Небулайзеры (ингаляторы) - теория и личный опыт. Небулайзеры
Небулайзер: вред и польза
«Доктор, знакомая купила ингалятор, нужно ли и нам его приобрести?».
«У ребенка начался насморк и покраснело горлышко, а у нас есть небулайзер, чем можно подышать?»
«А разве можно делать ингаляции при повышении температуры? Нам сказали, что это опасно».
«И что, этот аппарат правда лечит? Я вот слышала, что это очень вредно…».
Подобные вопросы довольно часто задают родители на приеме у врача. И если Вы, уважаемый читатель, заинтересовались заголовком данной публикации, значит, для Вас данная тема тоже является актуальной. Спешим уверить, что Вы на верном пути, потому что после прочтения этой статьи многое прояснится.
Итак, для чего же нужен этот аппарат и нужен ли он вообще? Давайте попробуем разобраться.
Чтобы лечить заболевания слизистой оболочки носа можно наносить на нее препараты в виде капель или назального спрея, либо промывать нос различными растворами, либо закладывать турунды и тампоны, пропитанные лекарством.
При заболеваниях глотки и полости рта – можно оказывать лечебное воздействие путем орошения или смазывания слизистой препаратом, либо просто рассасывая пастилки и леденцы с лекарственными веществами. То есть эти зоны достаточно легкодоступны и местное лечение не составляет практически никакого труда.
Когда же речь идет о слизистой гортани и нижних дыхательных путей – то добраться до них сложно и местное лечение в таком случае возможно только при наличии специальных приспособлений. Вот таким приспособлением и является небулайзер, который преобразует жидкое лекарство в аэрозоль, состоящий из очень маленьких и летучих капелек, который при вдыхании поступает глубоко в дыхательные пути и там оседает. Такой подход имеет ряд неоспоримых преимуществ, потому что позволяет создать на слизистой оболочке высокую концентрацию действующего вещества (и получить выраженный лечебный эффект) с минимальным риском развития системных побочных реакций, потому что в кровь при этом всасывается лишь ничтожная часть препарата.
Кстати, из вышесказанного можем сделать первый вывод: небулайзер предназначен для доставки лекарств в нижние дыхательные пути , а не в нос или глотку, поэтому, как говорит один знакомый доктор, попытки использовать его при насморке или фарингите равносильны забиванию гвоздей микроскопом. Справедливо это еще и потому, что на слизистой носа и глотки во время ингаляции оседает мало лекарства, гораздо меньше, чем могло быть нанесено с помощью того же спрея. Поэтому, во всем цивилизованном мире небулайзерная терапия назначается при довольно ограниченном перечне заболеваний и все подряд им лечить не следует. А верить мировому опыту мы можем спокойно, так как небулайзеры используют в медицинской практике уже больше ста лет, поэтому накоплен огромный опыт их применения, который нам остается только перенять.
Какие же существуют показания для использования небулайзеров? Их, на самом деле очень немного. Из того, что встречается чаще всего – это ложный круп (он же стенозирующий ларинготрахеит, он же стеноз гортани) и бронхообструктивный синдром (обструктивный бронхит и обострение бронхиальной астмы). В первом случае используют ингаляционные стероиды, которые быстро уменьшают отек слизистой оболочки гортани, расширяя ее просвет и устраняя проблемы с дыханием, во втором – бронхолитики (средства, снимающие бронхоспазм) и все те же стероиды, которые оказывают мощный противовоспалительный эффект. Иные ингаляционные препараты (например, разжижающие мокроту или антибиотики) используют очень редко и только при весьма специфических заболеваниях (упомянем их для самых любознательных читателей – это муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь и некоторые другие). Как видите, несмотря на вековой опыт применения небулайзеров, в мировой клинической практике используется довольно скудный перечень лекарств, употребляемых для ингаляционной терапии.
В нашей же стране, к сожалению, наблюдается иная тенденция – «заливать» в небулайзер пытаются всё, что попадается под руку: начиная от минеральной воды и отваров трав, заканчивая масляными растворами и препаратами, явно не предназначенными для ингаляционного введения. Кроме того, некоторые весьма ловкие и предприимчивые отечественные фармпроизводители наладили выпуск препаратов, даже в инструкции к которым обозначено, что они пригодны для применения в виде ингаляций, а между тем, не существует никаких убедительных доказательств как их эффективности , так и безопасности . То есть никто и никогда всерьез не занимался изучением влияния этих лекарств на организм, а все выводы об их якобы «эффективности» - не более, чем ничем не обоснованные утверждения производителя. Следует подчеркнуть, что подобные препараты не используют больше нигде в мире . Но такая «эксклюзивность», на наш взгляд, должна отнюдь не радовать, а настораживать и врачей, и пациентов.
Ведь легкомысленно относиться к ингаляционной терапии нельзя ни в коем случае.
Одной из наиболее частых ошибок является применение для ингаляций нестерильных растворов, в частности – минеральной воды . Это довольно рискованно, а все по одной простой причине. Нижние дыхательные пути в норме стерильны и организм постоянно прикладывает значительные усилия, чтобы эту стерильность поддерживать. Небулайзер же, как упоминалось ранее, создает очень летучий мелкодисперсный аэрозоль, который проникает глубоко в дыхательные пути и, если в используемом растворе содержатся бактерии, способные вызвать воспалительный процесс – это может привести к развитию пневмонии и других инфекционных осложнений. Конечно же, это происходит далеко не каждый раз, когда ребенку дают «подышать» минералкой или другими нестерилизованными растворами, но риск абсолютно реальный, поэтому такой практики следует избегать. Впервые на подобные результаты применения нестерильных растворов для ингаляций обратили внимание больше сорока лет назад (существует немало научных публикаций на этот счет) и с тех пор все современные международные рекомендации по небулайзерной терапии содержат указание на то, что все лекарства, применяемые с целью ингаляций должны быть стерильными . Конечно, требования к стерильности в данном случае не настолько жесткие, как к растворам, применяемым для внутривенных вливаний и инъекций (после вскрытия многодозового флакона ингаляционный препарат теряет свою строгую стерильность, но может храниться и применяться какое-то время, так как микробное обсеменение незначительное). Но изначально, препарат для ингаляции стерилизуется в производственных условиях и хранится в герметичной емкости. Понятное дело, минеральная вода, отвары трав и другие «домашние» средства могут содержать непредсказуемо большое количество потенциально опасных бактерий, поэтому использоваться не должны.
Еще более грубой ошибкой является применение масляных растворов , так как жиры могут оседать на стенках бронхов и даже альвеол, что способно привести к нарушению газообмена с самыми непредсказуемыми последствиями. Также некоторые авторы указывают на возможность развития так называемого жирового пульмонита в случае применения масел для ингаляций с помощью небулайзера.
Бытует мнение, будто небулайзер нельзя применять при повышении температуры тела . Вместе с тем, невозможно найти хоть сколь-нибудь логичное и разумное объяснение данному высказыванию, как нет и подтверждений этому ни в инструкциях к ингаляционным препаратам, ни в руководствах по эксплуатации небулайзеров. Более того, никакого упоминания о вреде ингаляций при лихорадке нет ни в одних международных рекомендациях по использованию небулайзера (например, в таких, как European Respiratory Society Guidelines on the use of nebulizers, 2001), это при том, что, как мы уже говорили, за рубежом подобные аппараты используют больше ста лет. На самом деле, во всем цивилизованном мире ингаляционную терапию проводят при любой температуре тела пациента, если для этого есть показания. А все потому, что в действительности температура тела в этом отношении не имеет никакого значения. Это не влияет ни на свойства препарата, ни на реакцию организма. Некоторые утверждают, будто повышенная температура от ингаляции может еще больше вырасти, но ведь это не паровая ингаляция, при которой пациент дышит горячим паром! Аэрозоль, образуемый небулайзером, имеет комнатную температуру, поэтому никак не влияет течение лихорадки.
Итак, подытожим.
- Небулайзер – это средство доставки лекарственного средства в гортань и нижние дыхательные пути, использование его для лечения верхних отделов, таких, как носовая полость и глотка – нецелесообразно.
- Существует очень ограниченный перечень показаний и лекарств для ингаляционной терапии, не следует пытаться лечить при помощи небулайзера любой кашель, а тем более – насморк или боль в горле, а также использовать для ингаляций минералку, отвары трав, масляные растворы или сомнительные препараты.
- Наличие лихорадки не является препятствием к применению ингаляционной терапии, так как повышение температуры тела на 2-3 градуса никак не сказывается ни на эффективности, ни на безопасности такого лечения .
И последнее – лечит не небулайзер, а ингалируемое лекарство. Поэтому, поможет или навредит ингаляция – зависит от правильности выбора препарата и наличия обоснованных показаний к его применению . Соблюдение этих условий возможно только в том случае, если ингаляционная терапия назначается грамотным специалистом.
С пожеланием крепкого здоровья
Сергей и Ольга Макаровы
Вступайте в наши группы в
Ингаляции - процедуры весьма популярные среди родителей. И если даже вы и не задумывались над возможностью делать их для своего чада в домашних условиях, то обязательной найдется кто-то из знакомых, родственников или даже докторов, кто обязательно посоветует сделать ингаляцию больному малышу.
О самых распространенных родительских ошибках, о пользе и вреде этих процедур рассказывает известный педиатр, автор книг о детском здоровье и известный телеведущий Евгений Комаровский.
Комаровский о процедуре
По вопросам проведения ингаляций, к сожалению, родители редко обращаются к врачам, говорит Евгений Комаровский. А все потому, что в каждой семье есть свои способы проведения этой процедуры. Одни поколениями дышат на тазиком с вареной картошкой, другие купили ингалятор и экспериментируют с травяными отварами и эфирными маслами. Редко какая мама отправляется за советом к педиатру. А делать это необходимо, считает Комаровский.
Действительно ли ингаляции столь полезны для организма и способствуют быстрому выздоровлению от респираторных заболеваний - об этом расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Ингаляционная терапия основана на вдыхании газов или паров, в которых растворено некое лекарственное средство. Именно это лекарство и будет оказывать действие на бронхи, легкие, трахеи . Родители, которые при любом заболевании своему ребенку варят кастрюлю картошки, просто не знают, что лечения никакого в ходе такой ингаляции нет. Ведь ребенок вдыхает пары, воду. И это неплохо увлажняет бронхи и, безусловно, полезно. Но не лечит.
Эффект ингаляции теплым паром, по словам Комаровского, примерно одинаков и с эффектом процедур от вдыхания травяных настоев и отваров. То есть, и вареная картошка, и отвар мелиссы или ромашки, активно увлажняют дыхательные пути. Но во втором случае у человека срабатывает эффект Плацебо - он же дышит не просто водой или физраствором, а «травками, о полезных свойствах которых написано много книг».
Именно поэтому любые ингаляции в домашних условиях Евгений Олегович считает процедурой полезной в первую очередь для самих родителей, которым просто невмоготу сидеть без дела, когда ребенок заболел. Им необходимо делать хоть что-то, да хоть бы и ингаляцию.
Серьезный лечебный эффект от ингаляционной терапии дают назначенные врачом процедуры, с применением серьезных лекарств и специальных приборов для их распыления.
Чем делать?
Специальные приборы для ингаляции называются ингаляторами. Они предназначены для лечения в условиях стационаров и физкабинетов. Сейчас целый сегмент устройств предназначен для домашнего пользования. Вообще понятие «ингалятор» довольно емкое, говорит Евгений Комаровский. Сюда относятся и готовые аптечные ингаляторы с каким-то лекарственным препаратом внутри (например, «Ингалипт »). Ничего готовить с ними не надо, просто брать, нажимать на дозатор и вдыхать аэрозоль с лекарством. Самый традиционный ингалятор - паровой. Он действует по типу электрочайника - согревает налитый в него раствор и над ним можно дышать парами.
Ультразвуковые ингаляторы разогревают и испаряют лекарственные растворы ультразвуком. А компрессорные - создают аэрозоль из жидкости струей воздуха. Самый современный прибор для ингаляционной терапии называется небулайзером.
Отличия между ингалятором и небулайзером в том, что вторые создают целебные аэрозоли без пара, при помощи вибрирующей мембраны, и в мелкодисперсном веществе, которое ребенок будет вдыхать, в результате содержатся мелкие частицы лекарства. Как выбрать ингалятор, станет понятно после того, как родители честно ответят себе на вопрос, для чего именно они приобретают то или иное устройство. Комаровский подчеркивает, что главная цель - не ингаляция ради ингаляции, а лечение того или иного заболевания дыхательных путей.
Поэтому, родителям, которые планируют лечить заболевания верхних дыхательных путей, когда ребенку требуется активное увлажнение слизистых оболочек, лучше покупать паровые ингаляторы. Для терапии при болезнях нижних дыхательных путей (а обычно это серьезные диагнозы, такие как бронхиальная астма, бронхит , пневмония , хроническая обструктивная болезнь легких) больше подходит небулайзер, который даст возможность принимать во время процедуры аптечные лекарственные препараты, которые назначил ребенку врач. Они обычно тоже довольно серьезные, такие как «Беродуал ». Можно также купить компрессорный ингалятор.
Как правило, ингаляторы рассчитаны на ту или иную дисперсность (размер частиц аэрозоли). Один ингалятор, таким образом, может быть эффективен при бронхиальной астме, а другой - при пневмонии, поскольку для лечения легких требуются очень мелкие частицы, которые опустятся до места назначения. Есть очень дорогие модели, в которых предусмотрена возможность менять дисперсность. Но они настолько дороги, что дома их почти не встретишь, все чаще - в поликлиниках и клиниках. Ими можно лечить заболевания как верхних, так и нижних дыхательных путей, всего лишь меняя в меню прибора тип дисперсности аэрозоли.
Польза и вред
Помимо очевидной пользы есть у ингаляций очень ощутимый вред, о котором нельзя не рассказать. Во-первых, есть такие болезни, при которых ингаляции противопоказаны. И их значительно больше, чем тех недугов, которые можно лечить при помощи ингалятора. Комаровский предупреждает, что лечить ангину ингаляциями ни в коем случае нельзя. Паровые ингаляции нельзя делать ребенку с отитом . Прогревание парами лишь усилит воспалительный процесс в таких ситуациях.
Паровые процедуры, во всех без исключения случаях, категорически противопоказаны детям, которым еще не исполнилось года, дошкольникам без предварительного назначения врача. Нельзя таким способом пытаться лечить ребенка, у которого бактериальная инфекция, боли в ухе или ощущение заложенности ушей, есть примеси крови или гноя в мокроте. Никогда не нужно делать ингаляции при повышенной температуре тела.
Чем младше ребенок, тем опаснее для него ингаляции. Особенность деток - в узких носовых ходах. И если засохшую слизь хорошо увлажнить при помощи паровой ингаляции, она разбухнет, увеличится в объеме, но выйти наружу не сможет и это спровоцирует очень серьезные последствия, вплоть до асфиксии.
Ингаляции должны проводиться не по желанию родителей и не по прихоти бабушек, а по строгим показаниям и только по рекомендации врача. Иначе вред от процедур существенно превысит потенциальную пользу. Ингаляции - всегда риск, говорит Евгений Комаровский. Во-первых, риск обструкции и возникновения отита, а, во-вторых, риск ожога или получения электротравмы.
Эфирные масла
Вдыхание паров эфирных масел ребенком очень полезно, особенно для родителей, которым сразу на душе становится спокойнее, и для тех, кто продает эти самые масла. Евгений Комаровский подчеркивает, что использовать масла нельзя ни в каком типе ингаляторов, кроме паровых.
Но стоит ли это делать вообще - вопрос открытый. Ведь эффективность вдыхания паров кедрового или эвкалиптового масла официальной медициной не доказана, можно только догадываться или следовать советам народных целителей. Но Комаровский призывает все-таки не экспериментировать на собственных детях, поскольку при таких ингаляциях увеличивается риск не только получить ожог, но и заработать аллергическую реакцию на какой-то растительный компонент.
Для борьбы с детским кашлем, бронхитами и ринитами педиатры сегодня рекомендуют покупать специальные приборы для проведения ингаляций в домашних условиях – бытовые ингаляторы-небулайзеры.
Многие родители задаются вопросом, стоит ли приобретать этот, в общем-то, недешевый прибор для домашнего использования и если да, то какой ингалятор лучше выбрать. Давайте разбираться.
Сначала нужно определиться с терминологией. Ингалятор – это аппарат для введения лекарственных средств в аэрозольном состоянии с помощью ингаляций, а небулайзер – это аппарат, который преобразует жидкое лекарство в аэрозоль для проведения ингаляций. Вроде бы одно и то же, но есть небольшой нюанс. Небулайзер – это более узкий подраздел ингаляторов. Используя небулайзер, можно очень точно воздействовать на определенные части дыхательной системы, подбирая аппарат в зависимости от размера частиц получаемого аэрозоля.
Компрессорный небулайзер
По праву считается самым удобным и эффективным прибором для домашнего использования при лечении хронических бронхитов, бронхиальной астмы, ринитов, муковисцидоза и других заболеваний.
Небулайзер позволяет распылять любые лекарственные препараты, разрешенные для ингаляций, включая минеральную воду и физраствор, а также антибиотики. Важно - если вы пробрели компрессорный небулайзер, у вас не будет необходимости докупать расходные материалы. Просто пользуетесь, по необходимости моете, сушите и убираете на полку. Никаких проблем.
Основное преимущество использования прибора - при ингаляциях лекарства всасываются и оказывают действие гораздо быстрее, чем обычные таблетки и сиропы.
Но есть и недостатки. Это высокий уровень шума при работе, поэтому многие мамы считают, что ингалятор может напугать их ребенка. Еще одним условным недостатком можно назвать размеры прибора – в дамскую сумку он явно не поместится, к тому же его нельзя назвать и легким.
Альтернативы
Для детей, кроме компрессорных ингаляторов, также можно выбрать ультразвуковой или так называемый мэш-небулайзер. Их преимущества перед компрессорными – бесшумная работа, компактность, легкость, возможность взять с собой в поездку. Особенно актуально при лечении новорожденных - чтобы ребенок не испугался шума, также можно использовать для ингаляций во время сна. Но, разумеется, такие приборы гораздо дороже компрессорных небулайзеров, а еще и требуют регулярной замены «расходников».
Разумеется, покупать ингалятор или нет, это только ваше решение - ведь можно по старинке и над картошкой подышать (кстати, не шутка).
Но если ваш ребенок часто болеет, кашляет, то регулярные ингаляции минеральной или даже обычной водой помогут значительно облегчить ему (и вам) жизнь.
Ингаляции небулайзером становятся очень популярными. Это удобный прибор, который упрощает процесс лечения детей, делает прием лекарств более комфортным и удобным.
05.01.2016 3049 5
нгаляции небулайзером становятся очень популярными. Это удобный прибор, который упрощает процесс лечения детей, делает прием лекарств более комфортным и удобным. Какой прибор купить домой, и какие лекарства можно дать ребенку с помощью такого ингалятора?
Небулайзеры представлены в большинстве аптек и в детских поликлиниках. Лекарства для них отпускаются без рецепта. Стоит ли покупать прибор и как им пользоваться?
Что такое небулайзер и какими они бывают?
Небулайзер
это устройство, превращающее жидкость в пар, аэрозоль. Благодаря небулайзеру появилась возможность делать ингаляции даже грудничкам и деткам, которым невозможно дать лекарство после операции или из-за травмы. Да и вообще, такой прибор стоит иметь дома, чтобы сделать ингаляции более удобными и эффективными для мамы и малыша.
Небулайзеры бывают разных типов:
- Компрессионные. Эти приборы состоят из двух довольно крупных частей: компрессора и сосуда, куда доливается лекарство. Они скрепляются вместе, компрессор выпаривает лекарство до состояния пара или аэрозоля. Такие небулайзеры массивные и шумные, часто пугают малышей, плюс перевезти их с места на место не получится, это трудоемко.
- Меш. В этом типе прибора нет компрессора, жидкое лекарство проталкивается через мембрану с очень мелкими ячейками с помощью электронного усилителя. Меш-небулайзеры бесшумны и гораздо больше нравятся детям, чем обычные модели. Кроме того, меш достаточно небольшие и портативные, их можно положить в сумочку и провести ингаляцию где угодно, хоть на улице, хоть в гостях.
- Ультразвуковые. Распыляют лечебные составы с помощью ультразвука. Они легче, чем компрессионные, но уступают меш в компактности. Плюс в таких небулайзерах все равно не удалось полностью убрать громкий звук.
Как выбрать хороший небулайзер?
Достаточно немного разбираться в видах и материалах небулайзеров, чтобы сделать правильный выбор и не потратить лишних денег.
Для малыша, которого часто приходится лечить от простуд, стоит выбирать только между ультразвуковым вариантом и меш-небулайзером, потому что звук компрессионного будет пугать малыша, как и его массивный вид.
Для больных астмой подойдет только компрессионный или меш-вариант, ультразвуковой не дает достаточного измельчения частиц. Тоже самое, если малыш имеет заболевание легких.
Меш-небулайзер поможет облегчить проблемы ребенку с частными приступами астмы, особенно, если это совсем маленький человечек, которого приходится класть на кровать во время приступов.
Разные производители не предлагают очень больших различий в конструкции или принципе работы приборы, ориентируйтесь на тип небулайзера и сумму, которая у вас есть.
Основные растворы для проведения ингаляций
Для небулайзеров выпускают лекарства в особых формах небулах. Эти капсулки содержат лекарства не на одну ингаляцию, поэтому дозировку надо рассчитывать исходя из возраста, заболевания и опасности случая.
Состав для ингаляции делают из физраствора (2 миллиграмма), в который вносят несколько капель лекарства из небулы. Чаще всего в небулайзер заливают:
- Антибиотики. Тобрамицин, флуимуцил, диоксидин, фурацилин.
- Растворы солей и щелочи. Например, Боржоми.
- Муколитики. Лазолван, амбробене и похожие.
- Бронхорасширители. Беротек, саламол и другие.
- Стабилизаторы мембран.
- Обезболивающие. Лидокаин, например, чтобы снять приступы кашля.
Есть медицинские препараты, которые ни в коем случае нельзя добавлять в небулайзеры. Все средства, которые не лечат слизистую и не воздействуют на легкие, например, любые медикаменты, которые снижают давление, также отрицательно подействуют на здоровье сиропы или измельченные самостоятельно и растворенные в воде таблетки, приступ может только усилиться.
Не навредить - правила проведения ингаляций
Обязательно очищайте и промывайте небулайзер после использования, это позволит долго его сохранить в рабочем состоянии. Сушите прибор в раскрученном состоянии, положив на полотенце.
На сегодняшний день ингаляционная терапия широко используется в лечении различных заболеваний дыхательных путей. И если еще пару десятков лет назад для этого необходимо было посещать специализированные кабинеты при медицинском учреждении, то сейчас все значительно проще. Достаточно приобрести небулайзер и проводить лечение в комфортных домашних условиях.
Немного истории
Истоки уходят в далекое прошлое, а точнее во времена существования античных цивилизаций Индии, Китая, Египта и Среднего Востока. Уже тогда вдыхание паров эвкалипта, ментола и других лекарственных растений использовалось для лечения различных недугов дыхательных путей. Подтверждением этому стали труды Галена и Гиппократа, в которых упоминается об ингаляциях ароматных дымов растений. Что же касается небулайзеров, то первый из них был создан Сэлес-Гиронсом во Франции в 1859 году. Принцип работы устройства заключался в использовании давления для распыления жидкого медикаментозного препарата.
Позже, в 1874 году аппарат для ингаляции данного типа получил своё официальное название, происходящее от латинского слова “nebula” (облако, туман). Внешне устройство даже отдаленно не походило на современный небулайзер, отзыв о котором мы сегодня можем прочитать на любом сайте с медицинской тематикой, однако идентичность продукции - аэрозоля из жидкого лекарства бесспорна. Прошло более чем полтора века, пока в наших появились компактные и мощные приборы для ингаляции. За этот длительный период конструкторам пришлось немало потрудиться, чтобы процесс лечения даже обычной простуды был простым и комфортным.
Сфера применения
Основным назначением ингаляционных приборов данного типа является неотложная терапия при обострении такого заболевания, как бронхиальная астма. Во время приступа удушья, свойственного этой болезни, для снятия спазма бронхов больному нужно получить дозу лекарства большую, чем при повседневной терапии. Быстро доставить препарат непосредственно в альвеолы способен только небулайзер, отзыв же пациентов свидетельствует о том, что улучшение состояния наблюдается уже через 2-3 минуты. Так же, как и при астме, эффективно использование устройства и при ХОБЛ, когда необходимо длительное применение отхаркивающих и бронхорасширяющих лекарств. Прием таких медикаментов в таблетированной форме или в суспензии может негативно отразиться на состоянии других органов пациента, например, печени и желудке. Стоит отметить и то, что небулайзер, отзыв педиатров это подтверждает, просто незаменим для лечения многих заболеваний дыхательных путей, в том числе и плановой терапии бронхиальной астмы у деток. Для многих мамочек, у которых малыши часто болеют ОРВИ, этот прибор стал неотъемлемым атрибутом домашней аптечки. На сегодняшний день он является единственным способом доставки медикамента непосредственно в очаг болезни.
Использование небулайзера при повышенной температуре
Всем известно, что часто заболевания дыхательных путей сопровождаются повышением температуры тела. Такая реакция организма свидетельствует о борьбе иммунной системы с чужеродными микроорганизмами - возбудителями болезни, помочь при которой мы должны с помощью медикаментозных препаратов. Поэтому у многих пациентов при назначении ингаляционной терапии возникает вопрос о том, можно ли использовать небулайзер при температуре. Однако врачи, пытаясь не навредить здоровью пациента и собственной репутации, часто отвечают отрицательно и отменяют эту процедуру даже при стационарном лечении. И их вполне можно понять, ведь особенности организма пациента могут спровоцировать проявление самых непредсказуемых реакций. Что же касается мнения производителей приборов, то они более лояльны в этом вопросе. Общие рекомендации в большинстве инструкций по эксплуатации информируют о запрете процедуры больным с температурой тела выше 37,5 о. И, казалось бы, все это правильно, но с практикой и опытом не поспоришь. Бывают критические ситуации, когда небулайзер для ингаляций становится единственным спасением не только здоровья пациента, но и его жизни.
Так, например, во время приступа удушья при бронхиальной астме больному делают ингаляции лекарством «Беродуал», даже если температура его тела существенно отличается от нормы. Таких примеров можно приводить множество, однако не стоит их воспринимать как категорическое противоречие медицинским рекомендациям. К мнению специалистов обязательно нужно прислушиваться, особенно когда речь идет о лечении детей и тяжелобольных. Эти категории людей самостоятельно не могут оценить состояние собственного здоровья, руководствуясь ощущениями, а, следовательно, не способны принять решение о том, можно ли небулайзер при температуре использовать в каждом конкретном случае.
Лекарства для ингаляции
Список препаратов, использующихся в ингаляционной терапии, достаточно велик. Он систематически пополняется новыми лекарствами, поэтому целесообразней весь этот перечень медикаментов рассматривать по фармакогруппам. Так, для разжижения мокроты, оседающей на слизистых оболочках дыхательных путей, и улучшения отхаркивания применяются мукорегуляторы и муколитики. К этой группе относятся такие лекарства для небулайзера, как «Лазолван», «Амброгексал», «Флуимуцил» и другие. В качестве бронходилятаторов, снимающих спазм бронхов и способствующих их расширению, часто используются лекарства «Вентолин», «Беродуал», «Саламол» и «Беротек». Еще одной фармакогруппой медикаментов, которая часто используется в ингаляционной терапии, являются глюкокортикоиды. Эти гормональные препараты, такие как лекарство «Пульмокорт», обладают хорошим противоотечным и противовоспалительным действием. Кроме того, благодаря способу доставки действующего вещества непосредственно в очаг заболевания, в качества лекарства для небулайзера может быть использован и антибиотик. Заключительную позицию в списке препаратов для ингаляционной терапии занимаю солевые и щелочные растворы, такие как минеральная вода «Боржоми» и физиологический раствор. Каждый из этих компонентов может быть как основным средством для лечения, так и растворителем для других медикаментов.
Как приготовить раствор для ингаляции?
Конечно, назначать препараты и давать детальную консультацию о правилах их использования должен непосредственно лечащий врач. Но если такая информативная беседа, по каким-либо причинам не состоялось, инициативу следует взять в собственные руки.
Во-первых, обязательно следует помнить о том, что многие лекарства для небулайзеров выпускаются производителями в виде специальных готовых к использованию растворов. Если назначенного медикамента в нужной форме нет в наличии, необходимо проконсультироваться с фармацевтом о возможности использования для ингаляции концентрированных лекарств. Как правило, в таком случае необходимо вместе с лекарством приобрести физиологический раствор, который в последующем будет использован в качестве растворителя. Не стоит с этой целью наливать дистиллированную воду в небулайзер, отзыв многих, кто допускал такую ошибку, свидетельствует о возможности возникновения бронхоспазмов.
Во-вторых, необходимо четко руководствоваться инструкцией по применению лекарства и ни в коем случае не превышать указанную дозировку. Поэтому прежде чем начинать ингаляцию, в камеру небулайзера следует налить 2-4 мл растворителя и только потом добавлять необходимое количество основного медикамента. Общий объем раствора для одного сеанса должен составлять от 2 до 5 мл, однако и здесь следует учесть индивидуальные особенности пациента. Например, если лечение требуется ребенку, и у родителей нет уверенности в том, что кроха сможет долго делать ингаляцию, следует взять минимальную дозу растворителя - 2 мл. Это позволит получить малышу необходимое количество лекарства, не создавая дополнительного дискомфорта.
В-третьих, независимо от того, в каком виде были куплены лекарства для небулайзера, в готовом растворе или концентрированных каплях, хранить их нужно в холодильнике. После того как аптечная упаковка была вскрыта, препараты должны быть использованы в течение 14 дней. Каждый раз перед применением их следует подогревать до комнатной температуры.
Какие лекарства использовать нельзя?
Среди людей, часто занимающихся самолечением, бытует мнение, что навредить ингаляцией ароматных масел при любой болезни нельзя. Но это далеко не так. В инструкции производителей четко написано о том, что если используется небулайзер, применение в качестве лекарства для ингаляций масел и препаратов, в основе которых они имеются, строго запрещено. Для преобразования таких веществ в аэрозоль можно использовать лишь паровые приборы, производящие крупнодисперсные частицы, которые осядут на слизистых оболочках дыхательных путей. Если же проигнорировать данное предостережение и сделать такую ингаляцию с помощью небулайзера, реакция организма может быть непредсказуемой. Мелкие частицы такого аэрозоля могут проникнуть в легкие и закупорить проходы. Следствием такой беспечности может стать масляная пневмония, требующая длительного и дорогостоящего лечения. Не стоит выпускать из виду и возможность проявления аллергических реакций после такой процедуры, на избыток лекарственного средства на оболочках бронхов и в легких.
Эффективность ингаляционной терапии при ОРВ и простуде
Самая распространенная ошибка многих больных, которые используют небулайзер при кашле, заключается в неправильно подобранных препаратах, вследствие самолечения или ошибочного диагностирования заболевания. Как правило, «виновником» неэффективности лечения становится, конечно же, ингалятор, а заболевание дальше распространяется в организме и приводит к тяжелым осложнениям. Чтобы избежать такой ситуации, перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом и установить правильный диагноз респираторного заболевания. В случае необходимости больному необходимо будет сдать общий анализ крови, по которому специалист сможет точно диагностировать этиологию болезни и назначить правильное медикаментозное лечение.
Так, например, при бактериальной инфекции может быть рекомендован прием антибиотика, который крайне бесполезен при вирусах, чувствительных только к противовирусным препаратам. По этой же причине небулайзер при насморке тоже может быть малоэффективен. Конечно, использование сосудосуживающих препаратов на короткий промежуток времени может улучшить состояние, но на длительный эффект без правильного лечения причины заболевания рассчитывать не стоит. Поэтому начинать лечение ОРВИ или ОРЗ рекомендуется только после врачебной консультации и осмотра пациента, это единственный способ быстрого лечения.
Основные правила эксплуатации
Для того чтобы лечение было эффективным, совсем не достаточно только приобрести ингалятор и лекарства. Важно знать, как правильно проводить эту процедуру и какие меры безопасности необходимо соблюсти, для того чтобы не ухудшить состояние больного. Конечно, каждый тип ингалятора имеет свои индивидуальные особенности, поэтому прежде чем его использовать, следует прочесть инструкцию по эксплуатации от производителя. Однако есть и масса общих рекомендаций, которых следует придерживаться, независимо от вида устройства.
Во-первых, во время ингаляции нужно сесть как можно удобнее, чтобы не отвлекаться на дискомфорт. Спину следует держать прямо, это позволит набирать в легкие большой объем лечебного аэрозоля, ну и, конечно же, не сбивать дыхание разговором.
Во-вторых, использовать нужно только те препараты, которые были назначены доктором. Прежде чем наполнять камеру, на всех лекарствах следует проверить срок годности, в противном случае лечение небулайзером будет не только малоэффективным, но и может навредить здоровью больного.
В-третьих, не стоит экспериментировать и в качестве растворителя использовать любую жидкость, предпочтение должно быть отдано физиологическому раствору. Кроме того, заправка ингаляционного устройства должна осуществляться стерильными дозаторами (одноразовыми шприцами и иглами), не более чем за 5 минут перед тем, как пользоваться небулайзером.
В-пятых, во время процедуры особое внимание следует сконцентрировать на дыхании, медленно и глубоко вдыхая аэрозоль через рот. Лечебный эффект от процедуры будет лучше, если перед каждым выдохом постараться на пару секунд задержать дыхание. Если используется небулайзер для детей, то желательно применять маску, которая должна плотно прилегать к личику крохи, это существенно облегчит ингаляцию. Особенно это актуально для самых маленьких карапузов.
Надежность небулайзера и условия хранения
Каждый класс небулайзеров имеет свой срок эксплуатации, и для того чтобы устройство качественно работало указанный период времени, следует четко соблюдать условия хранения. Поэтому после каждой ингаляции съемные комплектующие устройства необходимо промыть чистой водой и просушить. Такие правила гигиены позволят предотвратить кристаллизацию препаратов и бактериальное загрязнение на внутренних поверхностях небулайзера. Кроме того, если в семье ингаляцию делают несколько человек, то после каждого использования следует производить дополнительную чистку и дезинфекцию. Хранить устройство желательно в разобранном виде, для повышения сохранности комплектующих узлов. Внимание стоит обратить и на то, что даже лучшие небулайзеры требуют своевременной замены воздушных фильтров. И если этого не делать в сроки, предусмотренные инструкцией, функциональность и износостойкость прибора существенно снижается. Поэтому крайне важно не пренебрегать вышеописанными рекомендациями, ведь они смогут продлить период использования устройства.
Какой небулайзер выбрать?
Рассуждать о том, а какой не очень, не совсем правильно, так как каждая модель имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому подбирая для собственных домочадцев ингалятор, следует обратить внимание на основные технические характеристики, в которых попробуем более детально разобраться. Итак, первый критерий, требующий рассмотрения, конечно же, тип устройства. Это может быть ультразвуковой, компрессорный и электронно-сетчатый (мэш) небулайзер. Каждый из них имеет различную степень качества доставки препарата в дыхательные пути.
Приобретая первый, следует учесть тот факт, что под действием ультразвуковых волн многие препараты подвергаются разрушению. Поэтому, если подбирается небулайзер для систематического домашнего использования, предпочтение лучше отдать компрессорным и мэш-ингаляторам. Вторым критерием выбора является такой показатель, как остаточный объем лекарственного раствора. До того как пользоваться небулайзером, все строго отмеряют дозу препарата, однако не все устройства способны преобразовать жидкость в аэрозоль в полном объеме. Как правило, в камерах ультразвуковых и остается часть лекарства даже после проведения ингаляции. В новых мэш-устройствах таких проблем нет, поэтому их называют наиболее эффективными ингаляторами современности. Казалось бы, такой небулайзер самый лучший и не стоит рассматривать другие варианты, однако и у него есть существенный недостаток - высокая стоимость.
Альтернативой является компрессорный ингалятор, который существенно дешевле, а по эффективности и качеству преобразования жидкого лекарства уступает лишь немного. Но и в этом случае к выбору устройства для ингаляции стоит подойти с особой ответственностью, обратив внимание на тип небулайзерной камеры. В устройствах с конвекционной (прямоточной) емкостью 65-70% полезного лекарственного аэрозоля просто теряются в атмосфере, так и не достигая пункта назначения. Если же в комплектации небулайзера использована камера, активируемая вдохом, потеря лекарства составляет всего 10 %.
Какому производителю ингаляторов стоит доверять?
Небулайзеры достаточно давно используются в современной медицине, поэтому многие производители уже успели заслужить уважение потребителей. Одной из таких компаний, занимающейся выпуском медицинского оборудования, в том числе и ингаляторов, является «Омрон». Кроме надежности, проверенной годами, для устройств этого производителя характерны дополнительные характеристики повышенного комфорта. Например, небулайзер «Омрон» обладает низким уровнем шума, что позволяет делать ингаляцию даже новорожденным. Кроме того, практически все модели этой торговой марки очень компактны, поэтому их удобно хранить в домашних условиях. Что касается спектра лекарств, которые можно применять, используя небулайзер «Омрон», то он достаточно широк, что является еще одним неоспоримым преимуществом прибора.
Еще одним производителем, чьи устройства для ингаляции заслуживают внимания, является компания «Микролайф». Продукция этой торговой марки используется самыми известными клиниками Европы, а с недавнего времени доступна и нашему потребителю. Однако уже за короткий период времени преимущества, которыми обладает небулайзер «Микролайф», успели завоевать уважение и получить благодарные отзывы. Компактные, простые в эксплуатации и эффективные ингаляторы этого производителя сегодня уже пользуются повышенным спросом. Однако кроме качества и дополнительных характеристик повышенного комфорта этих двух производителей медицинского оборудования объединяет еще одно преимущество - доступная цена. Многие семьи уже поняли, что купив это устройство, они существенно экономят домашних бюджет. Ведь зачастую удается на ранних стадиях купировать многие заболевания. При этом необходимость приобретать дорогостоящие медикаменты просто отпадает.