От чего появляется щитовидка. Диффузный токсический зоб. Зоб щитовидной железы: лечение, симптомы, причины

18.04.2019

Железы внутренней секреции очень важны для организма, одной из них является щитовидная. К ее функциям относится выработка гормонов, которые регулируют деятельность органов и даже целых систем в теле человека. Если появляются первые признаки заболеваний щитовидной железы – в ней есть патология, которую нужно обязательно лечить. В противном случае нарушается метаболизм, рост новых клеток, что ведет к более быстрому старению и даже смерти. Какие же признаки указывают на воспаление щитовидной железы?

Первые признаки болезни щитовидной железы

При нарушении баланса тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидкой, часто отсутствуют какие-либо проявления и человек просто не ощущает болезни. По этой причине поставить диагноз иногда очень сложно. Кроме того, признаки начала заболевания щитовидной железы схожи с симптомами расстройств других, не менее важных систем, например, нервной, пищеварительной и даже сердечно-сосудистой.

У женщин

Дисфункция щитовидной железы – это патология, характерная для женщин в период от 30 до 50 лет. Появившиеся симптомы часто путают с ПМС, а в народе считают, что у человека просто дурной характер. На самом деле, изменение поведения – это первый сигнал о сбое в работе эндокринной системы. Кроме того, отмечаются и другие признаки нарушения щитовидной железы у женщин:

Психологическая неуравновешенность, плаксивость, повышенная тревога и волнение, суетливость.
Нарушение сна. Он становится чутким, а заснуть женщине очень трудно.
Дрожание ладоней.
Потливость стоп и ладошек.
Повышенный аппетит, но резкое снижение веса.
Бледная кожа лица, лихорадочный блеск глаз, а в более тяжелых формах – пучеглазие.
Увеличение щитовидной железы, припухлости на шее.
Учащение пульса, повышение артериального давления.
С развитием заболевания могут возникнуть тошнота и понос.
Быстрое наступление усталости.
Сбои менструального цикла.
Появление мышечной боли без причин.
Ломкие и сухие волосы.
Выделения из молочных желез.

У мужчин

У сильной половины человечества тоже может развиться патология щитовидки. На это указывают следующие симптомы:

Утомляемость и постоянная сонливость.
Снижение мышечного тонуса.
Забывчивость.
Отсутствие полового влечения.
Раздражительность.
Тошнота.
Судороги.
Скачки веса.
Частое мочеиспускание.
Высокое артериальное давление.
Повышение уровня холестерина.
Хриплость голоса.

У детей

Каждая мама сможет заметить первые признаки заболевания щитовидной железы у детей:

Быстрая усталость, ребенок не выглядит отдохнувшим даже после того, как поспал.
Нарушение сна.
Плаксивость и нервная неуравновешенность.
Невнимательность.
Нежелание учиться.
Появление одышки при небольших физических нагрузках.
Снижение веса.
Неустойчивый пульс.
Повышение температуры.

Признаки нарушения щитовидной железы

Заболевания эндокринной системы разделяются на несколько видов. У каждого отмечаются как общие симптомы, так и свои признаки, характерные для конкретной формы болезни. Щитовидка может вырабатывать гормоны сверх нормы или, наоборот, недостаточное их количество. Первые признаки проявляются не сразу, поэтому при малейшем ощущении одного из них нужно срочно обращаться к врачу.

Увеличения щитовидной железы

Распространенная форма патологии – это зоб. Так называют любое увеличение щитовидной железы. Оно может появиться как у взрослых, так и у детей, хотя на первых порах изменение совсем незаметно. В медицине зоб не всегда является опасной патологией, но игнорировать его тоже нельзя. Врачи выделяют несколько стадий увеличения щитовидки:

Нет никаких изменений щитовидной железы.
Есть небольшое увеличение, которое не деформирует шею. При визуальном осмотре оно только пальпируется, а внешне незаметно.
Заметная деформация изгибов шейного отдела, патология особенно видна при повороте шеи.

Есть и другие признаки воспаления щитовидной железы:

Плотность. Железа должна быть мягкой на ощупь, иметь эластичную структуру. Твердость органа указывает на возможную патологию, иногда даже рак.
Подвижность. В норме щитовидка вместе с хрящом должна легко перемещаться при глотании. Если в процессе появляются болезненные ощущения – это явный признак нарушения органа в виде узловых образований.

Пониженная функция

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железой - это гипотиреоз. Болезнь характеризуется замедлением обмена веществ. Для гипотиреоза характерно большое количество симптомов, но они не проявляются все сразу. Каждый индивидуальный организм реагирует на недостаток гормонов по-разному. Общий список признаков пониженной функции щитовидки выглядит так:

Резкое увеличение массы тела из-за медленной работы эндокринной системы.
Недостаточное количество энергии для организма, что отражается в быстрой усталости и апатии ко всему окружающему.
Истощение организма в умственном, моральном и физическом плане.
Раздражительность к окружающим.
Высыпания на лице.
Сухая кожа, выпадающие в большом количестве волосы.
Пониженная температура тела, озноб.
Звон в ушах.
Головокружение.
Болезненность в мышцах или суставах.
Тяжело протекающие менструации у женщин.
Трудности с дефекацией.
Тошнота.
Повышение холестерина.

Гиперфункция щитовидной железы

Менее часто встречается гипертиреоз – повышенная выработка гормонов эндокринной системой. Больные с таким диагнозам жалуются на следующие признаки воспаления щитовидной железы:

учащенное сердцебиение;
раздражительность;
тревожность без причины;
сниженная работоспособность и быстрая утомляемость;
снижение веса при постоянном чувстве голода;
дрожь в руках;
частые походы в туалет.

Иногда гипертиреоз у женщин приводит к сбоям, проявляющимся в виде нарушения цикла менструаций. Мужчинам развитие гиперфункции щитовидки грозит импотенцией, а иногда даже увеличением молочных желез вследствие нарушений гормонального фона. Подвержены такой патологии и новорожденные. Гипертиреоз у них развивается из-за диффузного токсического зоба, который был или есть у матери. Это аутоимунное заболевание, которое заставляет организм вырабатывать антитела, стимулирующие работу щитовидки. Симптомы заболевания следующие:

младенец мало прибавляет в весе;
учащенный пульс;
повышенное кровяное давление;
постоянное беспокойство ребенка;
рвота и понос;
нарушение дыхательной функции из-за сдавливания увеличенной щитовидкой трахеи;
пучеглазие.

Рак

Частота заболевания таким тяжелым заболеванием, как рак щитовидной железы, у женского населения выше, чем у мужского. Злокачественное образование с большей вероятностью возникает у пожилых людей. Симптомы рака щитовидки у женщин и мужчин одинаковы. Вот список этих признаков:

появление шишки или опухоли на шее;
боль в шейном отделе, иногда отдающая в уши;
болезненное глотание;
проблемы с дыханием, возникновение одышки;
постоянный кашель, не похожий на простудный;
осиплый голос;
набухшие вены на шее;
ощущение комка в горле.

Видео: признаки больной щитовидной железы

Нельзя пренебрегать своим здоровьем. Симптомы болезни щитовидной железы очень коварны. Они не проявляются сразу, а при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям и даже злокачественным образованиям. Как определить у себя нарушения в щитовидке? Посмотрите полезное видео ниже с подробным описанием всех симптомов, указывающих на патологию эндокринной системы.

Щитовидка представляет собой железу внутренней секреции, в функции которой входит выработка трех гормонов: тироксина, трийодтиронина и кальцитонина. Первые два гормона необходимы для контроля процесса роста, а также созревания тканевых структур и органов, обмена веществ и энергетических запасов. Кальцитонин отвечает за управление кальциевого обмена в клеточных тканях, принимая участие в развитии костного аппарата. Избыточная и недостаточная активность представленного органа являются патологией, провоцируя развитие различных заболеваний. Симптомы щитовидной железы отличаются достаточно яркой выраженностью, что требует обязательного и безотлагательного лечения.

Начальный этап «щитовидных» болезней характеризуется слабыми проявлениями, вследствие чего, когда обнаруживаются первые признаки заболевания щитовидной железы, гормональный баланс оказывается весьма нарушенным. Однако и и выявленные признаки болезни не могут гарантировать постановку точного диагноза, поскольку симптоматический комплекс, характерный для щитовидного органа, может быть схожим с патологиями других органов:

расстройства нервной системы;
болезни тракта пищеварения;
сбои в сердечной системе.

Одной из главных причин возникновения заболеваний щитовидки является генетический фактор, определяющий склонность к разного рода патологиям. Кроме этого, развитие патологий может быть связано с внешними влияниями:

психоэмоциональные нагрузки;
неправильное питание, которое провоцирует витаминный и минеральный дефицит;
вредная экологическая обстановка;
болезни, вызванные инфекционными возбудителями и протекающие в хронической форме;
прием агрессивных медикаментозных препаратов.

Перечисленные факторы являются наиболее частыми причинами, которые провоцируют признаки щитовидки. Таким образом, человеческий организм всегда подвержен различным факторам, которые заставляют щитовидную железу вырабатывать повышенное или пониженное количество гормонов. В результате происходит изнашивание органа, который теряет способность к синтезу оптимального уровня гормональных веществ. Такой патологический процесс приводит к развитию хронических форм функциональных нарушений щитовидки или морфологическим изменениям ее структуры.

Строение, функции и значение щитовидной железы

Щитовидная железа (glandula thyroidea ) — железа внутренней секреции, входит в состав эндокринной системы, синтезирует ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза организма.

Щитовидная железа (в просторечии «щитовидка») — симметричный орган, состоит из двух долей и перешейка. Правая и левая доли прилегают непосредственно к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи. Некоторые авторы отдельно выделяют в щитовидной железе пирамидальную долю. В нормальном (эутиреоидном) состоянии масса щитовидной железы составляет от 20 до 65 г, а размер долей зависит от половозрастных особенностей и может варьироваться в достаточно широких пределах. В период полового созревания происходит увеличения размера и массы щитовидной железы , а в старческом возрасте, соответственно — ее уменьшение. У женщин во время беременности также происходит временное увеличение размеров щитовидной железы, которое самостоятельно, без назначения лечения проходит в течение 6-12 месяцев после родов.

В щитовидной железе происходит синтез двух йодсодержащих гормонов — тироксина (T 4) и трийодтиронина (T 3), и одного пептидного гормона — кальцитонина. В ткани щитовидной железы происходит накопление аминокислоты тирозин, которая депонируется и хранится в виде белка — тиреоглобулина (строительного материала для синтеза тиреоидных гормонов). При наличии молекулярного йода и включении в работу фермента тиреоидной пероксидазы (ТПО) происходит синтез гормонов T 3 и T 4 .Тироксин (T 4) и трийодтиронин (T 3) синтезируются в апикальной части тиреоидного эпителия. Кальцитонин (тиреокальцитонин) вырабатывается паращитовидными железами, а также С-клетками щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы являются главными регуляторами гомеостаза человеческого организма. При их непосредственном участии происходят основные метаболические процессы в тканях и органах; осуществляется образование новых клеток и их структурная дифференциация, а также генетически запрограммированная гибель старых клеток (апоптоз). Другой не менее важной функцией тиреоидных гормонов в организме является поддержание постоянной температуры тела и производство энергии (так называемый калоригенный эффект). Гормоны щитовидной железы регулируют в организме потребление кислорода тканями, процессы окисления и выработки энергии, а также контролируют образование и нейтрализацию свободных радикалов. На протяжении всей жизни тиреотропные гормоны влияют на умственное, психическое и физическое развитие организма. Дефицит гормонов в раннем возрасте приводит к задержке роста, может стать причиной возникновения заболеваний костной ткани, а их дефицит при беременности — значительно увеличивает риск возникновения кретинизма будущего ребенка из-за недоразвития мозга во внутриутробный период. Гормоны щитовидной железы также ответственны за нормальное функционирование иммунитета — они стимулируют клетки иммунной системы, т.н. Т-клетки, с помощью которых организм борется с инфекцией.

Распространенность заболеваний щитовидной железы

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Более 665 млн. человек в мире имеют эндемический зоб или страдают другими тиреоидными патологиями; 1,5 млрд. человек сталкиваются с риском развития йоддефицитных заболеваний. При этом согласно статистике прирост числа заболеваний щитовидной железы в мире составляет 5% в год.

По различным данным от 15 до 40% населения России страдают от тиреоидных патологий, при этом в отдельных регионах процент пациентов, нуждающихся в лечении щитовидной железы, приближается к 95%. Статистика показывает, что каждый второй человек, проживающий в Москве и Московской области, имеет нарушение функции или структуры щитовидной железы.

Среди возможных причин развития тиреоидных патологий можно в первую очередь выделить плохую экологическую обстановку, недостаток содержания йода и других нутриентов в рационе питания, а также все более часто встречающиеся генетические нарушения.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Для выбора правильного лечения диагностика пациентов с заболеваниями щитовидной железы должна включать физикальные, инструментальные и лабораторные методы оценки ее морфологической структуры и функциональной активности. Например, при пальпации (тактильном прощупывании пальцами) щитовидной железы можно определить ее размеры, консистенцию тиреоидной ткани и наличие или отсутствие узловых образований. На сегодняшний день наиболее информативным лабораторным методом определения концентрации тиреоидных гормонов в крови является иммуноферментный анализ, осуществляемый с помощью стандартных тест-наборов. Кроме того, функциональное состояние щитовидной железы оценивается по поглощению изотопа 131 I или технеция 99m Tc.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.

Современные методы оценки структуры щитовидной железы также включают ультразвуковую диагностику (УЗИ), компьютерную томографию (МРТ), термографию и сцинтиграфию. Данные методы позволяют получить информацию о размерах органа и характере накопления радиоконтрастного препарата различными участками железы. С помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) происходит забор клеток щитовидной железы на анализ, с последующим их изучением.

Необходимо отметить что при всем многообразии методик лабораторного контроля состояния щитовидной железы, самыми быстрыми методами диагностики являются тесты по определению содержания свободных/связанных форм гормонов T 3 и T 4 , антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), а также уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в плазме крови. Кроме того, иногда проводится такой вид анализа, как определение экскреции йода с мочой. Это исследование позволяет установить — имеется ли связь заболевания щитовидной железы с йододефицитом.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Существует большое число различных заболеваний щитовидной железы. Почти все они, в зависимости от особенностей изменения функциональной активности щитовидной железы, могут быть разделены на три большие группы.

Заболевания, сопровождающиеся повышенным синтезом и/или секрецией гормонов щитовидной железы.
При данных патологиях идет речь о тиреотоксикозе .
Заболевания, сопровождающиеся уменьшением синтеза гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) и/или понижением уровня их концентрации в крови.
В таких случаях идет речь о гипотиреозе .
Заболевания щитовидной железы, протекающие без изменения функциональной активности, и для которых характерны только морфологические изменения структуры органа (образование зоба , образование узлов , гиперплазия и т.д.).

Гипотиреоз

Гипотиреоз (гипофункция) - состояние, которое характеризуется снижением уровня гормонов щитовидной железы, встречается у 19 из 1000 женщин, и у 1 из 1000 мужчин. Часто гипотиреоз не выявляется длительное время, т.к. симптомы заболевания развиваются очень медленно и при этом больные не жалуются на состояние здоровья. Кроме того, симптомы гипотиреоза могут быть неспецифичными, и заболевание может протекать скрытно под «масками» целого ряда других болезней, что в свою очередь приводит к ошибочной диагностике и неправильному лечению.

При хроническом недостатке тиреоидных гормонов в организме человека замедляются все метаболические процессы, вследствие чего уменьшается образование энергии и тепла. Клиническими симптомами развития гипотиреоза являются:

утомляемость;
слабость;
снижение работоспособности;
ухудшение памяти;
зябкость;
отечность;
быстрая прибавка в весе;
сухость кожи;
тусклость и ломкость волос.

У женщин гипотиреоз может вызывать нарушения менструального цикла, быть причиной ранней менопаузы. Одним из частых симптомов гипотиреоза является депрессия, по поводу которой больные направляются к психологу или психиатру.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз (гиперфункция) - клиническое состояние, характеризующееся стойким повышением уровня тиреоидных гормонов в крови, что приводит к ускорению всех метаболических процессов в организме. Классическими симптомами тереотоксикоза являются:

раздражительность и вспыльчивость;
снижение массы тела (при повышенном аппетите);
учащенное сердцебиение (иногда с нарушением ритма);
нарушение сна;
постоянная потливость;
повышенная температура тела.

Иногда, а особенно в пожилом возрасте, указанные симптомы проявляются не выражено и пациенты связывают свое состояние не с каким-либо заболеванием, а с естественными возрастными изменениями в организме. Так, например, чувство жара, «приливы», которые являются классическими признаками тиреотоксикоза, могут расцениваться женщинами как проявления наступившей менопаузы.

Достаточно распространенным симптомом у пациентов с заболеваниями щитовидной железы является зобофикация (образование т.н. зоба) - увеличение органа больше допустимых значений (нормальный объем железы у мужчин - 9-25 мл, у женщин - 9-18 мл). В эутиреоидном состоянии щитовидная железа несколько увеличивается в подростковом возрасте, также у женщин при беременности и после наступления менопаузы. В зависимости от того, увеличивается весь орган или только отдельная его часть, принято различать соответственно диффузный или узловой зоб.

Причины развития заболеваний щитовидной железы

Несомненно, важную роль в возникновении заболеваний щитовидной железы играют генетические факторы, которые определяют предрасположенность человека к тому или иному заболеванию. Но, кроме того, в развитии тиреоидных патологий бесспорна роль различных внешних стрессовых факторов:

психоэмоциональные перегрузки;
несбалансированное питание и как следствие - недостаток витаминов и/или микроэлементов (в т.ч. йододефицит);
неблагоприятная экологическая и радиационная обстановка;
инфекции;
хронические заболевания;
прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Именно эти факторы являются пусковым механизмом возникновения заболеваний щитовидной железы.

Проще говоря, на организм человека постоянно действуют те или иные причины, заставляющие его щитовидную железу продуцировать повышенное или пониженное количество гормонов. Это приводит к тому, что данный орган эндокринной системы «изнашивается» и «угасает», становится не способным синтезировать оптимальное для нужд организма количество гормонов Т3 и Т4. В конечном итоге развиваются либо хронические функциональные нарушения щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз), либо морфологические изменения ее структуры (образование зоба, образование узлов, гиперплазия и т.д.).

Существующие препараты и методы лечения заболеваний щитовидной железы

Гормональные нарушения в работе щитовидной железы, проявляющиеся в виде гипер- или гипотиреоза, обычно лечатся с помощью медикаментозных химиопрепаратов. В России стандартом лечения является применение препаратов гормонов щитовидной железы, в том числе такие медикаментозные средства как трийодтиронин, тироксин, а также их комбинации и комплексы с неорганическим йодом (йодтирокс, тиреотом, тиреокомб).

Эти лекарственные средства восполняют недостаток собственных гормонов щитовидной железы и применяются, как правило, пожизненно. Такой метод лечения щитовидной железы получил название заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Главным его недостатком является подавление синтеза щитовидной железой собственных тиреоидных гормонов, в результате чего пациент попадает в зависимость от заместительной гормонотерапии и больше не может жить без таблеток. Из других побочных эффектов ЗГТ необходимо отметить возникновения аллергических реакций на синтетические гормоны, нарушение сердечного ритма, нервные расстройства и т.д.

Проведение операции на щитовидной железе (резекция, тиреоидэктомия).

Вторым, классом препаратов, широко используемым для лечения заболеваний щитовидной железы, являются тиреостатики, то есть средства нарушающие процесс синтеза, выработки или выделения в кровь тиреоидных гормонов. К данной группе лекарственных средств относят производные тиамазола (тирозол, мерказолил), производные тиоурацила (пропицил), а также дийодтирозин. Традиционно тиреостатики применяют для подавления повышенной выработки гормонов щитовидной железы.

Однако, необходимо учитывать, что после такого лечения, тиреоидная ткань щитовидной железы атрофируется, функциональная активность органа существенно снижается и через некоторое время пациент вынужден перейти на заместительную гормонотерапию. Кроме того, данный класс препаратов обладает существенными побочными эффектами: тошнота, рвота, подавление кроветворной функции, нарушение функции печени, аллергические реакции и т.д.

Такой метод лечения как оперативное вмешательство (резекция, тиреоидэктомия) чаще всего используется при патологических изменениях структуры щитовидной железы. Обязательными показаниями для проведения операции являются злокачественные новообразования, а также затруднение глотания и дыхания.

Кроме того, что хирургическое лечение является наиболее стрессовым методом лечения для пациента, оно обладает другими серьезными недостатками. В первую очередь это риск развития послеоперационных осложнений, дающих около 10 процентов инвалидности (повреждение голосовых нервов, удаление паращитовидных желез), а также пожизненный прием гормонов.

Перспективные средства лечения заболеваний щитовидной железы

Кроме лекарственных химиопрепаратов в России существует целый ряд растительных средств, в основном в виде биодобавок, разрешенных к применению и использующихся при комплексном лечении заболеваний щитовидной железы. Биодобавки этой группы можно классифицировать по составу как:

только йодсодержащие (йод присутствует в неорганической или органической форме);
йодсодержащие в комбинации с растительными компонентами;
полностью растительные препараты.

Часто в рекламе и в аптеках покупателям предлагаются различные формы биологически активных добавок, содержащие тонкоизмельченные части лекарственных растений. Такая форма переработки растительного сырья малоэффективна для лечения по ряду причин. Достоверно известно, что содержание действующих биологически активных веществ (БАВ) в экстракте в 5-10 раз выше, чем в исходном сырье, из которого он изготавливается. Следовательно, для достижения аналогичного терапевтического эффекта необходимо принимать как минимум в 5-10 раз больше массовых единиц сырья (мг, г) чем экстракта. Кроме того, в состав препаратов недобросовестные производители включают измельченные части растений с заведомо отсутствующим фармакологическим эффектом. В фитофармацевтике хорошо известно такое явление, как органоспецифичное накопление БАВ (например, в корнях высокое содержание действующих веществ, в траве их концентрация - 0%). Данный прием производителей биодобавок является заведомо умышленным обманом не информированных потребителей. Необходимо также отметить, что прием биодобавок, содержащих измельченные части растений, зачастую опасен для здоровья потребителей (существует высокая микробная обсемененность сырья, возникают диспепсических явлений при приеме - тяжесть в животе, вздутие, метеоризм, тошнота, колики, происходит обострение желудочно-кишечных заболеваний - запоры, нарушение перистальтики, аппендицит), и т.д. Но, пожалуй, главный недостаток таких средств - низкая биодоступность биологически активных веществ цельного растительного сырья и высокая концентрация балластных веществ, что резко снижает фармакологический эффект от приема данных препаратов.

На сегодняшний день, наибольший интерес среди врачей-клиницистов, особенно эндокринологов и эндокринологов-гинекологов, вызывает препарат ЭНДОНОРМ ® . Благодаря содержанию клинически апробированных экстрактов лекарственных растений, данный препарат имеет высокую терапевтическую эффективность при лечении таких заболеваниях щитовидной железы, как гипо- и гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит, узловой/многоузловой зоб, а также других нарушениях работы щитовидной железы.

Щитовидная железа является органом эндокринной системы. Патология ее по распространенности занимает 3 место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

Расположена железа в области шеи, рядом с трахеей (к переди от нее).

Работу щитовидной железы регулирует тиреотропный гормон () гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в головном мозгу).

У больной при базедовой болезни (гипертиреозе) могут появиться такие симптомы:

сердцебиения и перебои в работе сердца («замирание»);
пучеглазие;
истощение при повышенном аппетите;
раздражительность, беспокойство;
видимое на глаз увеличение объема шеи за счет больших размеров щитовидки;
выраженная бледность кожи;
и затруднения глотания;
периодический подъем температуры в пределах 37,5 0 С;
чувство нехватки воздуха в связи со сдавливанием трахеи увеличенной щитовидкой;
учащение дыхания;
ощущение дрожи в теле;
чувство жара и повышение потливости, особенно на ладонях;
расстройство пищеварения (диарея);
короткий менструальный цикл, скудные менструальные кровотечения;
часто возникающее головокружение.

Если гипертиреоз связан с патологией гипофиза, то при большом размере аденомы гипофиза появляются при постоянных головных болях изменения со стороны органа зрения: двоение, снижение остроты зрения.

Видимая на глаз увеличенная щитовидка, пучеглазие, постоянно влажные ладони создают для женщины эстетическую проблему.

Низкий уровень гормонов щитовидки в крови (гипотиреоз) проявляется у женщин такими симптомами:

Женщины с гипотиреозом медленно не только двигаются и реагируют, но и медленно думают, говорят. Могут появиться отеки нижних конечностей, пальцев рук, на лице. Ногти приобретают желтоватый оттенок, становятся мягкими.

Признаки рака щитовидки

Диагностика осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных методов:

серологический анализ крови для выявления антител к клеткам железы;
и лимфоузлов;

Лечение

При патологии щитовидной железы применяется медикаментозное и хирургическое лечение.

Выбор метода лечения остается за . Он зависит от вида патологии, стадии болезни, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний.

Неотъемлемой составляющей лечебного курса является .

Диета при болезнях щитовидной железы

Принимать пищу следует не менее 5 раз в сутки.
Рацион должен содержать достаточное количество белков за счет употребления яиц, нежирной рыбы, мяса.
Обеспечить и минералов в организм.
Содержание жиров ограничивается, предпочтение отдается растительным маслам.
Потребление любого вида капусты, редьки и хрена нужно ограничить.
Напитки с кофеином (чай, кофе, кока-колу) сократить до минимума.
Пища должна быть легкоусвояемой. Лучше всего использовать вареные продукты, запеченные в фольге или приготовленные на пару.

17.03.2016

Щитовидная железа участвует в обменных процессах организма человека. Она состоит из 2-х долей и чем-то напоминает «бабочку». Ее масса в среднем составляет около 40 грамм.

Размеры железы меняются в зависимости от пола, возраста и других фактов: в подростковом возрасте она больше, чем в старости, у женского пола она более крупного размера, чем у мужского; беременность – это процесс, способствующий ее увеличению.

Патологическое увеличение и другие болезненные состояния щитовидной железы наблюдаются практически у каждого 2-го жителя земного шара, причем чаще им подвержены женщины.

Основные причины распространенности болезней щитовидной железы:

недостаток или переизбыток йода;
радиационное облучение;
токсины, лекарственные и другие агрессивные воздействия;
наследственность;
аутоиммунные патологии внутри организма;
расстройства функций желез внутренней секреции (гипофиз);
оперативные вмешательства.

Йод является главным микроэлементом, который заставляет функционировать щитовидную железу. Выработка гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) регулируется наличием в организме йода под контролем гипофиза посредством тиреотропного (ТТГ) и тиреостимулирующего (ТСГ) гормонов. Гормоны Т4 и Т3 осуществляют обменные процессы в организме, стимулируют физиологическое развитие организма, психику человека, деятельность систем внутренних органов, воздействуют на иммунитет.

Работа щитовидной железы зависит от уровня вырабатываемых ею гормонов:

Если тиреоидные гормоны в норме, то патологии в железе нет.
Т3 и Т4 вырабатываются в избытке, железа работает в усиленном режиме, развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз).
Недостаточный уровень Т3 и Т4, функция железы угнетена, развивается гипотиреоз.

Можно выделить симптомы, характерные для многих патологий щитовидной железы:

Различные деформации шеи (асимметрии, припухание).
Изменения на коже в области щитовидной железы: покраснение, выступающие сосуды, посинение, расширение вен).
Ломкие волосы и ногти.
Отечность лица и рук.
Трясущиеся руки и др.

Симптомы основных заболеваний

Гипертиреоз

Гипертиреоз — усиление работы щитовидной железы, связанное с высоким уровнем тиреоидных гормонов, возникающее вследствие патологии в самой железе или сбоя в гипоталамус-гипофизарной системе.

Причины гипотиреоза:

Диффузный токсический зоб.
Узловой токсический зоб, токсическая аденома.
Острый (подострый) тиреоидит.
Опухоли гипофиза, повышенная выработка ТТГ.
Повышенное употребление йода (синдром «Йод-базедов»).
Послеродовой тиреоидит.
Бесконтрольный прием тиреоидных гормонов.

Диффузный токсический зоб

Это самый известный недуг щитовидной железы, которому свойственны симптомы гипертиреоза. Характеризуется диффузным увеличением, т. е.: щитовидная железа увеличена полностью, а не на отдельных участках. Это болезнь женского пола бальзаковского возраста. В мире случались эпидемии этого недуга. У нас в стране этот недуг чаще называют Базедовой болезнью. На Западе более распространено название – болезнь Грейвса.

Среди причин возникновения токсического зоба медики выделяют следующие факторы:

наследственную предрасположенность,
неврозы и психические травмы,
сбои гормонального фона (беременность, климакс),
инфекционные интоксикации.

В 1840 году германский окулист Карл Базедов впервые выделил типичные симптомы, названной его именем болезни.

Три классических признака Базедовой болезни:

Зоб: увеличение железы в 2 и более раз, возможна серьезная деформация шеи вплоть до сужения пищевода.
Экзофтальм: выпячивание глаз или пучеглазие на одном, чаще правом глазу; выражение испуга, гнева или удивления на лице.
Тахикардия (до 160 ударов/мин) и в покое, и при нагрузках.

При надавливании на зоб больной ощущает болезненность; размеры зоба меняются в разные периоды заболевания.

Узловой токсический зоб

Проявляется в виде отдельных хорошо заметных округлых узлов на одной из долей железы, чем отличается от равномерного диффузного зоба. Характерный признак: узлы безболезненны при надавливании и смещаются при глотании одновременно с гортанью. При этом та часть железы, в которой располагается узел, отличается повышенной активностью, а функция остальных отделов понижена. Если узел единичный, то болезнь еще называют токсической аденомой. Симптом выпученных глаз отсутствует, а в остальном клиника сходна для всех заболеваний с повышенной функциональной активностью железы.

Психологический «портрет» и внешний вид больных, страдающих гипертиреозом:

Этакие «живчики», постоянно чем-то заняты, суетливы в движениях, болтливы, многословны, всегда торопятся, не могут сосредоточиться на чем-то одном.
Вспыльчивы, иногда даже агрессивны, страдают повышенной обидчивостью.
Испытывают различные страхи, предчувствия и тревоги, постоянно чем-то обеспокоены.
Подвержены резкой смене настроения: от плаксивости и апатии без причины до излишней активности.
Внешне это моложавые люди с нежной фарфоровой кожей; даже при сильном исхудании у них на теле морщин нет.

Помимо характерных признаков следует обращать внимание и на другие симптомы гипертиреоза.

Симптомы:

значительное похудение при сохранении аппетита,
миопатия – слабость групп мышц (рук, плечевого пояса, бедер) вплоть до атрофии,
тиреотоксическая миоплегия – временный паралич скелетных мышц,
изменения психики, смена настроения, раздражение по пустякам,
усиление потоотделения даже при незначительных нагрузках,
быстрая мелкая дрожь (тремор) кистей рук,
влажная, теплая кожа, покраснение лица,
наличие кома в горле, затрудненное глотание,
утомляемость, слабость, сниженная работоспособность, снижение концентрации внимания,
плач без причины,
ухудшение сна,
выпадение волос, ломкость ногтей,
гиперпигментация,
расстройство стула (диарея),
сбои менструального цикла,
снижение либидо,
ощущение жара в теле: симптом «простыни» (больные спят без одеяла),
непереносимость жаркой солнечной погоды.

Также при диагностике тиреотоксического зоба следует обращать внимание на такие симптомы как: субфебрильная температура (37-37,5) без причины на фоне резкого похудения и постоянной тахикардии.

Практика показывает, что лечение тиреотоксикоза способствует устранению патологических проявлений и восстановлению систем организма. Если не проводить соответствующее лечение гипертиреоза могут возникнуть существенные осложнения.

Осложнения:

Тиреотоксический криз.
Психические расстройства (маниакально-депрессивный психоз).
Остеопороз.
Кахексия (патологическое истощение).
Тяжелая сердечная недостаточность.
Токсический гепатит.
Бесплодие, выкидыши у женщин
Импотенция у мужчин.
Анемия
Лейкопения.

Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз развивается быстро, чаще в жаркое время года на фоне психологических стрессов, инфекций (грипп, пневмония) или других агрессивных факторов.

При этом резко усиливаются все симптомы гипертиреоза:

Чрезмерное возбуждение, панические атаки.
Застывшее лицо с маской ужаса.
Лицо и шея сначала красные, потом синюшные.
Гипертермия кожи, проливное потоотделение.
Резкое повышение температуры до 40 °C.
Одышка и удушье, отек легких.
Пульс до 200 ударов/мин, аритмия.
Падение артериального давления.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Рвота, рези в животе.
Пожелтение кожных покровов, печеночная недостаточность.
Неподвижность мышц.
Бред, галлюцинации, заторможенность сознания.

В дальнейшем развивается кома и больной погибает. Тиреотоксический криз может продолжаться до 4 суток, но при современном развитии медицины шансы на излечение высоки.

Лечение заболевших гипертиреозом строго индивидуально, используются различные лекарственные вещества, угнетающие синтез тиреоидных гормонов препараты йода. При невозможности или неэффективности проведения медикаментозной терапии проводится оперативное лечение.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – снижение функциональной активности щитовидной железы. Этому недугу также чаще подвержены женщины, особенно старшей возрастной группы. Если у матери недостаток тиреоидных гормонов в крови, то у нее родится ребенок с умственными и физическими отклонениями (кретинизм). Недуг может протекать в скрытой форме. Эту болезнь еще называют микседема, так как на фоне снижения работы щитовидной железы возникают отеки тканей, органов и слизистых оболочек организма.

врожденные патологии щитовидной железы,
географические особенности места проживания (эндемический зоб),
недостаточное потребление йода,
воспалительные процессы,
отсутствие щитовидной железы,
медикаментозное лечение (радиоактивный йод и др.),
опухолевые процессы в железе,
хронические инфекционные заболевания (венерические и др.).

Ранние симптомы как гипотиреоза, так гипертиреоза схожи: общая слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, снижение внимания и памяти.

Характерные признаки:

Зябкость: больной постоянно мерзнет.
Отечное лицо с огрубевшими чертами и бедной мимикой, обвисшие щеки.
Значительные мешки под глазами, опухшие веки, узкие глазные щели, тусклый тупой взгляд.
Бледная грубая сухая шелушащаяся кожа, с синюшным или желтушным оттенком.
Избыточный вес вследствие задержки жидкости.
Развиваются отеки: языка, носа, гортани, внутреннего уха. Отсюда: невнятная речь, проблемы со слухом, хриплый голос.
Отеки шеи и конечностей, толстые пальцы, руки и ноги – тело больного приобретет грузный вид.
Тонкие, ломкие ногти и волосы; сильно выпадают волосы и брови.
Портятся и выпадают зубы, кровоточит слизистая рта.
Ломота мышц и суставов, судороги, миопатия.
Запоры, вздутие живота.
Одышка.
Снижение температуры тела.
Малокровие.
Щитовидная железа может быть как увеличена, так и уменьшена.
Страдает психика заболевшего: снижение интереса к жизни, апатия, сонливость, заторможенность речи, депрессии.
Снижается активность мозговой деятельности.

Характерная особенность отеков: они плотные, слизистые и после надавливания на них не образуется ямка.

Гипотиреоз часто «маскируется» под другие заболевания: сердечно-сосудистые, почечные, болезни крови. Если не осуществлять его лечение может развиться такой грозный недуг как – гипотиреоидная кома.

Гипотиреоидная кома

Это опасное осложнение гипотиреоза, которое приводит к смерти каждого второго больного, если не проводить своевременное лечение. Недуг поражает пожилых женщин, чаще зимой, сопутствует тяжелым заболеваниям (инфаркт, инсульт, пневмония), травмам и эмоциональным стрессам. А также возникает вследствие бесконтрольного приема снотворных, успокоительных препаратов или наркотических веществ. Больные страдают от тяжелой гипоксии мозга (кислородное голодание).

Сначала замедляется пульс (30 ударов/мин), затем дыхание; резко падает давление; развивается гипотермия (температура тела менее 30 °С). Человек теряет сознание и переходит в коматозное состояние: поражаются дыхательный и сердечно-сосудистый центры.

Коварство гипотиреоза заключается в том, что он может проявлять себя не сразу, а через десятилетия, поэтому люди, у которых есть хоть малая доля вероятности его наступления, а это: психоневрологические больные; дети, родившиеся с избыточной массой тела; больные глаукомой; женщины после многократных выкидышей; а также страдающие заболеваниями гипоталамус-гипофизарной системы, должны периодически проверяться у эндокринолога. Периодические обследования должны проходить люди, проживающие в местностях с пониженным содержанием в почве йода и те, у кого в роду были заболевания гипотиреозом.

Лечение гипотиреоза основывается на применении тиреоидных гормонов, так называемой заместительной гормональной терапии, которая помогает больным поддерживать оптимальный обмен веществ в организме.

Тиреоидиты

Острый тиреоидит

Воспаление бактериального происхождения, сопутствующее инфекционным заболеваниям (пневмония, ангина, дифтерия и др.). Его симптомы соответствуют любому воспалительному процессу: болевые ощущения в области шеи, гиперемия, нагноение, опухание, нарушение работы железы; высокая температура, формирование и разрыв абсцесса. Если лечение подобрано правильно – оптимистический прогноз. Как осложнение – возникновение гипотиреоза.

Подострый тиреоидит

Редкое заболевание вирусной этиологии, возникает как осложнение после ОРВИ, гриппа, кори, свинки. Щитовидная железа увеличивается, резко поднимается температура. Но симптомы могут быть и неявными, похожими на простое недомогание с болезненностью в области шеи. Основной признак: боли отдают в область нижней челюсти, затылка или ушной раковины, болезненность повышается при глотании и кашле. Недуг имеет тенденцию к рецидиву, поэтому, несмотря на проведенное лечение, может длиться до года.

Аутоиммунный тиреоидит

Антитела, образующиеся в результате генетического дефекта, считают клетки щитовидной железы чужеродными и разрушают их, что приводит к еще большему высвобождение антител. В итоге ткань разрушается и вместо железы образуется рубец.

Проявления этого заболевания не специфичны: наблюдается набухание и уплотнение железы, общая слабость организма. В дальнейшем симптомы развиваются в зависимости от того в каком направлении поражается функционал щитовидной железы: повышается или снижается.

Если не проводить соответствующее лечение, то аутоиммунный тиреоидит обязательно закончится развитием гипотиреоза.

Рак щитовидной железы

Распространен среди женщин детородного возраста. Это объясняется гормональными сбоями в женском организме (беременность, роды, климакс).

Другие факторы, способствующие развитию рака: недостаток йода, прогрессирующий узловой зоб, тиреоидиты, травмы щитовидной железы, генетическая предрасположенность.

Основной признак – наличие узловой опухоли (злокачественного зоба); при этом активность щитовидной железы не нарушена, тиреоидные гормоны в норме; вес больного в норме (похудение отсутствует).

При проведении оперативного лечения в начальной стадии прогноз положительный.

Выводы

Широкое распространение болезней щитовидной железы, наличие среди них сходных комплексов симптомов и серьезные осложнения, часто приводящие больного к летальному исходу, предполагают обязательное проведение комплекса диагностических мероприятий. Дифференциальная диагностика позволяет оценить как строение щитовидной железы (пальпация, УЗИ, МРТ, биопсия), так и ее функции (анализ крови, сцинтиграфия, термография).

Болезни щитовидной железы часто маскируются под хронические заболевания других органов и систем организма, поэтому только опытный врач сможет объективно оценить ситуацию и поставить правильный диагноз, опираясь на данные исследований и анализов.