , а у женщин они поселяются на шейке матки, оставаясь невидимыми. Как только инфицированный пациент вступает в половые контакты, не зная о своем состоянии, вирусы перемещаются на слизистые оболочки здоровых людей и остаются там.

Получить в свой организм хламидии может практически каждый сексуально активный человек, который пренебрегает средствами защиты. Чем больше сексуальных партнеров у совершенно здорового мужчины или женщины, тем выше у них риск зацепить инфекцию и узнать, хламидиоз откуда берется. Поскольку данный вирус имеет свойство передаваться не только через традиционные половые контакты, то и лица, выбирающие однополые отношения, тоже получают болезнь от свои партнеров через

Хламидии - это внутриклеточные микроорганизмы, активно живущие в человеческом организме и в окружающей среде. Хламидии способны длительное время находиться в спящем режиме, никак себя не обнаруживая. Во влажных условиях они могут сохраняться до двух суток. Это уникальные микроорганизмы, являющиеся одновременно и бактериями, и вирусами.

Хламидии разделены на 4 группы:

1. Chlamydia trachomatis(хламидия трахоматис) - самая распространенная форма, передающаяся половы путем. Встречается только у человека.
2. Chlamydia psittaci. Этот тип хламидий вызывает пиелонефрит, артрит, атипичную пневмонию. Переносится людьми, животными, птицами и насекомыми.
3. Chlamydia pneumonia. Данная разновидность является причиной бронхита, атипичной хламидийной пневмонии и других заболеваний верхних дыхательных путей.
4. Chlamydia pecorum. На данный момент этот тип плохо изучен известно, что встречается у домашнего скота.

Хламидии трахоматис поражают внутренние и наружные половые органы одновременно, сердце, слизистую дыхательных путей, зубы, органы зрения и суставы. В организме они присутствуют в двух формах:

1. Внеклеточные инфекционные тельца - элементарные тельца.
2. Внутриклеточная форма - ретикулярные тельца.

Элементарные тельца проникают в организм человека, и, спустя какое-то время, преобразуются в ретикулярные тельца. В клетках они размножаются и разрушают их структуру - это приводит к началу воспалительного процесса.

Этиология возникновения

Откуда берется хламидиоз? Это венерическое инфекционное заболевание, поражающее мочеполовую систему человека. Хламидиоз причины возникновения имеет следующие: хламидии трахомис D-K, хламидиоз передаются половым и бытовым путем. Возможно инфицирование ребенка при прохождении через половые пути при родах. Болезнь в течение 2-3 недели после заражения протекает бессимптомно. Поздняя диагностика осложняет лечение хламидиоза и увеличивает риск последствий. На сегодняшний день хламидиоз считается самым распространенным венерическим заболеванием, передающимся через половые контакты.

Признаки заболевания у мужчин:

1. Проблемы при мочеиспускании, возникают жжение и зуд.
2. Прозрачные выделения из мочеиспускательного канала.

Признаки заболевания у женщин:

1. Жжение и зуд при мочеиспускании
2. Желтые выделения из влагалища с неприятным запахом.
3. Кровотечение не менструального характера.
4. Боль в нижней части живота.
5. Небольшое повышение температуры тела, общая слабость.

Хламидиоз у беременных женщин представляет угрозу самопроизвольного выкидыша. Внутриутробная инфекция - причины возникновения задержки развития и роста плода. Поэтому во время беременности крайне необходимо проходить обследование на хламидии. Половина детей, рожденных от больных матерей, появляются на свет уже зараженными.

Диагностика

Мазок и бактериологический посев, хламидии не обнаруживает, количество лейкоцитов не превышает норму или может повышено незначительно. Для выявления возбудителя проводятся более сложные исследования: ДНК-диагностика (ПЦР) и прямая иммунофлуоресценция (ПИФ). Для исследования берутся различные образцы, с пораженных очагов.

Лечение

1. Антибиотики тетрациклинового ряда.
2. Макролиды последнего поколения
3. Фторхинолы.
4. Противогрибковые препараты: Нистатин, Пимафуцин, Флуконазол, которые назначаются для восстановления микрофлоры кишечника после курса антибиотиков.
5. Иммуномодуляторы: Полиоксидоний, Циклоферон, Тимолин, Виферон, Таквитин. Усиление иммунитета повышает шансы успешного выздоровления.
6. Местная терапия: микроклизмы с лекарственными препаратами, вагинальные свечи, тампоны.
7. Физиотерапия включает в себя магнитолазер, магнитотерапию, ультразвуковое лечение.

Хламидиоз важно лечить со своим половым партнером для исключения повторного заражения.

При прохождении лечения следует отказаться от половых контактов.

После окончания терапии необходимо сдать повторные анализы на хламидии. Независимо от положительных результатов, анализы сдаются еще два раза. В случае, если повторные анализы подтвердят отсутствие хламидий, можно считать лечение успешно завершенным.

Лечение хламидиоза у беременных женщин должно проводиться с учетом физиологических противопоказаний. Острый хламидиоз лечится после 12-ти недельного срока беременности, когда закончится формирование жизненно важных органов.

Осложнения

У женщин последствия перенесенной инфекции сказываются на репродуктивной деятельности. Возникает большая вероятность бесплодия. Хламидии в мочеполовых органах могут привести к следующим заболеваниям:

1. Сальпингоофорит - воспаление придатков и маточных труб
2. Сальпингит - воспаление шейки матки
3. Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки

Синдром Рейтера - одновременное поражение суставов, органов мочеполовой системы и глаз. Подобные болезни вызываются присутствием хламидий в организме человека на фоне пониженного иммунитета. Заболеванию чаще подвергаются мужчины, чем женщины.

У мужчин к числу серьезных осложнений относят Эпидидимит - воспаление придатка семенника. Воспалительный процесс может протекать в острой, подострой форме и иметь хронический характер. Обычно воспаление бывает односторонним, в редких случаях двусторонним. Последствия заболевания могут привести к бесплодию.

Простатит - воспаление тканей предстательной железы. Хроническая форма заболевания приводит к бесплодию.

Урогенитальное венерическое заболевание, вызываемое хламидиями. Более чем в половине случаев протекает бессимптомно. При манифестном течении или рецидиве пациентки могут жаловаться на зуд во влагалище, рези при мочеиспускании, слизистые или гнойно-слизистые бели, боли внизу живота, пояснице, паховой области. При длительном персистировании заболевания единственным признаком хламидиоза может быть бесплодие. Для диагностики используют гинекологический осмотр и лабораторные методы исследования. Схема лечения включает этиотропные антибиотики, антимикотические, эубиотические и иммуномодулирующие препараты.

Общие сведения

Осложнения

Хламидийная инфекция у женщин чаще всего осложняется трубно-перитонеальным бесплодием вследствие облитерации спайками маточных труб и спаечного процесса в полости малого таза. У больных хламидиозом чаще наблюдаются самопроизвольные аборты , внематочная беременность , хориоамниониты , гипотрофия плода, преждевременное излитие околоплодных вод. Серьёзным осложнением является распространение воспаления на брюшину с возникновением периаппендицита или острого фиброзного перигепатита (синдрома Фитц-Хью-Куртиса). У женщин с наследственной предрасположенностью может развиться синдром Рейтера , при котором поражение урогенитальной сферы сочетается со специфическим конъюнктивитом и асимметричным артритом.

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при хламидиозе у женщин является скудной и неспецифичной, ведущее место в диагностике играют результаты исследований. Для подтверждения диагноза пациентке назначают:

• Осмотр на кресле в зеркалах . При свежей инфекции экзоцервикс гиперемирован, на его поверхности могут обнаруживаться эрозии, а в зоне наружного маточного зева - специфические лимфоидные фолликулы. У пациенток с хроническим хламидиозом при бимануальной пальпации прощупываются тяжистые, уплотнённые, болезненные придатки.
• Обнаружение хламидий в мазке . Приоритетным методом диагностики считается посев мазка на флору, чувствительность хламидий к антибиотикам в процессе исследования обычно не определяется. Молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР) направлена на выявление фрагментов ДНК возбудителя в урогенитальном соскобе.
• Серологические методы . Антитела к хламидиям выявляются в сыворотке крови даже после перенесенного заболевания. С помощью РСК оценивают наличие антихламидийных IgA и сероконверсию IgG (при восходящей инфекции титр антител в парных сыворотках нарастает в 4 и более раза). Высокой специфичностью отличаются методы РИФ и ИФА.

Диагноз урогенитального хламидиоза можно считать достоверно подтверждённым при положительных результатах минимум двух разных методов, одним из которых является ПЦР. Следует учитывать, что восходящая хламидийная инфекция осложняется развитием спаек в малом тазу и фаллопиевых трубах. При наличии показаний для оценки трубной проходимости пациентке проводят

• Антимикотические средства . Применение нистатина, флуконазола и других препаратов этой группы позволяет предупредить развитие кандидоза .
• Эубиотики (пробиотики) . Приём пробиотических препаратов на фоне курса антибактериального лечения и в течение 10 дней по его окончании направлен на профилактику дисбактериоза .
• Иммуномодуляторы . Нормализация иммунного статуса улучшает элиминацию бактерий за счёт угнетения их размножения внутри клеток.

После завершения курса антибиотикотерапии пациентке показаны средства, восстанавливающие естественный биоценоз влагалища. Для подтверждения излечения через 3-4 недели по окончании приёма антибиотиков и после 3-х последующих менструаций проводится контрольное лабораторное исследование. До выздоровления больной рекомендовано воздержаться от незащищённого секса.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и адекватном лечении прогноз благоприятный. Обычно при отсутствии осложнений хламидиоз у женщин полностью излечивается за 1-2 недели. Поздняя диагностика и хроническое персистирующее течение процесса сопряжены с высоким риском образования спаек и развития трубно-перитонеального бесплодия. Для профилактики хламидийной инфекции рекомендовано воздерживаться от половых контактов с малознакомыми партнёрами, использовать средства барьерной контрацепции. Для предупреждения возможных осложнений при хронической инфекции важно проходить регулярные осмотры у гинеколога и добросовестно принимать назначенные препараты.